早产儿呼吸暂停的防治方法
预防早产儿呼吸暂停的护理措施
早产 儿的 存 活 率 ， 少并发 症 的发 生 。 减
通 过 细 心 的 观 察 和精 心 的 护 理 ， 以提 高 可
［ 键 词 ］ 早 产 儿 ； 吸 暂停 ； 防措 施 关 呼 预
： 誊 夸：
ｌ ｌ ＿ ｔ ： ｔ
≯ 参 ０ 蕊ｉ 辩 ≯ 鬻
预 防 早 产 儿 呼 吸 暂 停 的 护 理 措 施
莫 碧 娴
（ 广西北 海市卫 生学校合 浦附属 医院 ， 西 合 浦 ５ ６ ０ ） 广 ３ １０
［ 要 ］ 目的 探 讨预 防早 产 儿 呼 吸 暂停 的 护 理措 施 ， 高 早 产 儿 的 存 活 率 。方 法 回 顾 总 结 ４ 摘 提 ８例 早 产 儿 的 护理 过 程 ， 好 及 时 识 别 高危 因素 、 做 呼吸 道 的 护 理 与 营 养 、 暖 、 位 、 理 用 药 、 防 感 染 等 方 面 的 护 理 。 结 果 ４ 保 体 合 预 ３
理 集 中暖 箱 中轻 柔 完成 。
我 院儿科 ２ ０ 年 １ １ 月 共收 治早产 儿 ４ 例 ， 龄 ３ ～ ５ ０９ — ２ ８ 胎 ０ ３
周３ ０例 ，０例 发 生 呼 吸 暂停 ， ｌ 发生 率 为 ３ ％ ； 龄 ２ ３ 胎 ８～２ ９周
１ ２例 ， ６例发 生 呼 吸 暂 停 ， 生 率 为 ５ ％ ； 龄 ＜ ８周 ６例 ， 发 ０ 胎 ２ 均 发 生 呼 吸 暂 停 。 入 院 时体 质 量 ９ ０～２ ０ 。住 院 １～３ ５ ０ｇ ２ Ｏ
６ ８・ ２
棼 ： 誊棼 ：
－ ：： 。 曩
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ Ｊｕｎ ｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔｒ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ ｅ ， ０ ５ ｏｅｎ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｎ ｅ ｉｎ ０ １Ｆｂ ２ （ ） ｇ ｅ ｉ ｅ ｉ
新生儿呼吸暂停健康教育
什么是新生儿呼吸暂停？ 类型
呼吸暂停分为中枢性、外周性和混合性，具体表 现和原因各有所不同。
了解不同类型有助于更好地监测和管理。
什么是新生儿呼吸暂停？ 临床表现
可能表现为呼吸停止、皮肤发青、心率减慢等， 需及时识别和处理。
家长应学习如何观察和判断新生儿的呼吸情况。
新生儿呼吸暂停的处理措施 就医指引
如呼吸暂停持续时间较长或伴随其他症状， 应立即就医。
及时的医疗干预可避免严重后果。
新生儿呼吸暂停的处理措施 心理支持
家长应保持冷静，并寻求专业人员的指导和 支持。
情绪稳定有助于更好地应对突发情况。
新生儿呼吸暂停的长期管理
新生儿呼吸暂停的长期管理
定期复查
新生儿在出生后的几个月内需要定期进行健康复 查，观察其呼吸情况。
新生儿呼吸暂停健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呼吸暂停？ 2. 新生儿呼吸暂停的原因是什么？ 3. 如何预防新生儿呼吸暂停？ 4. 新生儿呼吸暂停的处理措施 5. 新生儿呼吸暂停的长期管理
什么是新生儿呼吸暂停？
什么是新生儿呼吸暂停？ 定义
新生儿呼吸暂停是指新生儿在睡眠状态下，呼吸 暂停超过20秒，或伴有心率减慢或发绀。
医生会根据新生儿的具体情况制定个性化的监测 计划。
新生儿呼吸暂停的长期管理
教育家长
家长应学习关于新生儿呼吸暂停的知识，以提高 警觉性和应对能力。
参与相关的健康教育活动可以帮助家长树立正确 的认知。
新生儿呼吸暂停的长期管理 与医生沟通
家长应与儿科医生保持良好的沟通，及时报告任 何异常情况。
医生会根据反馈调整监护和治疗方案。
谢谢观看
早产低体重儿呼吸暂停的观察及护理干预
３ ３ 实施个性化护理提 高患者遵 医复诊行 为 ， 高患者 生活 ． 提
３ 张立生， 刘小立 ， 主编． 现代疼 痛学． 石家庄 ： 河北科学 技术 出版社 ，
１ ９ １ ８— １ ９ ９ ８： ６ ６．
病人 ， 根据病人的情况实施 有效 的健康教 育 ， 使患者 的正性情 绪去克服负性情 绪 ， 利于配合治疗护理 ， 从表 １ 表 ２可看出 ， 及
实施有计划性 、 预见性 、 针对性 、 限性 的健 康教育等个性化护 时
段、 全方位 Байду номын сангаас健康教育 等个性化 护理 ， 达到 减轻患者术 前焦虑
维普资讯
・
９２・
！生
３ ４鲞第 期
Ｃ ｎｒｌＰａｎ ｅ ｔａ ｌｉｓＭｅｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｐ ２ ０ ｄｃ ｕｎ ｌ ｒ ０ ７。Ｖｏ ４． ． ａＪ Ａ ｌ３ Ｎｏ ８
．
常人的性生活” 等多种错误 认识 ， 要改变病 人对子宫 全切除 术
１ 资料与方 法
脐部护理 ， 严格消毒隔离制度 ， 严禁非 专室人员人 内 ， 严格控制
参观和示 教人数 ， 及时进行有关物品消毒 ， 确保空气及仪器 、 物 品洁净 ， 防止交叉感染 。干预组在常规组 的基础上增加 以下护 理 干预。体位 ： 头部抬 高倾斜 １。～３ 。 俯 卧位与仰 卧位 每 ２ ５ Ｏ，
度。执行 医疗护理 操作 时 ， 应在 暖箱 内进行 ； 加强 口腔、 肤 、 皮
进行病因治疗等是减少 和控制 早产低 体重儿 呼吸暂停 的重要
环节。本 文旨在探讨早产低体重儿 呼吸暂停的相关护理 因素 ， 提出相应 的预 防措施 ， ２０ 对 ０ ５年 １月至 ２ ０ ０６年 ４月我 院收治 的 ６ 例早产低体重儿分组进行 观察 。结果报告如下。 １
俯卧位改善早产儿呼吸暂停
俯卧位的临床应用
1、水平俯卧位(horizontal prone position,HPP)
类似于胎儿在宫内姿势，可增加早产儿安全感， 降低吸入氧浓度和减少吸氧时间、增加脑血流量和减轻 疼痛感
2、头部抬高15°俯卧位（head elevated tilt positon， HETP）Βιβλιοθήκη ① 改善肺换气不足，增加肺容量
彭 循
2、提高胸廓运动协调性
更好的支撑、稳定胸廓，使胸廓和腹部运动 的协调性较好，减少呼吸运动的胸腹起伏不 一致次数，从而提高呼吸效率。
利用呼吸感应体积描记器记录CO2重复呼吸 诱发健康早产儿在不同体位时对高碳酸血症 的通气反应，结果显示早产儿俯卧位时较仰 卧位胸廓和腹部运动更协调，呼吸更慢
但该卧位容易使 ② 促进胃的排空，减少 GER和腹胀的发生
患儿滑向床尾导 ③ 是呼吸频率、心率平稳，防止血氧饱和度下降有 致颈部屈曲而引 利于呼吸系统的发育 起呼吸道梗阻
④ 降低腹胀和呕吐发生率，提高睡眠质量，增加体 重
早产儿AOP防治
枸橼酸咖啡因治疗组撤机时间可以提前一周
50
P<0.001
正压通气治疗时间（Biblioteka ）403132
30
20
10
0 枸橼酸咖啡因组
n=1006
安慰剂组
n=1000
5.Schmidt B et al. Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity. N Engl J Med. 2006 May 18;354(20):2112-21.
5.Schmidt B et al. Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity. N Engl J Med. 2006 May 18;354(20):2112-21.
枸橼酸咖啡因治疗组需要治疗的动脉导管未闭（PDA）患 者比例显著低于安慰剂组
50% 40% 30%
跟踪随访，以评估短期的枸橼酸咖啡因治疗对 患儿长期生长収育的影响
Schmidt B. et al. NEJM.2006;354:2112-2121 Schmidt B. et al. NEJM.2007;357:1893-1902 Schmidt B. et al. JAMA.2012;307:275-282
.Erenberg A et al. Caffeine Citrate for the Treatment of Apnea of Prematurity: A Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Pharmacotherapy. 2000 Jun;20(6):644-52.
随访5年，枸橼酸咖啡因治疗组没有发现新增风险
患儿比例（%）
枸橼酸咖啡因治疗组和安慰剂组早产儿死亡或功
早产儿呼吸暂停的预防及护理措施
早产儿呼吸暂停的预防及护理措施目的分析早产儿呼吸暂停的预防措施及护理方式。
方法选取我院2009年1月～2012年1月住院部的106例早产儿作为研究对象，观察患儿在护理过程中的一般情况，分析预防措施。
结果106例患儿中呼吸暂停者18例，其中中枢性3例，梗阻性4例，混合性11例。
结论呼吸暂停在早产儿中较易发生，临床医师应充分掌握诱发因素；一旦确诊应及时采取措施，以提高患儿生活质量。
标签：早产儿；呼吸暂停；预防措施；护理措施先天性呼吸中枢、器官发育不全常常导致早产儿出现呼吸暂停现象，致死率较高。
胎龄小的早产儿中发生率极高。
相关调查显示，胎龄28～29 w的早产儿中90%会出现不同程度呼吸暂停现象[1]。
呼吸暂停引起的患儿缺氧、脑损伤等，对早产儿后期的生存质量有严重影响。
笔者特于2009年1月～2012年1月期间对我院住院部的106例早产儿进行研究，取得较好的成效，现将结果报告如下。
1临床资料选取2009年1月～2012年1月我院住院部的106例早产儿作为研究对象，其中男63例，女43例；胎龄29～35 w，平均（32.8±2.2）w；体重0.9～2 Kg，平均（1.6±3.4）Kg。
本组患儿合并疾病详见表1.2结果本组患儿最终有呼吸暂停18例，其中中枢性3例，梗阻性4例，混合性11例。
3预防措施和护理3.1严密观察病情导致早产儿出现呼吸暂停的可能因素有[2]：①食管反流，气管不畅，体温过低或过高；②贫血、系统性疾病、休克等；③机体代谢紊乱，如低血钙、酸中毒、低血糖等；④核黄疸、严重感染等；⑤中枢神经功能紊乱。
早产儿呼吸暂停的典型症状是暂停时间超过20 s，常伴随心律下降、发绀等，临床较易鉴别；一部分患儿由于周期性呼吸演变为呼吸暂停，通常难以鉴别。
尤其胎龄<34 w的患儿应使用多功能监护仪对其生命体征进行检测，同时设置报警值。
一旦监护器报警，应首先对患儿生命体征及肢体活动等情况进行观察，并检测血色素、血气、血糖、电解质等，针对患儿临床症状及时进行纠正，避免呼吸暂停。
枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的研究
枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的研究
枸橼酸咖啡因是一种治疗新生儿呼吸暂停的药物。
呼吸暂停是指新生儿在出生后大约20秒或更长时间内停止呼吸的现象。
这种情况在新生儿中相对常见，尤其在早产儿中发生的频率更高。
呼吸暂停对新生儿的健康和生存都有很大的影响。
长时间的呼吸暂停可能导致缺氧和心脏骤停，这对新生儿的发育和生活质量造成重大影响。
许多研究已经证明了枸橼酸咖啡因对新生儿呼吸暂停的有效性。
一项对早产儿的研究发现，使用枸橼酸咖啡因治疗的早产儿呼吸暂停的发生率明显降低。
另一项研究发现，枸橼酸咖啡因可以促进新生儿呼吸中枢的发育，从而降低呼吸暂停的发生率。
枸橼酸咖啡因还有其他一些积极的影响。
它可以减少新生儿住院期间的机械通气时间和氧疗时间。
它还可以减少重症监护治疗的需求，降低新生儿死亡率。
尽管枸橼酸咖啡因被广泛认可为治疗新生儿呼吸暂停的有效药物，但它也有一些副作用。
其中最常见的副作用是心率增快、失眠、肠道不适和恶心。
在使用枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停时，医务人员需要仔细监测患儿的症状和副作用，并调整剂量以最大程度地减少患儿的不适。
枸橼酸咖啡因是一种非常有效的治疗新生儿呼吸暂停的药物。
它通过促进呼吸中枢的发育和增加呼吸的兴奋性，降低了呼吸暂停的发生率，并减少了机械通气和氧疗的需求。
医务人员在使用枸橼酸咖啡因时需要谨慎，并密切监测患儿的症状和副作用。
氨茶碱联合苯巴比妥钠防治早产儿呼吸暂停的疗效观察及护理
作者单位：224500江苏省滨海县人民医院王登艾：女，本科，副主任护师，副院长·专科护理·氨茶碱联合苯巴比妥钠防治早产儿呼吸暂停的疗效观察及护理王登艾摘要目的：观察氨茶碱联合苯巴比妥钠防治早产儿呼吸暂停的疗效。
方法：将126例早产儿随机分为对照组42例，苯巴比妥钠组40例，氨茶碱+苯巴比妥钠组44例。
对照组采取常规治疗及护理方法；苯巴比妥钠组在患儿出生后6h 内据医嘱予苯巴比妥钠20mg /kg 静脉注射，24h 后给予5mg /kg 静脉注射，每天1次，连用6d ；氨茶碱+苯巴比妥钠组在前两组基础上据医嘱给予氨茶碱5mg /kg 负荷量稀释后静脉滴注，静滴时间＞15min ，12h 后予氨茶碱1．5mg /kg 维持治疗，每12h 静脉滴注1次，连用6d 。
及时记录每例患儿的呼吸情况。
比较三组早产儿呼吸暂停的发生次数、程度及机械通气例数。
结果：氨茶碱+苯巴比妥钠组呼吸暂停的次数和严重程度评分低于苯巴比妥钠组和对照组（P ＜0．05）；机械通气率低于对照组与苯巴比妥钠组（P ＜0．05）；死亡率虽较前两组低，但无统计学差异（P ＞0．05）。
结论：氨茶碱联合苯巴比妥钠能减少早产儿呼吸暂停的次数和程度，降低早产儿的死亡率。
关键词早产儿；呼吸暂停；氨茶碱；苯巴比妥钠；疗效；护理doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．026The observation and nursing of aminophylline joint phenobarbital in the prevention of respiratory pause of prematare infants．WANG Deng －ai （The Binhai People's Hospital of Jiangsu province ，Yangcheng 224500）AbstractObjective ：To observe the efficacy of aminophylline joint phenobarbital premature infants with respiratory pause．Methods ：126cases of pretermchildren were randomly divided into three groups ，42cases of the control group ，phenobarbital group of 40patients ，aminophylline combined phenobarbital group of 44cases．The control group take regular treatment and nursing methods ，the phenobarbital group take phenobarbital 20mg /kg intravenous within six hours after the birth of the infant according to the doctor's orders ，5mg /kg intravenous injection after 24hours ，once a day ，six days in a row．The amin-ophylline combined phenobarbital group give intravenous infusion of aminophylline 5mg /kg after dilution on the basis of the first two groups according to the doctor's oders ，the time of intravenous infusion more than 15minutes ，after 12hours give aminophylline 5mg /kg maintenance treatment ，intravenous infu-sion in every 12hours ，for six days．Recording the breathing situation of each infant in time．To compare the numbers of cases the occurrence of respiratory pause ，the extent and mechanical ventilation among the three groups of preterm infants．Results ：The apnea frequency and severity score in aminophylline combined phenobarbital group was lower than phenobarbital sodium group and the control group （P ＜0．05）．Mechanical ventilation rate was lower than that of control group （P ＜0．05）and phenobarbital sodium group．mortality rate was lower than other two groups ，there was no significant difference （P ＞0．05）．Conclusion ：Aminophylline joint phenobarbital can reduce the frequency and degree of respiratory pause of preterm infants ，reduce the mortality of prema-ture children．Key wordsPremature infant ；Respiratory pause ；Aminophylline ；Phenobarbital sodium ；Efficacy ；Nursing早产儿因呼吸中枢发育不成熟易发生呼吸暂停，是威胁早产儿生命的严重症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
早产Ｊ Ｐ 吸暂停 的防治方 法 Ｌ－ ￣
金 正 琴
（ 黔南州 中医院妇产科 ５ ８０ ） ５０ ０
【 摘要 ｌ 引起早产儿呼吸暂停 的原因有很多种 ， 很多小于３ 周的早产儿会产生呼吸暂停的现象， 出生后２ ３ ４ 在 ～ 日内就会发生呼吸暂停的现象。 早产儿的胎龄越小 ， 发生呼吸暂停 的几率就越高。 颅内出血 、 低血糖 、 败血症 、 低血钙或偶尔胃食管反流等均可引起早产儿呼吸暂停。 对早产儿发生
吸暂停也可有效减少呼吸暂停次数、 减少机械通气的使用。
３ 机 械 通气 治 疗 方 法
机械 通气 治 疗方 法 是指 用 气管 插 管和 机械 通 气 ， 用这 种方 法治 疗 ，
重极低者的呼吸暂停现象则达９ ％ 呼吸暂停发作时出现青紫 、 ０ 心率变 慢、 肌张力低下、 血压降低 、 血氧饱和度下降等现象， 如果不及时发现治 疗 可 致 早产 儿 脑 缺 氧损 伤 ， 至 猝 死 ， 密切 监 护并 及 时处 理 。 甚 应 原发性呼吸暂停主要是与早产儿的呼吸系统和中枢神经发育未成 熟等有关 ， 呼吸中枢的组织结构及神经元之 间的联系不完善 ， 神经冲动 传出比较弱， 任何细微的外界干扰均可导致呼吸调节障碍。 早产儿呼吸
呼 吸 暂停 的现 象 应该 予 以认 真 反 复 的检 查 ， 出病 理 ， 找 以便 能 够及 时预 防。
【 关键词 】 早产儿
呼吸暂停
防治
【 中图分类号 】 ７ ２６ Ｒ２．
【 文献标 识 （ ０ ２ ０ － ０ １ ０ １７－ ５３２ １ ） ２ ０９ —２
呼吸机 的参数 一般不需要太高 ， 初调值可为 ： 吸入氧浓度 （ ｉ ） ． ＦＯ，为０ ２ ～ ０ ４ 呼气末正压 （ Ｅ Ｐ） ．９ Ｐ （ｃ ５ ．． Ｐ Ｅ 为０ ２ ｋ ａ３ ｍＨ， ， Ｏ）吸气峰压（ Ｉ Ｐ Ｐ） 为０ ９ ～１ ４ Ｐ （０ ５ ｍＨ，）频率为２ ．８ ．７ｋ ａ １ ～１ｃ ０， ０～３ 次／ ｉ 吸气时间 ０ ｒ ｎ， ａ 为０ ４ 然后 根据病情变化和血气分析结果慢慢调节参数 。 ．秒。
４ 刺激 呼 吸 治 疗 方 法
自动 呼 吸 刺激 仪可 以 反 馈刺 激 呼 吸 ， 当呼 吸 暂 停超 过 预 先 殴置 的 时间（ ｌ秒） ， 如 ５ 时 仪器 可 通过 振 动 自动 刺激 早 产 患儿 足 底 ， 患 儿 出现 使 呼 吸 。 可 把患 儿 睡在 定 时 波动 的 水 床垫 上 ， 过 定 时波 动 刺激 内耳前 也 通 庭 的 位觉 ， 奋 呼 吸 中枢 。 旦 发 现 患 儿发 生 呼 吸 暂停 ， 兴 一 应立 即 触觉 刺 激 ， 行 托 背 、 足 底 等 刺 激 呼 吸 。 果 出 现青 紫 ， 进 弹 如 应立 即 气囊 加 压 给
单有 效 的 无创 呼 吸治 疗 方法 ， 成 人和 年长 儿 比较 常用 ， 在 治疗 早 产 儿呼
早产 儿呼 吸暂 停是 指 呼 吸 暂 停时 间大 于２ 秒 ， 经常 伴 有心 率 减 Ｏ 并 慢 且小 于 １０ 分 或 出现青 紫 、 张力 低下 。 吸暂 停现 象 是早 产 儿常 ０ 次／ 肌 呼 见 的症 状 之～ ， 据有’ 面统 计 ， 产 儿 呼吸 暂 停 发生 率 大约 为 ２％ ～ 关方 早 ０ ３ ％， 产 儿 出生 体重 过 低 者 的 呼 吸暂 停 现 象 可达 ５ ％， 产 儿 出 生体 ０ 早 ０ 早
氧。 ５ 药 物 治 疗 方 法
Ｃ 的反应就越差 ， Ｏ， 这正好与成人对缺氧的反应相反 低钠血症 ， 低钙血
症， 低血 糖 症等 均 可 抑制 呼 吸 中枢 ， 起 早 产 儿 呼吸 暂 停 。 引 对 早产 儿 呼 吸暂 停 现 象 的 防治 ， 结 合早 产 儿 的机 体 发育 未 成 熟 要 及容 易发 生各 种 合并 症 的特 点 ， 采取 相 应 的措 施 ， 要 目前 主要 防治 早 产
吸暂停发生 时叉导致缺氧 研究显示 ． 组织缺氧时 Ｄ 脑 内啡肽显著增
高 ， 制 呼 吸 ． 络 酮 是 阿 片受 体 特 异性 拮 抗 剂 ， 阿 片 受体 结 合 后能 抑 纳 与 有 效地 阻断 内源 性 阿片 样 物 质 （ ｐ内啡 肽 ） 所 介导 的多 种 效应 ， 如 等 解
几 呼 吸暂 停 的 方法 有 以下 几 大方 面 。 １ 原发 病 治疗 方 法
早 产儿 呼吸 暂停 反 复 发作 者 ， 应给予 药 物 治疗 ， 目前 常 用的 药物 有
以下 几 种 。
（ ）纳 络 酮 ： 络 酮 是 早 产 儿窒 息复 苏 及 时 抢 救 的 常 用药 物 ， １、 纳 近 年 来 ， 内有 许 多 媒 体 报道 纳 络 酮 治疗 早 产 儿 呼 吸 暂停 取 得 较 好 的疗 国 效 。 产 儿 缺氧 很 常 见 ， 氧是 早 产 儿 呼吸 暂 停 的 重要 原 因 ， 产 儿呼 早 缺 早
系 统 解剖 结 构 发育 未 完 善 ， 泡通 气 量 、 气量 都较 小 ， 牵 张反 射 较 肺 潮 肺 弱 ， 代 偿 能 力 较 差 ， 呼 吸 负荷 增 加 时 ， 能 有效 延长 吸 气 时 间 。 肺 当 不 另 外 ， 儿 还容 易 发生 各种 合 并 症 ， 如 ： 氧 、 染 、 中毒 等 ， 中毒 早产 例 缺 感 酸 酸 或缺 氧可 抑 制呼 吸 中枢 ， 降 低早 产 儿对 Ｃ 的 反 应性 ， 氧越 严 重对 并 Ｏ， 缺
早 产儿 呼 吸 暂停 除 呼 吸 系统 和 中枢 神 经发 育 未 成熟 外 ， 还经 常 同 时存 在其 他病 理 情 况 ， 早 产 儿 出生 后 ｌ ２ 内常见 的病 理情 况有 ： 在 一周 ①
母 亲 分娩 时使 用 了过 量麻 醉 镇 静 剂 ， 中枢 神 经 系 统疾 病 ； ⑦ ③各 种原 因