高龄大疱性表皮松解型药疹病人的护理

肤。
大 疱 性 表 皮 坏 死松 解 型药 疹 属 重 型 药疹 ， 病 率 低 ， 发 病 发 但
急骤 、 情 重 。我 院 ２ ０ 病 ０ ７年 １月 ～２ ０ 年 １ 月 治 疗 了 １ 例 高 ・ ７ ０ ２ Ｏ 龄 重症 大 疱 性 表 皮松 解 型 药 疹 病 人 ， 得 满 意 疗 效 。现 将 护 理 获
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完整 ， ０５ 用 素 软膏外敷 ； 处 用 高龄大 疱 性 表 皮 松 解 型 药 疹 病 人 的 保 持瘢 痕 壁纱 布覆盖 ，． 新 霉疼 痛 、 液 多予躯 干 四肢 糜 烂５００ 消毒 凡士林 外阴糜 烂 、 渗 高锰 酸 钾 １ ０ ： 护 理 溶 液湿 敷 ， 外 线 照 射 ， 日 ２ ， 次 １ｍｉ， 促 进 糜 烂 面 愈 红 每 次 每 ｎ以
皮 肤 肌 肉捆 紧感 ， 予 １ 葡 萄 糖 酸 钙 １ 应 Ｏ ＯｍＬ＋ 生 理 盐 水 １ ０ ０
ｍＬ静 脉 输 注 １ ， 服弥 可 保 营 养 神 经 ， 用 碘 伏 、 匹 罗 星软 周 口 外 莫 膏 抑 制 细菌 感 染 。 １ 病 人 口 腔 舌 侧 及 颊 黏 膜 有 白 色 膜 状 物 ， 例 涂 片 可 见 到 真菌 孢 子 ， ３ 小 苏 打 溶 液 漱 口， 日 ２ 。 眼结 用 每 次 膜 有 分 泌物 ， ４ 硼 酸 挤 入 眼 内 ， 持 眼 睑 清 洁 ， 用 保 防止 眼 睑 粘 连 ， 日 ２次 。经 常协 助 病 人 翻 身 ， 当按 摩 身 体 受 眶 部 位 的皮 每 适
食 用绿 色蔬 菜 、 蕉 、 汁 等 含 钾食 物 ； 给 予 高 蛋 ｒ 、 维 生 香 果 宜 。 高 顺 素 、 消 化 的 饮 食 。三餐 定 时 ， 度 适 宜 ， 免 进 食 带 小 骨 刺 的 易 温 避 食物 ， 以免 损 伤 口腔 黏 膜 和 消化 道 黏 膜 导 致 感 染 。 ２ ５ 应 用 皮 质 类 激 素 的护 理 ． 用 药 前 测 血 压 、 重 、 糖 和血 体 血
低 血糖 的症 状 及 处 理 方 法 ， 间 加 强 病 房 巡 视 ， 止 夜 间 出现 低 夜 防 大疱 健 表 皮松 解 型 药 疹 主 要 临 床 表 现 为 全 身
上 腹 疼 痛 ， 虑 胃溃 疡 ， 克 ４ 考 奥 Ｏｍｇ静 脉 注 射 ， 日 １ 。 每 次 使用 ２ Ｏ
ｄ。
静 咏 泵 人 ． 血糖 情况 词 整 速 率 ＋ 血 糖 控 制 平 稳 ， 用 胰 岛 素 随 后 停
泵 人改 为诺 和灵 特 充 ， 、 、 餐 前 １ ｉ 下 注 射 。 甲 强 龙 早 中 晚 ５ｍ ｎ皮 逐 渐 减 量 ， 为 口服 。 口服 降 药 至 血 压基 本 稳 定 后 用 维 持 量 。 改 ｌ 病 人 经 ２ ～ ５ Ｏ例 ０ｄ ９ｄ治 疗 ， 肤 糜 烂 面 已结 痂 脱 落 ， 氏 征 发 尼
（ ）病 情 好 转 予 出 院 。 一 ，
２ 护理
２ ６ 使 用 胰 岛素 的 护 理 准 确 用 药 ， 医 嘱 准 确 及 时 的 给 药 。 ． 遵
皮 下 注 射 时 因病 人皮 损 面 积 大 ， 择 皮 肤 疏 松 、 整 的 地 方 ， 选 完 如 上臂三角肌 、 大肌 大腿前 侧 、 部 等 ， 射 部位 要经 常更换 。 臀 腹 注 注 意监 测 血 糖 ， 人 年 龄 大 ， 糖 波 动 较 大 ， 医 嘱 每 ３ｈ测 １ 病 血 遵 次 血 糖 并 及 时 通 知 医 生 ， 整 胰 岛 素 的剂 量 。 告 知 病 人 及 家 属 调
介 绍如 下 。
１ 临床 资料
本 组 ｌ 商 龄 审 症 大 疱 性 表 皮 松 解 型 药 疹 病 人 ， ４例 ， Ｏ例 男
２４ 饮食护理 ．
鼓 励病 人进 食流 质 或 半 流 质 、 盐 、 糖 饮 食 ； 低 低
女６ ； 龄７ 例 年 ｏ岁 ～８ ５岁 ， 均 ７ 平 ６岁 ； 人 全 身 出现 红 斑 伴 瘙 病 痒． 部 、 鄙后侧可见少量花生米 大水疱 ， 弼 耳 四肢 多 枚 黄 豆 至 指 甲 盖大 水 肿 性 红 斑 ， 分 呈 红 膜 样 ． 氏征 （ ） 病 人 发疹 前 有 部 尼 ± ； 口服 多种 药 物 史 ， 疹 ３例 有 痛 风 病 史 ． 发 ７例 有 高 血 压 病 史 。入 院 后予 甲强 ＝ 治 疗 ． 损 累 及 皮 肤 总 面 积逐 渐 加 大 ， 展 为 大 疱 』 乏 皮 发 性 表皮 松解 症 型 药 疹 ， 予 静 脉 输 注 甲强 龙 、 种 球 蛋 白 治 疗 ， 给 丙
同时 加 强抗 感 染 ， 节 水 电 解 质 平 衡 ，皮损 控 制 ． 始逐 步减 量 ， ２ 病 人 口 腔 黏 膜 有 感 染 。 病 开 有 例 甲强 龙 用后 有 ３例 血糖 升 高 ， 予生 理盐 水 ４ 一胰 岛 素 １０Ｕ ０ｍＬ ＿ ４
钾 及 心 率 基 础水 平 ， 便 及 时 发 现 异 常 变 化 采 取 相 应 措 施 。 长 以
期 应 用 皮 质 类 激 素 ， 人 机 体 的 防 御 能 力 降 低 ． 加 强 营 养 支 病 要
持 。不 可 突 然停 药 ， 步 减 量 停 药 。 １例 病 人 用 药 ｌ 逐 Ｏｄ后 出 现
张 琴燕
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｃ
文章 编 号 ： ６ ２—１ ８ （ ０ ８） Ｂ一１ ５ １７ ８８２０ ７ ８ ２—０ １
合 。会 阴 部 皮 肤 糜 烂 、 痛 ， 生 理 盐 水 ２ 疼 予 ＯｍＬ＋ 利 多 卡 因 ５
ｍＬ ＋地 塞 米 松 ５ｍｇ混 匀 后 局 部 敷 ， 轻 疼 痛 。如 病 人 有 全 身 减