胸外试题
胸外试题
名词：
1.气胸(pneumothorax)：胸膜腔积气称为气胸。多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气进入胸膜腔或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。
2.创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。
3.脓胸(empyema)：脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。
4.肺大疱（pulmonary bulla）:是因为肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。
5.支气管扩张（bronchiectasis）:是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。多因支气管阻塞及其远端发生感染，这二者互为因果。
6.胸廓成形术：是将不同数目的肋骨节段性骨膜下切除，使该部分胸壁下陷后靠近纵膈，使其下面的肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法。
7.贲门失驰症：是吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良。
8.食管憩室：食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。
9.血胸：利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管，引起胸膜腔积血。
简答题
1..肋骨骨折的治疗原则：.镇痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓，防止并发症。
2.胸腔探查术的手术指征：⑴胸膜腔内进行性出血⑵心脏大血管损伤⑶严重的肺裂伤或气管、支气管损伤⑷食管破裂⑸胸肌损伤⑹胸壁大块缺损⑺胸腔内存留较大异物。
3.气胸的分类：⑴闭合性气胸⑵开放性气胸⑶张力性气胸
4.急性脓胸的治疗原则：⑴根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素。⑵彻底排除脓液，使肺早日复张。⑶控制感染全身治疗。
5.慢性脓胸的病因：（1）急性脓胸就诊过迟，未及时治疗，逐渐进入慢性期。⑵急性脓胸处理不当，如引流管过细，或拔出过早，引流位置不当插入过深，至排脓不畅。⑶胸腔内存留异物。⑷合并支气管瘘或食管瘘未及时处理；或胸膜腔毗邻的慢性感染灶，如膈下脓肿，肝脓肿，肋骨骨髓炎等反复传入感染，致脓腔不能闭合。⑸有特殊病原菌存在，如结核菌，放射菌等慢性炎症所致的纤维层增厚，肺膨胀不全，使脓腔长期不愈。
6.肺癌的分类：⑴鳞状细胞癌⑵小细胞癌⑶腺癌⑷大细胞癌
7.肺癌的转移途径：⑴直接扩散⑵淋巴转移⑶血行转移
8.肺癌的诊断方法有哪些？1.,X线检查 2.痰细胞学检查 3.支气管镜检查 4.纵膈镜检查 5.PET 6.经胸壁穿刺活组织检查 7.转移病灶活组织检查 8.胸水检查 9.剖胸检查
9.食道癌的典型症状及其病理形态分类。1.进行性吞咽困难。2.⑴髓质型 ⑵蕈伞型 ⑶溃疡型 ⑷缩窄型
10.肺癌常见的治疗方法有哪些？⑴外科手术治疗 ⑵放射治疗
⑶化学治疗 ⑷中医中药治疗 ⑸免疫治疗
11.腐蚀性食管灼伤根据灼伤的病理程度分几类？⑴Ⅰ度：食管粘膜表浅充血水肿，经过脱屑期以后7—8天儿痊愈。⑵Ⅱ度：灼伤累积食管肌层。在急性期组织充血，水肿，渗出，组织坏死脱落后形成溃疡。3—6周内发生肉芽组织增生。以后纤维组织形成瘢痕而导致狭窄。⑶Ⅲ度：食管全层及其周围组织凝固坏死，可导致食管穿孔和纵膈炎。
论述题
A．肺癌的病理分类及特点。
⑴鳞状细胞癌：在肺癌中最常见，约占50%患者年龄大多在50岁以上，男性占多。大多起源于比较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一，但是生长速度尚较缓慢，病程较长，对放化疗比较敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生比较晚。
⑵小细胞癌：发病率比鳞癌低，发病年龄比较年轻，多见于男性，一般起源于比较大的支气管，大多为中心型肺癌。细胞形态于小淋巴细胞相似形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移。对放化疗虽比较敏感，但是在各类肺癌中预后较差。
⑶腺癌：发病年龄比较小，女性相对较多见。多起源于比较小的支气管上皮，多为周围性肺癌，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长比较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移发生比较晚。
⑷大细胞癌：此类肺癌甚为少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则，大细胞癌分化程度低，常发生脑转移后才发现。预后很差。
胸外科客观题
A1型题
1、胸部损伤外科治疗原则是 E 低
A、纠正酸碱平衡失调 B、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂
D、给予止痛，输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍
2、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 B 低
A、牵引固定法 B、加压包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法
E、用呼吸器行辅助呼吸
3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是 D 低
A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折
4、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 C 低
A、10% B、20% C、30% D、40% E、50%
5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是 B 低
A、输血补液，防治休克 B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛
6、损伤性窒息
最常见的原因是 C 低
A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 C、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤
7、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 B 中
A、可立即拔管 B、24小时后拔管 C、48小时后拔管 D、72小时后拔管 E、一周后拔管
8、进行性血胸是指 E
A、损伤后DIC B、血胸量大于500ml C、血胸量大于1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E、闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时
9、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 E 中
A、多种凝血因子的减少 B、胸腔内渗出液稀释 C、主要是凝血酶原减少 D、腔静脉出血 E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为 B 中
A、肋间动脉出血 B、肺破裂 C、胸廓内动脉出血 D、腔静脉出血 E、心脏大血管出血
11、损伤性、进行性血胸是指 E 中
A、胸腔积血1000ml以上 B、胸部伤口流血不止 C、胸腔中等量以上积血 D、气管向健侧移位，叩诊浊音 E、经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降
12、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 E
A、伤侧负压消失 B、伤侧肺萎陷 C、肺内部分气体对流 D、纵隔扑动 E、伤侧有反常呼吸
13、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 E 中
A、吸氧 B、输血补液 C、气管插管行辅助呼吸 D、立即剖胸探查 E、迅速封闭胸部伤口
14、张力性气胸主要的病理生理改变是 A 中
A、纵隔向健侧移位 B、纵隔扑动 C、胸壁反常呼吸运动 D、肺内气体对流 E、皮下气肿
15、张力性气胸产生休克，急救措施首先是 D 中
A、输血 B、用升压药 C、抗休克同时开胸探查 D、患侧胸腔排气减压 E、气管插管辅助呼吸
16、血胸继发感染诊断最可靠的依据是 E 中
A、寒战，高热 B、白细胞计数增高 C、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1 D、胸腔穿刺液混浊 E、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性
17、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到 D 难
A、闭合性气胸 B、张力性气胸 C、外伤性气胸 D、外伤性血心包 E、创伤性窒息
18、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 D 低
A、间接疼痛 B、胸壁反常呼吸运动 C、骨擦感 D、局部疼痛 E、受伤后胸部变形
19、胸部损伤后咯血或痰中带血提示 C 低
A、气胸 B、血胸 C、肺或支气管损伤 D、食管损伤 E、损伤性窒息
20、开放性胸部损伤诊断的主要依据是 D 低
A、胸部皮肤裂伤 B、气管或食管裂伤 C、肋骨骨折刺破胸膜 D、胸壁创口与胸膜腔相通 E、开放性肋骨骨折
21
、容易发生骨折的肋骨是 B 低
A、1～3肋 B、4～7肋 C、8～10肋 D、11～13肋 E、肋软骨
22、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 D 中
A、气胸肺萎陷超过30% B、多根多处肋骨骨折 C、胸部爆震伤 D、进行性血胸 E、损伤性窒息发绀严重
23、诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 C 低
A、直接疼痛 B、局部肿胀 C、间接疼痛 D、皮下气肿 E、伤部皮下瘀血
24食管癌早期诊断简易而有效的方法，是 C 低
A、X线食管钡透 B、食管镜检查 C、带网气囊检查 D、气管镜检查 E、同位素扫描
25、早期食管癌的病变范围，是 A 低
A、限于粘膜层 B、侵入或侵透肌层 C、远处淋巴能够转移 D、其他器官转移 E、病变长度超过5cm
26、食管癌患者进食呛咳，提示 C 中
A、癌侵犯吞咽神经 B、上段食管癌 C、食管气管瘘 D、癌肺转移 E、伴有气管炎
27、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 C 中
A、胸骨灼痛 B、食管钡透粘膜紊乱 C、脱落细胞检查 D、免疫诊断方法 E、试验治疗
28、早，中期食管癌常用的手术方法是 C 中
A、食管胃转流术 B、食管癌切除，用结肠食管重建术 C、食管癌切除，用胃食管重建术 D、食管癌切除，用空肠食管重建术 E、胃造瘘术
29、早期食管癌病人治疗，首选是 D 中
A、化学疗法 B、放射疗法 C、激光疗法 D、手术疗法 E、免疫疗法
30.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 B 中
A、癌肿部有炎症 B、癌已侵犯食管外组织 C、有远处血行转移 D、癌肿较长 E、食管气管瘘
31、癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是 B 中
A、溃疡型 B、缩窄型 C、髓质型 D、腔内型 E、蕈伞型
A．典型食管癌的临床表现是 。E易
A．声音嘶哑 B．锁骨上窝淋巴结肿大 C．恶病质 D．持续性下咽哽噎感
E．进行性吞咽困难
33.下列不符合食道癌的是 。E
A．进行性吞咽困难 B．持续性下咽哽噎感 C．老年人多 D．男多于女 E．下段多于中段
34、不符合食道癌瘢痕性狭窄的叙述是 C易。
A．下咽困难 B． 钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损 C．有误服腐蚀剂史 D．男多于女 E．营养不良
35、食管憩室最主要的诊断依据是 。E易
A．吞咽困难 B．吞咽疼痛 C．呼吸异味 D．食管内压力升高 E．钡餐X线见到膨出影袋
36、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 。B易
A．癌肿部有炎症 B．癌肿已侵犯食管外组织 C．有远处血行转移 D．癌肿 E．食管气管瘘
37、晚期食管癌的一般X线表现是 。B难
A．食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好 B．食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻 C．食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄 D．食管呈不规则线样
狭窄 E．食管移位，狭窄，粘膜正常。
38、前上纵隔肿瘤，最常见的是 A 低
A、胸骨后甲状腺肿 B、畸胎瘤 C、淋巴类肿瘤 D、皮样囊肿 E、心包囊肿
39、关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的 C 低
A、其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位，生长速度相关 B、大部分患者在体检时偶然发现 C、每一类肿瘤都有相应的症状 D、一部分患者有胸闷，胸痛症状 E、一部分患者有压迫相应器官的症状
40、关于胸腺瘤，哪项是错误的 E 低
A、多位于前上纵隔 B、分为上皮细胞型，淋巴细胞型，混合型 C、潜在恶性 D、约15%合并重症肌无力 E、重症肌无力都合并有胸腺瘤
41、合并有重症肌无力的纵隔肿瘤，是 A 低
A、胸腺瘤 B、畸胎瘤 C、心包囊肿 D、神经源性肿瘤 E、淋巴源性肿瘤
30、后纵隔最常见的纵隔肿瘤，是 D 低
A、胸腺瘤 B、畸胎瘤 C、心包囊肿 D、神经源性肿瘤 E、淋巴源性肿瘤
42、瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤，是 B 低
A、胸腺瘤 B、畸胎瘤 C、心包囊肿 D、神经源性肿瘤 E、淋巴源性肿瘤
43、食管癌好发部位，是 C 低
A、颈部食管 B、胸部食管上段 C、胸部食管中段 D、胸部食管下段 E、腹部食管
44、食管癌病理分型，哪项是错误的 C 低
A、缩窄型 B、蕈伞型 C、梗阻型 D、髓质型 E、溃疡型
45、较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型，常是 B 低
A、溃疡型 B、硬化型 C、蕈伞型 D、髓质型 E、癌侵及周围组织
46、食管癌的典型症状，是 E 低
A、胸骨后烧灼感 B、食管内异物感 C、咽下食物哽噎感 D、咽下食物停滞感 E、进行性吞咽困难
47.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是D中
A.腋前线第6-8肋间 B.腋前线与腋中线之间第6-8肋间 C.腋中线第6-8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6-8肋间 E.腋后线第6-8肋间
48.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是D易
A.胸腺瘤 B.心包囊肿 C.畸胎瘤 D.神经源性肿瘤 E.淋巴瘤
49.预后最差的肺癌是B
A.鳞形细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌
50..胸腺瘤好发部位是A易
A.前上纵隔 B.前下纵隔 C.后上纵隔 D.后下纵隔 E.中纵隔（内脏器官纵隔）
51、癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是 B 低
A、溃疡型 B、缩窄型 C、髓质型 D、腔内型 E、蕈伞型
52、癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是 C 低
A、溃疡型 B、缩窄型 C、髓质型 D、腔内型 E、蕈伞型
53、前上纵隔肿瘤，最常见的是 A 低
A、胸骨后甲状腺肿 B、畸胎瘤 C、淋巴类肿瘤 D、皮样囊肿 E、心包囊肿
54、关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的 C 低
A、其症状的程度及发生
时间与肿瘤的部位，生长速度相关 B、大部分患者在体检时偶然发现 C、每一类肿瘤都有相应的症状 D、一部分患者有胸闷，胸痛症状 E、一部分患者有压迫相应器官的症状来源:考试大-临床执业医
55、关于胸腺瘤，哪项是错误的 E 低
A、多位于前上纵隔 B、分为上皮细胞型，淋巴细胞型，混合型 C、潜在恶性 D、约15%合并重症肌无力 E、重症肌无力都合并有胸腺瘤
56、合并有重症肌无力的纵隔肿瘤，是 A 低
A、胸腺瘤 B、畸胎瘤 C、心包囊肿 D、神经源性肿瘤 E、淋巴源性肿瘤
57、后纵隔最常见的纵隔肿瘤，是 D 低
A、胸腺瘤 B、畸胎瘤 C、心包囊肿 D、神经源性肿瘤 E、淋巴源性肿瘤来源:考试
58 法洛四联症患者青紫的程度主要取决于 A 低
A.肺动脉狭窄的程度 B.室间隔缺损的大小 C.室间隔缺损的部位 D.主动脉骑跨的程度 E.右心室肥厚的程度
59.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 A 低
A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损 E.动脉导管未闭
60、进行性血胸表现为 E 低
A、反常呼吸运动 B、胸膜腔压力持续升高 C、呼吸时纵隔左右扑动 D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E、胸膜腔引流血量>200ml.h，连续3小时
61、多根多处肋骨骨折会出现 A 低
A、反常呼吸运动 B、胸膜腔压力持续升高 C、呼吸时纵隔左右扑 D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E、胸膜腔引流血量>200ml.h，连续3小时
62、心脏压塞的特征是 D 低
A、反常呼吸运动 B、胸膜腔压力持续升高 C、呼吸时纵隔左右扑 D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E、胸膜腔引流血量>200ml?h，连续3小时
63、张力性气胸表现为 B 低
A、反常呼吸运动 B、胸膜腔压力持续升高 C、呼吸时纵隔左右扑动 D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低 E、胸膜腔引流血量>200ml?h，连续3小时
64..位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是D易
A.胸腺瘤 B.心包囊肿 C.畸胎瘤 D.神经源性肿瘤 E.淋巴瘤
65.预后最差的肺癌是B易
A.鳞形细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌
66..胸腺瘤好发部位是A易
A.前上纵隔 B.前下纵隔 C.后上纵隔 D.后下纵隔 E.中纵隔（内脏器官纵隔）
67.血源性肺脓肿最常见的病原菌是 D 低
A.溶血链球菌 B.厌氧菌 C.铜绿假单胞菌 D.金黄色葡萄球菌 E.流感嗜血杆菌
68、癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是 B 低
A、溃疡型 B、缩窄 C、髓质 D、腔内型 E、蕈伞型
69、癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是 C 低
A、溃疡型 B、缩窄型 C、髓质型 D、腔
内型 E、蕈伞型
70、前上纵隔肿瘤，最常见的是 A 中
A、胸骨后甲状腺肿 B、畸胎瘤 C、淋巴类肿瘤 D、皮样囊肿 E、心包囊肿
71、关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的 C 中
A、其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位，生长速度相关 B、大部分患者在体检时偶然发现 C、每一类肿瘤都有相应的症状 D、一部分患者有胸闷，胸痛症状 E、一部分患者有压迫相应器官的症状来源:考试大-临床执业医
72、关于胸腺瘤，哪项是错误的 E 中
A、多位于前上纵隔 B、分为上皮细胞型，淋巴细胞型，混合型 C、潜在恶性 D、约15%合并重症肌无力 E、重症肌无力都合并有胸腺瘤
73、合并有重症肌无力的纵隔肿瘤，是 A 中
A、胸腺瘤 B、畸胎瘤 C、心包囊肿 D、神经源性肿瘤 E、淋巴源性肿瘤
74、食管癌好发部位，是 C 中
A、颈部食管 B、胸部食管上段 C、胸部食管中段 D、胸部食管下段 E、腹部食管
75、食管癌病理分型，哪项是错误的 C 低
A、缩窄型 B、蕈伞型 C、梗阻型 D、髓质型 E、溃疡型
76.关于肺的描述，错误的是 D 低
A.肺尖超出锁骨内侧1／3段上方2.5Cm B.右肺宽短，左肺狭长 C.左肺前缘下份有心切迹 D.左肺分三叶，右肺分两叶 E.内侧面中部的凹陷称肺门
77闭合性肋骨骨折的治疗要点是 A 低
A.止痛、防治并发症 B.胸腔穿刺 C.胸腔闭式引流 D.开胸探查 E.气管插管或气管切开
78出现明显皮下气肿的胸部损伤是 E 低
A.闭合性气胸 B．多根单处肋骨骨折 C．开放性气胸 D．大量血胸 E．张力性气胸
79．开放性气胸的急救首先是 B 低
A. 吸氧 B．迅速封闭胸壁伤口 C. 气管插管辅助呼吸 D．口对口人工呼吸 E．胸膜腔引流
80.中心型肺癌最常见的早期症状是 E 低
A.呼吸困难 B.胸痛 C.声音嘶哑 D.发热 E.刺激性咳嗽、血痰
81.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了 C 中
A.患者一般不发热或仅有低热 B.血白细胞计数常不增高 C.抗生素治疗后炎症很快吸收消 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影 E.短期内同一部位可反复出现炎症
82．关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的？ E 中
A． 小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸 B． 中量以上血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流 C． 进行性血胸应及时剖胸探查 D． 凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块 E． 血胸并感染应行脓胸和病肺切除术
83．关于胸创伤后胸膜腔积血来源，下列哪项是错误的？ E 中
A． 肺组织裂伤出血 B． 肋间血管破裂 C． 胸廓内血管破裂 D． 心脏和大血管破
裂 E． 肺内出血
84．关于血胸的叙述，下列哪项是错误的？ B 中
A． 由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不凝固 B． 短期内大量出血也不凝固 C． 血液凝固，血块机化限制呼吸运动 D． 血胸如不及时排出易致感染 E． 血胸感染应按脓胸处理
85．创伤性窒息的病变应除外： E 中
A． 瞬是声门紧闭 B． 胸膜腔内压力骤升 C． 上半身静脉血倒流 D． 毛细血管破裂出血 E． 小支气管和肺泡破裂
86．关于胸部损伤后的心包积血，下列哪项是错误的？ E 中
A． 心包腔内压力增高 B． 心排出量降低 C． 回心血量减少 D． 动脉压降低 E． 静脉压降低
87．关于胸壁反常呼吸时局部处理，下列叙述哪项不正确？ D 中
A． 包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化 B． 牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者 C． 内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者 D． 牵引重量约5~10kg E． 固定时间为1~2周
88．关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确？ D 中
A． 脉搏逐渐增快，血压持续下降 B． 经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降 C． 胸穿抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大 D． 闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200 ml E． 重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈继续降低
89．胸创伤后引起休克的主要原因应除外： D 低
A． 胸内或其他处大出血，使血容量锐减速 B． 大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流 C． 心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少 D． 血、气胸合并严重感染 E． 胸膜肺休克
90．下列哪项不是胸部损伤的局部体征？ C 低
A． 局部压痛、骨摩擦音 B． 气管和心脏移位 C． 损伤性休克 D． 伤侧叩诊鼓音或实音 E． 反常呼吸、皮下气肿
91．下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则？ E 低
A． 保持呼吸道通畅，防止休克 B． 迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血 C． 胸壁软化需局部加压包扎固定 D． 开放性气胸应及时封闭伤口 E． 战伤胸创伤应及时清创一期缝合
92．胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？ E 低
A． 判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质 B． 确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷 C． 确定胸膜腔内有无积血和容量 D． 判定有无合并损伤及病变 E． 确定剖胸手术探查的指征
93．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？ B 低
A． 第1~3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折 B． 第4~7肋骨较长且固定，不易折断 C． 第8~10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断 D． 第11~12肋骨前端游离，不易折断 E． 儿
童的肋骨富于弹性，不易折断
94．关于气胸的治疗原则，下列哪项是错误的？ E 低
A． 小量气胸可不需治疗 B． 大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔引流术 C． 单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间 D． 开放性气胸的急救是立即封闭伤口 E． 张力性气胸应立即行剖胸控查术
95．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？ E 低
A． 老年人骨质较疏松，容易折断 B． 肋骨骨折常易合并血、气胸 C． 骨磨擦音是诊断肋骨骨折的有力证据 D． 胸片可明确骨折的数目 E． 肋软骨骨折亦可经胸片发现
96．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？ A 低
A． 间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管 B． 间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线 C． 肋骨骨的多见于第4~7肋骨 D． 一根肋骨有二处折断时，称双处骨折 E． "浮动骨折" 胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致
97.关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的？ E 低
A． 发生于多根多处肋骨骨折 B． 局部因失去肋骨的支撑而软化 C． 吸气时软化区胸壁内陷 D． 呼气时软化区向外鼓动 E． 不会发生纵隔扑动
98．多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下述哪项不正确？ C 低
A． 软化区胸壁内陷 B． 纵隔摆向健侧 C． 横隔上升 D． 患侧气道内的气体进入健侧肺脏 E． 影响静脉血液回流
99．胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示？ C 低
A． 气胸 B． 血胸 C． 肋软骨骨折 D． 纵隔及皮下气肿 E． 肺挫伤或肺压缩的情况
A2型题
1、某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次。分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是 B 低
A、胸穿排气 B、一般观察 C、肋间闭式引流术 D、牵引固定 E、胶布固定
2、患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次。分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 B 低
A、输血，补液，抗休克 B、立即胸腔排气 C、胶布固定 D、应用升压药 E、氧气吸入
3、男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是 A 低
A、张力性气胸 B、闭合性气胸 C、创伤性血胸 D、创伤性休克 E、多发性肋骨骨折
4、男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A 低
A、纵隔扑动造成循环衰竭 B、急性肺水肿导致气体交换降低 C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D、胸膜腔内压力不断
升高导致呼吸衰竭
E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
5、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是 B 低
A、胸带固定 B、牵引固定 C、镇静止痛 D、应用抗生素 E、清除呼吸道分泌物
6、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑 E 低
A、多根多处肋骨骨折 B、血胸 C、血心包 D、开放性气胸 E、张力性气胸
7、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C 低
A、肋骨骨折 B、张力性气胸 C、肋骨骨折并张力性气胸 D、血心包
E、闭合性气胸
8、一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A 低
A、支气管或肺广泛裂伤 B、食管裂伤 C、引流管位置过高 D、血心包
E、并发血胸
9、男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿音。首要的处理是 C 低
A、紧急剖胸手术 B、吸氧及雾化吸入 C、清除呼吸道分泌物 D、软化胸壁牵引固定
E、左侧胸腔闭式引流
10、男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的 A 低
A、固定时间为3～4周 B、牵引重量为2～3kg C、夹住中央处游离段肋骨牵引
D、适用于包扎固定不能奏效者 E、不适用于开放性肋骨骨折的病人
11、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确 B 易
A、脉搏逐渐增快，血压持续下降 B、胸膜腔闭式引流量等于200ml/h
C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降
D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低
E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
12、男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的 C 低
A、软化胸壁内陷 B、纵隔移向健侧 C、伤侧膈肌上升 D、静脉回
流受阻
E、二氧化碳滞留
13、男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选 B 低
A、吸氧 B、镇静，止痛 C、胸穿排气 D、胸膜腔闭式引流 E、保持呼吸道通畅
14、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是 C 中
A、立即输血补液抗休克 B、抗休克同时开胸探查 C、胸腔闭式引流排气减压
D、大量吸氧 E、呼吸机辅助呼吸
15、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为 E 中
A、气胸 B、血胸 C、血气胸 D、多根多处肋骨骨折 E、单纯性肋骨骨折
16、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其处理原则是 A 中
A、胶布固定 B、压力包扎固定 C、内固定 D、牵引固定 E、胸腔闭式引流术
17、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是 C 中
A、肋骨骨折 B、张力性气胸 C、肋骨骨折并张力性气胸 D、血心包
E、肋骨内固定
18、患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是 C 中
A、升压药抗休克 B、立即剖胸探查 C、肋骨固定，胸腔排气 D、呼吸机加压呼吸
E、快速输血输液
19、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是 D 中
A、低血容量休克 B、纵隔移位，心脏受压 C、左胸腔内压力持续上升
D、腔静脉受阻，回心血量减少 E、纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭
20、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是 A 中
A、心脏压塞 B、失血性休克 C、左侧进行性血胸 D、左侧张力性气胸
E、心脏大血管破裂
21、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时
，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是 B 中
A、胸膜腔穿刺 B、心包腔穿刺 C、胸腔镜检查 D、心导管检查 E、胸腔闭式引流
22、男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg.左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施 C 中
A、胸膜腔闭式引流负压吸引 B、快速输血，补液，抗休克
C、心包穿刺减压后紧急手术 D、气管切开，呼吸机辅助呼吸
E、快速扩容后，应用血管活性药物
23、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg.烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为 D 中
A、左侧进行性血胸 B、左侧闭合性气胸 C、左侧开放性气胸 D、左侧张力性气胸
E、左侧反常呼吸运动
24、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg.烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是 E 中
A、抗休克 B、气管插管 C、高流量吸氧 D、呼吸机辅助呼吸 E、左侧胸膜腔穿刺
25、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg.烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 C 中
A、气管切开 B、清除呼吸道分泌物 C、左胸膜腔闭式引流 D、静脉快速输血补液
E、多头胸带包扎固定胸壁
26、男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 D 中
A、食管镜 B、胸部CT C、腹部超声波 D、食管X线钡餐透视
E、带网气囊食管脱落细胞检查
27、男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 E 中
A、贲门失弛缓症 B、食管良性肿瘤 C、腐蚀性食管灼伤 D、食管炎 E、食管癌
28、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物
，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 C 中
A、食管癌 B、食管良性肿瘤 C、贲门失弛缓症 D、食管炎 E、食管憩室
29、男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 D 中
A、放射疗法 B、化学疗法 C、激光疗法 D、放疗和手术切除 E、胃造瘘术
30、男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是 E 中
A、病变食管切除，食管重建 B、食管内置管术 C、放射疗法 D、放疗后手术切除
E、胃造瘘术
31、病人，50岁。进行性下咽困难4个月。食管造影上段食管3cm长狭窄，粘膜破坏，采用的治疗是 E 难
A、病变食管切除 B、胃造瘘术 C、食管内置管术 D、化学疗法 E、放射疗法
32、男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为 D 难
A、药物疗法 B、根治性手术切除 C、姑息性手术 D、放射治疗 E、胃造瘘术
33、男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是 A 中
A、食管癌 B、食管瘢痕性狭窄 C、食管炎 D、贲门失弛缓症 E、食管静脉曲张
34、一贲门失弛缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 E 中
A、少食多餐 B、饭后散步 C、应用平滑肌松弛药 D、扩张疗法 E、食管下段及贲门肌层切开
35、男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。最先考虑的诊断是 B 中
A、食管炎 B、食管癌 C、食管平滑肌瘤 D、食管静脉曲张 E、贲门失弛缓症
36、男性，50岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。首先应选择的检查是 C 中
A、食管镜 B、胸部X线 C、食管X线钡餐透视 D、胸部及纵隔CT E、腹部超声波和肝功检查
37、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查，应首选 A 中
A、食管镜 B、食管拉网 C、放射性核素 D、胸部及纵膈CT E、腹部超声波和肝功检查
38、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：
消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。如病人出现声音嘶哑，提示：肿瘤已侵犯 D 中
A、声带 B、气管隆突 C、迷走神经 D、喉返神经 E、喉上神经
39、男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段粘膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。腹部超声波检查发现肝内有多发生性转移瘤，提示，来自食管癌的 B 中
A、直接浸润 B、血行转移途径 C、淋巴转移途径 D、种植转移途径
E、消化道粘膜下浸润
40、女性，20岁。发热，咳嗽，咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径长7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 B 中
A、肺脓肿 B、畸胎瘤 C、淋巴源性肿瘤 D、胸腺瘤并感染 E、神经源性肿瘤
41、男性，18岁。入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。最可能的诊断 是 D 中
A、畸胎瘤 B、胸腺瘤 C、中央型肺癌 D、神经源性肿瘤 E、淋巴源性肿瘤
46.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是D中
A.支气管瘘缝合术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓改形术 D.病肺切除加胸廓改形术 E.左下肺叶切除术
42..男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择 C 中
A.继续改进胸腔引流 B.将闭式引流改为开放引流 C.胸膜纤维板剥除术 D.胸膜肺切除术 E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
43..女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大B中
A.食管下段癌 B.贲门失弛缓症 C.食管炎 D.食管疤痕性狭窄 E.食管平滑肌瘤
44..老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是B中
A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌
45..符合肺结核活动期特点的是A中
A.痰涂片找到抗酸杆菌 B.X线胸片病灶扩大 C.病灶边缘模糊 D.空洞形成 E.病灶密度高，边界清楚
46、男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑 D 中
A、食管镜 B、胸部CT C、腹部超声波 D、食管X线钡餐透视 E、带网气囊食管
脱落细胞检查
47、男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 E 易
A、贲门失弛缓症 B、食管良性肿瘤 C、腐蚀性食管灼伤 D、食管炎 E、食管癌
48、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是 C 易
A、食管癌 B、食管良性肿瘤 C、贲门失弛缓症 D、食管炎 E、食管憩室
49、男性，54岁进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法 D 易
A、放射疗法 B、化学疗法 C、激光疗法 D、放疗和手术切除 E、胃造瘘术
52 女性，25岁，自行车撞伤右胸一天，胸疼，不敢深呼吸。查体见右锁中线第五肋有压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或查体方面最需补充E易
A、受伤后有无呕吐 B．是否有血痰 C、受伤后意识是否清楚 D．局部是否有血肿
E．胸廓挤压试验是否阳性
53.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是C易
A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸
D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术
54．男性，20岁，被刀刺伤，当你赶到现场，见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下七肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是 C 低
A．吸氧 B．输液 C．用无菌敷料包扎创口 D．立即行胸腔闭式引流 E．胸腔穿刺
55．男，30岁，车祸后气促、呼吸困难、紫绀。右侧胸壁有一伤口，右胸叩诊鼓音。首先考虑 C 低
A.呼吸功能衰竭 B．血胸 C. 气胸 D．锁骨骨折 E．休克
56.25岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107／78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是 E 低
A.右偏 B.左偏 C.正中位 D.在右侧与正中间摆动 E.在左侧与正中间摆动
57.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上
肺叶不张。最可能的临床诊断是 E 低
A.肺结核 B.肺炎 C.肺脓肿 D .支气管扩张 E .支气管肺癌
58． 女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的 E 低
A.持续低流量吸氧 B.使用氨茶碱等平喘药 C.选用氨溴索等祛痰药
D.超声雾化吸入 E.选用有效抗菌药
62．男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了。D 低
A.肺间质纤维化 B.肺气肿 C.肺心病 D.严重肺部疾病如肿瘤 E.气胸
64． 慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断。D易
A.心绞痛 B.肺不张 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性肺栓塞
68．男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列哪项处理不妥？D 中
A． 给氧 B． 鼓励咳嗽排痰 C． 抗生素预防感染 D． 积气不多，可让其自行吸收
E.对症治疗的同时胸穿抽气
69．男，25岁，因被拖拉机辗伤入院。体查：呼吸36/分，急促，唇紫绀，神志欠清，血压10/8 kPa(60mmHg),左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥？E 中
A． 立即给氧 B． 输血、输液 C． 应用血管活性药物 D． 封闭胸部伤口
E． 立即行剖腹部探查术
70． 某患慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞18×10 9/L，诊断是。C 中
A.右下肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支气管扩张，继发肺脓肿
D.阿米巴肺脓肿 E.肺结核继发肺脓肿
71． 女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为。D 中
A.肺结核 B.支气管扩张症 C.肺炎球菌肺炎 D.急性肺脓肿 E.支气管胸膜瘘
72． 男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是。B 中
A.左下肺炎 B.左下肺脓肿 C.左下肺结核 D.肺癌 E.左下肺支气管扩张症
74． 50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广
泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好。D 中
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇 B.卡那霉素、吡嗪酰胺 C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 D.肺叶切除术 E.异烟肼、氨硫脲
75． 男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查。A 中
A.胸CT B.支气管碘油造影 C.血沉 D.结核菌素试验 E.右肺门X线断层
76．女性，34岁，3年来胸痛，干咳，时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断。D中
A.原发性肺癌 B.结核球 C.浸润型肺结核 D.叶间积液 E.克雷白杆菌肺炎
77． 男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为。D 中
A.结核性渗出性胸膜炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.干性胸膜炎 E.癌性胸膜炎
78． 女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查。C 中
A.胸CT B.血沉 C.纤维支气管镜 D.结核菌素试验 E.痰脱落细胞
80． 男性59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查。E 中
A.胸部CT检查 B.纤维支气管镜检查 C.诊断性人工气胸 D.胸水癌胚抗原测定 E.胸水查癌细胞
81.男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑。D 中
A. 肺结核 B. 肺脓肿 C .肺囊肿 D. 肺癌 E. 肺良性肿瘤
82.男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括。D 中
A.面部无汗 B.瞳孔缩小 C.眼球内陷 D.声音嘶哑 E.上眼睑下垂
83.男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括。E 中
A.骨关节痛 B.重症肌无力 C.男性乳腺增大 D.C ushing综合征 E.颈交感神经综合征
84.男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影；颅脑C T发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型，是？C 中
A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌
85.肺结核球的特点是 C 中
A.常有薄壁空洞 B.可发生淋巴转移 C.好发肺上叶尖段 D.浅表
淋巴结肿大 E.全身毒性症状明显
86.男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是。A 中
A.肺癌 B.肺脓肿 C.肺结核球 D.支气管肺炎 E.纵隔淋巴肉瘤
87.男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选。D 中
A.胸部C T B.剖胸探查 C.胸腔镜检查 D.支气管镜检查 E.经胸壁穿刺活组织检查
88.男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中 带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的。A 中
A.交叉转移 B.直接扩散 C.细胞脱落种植 D.经肺循环血行转移 E.经体循环血行转移
89.女性，31岁，咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背后段有一直径3cm分叶状阴显，密度不均匀并见钙化点，最可能的诊断是 D 中
A.肺癌 B.转移癌 C.肺脓肿 D.肺结核球 E.肺良性肿瘤
90.女性，31岁，咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点，药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大，进一步必须作 D 中
A.纵隔镜检查 B.放射性核素扫描 C.结核菌素来试验 D.支气管镜检查 E.晨痰培养加药敏试验
91、患者， 男，58岁，三小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往有高血压，冠心病，肺结核病史，根据临床症状分析，应首先考虑下列那种疾病的可能性最大 D中
A、 心绞痛 B、心肌梗死 C、急性肺栓塞 D、急性闭合性气胸 E、胸膜炎
92．男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了。D 中
A.肺间质纤维化 B.肺气肿 C.肺心病 D.严重肺部疾病如肿瘤 E.气胸
93． 慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断。D 中
A.心绞痛 B.肺不张 C.胸膜炎 D.自发性气胸 E.急性肺栓塞
94．男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列哪项处理不妥？D 中
A． 给氧 B． 鼓励咳嗽排痰 C． 抗生素预防感染 D． 积气不多，可让其自行吸收 E． 对症治疗的同时胸穿抽气
95．男，25岁，因被拖拉机辗伤入院。体查：呼吸36/分，急促，唇紫绀，神志欠清，血压10/8 kPa(60mmHg),左下肺呼吸音减低，左下胸壁有
一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥？D 中
A． 立即给氧 B． 输血、输液 C． 应用血管活性药物 D． 封闭胸部伤口 E． 立即行剖腹部探查术
96． 女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml.查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是。B 中
A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症 C.支气管内膜结核 D.支气管肺癌 E.支气管囊肿继发感染
97．女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为。C中
A.慢性支气管炎 B.慢性肺脓肿 C.支气管扩张症 D.先天性支气管囊肿 E.肺气肿继发感染
98． 男患60岁，支扩病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取。E 中
A.应用垂体后叶素 B.应用高效广谱抗生素 C.患侧卧位 D.纤维支气管镜直视下止血 E.考虑手术治疗
【A3A4型题】
(1～3题共用题干)
55岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
1.有助于尽快明确诊断的检查首选 D 中
A.CT B.磁共振 C.胸腔镜 D.纤维支气管镜 E.核素扫描
2.最有可能的诊断是 C 中
A.肺炎 B.肺化脓症 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张
3.首先考虑的治疗方案是 C 中
A.抗炎治疗 B.抗炎止血治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.门诊随访
(4～5题共用题干)
女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血补液后，第1小时仍有血性引流液210ml。
4．应考虑的诊断是： B 中
A． 大量血胸 B． 中量血胸 C． 小量血胸 D． 进行性血胸 E． 肺裂伤
5．应作何紧急处理？ A 中
A． 继续加强输血补血液 B． 应用止血药物 C． 使用抗生素及血管活性药物
D． 继续观察引流情况 E． 紧急剖胸探查术
(6～7题共用题干)
某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kpa(70/50mmHg),心率124次/分，心音较弱。胸部检查： 左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。
6．诊断： D 中
A． 左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克 B． 左侧肋骨骨折并血、气胸、休克。
C． 左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克
D． 左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
E． 左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克
7．最好的急救措施是： E 中
A． 气管插管或气管切开 B． 快速输血、输液抗休克 C． 心包穿刺减压
D．粗针头胸穿刺减压 E．胸膜腔闭式引流术持续排气
(8～9题共用题干)
男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查： 头颈、上胸部皮肤紫绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜瘀血，血压14/10kPa(115/75mmHg)，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿罗间。
8．最可能的诊断是： D 中
A．损伤性气胸 B．损伤性血胸 C．血心包 D．损伤性窒息
E．皮肤软组织挫伤及皮下血肿
9．应采取的主要治疗措施： A 中
A．镇静止痛，保守治疗 B．胸带加压包扎及肋间神经阻滞 C．应用止血剂
D．胸穿或闭式胸膜腔引流术 E．剖胸腔查术
(10～12题共用题干)
男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查： 右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。
10．正确的诊断是： D 中
A．右侧胸创伤 B．右侧闭合性血胸 C．右侧开放性损伤，闭合性气胸
D．右侧开放性血、气胸 E．血心包
11．首要的处理措施是： C 中
A．给氧，保持呼吸道通畅 B．输血、输液，防治休克 C．立即封闭胸壁伤口
D．闭式胸膜腔引流术 E．紧急剖胸探查术
12．进一步的主要处理措施是： B 中
A．锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术 B．腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术
C．剖胸探查术止血，修复损伤 D．应用抗生素，防止感染 E．气管插管或气管切开
(13～16题共用题干)
男，25岁，因左前胸穿入伤半小时急诊入院，病人烦燥不安，四肢湿冷，面色苍白，呼吸困难，脉搏细速扪不清，颈静脉充盈，心音遥远，血压10/8kPa（75/60mmHg）。
13．最可能的诊断是： D 中
A．左侧血胸 B．左侧张力性气胸 C．左肺破裂伤 D．心脏损伤、心脏压塞 E．纵隔气肿
14．如患者病情允许，为明确诊断，既有诊断价值又有治疗价值的选择应是： D 中
A．血清CPK-MB或LDH等酶学检查 B．胸部X线检查 C．超声心动图检查
D．心包腔穿刺 E．胸穿或闭式胸膜腔引流术
15．如诊断明确，应选择下列哪项治疗抢救措施？ E 中
A．快速输血、输液、抗休克 B．左侧胸膜腔穿刺 C．左侧闭式胸膜腔引流术D．气管插管或气管切开，人工辅助呼吸 E．心包穿刺减压后急送手术室
16．如患者在治疗抢救过程中，心搏骤停，应如何继续抢救？ E 中
A．继续输血、输液，抗休克 B．应用血管活性药物提高血压
C．胸外心脏按摩 D．胸外电击复律 E．气管插管，就地开胸，胸内心脏按摩
(17～21题共用题干)
男，18岁，约半小时前不慎自