老中医：浅论“痰”与脏腑的关系
中医对痰的解释
中医对痰的解释
中医认为痰是由于人体气血运行失调或脏腑功能失调所导致的，主要与肺、脾、肝等脏腑有关。
痰可以分为多种类型，包括寒痰、热痰、湿痰、饮痰等。
寒痰：寒冷引起的痰液，通常表现为白色、稀薄，有时伴有寒证表现如寒战、恶寒等。
热痰：由体内湿热引起的痰液，通常呈现黄色、黄绿色，粘稠，有时伴有发热、口渴等热证表现。
湿痰：由脾胃消化功能失调、湿气积聚导致的痰液，通常表现为白色或黄色，质地较稠厚。
饮痰：由脾气郁结、水湿停留引起的痰液，通常呈现为吞咽困难、胸闷、咳嗽等症状。
中医将痰视为致病因素之一，认为痰的产生与脏腑功能失调以及外界环境刺激有关。
治疗痰液的方法包括疏导气机、温中化痰、清热化痰、化湿利水等，以恢复人体气血平衡，调理脏腑功能。
同时，中医通过草药、精油、穴位按摩等方法来清除痰湿，促进痰液排出。
中医论痰
中医论痰中医谈痰中医学认为，痰是人体水液代谢出现故障的产物，它的产生主要与肺、脾、肾关系密切，其中又与脾的关系最密切。
中医有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本”之说。
脾为生痰之源：脾脏最怕受困，一是气困，二是湿困。
脾脏相当于全身气机的中央枢纽，负责着水谷的转输。
如果思虑耗神，元气受伤，生气不布，困厄脾阳，或久居湿地，淋雨涉水，外湿内侵，困厄脾阳，则津液转输不利，化成痰湿，上输于肺。
同时，脾亦受痰湿之困，愈加重气困，两因相缠，脾越虚，痰越多。
如气困重于湿困：应首选补中益气汤，健旺脾气（人参、白术、炙甘草），升补元气（黄芪、当归、升麻、柴胡），燥化湿邪（陈皮）。
如湿困重于气困：应首选二陈汤（陈半夏、陈皮），燥湿化痰，理气和中（茯苓，甘草，乌梅，生姜）。
脾为生痰之源，痰的产生主要与肺、脾有关。
脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。
如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。
脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有从咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常称此为湿痰嗽，不称为咳痰。
有声无痰为“咳”，有痰无声为“嗽”，有痰有声为“咳嗽”。
湿痰嗽，指痰湿壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之证候特色。
水谷精微在肺中进行疏布要有气的鼓动，否则就容易形成痰存在肺中，这种气包括脾气、肺气、肾气。
脾气运化水谷精微更加直接，影响明显并且常见。
肺为贮痰之器。
肺主呼吸，调节气的出入和升降。
当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。
痰虽从肺出，但中医认为，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。
咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象，均非肺之独病，而是与其它脏腑密切相关的。
水代谢。
中医认为水谷入胃后，对人体有生理作用的津液浮游涌溢，输注于脾，通过脾的运化作用，布散津液到全身。
其中一部分津液上输于肺，通过肺气的肃降作用，使三焦水道通调，水液得以下输至膀胱；同时又通过肺气的宣发作用，以三焦为通道将津液布散于全身。
浅析痰与五脏的关系
能尽化 ， 十留一 、 二则一 、 二为痰矣 ； 十留三、 四则三 、 四为 痰矣 。 进 一 步 阐 明 “ 为 生痰 之 源 ” ” 脾 。脾 为 阴
土 ， 阳始 运 ， 得 喜燥 而 恶湿 ， 喜动 而勿滞 。脾 阳不 足 ，
・
５・
ＪＡ Ｘ ＯＵＲＮ Ｌ Ｔ Ａ Ｔ Ｏ Ｌ ＣＨ ＮＥＳ ＭＥＤＩ ＮＥ ＩＮＧ ＩＪ Ａ ＯＦ Ｒ ＤＩ Ｉ ＮＡ Ｉ Ｅ ｃＩ
江西 中医药 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月第 １ Ｏ期总 ３ ９卷第 ３０期 １
浅析 痰 与五 脏 的关 系
★ 徐墁 丽 （ 浙江 中医药 大学基 础 医学 院
杭州 ３
摘要 ： 既 是 一 种 致 病 因素 ， 痰 又是 一种 病 理 代 谢 产 物 ， 狭 义 有
时， 既应注意五脏的特点及其与痰的关 系， 又应 注意五脏相互
于脏 腑 的气化及 水液 的吸收 、 布 、 输 排泄 等有重要 意
势必 导致 肾精 的衰惫 。肾精 的衰惫必然 引起 肾的一
系列 功能 的失常 而导致 或加速痰 的产生 。 ３ 心与痰
义 。肝 的疏泄失 常包括疏 泄太过 和疏泄 不及 。如 果
心 主血脉 ， 为脉 之 宗 ， 脉 通 利 则 水 液 代 谢 有 血 常。如果血 脉不 得 通利 ， 水 液 停 聚 而成痰 。血 脉 则 通利 需要 心之 阳气 的温 煦 、 动 。心 之 阳气 不 足则 推
关键 词 ： ； 脏 痰 五
中 图分 类 号 ： ８ Ｒ２ ８
文 献 标 识 码 ： Ａ
中医学 “ ” 痰 的内涵极 其 丰 富 ， 狭 义 和广 义之 有
分。狭义的痰是指肺 、 呼吸道分泌物及 胃中黏液 ， 咳 吐而 出 ， 目视 而 得 ， 可 又称 为外 痰 或 有 形 之痰 ； 义 广 的痰泛指因体内水液代谢 障碍而产生的病理产物 ， 停聚于脏腑 、 经络、 组织、 节等 ， 关 随气而行 ， 无处不 到 ， 形可 见 ， 无 能引起 多种 病 证 的 致病 因素 ， 称 为 又 内痰 或无 形 之 痰 。“ ” 由外 感 、 伤 等 因 素 引 痰 多 内 起 ， 无论是 因外感 还 是 内伤 ， 的产生 都 与人体 五 但 痰
中医养生：五脏失调生顽痰
1.藕节研末，用纱布绞汁加适量蜂蜜饮用，咳嗽痰多时可每天1杯，连续3天。
2.小黄瓜拌海蜇,小黄瓜适量，海蜇皮200克，洗后切丝用姜丝、米醋，酱油，麻油拌匀即可。有清热化痰、消积润肠的功效。
3.嫩豆腐500克，陈皮、橘梗各5克，一起放锅内加水浓煎，待熟后把豆腐吃下。
预防方法：加强体育锻炼以增强体质，戒除烟酒。如果有慢性咽喉炎可以嚼服新鲜的橄榄，用沙参、玉竹、百合、罗汉果等煲汤，或用中药胖大海，金银花、菊花泡水当茶喝。
老年人：多脾肾虚衰，气血不足，痰液的形成与肺、脾、肾三脏的关系最为密切。常见疾病主要有慢性支气管炎（长期咳嗽，咯少量白痰），肺气肿，心功能不全等。一旦痰量增多，就是病情加重的表现。
三、痰有寒热湿燥之分
不同的季节环境下，痰的性质可能不一样，一般春天多是风痰，夏天多热痰，秋天多燥痰，冬季多寒痰，其特别大致如下——
风痰：开始白稀，后转黄黏，由风邪侵肺、感冒伤风引起。
热痰：黄色，黏稠，或结成块，量可多可少，大多为肺热。
寒痰：色白，清稀，或有灰白点，或是青色，多而有气泡的，多为肺虚。
预防方法：除了加强一些基础疾病的治疗、加强体育锻炼以增强体质，戒除烟酒之外，必须注意预防感冒，尤其是要避免受凉。平时可以多进食胡桃肉、罗汉果、党参、茯苓等具有健脾、补肾的药物。
肺为贮痰之器：肺虚易致人体内津液代谢和分布失常，最终出现痰浊。所以，防肺生痰的最好办法是防止外邪伤肺或久病损肺而致肺气虚，既要注意防寒保暖，又要对原有肺病 如结核、气管炎等应积极治疗。食补可用白银耳、百合、沙参、冬虫草、杏仁等，少吃油条、辣椒等温燥上火顽痰
合理的饮食调养具有预防和治疗痰病的作用。由于在不同的季节和环境下，痰液形成的机理和作用范围也不完全相同，饮 食防治的方法也可各有侧重：如，冬春应防风寒侵袭肺产生的寒痰，可多食生姜、胡椒、胡桃肉等以祛寒；夏季人的脾胃常被湿邪困阻，应防生湿痰，可食苡仁、山 药以健脾化湿；秋天应防燥热生痰，可多食润肺的梨、藕、百合、玉竹等。
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中医论痰中医谈痰中医学认为，痰是人体水液代谢出现故障的产物，它的产生主要与肺、脾、肾关系密切，其中又与脾的关系最密切。
中医有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本”之说。
脾为生痰之源：脾脏最怕受困，一是气困，二是湿困。
脾脏相当于全身气机的中央枢纽，负责着水谷的转输。
如果思虑耗神，元气受伤，生气不布，困厄脾阳，或久居湿地，淋雨涉水，外湿内侵，困厄脾阳，则津液转输不利，化成痰湿，上输于肺。
同时，脾亦受痰湿之困，愈加重气困，两因相缠，脾越虚，痰越多。
如气困重于湿困：应首选补中益气汤，健旺脾气（人参、白术、炙甘草），升补元气（黄芪、当归、升麻、柴胡），燥化湿邪（陈皮）。
如湿困重于气困：应首选二陈汤（陈半夏、陈皮），燥湿化痰，理气和中（茯苓，甘草，乌梅，生姜）。
脾为生痰之源，痰的产生主要与肺、脾有关。
脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。
如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。
脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有从咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常称此为湿痰嗽，不称为咳痰。
有声无痰为“咳”，有痰无声为“嗽”，有痰有声为“咳嗽”。
湿痰嗽，指痰湿壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之证候特色。
水谷精微在肺中进行疏布要有气的鼓动，否则就容易形成痰存在肺中，这种气包括脾气、肺气、肾气。
脾气运化水谷精微更加直接，影响明显并且常见。
肺为贮痰之器。
肺主呼吸，调节气的出入和升降。
当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。
痰虽从肺出，但中医认为，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。
咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象，均非肺之独病，而是与其它脏腑密切相关的。
水代谢。
中医认为水谷入胃后，对人体有生理作用的津液浮游涌溢，输注于脾，通过脾的运化作用，布散津液到全身。
其中一部分津液上输于肺，通过肺气的肃降作用，使三焦水道通调，水液得以下输至膀胱；同时又通过肺气的宣发作用，以三焦为通道将津液布散于全身。
脾为生痰之源,肺为贮痰之器
脾为生痰之源，肺为贮痰之器作者：崔霞来源：《父母必读》2019年第07期“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”出自清朝李用粹《证治汇补·痰证》一书，意思是痰生于脾而贮于肺。
小儿肺脾两脏的形与气均不足，所以肺脾两脏在生理上和病理上常相互影响，常有两脏同病的情况。
脾為后天之本，脾土生肺金《素问·经脉别论》提到：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。
”意思是，脾为后天之本，我们吃进去的食物，在脾的运化后形成能够被人体吸收的营养物质，再由肺将这些营养物质转运到身体需要的地方。
如果孩子的肺脾功能正常发挥作用，就可以保证营养物质的正常转运，身体就能保持健康。
五脏对应五行，脾在五行中属于土，肺属于金。
而土生金，脾肺为母子之脏。
脾的功能健运，肺的功能就正常，如果脾气不足，也会导致肺气不足，肺的功能失调，也会影响到脾气，这就是所谓的“母病及子，子病及母”。
脾为生痰之源痰是体内水液不能正常转运而停聚所形成的病理产物。
脾主运化，不仅运化食物，还运化水液。
中医称脾为水液升降之枢纽，脾失健运，则水液停聚，从而导致痰液的生成。
如果孩子吃了过多甜的、油腻的、生冷的食物，比如肉食、糕点、汤圆、冰激凌等，会导致脾不运化，水液不能很好地被转运出去，形成水湿，生成痰液，导致孩子出现咳嗽、水肿、腹泻等症状。
肺为贮痰之器肺脏本身也参与人体的水液代谢，肺为水之上源，肺主宣发肃降，宣发可将水液布散于肌肤、皮毛，肃降可使水道通调，使上源之水下行。
如果肺失宣降，水液不能通降与布散，停聚于肺内，就会化为痰饮。
脾不健运，其所生之痰也会贮存在肺内，导致孩子咳嗽、痰多。
所以不单是感受风寒、风热这些外感因素会导致孩子咳嗽，饮食的因素也会导致咳嗽、咳痰。
百病皆因痰作祟清代医家沈金鳌说过：“痰为诸病之源，怪病皆有痰成。
”明代杰出医学家张介宾也提到：“痰生百病，百病多兼有痰。
” 痰分有形之痰和无形之痰，有形之痰为有形质的痰，多见于呼吸道疾病如感冒、支气管炎、肺炎等;而无形之痰为无形质可见，杂病、怪病多源于无形之痰，比如儿童抽动症、癫痫等与痰有关，此为无形之痰的影响。
清痰在肺，粘痰在脾，老痰在肾，中医教你辩证止咳化痰
清痰在肺，粘痰在脾，老痰在肾，中医教你辩证止咳化痰
清痰在肺，粘痰在脾，老痰在肾，我们怎样辨证化痰才最好呢？
有很多人，总是痰多，咳都咳不完，止咳药吃了一大堆，但是病根儿还在，风吹草动他就反反复复，这就因为肺为娇脏，喜润勿燥，所以化痰我们要找病根儿。
第一个，清痰在肺，如果说你吐出来的痰，比较清，稀薄发白，你还怕冷，喜欢喝温水，热水，舌质发淡，舌苔薄白，这是外寒犯肺，就是外界的寒邪犯肺，那就要宣肺化痰，如果说前期这个痰液白稀，后期黄痰黏腻，从之前的怕冷转变成了怕热，舌象变得红，舌苔变得黄腻，这说明风寒犯肺以后，我们没有及时的驱散郁而化火导致的，那就要宣肺散热，还需要清热化痰，
第二粘痰在脾，如果我们平时总是感觉没有精神，身体困重，四肢有轻微的浮肿，大便粘腻，咳嗽经常吐不出来，像粘在喉咙里面一样，舌头上有齿痕，舌苔又白又厚又腻，我们要考虑脾虚，水液运化失常，导致了水湿凝聚，湿久成痰，那就需要健脾益气，燥痰化湿，我们可以参考六君子丸儿搭配二陈丸。
第三，老痰在肾，那么有很多朋友他会怀疑说，我的肾怎么和这个痰有关系呢？我们常常说脾为生痰之源，肺为储痰之气，那么我们中医的肾，中医讲肾主水，肾为水之下源，所以中医认为肾为生痰之本，因为水液的汽化与重复利用都与肾有关系，如果说肾阳不足，水液不能正常的运化，那么水液久聚必定生痰。
如果说这个人肚子大，胖大，总是干咳，还怕冷，腰酸背痛，还经常尿急，夜尿频繁，小便感觉排不干净，舌淡苔白，舌根儿凹陷，这个时候祛痰的同时关键在于补肾阳，健脾化痰，如果说长期被这种谈所困扰，一定要多加重视，只有选择正确的去谈方法，才能够事半功倍。
张锡纯：五脏为病皆可生痰，治法各不同
张锡纯：五脏为病皆可生痰，治法各不同痰是一种因体内水液停聚凝结而成的病理产物，同时也是一种致病因素。
痰为阴邪，易伤阳气，其性黏稠，留伏遏阻，致病广泛，变化多端，且易合他邪为患。
津沽名医张锡纯为中西汇通学派代表人物，对于五脏与痰的关系以及如何治疗五脏之痰辨证精道，用药准确大胆，重视肺、脾、肾三脏，治法多变，疗效显著。
今天，小师妹将其治疗五脏痰邪的证治特色分享如下，供临床优秀中医师参考学习。
痰与脏腑的关系五脏为病皆可生痰，而水液代谢由肺脾肾三脏所主，故痰饮的生成与肺脾肾三脏关系密切。
古代医家认为，脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本，五脏之间不仅在生理上相互联系，其病理上也相互影响。
如心肾不调可积水成饮而酿痰；或因肝气抑郁，木乘脾土，肝郁脾虚运化失常而生痰，或肝郁化火，木火刑金而炼液成痰；或因心肺阳虚而致脾胃宣通不力而致痰。
1.肺与痰肺与痰的关系极为密切，清代医家李用粹在《证治汇补·痰证》称“肺为贮痰之器”。
肺居上焦，主一身之气，司呼吸，为宗气出入之所，又为气机出入升降之枢，调节水液代谢，故称“肺为水之上源”。
其宣发肃降、通调水道功能是保证“水津四布”的重要环节，故又有“肺主行水”之说。
肺为五脏六腑之华盖，若肺气虚损或肺受邪侵，则可致肺不布津，津聚为痰；若肺阴不足，阴虚火旺，则虚火灼津成痰；或外感六淫化火，煎熬津液成痰。
张锡纯在书中亦写道：“肺病之因，有内伤外感之殊。
然无论内伤外感，大抵皆有发热之证，而后酿成肺病。
”2脾与痰古代医家认为痰饮皆因湿土为害，并有“脾为生痰之源”之说。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃正常运转有赖于脾胃气机的升降，若脾失健运，脾胃升降失司，或木乘脾土，水谷精微运化失常，则痰饮内生；或因病久而脾胃虚弱，失其健运，水湿停留而化痰。
明代著名医家李中梓所著《医宗必读·痰饮》中云：“按痰之为病，十常六七，而《内经》叙痰饮四条，皆因湿土为害。
”张锡纯在书中提到脾胃生痰的机制为：“胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。
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说到“痰”，不是学中医的人往往会想到从口中吐出的“痰”。
实际上，中医学中“痰”的范围非常广泛，包括“有形之痰”和“无形之痰”。
有形之痰指咳吐而出的痰液。
此外，有些疾病如头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等也可能由痰引起。
这种看不见的痰，就是无形之痰。
“脾为生痰之源，肺为储痰之器”
痰的产生主要与肺、脾两脏有关。
肺主呼吸，调节气的出入和升降。
当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。
脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。
如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。
对于“有形之痰”大家可以自己分辨的主要有寒痰、热痰、湿痰及燥痰等。
寒痰：痰呈白色，病人怕冷，喜欢喝热的，舌苔薄白。
这种情况多由感受寒邪引起。
患者可以多用些陈皮、桔梗等化痰的药物泡水，同时治疗风寒感冒。
热痰：痰黄黏稠，由热邪侵肺或先受风寒发高热数天后，转化而来，病人怕热喜欢喝凉的，舌红苔黄。
此时就要清热化痰了。
饮食要清淡，不要吃些容易上火的煎炒食物，可以喝一些鲜竹沥水或者梨汁。
湿痰：痰为白色稀水样，病人有身体沉重、容易累或大便稀等症，舌苔薄白或白腻。
这是由于湿邪侵入人体(如居潮湿环境)，使肺、脾功能失调，或者饮食过于油腻，缺乏运动等导致脾的运化功能失调。
这时要多吃些健脾的薏米、山药等食物。
同时加强锻炼，控制体重。
燥痰：痰黏稠不易咳出，病人感觉口鼻咽燥，舌苔薄黄。
这时要多喝水，可适当用沙参、麦冬等养阴的药物代茶饮，同时保持呼吸道湿润，室内可用加湿器。
因痰从肺出，所以人们多认为肺生痰。
但中医认为，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。
那么咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象。
均非肺之独病，而是与其他脏腑均密切相关的。
水代谢，中医认为由肺、脾、肾三脏所主。
水谷入胃后，对人体有生理作用的津液浮游涌溢，输注于脾，通过脾的运化作用，布散津液到全身。
其中一部分津液上输于肺，通过肺气的肃降作用，使三焦水道通调，水液得以下输至膀胱；同时又通过肺气的宣发作用，以三焦为通道将津液布散于周身。
下输至膀胱中的水液，再在肾的气化作用下，一部分（浊中之清的部分）上注于肺，润养肺金，一部分（浊中之浊的部分）化为尿液，排出体外。
在临床上，脾脏最怕受困，一是气困（生气不布），二是湿困。
脾脏相当于全身气机的中央枢纽，负责着水谷的转输。
如果思虑耗神，元气受伤，生气不布，困厄脾阳，或久居湿地，淋雨涉水，外湿内侵，困厄脾阳，则津液转输不利，化成痰湿，上输于肺；同时，脾亦受痰
湿之困，愈加重气困，两因相缠，脾越虚，痰越多。
故有脾为生痰之源，肺为贮痰之器之说。
肾为生痰之本
因为脾阳根于肾阳，肾阳充足是脾阳健旺的根本。
而脾阳健旺是正气内存的根本，正气内存则是邪不可干的保证。