胃癌新分期AJCC分期 版 巧记忆
胃癌分期标准第九版
胃癌分期标准第九版胃癌是一种常见的恶性肿瘤，分期是评估肿瘤扩散程度的重要指标之一、胃癌分期标准根据肿瘤大小、深度侵犯、淋巴结转移和远处转移等因素进行分类，旨在确定治疗方案和预测患者预后。
目前最常用的胃癌分期标准是美国癌症学会（AJCC）和国际癌症联盟（UICC）联合制定的TNM分期系统。
该系统将肿瘤的深度侵犯（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）作为评估因素，根据不同因素的存在与否进行分类。
T分期是指肿瘤侵犯胃壁的深度和范围。
根据深度将其分为T1、T2、T3和T4四个阶段。
T1表示肿瘤仅侵犯黏膜或亚黏膜层，T2表示侵犯黏膜下层，T3表示侵犯浆膜层，T4表示侵犯胃外器官或结构。
N分期是指淋巴结转移的程度。
根据转移淋巴结数量和范围将其分为N0、N1、N2和N3四个阶段。
N0表示无淋巴结转移，N1表示转移至邻近的1-2个淋巴结，N2表示转移至邻近的3-6个淋巴结，N3表示转移至7个或以上的淋巴结。
M分期是指远处转移的情况。
根据是否存在远处转移将其分为M0和M1、M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
根据T、N和M分期的结果，可以将胃癌分为不同的阶段。
根据当前最新的第九版胃癌分期标准，这些阶段被进一步细分为以下几个：- 0期：Tis、N0、M0，表示原位癌，即仅限于胃内黏膜表面的早期肿瘤。
-Ⅰ期：T1、N0、M0，表示肿瘤侵犯浆膜下层但未侵犯淋巴结或远处器官。
-Ⅱ期：T2、N0、M0或T1、N1、M0，表示肿瘤侵犯浆膜层或侵犯黏膜下层并转移至邻近的1-2个淋巴结。
-Ⅲ期：T3、N0、M0或T2、N1、M0或T1、N2、M0，表示肿瘤侵犯胃外器官或结构，或者转移至邻近的3-6个淋巴结。
这一阶段分为ⅢA、ⅢB 和ⅢC，具体根据肿瘤扩散的程度进行进一步区分。
-Ⅳ期：T4、N0或N1或N2或N3、M0或任何T、任何N、M1，表示肿瘤已经侵犯附近的组织、淋巴结或发生远处转移。
除了TNM分期系统，一些其他因素也可以影响胃癌的预后和治疗方案的选择，例如组织学类型、分化程度、患者年龄和整体健康状况等。
胃癌新分期AJCC分期7版(2010)巧记忆
胃癌AJCC分期（第七版）
（不适用于胃淋巴瘤、肉瘤、类癌）
AJCC
American Joint Committee on Cancer
美国癌症联合委员会 胃癌TNM分期标准（2010）
原发肿瘤（T） TX： 原发肿瘤无法评价 T0： 切除标本中未发现肿瘤 Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜
胃癌修改内容概要
发生于食管胃连接处、距食管胃连接处≤5cm的胃壁并侵犯至食管的肿瘤 归于胃食管连接处腺癌
T分期修改后与食管、小肠、大肠癌的T分期保持一致 原T1分为T1a和T1b 原T2a → T2 原T2b → T3 原T3和T4统称为T4，并分为T4a和T4b
N分期修改为： N1=1-2；N2=3-6；N3≥7，分为N3a（7-15）和N3b （≥16）
N3a：7-15个区域淋巴结有转移 N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移
远处转移（M）
M0： 无远处转移
M1： 存在远处转移
0期 TisN0M0 IA期 T1N0M0 IB期 T1N1M0、T2N0M0 IIA期 T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0 IIB期 T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0 IIIA期 T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0 IIIB期 T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0 IIIC期 T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0 IV期 任何T任何N只要M1
T2 N2 M0 II
T3 N1 M0 II
T4a N0 M0 II
6th IIIA T2a/b N2 M0
T3 N1 M0 T4 N0 M0 IIIB T3 N2 M0
AJCCTNM分期8.0版胃癌
胃癌病理分期的标准和预后信息是来源于国际胃癌学会（IGCA）数据库，纳入超过 25,000 例胃癌患者，包括亚洲和西方患者，均接受过胃癌手术，充分的淋巴结清除和病理评估，并 且所有患者至少随访 5 年 3。 接受过术前新辅助化疗和放疗的患者不纳入此分析 3。
在过去的几年中，局部进展期胃癌患者可以从术前治疗中获益的认识逐渐提高 4。所以，越 来越多的患者接受术前(新辅助)治疗。由于没有专门针对新辅助治疗后的分期标准，这一类 患者过去一直采用 pTNM 分期，但这种应用也未经验证，可能并不适合。所以，在第 8 版 AJCC 分期手册中，我们提供出有意义的预后信息，用于接受术前治疗的患者（见本章节生 存数据）。由于该分析可参考病例数有限（约 700 例），仅建立了笼统的分期标准用以提供预 后信息。该 ypTNM 分期系统填补了临床应用的空白。
WHO 肿瘤分类
编码 8148 8140 8144 8145 8260 8211 8480 8214 8490 8490 8255 8560 8512 8576 8070 8082 8510 8020 8246 8013 8041 8244
描述 上皮内瘤变（发育异常），高级别 腺癌，未特指 腺癌，肠型 癌，弥漫型 乳头状腺癌 管状腺癌 粘液腺癌 壁细胞癌 印戒细胞癌 低粘附性癌 混合性腺癌 腺鳞癌 伴淋巴间质癌 肝样腺癌 鳞状细胞癌，未特指 淋巴上皮样癌 髓样癌，未特指 未分化癌 神经内分泌癌 大细胞神经内分泌癌 小细胞神经内分泌癌 混合腺神经内分泌癌
这一版胃癌分期较第 7 版 AJCC 肿瘤分期手册提供了更多的资源。当患者被诊断为胃癌，他 们总会接受各种诊断/分期检查以确定“临床分期”。这些临床信息指导主治医生制定最初治 疗决策。过去，因为没有官方正式的临床分期，医生一直应用 AJCC 之前版本推荐的病理分 期(pStage)作为临床分期使用。但将 pStage 应用于临床分期可能并不合适，而且也未被验证。 此外，给予患者的治疗方案总有不确定性（比如，患者可能不适合接受手术，可能需要术前 治疗，或者可能在初始评估的几周内很快发展为晚期肿瘤）；因此，将病理分期应用于这一 部分患者是有疑问的。并且，很可能导致不合适的治疗决策。因此，为避免继续应用 pTNM 分期进行临床分期，我们根据两个数据库的资料增加了临床分期标准。这两个数据库分别为： 国家癌症数据库（NCDB），提供在美国诊断的患者资料（手术和非手术的）；以及静冈（Shizuoka） 癌症中心数据库，提供了日本接受手术的患者资料，共有 4091 例。临床分期不同于病理分 期和新辅助治疗后病理分期。尤其是，T4bNxM0 的患者预后非常差，反映出(以前)他们在临 床中的分期可能被低估了，所以，现在临床分期被定为 IV 期。
贺银成西综背诵口诀汇总
贺银成西综背诵口诀汇总浸润小叶：浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。
乳腺癌的治疗：（对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白）乳腺根治术：根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。
扩大根治术：扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。
改良根治术：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。
乳癌分期：要据书中的表格总结乳癌好发于外上，临床表现多肿胀。
早期乳块和凹陷，晚期表现桔皮变。
肿块分期二到五，一二三四记清楚。
淋巴分期别马虎，一大二融三胸骨。
把T1算的积分当作1分，T2的积分当作2分N1的积分当作2分，N2的积分当作4分，以此类推第一期：T1N0M0积分等于1第二期：T0N1M0，T1N1M0,T2N0M0，T2N1M0,T3N0M0，2＝〈积分〈＝4（N只能小于等于1）第三期：T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M04＝〈积分（N只能大于等于1）第四期：包括M1的任何TN。
这样的话分期就容易啦，外科营养每日所需热量：25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg记忆：每天天气很热，两只老虎只能躲在山洞里，每天吃一个蛋。
25-二虎，30-山洞喉上神经内支：损伤引起呛咳。
记忆：猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。
喉上神经外支：损伤引起单调降低.记忆：猴上班在外企，不敢大声说话（声音降低）甲亢切除：80%-90%，记忆：在家亢上给爸倒酒。
胃癌切除：65%-75%.记忆：为（胃）了留我（65），就亲我（75）一下。
生化的一部分知识点氨基酸的记忆：中性氨基酸：谷氨酰胺，天冬酰胺，酪氨酸，丝氨酸，色氨酸，苏氨酸，胱氨酸，蛋氨酸记忆：中国股东老实好色输成穷光蛋酸性氨基酸：谷氨酸，天冬氨酸（两者都含有两个羧基）.记忆：穷酸的股东，记住与中性里面的股东区别碱性氨基酸：赖氨酸，精氨酸，组氨酸.记忆：捡来金猪氨基酸缩写记忆：（汉语拼音缩写）：基于网络用语经常用缩写，像傻逼（SB），漂亮美美（PLMM）酪氨酸Tyr：讨厌人（老了，就讨厌人）甘氨酸Gly：管理员（干管理员工作的）苯丙氨酸Pheny：英语发音蛋氨酸Met：meet:碰，鸡蛋碰石头亮氨酸Leu：英文发音精氨酸Arg：Ag:化学里的银，从而想到金脯氨酸Pro：professor,谐音赖氨酸Lys：耍赖，所以留一手谷氨酰胺Gln：刚好n相当于u倒过来了谷氨酸Glu：读音就可区别异亮氨酸Ileu，英语读音就可区别缬氨酸Val：斜（缬）：V的开关本身就是个斜的组氨酸His：history祖先已成历史，或者histology就表示组织学丝氨酸Ser：别与色氨酸混淆就行啦色氨酸Trp：他人品（他人品很色）丙氨酸Ala：阿拉伯（丙）苏氨酸Thr：through英文发音胱氨酸Cys超音速（光速肯定就超音速）天冬氨酸Asp，天冬酰胺Asn：记住一个就行了通过数字的谐音记忆慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤(CS):CD20,CD19,CD23,CD5记忆：二奶（20）要救（19）我（5），爱上(23)CS（CS在网络上又叫做反恐精英）滤泡淋巴瘤：CD20,CD19,CD10,t(14,18)转位记忆1：衣食（10）无忧，依旧（19）泡（滤泡）二奶（20）记忆2：跑（泡）吧，要死（14）死吧（18）套细胞淋巴瘤：CD20,CD19,CD5,CD22,t(11,14)转位记忆：二奶（20）要救（19）我（5），双双（22）中圈套（套细胞瘤），一一（11）都要死（14）还有剩下的我就不一一举例啦腹膜面积：2.0m2记忆：抚摸我的面让我想吐（two=2）腹腔积血>100ml,诊断腹穿阳性，阳性率为90%记忆：百（100）步穿杨（穿阳），90＝juice(可以想象为抽出来的液体)气体栓塞>100ml,:会导致呼吸困难，猝死记忆：气急（积）败（百）坏洋地黄中素洋地黄中毒特征是,快速房性伴阻滞.室早二联最常见,还有S T改变.恶心呕吐眼模糊,明确洋地黄中毒.低钾高钙利尿剂,洋黄中毒诱导剂.一度房阴单室早,立即停药就可好.快速心率应补钾,苯妥英钠利多卡.人工电复得禁用,因为心室会颤动.心房颤动心房颤动要清楚,排血减少二十五.心室极其不规律,这点必须要牢记.B钙阻强心剂,减慢快速心室率.预激房颤要注意,禁用钙阻强心剂.B受体钙阻滞,心衰低压会出事.立即施行电转复,恢复窦性最快速.慢性房颤最危险,抗凝治疗可改善甲亢甲亢GD最多见，三种抗体可出现.表现甲毒胫水肿，还有眼征和甲肿淡漠甲亢非常规，心律失常易甲危.甲毒症状涉及广，七大系统受影响腹泻原因肠亢进，神经焦虑不安静.外周淋巴单核多，白板减少肌萎缩尿钾尿酸和尿钙，镁钾固醇不再high.一缩二软三突眼，四肌五角六视力轻度突眼是eighteen,四级眼征G眼病.单纯突眼交感性，浸润突眼免疫性。
3-1.1 消化系统肿瘤临床分期记忆
巧记法-消化系统第 1 页2013/4/17消化系统肿瘤临床分期记忆一、TNM分期T分期对于食管癌、胃癌、大肠癌均基本相同。
T0 无原发肿瘤证据；T1 肿瘤侵犯到粘膜固有层或粘膜下层；T2 肿瘤侵犯固有肌层；T3 肿瘤侵犯浆膜下层；T4 肿瘤突破浆膜，侵犯邻近器官。
T分期对于胰腺癌、肝癌各不相同。
肝癌--- T0没有原发肿瘤证据；T1单发肿瘤（无论大小）没有血管侵犯；T2单发肿瘤伴血管侵犯或多发肿瘤最大径≦5cm；T3多发肿瘤最大径>5cm或者肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支；T4肿瘤直接侵犯邻近器官（胆囊除外）或者直接穿透脏腹膜。
胰腺癌--- T1 肿瘤最大直径≤2cm，并局限于胰腺内；T2 肿瘤最大直径>2cm，并局限于胰腺内；T3 肿瘤扩展超过胰腺，但不累及腹腔干动脉、肠系膜上动脉；T4 原发肿瘤累及腹腔干动脉或者肠系膜上动脉。
（原发肿瘤不可切除）N分期对于食管癌、胰腺癌、肝癌均相同。
N0 无区域淋巴结转移；N1 有区域淋巴结转移。
N分期对于胃癌、大肠癌各不相同。
胃癌----N0 无区域淋巴结转移；N1 1～6个淋巴结转移；N2 7～15个淋巴结转移；N3 15个以上淋巴结转移。
大肠癌—N0 无淋巴结转移；N1 1～3个淋巴结转移；N2 ≧4个淋巴结转移。
M分期对于所有胃癌、大肠癌、胰腺癌、肝癌均相同。
M0 无远处转移；M1 有远处转移。
M分期对于食管癌略有不同，分为：M1a：远隔淋巴结转移；M1b：其他远处转移。
二、临床分期食管癌——胃癌——大肠癌——胰腺癌——肝癌1212———2121——1231———1111———1131食管癌(1212)——T1，T2+3，各2个N1，M1胃癌（2121）——T+N数字=临床分期数字大肠癌（1231）——T1+2，T3，T4，各2个N1，N2，M1胰腺癌（1111）——T1+2，T3N1，T4，M1肝癌（1131）——T1，T2，T3，T4，N1，M1。
2010年AJCC胃癌TNM分期
2010年AJCC胃癌TNM分期（第7版）
T1 肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层
T1a 肿瘤侵及黏膜固有层；T1b 肿瘤侵及黏膜下层
T2 肿瘤侵及固有肌层
T3 肿瘤侵及浆膜下层(原为T2b)
T4 T4a 肿瘤侵透浆膜(原为T3)；T4b 肿瘤侵及邻近器官
N1 1~2个淋巴结转移
N2 3~6个淋巴结转移(原为N1)
N3 N3a 7~15个淋巴结转移(原为N2)
N3b ≥16个淋巴结转移(原为N3)
Mx被去除：新分期去除了Mx（远处转移不能评估）。
M分期包括：cM0，临床无远处转移；cM1，临床有远处转移，例如CT显示结肠癌肝转移；pM1：显微镜下证实有远处转移，例如细针穿刺活检。
如果cM1病例的活检结果是阴性的，则为cM0、而不是pM0。
内镜下黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection：ＥＭＲ）是指在不伤害肌肉层以下（黏膜下层以下）组织的前提下，使用内镜将黏膜层切除至黏膜下层的深度并回收所切除部分的技术。
内镜的作用是实现与提高患者QOL相关的微创治疗，因此以“更准确、更完全地切除大范围早期癌症”为目的的EMR作为替代以往外科治疗的新疗法，在对早期癌症的治疗方面已显露头脚。
EMR与剖腹手术相比，可以大大减轻患者的痛苦，因此一直受到人们的期待。
同时，EMR的技术（器具及工具的开发）也被不断改进并应用，相信它今后更将在各种病变的检查、处置及治疗方面得到广泛利用。
KARNOFSKY PERFORMANCE STATUS SCALE DEFINITIONS RATING (%)
CRITERIA。
胃癌分期术语
胃癌分期术语胃癌分期让很多人感觉到很迷惑，因为他可以在不同的书或者网上地方看到不同的分期方法，那么胃癌到底有多少种分期方法啊？这个问题由西安国医医院专家为您解答。
胃癌分期可以有效的对患者的病情进行确认，以选择相应的治疗方法，这样就能够较为快速的让患者的到最好的胃癌治疗方法。
因此胃癌分期是非常重要的。
目前对于胃癌分期的机构中国际上最权威的有三家，它们是国际抗癌联盟(UICC)，美国肿瘤联合会(AJCC)和日本肿瘤协会(JCC)。
而分期方法中主要由两种：国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM分期系统、日本胃癌研究会在胃癌规约(GRGCS)中制定的分期系统。
下面来详细说明：1.国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM分期系统该胃癌分期系统是在1966年制定的第一期，目前已经到第六期了，第六期是在2002年颁布的。
要想知道具体的分析方法，就必须知道一些术语，术语如下：T：原发肿瘤；TX：原发肿瘤无法评估(包括资料不全、没有记录等)；T0：无原发肿瘤的证据；Tis：原位癌，上皮内癌未浸润固有膜；T1：肿瘤浸润至固有膜或粘膜下层；T2：肿瘤浸润至肌层或浆膜下层；T2a：肿瘤侵及肌层；T2b：肿瘤侵及浆膜下层；T3：肿瘤穿透浆膜层，未侵及邻近结构，当肿瘤可能已经穿透肌层，并有胃结肠韧带、肝胃韧带或大小网膜侵犯，但没有穿透这些组织的脏层腹膜时，仍分在T2中，如肿瘤穿透这些脏器覆盖的脏层腹膜，则为T3；T4：肿瘤直接侵及邻近结构。
胃的邻近结构包括：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。
说明：肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。
N：局部区域淋巴结。
NX：区域淋巴结无法评估；N0：无区域淋巴结转移；不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定位PN0；N1：有1～6个区域淋巴结转移；N2：有7～15个区域淋巴结转移；N3：大于15个区域淋巴结转移。
M：远处转移。
胃癌分期及治疗
TMN分期
• 注释： • 肿瘤可以穿透固有肌层达胃结肠韧带或肝胃韧带或大小网膜，但没有穿
透这些结构的脏层腹膜，在这种情况下，原发肿瘤的分期为T3。如果穿 透覆盖胃韧带或网膜的脏层腹膜，则应当被分为T4期。 • 胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝脏、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾 脏、小肠以及后腹膜。 • 经胃壁内扩展至十二指肠或食管的肿瘤分期取决于包括胃在内的这些部 位的最大浸润深度。 • pN0 指所有被检查的淋巴结均为阴性，而不论被切除和检查的淋巴结数 目有多少。
a.粘膜层；b.粘膜下层；c.固有肌层；d.浆膜层
TMN分期
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤的证据 Tis 原位癌（上皮内瘤变， 未侵及固 有层） T1 肿瘤侵犯固有层、 粘膜肌层或粘 膜下层 T1a 肿瘤侵犯固有层或粘膜肌层 T1b 肿瘤侵犯粘膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透浆膜下结缔组织，而尚 未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）或邻 近结构 T4a 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b 肿瘤侵犯邻近结构
TMN分期
记忆口诀 M1是Ⅳ期，多处转移属晚期； M0未分期，T、N底标和判定； 和为1、3、5，巧对ⅠA、ⅡA、ⅢA； 若是2、4、6，妙寻ⅠB、ⅡB、ⅢB； 孤独和为7，定属ⅢC期； T4b（T4bNxM0），单独记； N 0、1是Ⅲ B， N 2、3亦ⅢC； 早分期，早治疗，勤判定是妙招。
T分期
PRINCIPLES OF SURGERY---手术原则
可切除的肿瘤
● Tis或局限于粘膜层 （T1a） 的T1期肿瘤可以考虑内镜下粘膜切除术。
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7版
邻近结构：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺 腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后。
T1a T1b
T2
T3 T4a
T4b
要是记不住枯燥的图片，就记住这个汉堡包吧。
馍(固有膜) 馍下(黏膜下) 鸡肉(固有肌层) 馍下(浆膜下) 馍(浆膜)
别忘了还有个T4b，就是侵犯邻近结构
N0 N1 N2 N3
T1
IA
T3
穿透浆膜下结缔组织，未侵及 浆膜（脏层腹膜）或邻近结构
T3
穿未透侵浆及膜邻（近脏结层构腹膜），T4a 侵及浆膜（脏层腹膜）
T4 侵及邻近结构
T4b 侵及邻近结构
1.肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未侵及覆盖这些结构
的脏层腹膜，就为T3。如果穿透了这些结构的脏层腹膜就为T4。
T2 N2 M0 II
T3 N1 M0 II
T4a N0 M0 II
6th IIIA T2a/b N2 M0
T3 N1 M0 T4 N0 M0 IIIB T3 N2 M0
IV T4 N1-3 M0 T1-3 N3 M0 任何T 任何N M1
7th IIIA T2 N3 M0 IIIA、IV
T3 N2 M0 II T4a N1 M0 IIIA IIIB T3 N3 M0 IIIA、IV T4a N2 M0 IIIA T4b N0 M0 IV T4b N1 M0 IV IIIC T4a N3 M0 IIIB、IV T4b N2 M0 IV T4b N3 M0 IV IV 任何T 任何N M1 IV
IB
IIA
IIB
T2
IB
IIA IIB IIIA
T3 IIA IIB IIIA IIIB
T4a IIB IIIA IIIB IIIC
T4b IIIB IIIB IIIC IIIC
只要M1就是IV期
2.邻近结构：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后。
3.肿瘤由胃壁延伸至十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润深度最严重的程度决定T。
N
6版
Nx 区域淋巴结无法评估
N0 无区域淋巴结转移
N1 1-6
N2 7-15 N3 ≥16
N
7版
Nx
区域淋巴结无法评估
N0
无区域淋巴结转移
N1
1-2
N3a：7-15个区域淋巴结有转移 N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移
远处转移（M）
M0： 无远处转移
M1： 存在远处转移
0期 TisN0M0 IA期 T1N0M0 IB期 T1N1M0、T2N0M0 IIA期 T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0 IIB期 T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0 IIIA期 T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0 IIIB期 T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0 IIIC期 T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0 IV期 任何T任何N只要M1
N2
3-6
N3a 7-15
N3b ≥16
M
6版
MX 远处转移无法评估
M
7版
MX 取消
M0 无远处转移
M0 无远处转移
M1 有远处转移
M1 有远处转移
1.不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定义为pN0. 2.腹水细胞学（+），定义为M1.
6th 0期 Tis N0 M0 IA T1 N0 管胃连接处、距食管胃连接处≤5cm的胃壁并侵犯至食管的肿瘤 归于胃食管连接处腺癌
T分期修改后与食管、小肠、大肠癌的T分期保持一致 原T1分为T1a和T1b 原T2a → T2 原T2b → T3 原T3和T4统称为T4，并分为T4a和T4b
N分期修改为： N1=1-2；N2=3-6；N3≥7，分为N3a（7-15）和N3b （≥16）
T2a/b N0 M0 II T1 N2 M0
T2a/b N1 M0 T3 N0 M0
7th
was
0期 Tis N0 M0 0
IA T1 N0 M0 IA
IB T1 N1 M0 IB
T2 N0 M0 IB
IIA T1 N2 M0 IB
T2 N1 M0 II
T3 N0 M0 IB
IIB T1 N3 M0 II、IV
固有层
T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层 T1b：肿瘤侵犯粘膜下层 T2：肿瘤侵犯固有肌层 T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层
腹膜或邻近结构
T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构
区域淋巴结（N） NX：区域淋巴结无法评价 N0：区域淋巴结无转移 N1：1-2个区域淋巴结有转移 N2：3-6个区域淋巴结有转移 N3：7个及7个以上区域淋巴结转移
巧记忆
胃癌AJCC分期（第七版）
（不适用于胃淋巴瘤、肉瘤、类癌）
AJCC
American Joint Committee on Cancer
美国癌症联合委员会 胃癌TNM分期标准（2010）
原发肿瘤（T） TX： 原发肿瘤无法评价 T0： 切除标本中未发现肿瘤 Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜
TNM分期组有了很大变化 腹水细胞学（+）定义为M1
T
6版
T
7版
Tx 原发肿瘤无法评估
Tx 原发肿瘤无法评估
T0 无原发肿瘤证据
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌
Tis 原位癌
T1 侵及固有膜或粘膜下层 T1a 侵及固有膜
T1b 侵及粘膜下层
T2a 侵及固有肌层
T2 侵及固有肌层
T2b 侵及浆膜下层