胃穿孔
胃穿孔健康宣教
C
胃炎：胃穿孔与胃炎的症状相似， 但胃炎通常不会引起急性腹膜炎。
十二指肠溃疡：胃穿孔与十二指
D
肠溃疡的症状相似，但十二指肠
溃疡通常不会引起急性腹膜炎。
诊断标准
腹痛：突发性、 持续性、剧烈 性腹痛，可放 射至背部
腹胀：腹部 胀气，可伴 有呕吐
发热：体温 升高，可伴 有寒战
呼吸困难：呼 吸急促，可伴 有呼吸音减弱
03
恶心呕吐：频繁呕吐， 呕吐物可能含有血液
05
休克：血压下降，脉搏加 快，皮肤湿冷，意识模糊
02
腹胀：上腹部胀满，按 压疼痛
04
发热：体温升高，可能 伴有寒战
诊断与鉴别诊断
诊断方法
病史询问：了解患者是否有 胃溃疡、胃炎等病史
01
实验室检查：进行血常规、
尿常规等检查，了解患者是 03
否有贫血、感染等状况
非处方药滥用：过量使 用、长期使用、不按医 嘱使用等
健康教育策略
健康教育内容
胃穿孔的定义 和症状
胃穿孔的原因 和危险因素
预防胃穿孔的 方法和措施
胃穿孔的治疗 和康复方法
健康饮食和良好 生活习惯对预防 胃穿孔的重要性
定期体检和早 期发现胃穿孔 的意义
健康教育方式
01
讲座：邀请专家进行专题讲座，普
良好的作息习惯
适量运动：根据个人身体 状况，选择合适的运动方
式，如散步、慢跑等
定期体检：定期进行身 体检查，及时发现并治
疗疾病
保持良好的心理状态：保 持乐观积极的心态，学会
自我调节和释放压力
健康促进计划评价
评价指标
健康知识知晓率：了解胃穿孔相 关知识的比例
健康行为形成率：采取健康行为 预防胃穿孔的比例
关于胃穿孔，你了解多少？
关于胃穿孔，你了解多少？胃穿孔是一种严重的胃疾病，指的是胃壁穿破造成胃内容物泄漏到腹腔内。
它是一种急性病症，需要及时诊断和治疗。
本文将为您科普胃穿孔的病因、症状、危害、诊断方法、治疗方式和预防措施，帮助您更好地了解和预防这一疾病。
一、胃穿孔发病原因胃穿孔的病因多种多样，常见的包括：1.消化性溃疡：长期胃溃疡或十二指肠溃疡未得到及时治疗，可能导致穿孔。
2.创伤：腹部外伤或手术操作过程中，胃部可能因为直接撞击或器械损伤而造成穿孔。
3.异物：误吞或误咽外物，如鱼刺、鸡骨等，可能引发胃穿孔。
二、胃穿孔的症状胃穿孔的症状通常较为明显，包括：1.剧烈腹痛：持续性剧烈腹痛常是胃穿孔的主要表现。
疼痛常常在腹中部或上腹部开始，然后扩散到全腹，活动时疼痛感加剧。
2.呕吐：患者可能会有持续性、剧烈的呕吐，呕吐物常夹杂胃液、食物残渣等。
3.腹胀：因为胃内容物泄漏到腹腔，导致腹胀和胃肠蠕动受阻。
4.异常体征：患者可出现发热、心跳加快、腹肌紧张等全身炎症反应的体征。
三、胃穿孔的危害胃穿孔是指胃壁出现破裂，病情严重且危险。
胃穿孔可能导致以下危害：1.腹腔感染：胃内容物泄漏到腹腔内，引起严重的腹腔感染，可能需要进行紧急手术清理。
2.腹腔脓肿：胃穿孔后，腹腔感染可能形成脓肿，导致腹痛、发热、恶心等症状。
3.腹腔粘连：穿孔后胃壁修复时，可能会引起腹腔内组织的粘连，导致肠道与其他器官粘连在一起，增加后续手术的风险。
4.胃瘘：穿孔后，如果胃壁未能完全闭合，可能会形成胃瘘，导致食物和消化液泄漏到周围的组织或器官中，引发感染。
5.腹膜炎：胃穿孔后，炎症可能扩散到腹膜，引起腹膜炎，症状包括剧烈的腹痛、发热、呕吐等。
6.幽门梗阻：穿孔后，胃壁瘢痕化后可能导致幽门狭窄，导致胃内容物无法顺利流出，引起幽门梗阻。
四、胃穿孔的诊断方法胃穿孔的诊断主要依靠临床症状、体征和辅助检查。
以下是常用的胃穿孔诊断方法：（1）临床症状和体征1.剧烈腹痛：持续性剧烈腹痛是胃穿孔的主要症状之一，常在腹中部或上腹部开始，然后扩散到全腹。
胃穿孔的健康教育
胃穿孔的健康教育
胃穿孔健康教育：
胃穿孔是一种严重的胃部疾病，病情严重时可能危及生命。
为了更好地了解胃穿孔，以下是一些相关的健康教育信息：
1. 胃穿孔的定义：胃穿孔是指胃内部的黏膜或壁发生破裂或裂缝，导致胃内酸性胃液泄漏到腹腔内，引发感染和其他并发症。
2. 主要症状：胃穿孔常表现为剧烈的腹痛、腹胀、呕吐、发热、恶心等症状，可能伴随乏力、心悸等。
3. 常见原因：胃溃疡、胃癌、胃食管逆流病、外伤等都可能引发胃穿孔。
此外，长期使用非甾体消炎药物、酗酒、吸烟等也会增加患胃穿孔的风险。
4. 预防方法：保持健康的生活方式，如合理饮食、定时定量进食、避免嗜酒和吸烟等；避免滥用非甾体消炎药物；定期检查胃部健康，及时治疗和控制慢性胃病，以减少胃穿孔的发生。
5. 就诊与治疗：如果出现胃穿孔的症状，应及时就医。
医生会根据病情进行相关检查，如血液检查、X光检查、内镜检查等，以确定诊断。
严重的胃穿孔可能需要进行急诊手术治疗。
6. 注意事项：胃穿孔的恢复过程需要有一段时间，患者需遵循医生的嘱咐，保持充足的休息和饮食规律，注意个人卫生，避免感染。
7. 心理护理：胃穿孔可能对患者的心理造成一定的影响，患者应积极与家人及医务人员沟通，寻求支持和帮助。
请大家认真对待胃穿孔这一健康问题，了解预防方法和就医注意事项，保持良好的生活习惯，预防胃穿孔的发生。
如已患病，请及时就医，接受专业治疗和指导，以促进康复。
（以上信息仅供参考，请在医生指导下进行相关健康管理措施。
）。
胃穿孔的健康教育
胃穿孔的健康教育全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃穿孔是一种严重的疾病，如果不及时治疗可能会危及生命。
在日常生活中，我们应该重视胃穿孔的预防和治疗。
本文将从胃穿孔的原因、症状、治疗和预防等方面进行详细介绍，希望能够帮助更多人认识和了解这一疾病。
一、胃穿孔的原因胃穿孔是指胃内的消化液和食物穿透胃壁，进入腹腔，造成严重的感染和疼痛。
胃穿孔的原因主要包括以下几种情况：1. 胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜层发生溃疡破损的疾病，长期的溃疡可能导致胃穿孔。
2. 外伤或手术：外伤或手术时误伤到胃部，也可能导致胃穿孔。
3. 药物：长期服用非甾体抗炎药物、糖皮质激素或抗凝药物等药物可能增加发生胃穿孔的风险。
4. 消化道肿瘤：消化道恶性肿瘤可能直接侵犯胃壁，引起胃穿孔。
5. 其他原因：如过度饮酒、吸烟、患有严重胃炎等also.二、胃穿孔的症状胃穿孔的症状多种多样，但常见的临床表现包括：1. 剧烈腹痛：胃穿孔导致腹腔内有害物质进入，刺激腹膜，引起腹痛。
2. 腹膜刺激症状：如腹肌紧张、腹部压痛等。
3. 恶心、呕吐：由于腹腔内有害物质刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等症状。
4. 腹部肌肉紧张：由于腹膜炎症反应引起的腹部肌肉紧张。
三、胃穿孔的治疗治疗胃穿孔需要根据患者的具体情况来进行综合治疗。
一般来说，胃穿孔的治疗措施包括以下几个方面：1. 危重患者的抗休克和补液支持。
2. 抗生素治疗：预防和控制感染，减少胃穿孔后的并发症。
3. 胃内容物引流：通过胃管引流胃内容物，减轻胃穿孔的刺激。
4. 手术治疗：对于有明显感染或穿孔部位无法愈合的患者，需要进行手术治疗。
四、胃穿孔的预防预防胃穿孔是非常重要的，下面是预防胃穿孔的一些方法：1. 饮食结构合理：少食多餐，避免暴饮暴食，不吃辛辣刺激性食物。
2. 合理用药：不滥用非甾体抗炎药物、抗凝药物等药物，按医嘱服药。
3. 避免过度饮酒和吸烟：过度饮酒、吸烟可能引起胃酸分泌增多，增加胃穿孔的风险。
4. 定期体检：定期进行胃镜检查，及时发现和治疗胃溃疡，减少胃穿孔的发生。
胃穿孔护理查房ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
P5:舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 I5:1.给予舒适体位及环境。
2.指导病人适当的活动促进胃肠蠕动。
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P2:体液不足 ：与胃穿孔后消化液大量 丢失以及术后禁饮禁食有关
I2:1.观察病情变化： 严密观察血压、脉搏 、 呼吸、尿量及引流量的情况，记录出入量， 观察和记录引流物的量颜色和性质
P6:有管道滑脱的危险：病人依从性有关。
I6:1.告知患者及家属置管后防脱落的注意事项。 2.妥善固定引流管。 3.协助病人采取正确卧位及床上活动方式。 4.加强巡视，满足病人需求。 5.病人下床活动时将引流管固定在病人衣服上。
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体格检查
• T:38.3℃ P:90次/分 R:22次/分 BP:98/66mmHg
• 腹部专科检查：腹平，未见胃肠型蠕动波， 腹壁静脉无曲张，腹壁皮肤无瘀斑，全腹 肌紧张，全腹压痛阳性，以伴肌卫、反跳 痛阳性，墨菲氏征（胆囊触痛点）阴性， 肝浊音界存在，肝肾区无叩击痛，肠鸣音 正常。
胃穿孔的护理
社会支持
鼓励患者的家人和朋友参与护理， 提供情感和生活上的支持，让患者感 到不孤单。
专业心理服务
在需要时，可以引入专业心理咨询 师或心理医生，为患者提供更专业的 心理支持和辅导。
06
胃穿孔护理的实践经验和案例分 享
护理实践经验
01
疼痛管理
对于胃穿孔患者，有效的疼痛管理是至关重要的。护士应定期评估患者
要性和过程，减轻患者焦虑。
胃肠减压
术前需通过胃肠减压来减轻胃内压 力，缓解疼痛，并预防进一步恶化 。
禁食禁饮
术前需按医嘱禁食禁饮，以防止手 术过程中胃内容物反流引起窒息。
术后护理
卧位护理
术后患者需保持平卧位， 避免过早活动引起伤口出 血。
饮食护理
术后需根据医嘱逐渐恢复 饮食，由流质逐渐过渡到 半流质、软食，避免刺激 性食物。
护理难点与解决方案
难点一 • 解决方案
难点二 • 解决方案
胃穿孔患者常常伴有剧烈的疼痛，需要护理人员有效缓解疼痛 同时避免药物引起的副作用。
护士可以综合运用药物和非药物方法进行疼痛管理，如使用止 痛泵、调整体位、进行放松训练等。
术后饮食调整对患者康复至关重要，但每位患者的耐受能力和 恢复速度存在差异。Leabharlann 生活习惯改变戒烟限酒
烟草和酒精都会对胃黏膜产生刺激，患者应戒烟限酒，避免加重 胃部病情。
规律作息
保持规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，有助于胃部的自我修 复。
适当运动
根据身体状况选择适量的运动，如散步、太极拳等，有助于增强体 质，促进胃肠蠕动，改善胃肠功能。
心理辅导
减轻心理压力
胃穿孔患者常常因为疼痛、恐惧等原因产生心理压力，而压力又会 加重胃部症状。因此，减轻心理压力对患者的康复非常重要。
胃穿孔的健康教育
胃穿孔的健康教育
《胃穿孔的健康教育》
胃穿孔是一种严重的胃部疾病，常常导致严重的健康问题甚至危及生命。
胃穿孔发生时，胃壁发生破裂并穿过胃壁，导致胃内的消化液和食物进入腹腔，引发炎症和感染。
要避免胃穿孔并及时进行治疗，首先需要了解胃穿孔的原因和预防措施。
胃穿孔的主要原因包括长期使用非甾体类抗炎药、胃溃疡、外伤、十二指肠溃疡、酗酒、胃肠道肿瘤和胃镜检查等。
而且，严重的胃炎和胃食管反流病也会增加患胃穿孔的风险。
为了预防胃穿孔，首先应该避免长期使用非甾体类抗炎药，特别是那些对胃粘膜有刺激作用的药物。
饮食上应当减少辛辣食物和油腻食物的摄入，尽量少喝酒和不吸烟。
此外，保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，减少对肠道的刺激。
定期进行身体检查，及时发现和治疗消化道疾病，也是预防胃穿孔的措施之一。
如果不幸患上胃穿孔，及时就医是非常关键的。
胃穿孔患者通常会有严重的剧烈腹痛、发烧、呕吐、腹部压痛和急性腹膜炎等症状。
一旦出现这些症状，患者应立即前往医院寻求医疗救助。
胃穿孔的治疗通常需要手术，以修复胃部破裂和清除感染的内容物。
总的来说，胃穿孔是一种非常危险的疾病，但通过预防和及时治疗可以避免严重后果。
因此，了解胃穿孔的原因和预防措施，
对于维护身体健康至关重要。
希望大家都能有一个健康的胃部，远离胃穿孔的威胁。
胃穿孔讲课PPT课件
定期检查和复查
对于已经发现有胃溃疡等疾 病的患者，定期进行复查， 监测病情变化。
定期进行胃镜检查，及早发 现胃部病变。
复查的频率应该根据个体情 况和医生建议来确定。
通过复查可以及时发现早期 病变，避免病情恶化。
心理和社会支持
保持积极乐观的心态，避免情 绪波动和压力过大。
建立良好的人际关系，增强社 会支持系统。
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物治疗胃穿孔。 手术治疗：对于严重的胃穿孔，需要进行手术治疗，修复穿孔部位。 饮食调理：胃穿孔患者在恢复期间需要注意饮食调理，避免刺激性食物和饮料。 心理治疗：胃穿孔患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理治疗。
PART 5
胃穿孔的预防和保健
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
治疗：药物治疗、手术治疗、 中医治疗等。
预防：保持良好生活习惯、饮 食规律、避免过度劳累等。
保健：定期检查、及时就医、 保持良好的心态等。
对未来研究和治疗胃穿孔的发展方向和前景进行展望。
研究方向：深入研究胃穿孔的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。 治疗前景：探索更有效的治疗方法和技术，提高胃穿孔的治愈率和生存率。 科研合作：加强国际间的合作与交流，共同推进胃穿孔研究和治疗的进展。 临床应用：将研究成果转化为临床实践，为医生和患者提供更优质的治疗方案和服务。
PART 3
胃穿孔的危害
并发症和合并症
胃出血
胃溃疡
胃部感染
胃部肿瘤
病程和预后
病程：胃穿孔后，胃液 进入腹腔，引起化学性 腹膜炎，随后继发感染， 形成局限性或弥漫性腹 膜炎
预后：胃穿孔的预后取 决于治疗是否及时，以 及患者的身体状况和病 情严重程度。及时治疗 可有效控制病情，预后 较好；若治疗不及时， 可能引起严重的并发症， 甚至危及生命
胃穿孔腹腔镜打孔标准
胃穿孔腹腔镜打孔标准
胃穿孔腹腔镜打孔是一种常见的外科手术，在执行这项手术时，需要遵循一些标准，以确保手术的安全和有效性。
以下是一些常用的标准：
1. 打孔位置
胃穿孔腹腔镜打孔需要在合适的位置进行，以确保手术可以顺利进行。
通常情况下，打孔位置通常选择在胃幽门旁边的上腹部，这样可以避免弯曲的幽门括约肌。
同时，打孔的位置也需要避开血管和神经。
2. 打孔大小
打孔大小也是需要考虑的因素之一。
一般情况下，打孔的直径应该在1.5厘米左右，这样可以方便胃镜进入腹腔内进行检查和治疗，同时也可以避免穿孔过大导致出血等严重后果。
3. 手术操作
在执行胃穿孔腹腔镜打孔手术时，需要遵循一定的操作规程，以确保手术顺利进行。
通常情况下，操作过程需要先进行局部麻醉，然后将胃镜插入体内，确认打孔位置并进行打孔，最后进行治疗和缝合。
4. 防感染措施
在执行胃穿孔腹腔镜打孔手术时，需要采取一定的防感染措施，以确保手术安全。
通常情况下，需要进行严格的无菌操作，并使用医用消毒剂对操作区域进行消毒，同时在手术结束后也需要进行相应的感染预防措施。
总之，在执行胃穿孔腹腔镜打孔手术时，需要遵循一定的标准和规程，以确保手术顺利进行，并减少患者的风险和不良后果。
老王胃穿孔作文范文
老王胃穿孔作文范文老王是我家楼下的一位老人，今年已经七十多岁了。
他是一个非常善良、勤劳的人，经常帮助邻居们做一些力所能及的事情。
但是，最近他却遭遇了一场大病——胃穿孔。
胃穿孔的症状胃穿孔是指胃壁发生破裂，使胃内的食物、胃酸等物质流入腹腔，引起腹膜炎等严重并发症。
老王的胃穿孔症状非常明显，他经常感到腹部剧烈疼痛，伴随着呕吐、恶心等症状。
他的身体状况越来越差，甚至无法进食和排便。
胃穿孔的原因胃穿孔的原因有很多，常见的有以下几种：1.长期饮酒、吸烟等不良生活习惯；2.长期使用非甾体抗炎药等药物；3.胃部外伤等。
老王的胃穿孔是由于长期饮酒和吸烟等不良生活习惯导致的。
他平时喜欢和朋友们聚在一起喝酒、抽烟，没有注意保护自己的身体健康。
胃穿孔的治疗胃穿孔是一种非常危险的疾病，需要及时治疗。
老王的家人发现他的病情越来越严重，立即将他送往医院进行治疗。
经过医生的检查，老王被确诊为胃穿孔，需要进行手术治疗。
手术治疗是胃穿孔的主要治疗方法，可以通过缝合或修补胃壁来修复破裂的部位。
手术后，患者需要进行一段时间的休息和恢复，同时需要注意饮食和生活习惯的调整。
胃穿孔的预防胃穿孔是一种可以预防的疾病，只要我们注意以下几点，就可以有效地预防胃穿孔的发生：1.注意饮食卫生，避免食用过于油腻、刺激性的食物；2.戒烟限酒，避免长期饮酒、吸烟等不良生活习惯；3.注意药物的使用，避免长期使用非甾体抗炎药等药物；4.注意身体保暖，避免受凉等外部伤害。
结语老王的胃穿孔给我们敲响了警钟，提醒我们要注意保护自己的身体健康。
我们应该养成良好的生活习惯，注意饮食卫生，戒烟限酒，避免长期使用药物等不良习惯，保持身体健康。
同时，我们也要关心身边的老人和弱势群体，帮助他们解决生活中的困难，让他们过上健康、幸福的生活。
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胃穿孔
一、胃的解剖
胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。
其中黏膜层含有大量胃腺，由不同功能的细胞组成：
•主细胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原
•壁细胞：分泌盐酸和内因子
•黏液细胞：分泌碱性因子，有保护黏膜，对抗胃酸腐蚀的作用
二、胃、十二指肠溃疡穿孔
定义：胃、十二指肠穿孔时是活动期胃、十二指肠溃疡，逐渐向深部侵蚀，穿过浆膜层，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎的一种常见急腹症。
是胃、十二指肠溃疡的严重并发症，起病急，变化快，病情严重，需紧急处理。
三、病因和病理
90%的胃溃疡发生在胃小弯。
急性穿孔后，具有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎和腹腔内大量液体渗出，约6~8小时后细菌开始繁殖并逐渐转变为化脓性腹膜炎。
病原菌以大肠杆菌、链球菌为多见。
由于剧烈的腹痛、强烈的化学刺激、细胞外液的丢失以及细菌毒素吸收等因素，病人可出现休克。
四、临床表现
1、症状
（1）腹痛
突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。
疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。
疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
（2）休克症状
穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
（3）恶心、呕吐
约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。
（4）其他症状
发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。
2、体征
病人呈急性面容，表情痛苦，倦屈位、不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”
强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。
五、并发症
1、休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。
--病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。
随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。
此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染(中毒)性休克。
2、急性腹膜炎
--全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，全腹可引出反跳痛。
实验室检查：可见白细胞增高，一般急性穿孔的病例，白细胞计数在1.5万～2万/mm3之间，中性白细胞增加；血红蛋白与红细胞计数因有不同程度的脱水，亦都升高。
试探性腹腔穿刺，抽出的液体作显微镜检查，如见满视野的白细胞或脓球，说明为炎性腹水，是诊断腹膜炎的证据。
还可以测定氨的含量，若超过3μg/ml，说明有胃肠穿孔。
六、辅助检查
1、X线检查病人站立位X线检查时，80%可见膈下新月状游离气体影。
2、血常规检查血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
3、诊断性腹腔穿刺穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣
七、处理原则
1、非手术治疗
（1）适应症①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下胃穿孔；②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；③胃十二指肠造影显示穿孔已封闭；④无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。
（2）治疗措施
1）禁食、持续胃肠减压。
2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。
3）控制感染：全身性应用抗菌药，以控制感染。
受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。
4）给予H
2
5）严密观察病情变化，若经非手术治疗6~8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。
2、手术治疗包括单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡切除手术
（1）单纯穿孔缝合术：即缝合穿孔处并加大网膜覆盖。
适用于：
1）穿孔时间超过8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重者。
2）以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗、无出血、梗阻并发症者。
3）有其他系统器质性疾病不能耐受急诊状态下彻底性溃疡切除手术者。
单纯穿孔缝合术后溃疡病仍需内科治疗，部分病人因溃疡不愈仍需施行彻底性溃疡切除手术。
（2）彻底性溃疡切除手术：
若病人一般情况较好，有幽门梗阻或出血史，穿孔在8小时以内、腹腔污染不严重和胃十二指肠壁水肿较轻者可行彻底性溃疡切除手术。
除胃大部切除术外，对十二指肠溃疡穿孔可选用穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断术加幽门成形术。
八、常见护理诊断/问题
1.疼痛与胃十二指肠穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。
2.体液不足与溃疡急性穿孔后消化液的大量丢失有关。
3.潜在并发症腹腔内残余脓肿与胃十二指肠穿孔后并发腹膜炎有关。
九、护理措施
1.缓解疼痛
（1）禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流入腹腔。
（2）体位：伴有休克者取平卧位，无休克者或休克改善后取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。
（3）遵医嘱应用抗菌药。
2.维持体液平衡
（1）观察病情变化：观察和记录出入水量。
（2）静脉输液：根据出入水量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡；同时给予营养支持和相应护理。
3.预防腹腔内残余脓肿
（1）体位：无休克者或休克改善后取半卧位，以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流；同时也可减少毒素的吸收。
（2）按医嘱应用抗菌药、控制感染。
（3）保持腹腔内引流通畅。