老年2型糖尿病患者合并抑郁症的临床分析
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2型糖尿病并抑郁症生命质量的分析
家庭 、 社会角色 功能 的下 降， 从而使 糖尿 病患 者生 存 质量全面下降 。Ｔ Ｄ ７ ２ Ｍ是 否并发抑郁 的生命质 量 比 ３ 较， 结果显示两组 间除 Ｐ Ｆ外 、 其他 ７个维 度及总分有
统计 学 意 义 ， 与姚 军 等 的 研 究 结 果 相 一 致 。提 示 有
表 １ 病 例 组 与 对 照 组 的 生 存 质 量 各维度及 总分 比较／ ５ ±
相 比， 患抑郁症 的发 病率 明显增 高 ， ３ ． ％ ＿ 。但 达 １４ １ Ｊ 是长期 以来 ， 在诊治糖尿病 的过程 中常 常只强调血糖 的控制 ， 而忽 略患者 的心理 状态 和生命 质 量 的改善 。 本研究采用健康状况 调查 问卷 （ Ｆ一 ６ 和抑 郁 自 ｓ ３） 评量表 （ Ｅ Ｃ Ｓ—Ｄ 评定患者生命质量的变化。
达 ３ ．％ ， ２ ０ 这与国外 的报道 （６ 的发病率都基本一 ３ ％）
致 。糖尿病患者 可以引 发抑 郁症 ， 因主要包括神 原 经 内分泌紊乱 和血糖 紊乱 等。糖尿病 患者 要严 格遵 守饮食控制 、 锻炼 和 治疗 ， 需要 消耗极 大 的精力 和财 力， 造成患者心理压力 ， 导致 血糖控制更 差 ， 重糖尿 加
０ ０ ） 结论 并发抑郁症 的 ２型糖尿病患者生命质量较普通 ２型糖尿病患 者低 。 ．１ 。 【 关键词 】 型糖尿病 ； ２ 抑郁症 ； 一 ６ Ｓ ３ 量表 ； 质量 ； Ｆ 生命
【 中图分类号】５ ７１ Ｒ８．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】０４５ １（００ ０－ ０ － １ － １２１）６ ６７ ２ ０ ５ ０ ０
・
６ ０８ ・
３ 讨 论
的心理状态无法 自我调整 ， 也将加重 他们社会心 理机 能 的损害 ， 导致 他们 对 自我生 活 现状 的不满 。同时 ， 心理 功能 障碍与躯 体功 能的减退 又进一 步导致 患者
老年2型糖尿病合并抑郁症的心理干预观察
一
Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ ０女 心 理 问题 研 究 综 述 ［ Ｊ ］ ． 太原 大 学 教 育学 院学
报， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ １ ） ： １ ４ ．
［ ３ ］ 焦艳 会 ， 刘丽 丹 ， 陈 曦． 自我效 能干 预在 护理 工作 中应 用 的研究 进展【 Ｊ ］ ＿ 中华 现代 护理 杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ４ ） ： １ ７ ２ ４ ． ［ ４ 】 钱绮 红 ． 自我效 能 干预对 减 轻分 娩疼 痛 的效果 观察 ［ Ｊ ］ ＿ 上海 预 防
吉林 医学２ ０ １ ３ 年２ 月第３ ４ 卷第６ 期
ｌ ｌ ９１
别有４ ９ 例 （ ３ ２ ． ６ ７ ％ ）和 １ ０ １ 例 （ ６ ７ ． ３ ３ ％ ），观 察 组剖 宫产 和 经 阴 道分 娩分 别 有例 ２ １（ １ ４ ． Ｏ ％ ）和 １ ２ ９ 例 （ ８ ６ ． Ｏ ％ ），两 组分 娩方 式 差 异 有 统计 学 意义 （ｘ ＝ １ ４ ． ６ ０ ９ ，Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ），见表 Ｉ 。两 组初 产 妇 在 分 娩 过 程 中 ，因对 阴道 分 娩 极 度 恐 惧 ，或 者 因 宫缩 疼 痛 不 能 忍受 而 改行 剖 宫 产 的 ，对 照组 有 １ ３ 例 （ ８ ． ７ ％ ），观察 组 有２ 例
自我效 能 的提 高能增 强其 疼痛 忍受 能力 。这 可能 一方 面足 因
表１两组初产妇分娩方式 比较［ 例 （ ％） ］
为个体通过疼痛的认知控制训练提高控制疼痛的 自我效能 ，使产
妇相 信 自己能减 轻疼 痛 ，从 而在减 轻 疼痛 中坚 持努 力地 付 出 ，更 有效 地使 用 控制 疼痛 的技 能 ；另 一方 面较 高 的 自我 效 能可 减低 阿 片肽 的释 放 ，从 而降 低产 妇对 疼 痛 的敏感 性 ，阻止 疼痛 感觉 的 神 经 传 导 ］ 。此 外 ，通 过对 孕 妇进 行 自我 效 能干 预 ，进 行科 学指 导 和 细致 服务 ，向产 妇讲 解分 娩 过程 ，耐 心安慰 初 产妇 ，让 初产 妇
Ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ ０女 心 理 问题 研 究 综 述 ［ Ｊ ］ ． 太原 大 学 教 育学 院学
报， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ １ ） ： １ ４ ．
［ ３ ］ 焦艳 会 ， 刘丽 丹 ， 陈 曦． 自我效 能干 预在 护理 工作 中应 用 的研究 进展【 Ｊ ］ ＿ 中华 现代 护理 杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ４ ） ： １ ７ ２ ４ ． ［ ４ 】 钱绮 红 ． 自我效 能 干预对 减 轻分 娩疼 痛 的效果 观察 ［ Ｊ ］ ＿ 上海 预 防
吉林 医学２ ０ １ ３ 年２ 月第３ ４ 卷第６ 期
ｌ ｌ ９１
别有４ ９ 例 （ ３ ２ ． ６ ７ ％ ）和 １ ０ １ 例 （ ６ ７ ． ３ ３ ％ ），观 察 组剖 宫产 和 经 阴 道分 娩分 别 有例 ２ １（ １ ４ ． Ｏ ％ ）和 １ ２ ９ 例 （ ８ ６ ． Ｏ ％ ），两 组分 娩方 式 差 异 有 统计 学 意义 （ｘ ＝ １ ４ ． ６ ０ ９ ，Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ），见表 Ｉ 。两 组初 产 妇 在 分 娩 过 程 中 ，因对 阴道 分 娩 极 度 恐 惧 ，或 者 因 宫缩 疼 痛 不 能 忍受 而 改行 剖 宫 产 的 ，对 照组 有 １ ３ 例 （ ８ ． ７ ％ ），观察 组 有２ 例
自我效 能 的提 高能增 强其 疼痛 忍受 能力 。这 可能 一方 面足 因
表１两组初产妇分娩方式 比较［ 例 （ ％） ］
为个体通过疼痛的认知控制训练提高控制疼痛的 自我效能 ，使产
妇相 信 自己能减 轻疼 痛 ，从 而在减 轻 疼痛 中坚 持努 力地 付 出 ，更 有效 地使 用 控制 疼痛 的技 能 ；另 一方 面较 高 的 自我 效 能可 减低 阿 片肽 的释 放 ，从 而降 低产 妇对 疼 痛 的敏感 性 ，阻止 疼痛 感觉 的 神 经 传 导 ］ 。此 外 ，通 过对 孕 妇进 行 自我 效 能干 预 ，进 行科 学指 导 和 细致 服务 ，向产 妇讲 解分 娩 过程 ，耐 心安慰 初 产妇 ，让 初产 妇
2型糖尿病并发抑郁症的临床特点分析
由于很 多非专科 医护人员对 ２ 型糖 尿病合并 抑郁症不 够 重视或认识不足 ， 综合医院抑郁症 的漏诊率为 ４ ０ ％ 一 ５ ％ 。研究 ０
加上工作及经济压力， 患者容易发生心理障碍， 特别是抑郁症，
患病率较高ｆ 】 ・ ２ １ 。一些研究表明 ， 抑郁症不仅是 ２ 型糖尿病 的后 果。 也是不易控 制、 加速并发症恶化的重要原因ｒ ２ １ 。 ２ 型糖尿病并
为心气虚 ， 心 阴虚 ， 心脾 两虚 ， 心 肾阳虚 ； 标 实为水饮 、 痰浊 、 血
【 １ 】 郑筱萸冲 药新药临床研究指导原则 【 Ｍ 】 ． 北京 ： 中国医药科技出版社 ，
２ ０ ｏ ２ ．
瘀。 临床上以阳虚为主， 佐以活血化瘀的自拟强心汤， 方中人参、 黄
发抑郁症有如下临床特点。
１ 发病率高
刘 彦 君 Ⅲ报道 ， 北 京 ２型糖 尿病 患者抑 郁症 的患 病率 为 ３ ８ ． ３ ％， 明 显高 于 １ ９ ９ ３ 年Ｇ ａ ｖ ａ ｒ ｄ等１ ３ ］ 报道 的 ２ ０ ％， 与 １ ９ ９ ７ 年 Ｐ ｅ ｙ ｒ ｏ 报道 的 ３ ７ ． １ ％－ ４ ５ ． ２ ％接近。Ｇ ｏ ｏ ｄ ｍ ＇ ｃ ｋ 等Ｍ 对美国 ２ ０ 余项 相关研究进行 回顾 ， 并对糖尿病 患者抑郁症 的发病率进行 流行 病学评估 ，发现糖尿病 患者抑郁症 发病率达 ８ ． ５ ９ ％ － ２ ７ ． ３ ％（ 平 均１ ４ ． ０ ％） ， 是美 国普通成人抑郁症患病率的 ３ 倍 。以上数据均
苠、 熟附子益气温 阳 ， 扶 正强心 ； 葶苈子 ， 泻肺化 痰 ， 通 调水道 ，
：１ ４ ６ 一
【 ２ 】 陈颞珠． 实用内科学【 ＾ Ｉ 】 ． １ ３ 版 Ｅ 京： 人民卫生出版杜， ２ ０ ０ ９ ．
2024老年糖尿病与焦虑抑郁的相关研究进展
2024老年糖尿病与焦虑抑郁的相关研究进展焦虑和抑郁是老年糖尿病患者最常见的两种心理疾病，焦虑通常表现为持续的担忧和不安，而抑郁主要表现为持续的悲伤感和幸福感的丧失。
糖尿病伴有焦虑抑郁常与不良结局有关。
焦虑和抑郁在疾病遗传学、神经生理基础、情绪特征、治疗方法等方面有许多共性，常同时存在，需以整体的视角应对老年糖尿病患者的心理健康问题。
为此，将焦虑和抑郁在老年糖尿病中的研究进展进行总结分析，为进一步促进老年糖尿病患者身心健康和提高生活质量提供理论依据。
一、老年糖尿病患者的焦虑抑郁患病情况一项横断面研究对325例老年2型糖尿病(T2DM)患者进行调查，结果表明其中13％的参与者患抑郁，这些患者的糖尿病病程更长、低血糖事件更频繁，血糖控制达标的比例更低。
调查结果显示，34％的老年T2DM患者存在抑郁，与吸烟、心理疾病史、缺乏休闲活动、糖尿病病程等因素有关。
印度一项对327例老年糖尿病患者进行调查结果显示，79.4％的患者存在抑郁症状，这些患者的糖化血红蛋白水平高千7.0%。
彭森等对医院就诊的老年糖尿病患者进行评估，43.3％老年糖尿病患者患焦虑，48.2%老年糖尿病患者患抑郁。
另外一项研究调查了3751例我国社区老年T2DM患者，5.1％的患者存在焦虑。
由千各项研究中使用的焦虑抑郁量表不同参与人员文化水平不同及场所差异等原因老年糖尿病患者焦虑抑郁的患病率差异较大。
二、老年糖尿病患者焦虑和抑郁的发病机制1．大脑功能结构的异常：持续高血糖和间歇阳立重低血糖均可导致大脑的结构改变和功能障碍，涉及认知、焦虑和抑郁等区域出现损伤。
糖尿病患者灰质体积与焦虑和抑郁评分呈负相关，而灰质改变则在多个区域出现，包括前额皮质、海马、海马旁、杏仁核、岛叶、扣带回、尾状核、丘脑和小脑。
一项包含8个临床试验的圣萃分析结果显示，糖尿病可导致微小的白质结构异常，而这种异常改变可能与认知功能和犀者症状的变化有关。
杏仁核渭绪加工回路是大脑中的一个神经回路，包括杏仁核、下丘脑和前额叶皮层等区域，主要参与清绪的处理、调节和表达。
2型糖尿病合并抑郁症的研究进展
２７ 病 程 ： 程 长 的糖 尿 病 患 者 更 易 患 抑 郁 ， 能 与 长 病 程 导 ． 病 可 致 更 多 的 医 疗 费 用 、 发 症 数 目相对 增 多 等 因素 有 关 。 并
糖尿病是 由于体 内胰岛素缺乏或者胰 岛素在靶细胞不能发 挥正常生理作用 而引起的糖 、 白质及脂肪代谢紊乱 的一种 综 蛋
１ ２型 糖 尿病 合并 抑 郁 症 的流 行 病 学 资 料
２ ８ 治疗方式 ： ． 绝大部分糖尿病患者对使用 胰岛素 比较抵触 ， 使用胰岛素治疗 的患者抑郁 的患病率较高 ， 这与患者对治疗 方式的误解 有关 ， 患者 常常认 为注射胰 岛素是病 情非 常严 重 ，
糖 尿 病 晚 期 才 必 须 的 ， 且 常 误 认 为 胰 岛 素 是 一 种 成 瘾 性 药 而
目前 ， 有关 ２型糖尿 病合 并抑 郁症 的危 险 因素 的研 究 表 明， 高血 糖 、 会 经 济 低 下 、 化 水 平 低 、 女 、 格 异 常 、 社 文 妇 人 年龄 ＜６ 、 ５岁 肥胖 、 吸烟 、 孀居 、 血糖控制不 良、 合并其他躯体疾 病及对治疗 的依从性差等 是 ２型糖尿病 患者合 并抑郁症 的危 险因素 。 ２ １ 年龄 ： ． 年龄与糖尿病并发抑郁症之间 的关系报道不一。有
发 生 率 比较 差异 有 统 计 学 意 义 ， 明 ２型 糖 尿 病 患 者 伴 发 抑 郁 说
物， 当给予糖尿病患者胰岛素治疗 时 ， 患者 和家属都难以接受 ， 易产生悲观情绪进而形成抑郁 。
３ ２型 糖 尿 病 合 并 抑郁 症 的发 病 机 制
的可能性 比较 大 ， ２型糖 尿病 易发 抑郁 。Ｐ ｔ ａ ｋ ｏ ｒｌ ａ和 Ｋａ ｃ ｙ ｓ ｒｗ ． ｚｋ３ ｙ ｌ 也指 出： ２型糖尿病合并抑郁症 的患病率是普通人群患抑 郁症的 ３倍 ， 尿病先 于抑郁 症 出现 ， 与 Ｃ ｓｒ ｅ 报 道 的 糖 这 ｏｑｏ ｖ “ 抑郁症是 ２型糖 尿病 的后续发 展” 是一致 的 。Ｃ ｓｒ ｅ同时 ｏｑｏ ｖ 指 出“ 抑郁症或抑郁症状的存在 可增加患 ２型糖尿病 的风险” 。 Ａ ｔ 等 也证实 ， ｓｅ ｌ 治疗抑郁症的药物可 导致体重增 加 ， 这可 以 促使人患 ２型糖尿病 。
糖尿病是 由于体 内胰岛素缺乏或者胰 岛素在靶细胞不能发 挥正常生理作用 而引起的糖 、 白质及脂肪代谢紊乱 的一种 综 蛋
１ ２型 糖 尿病 合并 抑 郁 症 的流 行 病 学 资 料
２ ８ 治疗方式 ： ． 绝大部分糖尿病患者对使用 胰岛素 比较抵触 ， 使用胰岛素治疗 的患者抑郁 的患病率较高 ， 这与患者对治疗 方式的误解 有关 ， 患者 常常认 为注射胰 岛素是病 情非 常严 重 ，
糖 尿 病 晚 期 才 必 须 的 ， 且 常 误 认 为 胰 岛 素 是 一 种 成 瘾 性 药 而
目前 ， 有关 ２型糖尿 病合 并抑 郁症 的危 险 因素 的研 究 表 明， 高血 糖 、 会 经 济 低 下 、 化 水 平 低 、 女 、 格 异 常 、 社 文 妇 人 年龄 ＜６ 、 ５岁 肥胖 、 吸烟 、 孀居 、 血糖控制不 良、 合并其他躯体疾 病及对治疗 的依从性差等 是 ２型糖尿病 患者合 并抑郁症 的危 险因素 。 ２ １ 年龄 ： ． 年龄与糖尿病并发抑郁症之间 的关系报道不一。有
发 生 率 比较 差异 有 统 计 学 意 义 ， 明 ２型 糖 尿 病 患 者 伴 发 抑 郁 说
物， 当给予糖尿病患者胰岛素治疗 时 ， 患者 和家属都难以接受 ， 易产生悲观情绪进而形成抑郁 。
３ ２型 糖 尿 病 合 并 抑郁 症 的发 病 机 制
的可能性 比较 大 ， ２型糖 尿病 易发 抑郁 。Ｐ ｔ ａ ｋ ｏ ｒｌ ａ和 Ｋａ ｃ ｙ ｓ ｒｗ ． ｚｋ３ ｙ ｌ 也指 出： ２型糖尿病合并抑郁症 的患病率是普通人群患抑 郁症的 ３倍 ， 尿病先 于抑郁 症 出现 ， 与 Ｃ ｓｒ ｅ 报 道 的 糖 这 ｏｑｏ ｖ “ 抑郁症是 ２型糖 尿病 的后续发 展” 是一致 的 。Ｃ ｓｒ ｅ同时 ｏｑｏ ｖ 指 出“ 抑郁症或抑郁症状的存在 可增加患 ２型糖尿病 的风险” 。 Ａ ｔ 等 也证实 ， ｓｅ ｌ 治疗抑郁症的药物可 导致体重增 加 ， 这可 以 促使人患 ２型糖尿病 。
2型糖尿病合并抑郁症的发病机制与诊治分析
病合并抑郁症的发病机制 ，并对其临床诊治进行分析 ，现报道如下 。 １资料 与方 法 １ ． １一 般资料 ２ ０ ０ ９ 年１ 月１ 日至２ ０ １ ２ 年６ 月３ １ 日，在我 院内分泌科住院的２ 型糖 尿病 患者 ， 人选 标准符合ＷＨ Ｏ ２ 型糖尿病诊 断标准 ，所有患者无其他内分泌
表２ 两组 宫颈松 弛情 况对 比 例 （ ％）
尿路排泄 全部 以葡萄等 等偶合物 的形式排 出，间苯 三酚适 用于消化系 统和胆道 功能 障碍 引起的急性痉 挛性疼痛及 急性痉挛性尿道 ，膀胱 、
肾绞痛 ，妇科痉挛性 疼痛 。药物 可直接作用 于平滑肌 ，解 除平滑肌 的 ２ ． ３两组术 中疼痛程 度 观察组镇 痛总有 效率为 ９ ０ ． ３ ％，Ｏ 级１ ３ 例 ，占１ ８ ． １ ％； Ｉ 级５ ２ 例， 占７ ２ ． ２ ％Ｉ Ⅱ 级６ 例 ，占８ ． ３ ％；Ｉ Ｉ Ｉ 级Ｉ 例 ，占１ ． ４ ％。对照组 镇痛总有 效 率 为７ ０ ． ０ ％，０ 级６ 例 ，占８ ． ６ ％； Ｉ 级４ ３ 例 ，占６ １ ． ４ ％； １ Ｉ 级１ １ 例，占 １ ５ ． ７ ％；Ⅲ级 １ Ｏ 例 ，占１ ４ 。３ ％。观察组 用药后镇痛 效果明显 优于对照 组 ，差异具有显著性 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。详见表３ 。 表３ 两组 患者疼 痛程度 对 比 例 （ ％）
全 、疼痛小等特 点。 随着 未婚女性行人 流术的增多 ，增加 了人 流的手
术难度 ，由于 未经 阴道分娩 的未婚女性 的宫颈松 弛度较差 ， 使 术 中官 颈扩张 困难 ，易增加 手术疼痛和创伤 。术前使 用有效的药 物促 进官颈 松弛并减轻手术疼痛 ， 对 手术效果 的改善具有 关键作用 】 。
系统疾病 和 自身免疫性 疾病 。患者 患糖 尿病前无 神经系统疾病和精 神
中老年2型糖尿病并发焦虑抑郁情况调查分析
郁和 焦虑 患病 情况 ，并 分析其 对 治疗及预后 的影 响 。结果 ： ２型糖 尿 病组 焦虑 患病 率为 ２ Ｏ ， 焦虑
评分 为 ３ ６ ． ３ ±６ ． ４ ， 抑郁 患病 率为 ３ １ ． ４ ， 抑郁 评 分为 ３ ８ ． ６ ±７ ． ９ ， 均 高于正 常对 照组 。合并 焦虑抑
病 的问题上 ， 要 同时考 虑生 物 的行为 、 心理 以及社 会各
图证实 则诊 断为糖 尿病 周 围神经病 变 （ Ｄ Ｐ Ｎ） 。
检 测指标 ： 以空腹 血 糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ） ４ ． ４ ～６ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ血糖 （ Ｐ Ｂ Ｇ） ４ ． ４ ～ ８ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ作 为 血糖 达 标 标准 ， 所 有生 化指 标均采 用 日立 ７ ６ ０ ０全 自动 生化 分析 仪检测 ， 并 发症 以部位评 定 ， １处病 变记 １分 。
本研 究 旨在探讨 中老 年 Ｔ ２ ＤＭ 患 者焦 虑 、 抑郁 的发病 情况 及对 其治 疗及 预后 的影 响 。 资料 与方 法 １ 研 究对 象 ２ ０ １ ０年 １ 月 ￣２ ０ １ ２年 １ 月住 院的 Ｔ２ Ｄ Ｍ 患者 ７ ０例 ， 男 ３ ３例 ， 女 ３ ７例 ， 年龄 ４ １ ～７ ８岁 ， 平均（ ６ ５ ． ３ ±７ ． ６ ） 岁， 病程 ０ ． ５ ～８ ． ４年 。入 选 标 准 ：
ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，Ｓ Ａ Ｓ ） 。 以 测 定 对 象 过 去 １周 的 实 际感 觉 定 为 测 评 时 间 范 围 ， Ｓ Ｄ Ｓ和 Ｓ ＡＳ均 有 ２ ０项 ，
每项 分为 １ ～４ 级 ，最高 分 ８ ０分 。抑 郁 （ 焦虑） 指 数 一
2型糖尿病并发抑郁症的探讨及治疗
质醇水平增高 ， 下丘脑 一垂体 一肾上腺轴活性增强 ， 并且皮 质 醇的增高与认 知功 能障碍有 关。这些神 经内分泌紊 乱能引起
胰 岛 素 抵 抗 综 合 征 。
４ ２ 雌激素 、 激素 与下 丘脑一 ． 雄 垂体 一 腺轴 人 体 内的雌激 性
抑郁症状较重 （ ０ ０ ） 生活质量下 降。 ＞ Ｐ＜ ．５ ， ４个并 发症 的患 者抑郁症状得分较高 ， 并且 随并 发症数 目增多 ， 伴随 的抑郁症 状增加 。因下肢疼痛就诊 的 Ｄ Ｍ神 经病变 的患者 均在很 大程 度上患有抑郁症 ， 为这种“ 认 疼痛综合征” 可能就是 “ 很 抑郁综
高血糖 （ 糖化血红蛋 白≥８ ） ２Ｄ ％ 是 － Ｍ患者产生抑郁症 的 首要危险因素 。其次 ， 社会 经济地位 低下 、 （ 体质量／ 体表 面积 ≥３ ｋ／ 、 ０ ｇｍ ） 吸烟 、 孀 居， 合并其他躯体疾病及对治疗 的依从性差等也是产生抑郁症
面下 降 ， 生理功能受损 ， 急诊率及住院率升高 ， 护理 费和治疗 费
是无 并 发 抑 郁 症 患 者 的 ４ ５倍 。 同时 ， 郁 症 使 ２Ｄ 患 者 更 ． 抑 一Ｍ 加 不 能 遵 循 严 格 的饮 食 要 求 ， 理人 际关 系 的 能力 及 生 活 自理 处
能力 下降 ， 这些影响会导致患者病情恶化。
・
２型糖 尿病 并 发 抑郁 症 的探讨 及 治疗
唐 莹
【 关键词 】 糖尿病 ； 抑郁症 ； 岛素 ； 胰 血糖 ； 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ７ ２ 【 ８ ． 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 ｔ７ ３ ９ （０ ０ ０ ０ １ ０ ６ ４— ２ ６ ２ １ ） ３— １６— ２
２ １ ２Ｄ ． －Ｍ发生后 出现抑郁症
对2型糖尿病并发抑郁症患者进行健康教育的效果观察
对2型糖尿病并发抑郁症患者进行健康教育的效果观察摘要目的：探讨健康教育对糖尿病并发抑郁情绪患者的影响。
方法：采用汉密顿抑郁量表（hrsd）评估患者的精神状况，将72例糖尿病抑郁情绪患者进行随机分为观察组和对照组，观察组在常规治疗护理的基础上给予系统的健康教育指导，对照组只进行常规治疗护理，然后比较干预前后的评分值。
结果：观察组经过对患者进行系统的健康教育宣教后，hrsd检测分值下降明显（p＜0.05）。
结论：糖尿病患者合并抑郁情绪时进行系统的健康教育能有效改善患者抑郁症状，提高患者的生活质量。
关键词糖尿病抑郁情绪健康教育糖尿病是一种常见病、多发病，由于其病程长，不易治愈和易发生并发症等临床特点，可严重影响患者的心身健康，产生焦虑、抑郁等症状，进一步影响患者的治疗效果与康复。
本研究想通过探讨健康教育对糖尿病患者并发抑郁情绪的影响，从而调动工作积极性，改善患者抑郁情绪。
资料与方法2010年3月～2012年2月收治糖尿病患者69例，汉密尔顿抑郁量表（hrsd）评分＞15分，其中男39例，女30例；年龄33～78岁，糖尿病史1～18年，具有口头或书面表达能力。
高中以上（包括高中）文化程度30例，高中以下39例，公费医疗62例，自费7例，离婚或丧偶6例。
将69例患者随机分为观察组和对照组，两组一般资料相比差异无显著，具有可比性。
治疗方法：两组均给予常规药物治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上给予系统的、个体化的健康教育。
①心理护理教育：及时发现患者的不良心理，并给予细心护理是十分必要的。
在与患者首次交谈中就要有针对地进行心理上的安抚及解释，让不同心态的患者从两个极端解放出来，避免心理紧张及精神刺激。
②药物治疗教育：指导患者遵医嘱坚持用药。
让患者积极参与治疗，知道如何服药，药物作用持续时间，大致的作用机制及可能出现的不良反应，并教会患者如何鉴别低血糖及处理措施。
③行为指导：教会患者自我进行胰岛素注射和监测技术，并仔细演示治疗方式，运动方面：指导患者进行中小强度长时间的有氧运动，如快步行走、慢跑、登楼梯，每项运动不少于30分钟，循序渐进持之以恒。
2型糖尿病住院患者焦虑、抑郁状况影响因素分析
中 国卫 生 统计 ２ １ ００年 ４月 第 ２ ７卷 第 ２期
２型 糖 尿 病 住 院患 者 焦 虑 、 郁 状 况 影 响 因素 分 析 抑
冯大洋 曾 臻’ 廖芳芳 潘发明 刘安诺 郑红英
【 提 要 】 目的 探讨 ２型糖尿病住 院患者 的焦虑 、 抑郁现状 及影 响因素 ， 改善糖尿病患 者心理健康 状况 提供参 为 考依据。方法 采用焦虑 自评量表（ ＡＳ 抑郁 自评量表 （ Ｄ ）、 Ｓ ）、 Ｓ Ｓ 糖尿病人生存质量特异性量表（ Ｑ ， ＤＳ Ｌ） 整群抽取安徽 医科 大学第一附属 医 院 １５例 住 院糖 尿病 患 者 进行 调 查。结 果 ２型 糖尿 病 住 院患 者 焦虑 和 抑郁 的 发 生率 分 别 为 ４
这种 治疗 方式 容易 给患 者带来 较大 的精神 负 担和 心理
压力 ， 易产生 绝 望 、 郁 、 虑 等 负性 情 感 。 国外 调 极 抑 焦
查显 示糖 尿病 患者抑 郁症 发病 率约 高于非 糖 尿病人 群
２～ ３倍 ， 约 有 ２ ％ ～３ ％ 的糖 尿病 患 者 共 病 抑 郁 大 ０ ０ 症 ， 近 ４ ％ 的糖 尿 病 患 者伴 有 抑 郁 症状 ’ 。但 是 将 ０ ４ Ｊ 长期 以来 ， 诊 治糖 尿病 的过 程 中常 常 只强 调 血 糖 的 在
情况、 生命 质 量等 各个 方 面的综 合调查 ， 旨在 分析 糖 尿 病 患者 的抑郁 、 虑状 况 的主要 影响 因素 ， 焦 以期对 临床 治疗 提供 依据 。
资 料与 方法
（） 查工具 ２调
问卷分 ４部分 ， 部 分 为 自编 一 Ａ
般资 料调 查 ： 括性 别 、 龄 、 化 程 度 、 业 、 经 济 包 年 文 职 月 收入 、 医疗 形式 、 体锻炼 、 身 并发 症 、 程 等 。 病 Ｂ部 分 为糖 尿 病 患 者 特 异 的生 存 质 量 测 定 量 表 （ Ｑ ）６。包 括生 理维度 、 理 维度 、 会关 系 维度 ＤＳ Ｌ ［ ｊ 心 社
２型 糖 尿 病 住 院患 者 焦 虑 、 郁 状 况 影 响 因素 分 析 抑
冯大洋 曾 臻’ 廖芳芳 潘发明 刘安诺 郑红英
【 提 要 】 目的 探讨 ２型糖尿病住 院患者 的焦虑 、 抑郁现状 及影 响因素 ， 改善糖尿病患 者心理健康 状况 提供参 为 考依据。方法 采用焦虑 自评量表（ ＡＳ 抑郁 自评量表 （ Ｄ ）、 Ｓ ）、 Ｓ Ｓ 糖尿病人生存质量特异性量表（ Ｑ ， ＤＳ Ｌ） 整群抽取安徽 医科 大学第一附属 医 院 １５例 住 院糖 尿病 患 者 进行 调 查。结 果 ２型 糖尿 病 住 院患 者 焦虑 和 抑郁 的 发 生率 分 别 为 ４
这种 治疗 方式 容易 给患 者带来 较大 的精神 负 担和 心理
压力 ， 易产生 绝 望 、 郁 、 虑 等 负性 情 感 。 国外 调 极 抑 焦
查显 示糖 尿病 患者抑 郁症 发病 率约 高于非 糖 尿病人 群
２～ ３倍 ， 约 有 ２ ％ ～３ ％ 的糖 尿病 患 者 共 病 抑 郁 大 ０ ０ 症 ， 近 ４ ％ 的糖 尿 病 患 者伴 有 抑 郁 症状 ’ 。但 是 将 ０ ４ Ｊ 长期 以来 ， 诊 治糖 尿病 的过 程 中常 常 只强 调 血 糖 的 在
情况、 生命 质 量等 各个 方 面的综 合调查 ， 旨在 分析 糖 尿 病 患者 的抑郁 、 虑状 况 的主要 影响 因素 ， 焦 以期对 临床 治疗 提供 依据 。
资 料与 方法
（） 查工具 ２调
问卷分 ４部分 ， 部 分 为 自编 一 Ａ
般资 料调 查 ： 括性 别 、 龄 、 化 程 度 、 业 、 经 济 包 年 文 职 月 收入 、 医疗 形式 、 体锻炼 、 身 并发 症 、 程 等 。 病 Ｂ部 分 为糖 尿 病 患 者 特 异 的生 存 质 量 测 定 量 表 （ Ｑ ）６。包 括生 理维度 、 理 维度 、 会关 系 维度 ＤＳ Ｌ ［ ｊ 心 社
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以 Ｐ＜ ． ５为差 异有 统计学 意义 。 ００
２ 结果
分型标准。抑郁症诊断采用抑郁 自评量表（ Ｄ ） Ｓ Ｓ 进
行抑 郁评 分 。２组在性 别 、 年龄 、 文化 程度 、 经济 收 入
２ １ ２组 患者 临床 指标 比较 ： ． 见表 １ 。
表 １ ２组患者临床指标 比较 （ －） 元４ ｓ
［ ］ Ｄ ａｅ ｓａｅ２ ０ ，８ ８ ：９４—１０ ． Ｊ ． ｉｂｔ ｅ ，０ ５ ２ （ ） １０ ｅｒ ９ ９ ［ ］ 杨雪辉 ， ９ 罗苏生．糖尿病患者的情绪 障碍及黛力新 的疗 效观察
［ ］ 中国误诊学杂志 ， ０ ， （ ） １２ — ３ ２ Ｊ． ２ ２２ ９ ： １ １２． ０ ３
【 收稿 日期 ］０ ２— ５— ０ ２ １ ０ ２
［ 任编辑 ］ 责 李
洁
文章编号： ０ — ９９ ２１）９ ０２ — ２ １ １ ５４ （０２０ — ９３ ０ ０
・经 验 交 流 ・
来 曲唑 联 合 唑 来 膦 酸 治 疗 绝 经 后 乳 腺癌 骨 转 移 临 床 观 察
陈素 琼 ， 梁海 田 ， 周 锐
医堂盘查 ！ ！ 筮 ３ 卷第 ９期 生 ４
Ｎｎｘ Ｍ ｄＪＳｐ２１ ．０３ ．ｎ９ ｉ ｉ ｅ ．ｅ．０２ Ｖ１４ Ｎ ｇａ
文章编号： ０ － ９９２１）９ ０２ — ２ １ １ ５４ （０２０ — ９２ ０ ０
・经 验 交 流 ・
老年 ２型糖尿病患者合并抑郁症 的临床分析
度抑郁 ；． Ｏ ７以上为重度抑郁 。排除有严重精神 Ｊ 障碍和智力 、 认知障碍 ， 测评前经患者和家属同意方
可进行 。
１３ 统计 学方 法 ： ． 采用 Ｓ Ｓ ００统 计软 件 ， 量 资 Ｐ Ｓ１． 计
料用 面 ｓ ± 表示， 较用 ｔ 比 检验， 计数资料用 ） 检验， （ ２
险因素ｌ 。本文结果显示合并抑郁症患者的病程、 ５ ］ 糖
化血红 蛋 白显 著 高 于非 抑 郁 患 者 ， 与 空腹 血 糖 无 而
３ 讨 论
关， 提示老年 ２型糖尿病 患 者发生 抑郁 症 与长期 血糖 控制差有 关 。当 发 生 抑 郁 后 ， 者 糖 皮 质 醇 分 泌 亢 患 进， 可降低体 内葡萄糖 的利用 ， 进糖 异 生 ； 促 同时糖 皮
１ 资料 与方 法
腹血糖、 糖化血红蛋 白， 临床评估是 否存在糖尿病神 经病 变 、 尿 病 视 网 膜 病 变 （ Ｒ） 糖 尿 病 肾 病 糖 Ｄ 和 （ Ｎ） Ｄ 。所 有患 者 均 采 用 抑郁 自评 量 表 （ Ｄ ） 行 ＳＳ 进
抑郁 评分 ， 量 表 抑 郁 是 由 Ｚｎ１６ 该 ｕｇ９５年 编 写 ， 表 量 共 ２ 条 目， 项 按 照 ４级 评 分 ， 分 总 数 换 算 成 ０个 每 评 抑郁 指数 ， 计算 公式 ： 抑郁 指 数 ＝各条 目累计 ８ ， Ｏ ０ ５～ ．９为轻微 至轻 度抑 郁 ；． ０ ６ ． ０５ Ｏ ６～ ．９为 中至重
ｓ ｎ ｉ ｏｄ ｒ ｄａ ｅｉ Ｍａ ｉ ｎ Ａ ｎ ｉ ｎ 『 ］ ｉｂ ｔｓ ａｅ ｉ ｎ ｌｅ ｉｂ ｔ ｘｅ ｍａ ｒ ａ ｓ Ｊ ．Ｄ ａ ｅ Ｃ ｒ ｏ ｃ ａ ｃ ｅ
１ ９ ２ ５ —６ ９ ９． ２： ６ ３．
慢 性 躯体 疾病 和并 发症 增 加抑 郁 发 病 的 风 险 。 由于 老年 增 龄 使 各脏 器 功 能逐 渐 衰 退 ， 当发 生 ２型 糖 尿
当患多种并发症后 ， 需要终身治疗 ， 既要承受 巨大的 经济 负担 ， 同时也会 产 生严 重 的心 理 压 力 ； 发症 并
的 出现 可能 时 刻 威 胁 着 患 者 的 生 命 ， 患 者 产 生 恐 使 惧、 悲观 和焦 虑 ， 大抑 郁 的 发 生 率 ， 长 抑 郁 症 的 加 延
糖 尿病患病后 只能 控制不 能根 治 ， 得糖 尿病 常 使
［ 作者单位］ 宁夏银川市 第一人 民医院 Ｖ Ｐ病房 ， Ｉ 宁夏 银川 ７ ００ ５０ １
医学杂志 ２１ ９ ０２年 月第 ３ 趁箜 塑 ４
：！： 坚 ： Ｐ
［ ］ 汪 向东． ２ 心理卫生评定 量表手册 ［ ． 订版． 京 ： 国心理 Ｍ］ 增 北 中
方面 差异无 统计 学 意义 。 １ ２ 方 法 ： ２组 患 者 均进 行 一 般 情 况调 查 ， 括 ． 对 包
性别 、 年龄 、 病程 、 高 、 重 ， 算 体 质指 数 ， 测 空 身 体 计 检
型糖尿病合并抑郁症患者进行观察 ， 分析相关指标 ，
了解 老 年 ２型 糖尿 病和 抑郁症 之 间 的关 系 。
２ ２ ２组 患 者并发 症 比较 ： 表 ２ ． 见 。
表 ２ ２组患者合并并发症 比较 ［ （ ］ ｎ ％）
常伴 发精神 障 碍。抑 郁症 是 一 种 常见 的 以情绪 低 落
为主要特征 的精 神 状 态 【。糖 尿 病 患者 引 起抑 郁 的 ３ Ｊ 发病机制 目前 尚不 清 楚 。国外 研 究报 道 亦 已证 实 抑 郁情绪与 血糖 控制 不 良有 明显 相关 性 。 国内报 道 Ｊ 病程 、 糖化血红 蛋 白为 老年 ２型糖 合并抑 郁 的相 关危
［ 关键词 ］ 老年 ； ２型糖尿病 ； 抑郁症 ［ 中图分 类号 】 Ｒ ８ ． ５７１ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
近年来已经发现糖尿病患者抑郁的发生率明显 高于 非糖 尿病 患者 … 。老年人 患 糖尿 病后 出现 的抑
郁 症 ， 以心 境低 落为 主要 临床特 征 。本 文 对老年 ２ 常
１ １ 一般 资料 ： 自我 院住 院 的 老年 ２型糖 尿 病合 ． 选
并抑 郁 症 患 者 ３ ２例 为 观 察 组 ， 性 １ 男 ２例 ， 性 ２ 女 Ｏ 例， 平均 年龄 （ ９０±１． ） 并 发 周 围神 经 病 变 ２ ６． ２１； ５ 例 ， 网膜病 变 ２ 视 ９例 ， 尿 病 肾病 ２ 糖 １例 ， 血 压 病 高 ２ ４例 ， 心病 ｌ 冠 ８例 ， 脑血管 病 １ 。对 照组 选 自我 ２例 院同期 住 院非抑 郁 的老 年 ２型糖 尿 病 患 者 ３ ０例 ， 男 性 １ ， 性１ ４例 女 ６例 ， 均 年 龄 （７ ０±１． ） ； 平 ６． １３ 岁 其 中并 发周 围神 经病变 ９例 ， 网膜 病变 ９例 ， 尿病 视 糖 肾病 ２ ０例 ， 血压病 ２ 高 ２例 ， 心病 １ 冠 ５例 ， 血 管病 脑 ８例 。糖 尿 病诊 断 符 合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ糖 尿病 诊 断及
患病 时 间 Ｊ 。肥胖 可使 老年 ２型糖 尿 病 患者 发 生 抑 郁症 风 险明显 增加 。
［ 参考文献 ］
［ ］ Ｎｃ ｅ ｏｌＢ ｘＲ． ｒａｉｇｄｐｅｓ ｎｉ ｉ ｅｉ ｐｔ ｎｓ Ｊ Ｊ １ ｉｋｌ ｎ， ｏ Ｔｅｔ ｅｒｓｉ ｎｄａ ｔ ａｅｔ［ ］ ｓ ｎ ｏ ｂ ｃ ｉ
来 曲唑是 第 三代 芳 香 化 酶 抑 制 剂 （ Ｉ） 通 过 Ａｓ 可 抑制 外周 及 肿 瘤 组 织 中 的芳 香 化 酶 ， 效 地 降 低 雌 有 激素 水平 ， 而 抑 制 对 激 素 敏 感 的乳 腺 癌 细 胞 的 刺 从
卫 生 杂 志 出版 社 ，９ ９：９ １ ９ １４—１５ ９．
质 醇可拮 抗 胰 岛素 作 用 ， 制 血糖 的利 用 ， 老 年 ２ 抑 使 型 糖尿病患 者合并抑郁 症后血糖 进一步 升高 。
本 资料 还 显示 ， 年 ２型糖 尿病 合 并 抑 郁 症 患 老 者 的病程 长 ， 重 和 肥 胖 者 多 ， 超 多合 并 视 网膜 病 变 、 肾 病 和 神 经 病 变 等 慢 性 并 发 症 ， 与 有 关 报 道 一 这 致 －ｌ ｎ ｕ 等 调 查显 示 ， ７。Ｅ ｇ ｍ ２型糖 尿病 患者 合并
病后 ， 随着病 程延 长发 生慢 性 并 发症 风 险 明显 增加 。
［ ６］ 周建新 ， 陈莉 明 ， 自学军 ， 老年 ２型糖 尿病患者并发抑郁 症 等． 与脑源性 神经 营养 因子 相关性 ［ ］ 中华糖 尿 病杂 志，０ １３ Ｊ． ２ １ ，
（ ） １ ６—１ ０ ２ ：２ ３．
李淑梅 ， 马云 霞， 李丽芳
［ 要】 目的 探讨抑 郁症与老年 ２型糖 尿病间的关 系。方 法 摘 老年 ２型糖 尿病合并抑 郁症患 者 ３ ， ２例 老
年无抑郁症的 ２ 型糖尿病患者３ 例， ０ 均用抑郁 自 评量表评估 ， 检测相关临床指标。 结果
老年 ２ 型糖尿病合并抑
郁症患者的病程 、 体质 指数 、 糖化血红蛋 白、 慢性并 发症 的发生率 明显高 于无抑郁 症的老 年 ２型糖尿病 患者 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论 老年 ２型糖 尿病 合并 抑郁 症可能与患者病程长 、 肥胖 、 血糖 控制差 、 合并多种慢性并发症有关。
［ 摘要】 目的 观察来 曲唑联合唑来膦酸治疗绝经后乳 腺癌骨转移的疗效和 毒副反应 。方法 ３ ８例绝 经后
乳腺癌骨转 移患者 ， 口服来 曲唑 片 ２ ５ｍ ／ ， ． ｇ ｄ 唑来膦酸 ４ｍ ｇ加入 ０ ９ ．％氯化钠 注射 液 １０ｍ ， ０ ｌ静滴 （ ５ｍ ｎ以上 ） １ ｉ ， ２ ８ｄ为 １ 周期 ， 个 ３个周期后评价疗效并记 录毒副反应 。结果 治疗 后疼痛 缓解率 、 骨转移 灶改善率 、 活动改 善有 来 曲唑联 合唑来膦 酸治 效率分别为 ８ ．４ 、２ ６ ％ 、３６ ％ ， ６ ８ ％ ５ ．３ ７ ．８ 且患者 的生活质量明显提高 ， 毒副反应轻 。结论 疗绝经后乳腺 癌骨转移 ， 安全 、 有效 、 耐受 性好 ， 是一 良好 的治疗 方法 。 ［ 关键词 ］ 来 曲唑 ； 唑来膦酸 ； 绝经后乳腺癌 ； 癌骨转 移 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７ ７９ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ ］ 阎爽， ３ 李强 ， 孙子倩 ． 糖尿病患者伴抑郁状况的多因素分析［ ］ Ｊ．
２ 结果
分型标准。抑郁症诊断采用抑郁 自评量表（ Ｄ ） Ｓ Ｓ 进
行抑 郁评 分 。２组在性 别 、 年龄 、 文化 程度 、 经济 收 入
２ １ ２组 患者 临床 指标 比较 ： ． 见表 １ 。
表 １ ２组患者临床指标 比较 （ －） 元４ ｓ
［ ］ Ｄ ａｅ ｓａｅ２ ０ ，８ ８ ：９４—１０ ． Ｊ ． ｉｂｔ ｅ ，０ ５ ２ （ ） １０ ｅｒ ９ ９ ［ ］ 杨雪辉 ， ９ 罗苏生．糖尿病患者的情绪 障碍及黛力新 的疗 效观察
［ ］ 中国误诊学杂志 ， ０ ， （ ） １２ — ３ ２ Ｊ． ２ ２２ ９ ： １ １２． ０ ３
【 收稿 日期 ］０ ２— ５— ０ ２ １ ０ ２
［ 任编辑 ］ 责 李
洁
文章编号： ０ — ９９ ２１）９ ０２ — ２ １ １ ５４ （０２０ — ９３ ０ ０
・经 验 交 流 ・
来 曲唑 联 合 唑 来 膦 酸 治 疗 绝 经 后 乳 腺癌 骨 转 移 临 床 观 察
陈素 琼 ， 梁海 田 ， 周 锐
医堂盘查 ！ ！ 筮 ３ 卷第 ９期 生 ４
Ｎｎｘ Ｍ ｄＪＳｐ２１ ．０３ ．ｎ９ ｉ ｉ ｅ ．ｅ．０２ Ｖ１４ Ｎ ｇａ
文章编号： ０ － ９９２１）９ ０２ — ２ １ １ ５４ （０２０ — ９２ ０ ０
・经 验 交 流 ・
老年 ２型糖尿病患者合并抑郁症 的临床分析
度抑郁 ；． Ｏ ７以上为重度抑郁 。排除有严重精神 Ｊ 障碍和智力 、 认知障碍 ， 测评前经患者和家属同意方
可进行 。
１３ 统计 学方 法 ： ． 采用 Ｓ Ｓ ００统 计软 件 ， 量 资 Ｐ Ｓ１． 计
料用 面 ｓ ± 表示， 较用 ｔ 比 检验， 计数资料用 ） 检验， （ ２
险因素ｌ 。本文结果显示合并抑郁症患者的病程、 ５ ］ 糖
化血红 蛋 白显 著 高 于非 抑 郁 患 者 ， 与 空腹 血 糖 无 而
３ 讨 论
关， 提示老年 ２型糖尿病 患 者发生 抑郁 症 与长期 血糖 控制差有 关 。当 发 生 抑 郁 后 ， 者 糖 皮 质 醇 分 泌 亢 患 进， 可降低体 内葡萄糖 的利用 ， 进糖 异 生 ； 促 同时糖 皮
１ 资料 与方 法
腹血糖、 糖化血红蛋 白， 临床评估是 否存在糖尿病神 经病 变 、 尿 病 视 网 膜 病 变 （ Ｒ） 糖 尿 病 肾 病 糖 Ｄ 和 （ Ｎ） Ｄ 。所 有患 者 均 采 用 抑郁 自评 量 表 （ Ｄ ） 行 ＳＳ 进
抑郁 评分 ， 量 表 抑 郁 是 由 Ｚｎ１６ 该 ｕｇ９５年 编 写 ， 表 量 共 ２ 条 目， 项 按 照 ４级 评 分 ， 分 总 数 换 算 成 ０个 每 评 抑郁 指数 ， 计算 公式 ： 抑郁 指 数 ＝各条 目累计 ８ ， Ｏ ０ ５～ ．９为轻微 至轻 度抑 郁 ；． ０ ６ ． ０５ Ｏ ６～ ．９为 中至重
ｓ ｎ ｉ ｏｄ ｒ ｄａ ｅｉ Ｍａ ｉ ｎ Ａ ｎ ｉ ｎ 『 ］ ｉｂ ｔｓ ａｅ ｉ ｎ ｌｅ ｉｂ ｔ ｘｅ ｍａ ｒ ａ ｓ Ｊ ．Ｄ ａ ｅ Ｃ ｒ ｏ ｃ ａ ｃ ｅ
１ ９ ２ ５ —６ ９ ９． ２： ６ ３．
慢 性 躯体 疾病 和并 发症 增 加抑 郁 发 病 的 风 险 。 由于 老年 增 龄 使 各脏 器 功 能逐 渐 衰 退 ， 当发 生 ２型 糖 尿
当患多种并发症后 ， 需要终身治疗 ， 既要承受 巨大的 经济 负担 ， 同时也会 产 生严 重 的心 理 压 力 ； 发症 并
的 出现 可能 时 刻 威 胁 着 患 者 的 生 命 ， 患 者 产 生 恐 使 惧、 悲观 和焦 虑 ， 大抑 郁 的 发 生 率 ， 长 抑 郁 症 的 加 延
糖 尿病患病后 只能 控制不 能根 治 ， 得糖 尿病 常 使
［ 作者单位］ 宁夏银川市 第一人 民医院 Ｖ Ｐ病房 ， Ｉ 宁夏 银川 ７ ００ ５０ １
医学杂志 ２１ ９ ０２年 月第 ３ 趁箜 塑 ４
：！： 坚 ： Ｐ
［ ］ 汪 向东． ２ 心理卫生评定 量表手册 ［ ． 订版． 京 ： 国心理 Ｍ］ 增 北 中
方面 差异无 统计 学 意义 。 １ ２ 方 法 ： ２组 患 者 均进 行 一 般 情 况调 查 ， 括 ． 对 包
性别 、 年龄 、 病程 、 高 、 重 ， 算 体 质指 数 ， 测 空 身 体 计 检
型糖尿病合并抑郁症患者进行观察 ， 分析相关指标 ，
了解 老 年 ２型 糖尿 病和 抑郁症 之 间 的关 系 。
２ ２ ２组 患 者并发 症 比较 ： 表 ２ ． 见 。
表 ２ ２组患者合并并发症 比较 ［ （ ］ ｎ ％）
常伴 发精神 障 碍。抑 郁症 是 一 种 常见 的 以情绪 低 落
为主要特征 的精 神 状 态 【。糖 尿 病 患者 引 起抑 郁 的 ３ Ｊ 发病机制 目前 尚不 清 楚 。国外 研 究报 道 亦 已证 实 抑 郁情绪与 血糖 控制 不 良有 明显 相关 性 。 国内报 道 Ｊ 病程 、 糖化血红 蛋 白为 老年 ２型糖 合并抑 郁 的相 关危
［ 关键词 ］ 老年 ； ２型糖尿病 ； 抑郁症 ［ 中图分 类号 】 Ｒ ８ ． ５７１ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
近年来已经发现糖尿病患者抑郁的发生率明显 高于 非糖 尿病 患者 … 。老年人 患 糖尿 病后 出现 的抑
郁 症 ， 以心 境低 落为 主要 临床特 征 。本 文 对老年 ２ 常
１ １ 一般 资料 ： 自我 院住 院 的 老年 ２型糖 尿 病合 ． 选
并抑 郁 症 患 者 ３ ２例 为 观 察 组 ， 性 １ 男 ２例 ， 性 ２ 女 Ｏ 例， 平均 年龄 （ ９０±１． ） 并 发 周 围神 经 病 变 ２ ６． ２１； ５ 例 ， 网膜病 变 ２ 视 ９例 ， 尿 病 肾病 ２ 糖 １例 ， 血 压 病 高 ２ ４例 ， 心病 ｌ 冠 ８例 ， 脑血管 病 １ 。对 照组 选 自我 ２例 院同期 住 院非抑 郁 的老 年 ２型糖 尿 病 患 者 ３ ０例 ， 男 性 １ ， 性１ ４例 女 ６例 ， 均 年 龄 （７ ０±１． ） ； 平 ６． １３ 岁 其 中并 发周 围神 经病变 ９例 ， 网膜 病变 ９例 ， 尿病 视 糖 肾病 ２ ０例 ， 血压病 ２ 高 ２例 ， 心病 １ 冠 ５例 ， 血 管病 脑 ８例 。糖 尿 病诊 断 符 合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ糖 尿病 诊 断及
患病 时 间 Ｊ 。肥胖 可使 老年 ２型糖 尿 病 患者 发 生 抑 郁症 风 险明显 增加 。
［ 参考文献 ］
［ ］ Ｎｃ ｅ ｏｌＢ ｘＲ． ｒａｉｇｄｐｅｓ ｎｉ ｉ ｅｉ ｐｔ ｎｓ Ｊ Ｊ １ ｉｋｌ ｎ， ｏ Ｔｅｔ ｅｒｓｉ ｎｄａ ｔ ａｅｔ［ ］ ｓ ｎ ｏ ｂ ｃ ｉ
来 曲唑是 第 三代 芳 香 化 酶 抑 制 剂 （ Ｉ） 通 过 Ａｓ 可 抑制 外周 及 肿 瘤 组 织 中 的芳 香 化 酶 ， 效 地 降 低 雌 有 激素 水平 ， 而 抑 制 对 激 素 敏 感 的乳 腺 癌 细 胞 的 刺 从
卫 生 杂 志 出版 社 ，９ ９：９ １ ９ １４—１５ ９．
质 醇可拮 抗 胰 岛素 作 用 ， 制 血糖 的利 用 ， 老 年 ２ 抑 使 型 糖尿病患 者合并抑郁 症后血糖 进一步 升高 。
本 资料 还 显示 ， 年 ２型糖 尿病 合 并 抑 郁 症 患 老 者 的病程 长 ， 重 和 肥 胖 者 多 ， 超 多合 并 视 网膜 病 变 、 肾 病 和 神 经 病 变 等 慢 性 并 发 症 ， 与 有 关 报 道 一 这 致 －ｌ ｎ ｕ 等 调 查显 示 ， ７。Ｅ ｇ ｍ ２型糖 尿病 患者 合并
病后 ， 随着病 程延 长发 生慢 性 并 发症 风 险 明显 增加 。
［ ６］ 周建新 ， 陈莉 明 ， 自学军 ， 老年 ２型糖 尿病患者并发抑郁 症 等． 与脑源性 神经 营养 因子 相关性 ［ ］ 中华糖 尿 病杂 志，０ １３ Ｊ． ２ １ ，
（ ） １ ６—１ ０ ２ ：２ ３．
李淑梅 ， 马云 霞， 李丽芳
［ 要】 目的 探讨抑 郁症与老年 ２型糖 尿病间的关 系。方 法 摘 老年 ２型糖 尿病合并抑 郁症患 者 ３ ， ２例 老
年无抑郁症的 ２ 型糖尿病患者３ 例， ０ 均用抑郁 自 评量表评估 ， 检测相关临床指标。 结果
老年 ２ 型糖尿病合并抑
郁症患者的病程 、 体质 指数 、 糖化血红蛋 白、 慢性并 发症 的发生率 明显高 于无抑郁 症的老 年 ２型糖尿病 患者 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。结论 老年 ２型糖 尿病 合并 抑郁 症可能与患者病程长 、 肥胖 、 血糖 控制差 、 合并多种慢性并发症有关。
［ 摘要】 目的 观察来 曲唑联合唑来膦酸治疗绝经后乳 腺癌骨转移的疗效和 毒副反应 。方法 ３ ８例绝 经后
乳腺癌骨转 移患者 ， 口服来 曲唑 片 ２ ５ｍ ／ ， ． ｇ ｄ 唑来膦酸 ４ｍ ｇ加入 ０ ９ ．％氯化钠 注射 液 １０ｍ ， ０ ｌ静滴 （ ５ｍ ｎ以上 ） １ ｉ ， ２ ８ｄ为 １ 周期 ， 个 ３个周期后评价疗效并记 录毒副反应 。结果 治疗 后疼痛 缓解率 、 骨转移 灶改善率 、 活动改 善有 来 曲唑联 合唑来膦 酸治 效率分别为 ８ ．４ 、２ ６ ％ 、３６ ％ ， ６ ８ ％ ５ ．３ ７ ．８ 且患者 的生活质量明显提高 ， 毒副反应轻 。结论 疗绝经后乳腺 癌骨转移 ， 安全 、 有效 、 耐受 性好 ， 是一 良好 的治疗 方法 。 ［ 关键词 ］ 来 曲唑 ； 唑来膦酸 ； 绝经后乳腺癌 ； 癌骨转 移 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７ ７９ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ ］ 阎爽， ３ 李强 ， 孙子倩 ． 糖尿病患者伴抑郁状况的多因素分析［ ］ Ｊ．