留置尿管护理与常见问题分析
留置导尿常见的护理问题及措施
留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。
本文对其进行了分析，并提出护理措施。
关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。
临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。
1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。
1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。
1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。
1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。
1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。
1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。
1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。
1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。
1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。
②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。
③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策长期留置导尿管是指患者需要长时间使用导尿管，通常由于泌尿系统疾病或手术等原因，导致不能自行排泄尿液。
导尿管被插入尿道进入膀胱，用于排出尿液。
然而，导尿管的漏尿是长期留置导尿管患者面临的常见问题之一。
这种情况可能会影响患者的生活质量，增加感染和其他并发症的风险。
因此，对长期留置导尿管漏尿的原因进行分析和有效的护理措施是很重要的。
1. 导尿管不当插入：导尿管插入不当是导致漏尿的一个常见原因。
如果导尿管在插入过程中损伤了尿道壁或未完全进入膀胱，漏尿就会发生。
2. 尿道括约肌功能障碍：由于某些疾病或手术等原因，尿道括约肌可能会失去收缩力或放松力，从而导致尿液从尿道漏出。
3. 感染或结石：长期留置导尿管的患者面临着感染或结石的风险。
这些问题可能会导致尿道或膀胱的炎症或刺激，产生痛苦和尿液漏出。
4. 排出管堵塞：排出管堵塞可能会导致尿液从排出口处漏出。
这种情况可能是由于污物积聚、导尿管拐角处扭曲、结石等原因引起的。
1. 导尿管插入操作要正确。
医护人员在插入导尿管时应遵循正确的操作规程，尽量减少对尿道的损伤。
2. 定期更换导尿管。
一般建议，如无特殊情况，导尿管不宜停留时间超过4周，必要时更换导尿管以降低感染等并发症的风险。
3. 经常检查导尿管是否正常通畅。
导尿管正常通畅可以保证患者尿液排出的经济、安全，避免导尿管造成压迫、勾曲或过度伸展损伤。
4. 保护尿道健康。
患者应该避免过度用力，定期洗涮导尿口和外阴部分，以避免导致感染和结石等问题。
5. 相应饮食和药物治疗。
注意饮食卫生，避免摄入刺激性食物，饮足够的水，利于尿液排出。
在医生的指导下合理使用抗生素等药物治疗感染等并发症。
总之，长期留置导尿管漏尿是长期留置导尿管患者面临的常见问题。
分析导致漏尿的原因并采取有效措施进行护理，将有助于减少并发症和提高生活质量。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策导尿管是一种用于排泄尿液的医疗器具，可用于短期或长期留置。
然而，长期留置导尿管的患者常常会出现导尿管漏尿的情况，影响生活质量。
本文将讨论长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策。
1. 皮肤接触压力长期留置导尿管会对患者的皮肤造成压力，导致皮肤损伤和溃疡，进而导致导尿管漏尿。
2. 尿管梗阻导尿管的梗阻是导致导尿管漏尿的常见原因之一。
当导尿管被积聚尿石和尿垢阻塞时，将导致导尿管漏尿或者是导尿管极度张力。
3. 导管不正确认导管不能正确放置，尤其是对于女性患者，有时导管会弯曲，使得导尿管漏尿。
4. 泌尿系统感染长期留置导尿管也会导致泌尿系统感染，尤其是对于长期留置的患者，保持泌尿系统卫生十分关键。
若感染严重，将导致导尿管漏尿。
护理对策1. 远离刺激因素尽量避免摩擦和碰撞。
在换衣服、床单、穿鞋等过程时，应该小心一些，不要让皮肤受到刺激和压力。
2. 保持皮肤清洁干燥皮肤清洁十分重要。
要定时清洗皮肤及导管周围的皮肤，并保持干燥。
3. 导管位置的检查和调整睡觉时，尽量避免导管过于张拉。
导管位置调整可以减少导管对皮肤的损伤和压力。
4. 饮食帮助控制饮食，尽量避免过多的尿液排出。
多喝水有时会增加尿液的流量，使导尿管漏尿加剧。
5. 个人卫生与一般人相比，导尿管留置的患者需要更加关注甚至加强个人卫生。
要注意用化验稀释液或者是清洁液每日清洁导管，以防泌尿道感染。
总结长期留置导尿管漏尿是导管留置后的常见问题之一。
患者需要认真关注自己的护理，积极预防漏尿的风险，并积极治疗导管相关的感染。
通过对导尿管的防护和护理对策的落实，可以减轻漏尿的程度，减少导管留置病患的痛苦，提高生活质量。
留置导尿护理措施
留置导尿护理措施
留置导尿是指医生在患者手术后或生产过程中,为了保持患者体内的液体平衡和尿量,将一根导管(或称导尿管)插入患者膀胱或尿道中,并通过特殊的设备
将液体排出。
在留置导尿期间,患者需要接受专业护理措施,以确保其安全和舒适。
以下是留置导尿护理措施的正文:
1. 建立信心和安全感:在开始留置导尿之前,患者需要建立信心和安全感。
医生和护士需要向患者解释留置导尿的重要性和操作流程,并告知患者留置导尿可能出现的不适和疼痛。
患者应该充分了解自己的状况,并积极配合医生和护士的工作。
2. 保持清洁和卫生:在留置导尿期间,患者需要保持清洁和卫生。
患者应该每天更换一次性尿布和清洁导尿管,以避免细菌滋生和感染。
同时,患者需要避免饮用和非干净的水,以避免出现尿路感染和其他并发症。
3. 饮食和饮水:在留置导尿期间,患者需要保持充足的水分摄入。
患者可以饮用清水、淡盐水、鸡汤等,以补充水分和电解质。
同时,患者需要避免食用刺激性食物和饮料,以避免导尿管阻塞或感染。
4. 观察和记录:在留置导尿期间,医生需要对患者进行观察和记录。
医生需要监测患者的尿量、尿流速、尿颜色等指标,以了解患者的病情和治疗效果。
同时,医生需要记录患者的姓名、年龄、性别、手术或生产时间等信息,以便于日后的分析和诊断。
5. 疼痛和不适的处理:在留置导尿期间,患者可能会出现疼痛和不适。
医生和护士需要告知患者可能出现的疼痛和不适,并给予适当的处理。
如疼痛严重,
可以使用止痛药或局部麻醉药物。
同时,患者需要告知医生或护士自己的不适情
况,以便医生和护士能够及时做出处理。
留置尿管
留置尿管患者的护理定义:留置尿管术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是目前临床上常用的一项护理操作技术。
一．导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
二、了解病情，做好心理护理在置管之前，护士应面带微笑与患者交谈，语气亲切、温和，举止文雅，态度诚恳，耐心细致地向患者讲解其病情，介绍留置尿管的目的和重要性，尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项，让其患者对留置尿管有所认识，有心里准备，增强患者信心、勇气，使其及时得到救治，身体早日康复。
三、正确选择尿管在了解患者病情的情况下，根据患者情况，正确选择尿管，橡胶导尿管对粘膜的刺激较大，乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。
气囊硅胶尿管，组织相容性较大；头端较硬，便于顺利插入尿道；管壁柔软，对粘膜刺激小，毒性很小；气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。
另外，尿管的选择还要注意口径大小的选择，应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。
如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液混浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。
前列腺切除术的病人常规选用F18～20的尿管。
四、导尿方法的选择清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。
操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。
气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。
留置尿管护理措施
留置尿管护理措施留置尿管是指将导管置入尿道经过膀胱，将导管另一端固定在皮肤上，以便尿液顺畅地引流出来。
留置尿管是一项很常见的医疗程序，它可以应用于许多病情，如尿道狭窄、膀胱受损或手术后等。
因为留置尿管可以帮助患者进行正常的排尿，降低膀胱和尿道压力，避免并发症的发生。
然而，留置尿管也需要患者和医护人员密切协作，共同做好留置尿管的护理。
以下是留置尿管护理的一些措施：1.保持导管通畅保持导管通畅是留置尿管护理的重中之重。
患者需要注意饮水量，保持充足的水分摄入，避免尿液太浓或太黏稠，导致导管堵塞。
如果导管堵塞，应及时通知医护人员，不能使用力拉扯管子强行排尿。
2.保持导管口干净保持导管口干净是避免感染的关键。
医护人员需要定期更换引流袋，保持袋口干净，避免细菌滋生。
同时，患者也应注意定期清理导管口和周围皮肤，避免细菌感染。
3.注意个人卫生患者应注意个人卫生，定期更换衣服和床单，保持清洁干燥。
避免在导管固定的地方使用粉末或药膏，以免影响导管的粘附效果。
4.遵循医生的嘱咐在留置尿管的日常护理中，患者需要严格遵守医生的嘱咐，如避免剧烈运动，避免强行拔出导管等。
如果出现异常情况，如尿量突然减少或尿液颜色异常，应及时告知医生并接受治疗。
综上所述，留置尿管是一项常见的医疗程序，但要做好留置尿管的护理也需要患者和医护人员的共同合作。
患者需要注意保持导管通畅、保持导管口干净，遵循医生的嘱咐，同时注意个人卫生。
医护人员需要定期更换引流袋，保持袋口干净，定期清理导管口和周围皮肤，及时处理管子堵塞和异常情况。
这样才能确保留置尿管的安全和有效。
留置尿管常见问题及处理
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3.尿管脱出 把好尿管质量关，规范操作程序。气囊内注 水不宜过少，一般成人10ml-20ml，儿童 5ml—8ml，前列腺增生患者8ml—10ml，使 用尿管固定带固定于一侧大腿外侧，避免尿 管来回移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，减 少水囊摩擦，避免引起脱管。
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（五）尿管堵塞的原因分析
1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀 产生，或膀胱出血，血凝块堵塞。
2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、 硬化引起引流不畅 。
3.气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿 管侧孔。
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（六）拔管难的原因分析
1.尿管末端形成结石，导尿管作为异物长 期滞留于膀胱内与尿液接触。 3.盲目拔管，致尿道痉挛，导致拔管困难。 4.气囊活塞失灵，导致气囊内液体不能抽 出，引起拔管困难。
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（四）尿道外括约肌痉挛 ：
尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不 动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人 张口呵气，必要时经尿道外口注入利多卡因凝胶， 再进行插管。
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三、留置导尿常见问题
漏尿 血尿 尿管脱出 留置尿管引起疼痛 尿管堵塞引流不畅 拔管难
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（一）漏尿的原因分 析
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3.气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿 道内口相嵌，使尿道外口漏尿。 气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压 力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿。
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4.尿管堵塞而致漏尿:
由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及长期 留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积 而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一定量 时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿储 留.
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留置导尿管常见问题及护理措施ppt课件
随着医疗技术的不断进步，新型导尿 管材料和设计不断涌现，为留置导尿 管护理提供了更多的选择和可能性。
未来发展趋势预测
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的留置导尿管护理方案， 提高护理效果。
智能化管理
借助信息技术手段，实现留置导尿管的智能化管理，减少医护人员 的工作量，提高工作效率。
尿道损伤与出血
插入困难
导尿管插入时遇到阻力， 强行插入可能导致尿道损 伤。
导管过粗
使用过粗的导尿管，容易 对尿道造成压迫和损伤。
留置时间过长
长时间留置导尿管，尿道 黏膜受压，易引发炎症和 出血。
漏尿现象
导尿管堵塞
膀胱痉挛
尿液中的沉淀物或结晶可能导致导尿 管堵塞，引发漏尿。
留置导尿管刺激膀胱，引发膀胱痉挛， 导致漏尿现象。
及时更换导尿管
根据导尿管材质和使用时间，定期更换导尿管，减少因导尿管老化 导致的漏尿现象。
监测膀胱功能恢复情况
观察排尿情况
记录排尿量、颜色、性状等，评 估膀胱功能恢复情况。
膀胱训练
根据医嘱和患者情况，进行膀胱训 练，促进膀胱功能恢复。
定期检查残余尿量
通过B超等检查手段，定期评估残余 尿量，了解膀胱排空情况。
具有抗菌作用，可降低 尿路感染风险。
其他类型
如涂层导尿管、超滑导 尿管等，根据患者具体
情况选择。
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留置导尿管常见问题
尿路感染风险增加
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细菌入侵
留置导尿管破坏了尿道的 自然防御机制，使细菌易 于入侵。
导管污染
导管在插入或留置过程中 可能受到污染，成为细菌 传播的途径。
膀胱冲洗不足
留置导尿管后，膀胱冲洗 不充分，易导致细菌滋生。
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尿路感染 • 没必要尽量不要膀胱冲洗，对使用膀胱冲洗者，还应评估 膀胱冲洗液的种类。没有证据表明膀胱冲洗可将泌尿道感 染/菌尿症降至最低限度。目前提倡生理性膀胱冲洗，即 鼓励病人多饮水，增加尿量，以达到稀释尿液、冲洗膀胱 的作用。
尿路感染 • 必须冲洗时也要密闭式冲洗，间隔尽量一周以上，因出血 需要长时间持续冲洗的用三腔尿管密闭式冲洗。同样应多 饮水达到自然冲洗的目的，保证尿量在2000毫升以上。
留置尿管期间的管理 • 活动时保持尿管无张力，防止用力牵拉损伤尿道，对躁动 及行为不能自制的患者，坚决防止强行将尿管拔出。 • 可定时用手挤压尿管（尿管与尿袋连接处膨大部位），有 利于小的血块及固体物质排出。 • 尿管的留置时间：原则上时间越短越好，必须留置的一般 2-3周更换一次尿管，但要根据患者饮水量，可适当延长 或减少留置尿管的间隔时间。
膀胱痉挛 • 膀胱三角区及后尿道的损伤 • 膀胱及后尿道炎症 • 膀胱及后尿道的刺激比如尿管气囊注入液体过多，膀胱冲 洗液过凉，尿管的反复牵拉 • 初次留置尿管的不适 • 膀胱结石的刺激 • 膀胱内血块的刺激
膀胱痉挛
• 对初次留置尿管的病人做好解释工作，一般有2-3天的适 应期。 • 留置尿管时要防止膀胱三角区及后尿道的损伤。 • 控制膀胱的炎症，多饮水，适当应用抗菌素。 • 处理膀胱内病变，结石，血块等。
三、导尿的注意事项 4、尿潴留患者一次性放尿不得超过1000ml，以防止虚脱和 血尿。 5、留置导尿期间，应当妥善固定，防止牵拉损伤尿道，或 者被强行拔出。
留置尿管期间的管理 • 每3-7天更换一次尿袋，更换尿袋时尿管远端要消毒，间 隔时间根据饮水量及尿袋清洁程度可以减少或适当延长。 • 导尿管的护理：导尿管的护理应包括对尿道口和会阴部的 常规清洁。 临床选用广谱杀菌剂—0.5%碘伏，以有效杀灭尿道口周 围细菌，防止尿道感染。 • 国内护理界建议除定时清洗会阴和尿道口外，一旦会阴部 有大便污染及小便溢出，应及时清洁消毒，以保持会阴部 的清洁。一般为每天擦拭尿道外口2-3次，同时观察尿液 颜色，尿量，尿道口外的尿管长度，尿管及尿袋引流管有 无打折扭曲，有无从尿道外口溢尿。
尿管堵塞 • 尿管气囊过度注入液体使尿管气囊部尿管变细。 • 尿管的老化使管腔阻塞。 • 尿袋及管道扭曲，折叠。
尿管堵塞 • 处理方法
挤压一下尿管与尿袋连接处膨大部分，一些小的血块，结石及絮 状物可以排出. 膀胱冲洗，最好密闭式冲洗，开放式冲洗要高度无菌操作. 检查尿道口外尿管长度，如脱出需更换尿管，如考虑尿管位置改 变则重新调整位置及注入气囊液体。检查尿管有无折叠，扭曲. 在能充分引流尿液及防脱落的前提下尿管气囊注水要适当，一般 10-15毫升为宜，太小易脱落和气囊易嵌顿于前列腺部尿道，且 不能有效封闭尿道内口，太大易刺激三角区引起尿路刺激症状， 还可使气囊部尿管变细影响尿液引流. 更换尿管.
留置尿管护理与长见问题分析
• 气囊导尿管由于操作简单，不用外固定，患者可以自由活 动，容易会阴部清洁，易被患者和医生接受，因此广泛应 用于临床。但由于非泌尿外科专业医护人员对气囊尿管特 殊结构及性能不了解，在插管，留置尿管期间的管理及拔 管的方法不正确，对可能出现的问题了解不够，增加了患 者的痛苦，因此有必要重新学习气囊导尿管的应用及常遇 到的问题处理办法。
留置尿管期间的管理 • 非特殊情况下不要膀胱冲洗，以增加感染的机会，但尿管 阻塞，大量血尿及尿液混浊，脓尿除外，必须冲洗时也要 密闭式冲洗，开放式冲洗时要高度无菌操作（仅适用于排 除血块及尿管阻塞时的操作源自。尿管堵塞尿道外口溢尿
.
膀胱痉挛
.
尿路感染
血尿
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拔管困难
尿管堵塞 • 尿管的管腔被固体物质阻塞，包括血块，结石，尿液感染 后的沉渣絮状物质阻塞。 • 还有人为的阻塞。 • 尿管位置的改变，包括尿管部分脱出，膀胱内位置的改变， 尿管气囊嵌顿于前列腺部尿道。
尿路感染 • 操作上没完全按照无菌操作，留置尿管期间管理不到位， 膀胱冲洗及更换尿袋过于频繁增加了感染机会，引流系统 封闭不良。
尿路感染 • 超长使用广谱抗菌素增加了真菌感染的机会，增加了耐药 菌株的产生 • 免疫功能低下，糖尿病病人，老年人及昏迷病人感染机会 都会增加 • 液体入量不足，导致尿量减少起不到自然冲洗尿路的作用
尿道外口溢尿
1、患者自身原因 老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差 老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛
2、膀胱痉挛 气囊导管的前段为一圆头，气囊与膀胱内壁直接 接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈 ——尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿
过少 3、气囊注水量 过多
球囊不能充 分与尿道内 口相吻合 球囊对膀胱和尿 管内口压力过大 膀胱内 尿液增 多，膀 胱内压 增大 当膀胱 内压增 大到一 定程度 时从尿 管周围 溢出
拔管方法 • 必须先确认尿管气囊内液体毫升数，抽出的液体与预期毫 升数相符。 • 拔管切勿粗暴，应缓慢拔出。 • 已确认尿管气囊液体排净拔管仍困难的也不要强行拔管， 可经尿管注入利多卡因胶浆，轻轻的小幅度的提插尿管， 无阻力后拔出尿管（因气囊放液后有皱褶，且有尿液沉渣 及小结石附着）。
• 留置尿管如时间超过三周，可能会在放空气囊后，因气囊 不能完全回缩气囊放液后有皱褶，且有尿液沉渣及小结石 附着，可经气囊注水阀再注入0.4-0.5毫升液体使尿管远端 气囊部圆滑，以减少尿道的损伤。 • 拔出尿管后必须确认尿管的完整，与患者或第三人共同确 认。
三、导尿的注意事项
女性病人插管深度插入尿道4-6cm，见尿后再插 入5-7cm 男性病人插管深度插入尿道20-22cm ,见尿后再 插入5-7cm 老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插 导尿管时应正确辨认，如误入阴道， 应拔出尿管，更换导尿管重新插管。 ★为男性病人导尿时的尤其应当注意尿道生理性弯曲和生理 性狭窄，如遇阻力，应当嘱患者深呼吸，缓慢插入尿管。
• 保持尿袋不要高于膀胱，防止尿液逆流到膀胱，有条件的 尿袋最好有抗反流装置，不要过分牵拉尿管。
留置尿管期间的管理 • 尿管要定时夹闭，间隔时间根据饮水量，原则上感觉有尿 意前放尿，一般2-3小时放尿一次，肾功不好的或预期留 置尿管时间较短的（两周以内）或严重尿路感染的及血尿 明显的可不夹闭。 • 多饮水，保持每天尿量2000毫升以上，尿液颜色要微黄 透明。 • 留置尿管期间没有明显感染的证据不要应用抗菌素。
主要内容
概念 尿道的解剖结构 导尿的注意事项 留置导尿的管理 留置导尿常见问题分析解决
基本知识 • 中国成人男性尿道长度18-20厘米。女性尿道长度4-5厘 米 • 一般国产尿管长度40-45厘米，尿管前端气囊及侧孔占据 约5厘米，尿管末端连接部及注水阀5厘米，因此尿管的可 利用长度为30-35厘米
没有膀胱全层的损伤，出 血量较大有血块的可膀胱 冲洗，止血，尿道损伤冲 洗同时牵拉尿管，尿道外 口纱布固定压迫止血，此 时尿管气囊注水30毫升
膀胱尿道损伤
减少对尿管的刺激， 尿管的过分牵拉及剧 烈活动都可引起血尿
尿管过分牵拉
膀胱痉挛
• 膀胱阵发性痉挛性疼痛，有强烈的尿意和便意，一般持续 数分钟，间隔几分钟至数小时不等。疼痛的程度也不尽相 同，可以是仅有轻微的症状，也可以是难以忍受的痉挛性 疼痛伴有有强烈的尿意和便意。可引起尿管周围溢尿，膀 胱内出血，膀胱冲洗液反流。
尿路感染 • 尿管本身做为异物破坏尿道粘膜的免疫防御功能，尿管直 径太粗破坏尿道粘膜血运，增加尿道粘膜的损伤程度，尿 管材料：硅胶的刺激性较小，乳胶的刺激性较大。
尿路感染 • 留置尿管的时间：留置尿管的时间越长感染机会越大，一 般4天尿道粘膜就可检出病原体，2周50%出现尿路感染， 4周100%出现尿路感染。
二、尿道的解剖结构 男性尿道 成人男性尿道长度约为16～22cm，管径平均为5～7mm。 全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部。男性 尿道在行程中粗细不一，有三个狭窄和两个弯曲。 三个狭窄 尿道内口、膜部和尿道外口 两个弯曲 耻骨下弯、耻骨前弯
前列腺部 前列腺 部 膜 部
海绵体部
二、尿道的解剖结构 女性尿道 女性尿道位于阴道之前耻骨联合之后，自膀胱颈部开始向 下向前止于尿道口。较男性尿道短，宽而直，长约3-5厘 米，直径约为6毫米，富于扩张，可达10-13毫米。尿道 口在阴蒂下方，呈矢状裂。
三、导尿的注意事项 • 注气囊时注水20毫升，再放出10毫升，防止尿管末端偏 斜（形成偏心型气囊），一定要标记气囊注水毫升数，切 记注气囊时不要带针头，切忌用葡萄糖液注尿管气囊，气 囊内不要混入气体，可引起气囊在膀胱内漂浮影响尿液引 流，尿管气囊不要超过尿管标记的容量，易引起气囊部尿 管变细，或引起尿管气囊破裂。
三、导尿的注意事项 1、严格无菌操作，防止泌尿系逆行感染。 2、选择合适的导尿管，插管动 作轻柔，以免损伤尿道 。 一般选择14-18F的双腔气囊导尿管，年老体弱长期卧床的 女性患者，应选择型号较大管腔较粗的导尿管，前列腺肥 大患者，应选择相对较细的导尿管（因其尿道粘膜弹性差， 比较脆弱，插管时容易引起尿道粘膜破裂），前列腺增生 患者以及膀胱术后患者需要引流通畅防止导尿管堵塞而引 起继发性出血，应选择18-22F双腔或三腔导尿管
漏
4、尿管堵塞
尿液混浊或 出血，血凝 块及尿液内 钙盐沉积堵 塞尿管
5、选择的尿管过细
尿
血尿
提示：血尿的血液浓度超过1%时肉眼可见尿液为红色或淡
红色，暗红色 为陈旧血尿，血尿的血液浓度超过3%出 现小血块，因此处理血尿的关键不是止血而是血尿的病因 处理
泌尿系统疾病 治疗原发病止血，出 血量较大有血块的膀 胱冲洗
• 操作上要严格无菌操作，尿管的管理要到位 • 规范使用抗菌素，增加患者营养提高免疫力，加强患者的 心里辅导 • 慎用抗菌素
拔管困难 A、气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，尿垢 形成附着在气 囊外壁，未抽尽气囊内容物盲目拔管。 B、留置时间太长，尿管前端形成尿结石致拔管困难。 C、膀胱出血，血凝块附着导尿管头端致拔管困难。