南山区医改工作亮点
管办分开：医改的又一形式？.
管办分开：医改的又一形式？在中国医疗卫生体制改革总体方案轮廓未显之际，深圳正酝酿在今年6月出台一份新的医改方案。
据《财经》杂志报道，这份由深圳市卫生局制定的医改方案，拟对“管办分开”“政事分开”“医药分开”以及人事和分配制度等结构性难题动大手术。
众所周知，政府既是医院的举办者，又是医院的管理者；卫生主管部门是医院的“总院长”，对医院的行政和医疗大包大揽；医院的人事权和医疗经营权相对狭小，不适应社会发展对医疗事业提出的新要求，是造成广大群众“看病难、看病贵”的原因之一。
而目前，无论以数量还是以规模来衡量，医疗卫生服务领域皆为公立机构所主宰。
这些机构名义上是独立的法人，实际上却组织在一个庞大的行政化等级体系之中。
虽然政府对这些机构的投入已经越来越少，但其收入主要来自服务提供和药品出售，这既不利于公立医疗机构像市场组织那样自由地发展其竞争力，也不利推动公立机构走向法人化，实现管办分开势在必行。
为此，“管办分开”的原则被写进了“十七大”报告，成为基本国策。
其实，早在2005年9月，无锡市医院管理中心挂牌就标志着江苏省开始进行管办分开的尝试。
改革之后，无锡市卫生局主要行使卫生行业监管职能并履行公共卫生职能，公立医院的办医责任主体和管理责任主体，由新设置的医管中心承担。
卫生局和医管中心平级，并且互不隶属。
在无锡实行管办分开前后，苏州、上海、北京等城市也相继对医院实行了管办分开。
据说，苏州的管办分开因为人事变动，实行了一半，目前处于自生自灭的状态中。
上海市的管办分开，是在卫生局管辖下成立申康和申卫两家管理公司，分别管理国有卫生资产和投资。
无锡在整个卫生系统进行了比较彻底的管办分开，而且目前也只有无锡出现了一个和卫生局平级的医管中心。
因此，无锡的医改模式成了一块试验田。
有分析人士认为，在现行体制下，政府部门之间都是对口部门、对口管理的管理方式。
无锡确定公立医院归医管中心，卫生局主管公共卫生服务。
这样的运作在实际中并不顺畅。
深圳医改新建市属医院全面去编制化
深圳医改新建市属医院全面去编制
化
新华社深圳7月28日电记者从深圳市卫计委获悉，为进一步推进医改，深圳市在全国率先取消新建市属医院编制，取消公立医院行政级别，按照岗位管理模式采取全员聘用。
与此同时，在政府加大财政补助的前提下，深圳目前已经全部取消药品加成。
据深圳市卫计委主任罗乐宣介绍，目前深圳的新建市属医院已全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用。
深圳市引进了北京大学、中山大学、香港大学、南方医科大学来深圳运营管理医院，以此推进公立医院所有权和运营权分开改革。
交付时在协议中明确要实行怎样的管理体制和运营机制，特别是取消编制和行政级别。
这其中，香港大学深圳医院走在最前面，是新建市属医院的代表。
香港大学深圳医院产权归属深圳市政府，由香港大学与深圳市政府共同管理，推行“政事分开、管办分离”的法人治理结构。
在人事和分配制度上，取消公立医院的编制管理，全员聘用，并在政府核定的工资总额内，实行岗位绩效工资制度，建立体现医务人员劳务价值的薪酬标准等。
罗乐宣表示，现有一些跟编制挂钩政策要逐步调整。
去编制
以后，首先要保障医务人员的待遇，特别是离退休待遇。
在新建的市属公立医院取消了编制，但新增了职业年金，通过年金机制保障医务人员的待遇。
此外，罗乐宣说，深圳目前已经全部取消药品加成，将公立医院补偿由原来服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道，“使公立医院真正实现公益性回归”。
广东21地市签医改责任状成效成干部业绩风向标
甘 肃拟 实行 医院分级 分工管理制度提 高 医疗质 量 甘肃省卫生厅 日 前对外称 ， 公 立 医院 、民营 医院都将 纳入 分级分 工管理之 中。对此 ，甘肃省卫 生厅厅 长刘维 忠说 ， 医院分级分工管理 可加强 医疗卫 生服 务的宏观 管理和 医院微观管理的双重机 制 ，完善 各级 医院功 能 ，健全 、巩 固三级 医疗预 防体 系，更好地发 挥整体 效应 ， 达到 充分合 理利 用有 限卫 生 资源 ，促进 科技 发展 ，提 高 医院 管理 水 平和 医疗质
状相符 ，可满足 临床疾病诊 疗 的需要 。 同时 ，对不 予认 可的情 况做 了明确规 定 ： 因病情 变化 ，检 查结果 与患者 临床表现 、疾病诊 断不符合 ，难 以满足 临床诊 断治 疗要 求 ；检查项 目在疾病发展过程 中变化较 快的 ；检查 项 目意义重大（ 手术等 重 如 大 医疗措施 前） 等原 因需重新检 查的 ；急诊 、 急救 患者 。 以上这 些情 况 ，经 治 医 师可要 求 患者重新 检查 ，但 须 向患者说 明 ，并在 病 历 中注 明复 查原 因。
４ ６ 《 医院领导决策山东：普通 门诊 医疗费有望纳入 医保报销范围 近 日，记者从 山东省深化医
药卫 生体制 改革 工作会议 上获悉， 今年要将基本 药物制度 实施 范围扩大到 ６％的县 ０
（ 市、 区） 所属 的政府 办 医疗机 构 ，并进 一步 完善基 本 医疗保 障制度 ，稳 步提 高医 疗保 障水 平 ，积极推进城 镇 医保 医疗 费用 门诊 统筹 ，逐 步将普通 门诊 医疗 费纳入
统 ，并将 医德 档 案与职 工 的各类 考评 直接挂钩 。
广 东２ 地 市签 医改责任状 成效成干部业绩风 向标 广 东省卫生厅 目 １ 前召开全 省 医改大会卫生部 门座谈会 。 该省政协副主席 、省卫生厅厅 长姚 志彬 与各 市卫生局 局 长签订 了２ １ 年度 深化 医药卫生体制 改革任务 责任状 。 ００ 签订责任状后 ， 志彬指 姚 出，医改工作经过一年 多的努力 ，目 中央、国务院确定的改革思路和方向 已经明 前 确 ，改革的经济环境、舆论环境都有很 大改善 ，领 导力度也不断加 大，为 完成年度 医改任务打下 了良好 的基础 。对２ １ 年度 医改工作任务 ， 求各地 市要逐条逐项对 ００ 要 照责任状 ，进一 步细化到具体 的部 门，明确责任人 ，确保 实现各项任务 目标。
深圳市公共卫生服务改革实施方案
深圳市公共卫生服务改革实施方案一、背景分析公共卫生服务是国家和地方政府重要的基本公共服务之一，对于保障人民群众健康、提高社会福利具有重要作用。
然而，当前深圳市公共卫生服务仍存在着一些问题，包括服务内容、服务质量等方面的不足。
为了提高全市公共卫生服务水平，保障人民群众健康，深圳市制定了该实施方案。
二、目标和原则1.目标：提升深圳市公共卫生服务水平，保障人民群众健康，提高社会福利。
2.原则：（1）人民利益至上，以人民群众的需求为导向，做到服务覆盖全市所有居民。
（2）科学规划，全面提升公共卫生服务网络布局，加强与医疗卫生机构的衔接。
（3）提高服务质量，强化公共卫生服务队伍建设，推动卫生服务社会化。
（4）加强政府领导，建立健全监管机制，做到有序推进。
三、重点任务1.完善公共卫生服务体系（1）加大公共卫生服务网络建设，优化服务布局，强化面向基层的公共卫生服务机构建设。
（2）提升公共卫生服务的技术水平，引进先进技术和设备，推广应用。
（3）加强卫生服务信息化建设，建立健全公共卫生服务信息管理系统，提高服务效率。
2.提高公共卫生服务质量（1）加大对公共卫生服务队伍的培训力度，提高其业务水平和服务态度。
（2）加强公共卫生服务机构管理，建立健全绩效评价制度，提高服务质量和效率。
（3）注重预防为主，加强健康宣传教育，推广健康生活方式，提高公众健康意识。
3.推动卫生服务社会化（1）鼓励社会力量参与公共卫生服务，支持民营医疗机构提供公共卫生服务。
（2）建立健全公共卫生服务项目和价格管理制度，鼓励价格透明、公平竞争。
（3）推广家庭医生制度，加强对慢性病患者的管理和服务。
4.加强监管和协调（1）加强对公共卫生服务机构的监管，建立健全责任追究机制，严厉打击违法违规行为。
（2）建立公共卫生服务工作协调机制，加强各相关部门之间的合作与沟通，推动工作的协同发展。
四、实施保障1.加大财政投入，增加公共卫生服务经费，保障实施的资金需求。
医改进行时——从深圳公立医院改革方案看全国医改
公立 医院 改革 ，直 接 关 乎 医改 成败 。作 为 广 东
此 次公 立医 院结 构布局调整 ，将 以 “ 四大新城 ”
省 唯 一 一 个 国 家公 立 医 院改 革 试 点 城 市 ，深 圳 究 竟 如 和原特 区外卫 生资源薄 弱区域为重点 。 目标是 到２ １ ０５
案 》 ，这意昧着备 受关注 的深圳 市公立 医院改革全 面 中 医 坐 堂 医 诊 所 的 规 划 布 局 ，设 立 中 医药 专项 资 金 ，
启 动 。 目前 ， 医 改 已 进 入 深 水 区 ，而 公 立 医 院 改 革 又 深 入推进 中医药进社 区 ，让老百 姓享 受到 “ ，便 ， 简
舞” 。
瘤 、康复 、老年护理等专科医院 了初 步解答 。据悉 ，深圳市卫 年 ，每个城 市功能组 团都有１ 家三级公立 医院。方案也
生 和 人 口计 生 委 公 布 了 《 进 公 立 医 院 改 革 工 作 方 重 点 提 及 公 立 中医 院改 革 ，完 善 中 医 医 院 、 中 医 馆 、 推
Ｐ ｏ ｌ＇ｌ ｅｉｏ ｄ Ｉ ｅ ｐｅ ｖ ｌ ｏ 民计民生 ｓｉ ｈ
医改进行 时
从 深圳 公 立 医院 改革 方 案 看全 国 医改
近 日 ，深 圳 公 立 医 院 改 革 全 面 启 动 ，此 次 改 革 制
定 多 相 施， 着重 调 化 念， 全 了 项 关措 并 强 人性 理 值得
国的公立 医院借鉴 。
每个功能组团都有一家三级公立ｌ院 ：
长期 以来 ，深 圳的 医疗 资源高度集 中在罗湖 、福
在非流行性疾病 高峰期—— 大医院门 田两 区。甚至高科技 企业聚集 的南 山区 ，直到今年才 有首家 三甲医院挂牌 。而在宝安 、龙 岗两 区 ，医疗资 诊播 队控钶在半小时内
深圳医改10年大事记
深圳医改10年大事记2018年2月9日，深圳市发布《家庭医生服务规范》，将于3月1日起实施，是我国首部地方性的家庭医生服务技术标准。
6月7日上午，市委市政府召开建市以来的首次全市卫生与健康大会，全面部署“健康深圳”建设，提出以“补短板、强基层、建高地、促健康”为主线，努力建设全国重要医疗中心城市，打造健康中国“深圳样板”。
6月27日，深圳市六届人大常委会第二十六次会议表决通过了《深圳经济特区医疗急救条例》。
7月，中国城市科学研究会健康城市专业委员会发布了健康城市指标体系和排名，深圳在总分排名中位列第一。
9月4日，深圳市人力资源保障局印发《深圳市社会医疗保险按疾病诊断相关分组付费办法（试行）》。
9月10日，市卫生计生委、财政委印发《深圳市社康中心公开招聘住院医师和全科医师一次性生活补助发放实施细则》，自2017 年起，对通过公开招聘到社康中心工作、取得国家认可的住院医师或全科医师规范化培训合格证的毕业生，按照本科、硕士、博士学历，由社康中心同级财政分别给予25 万元、30 万元、35 万元的一次性生活补助，分5 年发放。
9月19日，市卫生计生委、人力资源保障局印发《深圳市基层医疗集团所属社康中心全科医生聘任高级专业技术岗位的指导意见（试行）》，实行评聘结合，打破社康中心全科医生聘任高级职称的职数限制。
10月18日，深圳市卫生计生委、深圳市人力资源保障局举行基层医疗集团医保基金“总额管理、结余留用”签订仪式，将此试点范围扩大至全市9家基层医疗集团。
10月19日，经市政府批准，市卫生计生委印发《深圳市公立医疗机构医用耗材集中采购改革试点工作方案（试行）的通知》，继推行药品集团采购改革后，开始医用耗材采购“动手术”，总体要求是规范耗材采购和交易，降低采购成本以及继续深化“三医联动”改革。
11月5日，经市政府批准，市卫生计生委印发《深圳市公共卫生服务强化行动方案》，全面加强公共卫生服务体系建设、实施健康促进示范工程、拓展公共卫生服务项目，强化重点区域、重点疾病、重点人群公共卫生服务，推进卫生健康事业发展方式从保疾病向促健康转变。
深圳公立医院改革方案：结构布局调整普通门诊向专科转型
表示，改革将重点从三个方面取得进展 ， 形象地说就是 “ 得实惠得方便 、 缓解看病难、 看病 贵和 让 医务 人 员 受鼓 舞 ” 。
是病毒感染还是细菌感染。 ”张桂芳说 ，现有 的实验 室诊断技术通常要 １周左右 ，而 在这期 间， 患儿 的病情有一个发展过程 ， 很可能 已经 出现 嗓子化脓 ， 甚至发展成肺 炎 等 情况 。 记者 了解到 ， 对于由病毒 引起 的上呼吸道感染或肠道感染 ，目前医学上尚无特效 药物和治疗方法 ，静脉输入抗菌药物并不能解决问题，须采取综合疗法。
一
普及 儿 童用 药知 识 。
专 家 支 招 教 您合 理 使 用 抗 菌 药
卫生部全 国细菌耐药检测网负责人 肖永红提醒患者 ， 首先不要主动要求 医生给 自 己开抗菌 药，作为处方药，它的使用权应该在 医生手 中；第二，抗菌药类别较多， 若 医生提 出开药时， 最好把 自己的病史告知清楚 ， 方便 医生根据不 同患者的具体情况安 全用药；第三，要按照医生提供 的使用方法正确服药，不能 自作主张加减量。
１ ４ 《 院领 导决 策参 考 》２ １ 年第 ０ 期 医 ０１ ５
每 个 功 能 组 团都 有 一 家 三级 公 立 医 院
长期 以来 ，深圳 的医疗资源高度集 中在 罗湖 、福 田两 区。甚至高科技企业聚集的 南 山区， 直到今年才有首家三 甲医院挂牌 。而在 宝安、龙 岗两区， 医疗资源更 显匮乏，
导 致 黑诊 所 滋 生 。
此次 ， 公立医院结构布局调整 ， 以 “ 将 四大新城”和原特 区外卫生资源薄弱区域为 重 点。目标是 ２ １ 年 ， ０５ 每个城 市功 能组 团都 有 １ 三级公 立 医院。 案也 重 点提 及 公 立 家 方 中医院改革 ， 完善中医医院、中医馆、中医坐堂医诊所 的规划布局 ， 立中医药专项资 设 金 ，深入推进 中医药进社 区，让老 百姓享受到 “ 简、便 、验、廉”的传统 中医特色。 此次方案表 示， 在专科 医院服务体 系上将根据本 市居 民的疾病谱和服务 需求 ， 完 善 妇产 科 、儿科 医 院布 局 ，加 快 发展 口腔 、肿 瘤 、康 复 、老 年 护 理 等 专科 医院 。 而医疗机构联 网运营 ， 健全 医疗体 系分工协作机制是深圳公立 医院改革 的一个 重 点 。市卫 生人 Ｉ计 生委 表 示 ，将 以各城 市功 能组 团内 的综 合 性 三级 医院 为 中心 ，并按 ： ／ 分 片转 诊 、分 级诊 疗 的原 ｉ ，疏 通 公 立 医院和 非 公 立 医 院之 间 、三级 医院和 下 级 医 院 ｎ ， ０ 之 间转诊 的 “ 绿色通道” 。对 口医院之间建立远程诊疗 系统 ，推行远程诊 断、远程检
深圳市公立医院改革探索
８ １ 亿 区人 民 医院成 立 了 由政 府部 门 和 工 作质 量 挂钩 ，在有 效 激励 全 市 卫 生 事 业 总投 入 ２ ． ３ 代 表 、 医 院管理 组 织成 员 、辖 的基础 上 遏 制诱 导 消 费和 过度 元 ［ ， Ｌ２ ０ 年 增 加 了１ ９ ； ４ Ｌ ０４ ３ ３ ％ 区 内相 关 行业 的高层 人 士组 成 服 务 的倾 向。二 是 规 范 了医疗 人 均 卫 生 事 业 费 ３ ３ ６ ， 比 ２ ．元 ０４ ３ ２ 。２ ０ 年 １ １ 的理事 会 。理 事 会在 区 政府 授 服 务 行 为 。我们 编 制 了基 本 医 ２ ０ 年 增 ￣ ６ ％ ０ ８ ，卫 权 下 开展 工作 ，接 受 区政府 的 疗 服 务指 南 、 常见 疾病 诊 疗 规 生事 业 费 占财 政支 出的 比例 为 ．６ ； 监 督管 理 ，主 要 职 能是 履行 医 范 ，促 进 了基本 医疗 卫 生服 务 ３ ｉ ％ 医疗 机 构 收入 中来 自
子 管理 、职 工 代表 大 会 制度 、 统 一 门诊 病历 ，全面 推 行 了后 影 响 了人 才 队伍 建 设 。这 些瓶 院 务公 开 、医 务 公开 等 医 院基 勤服 务 社会 化 改 革 ，推 行 了科 颈 性 的 问题 ，也 就是 医 药卫 生
二 、完善 综 合性 的行 业 监 为公 立 医 院统 一开 发 数字 化 医 确 ， 经 营 风 险 控 制 制 度 还 不 管措 施 ，规 范 医疗 卫生 服 院试 点 软件 。 目前 ，区域 卫 生 完 善 。公 立 医院 的财 政投 入 、 务 行 为 ，提 升 医疗 卫生 服 数 据 中心 初 具 规模 ，数 据 交 换 医保 偿 付 、医 疗 收费 等政 策 以 务效率 。 和 共 享平 台建 设稳 步推 进 ，我 及 内部 分配 制度 都 还或 多 或少
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南山区医药卫生体制改革工作亮点
我区按照国家医改工作中坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径。
积极稳步推进医药卫生体制改革，现将我区近三年医改工作中的存在的亮点，汇报如下：
一、加快推进基本医疗保障制度建设工作。
一是我区启动大额医疗费补助，大额医疗费是在基本医疗保险的基础上，对患大病的参保职工医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限以上部分，实行补助的制度，参保人员发生的医疗费用超过最高支付限额的部分，享受大额医疗补助，支付比例为70%，个人负担30%，年最高支付限额为4万元，也就是患大病的职工每年可以核销6万元，从实施该政策开始，我区共为38位大病患者支付大额医疗费补助金额59万元，极大的减轻了患病职工家庭经济负担。
二是进一步加大医保扩大面，推行“一卡通”制度。
为扩大医保扩大面，区政府专门召开工作会议，研究部署扩大医保的覆盖面和推行“一卡通”的工作方案。
我区城镇职工参加基本医疗保险为18540人，工伤保险参保人为12331人，参保率为100%。
城镇居民参保人数已达36126人，比2010年增加了11735人，增加幅度为32.48%，均完成全年的工作任务。
政府还出资将4家破产多年企业遗留的947名无医疗保险的退休职工纳入了医疗保险范畴，基本实现了我区城镇居民医疗保险全覆盖。
社会保障卡是我国
社会保障领域改革的一项重要举措，为完成这项工作制度，组织社区人员，向每户居民发放城镇居民医保和“一卡通”宣传单约50000余份，为方便职工群众办理，从基层单位抽调了6名工作人员，组成2个组携带指纹刻录机，电脑深入到各社区、林场所、村屯、企事业单位上门办理目前已经办理24607张社会保障卡。
争取在今年年底前全部办理完毕，方便职工群众就医用药。
二、健全基层医疗卫生服务体系工作。
为加强村镇一体化管理，完善基层医疗卫生服务网络，充分发挥乡镇卫生院的带动作用，解决基层农民“看病难”的问题，我区建立了乡镇卫生院开展巡回诊疗工作制度，要求每个乡镇卫生院按季度开展下乡巡回诊疗活动，并为村医制定培训工作制度，每位村医每年定期到镇卫生院进行为期一个月的医疗技术和用药知识轮换培训，每年还组织村医到市级医疗机构参加培训大26人次，农村医疗卫生服务网络初步健立。
对上争取96台（件）急救、消毒等设备，对村卫生所进行了装备，配备了31台（件）疫苗冷链设备，确保疫苗运输使用安全。
还将所有村卫生所纳入新农合定点机构范围，乡村医生每人每年发放1200元防保补助。
农村医疗资源明显改善，基本实现了“小病不出村、常见病不出乡、急危重病及时转诊”的保基层的改革目的。
三、医疗资源整合工作亮点。
南山水解厂是一家濒临破产，只有少数留守人员的院墙企业，下设的水解厂医院已经是一所医疗设备严重老化，医疗技术人员大量流失、人才匮乏，对一些常见病诊疗不规范，存在着各项检查不到位、延误患者治疗时机，且缺乏
管理的企业医院。
它还承担着水解厂家属及西水社区居民的公共卫生服务的需求。
为推动我区医学事业发展，优化医疗资源和布局结构，充分发挥区人民医院技术人员和专科设备的优势，满足水解厂家属及西水社区居民医疗需求目的，根据《伊春市深化医药卫生体制改革实施方案》，区政府制定出台了《南山水解厂医院与南山区人民医院资源整合方案》，将南山水解厂医院整合到南山区人民医院，人、财、物全部由区人民医院重新优化配置，目前整合工作已经顺利完成，整合后医院的诊疗水平明显提高，基本解决了水解厂家属及西水社区居民“看病难”的需求。
还将破产企业晨明镇水泥厂职工医院及11名下岗医护人员进行了整体接收安置。