气管支架置入方法及术并发症
啊气管支架有什么注意事项
啊气管支架有什么注意事项气管支架是一种用于治疗气道狭窄或闭塞的医疗器械。
它是一种金属或塑料制成的管状结构，用于扩张气管或支气管，以促进气道通畅。
在使用气管支架时需要注意以下几点：1. 选择合适的支架类型：有不同类型的气管支架，包括金属支架和可吸收支架。
选择适合患者情况的支架类型非常重要，需要根据病情、病因和患者的个体特点作出决策。
2. 术前评估：在植入气管支架之前，需要进行全面的术前评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等。
通过评估能够确定气道狭窄或闭塞的程度和位置，从而为支架植入术做好准备。
3. 术中操作技巧：植入气管支架需要经过专业训练的医生进行，因此操作技巧非常重要。
医生需要准确判断支架的长度和直径，在植入过程中注意避免损伤气道黏膜和出血。
4. 术后的护理：气管支架植入后，患者需要密切监测并进行相应的护理，包括气道护理和饮食护理。
在气道护理方面，要定期清洗或更换支架，以防止黏膜增生和感染。
在饮食护理方面，要注意患者的饮食结构和质地，避免进食过硬或易扎伤气道的食物。
5. 术后的定期随访：植入气管支架后，患者需要进行定期的随访，以评估支架的效果和患者的生活质量。
定期随访有助于及时发现并处理支架相关的并发症，如气道狭窄再发、支架移位等。
6. 并发症的预防和处理：植入气管支架过程中可能会发生一些并发症，如声音嘶哑、出血、支架移位等。
为了预防并发症的发生，医生需要严格掌握手术技巧，并根据患者情况采取必要的防护措施。
如果发生并发症，医生需要及时处理，以防止进一步加重患者的病情。
总之，使用气管支架治疗气道狭窄或闭塞是一项复杂的医疗技术，在使用过程中需要密切关注患者的病情变化和治疗效果，并做好相应的术前评估和术后护理工作，才能确保治疗的有效性和安全性。
医生应具备丰富的经验和专业知识，以便在植入气管支架时能够科学地选择支架类型、正确操作，并及时处理并发症。
同时，患者也需要配合医生的治疗和护理要求，在术后合理饮食、定期复诊，并咨询医生解决相关问题，以提高治疗效果。
气管金属支架并发症
其他并发症情况：良性组７ ｄ内发生支架移位１２例 （１２／２８），１个月后未发生进一步移位．束发生大咯＿【ｌⅡ；恶性 组７ ｄ内支架移位３例（３／３２）．明显低于良性组，可能与恶 性组选用Ｙ型和Ｌ型支架较多有关。 良性组放置的２８个支架中２２个顺利回收，总体放置时 间（９１±２７）ｄ，支架取出后均可见不同程度的肉芽肿形成． 其中ｔ２个支架因严重肉芽肿被迫提前取出，放置时问仅
ｐｌⅢ’ｔｉｒＰ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ．Ｃｈｅｓｌ，２００７，１３１：５７９－５８７．
一致㈦。
本研究结果表明，良性组早期支架移位较多，此后冈炎 症反应及肉芽肿等发生，支架不易移位。因此定期进行气管 镜检杏非常必要，一旦发生移位，应及时调整；如发现肉芽 肿，应及时行ＡＰＣ及冷冻处理，如肉芽肿较严重，应及时将 支架取出，本研究中良性组一半以上的患者闪肉芽肿较重不 得不提前取出支架。恶性组因分叉型支架防止较多，支架移 位发生率较低。 无论良性或恶性气道病变支架置入后均可在短期内ｆｆ｛ 现不同程度的分泌物潴留、黏膜炎症反应、肉芽肿形成和支 架移位等并发症，因此应严格掌握支架置人指征。良性气道 狭窄若置入支架需短期尽快同收，一般不宜超过６个月，气 管镜随访，一旦发现严重肉芽肿形成应及时将支架取ｆｆ｛。恶 性气道狭窄患者切忌支架重叠，应取出支架后再行ＡＰＣ、球 囊导管扩张联合冷冻等治疗。被膜金属支架长期放置还可 出现支架断裂、被膜破损等并发症，但明显少于裸支架【１“， 被膜支架也较裸支架易取出。 对于气管食管瘘患者，无论良性或恶性疾病，分叉型气 管支架是其最佳选择油Ｊ，可在封闭瘘门的同时使部分良性患 者获得瘘口愈合的ｎｒ能。但气管食管瘘患者常合并严重肺部 感染，分泌物较多，置入支架后需持续随访气管镜复查，以便 控制肺部感染，及时清除分泌物。
经支气管镜气管支气管支架植入
通过支气管镜可以精确地将支架 植入到病变部位，提高了治疗效
果。
创伤小
支气管镜下植入支架手术创伤小， 术后恢复较快，减轻了患者的痛苦。
改善生活质量
支架植入后能够解除气道狭窄，改 善患者呼吸困难等症状，提高生活 质量。
联合应用的适应症和禁忌症
适应症
气道狭窄、气道压迫、肺癌等引起的呼吸困难或呼吸衰竭等。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、严重出 血倾向、严重高血压、严重脊柱 畸形等患者应慎用或禁用支气管 镜技术。
03 气管支气管支架植入技术
支架植入的种类和选择
自膨式支架
球囊扩张式支架
可回收式支架
覆膜式支架
依靠自身弹性恢复原状， 对气道狭窄部位起到支
撑作用。
通过球囊扩张达到固定 效果，常用于恶性病变
引起的气道狭窄。
发展
近年来，新型支架材料、设计和植入技术的研发为支气管镜支架植入提供了更 多的选择和更好的治疗效果。同时，随着医学影像技术和介入治疗手段的进步， 支架植入的精准度和安全性得到了进一步提升。
02 支气管镜技术
支气管镜的种类和特点
01
02
03
硬质支气管镜
适用于观察和检查支气管 内部的病变，但操作相对 复杂。
详细描述
患者因气管狭窄导致严重呼吸困难，通过支架植入，成功扩大了气道，缓解了症状，患者生活质量得到显著提高。
病例二：支架植入治疗中央型肺癌
总结词
控制肿瘤生长，延长生存期
详细描述
患者患有中央型肺癌，肿瘤压迫气管 导致呼吸困难，通过支架植入，减轻 了肿瘤对气道的压迫，控制了肿瘤的 生长，延长了患者的生存期。
病例三
总结词
恢复气道通畅，预防并发症
《一例急诊气管支架置入患者的护理体会》
《一例急诊气管支架置入患者的护理体会》一、疾病概述气管狭窄是一种由于各种原因导致气管管腔变窄的疾病，可引起呼吸困难、喘鸣、咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量和生命安全。
急诊气管支架置入是一种治疗气管狭窄的有效方法，可以迅速缓解呼吸困难，改善患者的通气功能。
二、病因及发病机制1. 病因：- 良性气管狭窄：主要由气管插管或气管切开后瘢痕形成、气管结核、复发性多软骨炎等引起。
- 恶性气管狭窄：常见于肺癌、食管癌等肿瘤侵犯气管或纵隔淋巴结肿大压迫气管。
2. 发病机制：- 气管狭窄的发病机制主要是由于各种原因导致气管壁的损伤、炎症、增生或肿瘤生长，使气管管腔变窄，影响气体的流通。
- 狭窄的程度和部位不同，对患者的影响也不同。
严重的气管狭窄可导致呼吸困难、窒息甚至死亡。
三、临床表现1. 呼吸困难：是气管狭窄最主要的症状，表现为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难或混合性呼吸困难。
呼吸困难的程度与狭窄的程度有关，狭窄越严重，呼吸困难越明显。
2. 喘鸣：由于气流通过狭窄的气管时产生湍流而引起，可在颈部、胸部听到高调的喘鸣音。
3. 咳嗽：常为刺激性干咳，有时可伴有咳痰。
咳嗽的程度与狭窄的部位和程度有关，狭窄部位越靠近喉部，咳嗽越明显。
4. 其他症状：严重的气管狭窄可导致患者出现发绀、三凹征、心率加快、血压升高、意识障碍等症状。
四、治疗要点1. 急诊气管支架置入：是治疗严重气管狭窄的紧急方法，可以迅速缓解呼吸困难，改善患者的通气功能。
- 支架类型：常用的气管支架有金属支架和硅酮支架。
金属支架具有支撑力强、容易放置等优点，但容易引起肉芽组织增生和支架移位；硅酮支架具有生物相容性好、不易引起肉芽组织增生等优点，但支撑力相对较弱，放置难度较大。
- 置入方法：一般在支气管镜引导下进行，将支架通过支气管镜送入气管狭窄部位，然后释放支架，使其扩张并支撑气管壁。
2. 病因治疗：针对引起气管狭窄的病因进行治疗，如抗结核治疗、抗肿瘤治疗、手术切除肿瘤等。
经纤维支气管镜气管支架植入术麻醉处理护理课件
并发症预防措施
01
术前评估
对患者的身体状况和病情进行全面评估，确定患者是否适合进行手术。
02
术中操作
在手术过程中，应严格遵守操作规程，避免损伤气管壁和周围组织。
03
术后护理
术后应密切观察患者的生命体征和呼吸道情况，及时发现并处理并发症
。同时，应给予患者适当的心理护理和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情
绪。
06
实际案例分享
案例一：成功手术案例
患者情况
患者为中年男性，因肺癌导致气管狭窄，呼吸困难。
手术过程
采用纤维支气管镜气管支架植入术，麻醉处理得当，手术顺利完成 。
术后护理
术后加强呼吸道护理，预防感染，患者恢复良好，生活质量得到提 高。
案例二：复杂病例处理
患者情况
患者为老年男性，长期吸烟，气管狭窄且伴有严重的肺部感染。
术前准备
协助医生完成术前检查， 如心电图、血常规、凝血 功能等，确保患者符合手 术要求。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等，确保手术顺利进行。
协助医生操作
根据医生的要求，协助患者摆好 体位，确保手术视野清晰，同时
及时传递手术器械。
观察不良反应
在手术过程中，观察患者是否出 现不良反应，如呼吸困难、出血 等，及时报告医生并协助处理。
术后护理
观察病情变化
术后密切观察患者的病情变化，如呼吸、体温、 疼痛等，及时发现并处理异常情况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，协助患者排痰、咳嗽，必要时 给予吸氧或雾化吸入治疗。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，指导患者合理饮食 ，促进术后恢复。
支气管 气道支架术流程
支气管气道支架术流程
支气管气道支架术，又称为气道支架植入术，是一种治疗支气
管狭窄或闭塞的介入性治疗方法。
下面我将从流程、适应症、术后
护理等方面为你详细介绍。
首先，进行支气管气道支架术前，医生会进行详细的病史询问
和体格检查。
术前需要做好相关的术前准备，包括术前禁食禁水，
准备好术中所需的器械和设备等。
在手术过程中，患者通常需要接受全麻。
医生通过支气管镜或
者X光引导下，将支架导管经过口腔或鼻腔插入支气管狭窄或闭塞
的部位。
然后，支架会被释放并扩张，以保持支气管通畅。
术后，患者需要在医院内接受观察和护理。
医生会根据患者的
具体情况制定术后护理方案，包括饮食、活动等方面的指导。
同时，患者可能需要定期复查以确保支架的稳定性和疗效。
适应症方面，支气管气道支架术通常适用于支气管狭窄或闭塞
的疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、支气管肺炎等。
对于患有
严重支气管狭窄或闭塞的患者，支气管气道支架术可以有效改善症
状，提高生活质量。
总的来说，支气管气道支架术是一种有效的介入性治疗方法，
对于一些支气管疾病有着良好的疗效。
术前准备、手术流程和术后
护理都需要严格执行，以确保手术的安全和疗效。
同时，术后的定
期复查也是非常重要的，可以帮助医生及时发现并处理术后并发症，保证患者的康复效果。
气管支架临床应用
气管支架临床应用气管支架临床应用一、引言本文档旨在介绍气管支架在临床应用中的重要性、适应症、操作步骤、并发症以及后续管理等内容。
通过对气管支架临床应用的全面解析，为医护人员提供参考和指导。
二、概述1、气管支架的定义：气管支架是一种用于治疗气管狭窄及阻塞的医疗设备，可通过支撑和维持气管的通畅，确保患者的呼吸功能正常运行。
2、气管支架的分类：气管支架可根据材料、形状、使用方式等进行分类，常见的有金属支架、硅胶支架、血管内植入型支架等。
三、适应症1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的气道狭窄。
2、肺癌等恶性肿瘤引起的气道阻塞。
3、气管异物嵌顿引起的气道狭窄。
4、先天性气道狭窄等。
四、操作步骤1、术前准备：评估患者的气道状况，确定合适的支架大小和类型。
2、麻醉及镇痛：根据患者情况选择适当的麻醉方法，并提供必要的镇痛措施。
3、气管内镜检查：使用气管内镜引导支架插入气道，确保插入位置准确。
4、支架插入：将气管支架通过气管内镜或支架导丝缓慢插入气道，并逐渐展开以支撑气道。
5、确认与调整：确认支架位置正确，调整支架角度和位置，使其与气道完全贴合。
6、结束操作：完成支架插入后，缓慢拔出气管内镜，观察患者气道通畅情况。
五、并发症1、喉头水肿：气管支架置入后，可能会引起喉头水肿，需要及时处理。
2、支架移位或脱落：支架在气道内可能会发生移位或脱落，需进行紧急处理。
3、气道出血：操作过程中可能会造成气道出血，需要采取止血措施。
六、后续管理1、观察与护理：术后密切观察患者的呼吸状况，及时处理异常情况，并进行常规护理。
2、定期随访：定期复查患者的气道通畅情况，及时发现并处理可能的并发症。
3、支架拆除：根据患者的情况和治疗效果，决定支架拆除的时间和方式。
附件：1、气管支架插入操作示意图2、气道通畅观察记录表相关法律名词及注释：1、医疗器械监督管理条例：规定了医疗器械的监督管理制度和要求。
2、医疗事故鉴定办法：明确了医疗事故鉴定的程序和标准。
气管支架置入方法及术并发症
置入方法：
①沿支气管镜的工作孔道将引导钢丝导入病变段支气管腔内。
②撤出支气管镜后，沿导丝将携有支架的推送器送至病变段支气管。
③调整推送器至最佳位置后，将推送器的内套管位置固定，逐步后撤外套管将支架释放。
④待支架完全释放并充分膨胀后，撤出推送器。
并发症：
1.肿瘤及肉芽组织增生导致支架腔内再狭窄。
2.支架移位，进入远端支气管而导致肺不张、阻塞性肺炎等。
需重
新调整位置或取出。
3.支架的断裂。
可考虑逐根取出。
4.支架嵌入和穿透气管壁：可导致气管、支气管瘘；侵及气道周围
的大血管时，可引起致命性的大咯血。
当发生这种情况时，往往需要外科开胸手术的介入。
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气管支架置入方法及术并发症第一篇：气管支架置入方法及术并发症置入方法：①沿支气管镜的工作孔道将引导钢丝导入病变段支气管腔内。
②撤出支气管镜后，沿导丝将携有支架的推送器送至病变段支气管。
③调整推送器至最佳位置后，将推送器的内套管位置固定，逐步后撤外套管将支架释放。
④待支架完全释放并充分膨胀后，撤出推送器。
并发症：1.肿瘤及肉芽组织增生导致支架腔内再狭窄。
2.支架移位，进入远端支气管而导致肺不张、阻塞性肺炎等。
需重新调整位置或取出。
3.支架的断裂。
可考虑逐根取出。
4.支架嵌入和穿透气管壁：可导致气管、支气管瘘；侵及气道周围的大血管时，可引起致命性的大咯血。
当发生这种情况时，往往需要外科开胸手术的介入。
第二篇：胆道内支架置入术(详解)胆道内支架置入术梗阻性黄疸可由于多种原因引起，胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆囊癌、原发性肝癌、肝门淋巴结转移瘤、肝转移瘤和术后吻合口狭窄、胆管壁坏死、结石等。
目前采用的治疗方法主要有，外科手术、介入治疗和经内窥镜治疗。
不少病例由于病灶较大侵及周围血管不宜作根治性手术治疗，或因病人一般情况较差，有糖尿病、心血管疾病等夹杂症、高龄等不适合手术治疗等原因，选择内窥镜下经十二指肠乳头插入鼻胆引流管或内支架等，达到减黄目的，但仍有部分病人病变侵及乳头无法经十二指肠进行操作或病人不能承受操作的体位和经口的不适感而放弃此项操作。
对于较复杂的胆管梗阻的引流有一定的局限性。
且引流导管容易在短期内脱落。
肝门区胆管梗阻和肝内病变所致的胆管梗阻更适合采用经皮经肝穿刺胆汁引流的介入治疗。
（一）适应症1、不能手术的恶性胆道闭塞。
2、经反复球囊扩张术治疗不能奏效的良性胆道闭塞（二）禁忌症同PTBD（三）使用器具胆道支架以自膨式支架为首选。
胆道内支架的选择（1）塑料内涵管（plastic stent）塑料内涵管常用材料有特氟纶（Teflon）、聚乙烯（Polyethylene）、聚氨基甲酸乙酯（Polyurethane）及Percuflex。
塑料内涵管的优点：可以拔除体外引流管，不必每天护理导管，避免置放外引流管引起的其他麻烦，拔出容易，当再次阻塞时可通过内镜对其进行更换，价格较金属内支架便宜很多。
对于外科手术术前减黄、术中胆道损伤及良性狭窄，置放此种内涵管为暂时措施，当治疗达到目的可轻易取出。
其不足塑料内涵管需要相对较大的外径，保证有效的引流内径，置放时需12F以上的推送鞘，术中患者有明显疼痛不适；支架最大引流内径3-4mm，胆汁很快在管腔内沉积，内涵管易移位和被胆泥、细胞碎屑、结石等堵塞。
塑料内涵管并发胆管炎该率高，发生率达20%-41%(重新查文献)：再堵塞率为6%-27%，支架移位率为3%-6%。
由于放置途径管腔过大，穿肝途径损伤大，并发症多，所以一般在内镜下置放。
一旦内涵管堵塞，可在内镜或经皮穿肝途径取出，重新植入新的内涵管或金属支架。
（2）可扩张金属内支架：共同特点是：①置放途径管径较小；②具有持久的扩张力，支架埋于组织中不易脱落；③同胆道壁的接触面积较小，周围淤滞胆汁不多，可覆以胆道上皮，感染率低；④即使跨过肝内胆管分支、胆囊管和胰管，其留置不致影响胆汁和胰液分泌。
可扩张金属内支架分为两大类；自张式支架和球扩式支架，胆道中一般前者使用较多。
自张式金属内支架是指放入狭窄部位后可自行扩张。
自张式支架可压缩成很小直径，装在套管内，送达狭窄部位后释放，依靠自身弹性扩张至原定直径。
其内径可达8-12mm，长度4-12cm。
常用的有镍合金切割而成的SMART、Memotherm、Luminexx等支架和不锈钢丝编织的Wallstent支架。
镍钛合金切割的自张式支架具有释放回缩率小、定位精确；径向支撑力好；透视显影好；较好的纵向柔顺性；MRI相容性等优点，目前使用最为广泛。
Wallstent支架具有良好的纵向容顺性，可放置于扭曲的胆道内，但其径向支 1撑力不如镍钛合金切割支架，MRI不相容。
Wallstent最大的特点是释放后回缩率大，这样给定位带来一定困难，Wallstent特殊的释放系统，使支架释放85%时，仍可以全部回收，从一定程度上弥补了上述缺点。
总之，放置Wallstent需要操作者相当熟悉这一支架的特性、并具备一定的临床经验。
Gianturco支架是另一种自张式金属内支架，由0.457mm（0.018in）不锈钢丝折成“Z”字形，围成预定直径的管状，两端由不锈钢套连接，并用银焊或点焊固定。
由于柔顺性较差，目前已很少使用。
（四）、术前准备1、做好术中镇痛准备，可行硬膜外麻醉或全麻。
2、术前30分钟可给以硫酸阿托品o.5mg肌肉注射。
（五）、操作方法1、肝外胆道闭塞：a、通过PTBD引流管造影，确定支架的长度，通常采用10mm直径的支架，近端尽量放置于肝门处。
b、超硬交换导丝越过狭窄段，进入12指肠。
c、在长鞘导引下准确定位后置入支架。
d、再次置入PTBD引流导管并造影确认效果。
2、肝门部胆道闭塞需要左右肝内胆管同时置入胆道支架，可采用side-by-side或end-to-side的方法同时解除左、右肝内胆管的闭塞注意：①胆总管壶腹以下的阻塞，支架远端不宜超过肝胰壶腹括约肌，以维持肝胰壶腹括约肌生理功能，降低感染机会。
②壶腹部、胰头部肿瘤引起阻塞，支架远端应越过狭窄段。
③一个支架不能完全覆盖狭窄段，可放置第2个支架，2个支架应有少许重叠。
④肝门部阻塞，累及左右肝管，需从左右肝管分别建立穿刺通道，第1个支架从右肝管置放到肝总管，再从左侧入路送入导丝经过网眼至十二指肠，用球囊扩张网眼，将第2个支架从肝左管置放，前端通过网眼位于胆总管内，这种置放方式称为“Y”型植入，也可采用不穿过支架网眼，再从右而将两枚支架并列于胆总管的方法建立“Y”形支架；或者从右肝管向左肝管植入支架，再从右肝管向胆总管置入支架，称为“T”形植入。
同时建立内外引流，便于观察胆道内引流物的性状。
如果经引流管造影支架通畅，可考虑夹毕引流管，留管观察，一般2-3周拔出引流管。
（五）、术后处理卧床休息；抗生素治疗；2周造影复查，若狭窄部位造影剂通过顺利拔取PTBD导管。
（六）、疗效手术成功率接近100％，不同支架的长期开通率缺乏对比研究，对于恶性胆道狭窄，化疗有助于维持支架的长期开通率。
胆道支架常见问题1.如何判断病人是否适合介入引黄治疗？Karnofsky 评分≥50分，（需要很多的帮助，并时常需要医护治疗）。
对评分再20-40分的病例，术后预计死亡率高达50%以上，应和家属认真充分地讨论，权衡利弊，达成共识后，方可实施。
血清总胆红素≥60µmol/l(4mg/l);在≥140µmol/l（8mg/l）必须进行减黄处理。
肝内胆管扩张，急性胆管炎。
2.采用外引流还是内引流或是内外引流或金属内支架植入？患者年高体弱时介入治疗引进可能缩短手术时间，减少创伤。
宜选择单支胆汁外引流。
肝内胆管多发性梗阻，可采用两支引流。
胆管有炎症时不主张立即进行金属内支架植入。
3.采用多支引流的时机出现多支肝内胆管梗阻，原则上是进行多支引流。
但应根据病人的承受能力，可首先选择1-2支穿刺引流，等病情平稳后再在作多支引流。
常在一周后二次置管引流。
4.经胆管内活检时机不能手术切除的胆管癌常难获得病理组织学诊断依据。
经皮经肝穿刺胆管内活检是重要的检查手段，高年重症病人，应避免在初次胆汁引流时作此项检查，待病人接受引流后，病情缓解后可再行活检，同时可植入金属支架。
5.哪种情况应放置胆管内金属支架？一般肝外胆管梗阻和肝门区胆管梗阻均可行支架植入，一般认为，支架数目越多支架内再狭窄出现得越早。
应避免放置3只以上的支架。
6.引流管不通畅的处理外引流管不畅时，病人可能出现发热、黄疸。
如果引流术已超过4周，可考虑更换引流管。
如果时间较短，可用空针抽吸引流管。
如果不通，可用抗生素盐水冲洗导管(敏感抗生素或庆大霉素等),术后可能出现菌血症。
7.引流后病人腹痛的原因和处理。
常见的原因为胆汁内外引流管刺激Oddis括约肌, 引起痉挛。
肿瘤侵犯腹腔神经丛，胆漏造成局限性腹膜炎。
偶有发生局部感染形成脓肿者,白细胞升高和菌血症病例常合并胆管感染。
8.胰腺炎的处理。
胰腺炎是做PTBD内外引流最常见的并发症之一，但是多为较轻的水肿型胰腺炎，表现为胰淀粉酶一过性增高。
腹痛或背痛，可有恶性呕吐等症。
可给予禁食、止痛剂、抗生素、善宁等治疗。
患者常在2-5天内恢复正常，个别病例病程较长，应做腹部CT检查了解胰腺有无渗出水肿情况，必要时可放置胃肠减压。
发生原因不明，多与引流管刺激壶腹有关。
部分病例需将内外引流改为单纯外引流，以免壶腹持续受刺激。
必要时，请内外科医师会诊，征求处理建议。
9.何时更换引流导管，更换技术问题引流管放置后，由于胆汁中的碎片和上皮坏死组织、感染的脓性物质等杂质，常造成引流管不通畅，引流效果下降，出现黄疸和胆道感染。
更换引流管常在2-4个月内进行。
更换时常因旧引流导管固定丝线不易打开，造成撤出旧导管困难，所以应在插入导丝前剪断导管再行更换操作。
10.支架内再狭窄胆管支架植入后由于肿瘤生长，粘膜炎性水肿，胆汁内残留杂物，坏死组织等，可导致支架内闭塞。
在合并胆道炎症时不宜立即放置胆管支架。
应先作胆汁引流，感染控制后再植入支架，否则支架植入后可能在短期内出现再狭窄。
为防止肿瘤生长或胆管内皮增生造成支架内狭窄，支架植入后在黄疸消退至血清总胆红素≤4mg/dl(70μmol/L),尽可能采用针对肿瘤的治疗：局部调强适形放疗或介入灌注化疗等。
抑制肿瘤生长和内皮增生。
11.胆汁引流出血的处理胆汁引流液为血性胆汁或全血，少量血性胆汁可能经过观察自动停止。
大量血液流出提示有活动性出血，原因可能由于肿瘤组织出血或穿刺道出血，穿刺道出血除了给与立止血等药物止血外，应在透视下观察引流管的侧孔是否完全在胆管内，如果部分侧孔暴露在穿刺道中应立即纠正。
如果确认侧孔在胆管内，可试行关闭引流管24小时。
并密切观察病人血压和血红蛋白下降情况。
出血量较大时如造成血压下降应给予补充血容量和输入红细胞。
12.引流术后针对肿瘤治疗的时机和方法？一般来讲，高胆红素血症不宜进行放化疗。
出现梗阻性黄疸后应立即采取相应措施减黄，PTBD是常用的减黄技术。
经皮穿刺胆汁外引流、内外引流和金属内支架植入的内引流术是有效的引流方法。
引流后24小时内病人的皮肤瘙痒症状常会明显缓解。
黄疸逐渐消退。
但是由于梗阻情况的不同黄疸消退速度各异。
我们的经验认为，黄疸消退速度与多种因素有关，黄疸持续时间越长减黄速度越慢；年龄越大减黄越慢，高位梗阻较地位梗阻减黄速度慢，合并胆管感染减黄速度慢；肝功能较差者减黄速度慢；由于肝内疾病引起黄疸减黄速度慢。
一般认为，黄疸消退至4mg/dl，可行针对肿瘤的治疗。