前交叉韧带和后交叉韧带那些区别
前交叉韧带体格检查方法
前交叉韧带体格检查方法
前交叉韧带的体格检查方法主要包括以下三种：
1. 前抽屉试验：患者平卧床上，膝屈曲90°，双足平置于床上，保持放松。
检查者坐于床上，抵住患者双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿。
如出现胫骨前移比健侧大5mm为阳性，提示前交叉韧带损伤或断裂。
2. Lachman试验：患者平卧，屈膝20~30度，嘱患者放松，一手握住患
者的小腿上段，另一手固定患者的大腿下段，然后将小腿向前拉，并与对侧膝关节进行对比。
胫骨前移的程度参考前抽屉试验分度。
如果受检查的膝关节向前移动的幅度明显增加大于III度，则提示存在前交叉韧带损伤的可能。
3. 轴移试验：有助于医生判断前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。
需要注意的是，这些检查方法需要由专业医生进行，患者不正确的自行检查可能会加重韧带损伤。
如有身体不适，请及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
后交叉韧带的特征
后交叉韧带的特征
后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL）是人体膝关节内的一
条结构重要的韧带，其起源于膝关节后骨，延伸至胫骨前面，与前交
叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）形成一个十字形状，因而得名。
该韧带的主要作用是防止胫骨向后滑移，在膝关节稳定性和功能上也
具有重要的作用。
后交叉韧带有以下的特征：
1. 结构分布：后交叉韧带由两个束组成，即外侧束和内侧束。
外侧束
比较粗壮，约4.5毫米，内侧束较细，约3.0毫米。
两个束相交于膝关
节的中心部位，形成一个十字交叉结构。
2. 起源与附着：后交叉韧带起源于股骨髁突的后部区域，向下延伸并
附着于胫骨前面。
其外侧束附着于胫骨后突的外侧，内侧束附着于胫
骨的中央前缘。
3. 功能：后交叉韧带的主要作用是防止胫骨向后滑移，并稳定膝关节。
它还可以控制膝关节的旋转和侧向稳定性，同时也是膝关节运动中的
重要止血带之一。
4. 损伤：后交叉韧带损伤通常由于膝关节向前方受到直接的冲击或者
超过正常弯曲限制的牵拉造成。
损伤后可能导致膝关节不稳定、疼痛、运动障碍等症状。
在治疗中，需要根据损伤的程度采取相应的手术或
者保守性治疗措施。
总之，后交叉韧带作为膝关节中的关键结构之一，对于膝关节的稳定和正常功能具有重要的作用。
了解后交叉韧带的特征及其损伤的原因和治疗方法，有助于提高人们的健康意识和减少相关风险。
后交叉韧带损伤机制
后交叉韧带损伤机制后交叉韧带（PCL）是人体髌股关节内部的一条重要的结构，与前交叉韧带共同维持髌股关节的稳定性。
然而，PCL受伤比前交叉韧带受伤相对较少，其中仅占膝关节所有韧带损伤的约5%。
此外，PCL损伤与多发性韧带损伤的发生率很高。
PCL损伤的机制与前交叉韧带损伤有所不同，主要受到以下三个因素的影响。
1. 弯曲力和扭转力弯曲力和扭转力是导致PCL损伤的主要因素。
膝关节在弯曲和扭转力的作用下，如果超过了韧带的承受力范围，就会导致韧带的撕裂。
弯曲力和扭转力的作用方式不同，会对不同部位的PCL产生不同的影响。
例如，弯曲力主要影响PCL的前区，而扭转力则影响PCL 的后区。
因此，PCL的受损部位随着力的作用方式不同而发生变化。
2. 粘连和肌肉力量不均衡PCL与膝关节周围的肌肉和韧带相互作用，同时，膝关节内的滑液也可以对其产生一定的作用。
如果滑液分泌不足或粘度不够大，就会降低PCL的润滑效果，增加其受损的风险。
此外，肌肉力量不均衡也是PCL受损的原因之一。
例如，漏网之鱼状的筋膜肌在PCL 的原发性保护、稳定性和快速动作时等方面具有重要作用，但如果其力量不足或受损，则会导致PCL的受损。
3. 动态姿势当膝关节处于某些特定的姿势时，PCL受损的风险会增加。
例如，当膝关节处于伸直状态时，PCL的摆动范围最小，受损的风险相对较小；但当膝关节处于弯曲状态时，PCL的摆动范围增加，这时受损的风险会增加。
另外，当膝关节向内或向外旋转时也会增加PCL 受损的风险。
综上所述，PCL损伤是多种因素综合作用的结果。
为预防PCL损伤，我们应该注意以下几个方面：加强肌肉训练，提高韧带的承受力；在运动过程中注意膝关节的姿势，尽量避免产生弯曲和扭转力；此外，日常的滑液维护也是很重要的，可以适量饮用温热水，维持关节的良好润滑状态，降低关节受损的风险。
前交叉韧带重建术后6大常见问题
27康复指南前交叉韧带重建术后6大常见问题□山西省晋中市平遥县中医院运动康复师 王 帅前交叉韧带又名前十字韧带，是膝关节里面重要的韧带之一，它最重要的功能是维持膝关节的稳定，尤其是运动时的稳定。
但前交叉韧带容易在起跳落地、急停急转时出现状况，比如撕裂、断裂。
如果损伤比较严重，是不能自己长好的，只有通过手术重建，这就是现临床应用比较多的前交叉韧带重建术。
这个手术只需要一两个小时就能做完，但术后康复却需要几个月的时间，期间还容易出现各种问题影响前交叉韧带功能的恢复。
究竟会出现哪些影响康复的问题呢？1.发热前交叉韧带重建术后发烧、发热是比较常见的，因为手术本身会产生一些破坏损伤，导致机体产生“无菌性炎症”。
这些炎症的吸收过程身体就会用发烧发热来处理，临床上也叫做“术后吸收热”。
术后短暂的发烧对身体是无害的，多喝水，适当冰敷，采取一些消炎措施处理即可。
但是如果持续发烧不退，就有可能是发生伤口感染，要抓紧找医生诊治。
2.膝关节肿胀术后肿胀是最常见的问题，很多患者认为肿胀是正常的，就不去处理。
术后有肿胀确实很正常，但是我们不能说正常就不去处理。
术后早期重要的任务就是消炎止痛消肿。
肿胀长期存在会导致关节、肌肉、软组织形成粘连、僵硬，影响康复进度。
所以，术后要采用积极的物理措施消除肿胀。
常用方法有：抬高下肢高于心脏，踝泵练习，淋巴手法，肌贴，外敷芒硝等。
3.膝盖后方疼痛、淤血前交叉韧带重建，目前用得最多的是自体腘肌腱，也就是膝盖后面的肌腱。
取腱的过程本身也是一种损伤，也会经历修复愈合的过程。
所以膝盖后面会出现一些疼痛、淤血。
处理方法：经常拉伸腘绳肌，避免膝盖后面挛缩粘连；适当热敷，促进代谢；有条件可以做一些电疗、超声波等理疗，效果更好。
4.小腿外侧皮肤麻木手术的过程尽管是微创，也会造成一定的皮肤感觉神经损伤，所以，术后会出现皮肤麻木的问题。
这种情况在术后两三个月会自行恢复，一般不需要特殊处理。
如果不适感较重，可以在医生指导下服用B族维生素，或进行电疗，或用牙刷刷皮肤等来改善。
后交叉韧带重建术
04
手术效果和可能的风险
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手术效果和可能的风险
手术效果评估
01 恢复关节稳定性
后交叉韧带重建术的目的是恢复膝关节的稳定性， 减少因韧带损伤导致的疼痛和关节不稳定。
02 改善关节功能
通过手术，患者能够逐渐恢复关节的正常功能， 提高生活质量。
03 降低再次损伤风险
重建韧带的存在降低了患者再次遭受韧带损伤的 风险，保护膝关节免受进一步伤害。
如何预防和处理并发症
01
02
03
04
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动， 穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌力 训练等，以预防关节僵硬。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及 时发现和处理并发症，如重建
03 心理准备
手术前，医生会与患者进行充分的沟通，让患者 了解手术的必要性、过程和预期效果，帮助患者 减轻焦虑和恐惧。
手术过程详解
麻醉
手术通常在全麻或腰麻下进行，患者 不会感到手术过程中的疼痛。
重建韧带
医生会从患者自体的腘绳肌或髂胫束 中取出一段韧带，将其移植到后交叉 韧带的解剖位置，并用螺钉和钢丝固
韧带松弛或断裂等情况。
如何预防和处理并发症
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动， 穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌力 训练等，以预防关节僵硬。
前交叉韧带断裂护理问题
前交叉韧带断裂护理问题
前交叉韧带（ACL）是连接股骨和胫骨的重要结构，提供膝关节稳定性。
当ACL断裂时，这可能是运动或外伤引起的，需要经过专业的医学评估和治疗。
以下是前交叉韧带断裂的护理问题：
1.初期处理：在受伤后的初期，应采取适当的急救措施，包括休息、冰敷、压迫和抬高（R.I.C.E.原则）。
这有助于减轻疼痛和肿胀。
2.就医： ACL断裂需要通过医学检查和成像（如MRI）来确诊。
在确诊后，患者应及早就医，由专业医生制定治疗计划。
3.外科手术：大多数ACL断裂需要进行外科手术，尤其是对于那些希望恢复到高水平运动的个体。
手术通常包括ACL重建，其中使用自体或异体移植来重建损坏的韧带。
4.康复：康复是ACL手术后的关键阶段。
患者需要参与物理治疗，以增强肌肉力量、提高关节稳定性和恢复正常的运动范围。
康复计划应根据个体的需要和手术的具体情况进行定制。
5.疼痛管理：在康复过程中，患者可能经历疼痛和不适。
医生会建议适当的疼痛管理措施，可能包括药物、物理疗法和其他非药物疼痛缓解方法。
6.避免再伤害：在康复期间，患者需要避免参与剧烈运动，特别是那些可能增加ACL再次受伤风险的活动。
康复专业人员将提供指导，以确保安全的逐步恢复运动。
ACL断裂是一种复杂的损伤，需要综合性的治疗和护理计划。
患者应与医疗专业人员密切合作，遵循医嘱，以确保最佳的康复结果。
前交叉韧带重建术后康复讲解
五、前交叉韧带重建术效果、及可能造成的后遗症
膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复 训练后，疗效良好，可以恢复大部分的运动功能及日常生活能 力，同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。 若失去了早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。 不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等结构的 损伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多， 但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同 程度的关节功能障碍，许多患者被迫因此接受人工关节置换手 术。
四、前交叉韧带损伤后如何治疗
前交叉韧带里面并没有血管，它的营养物质来源主要是由关节囊内 的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带 断裂之后自己是不能愈合的！ 在临床上，对于前交叉韧带的断裂，经常是通过保守疗法或者是韧 带重建手术来进行治疗的。
保守治疗：用支具制动、消炎阵痛药物、物理治疗、加强肌力训练； 手术治疗：关节镜下ACL重建术-目前最佳的外科手术。自体、异体髌 腱和腘绳肌腱（半腱肌/股薄肌腱）移植重建为最常用的3种方法。
第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段）
进展到第五阶段的标准：
1.增强力量，耐力
2.开始准备功能活动
3.股四头肌力量达到健侧65% 腘绳肌力量达到健侧94%
第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段）
第五阶段锻炼方案： 1.适应性训练：功率自行车
5.力量和协调性训练 3.平衡和稳定性训练： 平衡训练、跳上跳下练习， 侧向跨跳练习；平衡和本体感觉训练绕环练习 ② 侧方移动训练 ③ 侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳， 8字形 跑，急停急转训练 ④ 可训练专业性的体育活动
第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段）
膝交叉韧带损伤康复评定
膝关节前交叉韧带分为前内束 及后外束，膝关节于近伸直位 内旋内收（膝内翻）时，可损 伤其后外束；膝关节于90° 位 的外展外旋（外翻）时，可损 伤前内束
2
症状
临床表现
急性损伤患者病史上有急 性膝损伤过程，损伤时关 节内有组织撕裂感或撕裂 声，随即出现疼痛及关节 不稳定，不能完成正常的 动作和行走，继而关节因 出血而发生肿胀
陈旧性损伤者表现为 膝关节不稳定，疼痛 及肿胀，下楼时关节 错位，少数患者出现 关节绞锁
2
临床表现
阳性。X线检 查可有韧带止点撕脱性骨折或骨软骨骨折
3
康复评定
前交叉韧带强度 评定：两侧对比 若胫骨移位差值 >3mm，为前交 叉韧带松弛
肌力评定：用徒 手肌力检查法测 定大小腿肌力
肌体围度测量： 可以了解有无肌 肉萎缩
膝关节ROM评 定：用于判断 损伤后膝关节 功能障碍程度
疼痛评定常用 VAS法
想一想
同学们，你明白膝交叉韧带损伤的康复评定了吗？
THANK YOU
膝交叉韧带损伤康复评定
目录
1
概述
2
临床表现
3
康复评定
1
概述
膝交叉韧带包括前交叉韧带(ACL) 和后交叉韧带(PCL)，前交叉韧带 是膝关节的重要静力稳定结构， 临床上发生损伤的几率大大超过 后交叉韧带
1
概述
前交叉韧带的损伤常与其他膝 关节结构（膝侧副韧带、半月 板等）同时损伤，多因膝关节 受到外展、外旋的外力所致
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前交叉韧带和后交叉韧带那些区别
前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）是膝关节的两个主要韧带，它们共同提供膝关节稳定性。
ACL,PCL损伤也是经常发生在运动员身上的运动损伤。
虽然ACL和PCL损伤最初可能出现类似的症状，如膝关节不稳定和疼痛，但每个受伤的个体损伤程度和治疗方案都有所不同。
01
解剖学上的区别
ACL和PCL是关节内交叉的两条主要韧带，允许膝盖弯曲和伸展，而不会前后滑动。
ACL防止胫骨沿股骨向前滑动，而PCL防止胫骨和股骨向后滑动。
它们共同为膝关节提供稳定性，防止膝关节左右移动，同时允许膝关节弯曲和伸展。
ACL防止胫骨沿股骨向前滑动，而PCL防止胫骨和股骨相互滑动。
膝关节的另外两条韧带，内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）。
它们沿着膝盖外侧运行，防止膝盖侧向弯曲。
02
症状上的区别
ACL损伤和PCL损伤的症状基本相同：疼痛、肿胀和膝关节不稳定。
不同之处在于受伤的程度和症状的严重程度。
因为ACL比PCL小且弱，所以ACL更可能完全撕裂。
发生这种情况时，韧带断裂时可能会听到“砰”的一声。
ACL损伤可延伸至邻近结构，包括其他韧带以及半月板，半月板在大腿骨底部和胫骨顶部之间起缓冲作用。
ACL撕裂引起的疼痛通常比PCL撕裂更严重。
膝关节的活动范围也可能显著（或完全）丧失。
ACL撕裂引起的肿胀在24小时内缓慢发展。
大部分PCL损伤是部分撕裂。
肿胀几乎可能立即发生，但疼痛相对较少。
不到20%的膝关节韧带损伤涉及PCL。
03
受伤原因的区别
前交叉韧带撕裂和后交叉韧带撕裂都可能由运动受伤引起。
ACL 最有可能在足球、篮球、足球和下坡滑雪等活动中突然停止或快速改变方向时受伤。
从跳跃落地也可能损伤ACL。
对于身体状况不佳、穿着不合脚的鞋子（或滑雪鞋捆绑）以及在光滑的人造草坪上玩耍的人来说，与运动相关的前交叉韧带撕裂的风险会增加。
女性也是ACL撕裂的高危人群。
由于在解剖学和生物力学上的差异，女性运动员损伤前交叉韧带的可能性是男性的2到7倍。
PCL撕裂通常发生在膝盖弯曲时，例如在膝盖朝下坠落或发生车祸时，弯曲的膝盖卡在仪表板上。
在足球或足球比赛中，膝盖下方的胫骨受到重击，也会损伤PCL，在不平的地面上失足也会造成PCL损伤。
04
诊断方法的区别
要诊断前交叉韧带或前交叉韧带撕裂，医生首先要进行查体，寻找损伤的迹象和症状。
如果前交叉韧带撕裂，膝盖将沿着关节线触感柔软，弯曲膝盖也可能是困难的。
大腿后部的腘绳肌也可能出现痉挛和保护。
PCL撕裂的迹象是膝盖弯曲时向后下垂。
当膝盖弯曲超过90度时，膝盖骨可能会向后滑动得更远。
一旦怀疑撕裂，可以通过X射线（能够显示完全破裂）或磁共振成像（能够更好地显示韧带和其他软组织）来确认诊断。
05
治疗方法的区别
ACL和PCL损伤的治疗基本相同，但根据损伤的严重程度或等级而有所不同：
1级：韧带轻微拉伸，但膝盖稳定。
2级：韧带松动或部分撕裂。
3级：韧带完全断裂。
根据等级，损伤可采用RICE方案治疗：休息、冰敷、加压和抬高。
通常建议进行物理治疗以恢复关节强度和活动范围。
完全撕裂可能需要关节镜手术进行韧带重建。
ACL和PCL损伤都不一定需要手术，具体要以医生评估后的建议为主。