腹部损伤一般护理常规
医院腹部损伤患者护理常规
医院腹部损伤患者护理常规【概述】腹部损伤约占各种损伤的0.4%~1.8%,在平时和战时都较多见。
（一）分类腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。
开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤，无腹膜破损者为非穿透伤；其中投射物有入口、出口者为贯通伤，有入口无出口者为盲管伤。
闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可能伴有内脏损伤。
各类损伤根据有无内脏损伤分为单纯性腹壁伤和腹内脏器伤，腹内脏器伤又可分为实质脏器与空腔脏器损伤。
（二）病因开放性损伤常由火器或利器所致，闭合性损伤常由挤压、碰撞、爆震等钝性暴力引起，较少见的医源性损伤可由内镜、刮宫、穿刺等引起。
（三）临床表现1.腹壁损伤一般单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，可表现为受伤部位疼痛，局限性腹壁肿胀、压痛，有时可见皮下瘀斑，其程度和范围随时间推移逐渐减轻。
2.实质性脏器或大血管破裂肝、脾、胰、肾等实质性器官或大血管破裂后，发生腹腔内或腹膜后出血，主要临床表现是面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。
腹痛呈持续性，脾损伤后一般腹痛和腹膜刺激征不严重，但肝破裂伴有肝内胆管断裂时因含有胆汁的血液刺激腹膜，或胰腺损伤胰管断裂胰液溢入腹腔刺激，腹膜刺激征和腹痛较严重，最重处多为损伤部位。
3.空腔脏器破裂胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。
除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及全身性感染表现外，最为突出的是腹膜刺激征。
通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。
胃肠破裂可有气腹征，肠麻痹可引起腹胀，严重时可发生感染性休克。
（四）诊断和鉴别诊断腹部开放性损伤的诊断要考虑是否为穿透伤。
腹部闭合性损伤的诊断应包括以下4点：1.有无内脏损伤多数伤者根据临床表现即可确定内脏是否受损，但仍有部分伤者的诊断较难。
为了防止漏诊，必须做到：①详细了解受伤史；②重视病情观察，包括脉率、呼吸、体温和血压的测定，注意有无休克征象；③全面而有重点的体格检查，包括腹部压痛、肌紧张和反跳痛的程度和范围，是否有肝浊音界改变或移动性浊音，肠蠕动是否受抑制，直肠指检是否有阳性发现等；④进行必要的实验室检查,红细胞、血红蛋白与血细胞比容下降，表示有大量出血。
腹部创伤及其护理
（abdominali njuries）
腹部损伤及其护理 （abdominalinjuriesandtheircare）
急诊专科护理培训班 1
不论平时和战时均多见，多数腹部损伤同时伴 有腹内脏器的损伤。如伴有实质脏器的损伤或大血 管损伤，可因大出血而导致死亡。空腔脏器受损伤 破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。因 此，早期确诊、及时处理和合理的护理，是降低腹 部损伤死亡的关健。
急诊专科护理培训班
26
（五）术后护理
严密监测：R、P、BP、SpO2变化。
禁食、胃肠减压：以减轻腹胀和减少胃 肠液外漏。 麻醉清醒后护理：生命体征平稳后改为 半卧位以利引流通畅，并注意腹腔引 流是否通畅，严密观察和记录引流液 的质和量。
急诊专科护理培训班 27
5、健康教育
① 宣传劳动保护，安全生产，遵守交通规则。强调 预防创伤的重要性。
② 腹部损伤后及时确诊，以免贻误病情 ③ 保持大便通畅，防止暴饮暴食。 ④ 出院后如有腹痛、腹胀不适，应及时就诊（存在 腹腔感染或脓肿可能）。
急诊专科护理培训班
28
腹 腔 脓 肿 好 发 部 位
膈下 脓肿
肝下 脓肿
升结肠 外侧沟 脓肿
肠间脓肿
左髂 窝脓 肿 盆腔 脓肿
右髂窝 脓肿
急诊专科护理培训班
或腰大肌周围积气，腹腔内有脏器 损伤或出血的征象以及有胃肠疝入 胸腔或腹膜外脏器腔内破裂的表现。
第16章：第三节-腹部损伤病人的护理(1)
课堂测验
1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为（ ） A.肝 B.脾 C.肾 D.脾 E.膈 2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是 （ ） A.腹痛性质 B.腹膜刺激征程度 C.腹部损伤程度 D.腹腔穿刺液的性质 E.影像学检查结果 3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期 间下列哪项措施不妥（ ）
治疗要点
2、手术治疗 清创术：开放性腹部损伤一般 需进行清创术；有内脏脱出时， 先将内脏清洁、消毒后还纳腹 腔在清创。 剖腹探查术：根据术中探查所 见，采取相应的手术 ①开放性、穿透性腹部损伤者 ②已确诊或高度疑有内脏损伤者 ③腹痛有进行性加重趋势、腹膜 炎范围扩大、肠鸣音逐渐减弱或 消失、腹胀明显者 ④全神优化的趋势
诊断性腹腔灌洗术
*符合以下任何一项者，为阳性检查结果：
（1）肉眼见灌洗液为血性、含胆汁、胃肠内容物或证明 是尿液。 9 （2）显微镜下，红细胞计数超过 100×10 /L或白细胞计 9 数超过0.5×10 /L。 （3）淀粉酶超过100Somogyi单位。 （4）灌洗液涂片发现细菌。
治疗要点
腹部损伤往往伴有腹部以外的合并 伤，应全面衡量，分清轻重缓急， 首先处理对生命威胁最大的损伤。
非手术治疗护理
1.一般护理
①绝对卧床休息病情稳定后取半卧位，不随 意搬动患者，以免加重病情
②禁饮食与胃肠减压，以免腹腔污染或加重 病情，禁饮食期间静脉补液，维持体液平 衡，必要时输血
2.病情观察 ①严密观察病情:每15～30分钟监测脉搏、呼 吸、血压1次。 ②动态监测红细胞计数、血细胞比容和血红 蛋白值必要时每一小时检查一次 ③观察腹部体征的变化，每30分钟巡视一次 ④注意有无失血性休克、急性腹膜炎等并发 症的发生
腹部损伤病人的护理
3）胃肠道手术——减低胃肠道压力，促进吻 合口愈合；
4）胆道手术——有利于作；
5）腹腔手术——消除肠胀气，促进肠蠕动恢 复。
h
21
【装置和种类】
主要有导管（普通胃管和米－阿氏管）、负压 产生部分和液体收集瓶三部分组成。
种类 ①负压吸引瓶。 ②气箱式重力减压装置。 ③手风琴式一次性吸引袋。 ④自控式胃肠减压器。 ⑤中心吸引装置。
局部肿胀、瘀斑、压痛。 全身症状轻或无。 症状、体征逐渐减轻。 辅助检查（一）。
h
7
（2）腹腔脏器损伤：
早期出现休克。 持续性或进行性腹痛，伴恶心呕吐。 腹膜刺激征逐渐加重。 气腹或移动性浊音。 呕吐、便血、血尿。 辅助检查（+）。
h
8
1）实质脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出血至腹腔。 早期出现失血性休克； 腹痛和腹膜刺激征较轻，但肝、胰管破裂可有
h
22
【护理要点】
1、向病人解释胃肠减压的意义，取得合作。 2、检查减压装置是否通畅，有无漏气，衔接
是否牢靠。 3、减压期间应禁饮食，如必需口服药物，应
研碎后调水注入，并用温水冲洗胃管，停止减 压1小时。 4、保持通畅，防止导管扭曲或阻塞。用生理 盐水（30-40ml)冲洗胃管，每日1次。
例外； 可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，WBC ； 超声和CT，有助诊断。
h
9
2）空腔脏器损伤
胃肠、膀胱——消化液或尿液入腹腔。 全身中毒症状； 持续性腹痛，严重腹膜刺激征，板状腹； 肝浊音界缩小； 肠鸣音减弱或消失； 腹穿抽出混浊液体或食物残渣； 可见膈下游离气体； WBC和N% 。
腹部损伤病人的护理
腹部损伤的护理常规
腹部损伤的护理一、护理评估1、健康史：包括一般情况、外伤史、既往史等。
2、症状和体征（1）局部：有无压痛、反跳痛、肌紧张及其部位、程度和范围；肝浊音界是否缩小或消失；腹部有无移动性浊音；肠蠕动是否减弱或消失：直肠指检有无呈阳体征。
（2）全身：评估患者有无休克的早期征象；有无全身中毒症状；是否伴有呕吐、呕血及血便；有无合并其他器官受损等。
（3）辅助检查：血常规、腹部穿刺结果及影象学检查效果。
（4）社会心理评估：患者和家属的心理承受能力及相关知识的了解程度。
二、护理措施1、急救护理（1）首先处理危及生命的因素，如心搏骤停、窒息、开放性气胸、大出血等。
（2）疑有休克者应迅速建立静脉通道，及时输液、输血、扩充血容量，维持有效循环。
（3）对开放腹部受损伤者，妥善处理伤口、及时止血、包扎固定。
已脱出的内脏器官，切忌自行回纳腹腔，以免加重腹腔感染。
2、术前护理（1）绝对卧床休息，禁止随意搬动，以免加重腹痛；协助患者采取舒适体位。
（2）因腹部受损患者可能有肠道穿孔或肠麻痹，故诊断明确前应绝对禁食、禁水、禁灌肠，防止肠内容物漏出增加，加重腹痛和病情。
（3）病情观察：定时观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录；观察腹部痛性质、程度、时间、规律、伴随症状及诱发因素，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。
（4）遵医嘱静脉输液，应用抗菌、止血药，必要时输血、抗休克治疗。
明确诊断前，慎用镇痛剂；开放性腹部外伤者，肌肉注射破伤风抗毒素1500U（注射前需做皮试）。
（5）同情、理解患者，耐心解释病情及治疗过程，增加其战胜疾病的信心和勇气。
3、术后护理（1）血压稳定后，给予半卧位。
协助患者翻身和床上活动，鼓励尽早下床活动，预防肠粘连。
（2）禁食、禁水，持续胃肠减压至肠功能恢复，待肛门排气后，可进流质饮食，逐步过渡到半流质饮食、软食及普食。
（3）病情观察：①严密观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。
②保持切口敷料干燥，如有渗血或渗液应及时更换；密切观察有无切口感染症象。
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理护理学的五大科目中，每一种疾病，为了更好的恢复患者的病情，促进患者的身心健康，都有相适应的护理措施，各个护理措施因疾病而异。
今天要带学习的就是外科护理学中的腹部损伤病人的术后护理。
说到护理措施，我们最先想到的就是几个大的框架，包括环境、饮食、药物、治疗、观察等等，然后就是一些对症护理。
老师为大家总结了一些该疾病的术后护理，我们一起来学习。
腹部损伤病人的术后护理：1、体位：全麻未清醒者置平卧位，头偏向一侧。
待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压平稳者改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹痛，改善呼吸循环功能。
2、观察病情变化：严密监测生命体征变化，危重病人加强呼吸、循环和肾功能的监测和维护。
注意腹部体征的变化，及早发现腹腔脓肿等并发症。
3、禁食、胃肠减压：待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压，若无腹胀不适可拔除胃管。
从进少量流质饮食开始，逐步过渡到普食。
4、用药：禁食期间静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。
必要时给予完全胃肠外营养。
术后继续使用有效的抗生素，预防感染。
5、活动：鼓励病人早期活动。
手术后病人常翻身，及早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
6、腹腔引流护理：术后正确连接引流装置引流管应贴标签注明其名称、引流部位，妥善固定，保持引流管通畅。
普通引流袋每日更换，抗反流性引流袋可2～3日更换一次，更换时严格遵守无菌操作原则。
引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行性感染。
观察并记录引流液的性质和量，若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱。
腹部损伤护理
腹部损伤护理一、定义腹部损伤是指由各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。
多见于平时和战时，平时约占各种损伤的0.4%~1.8%，战争场合可高达50%左右。
随致伤原因、受伤器官、损伤部位和程度不同而异。
实质性脏器损伤以失血性休克为主要表现；空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主要表现。
二、症状、体征（一）实质性脏器损伤1、症状（1）腹痛。
多呈持续性，一般不剧烈。
如肝、胰破裂时，可因大量胆汁、胰液或血液进入腹腔，导致化学性、弥漫性腹膜炎，出现明显的腹膜刺激征，还可因膈肌受刺激而出现肩背部放射痛。
（2）失血性休克。
肝、脾、肾、胰等损伤时，以腹腔内（或腹膜后）出血症状为主，患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、血压下降、脉压变小、尿量减少等失血性休克的表现。
肝或脾（被膜下和实质内）破裂者，在伤后数小时或数周内，可因被膜下血肿增大或在某些轻微外力作用下，突然发生被膜破裂而引起急性大出血，并出现失血性休克的症状。
肝破裂者，血液可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。
2、体征有腹膜刺激征，伴有明显腹胀，部分患者出现移动性浊音。
肝、脾被膜下破裂伴血肿时可触及腹部包块。
（二）空腔脏器损伤症状：肠、胃、胆囊、膀胱等破裂时，主要表现为弥漫性腹膜炎，病人出现持续性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，稍后出现体温升高、脉快、呼吸急促等全身性感染的表现，严重者可发生感染性休克。
空腔脏器损伤也可有不同程度的出血，胃、十二指肠损伤可有呕血，直肠损伤时出现鲜红色血便等。
体征：有典型腹膜刺激征，其程度与空腔脏器内容物不同有关，通常是胃液、胆汁、胰液刺激性最强，肠液次之，腹腔内游离气体可致肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。
腹腔内继发感染后病人出现腹胀。
直肠损伤时直肠指检可发现直肠出血，有时还可扪到直肠破裂口。
三、处理原则（一）现场急救首先处理危及生命的因素，如窒息、心跳骤停、开放性气胸和大出血等。
开放性腹部损伤时，及时止血并用干净的纱布、毛巾、被单等包扎腹部伤口并固定；对已脱出的肠管，用消毒或清洁器皿或用温开水浸湿的干净纱布覆盖保护，适当包扎后送医院抢救；切忌将脱出的内脏器官强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染；开放静脉输液通道，补充血容量，抗休克。
腹部伤护理
２．休克
３．血、尿、腹液淀粉酶高
４．B超可发现胰腺回声不均和周围的
积血、积液
.
48
胰腺损伤
治疗原则
清创、止血、引流、控制胰腺外分泌 处理合并伤
.
49
胰腺损伤
手术方法
１. 胰腺挫裂伤 缝扎止血+引流术
２. 胰腺体尾断裂伤
(1)近断端缝合+远断端胰腺、脾切除术
(2)近断端胰腺空肠Ｙ吻合+胰尾、脾切除术
.
44
脾脏损伤
手术方法
1. 全脾切除术 2. 脾脏部分切除术 3. 脾脏修补术 4. 自体脾移植术
.
45
肝损伤
损伤特点：受伤率高、伤情复杂、
并发症多、死亡率高。
主要临床表现
1．腹痛，呈持续性，一般比空腔脏器伤不剧烈，
右肩部有放射痛。
2．腹胀：内出血，或肝包膜下血肿。
3．休克：面色苍白，脉↑，BP↓，口渴出冷汗可
腹部损伤的范围及严重程度与受伤的 力度 角度 速度
及部位有关。
.
17
.
18
.
19
主要表现
• 腹腔内出血---实质性脏器伤 • 弥漫性腹膜炎---空腔脏器伤
.
20
1．腹腔内出血
血压、脉搏、脸色变化，腹胀、腹痛、 移动性浊音、出血性休克！
• 腹部实质性脏器损伤及大血管破裂的表现：
腹痛不剧烈，腹膜刺激征不严重，晚期
注 意！
多发伤的临床表现复杂： 颅脑伤 胸部伤 脊柱伤
易掩盖腹部伤，延误诊断
.
23
1．化验检查
• 红细胞、血红蛋白与红细胞比积下降——
大量出血
• 白细胞增高——空腔脏器穿孔、腹腔感染
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹部损伤
一、急救护理
1、首先处理危及生命的因素。
2、疑有休克者应迅速建立静脉通道，及时输液、输血、扩充血容量，维持有效
循环。
3、对开放性腹部损伤者，妥善处理伤口、及时止血、包扎固定。
已脱出的内脏
器官，切记自行回纳腹腔，以免加重腹腔污染。
二、术前护理
1、按外科术前病人一般护理常规。
2、体位护理：绝对卧床休息，禁止随意搬动伤员，以免加重腹痛；协助病人采
取舒适体位。
3、禁食、水、禁灌肠：因腹部损伤病人有可能有胃肠道穿孔或肠麻痹，故诊断
未明确前应绝对禁食、禁水、禁灌肠，放指肠内容物漏出增加，加重腹痛和病情。
4、病情观察
（1）定时观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。
（2）观察腹痛性质、程度、时间、规律、伴随症状及诱发因素，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。
5、药物应用：遵医嘱静脉输液，应用抗菌、止血药，必要时输血、抗休克治疗。
明确诊断前，慎用镇痛药；开放性腹部外伤者，肌肉注射用破伤风抗毒素1500U（注射前需做皮试）。
6、心理护理：同情、理解病人，耐心解释病情，介绍治疗过程，增强其战胜疾
病的信心和勇气。
三、术后护理
1、按外科术后病人一般护理常规。
2、体位与活动：血压平稳后，给予半卧位。
协助病人翻身和床上活动，鼓励尽
早下床活动，预防肠粘连。
3、饮食护理：禁食、禁水，行胃肠减压至肠功能恢复，待肛门排气后，可进流
质饮食，逐步过渡到半流质饮食、软食及普食。
4、病情观察
（1）严密观察体温、呼吸、脉搏、血压变化，并做好记录。
（2）保持切口干燥，如有渗血或渗液时应及时更换；密切观察有无切口感染征象。
保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性状并记录。
（3）并发症观察：如术后3-5天腹部出现触痛、体温升高、脉速、排便次数增多，伴里急后重、尿频等，应警惕有肠间脓肿、膈下脓肿及盆腔脓肿形成可能，及时通知医生。
鼓励病人深呼吸，协助咳嗽排痰，预防肺部感染。
5、药物应用：遵医嘱合理使用抗菌药物；保持静脉输液通畅，维持体液平衡；
需长时间禁食的病人，应及早考虑给予肠外营养支持，提高机体防御和修复能力。
6、健康指导
（1）加强宣传：积极宣传劳动保护、安全生产、交通规则等知识，避免意外损伤的发生。
（2）普及急救知识：发生意外事故时，能进行减负单的急救或自救；一旦发生
腹部损伤，应及时就诊，以免延误诊治。
（3）出院指导：加强锻炼，增加营养，促进康复，不适随诊。