无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察
无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察
摘要 目的 探討无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理干预方式及效果。方法 回顾性分析33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床资料， 总结护理工作要点及护理干预效果。结果 33例患者呼吸衰竭症状逐渐消失， 且均未合并其他严重并发症及感染， 其中仅有1例患者因病情严重， 需长期使用无创呼吸机进行辅助呼吸。32例患者均逐渐脱离呼吸机；应用无创呼吸机后， 患者呼吸频率、心率明显改善， 与应用前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭期间， 为患者提供良好的护理干预， 能够减少并发症及感染， 对提高患者生活质量具有重要意义。
关键词 无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；护理干预
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.159
COPD属于呼吸系统常见病， 如合并呼吸衰竭， 将会对患者生活质量及生命安全带来严重威胁。本研究旨在探讨无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理干预方式及效果， 为此选择2012年4月～2015年2月33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察对象， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析本院2012年4月～2015年2月收治的33例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料， 其中男12例， 女21例， 年龄39～78岁， 平均年龄（63.2±5.7）岁。所有患者均符合COPD及其并发症的相关诊疗标准[1， 2]， 其对本院相关治疗活动知情同意， 患者住院时间16～38 d。排除标准：年龄>80岁者；心肺功能严重不全者；合并其他恶性肿瘤者。
1. 2 护理方法 所有患者均采用无创呼吸机（美国伟康公司）进行通气治疗，
患者取半卧位， 将其头部垫高， 角度>30°[3]。同时， 将输氧管接上， 氧流量控制在5.8 L/min左右。充分固定鼻面罩， 调节拉力带， 给予患者平台型呼气阀。护理干预方法如下。
1. 2. 1 呼吸机应用护理 患者合并呼吸衰竭后， 可出现脑缺血、缺氧症状，
为避免患者出现脑水肿症状， 护理人员要在患者接受无创呼吸机治疗时， 为患者提供合理的呼吸机应用护理。严格控制呼吸机湿化器中水温， 通常水温维持在32～35℃比较适宜。密切观察患者生命体征变化情况， 发现异常情况立即汇报给医师做相关处理。密切观察患者面部、口唇变化， 发现呼吸机参数出现异常状况， 及时通知医师， 并做好相关记录。
1. 2. 2 吸痰护理 观察患者呼吸情况， 做好吸痰护理， 及时清除患者呼吸道分泌物。吸痰管型号适中， 吸痰时严格执行无菌操作。护理人员在为患者进
行吸痰时， 应以轻、快、稳、准作为操作原则， 避免患者出现咳嗽， 防止黏膜损伤。为进一步减少并发症， 应在吸痰处理后， 为患者做好口腔护理， 避免滋生有害细菌， 为患者诊疗工作夯实基础。
1. 2. 3 综合护理 为患者提供宽敞明亮的病房， 且保证病房通风良好、温湿度适宜。协助患者经常翻身、拍背， 避免患者出现坠积性肺炎及压疮；观察眼球是否干燥， 避免角膜溃烂， 采用氯化钠溶液充分为患者清洗双眼分泌物， 并给予氯霉素眼药水滴注；取半卧位， 避免气管套管底部受到压迫， 减少胃内容物反流；呼吸衰竭可增加体内物质损耗， 及时给予营养补充， 会提高患者机体免疫功能。根据患者实际情况给予鼻饲护理， 同时做好饮食指导。
1. 3 观察指标 观察患者呼吸衰竭症状改善及并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
33例患者均未合并其他严重并发症及感染， 其中仅有1例患者因病情严重，
需长期使用无创呼吸机进行辅助呼吸。32例患者均逐渐脱离呼吸机；应用无创呼吸机前， 33例患者呼吸频率、心率分别为（31.15±1.98）、（105.36±9.57）次/min。应用无创呼吸机后， 患者呼吸频率、心率分别为（18.03±1.19）、（63.19±9.31）次/min， 应用前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 小结
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭后， 可导致患者产生脑缺血、缺氧症状， 同时在体内潴留大量CO2， 进而对患者全身脏器、代谢功能及中枢神经造成严重威胁，
进一步加重患者呼吸抑制情况[4]。为此， 及时对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情做出准确判断， 并采取积极措施进行护理干预， 对患者预后具有重要推动作用。合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机， 临床治疗效果显著， 可减少气管插管率及患者死亡率。在应用无创呼吸机的同时， 应配合良好的临床护理干预，
进而不断提高治疗效果。
综上所述， 在为患者采用无创呼吸机治疗过程中， 要对患者开展呼吸机应用护理、吸痰护理， 并根据患者实际情况做好综合护理， 能减少并发症， 且能够进一步控制患者感染情况， 对降低疾病死亡率、提高患者生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] 廖亮荣.新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗合并呼吸衰竭呼吸窘迫综合征新生儿疗效分析.临床肺科杂志， 2014， 2（8）：59.
[2] 叶焕荣， 陈美华， 吴雷.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治探讨.中外医学研究， 2014， 12（15）：785-787.
[3] 张连梅， 孙桂荷， 崔彩梅.呼吸衰竭患者气管切开术后使用呼吸机无创呼吸机效果.现代养生， 2014， 8（2）：3133.
[4] 陈春杰， 陈春秀， 黄壮志.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察.黑龙江医药科学， 2013， 11（5）：61-62.
BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
・４６・ 生原医 ７年５月第３４卷第ｌ０期 Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｌａｉｎｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｍａｙ．２００７，Ｖ０１ ３４，Ｎｏ．１０
椎滑脱３例（占１．３％）；肝、脾损伤１３例（占５．６％）。
２．３救治要点：摩托车致颅脑损伤伤情较重，本组原发昏迷
１７３例（７５．１％），因此要求救护措施及时、全面、得力，如果能
及时、正确实行现场救护及专科治疗，不但可以抢救部分伤员
生命，而且可以提高生存质量。①保持呼吸道通畅。本组病例
多有颅底骨折，口腔、鼻腔、气管内渗出物较多，呼吸道不通畅，
致低氧血症，脑组织对低氧很敏感，伤后早期低氧血症显著增
加死亡率，故对昏迷病人于急救现场即应给予气管插管或口咽
通气道，入院后早期行气管切开术，可以避免高碳酸血症所致
脑血管扩张，脑水肿，颅内压升高 。②及时复查ＣＴ，动态观
察病情变化。ＣＴ能快速、准确地显示急性颅脑创伤的形态变
化，病人送达医院后应尽快行颅脑ＣＴ检查。入院后也应动态
观察病情变化，重点观察神志、瞳孔、呼吸、肢体活动情况，一旦
出现头痛、呕吐加重，意识障碍加重，ＧＣＳ评分降低，出现新的
神经定位体征，及时复查头颅ＣＴ，以便发现迟发颅内血肿，有
手术指征的应积极给予手术治疗以最大限度地减轻继发损伤。
③及时处理危及生命的合并伤，纠正休克及贫血，防止加重脑
缺血、缺氧，使脑损伤加重，病死率增高。伤后早期可能由于高
颅压引起血压增高而掩盖休克表现，应引起高度重视。④加强
营养、加强护理。昏迷病人入院后２４ ｈ置胃管给予鼻饲，给予
高热量、高蛋白、高维生素食物，以提高抗病能力，维持代谢平 衡。勤翻身扣背，防止肺部感染。
摩托车是造成颅脑损伤的主要交通工具之一，交管部门应加
强对摩托车驾驶员的正规培训，尤其在农村地区对摩托车行驶进
行严格监管。据王正国报道，交通事故发生率与车速成比例，而病
死率与车速四次方成比例 ，故驾驶员应自觉遵守交通规则，避免
慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气的护理体会
第37卷8622013年第9期黑龙江医学
HEILONGJL～NGMEDICALJOURNALV01．37，No．9Sep．2013
慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气的护理体会
余娟
(天津市第三医院呼吸科，天津300250)
摘要：目的探讨针对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气方式的临床治疗效果以及护理体会。方法将我院2010—03—2012一10间收治的60例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按其意愿分为两组，即观察组和对照组。其中观察组30例，采用无创正压通气以及相应的护理措施对患者进行治疗；对照组30例，采用传统的治疗药物加常规鼻导管吸氧以及相应的常规护理方式对患者进行治疗。观察两组的二氧化碳分压、PH值、动脉氧分压以及相关的临床指标。结景观察组患者经过72h的无创正压通气治疗以及护理后，呼吸困难的现象明显好转，动脉血氧分压以及二氧化碳分压发生了较为明显的变化。而对照组患者呼吸困难的症状缓解不明显(P<0．05)。结论针对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气治疗以及采取相应的护理措施，临床效果较为显著，值得临床推广。关键词：慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；无创正压通气；护理doi：lO．3969／j．issn．1004—5775．2013．09．045学科分类代码：320．71中图分类号：R473．5文献标识码：B
慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD)目前已经成为影响人类健康的重要公共
卫生问题，且死亡率较高¨1。流行病学调查证明，在40
岁以上的群体中，COPD的患病率已经达到了8．2％。引
起COPD的危险因素通常有环境因素和个体易感因素，
且这两个因素通常是相互影响的。个体的遗传因素很
可能会增加COPD的发病率，另外，支气管哮喘以及气道
高反应性也是COPD的致病因素，而气道的高反应性可
能与基因以及环境因素有关拉-。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭药物治疗无效时使用无创呼吸机的疗效观察
齐齐哈尔医学院学报２０１０年第３１卷第１ｏ期
ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭药物治疗无效时使用
无创呼吸机的疗效观察
徐利剑
【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭常规药物治疗无效时使用无创
呼吸机治疗的疗效性和安全性。方法 对上海杨思医院２００８年７月～２００９年８月因慢性阻塞性肺疾 病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭常规药物治疗无效时使用无创呼吸机治疗的２２例患者的临床资料进行
系统回顾性分析，观察患者使用无创呼吸机前后的神志，血气分析，呼吸和心率的变化。结果１８例患
者经无创机械通气治疗后呼吸频率（ＲＲ）、心率（ＨＲ）、动脉血ｐＨ、氧分压（ＰａＯ２）、二氧化碳分压
（ＰａＣＯ。）均明显改善，１例患者出现皮下气肿，１例患者治疗无效而改为有创机械通气，３例患者最终治
疗无效死亡。结论 无创呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发 型呼吸衰竭可明显提高
Ｐａ０ ，降低ＰａＣ０ ，纠正缺氧和二氧化碳潴留，是一种行之有效的方法。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭 无创呼吸机皮下气肿
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种以气流受限为特征的
疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。Ⅱ型呼吸衰竭是
它常见的并发症。大量证据表明无创正压通气可作为ＣｏＰＤ
急性加重期患者导致呼吸衰竭的一线治疗，可以降低气管插
管率，住院时间和病死率［１］。
我科自２００８年７月￣２００９年８月对因慢性阻塞性肺疾
病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭常规药物治疗无效时使用无创
呼吸机治疗，取得较好疗效。
１ 临床资料
ｌ＿１ 一般资料 ２２例因慢性阻塞性肺疾病（Ｃ０ＰＤ）合并Ⅱ
型呼吸衰竭内科住院的患者，均符合中华医学呼吸病学分会
新修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［２］。２２例患者中，男
作者单位：上海市杨思医院ＩＣＵ科 邮 编２００１２６ 收稿日期２０１０—０１—１８ １８例，女４例，年龄６２～９１岁，平均年龄（Ｎ土Ｍ）岁，病程 １０￣５０年。患者主要表现为畏寒、发热、咳嗽、咳痰、气促等。
无创呼吸机在有创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭脱机中的应用临床观察
无创呼吸机在有创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭脱机中的应用临床观察
【摘要】 目的 探讨无创呼吸机在有创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭脱机中的应用。方法 将36例患者分为治疗组(20例)和对照组(16例)，对照组在脱机过程中使用常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予序贯脱机治疗。 结果
两组脱机成功率、拔管后血气分析结果均有明显差异(P＜0.01)。 结论 采用拨管后给予无创呼吸机通气治疗，可以提高有创通气治疗的脱机成功率。
【Abstract】 Objective
To explore the application of invasive ventilation to treatment COPD
complicated with TypeⅡrespiratory failure in spontaneously breathing without
respirator by noninvasive respiratory machine. Methods 36 Patients with COPD
complicated with TypeⅡ respiratory failure were divided randomly into treatment
group (20 cases) and control group (16 cases). The control group(n=16) received
conventional therapy additional spontaneously breathing without respirator,while the
treatment group(n=20) received conventional therapy additional sequential
spontaneously breathing without respirator.Results The success rate of spontaneously
无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效观察及护理
２３０ 【Ｊ东医学高等专科学校学报 ２００６年２８巷 开始增加，有１０例１周后乳汁分泌达到正常，７例 乳汁分泌量少，不能满足婴儿哺乳，１６例乳房胀痛 明显，８例有乳汁滞留症，２例出院后患乳腺炎。 ４讨论 ４．１乳汁分泌与乳房按摩的相关因素 产后乳汁 分泌除与产妇的营养、睡眠、情绪和健康状况有关 外，还与婴儿吸允与乳房按摩有密切关系。妊娠期， 雌激素刺激乳腺导管发育。孕激素刺激乳房腺泡发 育，垂体催乳素、胎盘催乳素、甲状腺素、皮质醇和胰 岛素参与或促进乳腺生长发育及乳汁的产生与泌 乳。随着胎盘剥离排出体外，胎盘催乳素、雌激素水 平急剧下降，体内呈低雌激素、高泌乳素水平。乳汁 开始分泌，一般２～７ｄ乳汁分泌达到高峰，如果胎盘 剥离后３０ｍｉｎ即按摩乳房及乳头，可使血液循环加 快，乳腺管尽早张开，促进泌乳素更快地释放，并增 加泌乳素的活力，促进乳汁的分泌。同时由乳头传 来的感觉信号经传人神经纤维抵达下丘脑，通过抑 制下丘脑、多巴胺及其他催乳素抑制因子，使垂体泌 乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。刺激乳头可反 射性的引起脑神经垂体释放催产素。催产素能使乳 腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压喷出 乳汁，易于婴儿吸乳。许多产妇开始泌乳时乳腺管 不通畅，使乳腺胀痛，形成硬结或乳汁滞留症，不及 时治疗可发生乳腺炎 。产后３０ｍｉｎ开始进行乳房 按摩，可使乳腺管口及时张开，使ＳＬ＃ｔ流出通畅，减 轻乳房胀痛，防止乳汁滞留症及乳腺炎。 ４．２乳房按摩的要点 按摩时要注意卫生，洗手， 剪指甲，保持乳房清洁，按摩完后用湿毛巾擦洗乳 头，时间要自分娩后０．５ｈ开始，１～３ｄ即见效。按 摩时动作要轻柔，不要弄伤乳房和乳头，手法要正 确，沿乳腺管走行方向进行，乳腺内有丰富的血管和 乳腺管，稍有不慎就会造成淤血、水肿，形成血液循 环不良，乳汁分泌受阻的情况，特别是乳房底部最易 淤血、积乳、硬结、发炎、疼痛，这一部位要多按摩，以 促进血液循环，减少并发症。如果乳汁分泌不良，乳 头周围很硬，婴儿吸吮困难，乳头处乳腺管不张开， 通过按摩乳房可促进乳腺口张开，使乳汁分泌通畅。 如果乳汁分泌良好，婴儿吸乳困难，按摩乳头，可使 婴儿更易吸吮，乳腺口更充分的张开，就可防止乳汁 滞留症，预防发生乳腺炎。 参考文献 ［１］郑修霞妇产科护理学［Ｍ］．北京：北京大学出版社，２００３．６８— ７４． ［２］乐杰．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１．９７—１０３． （编辑 闰家阁）
无创呼吸机在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果观察
１３６・临床研究・ Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，ＮＯ．１３
无创呼吸机在ＣＯＰＤ并Ｉｌ型呼吸衰竭中的应用效果观察
孙茹
（辽阳市第二人民医院，辽宁辽阳１１ｌＯ００）
【摘要】目的探讨无创呼吸机在ＣＯＰＤ并ＩＩ型呼吸表竭中的应用效果。方法选择我院阻塞性肺疾病合并ＩＩ型呼吸衰竭患者共８０例，上
述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规处理，同时给予鼻导管吸氧。观察组在常规处理基础上实施无创通气治疗。观察两组通
气前和通气２４ｈ后动脉血气指标改变情况。结果观察组通气２４ｈ后ｐＨ值、ＰａＯ：和ＰａＣＯ 本组治疗前比较，差异有统计学意义（尸＜０．０５）；
观察组通气２４ｈ后ｐＨ值、ＰａＯ：和ＰａＣＯ２和对照组通气２４ｈ后比较，差异有统计学意义 ＜０．Ｏ５）。结论无创呼吸机在ＣＯＰＤ并ＩＩ型
呼吸衰竭中的应用效果显著，能够显著改善患者动脉血气指标，改善患者呼吸状况，值得借鉴。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机
中图分类号：Ｒ５６３．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）１３－０１３６－０１
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是常见的慢性呼吸系统疾病。慢性
阻塞性肺疾病在急性加重发作中容易出现Ⅱ型呼吸衰竭，严重威胁到
患者生命安全。有效的救治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭有助
于降低患者病死率，改善患者预后。本文观察无创呼吸机在慢性阻塞
性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择我院２ＯｌＯ年９Ｈ至２０１２年９Ｈ慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸
衰竭患者共８Ｏ例，上述患者诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准 ，
上述患者随机分为观察组和对照组。观察组４０例，男２１例，女１９例，
年龄最小为４９岁，最大为７６岁，平均年龄为（６２．３±７．２）岁。对照组
患者４０例，男２２例，女１８例，年龄最小为４８岁，最大为７５岁，平均年
龄为（６３．４±６．１）岁。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
【摘要】 目的 提高无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭的护理水平，减少并发症的发生。方法 选择我科2012年1月——2012年12月期间收治的32例慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸及辅助通气的患者的护理进行总结。结果 32例患者在无创呼吸机辅助通气后经过精心细致的护理，28例好转出院。结论 无创呼吸机是治疗慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭的有效方法之一，医护人员应加强护理，减少并发症。
【关键词】 无创呼吸机；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.437 文章编号：1004-7484（2013）-09-5146-02
慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种具有气流受限特征的疾病，多由慢性支气管炎和肺气肿引起。呈进行性发展。最终引起呼吸衰竭，导致低氧、高碳酸血症，危及患者生命。而及时有效的进行无创呼吸机辅助通气是救治慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭的重要手段。对无创呼吸机的精心细致的护理是保证成功的关键。我科自2012年1月——2012年12月共收治32例慢性阻塞性肺疾病合并ⅱ型呼吸衰竭行创呼吸机辅助通气治疗的患者，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本组32例，男20例，女12例，年龄65-88岁，平均年龄75岁。创呼吸机辅助通气时间最短72小时，最长28天，平均时间1周。病情稳定后改为间断通气。在护理和治疗的配合下取得了满意疗效。
2 护理体会
2.1 心理护理 机械通气状态下病人常有恐惧、焦虑、拒绝、依赖等不良心理反应。特别是首次使用呼吸机的患者，尤为突出。因此，心理护理尤为重要，首先应为其提供安静舒适的环境，倾听病人及家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸，放松全身肌肉，分散病人注意力，保持舒适的体位。每项操作前做好解释工作，说明使用呼吸机的安全性和必要性，或请已康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后，消除紧张情绪，增强信心。与患者建立非语言交流渠道，由于在使用无创呼吸机的治疗中，患者需带上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如点头、摇头、打手势、击掌、呼叫器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。但由于copd是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，容易发生呼吸机依赖，造成脱机困难。因此，停机前需向患者做好解释工作，解除思想顾虑并教会患者腹式呼吸和缩唇呼吸，鼓励患者主动咳嗽和排痰，帮助患者树立与疾病做斗争的信心，与护士配合及早撤机。
分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭(SRF)的针对性护理措施
分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病
(COPD)合并重症呼吸衰竭 (SRF)的针对性护理措施
【摘要】目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭（SRF）的针对性护理对策。方法 随机抽选本院接收的70例COPD合并SRF患者，选取时间为2019年5月-2020年5月，随机分为对照组（35例，常规护理）与观察组（35例，针对性护理），比较两组护理效果。结果 观察组并发症发生率、PaCO2及PaO2均比对照组优，差异明显（P<0.05）。结论 COPD合并SRF患者采取无创呼吸机治疗过程中，结合针对性护理方法有助于患者血气指标改善，而且能够尽量降低并发症发生率。
【关键词】重症呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；针对性护理
COPD是当前临床常见、多发疾病之一，具有气流受限、气道阻塞等临床症状，随着疾病的发展，部分患者很可能发生呼吸衰竭。COPD合并SRF具有较高的死亡率，对患者生命安全造成了严重威胁，若只采用药物治疗，无法取得理想治疗效果，有创机械治疗方法尽管可以取得一定成效，但是该方法具有一定创伤，使得使用范围受到影响[1]。而无创呼吸机是一种全新的治疗方法，其不仅可以取得显著效果，而且属于无创操作，深受医护患的关注。但是，在此期间，同样需要结合针对性护理方法，以便患者及早恢复健康。因而，本文针对采取无创呼吸机治疗的COPD合并SRF患者实施针对性护理的效果进行简单分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究70例COPD合并SRF患者均为本院2019年5月-2020年5月接收，随机分组，每组35例；对照组中，男、女分别有20例与15例；最小、最大年龄分别是38岁与69岁，均值（52.68±3.15）岁；观察组中，男、女分别有18例与17例；最小、最大年龄分别是35岁与70岁，均值（52.73±3.21）岁；一般资料方面，两组比较，差异较小（P>0.05）。
无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理
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判断损伤程度。瞳孔变化是颅脑损伤并发脑疝的重要标志
之一，若患者出现双侧瞳孔不等大等圆且伴有呼吸慢、脉搏
慢、血压高（两慢一高）的情况，应及时通知医生，提示可能发
生脑疝。由于重型颅脑损伤患者病情复杂且变化快，对护理
工作的要求较高，护理人员必须了解颅脑损伤的基础知识及
护理要点。因此护理人员的工作量比较大，在密切观察重型
颅脑损伤患者病情变化并加强巡视的基础上，还应解决患者
在生活中遇到的问题，满足患者的健康需求，对患者进行心
理疏导，减轻焦虑，增加患者战胜疾病的信心。对于颅脑损
伤高热的患者，在给予降温的同时应加强营养，促进损伤的 修复。重型颅脑损伤患者处于应激状态，表现为分解代谢增
加、基础代谢率升高。护理人员应指导家属给患者加强营
养，给予含高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，耐心向
患者及家属说明合理营养的重要性。颅脑损伤的患者需要
卧床，基本的生活需要家属的照顾，这加重了患者的焦虑情 绪，不利于疾病的恢复。此时护理人员需要注意患者的情绪
变化，指导患者如何配合治疗。本文通过对颅脑损伤患者的
基础护理，并加强病情观察及心理护理，比较对照组与观察 组患者并发症发生情况，结果显示，对照组患者的并发症发
生率高于观察组，差异有统计学意义。
参考文献
［１］朱然会，姜艳．８Ｏ例重型颅脑损伤的护理体会［Ｊ］．实用中医内 科杂志，２００５，１９（４）：３９０—３９１． ［２］谢培增，睦秋林．老年重型颅脑损伤的特点（Ｊ］．中华神经外科 杂志，１９９０，６（２）：１２４－１２５． ［３］张国新．重型颅脑损伤的护理［Ｊ］．中华临床新医学，２００７，７ （５）：４６２． ［４］李丽敏，谢忠艳．重型颅脑损伤的护理［Ｊ］．黑龙江医学，２００５， ２９（３）：２２０． ［５］田淑华，姚敏，陈忱，等．重型颅脑损伤的护理体会ｃＪ３．中国医 学创新，２００８，５（３３）：７８—７９． ［６］李茜，李君，钱磊．２６例重型颅脑损伤的护理体会［Ｊ］．中国实用 神经疾病杂志，２００８，１１（１）：１５８．
双水平无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效的观察和护理
《海南医学）２００９年第２０卷第１期 Ｖｏ１．２０ ＮＯ．１Ｊａｎｕａｒｙ ２００９
部伤口，以减轻咳嗽引起的伤口疼痛，以后每４ｈ进
行诱发性排痰一次。
２．３．２．６适时吸痰：对意识障碍、年老体弱、无 力咳嗽及超声雾化时的病人，床边应备好吸痰器，一
旦发现痰液阻塞气道应立即吸痰。
２．３．２．７生命体征的观察：肺部感染者体温升 高，每４ｈ测体温一次，并记录。患者发热时多有寒
战，体温超过３８．５℃给予物理降温。常给予冰块置
腋窝等处，必要时给予酒精擦拭或药物降温，如柴胡 ４ｍｌ肌注，降温半小时后复测体温，观察有无呼吸急
促，心律增快，血压升高等，发现异常及时给予对症 处理。
３讨论 食管癌是临床常见的一种恶性肿瘤，对早中期 食管癌，手术是主要治疗方法。其术前的心理护理，
针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，能建立 充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的 治疗方法，使其乐于接受手术。多和患者家属交流，
了解患者心理状态，告诉家属，家人的心理和精神支
持对患者树立战胜疾病信心的重要性。向病人介绍
手术相关知识，让患者有充分的思想准备，对减少因 知识缺乏而造成的紧张和焦虑情绪有重要意义。术
后胃肠减压对预防吻合口瘘的发生有重要意义，同 时可减少胸内胃对肺的压迫，防止肺部并发症发生。 因此胃管应固定好，以防脱出，保持通畅，防止折叠，
扭曲。持续负压吸引或定时抽吸，观察引流物的颜 色，记录引流物的性状和量。食管癌术后常出现肺
部感染，排痰不畅是肺部感染最主要的原因，慢性阻
塞性肺病、胸胃压迫是其中重要的原因，疼痛引起的 呼吸浅快也影响痰液排出。为了有效地清除呼吸道
分泌物，我们在病人排痰中采取了“拍、流、咳、吸”等
综合护理措施，有效地消除了呼吸道分泌物，使肺部 感染得到尽早控制。故术后有效排痰，对于预防及
控制肺部感染，减轻患者痛苦有重要意义。总之，食 管癌围手术期的护理措施及时得当是减少患者痛