无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理观察
平均 ｆ ６ ４ ． ３± ７ ． ０ ） 岁 ；病程 ８ — ３ ７年。
１ ． ２ 方法
对 比观察 治疗前后患者 的临床症状 ［ 心率 （ Ｈ Ｒ ） 和呼吸频率
（ Ｒ Ｒ ） ］ 和血气 分析 【 氧 分压 （ Ｐ ａ Ｏ ） 、动脉氧 饱 和度 （ Ｓ ａ Ｏ ： ） 和 二氧
化碳分压 ｆ Ｐ ａ Ｃ ０ ２ ） ］ 。
现 代 护 理 Ｘｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外医 学 研 究》 第１ ２ 卷 第４ 期（ 总 第２ ２ ８ 期） ２０ １ ４ 年２ 月
无创 呼 吸机治疗Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的 临床护理观察
殷 宪玲 ①
【 摘要 】 目的 ：探讨无创 呼吸机治疗慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的临床疗效和护 理措 施 。方 法 ：笔者所在 医院收治的 ６ ２ 例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰 竭患者 采用无创 呼吸机治 疗并予 以相应护 理措施 ，观察治疗 前后 的临床症状 和血气分 析。结 果 ： ６ ２ 例患 者均无死亡 病例 ， ６ ０ 例治 疗效果满意 ，２ 例 因肺部感染严重改行有创通气 。６ ０ 例患者经治疗后Ｉ 临 床症状明显缓解 ，血气分析明显改善 ，与治疗 前比较 ， 差异均有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 无创 呼吸机治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ 型呼吸衰竭的临床疗效确切 ，悉心的护理能提高患者生 活质量 。 【 关键词 】 无创呼吸机 ； Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ⅱ型呼吸衰竭 ； ｌ 临 床疗效 ； 护理
ｌ ＿ ３ 观察指标
１ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ０年 ７月 一 ２ ０ １ ３年 ６月选 取笔 者所 在 医院 收治 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
合并 Ⅱ型呼吸衰竭 患者 ６ ２例 ，均符合 中华医学会 （ 呼 吸病 学分 会） 制定 的有关诊断标准 】 。男 ５ ０例 ，女 １ ２例 ； 年龄 ４ ６ ８ ２ 岁，
２ 结 果
水平 ；每天使用时间在 ８ ｈ以上 ，疗程 ５ ～ １ ０ｄ 。 １ ． ２ ． ２ 护理措 施 （ １ ） 无创 呼吸机使用 培训 ：对新接触 呼吸机护 理 人员进 行为期 １ 个 月 的培训 ，３ ￣ ４ ｈ ／ 周 ，培 训结束 考核合 格 者方可进行 临床操作 ；之后每个月 培训 １ ～ ２ ｈ ；熟练操作护士接 受每个月 ０ ． ５ — １ ｈ强化 培训 ； （ ２ ） 心理护理 ：护理人员从患者人院 开始 就主动 热情 地与其 接触与共情 沟通 ，以缓 解患者心理 紧张 情绪 ；向患者介 绍无创 呼吸机 的优 点和治疗 目的 ，以缓解 悲观
１ 资 料 与 方 法
治疗过程 中，如面罩 过紧或持续 治疗时 间过长可造成 患者面部 局部损伤 ，可采取 少量薄棉 垫垫在鼻梁处 和适时局部 按摩 ；对 于尤其是 初次接受 治疗 的患 者 ，护理人员应 指导其在 面罩使用 过程 中用 鼻子 呼吸 ，因张 口呼吸会使气体进 入消化道 而致 胃肠 胀气 ， 对于误吸患者可对其进行腹部按摩 ； 对于持续使用的面罩、 湿化器 、接 头和螺 纹管每周 消毒 ２ ～ ３次 ，强化 患者 的呼吸道与
１ ． ２ ． １ 治疗 方法
（ １ ） 常规 治疗 ：采 用平 喘 解痉 、祛 痰 和抗 感
染 治疗 ，及 能 量支 持 、电解 质 紊乱 纠 正等 ； （ ２ ） 采 用 无 创 呼吸 机 治疗 ：患者取 头高脚低 （ ３ ０ 。 一 ４ ０ 。 ） 半卧位 ，Ｓ ／ Ｔ模式 ，双 水平 正 压 通气 ，吸 气 压力 由 ８ ｃ ｍ Ｈ ０逐 渐调 整 到 ｌ ２ ２ Ｏ ｃ ｍ Ｈ ， ０，
中图分类号 Ｒ ５ ６ ３ ． ８ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ １ ０ ６ — ０ ２
慢 性 阻塞 性 肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 是 一 种严 重 的呼 吸 内科 疾病 ， 其 特征 是气道 阻塞 、气流受 限且 不完 全可逆 和发 展呈进 行性 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ发展至晚期常并呼吸衰竭 ，病情危重 ，病死率较高 ，单纯 的药物治疗 疗效不 佳 ，常需 有创气 管插管 治疗 】 。近年来 ，无 创 呼吸机治疗 受到越来 越广泛 的关 注 ，其操作 简单且疗效 得到 临 床认可 ［ ２ － ３ ］ ｏ笔者所 在医 院对 ６ ２例患者 行无创 呼吸机治疗 并 予 以相应护理措施 ，取得满意效果 ，现报道如下。
口腔的卫生护理，避免产生吸人性肺炎； （ ６ ） 营养支持与撤机护
理 ：早期按 医嘱予 以足够 的能力 支持 ，使病 情予 以肠 内营养支 持 ，指导 患者食用 高蛋 白、高维 生素和低糖 清淡等食 物 ；对撤 机患者耐心解释 ， 增强克服脱机依赖心理 ， 教会其做呼吸操训 练、 正确的呼吸和主动咳嗽、咯痰等 。
６ ２例患者均无死亡病例 ，６ ０ 例 治疗 效果满意 ，顺利脱机离 院 ，２ 例 因肺部感染严重 ，肺功能差而导致治疗失败 ，改行有创
通气。 ６ ０ 例患者经治疗后临床症状明显缓解 、 血气分析明显改善 ，
呼气 压力 由 ４ ｃ ｍ Ｈ２ ０逐 渐 调 整 到 ５ ～ ８ ｃ ｍ Ｈ ： ０，吸 氧 浓 度 为 ４ ０ ％一 ５ ５ ％，呼 吸频 率 １ ０ ～ １ ６次 ／ ｍ ｉ ｎ ，并 调整至 患者的最佳 耐受
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件对所得数据进行统计分析 ，计量资料用 均数 ±标准差 （ ± ｓ ） 表示 ，比较采用 ｔ 检验 ； 计 数资料以率 （ ％ ） 表示，比较采用 检验。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
１ ． ２ 方法
对 比观察 治疗前后患者 的临床症状 ［ 心率 （ Ｈ Ｒ ） 和呼吸频率
（ Ｒ Ｒ ） ］ 和血气 分析 【 氧 分压 （ Ｐ ａ Ｏ ） 、动脉氧 饱 和度 （ Ｓ ａ Ｏ ： ） 和 二氧
化碳分压 ｆ Ｐ ａ Ｃ ０ ２ ） ］ 。
现 代 护 理 Ｘｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外医 学 研 究》 第１ ２ 卷 第４ 期（ 总 第２ ２ ８ 期） ２０ １ ４ 年２ 月
无创 呼 吸机治疗Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的 临床护理观察
殷 宪玲 ①
【 摘要 】 目的 ：探讨无创 呼吸机治疗慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的临床疗效和护 理措 施 。方 法 ：笔者所在 医院收治的 ６ ２ 例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ型呼 吸衰 竭患者 采用无创 呼吸机治 疗并予 以相应护 理措施 ，观察治疗 前后 的临床症状 和血气分 析。结 果 ： ６ ２ 例患 者均无死亡 病例 ， ６ ０ 例治 疗效果满意 ，２ 例 因肺部感染严重改行有创通气 。６ ０ 例患者经治疗后Ｉ 临 床症状明显缓解 ，血气分析明显改善 ，与治疗 前比较 ， 差异均有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 无创 呼吸机治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ 型呼吸衰竭的临床疗效确切 ，悉心的护理能提高患者生 活质量 。 【 关键词 】 无创呼吸机 ； Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ⅱ型呼吸衰竭 ； ｌ 临 床疗效 ； 护理
ｌ ＿ ３ 观察指标
１ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ０年 ７月 一 ２ ０ １ ３年 ６月选 取笔 者所 在 医院 收治 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
合并 Ⅱ型呼吸衰竭 患者 ６ ２例 ，均符合 中华医学会 （ 呼 吸病 学分 会） 制定 的有关诊断标准 】 。男 ５ ０例 ，女 １ ２例 ； 年龄 ４ ６ ８ ２ 岁，
２ 结 果
水平 ；每天使用时间在 ８ ｈ以上 ，疗程 ５ ～ １ ０ｄ 。 １ ． ２ ． ２ 护理措 施 （ １ ） 无创 呼吸机使用 培训 ：对新接触 呼吸机护 理 人员进 行为期 １ 个 月 的培训 ，３ ￣ ４ ｈ ／ 周 ，培 训结束 考核合 格 者方可进行 临床操作 ；之后每个月 培训 １ ～ ２ ｈ ；熟练操作护士接 受每个月 ０ ． ５ — １ ｈ强化 培训 ； （ ２ ） 心理护理 ：护理人员从患者人院 开始 就主动 热情 地与其 接触与共情 沟通 ，以缓 解患者心理 紧张 情绪 ；向患者介 绍无创 呼吸机 的优 点和治疗 目的 ，以缓解 悲观
１ 资 料 与 方 法
治疗过程 中，如面罩 过紧或持续 治疗时 间过长可造成 患者面部 局部损伤 ，可采取 少量薄棉 垫垫在鼻梁处 和适时局部 按摩 ；对 于尤其是 初次接受 治疗 的患 者 ，护理人员应 指导其在 面罩使用 过程 中用 鼻子 呼吸 ，因张 口呼吸会使气体进 入消化道 而致 胃肠 胀气 ， 对于误吸患者可对其进行腹部按摩 ； 对于持续使用的面罩、 湿化器 、接 头和螺 纹管每周 消毒 ２ ～ ３次 ，强化 患者 的呼吸道与
１ ． ２ ． １ 治疗 方法
（ １ ） 常规 治疗 ：采 用平 喘 解痉 、祛 痰 和抗 感
染 治疗 ，及 能 量支 持 、电解 质 紊乱 纠 正等 ； （ ２ ） 采 用 无 创 呼吸 机 治疗 ：患者取 头高脚低 （ ３ ０ 。 一 ４ ０ 。 ） 半卧位 ，Ｓ ／ Ｔ模式 ，双 水平 正 压 通气 ，吸 气 压力 由 ８ ｃ ｍ Ｈ ０逐 渐调 整 到 ｌ ２ ２ Ｏ ｃ ｍ Ｈ ， ０，
中图分类号 Ｒ ５ ６ ３ ． ８ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ １ ０ ６ — ０ ２
慢 性 阻塞 性 肺疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 是 一 种严 重 的呼 吸 内科 疾病 ， 其 特征 是气道 阻塞 、气流受 限且 不完 全可逆 和发 展呈进 行性 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ发展至晚期常并呼吸衰竭 ，病情危重 ，病死率较高 ，单纯 的药物治疗 疗效不 佳 ，常需 有创气 管插管 治疗 】 。近年来 ，无 创 呼吸机治疗 受到越来 越广泛 的关 注 ，其操作 简单且疗效 得到 临 床认可 ［ ２ － ３ ］ ｏ笔者所 在医 院对 ６ ２例患者 行无创 呼吸机治疗 并 予 以相应护理措施 ，取得满意效果 ，现报道如下。
口腔的卫生护理，避免产生吸人性肺炎； （ ６ ） 营养支持与撤机护
理 ：早期按 医嘱予 以足够 的能力 支持 ，使病 情予 以肠 内营养支 持 ，指导 患者食用 高蛋 白、高维 生素和低糖 清淡等食 物 ；对撤 机患者耐心解释 ， 增强克服脱机依赖心理 ， 教会其做呼吸操训 练、 正确的呼吸和主动咳嗽、咯痰等 。
６ ２例患者均无死亡病例 ，６ ０ 例 治疗 效果满意 ，顺利脱机离 院 ，２ 例 因肺部感染严重 ，肺功能差而导致治疗失败 ，改行有创
通气。 ６ ０ 例患者经治疗后临床症状明显缓解 、 血气分析明显改善 ，
呼气 压力 由 ４ ｃ ｍ Ｈ２ ０逐 渐 调 整 到 ５ ～ ８ ｃ ｍ Ｈ ： ０，吸 氧 浓 度 为 ４ ０ ％一 ５ ５ ％，呼 吸频 率 １ ０ ～ １ ６次 ／ ｍ ｉ ｎ ，并 调整至 患者的最佳 耐受
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件对所得数据进行统计分析 ，计量资料用 均数 ±标准差 （ ± ｓ ） 表示 ，比较采用 ｔ 检验 ； 计 数资料以率 （ ％ ） 表示，比较采用 检验。Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
力学稳定 ，无 气胸 、严重肺大泡 、严 重心脏疾病 、休 克、多器官功能 衰竭等 ，无鼻腔阻塞 、神经肌 肉疾 病等 。
１ ． ２方法 ６ ５例 Ⅱ型呼 吸衰竭患者 给予 常规 的吸氧 、抗感染 、解痉 平喘 、
势 ，也是 导致 患者死 亡 的主要原 因之 一 。近 年 来 ，无创 呼 吸机 已广 泛应用 于Ｃ Ｐ 合 并 Ⅱ型呼 吸衰 竭的治疗 ，明显提高 了抢救成功 率 ， ＯＤ 避免 了气管插 管、呼吸机相 关性肺炎等 并发症 的发生 ，取得 了满意疗 效 。我 院使用无创 呼吸机治疗 Ｃ Ｐ 合并 ｌ型呼吸衰 竭患者 ，获 得了 ＯＤ Ｉ 较好的治疗效果 ，现报道如 下。 １ 临床资 料
然而 ，正 因为 腰硬联合麻醉 具有 神经 阻滞 完善 、镇痛效果确 切、 局麻药 用量 少等的优点 ，其能完全符合手术 中生理功能干扰不 大、安 全范 围广、便于调节及麻 醉效果确切 的条件 ，因此 ，该方法早 已被接 受及普 遍运用于 老年患者 的下腹部及 下肢的手术麻 醉 。 因其麻 醉效
果确切 ，成功率高 ，麻醉 医师基本能够 掌控 腰麻药物在蛛 网膜 下腔的
效果 。因此 ，我们 只要掌控好适 应证 ，增强生命体 征监测 ，腰硬联合
麻 醉有效的应用于 老年骨科手术 中： 仅是安全可靠 的麻 醉方法之一 ， 亦是现代医学不可或缺的医疗要素 。
流动及 经过药物的容积及 体位的调整 ，少量 的腰麻药很难 令麻 醉平面
药物后 １分钟左右往往 会出现血压下 降的情 况 ，此时可通过补 液或者 Ｏ 应用少量麻黄碱来调 节。
［］ 陈元 朝 ． 硬联 合麻 醉 在老 年 人 前列 腺 电切 术 中 的应用 ［］ ４ ４ 腰－ Ｊ． 中
华保健 医学 杂志 ， １， （） ２ —２ ． ２ １ ４： ７３８ ０１ ３ ３
BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察及护理
１ ２ 治 疗 方 法 常 规 综 合 治 疗 ， 时 应 用 ＢＰ ． 同 ｊ ＡＰ呼 吸 机 鼻 罩
２ １ ２ 选 择 合 适 的 鼻 、 罩 并 正 确 佩 戴 根 据 病 人 脸 型 选 择 合 ．． 面
适 的鼻 罩 或 面 罩 ， 面 罩 时 ， 松 紧 适 宜 ， 戴 要 以两 侧 系 带 各 一 小 指 为 宜 ， 松 容 易 漏 气 ， 紧 易 引 起 病 人 不 适 ， 重 者 导 致 鼻 面 部 太 太 严 皮肤溃破 。 ２ １ ３ 体 位 病 人 治 疗 时 可 取 半 卧位 、 位 ， 避 免 胃 内食 物 ．． 坐 为 反 流 ， 量 减 少 平 卧 位 ， 要 使 头 、 、 在 同 一 水 平 面 上 ， 稍 尽 但 颈 肩 头
机治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 病 人 ， 有 不 干 扰 自 主 呼 吸 ， 具 既
增加通气 量又可改 善氧合 ， 轻 呼吸肌疲 劳 ， 高肺顺 应性 ， 减 提 减
少 气 管 插 管 和 气 管 切 开 的 并 发 症 。２ ０ ０ ６年 １月 一 ２ ｏ ｏ ９年 ９月 我 院 应 用 ＢＰ ｉＡＰ呼 吸 机 治 疗 ３ ２例 Ｃ Ｄ 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 病 ＯＰ
施 。［ 方法］ 回顾 性分析 ３ 例 Ｃ Ｐ ２ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼吸衰竭病人行 ＢＰ ｉＡＰ呼吸机 治疗 的临床 资料 。［ 结果］ 本组 病人 ＢＰ ｉＡＰ呼吸机 治疗
后， 病人 症 状 、 脉 血 气分 析 改善 ； 救 成 功 率 为 ９ ． ； 动 抢 １ ５ 出现 漏 气 １ 例 ， ８ 胃胀 气 ４例 ， 一例 发 生 呼 吸 机 相 关性 肺 炎 等 并发 症 。［ 无 结 论 ］ ｉＡＰ呼 吸 机 治 疗 Ｃ Ｄ 并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 效 果 明 显 ， 强 护 理 是 治 疗 成 功 的 保 证 。 ＢＰ ＯＰ 加
２ １ ２ 选 择 合 适 的 鼻 、 罩 并 正 确 佩 戴 根 据 病 人 脸 型 选 择 合 ．． 面
适 的鼻 罩 或 面 罩 ， 面 罩 时 ， 松 紧 适 宜 ， 戴 要 以两 侧 系 带 各 一 小 指 为 宜 ， 松 容 易 漏 气 ， 紧 易 引 起 病 人 不 适 ， 重 者 导 致 鼻 面 部 太 太 严 皮肤溃破 。 ２ １ ３ 体 位 病 人 治 疗 时 可 取 半 卧位 、 位 ， 避 免 胃 内食 物 ．． 坐 为 反 流 ， 量 减 少 平 卧 位 ， 要 使 头 、 、 在 同 一 水 平 面 上 ， 稍 尽 但 颈 肩 头
机治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 病 人 ， 有 不 干 扰 自 主 呼 吸 ， 具 既
增加通气 量又可改 善氧合 ， 轻 呼吸肌疲 劳 ， 高肺顺 应性 ， 减 提 减
少 气 管 插 管 和 气 管 切 开 的 并 发 症 。２ ０ ０ ６年 １月 一 ２ ｏ ｏ ９年 ９月 我 院 应 用 ＢＰ ｉＡＰ呼 吸 机 治 疗 ３ ２例 Ｃ Ｄ 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 病 ＯＰ
施 。［ 方法］ 回顾 性分析 ３ 例 Ｃ Ｐ ２ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼吸衰竭病人行 ＢＰ ｉＡＰ呼吸机 治疗 的临床 资料 。［ 结果］ 本组 病人 ＢＰ ｉＡＰ呼吸机 治疗
后， 病人 症 状 、 脉 血 气分 析 改善 ； 救 成 功 率 为 ９ ． ； 动 抢 １ ５ 出现 漏 气 １ 例 ， ８ 胃胀 气 ４例 ， 一例 发 生 呼 吸 机 相 关性 肺 炎 等 并发 症 。［ 无 结 论 ］ ｉＡＰ呼 吸 机 治 疗 Ｃ Ｄ 并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 效 果 明 显 ， 强 护 理 是 治 疗 成 功 的 保 证 。 ＢＰ ＯＰ 加
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭药物治疗无效时使用无创呼吸机的疗效观察
善 ， 者 出 现 逐 渐 加 重 的 意 识 障 碍 等 视 为 治 疗 无 效 。 在 征 得 或
ｌ１ 一般 资料 ２ ＿ ２例 因 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ０Ｐ 合 并 Ⅱ Ｃ Ｄ） 型 呼 吸 衰 竭 内科 住 院 的 患 者 ， 符 合 中华 医 学 呼 吸 病 学 分 会 均 新 修 订 的《 性 阻塞 性 肺 疾 病 诊 治 指 南 》２。２ 慢 ［ ］ ２例 患 者 中 ， 男
【 键 词 】 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 无 创 呼 吸 机 关 皮 下 气肿
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ 是 一 种 以 气 流 受 限 为 特 征 的 Ｃ Ｐ ） 疾 病 ， 流 受 限 不 完 全 可 逆 ， 进 行 性 发 展 。 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 是 气 呈
呼吸 机 治 疗 的疗 效 性 和 安 全 性 。方 法 对上 海杨 思 医 院 ２ ０ ０ ８年 ７月～ ２ ０ ０ ９年 ８月 因慢 性 阻塞 性 肺 疾
病 （ ＯＰ ） 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 常 规 药 物 治 疗 无 效 时 使 用 无 创 呼 吸 机 治 疗 的 ２ Ｃ Ｄ合 ２例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 系统 回顾 性 分 析 ， 察 患 者使 用 无创 呼吸 机 前后 的神 志 ， 气分 析 ， 吸 和 心 率 的 变化 。结 果 观 血 呼 １ ８例 患 者 经无 创 机 械 通 气 治 疗 后 呼 吸 频 率 （ Ｒ） 心 率 （ Ｒ 、 ＨＲ） 动 脉 血 ｐ 氧 分 压 （ ａ ） 二 氧 化 碳 分 压 、 Ｈ、 Ｐ Ｏ２ 、 （ ａ Ｏ ） 明显 改善 ， 例 患 者 出现 皮 下 气肿 ， Ｐ Ｃ 。均 １ １例 患 者 治 疗 无 效 而 改 为 有 创 机 械 通 气 ， ３例 患 者 最 终 治
ｌ１ 一般 资料 ２ ＿ ２例 因 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ０Ｐ 合 并 Ⅱ Ｃ Ｄ） 型 呼 吸 衰 竭 内科 住 院 的 患 者 ， 符 合 中华 医 学 呼 吸 病 学 分 会 均 新 修 订 的《 性 阻塞 性 肺 疾 病 诊 治 指 南 》２。２ 慢 ［ ］ ２例 患 者 中 ， 男
【 键 词 】 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 无 创 呼 吸 机 关 皮 下 气肿
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ 是 一 种 以 气 流 受 限 为 特 征 的 Ｃ Ｐ ） 疾 病 ， 流 受 限 不 完 全 可 逆 ， 进 行 性 发 展 。 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 是 气 呈
呼吸 机 治 疗 的疗 效 性 和 安 全 性 。方 法 对上 海杨 思 医 院 ２ ０ ０ ８年 ７月～ ２ ０ ０ ９年 ８月 因慢 性 阻塞 性 肺 疾
病 （ ＯＰ ） 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 常 规 药 物 治 疗 无 效 时 使 用 无 创 呼 吸 机 治 疗 的 ２ Ｃ Ｄ合 ２例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 系统 回顾 性 分 析 ， 察 患 者使 用 无创 呼吸 机 前后 的神 志 ， 气分 析 ， 吸 和 心 率 的 变化 。结 果 观 血 呼 １ ８例 患 者 经无 创 机 械 通 气 治 疗 后 呼 吸 频 率 （ Ｒ） 心 率 （ Ｒ 、 ＨＲ） 动 脉 血 ｐ 氧 分 压 （ ａ ） 二 氧 化 碳 分 压 、 Ｈ、 Ｐ Ｏ２ 、 （ ａ Ｏ ） 明显 改善 ， 例 患 者 出现 皮 下 气肿 ， Ｐ Ｃ 。均 １ １例 患 者 治 疗 无 效 而 改 为 有 创 机 械 通 气 ， ３例 患 者 最 终 治
BiPAP无创呼吸机治疗COPD Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
１ ２ 器材与方法 ．
对照组 ： 常规予吸氧及抗
１
临床资料
１１ ． —般资料 ６ 例患者均为 ２ ０ 年 １月 －２ ０ ３ ０７ ０９
感染 、舒张支 气管 、化痰 、营 养支持 、纠正 水电解 质紊乱和使 用呼吸兴奋剂等药物之综合治疗 。治疗 组 即在 对照 组 治疗基 础 上 同时加 用 Ｂｉ Ａ 吸机 面 Ｐ呼 Ｐ 罩 正压 通 气 治疗 。呼吸机 采用美国伟康公司生产的
临 床 论 著
Ｏ ｉ ａＲ ｓａ ｈ ｒｉ ｌ ｅｅ ｒ ａ ｎ ｃ
Ｂｉ ＡＰ无创呼吸机 治疗 ＣＯＰＤ Ｉ型呼 吸衰竭 的临 Ｐ ｌ 床 观 察
谢应 翠 魏 贤文 ２
普洱 ２ 神经 内科 ．
１ 云南省普洱市人民医院重症 医学科 ， 云南 ．
【 摘要 】 Ｉ 探讨鼻 （ 罩无创双水平气道正压 通气 （ｉｈ ） ｒ １的 ； 面） Ｂ Ｐ Ｐ 在慢性 阻塞性肺疾病合并 Ｉ型呼吸 衰竭 的治疗作用。 方 Ｉ 法 入选 病例 ６ 例，分为常规 治疗组 ３ 例 ，采用常规治疗 ；呼吸机治疗组 ３ 例，在常规综合治疗的基础 上加 用 Ｂ Ｐ Ｐ ３ ２ １ ｉＡ 无创呼吸机 治疗，两组惠者心率、呼吸 频率、血 气分析 比较 。 结果 呼吸机 治疗组 患者 心率 、呼吸频率 、血 气分析的 改善优于常规 治疗组 ，差异有 统计 学意 义 （＜０ ０） 结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗 Ｃ Ｐ 合 并 Ｉ型呼吸 Ｐ ．５。 ＯＤ Ｉ 衰竭具有 肯定的疗效 ，能更快地缓解患者的临床 症状 ；提 高 Ｐ ０ ，降低 Ｐ Ｃ ａ ａ ０；能更好 地促 进病情的恢复 ， 减少住院时
１４出院标准 ． 静息 肺部感 空制，临床症状明显改善， １０ ／分，呼 吸频率≤２ 次 ／分 ，两 ０次 ５
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗疗效观察
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ；Ｃ０ＰＤ；Ｔｙｐｅ ｌＩ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ＣＯＰＤ）简 称 慢 阻 肺 ，以 气 流 受 限 不 完 全 可 逆 ，并 进 行 性 进 展 为 特 点 的 呼 吸 系 统 疾 病 ，其 发 病 率 呈 逐 年 升 高 的走 势 ，且 预后 不佳 ，患者 死亡 率 高。ＣＯＰＤ患 者肺 功能 下 降 ，尤 ：其在某些诱 因如感染等 因素引起 急性加重 时，肺功 能会 进 一 步 恶 化 ，引 起 肺 通 气 功 能 和 换 气 功 能 严 重 障碍 ，从而加 重缺氧及 二氧化碳潴 留，即为 Ⅱ型呼 吸 衰 竭 。 虽 经 过 内科 基 础 的 抗 炎 、平 喘 、祛 痰 等 治 疗 ，有 时疗效 欠佳 ，严重者 危及生命 。近年来无创 ：通气 日益在 临床 中受到重 视。双水平气 道正压通 气 （ＢＩＰＡＰ）鼻 （面 ）罩式 机械通气 治疗 慢性阻塞性 肺 疾 病 取 得 良好 疗 效 ，可 提 高 （ＣＯＰＤ）并 发 呼 吸 衰 竭 ＰａＯ．，降低 ＰａＣＯ 。帮助患者渡过难关。但 对重 度 高碳酸血症患者是 否有作用 ，尚有 争议 …。２０１ １ 午 １２月 ～ ２０１２年 １２月 我 科 收 治 患 者 ２６例 ，为 ＣＯＰＤ急性加重 ，化验血气分析均为 Ⅱ型呼吸衰竭 ， ：啕符合 《慢性 阻塞性肺疾 病诊 治指南 》及 Ⅱ型呼吸
２０１４年 １月 第 ４卷 第 ｌ期
· 临床 研 究Байду номын сангаас·
ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭应用 无创 呼吸机治疗疗效 观察
赵 玉 娟
沈 阳二 四五 医院呼 吸科，辽宁沈 阳 １１００４３
【摘要 】目的 探讨无创 呼吸机在治疗 ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者 中的价值 。 方法 选择我院患者 ２６例 ， 均 为 ＣＯＰＤ 同时 合并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 ，患 者 除 了应 用 内科 基 础 治疗 ，还 采 用无 创 呼 吸机 通 气 ，观察 治 疗 前后 动 脉血 ｐＨ，ＰａＯ２，ＰａＣＯ２等 的变化。 结果 无创通气后 ｐＨ，Ｐａ０２均有 升高 ，同时 ＰａＣＯ２有下降。 结论 早期应 用 无创 通 气 治疗 ＣＯＰＤ合 并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 效 果 较好 ，并发 症 少 ，患者 易 于接 受 。 ［关 键 词 】无创 呼 吸机 ；ＣＯＰＤ；ＩＩ型 呼吸 衰竭 【中 图分 类号 】Ｒ５６３．８ 【文 献标 识 码 】Ｂ ［文章 编号 】２０９５—０６１６（２０１４）０１—１７５—０３
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ＣＯＰＤ）简 称 慢 阻 肺 ，以 气 流 受 限 不 完 全 可 逆 ，并 进 行 性 进 展 为 特 点 的 呼 吸 系 统 疾 病 ，其 发 病 率 呈 逐 年 升 高 的走 势 ，且 预后 不佳 ，患者 死亡 率 高。ＣＯＰＤ患 者肺 功能 下 降 ，尤 ：其在某些诱 因如感染等 因素引起 急性加重 时，肺功 能会 进 一 步 恶 化 ，引 起 肺 通 气 功 能 和 换 气 功 能 严 重 障碍 ，从而加 重缺氧及 二氧化碳潴 留，即为 Ⅱ型呼 吸 衰 竭 。 虽 经 过 内科 基 础 的 抗 炎 、平 喘 、祛 痰 等 治 疗 ，有 时疗效 欠佳 ，严重者 危及生命 。近年来无创 ：通气 日益在 临床 中受到重 视。双水平气 道正压通 气 （ＢＩＰＡＰ）鼻 （面 ）罩式 机械通气 治疗 慢性阻塞性 肺 疾 病 取 得 良好 疗 效 ，可 提 高 （ＣＯＰＤ）并 发 呼 吸 衰 竭 ＰａＯ．，降低 ＰａＣＯ 。帮助患者渡过难关。但 对重 度 高碳酸血症患者是 否有作用 ，尚有 争议 …。２０１ １ 午 １２月 ～ ２０１２年 １２月 我 科 收 治 患 者 ２６例 ，为 ＣＯＰＤ急性加重 ，化验血气分析均为 Ⅱ型呼吸衰竭 ， ：啕符合 《慢性 阻塞性肺疾 病诊 治指南 》及 Ⅱ型呼吸
２０１４年 １月 第 ４卷 第 ｌ期
· 临床 研 究Байду номын сангаас·
ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭应用 无创 呼吸机治疗疗效 观察
赵 玉 娟
沈 阳二 四五 医院呼 吸科，辽宁沈 阳 １１００４３
【摘要 】目的 探讨无创 呼吸机在治疗 ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者 中的价值 。 方法 选择我院患者 ２６例 ， 均 为 ＣＯＰＤ 同时 合并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 ，患 者 除 了应 用 内科 基 础 治疗 ，还 采 用无 创 呼 吸机 通 气 ，观察 治 疗 前后 动 脉血 ｐＨ，ＰａＯ２，ＰａＣＯ２等 的变化。 结果 无创通气后 ｐＨ，Ｐａ０２均有 升高 ，同时 ＰａＣＯ２有下降。 结论 早期应 用 无创 通 气 治疗 ＣＯＰＤ合 并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 效 果 较好 ，并发 症 少 ，患者 易 于接 受 。 ［关 键 词 】无创 呼 吸机 ；ＣＯＰＤ；ＩＩ型 呼吸 衰竭 【中 图分 类号 】Ｒ５６３．８ 【文 献标 识 码 】Ｂ ［文章 编号 】２０９５—０６１６（２０１４）０１—１７５—０３
BIPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的护理
BIPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的护理
程艳秋
【期刊名称】《健康大视野》
【年(卷),期】2013(021)008
【摘要】总结了59例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭,应用无创呼吸机鼻罩或面罩进行无创通气治疗的护理,探讨BIPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的疗效及护理,认为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭使用无创通气简单易于操作,患者依从性较好,护理方面的难度相对较低,早期使用减少了应用有创呼吸机几率,降低了气管插管,气管切开引起的相关并发症,缩短了住院时间,取得了较好的治疗效果,其中护理工作起到了重要的作用,现报道如下.
【总页数】1页(P280)
【作者】程艳秋
【作者单位】辽宁省调兵山市铁煤集团总医院呼吸科辽宁调兵山 112700
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰50例疗效观察 [J], 牟江;邹胜智;胡毅;赵纯成;刘圣恒
2.BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并II型呼衰48例临床观察 [J], 刘青
3.BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者的临床观察 [J], 陈思宇;李志东;吴绪伟;杨志坚;肖谊
4.BIPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的护理 [J], 程艳秋;
5.BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者的临床观察 [J], 李志东;陈思宇;吴绪伟;肖谊
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无创双水平呼吸机治疗老年性慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭20例临床观察
辅助通 气治疗 ２ ０例老年性慢性 阻塞性肺疾病并 Ⅱ型呼衰 患者 ，ｈ ｄ 治疗 ３ 。治疗后 患者 Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 、 ａ ２明显优 于治 疗前 ， ４／ ， ｄ ａ ２ ＰＣ ２ ＳＯ 差异具有统计 学意义（ Ｐ＜ ００ ） 结果 ： 疗 后 ３ ．５ 。 治 ｄ患者 ＰＯ ａ ２明显 升 高 ，ａ Ｏ ＰＣ ２明显 降 低 ， Ｏ ０ 。结 论 ： Ｐ＜ ． ５ 无创 双 水 平 呼 吸 机 治 疗老 年 性慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 ， 明 显 可 改善 患者临床症状和通气功能 ， 对纠 正低氧血症和高碳 酸症起到 良好的作用。
（ ） ２６ ３ ：１ ．
［ ］ 安芳． ２ ５ 第 代抗组胺药儿科用 药分析［ ］ 中国药业 ， ０ ， （７ ： ． Ｊ． ２ ９１ １）３ ０ ８ ８ ［ ］ 王瑞琦 ， ６ 张宏誉． 巴斯汀抗组胺 活性的随机、 依 双盲、 安慰剂对 照研究
［ ］ 临床 皮 肤 科 杂 志 ，０ ６ ３ （ ） １６ Ｊ． ２０ ，５ ２ ：１ ．
医学信 息
・
３５ ５ ４・
Ｎ ．８ ０ ｏ ２１ ０ １
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｎ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｅ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ Ｉ
临床 医学
３． 论 讨
３ １ 复方甘草酸铵类药应用 分析 。复 方甘草 酸铵体 内水解 为甘草次 ． 酸， 具有 肾上腺皮质类 固醇作用， 明显抑制肥 大细胞释放组 织胺 等化学介 可 质， 可作用于细胞膜抑制花生 四烯酸 的游离 ， 降低 过敏反应 介质的生产 。 Ｊ 目 ， 前 该类药物在我院 已 广泛 用于各类皮炎 、 荨麻疹 、 湿疹等常见皮肤病 。 ３ ２ 细胞膜稳定 剂的应用分析 。曲尼司特是一种 较新 型的抗变态 反 ． 应药物 ， 同于 Ｈｌ 不 受体拮 抗剂 ， 曲尼 司特 可 以稳定 肥 大细 胞膜 和嗜碱 性 细胞膜 ， 防止其释放过敏性介质 如组 胺 一羟 色胺 等 ， 可以剂 量依赖 性 还 稳 定巨噬细胞膜 ， 抑制过敏性慢反应 物质 （ Ｒ Ｓ Ｓ—Ａ） 白三 烯 ｃ （ Ｔ ４ 和 、 ４ ＬＣ） 前列腺 索 （ Ｇ ） Ｐ ｓ 的释放【 。近来的研究表 明， 曲尼司特联合其 他抗组胺药 治疗过敏性疾病效果明显 ， 应该是 曲尼 司特用 药频度较高 的原 因。 吡嘧司 特钾为特异性 Ｉ 型变态反应 抑制 剂 ， 于伴有 哮喘 的皮 肤过 敏患者 ， 用 针对
（ ） ２６ ３ ：１ ．
［ ］ 安芳． ２ ５ 第 代抗组胺药儿科用 药分析［ ］ 中国药业 ， ０ ， （７ ： ． Ｊ． ２ ９１ １）３ ０ ８ ８ ［ ］ 王瑞琦 ， ６ 张宏誉． 巴斯汀抗组胺 活性的随机、 依 双盲、 安慰剂对 照研究
［ ］ 临床 皮 肤 科 杂 志 ，０ ６ ３ （ ） １６ Ｊ． ２０ ，５ ２ ：１ ．
医学信 息
・
３５ ５ ４・
Ｎ ．８ ０ ｏ ２１ ０ １
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｎ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｅ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ Ｉ
临床 医学
３． 论 讨
３ １ 复方甘草酸铵类药应用 分析 。复 方甘草 酸铵体 内水解 为甘草次 ． 酸， 具有 肾上腺皮质类 固醇作用， 明显抑制肥 大细胞释放组 织胺 等化学介 可 质， 可作用于细胞膜抑制花生 四烯酸 的游离 ， 降低 过敏反应 介质的生产 。 Ｊ 目 ， 前 该类药物在我院 已 广泛 用于各类皮炎 、 荨麻疹 、 湿疹等常见皮肤病 。 ３ ２ 细胞膜稳定 剂的应用分析 。曲尼司特是一种 较新 型的抗变态 反 ． 应药物 ， 同于 Ｈｌ 不 受体拮 抗剂 ， 曲尼 司特 可 以稳定 肥 大细 胞膜 和嗜碱 性 细胞膜 ， 防止其释放过敏性介质 如组 胺 一羟 色胺 等 ， 可以剂 量依赖 性 还 稳 定巨噬细胞膜 ， 抑制过敏性慢反应 物质 （ Ｒ Ｓ Ｓ—Ａ） 白三 烯 ｃ （ Ｔ ４ 和 、 ４ ＬＣ） 前列腺 索 （ Ｇ ） Ｐ ｓ 的释放【 。近来的研究表 明， 曲尼司特联合其 他抗组胺药 治疗过敏性疾病效果明显 ， 应该是 曲尼 司特用 药频度较高 的原 因。 吡嘧司 特钾为特异性 Ｉ 型变态反应 抑制 剂 ， 于伴有 哮喘 的皮 肤过 敏患者 ， 用 针对
无创呼吸机在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果观察
１ ３ ６ ・临 床研 究 ・
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ Ｏ ． １ ３
无创 呼吸机在Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并 Ｉ ｌ 型 呼吸衰竭 中的应用效果观察
孙 茹
（ 辽阳市第二人 民医院 ，辽宁 辽 阳 １ １ ｌ Ｏ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 无创呼 吸 机在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ｉ Ｉ 型呼 吸 表竭 中的应 用效果 。方 法 选择 我 院 阻 塞性 肺疾 病合 并 Ｉ Ｉ 型呼吸 衰竭 患者 共 ８ ０例 ，上
支气管扩 张剂解除 支气 管痉挛 ，给予祛痰剂 及糖 皮质激 素类药物 。对
照组 患者 给予 常规 的鼻 导管 吸氧 。观 察组 实施 无创 呼吸 机下 机械 通
生 ，呼吸机肺 炎等发生率显 著低于有 创机械通气 ，再者无创 呼吸机 下
通 气操作简 单 ，容易掌握 ，患者更容 易接受 。但 在应用无创 呼吸机通 气治疗 时 ，要 选择Ｓ ／ Ｔ 模式 ，在应用 过程 中要通 过调节 吸气压 力 ，逐 渐使潮 气量增加 到４ ～５ ｍＬ ／ ｋ ｇ ，在 通气过程 中要注 意患者体 内血氧 饱 和度 改变 情况 ，要及 时调整 吸氧浓度 、呼 吸压 力 ，从 而使血氧饱 和度 升高 正常水平或者 接近正常 ；在通气过程 中要注意患者 痰液情 况 ，及 时 给予吸痰 ，清 除呼吸道分 泌物 ，保持 气道通畅 ；在 通气过程 中注意 通 气所引起的不 良反应 ，及 时给予处理。 本文 结果 中，观 察组给予 无创 呼吸机 下通气治疗 ，观察 组在通气 ２ ４ ｈ 后 的动 脉血气 指标显著 优于对 照组 ，而观察 组 中出现的 不 良反 应
述 患者 随机 分 为观 察 组和 对照 组 。对照 组给 予 常规 处理 ， 同时给 予鼻 导 管吸 氧 。观 察 组在 常规处 理基 础上 实施 无创 通 气治疗 。观 察 两组通 气前和通 气 ２ ４ ｈ 后 动脉 血 气指 标 改 变情 况 。结果 观 察 组通 气 ２ ４ ｈ后 ｐ Ｈ值、 Ｐ ａ Ｏ ： 和 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 本 组治疗 前 比较 ， 差异 有统 计 学意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组通 气 ２ ４ ｈ后 ｐ Ｈ值 、Ｐ ａ Ｏ ： 和 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 和 对 照 组通 气 ２ ４ ｈ后 比较 ，差 异有 统 计 学意 义 ＜０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 无创 呼吸 机 在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ｉ Ｉ 型
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ Ｏ ． １ ３
无创 呼吸机在Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并 Ｉ ｌ 型 呼吸衰竭 中的应用效果观察
孙 茹
（ 辽阳市第二人 民医院 ，辽宁 辽 阳 １ １ ｌ Ｏ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 无创呼 吸 机在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ｉ Ｉ 型呼 吸 表竭 中的应 用效果 。方 法 选择 我 院 阻 塞性 肺疾 病合 并 Ｉ Ｉ 型呼吸 衰竭 患者 共 ８ ０例 ，上
支气管扩 张剂解除 支气 管痉挛 ，给予祛痰剂 及糖 皮质激 素类药物 。对
照组 患者 给予 常规 的鼻 导管 吸氧 。观 察组 实施 无创 呼吸 机下 机械 通
生 ，呼吸机肺 炎等发生率显 著低于有 创机械通气 ，再者无创 呼吸机 下
通 气操作简 单 ，容易掌握 ，患者更容 易接受 。但 在应用无创 呼吸机通 气治疗 时 ，要 选择Ｓ ／ Ｔ 模式 ，在应用 过程 中要通 过调节 吸气压 力 ，逐 渐使潮 气量增加 到４ ～５ ｍＬ ／ ｋ ｇ ，在 通气过程 中要注 意患者体 内血氧 饱 和度 改变 情况 ，要及 时调整 吸氧浓度 、呼 吸压 力 ，从 而使血氧饱 和度 升高 正常水平或者 接近正常 ；在通气过程 中要注意患者 痰液情 况 ，及 时 给予吸痰 ，清 除呼吸道分 泌物 ，保持 气道通畅 ；在 通气过程 中注意 通 气所引起的不 良反应 ，及 时给予处理。 本文 结果 中，观 察组给予 无创 呼吸机 下通气治疗 ，观察 组在通气 ２ ４ ｈ 后 的动 脉血气 指标显著 优于对 照组 ，而观察 组 中出现的 不 良反 应
述 患者 随机 分 为观 察 组和 对照 组 。对照 组给 予 常规 处理 ， 同时给 予鼻 导 管吸 氧 。观 察 组在 常规处 理基 础上 实施 无创 通 气治疗 。观 察 两组通 气前和通 气 ２ ４ ｈ 后 动脉 血 气指 标 改 变情 况 。结果 观 察 组通 气 ２ ４ ｈ后 ｐ Ｈ值、 Ｐ ａ Ｏ ： 和 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 本 组治疗 前 比较 ， 差异 有统 计 学意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组通 气 ２ ４ ｈ后 ｐ Ｈ值 、Ｐ ａ Ｏ ： 和 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 和 对 照 组通 气 ２ ４ ｈ后 比较 ，差 异有 统 计 学意 义 ＜０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 无创 呼吸 机 在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ｉ Ｉ 型
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气的护理体会
慢性 阻塞性 肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） 一 种 以 不完 全 可 ＣＰ 是
逆 的气 流受 限为 特征 的慢 性 疾 病 ， 急性 感 染 发 作 及
反 复感 染 等 原 因使 气 道 阻 塞 发 生 不 可 逆 发 展 并 进
一
１ ２ 方 法 ．
两 组研究 对 象 均 给 予 抗 炎 、 痰 止 咳 、 痉 平 化 解 喘等对 症及 支持 治疗 ， 辅 助 以无 创 呼 吸机 通 气 治 并 疗 ． 照组 仅 采 用 一 般 的护 理 常 规 ， 统 护 理 干 预 对 系
机 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 清 醒 患 者 的疗 效
佳 ： 有 效 改善 Ｃ Ｐ 可 Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 清 醒 患者 的临床 症状 ， 气 促 ， 凹 征 等 还 可 改 善 肺 部 的通 如 三 气 状况 ，改 善 ｐ Ｐ Ｃ ＰＯ 、ａ ２ ； 免 了插 ， Ｈ、ａ Ｏ 、 ａ ２ＳＯ 等 避 管 和气 管切 开 没 有 创 伤 ， 患 者 机 体 影 响 小 ， 者 对 患
２０ ０ ９年 １月－０２年 ２月收 治 的 ９ ２１ ８例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 应 用 无 创 正 压 通 气 治 疗 的 清 醒 患 者 ， 随机 分 为 护 理 干预 组 （ 察 组 ） 观 与对 照组 各 ４ ９例 ， 中观 察 组 给 予 系统 的 护理 干 预 ； 照 组 仅 采取 一 般 护 理 措 施 ． 其 对 比较 理干预 组 的 ｐ ＰＯ 、 ａ ２等参数 明显 高于对 照组 ， Ｐ Ｃ ２明 显低 于对 照组． １ 护 Ｈ、 ａ ２ ＳＯ 而 ａＯ 表 ，
参 ５ ．
关 键 词 ： 理 干预 ； 创 正 压 通 气 ； Ｏ Ｄ； 护 无 Ｃ Ｐ Ｕ型 呼 吸 衰 竭 中 图 分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ
无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察
表 １ ２组 治 疗 前 后 的 心 率 和血 气 指 标 比较 （ ４ｓ －）
２ 讨 论
达到提高 Ｐ Ｏ 、 ａ 降低 Ｐ Ｃ 目的 ， ａＯ 是治疗呼 吸衰竭 的重要措施
之一 。
ＣＰ Ｏ Ｄ并发 Ⅱ型呼 吸衰竭病情 发展 时 Ｐ Ｏ ａ 进一 步下降 ， ＰＣ ： ａ Ｏ 进一步升高 ， 出现意识 障碍 ， 并 如不及 时抢 救则危及 生
命 。其主要病理生理 改变 为气道 阻力增 高 ， 内源性 呼气末 正
本文 ２ ７例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并发 Ⅱ型呼 吸衰竭 患者 经 ＢＰ Ｐ无创 ｉＡ 通气治疗 ， 明显 纠正 了缺氧和二氧化 碳潴 留， 均 改善 了临床症 状， 避免 了气管插管 或切开及 有创 机械通 气。传统 机械 通气 由于人工气道 的建立 ， 增加 了患 者痛苦 ， 易引起ｎ 乎吸机相关肺
吸 衰竭 患者随机 分为对 照组和观察组 ， 组 ２ 例 。对照组用常规药物治疗， 每 ７ 给予抗感染、 祛痰、 平喘 、 管吸氧等 治 鼻导
疗； 观察组 用常规 药物加 无创正压通气治疗。结果 ２组患者治疗前的基础情 况和血气指标差异无统计 学意义 （ Ｐ＞
００ ） ．５ 。治疗后 实验 组呼吸频 率 （ Ｒ） 心率 （ Ｒ） 动脉 血 ｐ 氧分压 （ ａ ： 、 氧化碳 分压 （ ａ Ｏ ） 明显 改善。 Ｒ 、 Ｈ 、 Ｈ、 ＰＯ ） 二 ＰＣ 均 对照组患者常规治疗后 血气分析 变化 不明显。结论 无创通 气治疗慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期 并发 Ⅱ型呼吸 衰 竭可明显升高 ＰＯ ａ Ｏ ， ａ Ｐ Ｃ ， 改善机体缺氧及酸 中毒 ， 是一种有效的方法。
有效和安全的。
符合 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的诊断标准及 Ⅱ型呼 吸衰竭 的血气诊 断标准 。 ５ ４例患者 随机 分 为 ２组 ， 组 ２ 每 ７例 ， ３ 男 ５例 ， 龄 （ ４± 年 ６