血液透析患者常规使用的药物 ppt课件

血液透析患者常规使用的药物
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对于血液透析病人来说，维系生命除了要 规律透析，药物也是维系生命必不可少 的，那么血液透析病人常规使用的药物 有哪些呢？
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温馨提示
对于血液透析过程中易出现血压 下降的患者，可在透析前将降压 药物减量或者停服降压药。
如果忘记服用，应尽快补服，若 记起的时间已接近下次服药的时 间，则不必补服，以免重复。
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认识透析常用药
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抗高 血压 药
抗贫 血药
抗肾 性骨 病药
纠正 酸中 毒药
抗凝 药
其他
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抗高血压药
高血压是透析病人常见的并发症，发生率达80~90%
骨化三醇：0.25ug,一天一次，睡前服用
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纠正代谢性酸中毒药
为什么？
当肾功能受损时，酸的排泄率也下降，
酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由 于血液透析是间断进行的，但身体内酸 性物质的产生却是经常不断的，因此在 透析后就要服用碱性药物碳酸氢钠，以 不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸 中毒。
– 而血透患者使用碳酸钙
的主要目的：降磷！
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抗肾性骨病药
血透患者需要常规补钙吗？ 慢性肾功能衰竭的患者均存在钙磷代谢障碍，而
血透患者使用碳酸钙的主要目的：降磷！ 钙剂：尿毒症透析患者普遍都有缺钙现象，因血
中钙低磷高而导致钙磷比例失衡，引发肾性骨 病的发生，所以平时要注意补钙。常用的有碳 酸钙、醋酸钙。 如 钙尔奇： 0.6g,一天1到3次 ,餐中服用
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抗凝药
抗凝药物：血液透析需要进行血液体外循 环，即血液在血管以外的血液回路和透 析器内流动循环。体外循环的血液需要 抗凝。常用的抗凝药物有：肝素、低分 子肝素钙等（无出血倾向）
可皮下注射或静脉注射，每周给药2～3次。 静脉给药与皮下注射的区别：
静脉给药：减少疼痛 皮下给药：减少给药次数和剂量，节省费 用。 因为皮下注射的药效动力学表现优于静脉 注射，并可以延长药物浓度在体内的维持时间。
注：皮下给药效果为静脉给药效果的 1倍。
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抗二贫、血药
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纠正酸中毒药
轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少， 但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出 现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼 吸深长等。
怎样纠正----碳酸氢钠 用法：0.5g,一天2到3次 治2疗2m目m标o：l/l以血上清总CO2应维持在18-
血就是因为红细胞和血红蛋白减少引起的。肾功衰竭 后人体内红细胞生成素明显不足，造成贫血。 目前常用的有济脉欣、益比奥、怡宝等。 治疗目标：
血红蛋白110～120g/L（正常110-150g/L） 红细胞压积 33%～36%
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抗二贫、血药
一、重组人促红细胞生成素
降压药物1-----xx地平 如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平 副作用：心动过速、头痛、踝部水肿、面部
发红、牙龈增生、一过性肝功能异常 优点：可治疗心绞痛 降压药物2-----xx沙坦 如：氯沙坦、缬沙坦 副作用：咳嗽、高血钾、白细胞减少、肝损
害，但发生率低 优点：治疗心力衰竭
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抗高血压药
降压药物3-----xx普利
如卡托普利依那普利、贝那普利
副作用：咳嗽、高血钾、白细胞减少、肝损 害
优点：治疗心力衰竭
降压药物4----- xx洛尔
如：美托洛尔 、比索洛尔
副作用：心动过缓、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ气管痉挛、加重心衰 、增加胰岛素抵抗
优点：治疗心力衰竭，治疗心绞痛、心动过 速和房颤
常用降压药物有六大类
1.钙通道阻滞剂（CCB） ---XX地平 2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）--XX普利 3.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）--xx沙坦 4.β受体阻滞剂（BB） --xx洛尔 5.α受体阻滞剂--xx唑嗪 6. 利尿剂
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抗高血压药
三、叶酸、维生素B12
虽然长期血透患者叶酸缺乏者并不多见，但仍给予叶酸 ，可防止产生大细胞贫血。维生素B12不仅有利于铁吸 收，还补充了其他的造血所需的原料，预防恶性贫血。 用法： 10mg, 一天一次到两次
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抗肾性骨病药
血透患者需要常规补钙吗？
– 慢性肾功能衰竭的患者均存在钙磷代谢障碍
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抗肾性骨病药
活性维生素D：正常人服用普通维生素D进入体 内后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过 程才能发挥生理作用，尿毒症患者进入体内的 维生素D不能在肾脏完成活化过程，所以只能 补充已经在体外活化的具备了生理活性的维生 素D。目前使用的有：骨化三醇、阿法D3。
二、铁剂
血液透析病人每次透析时都要有少量的血液丢失，同时 尿毒症病人许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性 胃肠道出血等，出血造成人体内铁丢失，而铁是造血 所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。
常用的铁剂，如V铁缓释片、多糖铁、蔗糖铁、右旋糖酐 铁。
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抗二贫、血药
对无尿的患者无用
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温馨提示
透析中高血压的处理 卡托普利 25mg 含服 硝苯地平 10mg 含服
对于血液透析过程中易出现血压下降的患 者，可在透析前将降压药物减量或者停 服降压药
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抗二贫、血药
一、重组人促红细胞生成素
主要由肾脏产生，主要作用是促进红细胞生成，而贫
注：血液透析容易清除
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抗高血压药
降压药物5----- xx唑嗪 如：特拉唑嗪、哌唑嗪 副作用：体位性低血压、头痛、恶心 优点：可治疗良性前列腺增生 降压药物6-----利尿剂 如呋塞米（速尿） 副作用：导致血容量不足，尿酸升高，低钾
，低钠，血糖异常 优点：治疗心力衰竭，治疗高钾血症