2013年医院开展三好一满意活动自查报告
三好一满意自查报告5篇
三好一满意自查报告5篇开展“三好一满意”活动自查总结报告为进一步加强医院行业作风建设，提升医疗服务质虽，根据卫生部《转发卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动督导检查工作方案的通知》（粤卫函[20XX]197号），结合我院实际状况，在全院深入开展了服务好、质虽好、医德好，群众满意的“三好一满意”活动。
现将活动自查总结报告如下：一、20XX年以来“三好一满意”活动开展整体状况及取得的成绩（一）、加强组织领导，确保活动顺利推进1、成立组织机构，加强对“三好一满意”活动的领导。
我院领导对开展“三好一满意”活动十分重视。
领导班子成员带头学习了《广东省医疗卫生系统“三好一满意”活动20XX 年工作方案》，深刻领会文件精神，并成立了以院长为组长、其他领导班子成员为副组长、相关职能科主任为成员的“三好一满意”活动领导小组，着力加强对“三好一满意”活动的组织领导。
2、制定实施方案，有计划有步骤开展工作。
为确保活动的有序开展，我们根据上级文件精神，结合医院实际，研究制定了《伦教医院“三好一满意” 20XX年活动实施方案》。
明确提出以人民群众满意为我们工作的出发点和落脚点，坚持走“服务优质化、业务特色化、费用最小化、效益最大化”发展道路，透过开展“三好一满意”活动，到达“服务好、质虽好、医德好，群众满意”的目标。
3、加强宣传发动，营造良好氛围。
为使广大职工了解“三好一满意”的目的、好处及资料、要求，我们先后召开了“三好一满意”活动动员大会，集中组织全院职工学习上级“三好一满意”视频会议精神。
医院还利用内部网站、电子屏、院报和横幅等，开展多形式的宣传活动，用心营造良好氛围。
（二）、改善服务态度，提升服务水平，努力做到“服务好”1、强化了服务理念。
一是聘请老师对医务人员进行服务礼仪培训，使用规范用语。
二是窗口部门向群众公示服务承诺，优化服务流程，简化服务程序。
三是弹性排班，对放射科、药房和收费处进行了改造，增加了挂号收费、发药窗口，缩短病人等候时间，提高了服务效率。
医务人员三好一满意自查报告
医务人员三好一满意自查报告为了落实国家卫生健康委员会《关于进一步深化“医师执业三好”创建活动的通知》的相关要求，提高医务人员的医德医风和服务质量水平，我院积极参与医师执业三好一满意创建活动。
现将我院医务人员三好一满意自查报告提交如下：一、医务人员的医德医风自查1. 强化专业知识和技术能力：我院全体医务人员积极参加继续教育和学术讲座，不断提高自身的专业知识水平和技术能力，确保能够为患者提供高质量的医疗服务。
2. 严守医德和职业道德：我院医务人员自觉遵守《医疗纪律管理条例》，始终坚持以患者为中心，尊重患者的人格尊严，在治疗过程中严格遵守医学伦理和职业操守，严禁索取任何形式的贿赂、回扣和好处。
3. 强化医患沟通和交流：我院医务人员注重与患者的良好沟通和交流，尊重患者的意愿和选择，详细解释疾病诊治方案，消除患者的顾虑和疑虑，使患者安心治疗。
二、医务人员的医疗质量和安全自查1. 执行医疗操作规范：我院医务人员严格执行各项医疗操作规范，始终做到洁净环境、无菌操作，保障患者的医疗安全。
2. 加强药品和设备管理：我院医务人员合理使用药品和设备，严格按照医疗设备的操作规程进行操作，确保设备的安全可靠，药品的合理用量和科学用药。
3. 强化病例管理和记录工作：我院医务人员认真记录患者的病情和治疗经过，做好病例管理工作，确保患者的治疗经过能够清晰准确地反映。
三、医务人员的服务质量和态度自查1. 完善服务流程和制度：我院医务人员积极参与完善服务流程和制度的工作，提高医院的服务效率和质量，为患者提供更优质的服务。
2. 患者满意度调查和反馈：我院定期对患者进行满意度调查，以了解患者对医务人员服务的满意程度，及时改进存在的问题，提高服务质量。
3. 加强团队协作和沟通：我院医务人员间加强团队协作和沟通，确保患者的各项需求得到及时满足，在诊疗过程中给予患者充分的关怀和关注。
四、医务人员的医学伦理和社会责任自查1. 提高医疗质量和疗效：我院医务人员通过进一步提高医疗质量和疗效，为患者提供高品质的医疗服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
三好一满意自查报告(精品多篇)
三好一满意自查报告（精品多篇）某关于三好一满意自查报告篇一为进一步巩固已获得的成果，我院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程当中，我们发现以下题目还可以进一步进步或改善，更有益于整个“三好一满意”活动的展开和获得更好的成绩。
一、极少数医护职员思想还未同一或其对“三好一满意”活动展开接受度不高。
主要表现在参与活动不积极，在患者眼前服务态度僵硬，或是不认真书写病历等情况。
二、医院基础设施和病人救治流程还有待进一步改善。
表现在相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥堵和无序；输液患者上洗手间不方便等情况。
三、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。
就以上自查情况，我院“三好一满意”活动领导小组经过总结后提出以下整改措施:一、继续加强医德医风教育，大力宏扬高尚医德，严厉行业纪律，努力做到“医德好”医者德为先，良好的医德是和谐关系的条件。
我院结合实际，利用各种情势加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与进步业务水平放在一样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断进步。
大力推行“公道用药、公道检查、公道医治、公道收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感遭到新医改带来的实惠。
规范展开医患沟通工作。
努力进步医务职员的医患沟通能力。
充分利用我院在醒目位置设立的意见箱及意见薄，以便及时解决患者的困难。
坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘请、评先评优、绩效工资等结合起来，果断不弄情势主义。
二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。
医疗服务要坚持以人为本，牢固建立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优良温馨的服务。
三好一满意自查报告三好一满意自查报告范文【精选】
三好一满意自查报告三好一满意自查报告范文【精选】三好一满意自查报告【一】按照市、区卫生局今年“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动部署和安排，我院制定了相应的活动方案，并按方案组织实施各项活动内容的落实。
现按“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动督导检查标准对医院相关工作的自查情况汇报如下：一、加强宣传教育，提高法律意识1、“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动学习宣传有专人负责，并制定了学习宣传计划。
2、在活动中由专门责任部门院办随时收集典型人物和事例，并及时进行宣传。
3、主要的宣传方式有医院网站、宣传栏、院内简报等。
4、建立了宣传工作的检查考核制度，并从网上下载卫生部组织编写的相关医学科普读物和宣教材料进行宣传学习。
5、医院严格按《医疗机构执业许可证》中执业范围开展诊疗活动，无超范围行医行为。
6、医务人员严格准入制度，未变更者不能上岗执业，职业是按执业范围行医，无超范围执业情况。
7、医院认真落实医疗广告的审批程序，严谨违规发布医疗广告行为。
8、医院经常利用全院职工大会、医务人员例会、门诊全体人员例会、入职岗前培训、法律法规培训等多种形式进行医德医风、劳动纪律、法律法规和优质服务等教育，提高了全体员工的遵法守法、弘扬高尚医德、自觉抵制商业贿赂的自觉性。
9、廉政风险防范管理有领导、有制度、有计划、有检查，而且此项工作奖惩兑现，赏罚严明。
10、医院下发有行业作风管理文件，建立有抵制商业贿赂的管理机制，今年医院为发现收受“回扣”、“红包”、商业贿赂等现象。
二、落实规章制度、确保医疗安全1、医院制定有各项医疗核心制度，并能将其贯彻落实在日常医疗工作中，确保医疗质量和医疗安全。
2、积极组织实施临床路径工作，争取今年建立1-3个临床路径管理。
三、强化服务意识，提高其满意度1、制订了医院志愿者服务工作开展计划，积极组织志愿者开展活动。
2、建立了预约门诊工作制度和管理规范，正在完善预约门诊的工作机制。
3、能够提供电话预约、网络预约、现场预约等多种形式的复诊预约服务。
医院“三好一满意”活动自查报告
医院“三好一满意”活动自查报告各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢儿童保健院“三好一满意”活动自查报告”服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动是全国卫生系统为切实提高医疗服务质量，提升卫生行业社会形象而开展的活动。
活动的主旨在于坚持以人为本，以病人为中心，切实关注民生和人民群众的新期待，着力提升服务水平，持续改进医疗质量，努力实现本单位卫生行为的“服务好、质量好、医德好”，争创“群众满意”的妇幼保健院。
全科室人员通过这次活动学习，在各自的工作中按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的要求各自寻找差距，不断改善服务理念，完善服务流程，基本做到以下几点：目前存在的问题：儿保科现有人员10人，承担着本院的儿童保健服务工作，项目包括有0—6岁儿童计划免疫、儿童健康体检、托幼机构儿童入托体检、儿童智力发育筛查、小儿心理行为评估、家长早期教育方法指导、口腔保健等。
现有人员10人。
目前存在的问题有以下几方面：一：服务态度有待于改善1:科室在接待孩子家长服务中过于简单化，相关咨询服务不到位。
2：科室服务态度不够热情周到，有时还有一些家长不满意的现象发生，有待于进一步改善。
二：服务理念有待于更新以往由于考虑到科室消耗问题外出学习的机会少。
知识更新不到位，与国际、国内接轨少，固步自封。
各种新知识掌握的甚少，不能满足家长的知识咨询要求。
三：在服务中，没有把儿童家长当作自己的亲人一样进行儿童保健服务指导，只是做了一些皮毛以应付交差。
整改措施：一、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。
医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式优化服务流程，提升服务水平，努力为患者及家长提供全程优质温馨服务。
儿保科作为医院的一个服务窗口，每天接待计划免疫、小儿生长发育监测、智力测试等许多儿童及家长，面对这些服务群体儿保科人员就应该努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，优化服务流程，方便孩子以最简便的方式接受服务，减少来院次数，及时得到检查结果，同时能真正做到尊重孩子、关爱孩子，为孩子提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
三好一满意活动自查总结
“三好一满意”活动自查总结我院按照市卫生局《关于在全市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，紧密结合2011年行风评议工作，开展以加强规范医疗服务行为、提高服务质量、加强医德医风建设为中心的“三好一满意”活动。
按照上级卫生主管部门的统一部署及要求，有序开展，为使我院“三好一满意”活动各项工作落到实处，成立了以院长为组长，副院长为副组长，各职能科室主任为成员的“三好一满意”活动工作领导小组，负责领导组织全院开展“三好一满意”活动，研究解决活动开展过程中的重要事项和重点问题，并制定我院实施“三好一满意”活动工作方案。
认真组织全院干部职工学习上级主管部门的有关文件精神，召开全体干部职工大会，全面发动，提高认识。
要求广大医务工作者树立坚持以病人为中心，以群众满意为出发点和落脚点，着力提高医疗服务水平，持续加强医疗质量管理，弘扬高尚医德，强化行业作风建设。
有效解决医疗卫生服务行业中存在的突出问题，保障群众健康权益，切实达到“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标。
在开展活动中我们根据上级的工作评价标准切实进行针对群众对医疗服务活动中所关心的存在热点问题进行对照检查，找出存在问题进行整改，按照“三好一满意”工作目标要求。
我们通过召开患者家属座谈会、设立意见箱、开通热线电话、发放调查问卷等形式广泛收集群众意见，把查找收集到的意见、建议归纳如下：一、群众最关心的热点问题收受“红包”现象有所减少，但仍存在，院在行风建设上下狠功夫，教育医务人员自觉抵制拒收“红包”在调查问卷中，群众反映这方面比较好，没有发现索取“红包”现象，但个别收受还是存在。
二、在医疗服务态度方面，绝大多数群众反映良好，特别是住院服务对象及其家属对医护人员的服务感到较为满意。
但也有提出个别人员因工作忙有时在为患者服务时出现不耐烦的情绪，主要表现在患者或家属在问诊的时候态度比较生硬，使他们感到不愉快。
三、在开展优质服务中，大多数人认为医院医疗服务环境好、各诊室及病房各科室环境卫生好，布置整洁，方便了群众就诊，建议应继续保持发扬，同时建议在妇产科、儿科多搞些妇儿科知识专题教育宣传，使医院更上档次，四、应加强思想素质教育，不断提高干部职工思想道德素质，培养医务人员高尚职业道德，更好地为人民群众健康服务。
医院三好一满意自查报告范文3篇
在工作中努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，改善工作中一些行业陋习。
下面是为您推荐医院三好一满意自查报告范文3篇。
三好一满意自查报告1为贯彻落实科学发展观和党的十x大、十七届五中全会及中央纪委第六次全会以及市委二届十二次全会精神，坚持以人为本、执政为民，以“三好一满意”活动为平台，紧密结合公立医院改革、创先争优活动、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设和行风评议等活动，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。
我院经过动员、学习、宣传等方式认真组织开展“三好一满意”活动，以病人为中心，优化服务流程，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设。
为进一步巩固获得的成果，我院组织开展“三好一满意”的自查活动，现将自查报告总结如下：一、加强医疗质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心，“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。
我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。
为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。
继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。
切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。
牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。
以提高医疗服务质量为重心。
医院十分重视医疗服务质量的提高，为患者更好的优质医疗服务，医疗质量管理委员增强各质控组职能，做到每月检查，针对问题及时整改，并对整改结果进行追踪督查。
医院“三好一满意”活动自查自纠整改工作总结
医院“三好一满意”活动自查自纠整改工作总结医院“3好1满意”活动自查自纠整改工作总结我院按卫生部部署要求于xx年年4月展开“3好1满意”活动，经过动员、学习宣扬和自查整改，和目前督查整改后等多个阶段，本院在活动中受益很多，在活动中不断完善自我，提高本身素质，延续进行整改。
现将本次活动主要收获与不断发现的新问题总结以下： 1、思想上对“3好1满意”活动从不理解到现在主动参与，思想上重视，我院领导带领全科室在以“3好1满意”活动为契机，大力建设学习型科室，反复学习各项核心制度、各种医疗安全和质量相干的规章制度等，狠抓医疗内涵建设，我院的服务意识和质量都有了明显提高。
固然，也有很多不足的地方，仍未能完全统1认识，对本活动的主旨理解不完全，思想上怠惰，自查自纠仍不深入，部份人员对本身存在的问题以“字数不够”的玩笑话来形容。
为此，我院借展开晩自习的情势，反复重复学习3好1满意活动的内容和基本要求，学习“医疗质量万里行”的相干要求，最少从情势上渐渐让各科室人员从被动接纳转变成主动参与。
全部来说，我院目前各项规章制度的制定等工作进行相当顺利，相比起许多医院都要更规范。
但是，正如前期许多工作人员所抱怨，大多流于情势，泛泛而谈。
个人体会，本院除医务人员整体素质较其他综合医院有差距外，长时间以来构成的惫懒风气是根本缘由。
这类情况下，把“3好1满意”的情势先搭好，并以此为基础，逐步把医院的各项内涵建设弄上去，哪怕用灌注的方式，也能够得到相应的效果。
我院在“3好1满意”活动中，最大的收获是体会到在现有条件下思想建设的重要性，只要有思想、有想法，就1定能有提高。
2、科室管理方法上尚有欠缺，目前科室运行其实不满意，入院病人与在院病人均较少，不能与全院的整体情势符合，个人在其中的占有重要的缘由。
科室管理主要问题在于没有充分调动科室人员的积极性、归属感，安排的工作完成不及时或完成质量不高，与自己的期望差距较大，关于科室的发展，科室多数人员没有发挥主观能动性，对科室发展愿景没有危机意识，因此科室管理压力较大，特别是科室经营方面的窘境，将拖累科室发展的后劲。
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2013年医院开展三好一满意活动自查报告按照上级卫生部门关于开展2013年医院“三好一满意”活动的相关部署和安排，我院根据实际情况制定了相关的活动方案，开展了一系列的活动。
现将“三好一满意”活动开展情况总结汇报如下。
按照上级卫生部门关于开展2013年医院“三好一满意”活动的相关部署和安排，我院根据实际情况制定了相关的活动方案，开展了一系列的活动。
现将“三好一满意”活动开展情况总结汇报如下：
一、加强宣传教育，提高法律意识。
1.“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动学习宣传有专人负责，并制定了学习宣传计划。
2.在活动中由专门责任部门院办随时收集典型人物和事例，并及时进行宣传。
3.主要的宣传方式有医院网站、宣传栏、院内简报等。
4.建立了宣传工作的检查考核制度，并从网上下载卫生部组织编写的相关医学科普读物和宣教材料进行宣传学习。
5.医院严格按《医疗机构执业许可证》中执业范围开展诊疗活动，无超范围行医行为。
6.医务人员严格准入制度，未变更者不能上岗执业，职业是按执业范围行医，无超范围执业情况。
7.医院认真落实医疗广告的审批程序，严谨违规发布医疗广告行为。
8.医院经常利用全院职工大会、医务人员例会、门诊全体人员例会、入职岗前培训、法律法规培训等多种形式进行医德医风、劳动纪律、法律法规和优质服务等教育，提高了全体员工的遵法守法、弘扬高尚医德、自觉抵制商业贿赂的自觉性。
9.廉政风险防范管理有领导、有制度、有计划、有检查，而且此项工作奖惩兑现，赏罚严明。
10.医院下发有行业作风管理文件，建立有抵制商业贿
赂的管理机制，今年医院为发现收受“回扣”、“红包”、商业贿赂等现象。
二、落实规章制度、确保医疗安全。
1.医院制定有各项医疗核心制度，并能将其贯彻落实在日常医疗工作中，确保医疗质量和医疗安全。
2.积极组织实施临床路径工作，争取今年建立1-3个临床路径管理。
三、强化服务意识，提高其满意度。
1.制订了医院志愿者服务工作开展计划，积极组织志愿者开展活动。
2.建立了预约门诊工作制度和管理规范，正在完善预约门诊的工作机制。
3.能够提供电话预约、网络预约、现场预约等多种形式的复诊预约服务。
4.制定推进“先诊疗、后结算”服务的工作计划，并建立有“先诊疗、后结算”服务工作的管理制度和工作机制，一实施“先诊疗、后结算”服务，并运行良好。
5.医院有方便患者就医的门诊就诊流程，而且有诸多便民措施，如：全程导医服务、帮助引导、缴费取药、搀扶病人等。
6.医院早已实行无假日医院，节假日、双休日门诊，病房各科正常接诊。
7.患者出院时有专人送入、送出病房，出院时能及时给病人便利出院和结算费用。
四、落实安全措施，实施院务公开。
1.制定有重大医疗过失行为和医疗事故报告制度并按制度执行多年。
2.制定有重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，并对全院员工进行过培训。
3.医院制定有查对制度、医嘱制度、手术分级管理制度等制度，在各项检查、治疗过程中认真检查和确认病人身份，采取了手术安全检查和手术风险平复等措施以保证医疗安全。
4.成立了“院务公开领导小组”，健全了院务公开制度，院务公开途径有：院内公示栏、医院网站、职工代表会、文件、触摸查询机等。
按上级部门要求公开相关内容。
5.医院无急诊科、重症医学科、新生儿病室、血液透析室、输血科、医学美容科。
五、加强技术管理，完善管理制度。
1.医院制定有医疗技术临床应用管理相关制度，并对本院已经开展的医疗技术进行全面梳理，目前医院开展的技术项目均是比较成熟的。
2.医院制定有手术分级管理制度，并对手术医师进行手术准入管理。
六、加强药事管理，推进合理用药。
1.医院设立有药事管理委员会，并定期召开例会研究临床用药管理工作。
2.医院成立了抗菌药物专项整治工作领导小组，医院院长为组长，是第一责任人。
3.制定有抗菌药物临床应用指导原则实施细则，定期抽查门诊处方、住院病历检查抗菌药物应用情况，并将统计分析资料上报卫生局。
4.医院有基本药物供应目录，其中抗菌药物品种数经过认真梳理，符合市、区卫生局的控制指标。
5.医院认真开展处方点评工作，认真落实抗菌药物临床应用管理指标，从6月份统计数据上，我院门诊和住院病人及手术病人清洁切口抗菌药物使用率基本接近市、区卫生局要求的控制指标。
6.药学专业技术人员大于医院卫生专业技术任官总数的8%。
7.毒、麻、精药品能严格按国家有关规定和医院相关制度管理。
七、加强护理管理，开展优质服务。
1.医院已启动优质护理服务活动，已制定相应工作计划，采取切实可行的工作措施，扎实有效地开展优质护理服务工作。
2.医院护理管理组织体系健全，院级领导会议中定期研究和解决护理工作的问题。
3.医院护理工作有发展规划和年度工作计划，并能逐项实施。
4.医院护理方面的规章制度健全，各类疾病的护理常规、技术操作规程，临床护理服务规范、标准、完善。
5.护理部能够按照临床护理工作量配备全院临床科室护士，人员配备合理。
6.制定全年护士培训计划，并按计划进行培训，上半年全院护士培训2次。
7.医院每月进行病人满意度调查，并将病人提出的意见和建议及时反馈院领导和相关部门安妥解决。
8.有护理不良事件报告制度，如出现护理不良事件能及时进行分析并改进。
9.病房实行责任制护理，护士长及各岗位护士分工明确，责任护士能掌握所分管病人的情况。
10.医院病房有保障患者安全的制度和措施，各种标识清晰，符合要求。
11.护士长能对护士的工作数量、质量、技术难度和患者满意度进行绩效考核，考核结果奖惩兑现。
八、加强院感管理、防止交叉感染。
1.医院有医院感染相关制度，并不断完善和修正。
2.医院设置有医院感染管理委员会，医院有年度工作计划和总结。
3.医院开展医院感染监测，并根据监测发现问题制定有效的改进措施。
4.医院感染管理知识培训有工作计划，实施记录和总结。
2013年上半年已全员培训3次。
5.医院手术器械，用品的清晰、灭菌、包装等过程符合医院感染管理规范。
九、重视生物安全，全面质量控制。
1.医院设有生物安全委员会，医院院长为主任委员，是第一责任人，委员会成员职责明确，各负其责。
2.医院建立了相应的生物安全管理制度，并认真贯彻执行。
3.医院建立并维持风险评估和风险控制程序，医院了废弃物处理符合相应法律法规规定。
4.医院根据风险评估结果配备了相应的防护设备和用品，如手套、防护服、口罩、帽子等，并根据实验活动的生物安全需要配备了防火和生物安全设备。
5.建立有实验室人员的档案管理，实验室人员定期进行健康体检，经常开展内部业务培训严格实行考核合格上岗制度。
十、重视放射管理，防护工作到位。
1.医院放射设备和人员资质符合有关规定。
2.医院建立放射防护组织机构，制定有相应的管理制度。
3.医院配备了院、科两级放射防护管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定有放射及时应急处理预案。
4.有放射防护培训记录和健康档案，进行了放射工作人员个人剂量监测。
5.医院配备并合理使用放射防护设备。
十一、加强安全生产，做好后勤保障。
1.医院有安全管理委员会，制定有安全生产责任制并认真贯彻执行。
2.医院废弃物处理重点管理，符合相关规定。
3.医院分管领导和安全管理部门定期对安全生产工作进行检查，促进整改。
4.建立有各类安全应急预案，并组织了一次应急预案演练，另外，上半年医院进行了全员安全培训1次。
5.医院有安全保卫部门，专门负责医院的安保工作。
6.消防设施、设备配置齐全，使用有效，有专人负责维护和管理，消防安全警示标志、消防标识醒目，防火疏散通道通畅，有疏散指示标志。