婴幼儿静脉输液和管理讲义
病儿情况的评估 治疗方案的评估 穿刺部位的评估 穿刺工具的选择 穿刺部位的准备
病儿情况的评估
年龄：早产儿、足月新生儿、婴幼儿或老人
早产儿血管细，四肢末梢循环不良，容易发生药 物渗漏。特别是当注射强刺激性药物时，如护士 责任心不强，不及时发现，不采取相应措施，往 往会发生组织坏死。这样，不仅给患儿增加痛苦， 严重者甚至致残。同时，也影响抢救及治疗工作。
◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症
家属拒绝 血液头皮水肿、帽状键膜下血肿、
头颅血肿、颅内出血、头皮感染
特殊治疗：CPAP等
婴幼儿静脉输液——四肢浅静脉
◆上肢浅静脉
手背浅静脉、贵要静脉 头静脉、 肘正中静脉 腋静脉
Site Assessment & Evaluation
Veins of the Upper Extremities 上肢静脉血管
婴幼儿静脉输液静脉的选择
◆头皮静脉：建议小于1.5岁的孩子都可以选择。 ◆上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头静脉、
肘正中静脉及腋静脉
◆足部静脉：足背浅静脉。
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
婴幼儿头皮脉输液
◆婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪少，易
于穿刺、固定和观察，且血管呈网状分布，血液 可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。
皮肤上的微生物 – 常驻菌
“Home Sweet Home”
长期寄居，与皮肤紧密结合 表皮的深层处仍可发现 随着皮肤更新的细胞上行 存在于毛囊、汗腺中 一般洗手不能除去 使用抗菌剂可以杀死或抑制这类细菌的生长
Brachial lies between
biceps tendon and median nerve臂动脉位于
二头肌和正中神经之间
婴幼儿浅静脉特点
婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪少，
易于穿刺、固定和观察，且血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影 响回流。一般首选；额上静脉、颞浅静脉其次 为耳后静脉及眶上静脉等。再次为上肢静脉， 特殊情况下下肢浅静脉可以使用。
PICC：各大医院目前正开展。主要用于危重病人、慢
性病需要长期治疗以及特殊药物的使用等。
输液工具的多元化选择 ——
中国静脉输液护理的革新
競玛™ —Intima-II™ 密闭式留置针－普通型
( )
,
污血 白素整
染液 色帽体 密
远外 隔一式 闭
离溢 离体设 式
血 源 性 疾 病
， 保 护 您 不 受 血 液
Site Assessment & Evaluation
Associated Structures – Nerves 神经
4 major nerves
pass through the antecubital fossa 肘 窝处4个主要神经
Medial
cutaneous
正中皮神经 Median正中神经 Radial桡神经 Ulnar尺神经
Site Assessment & Evaluation
Associated Structures – Arteries 其他结构-动脉
Radial and Ulnar join
in the antecubital fossa to form the brachial artery
桡动脉和尺动脉在肘窝部 位相交至上臂动脉
婴幼儿静脉输液----四肢浅静脉
四肢浅静脉：局部有无水肿、硬肿、 感染、局部皮肤完整性受损等。局部 是否需要制动等。下肢静脉静脉瓣较 多，一般不作为首选。
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
静脉输液治疗的评估与准备
,
塞 能 自 动 密 封 防 止
,
当 您 拔 出 针 芯 时
,
,
计 导 管 延 长 管 肝
留 置 针
.
BD 赢玛 真正意义的安全型留置针
• 保护您不受血源性感染 • 保护您不受针尖扎伤的危险
防止血源性疾病感染首选的留置针
PICC
外周导入 中心静脉置管术
（Peripherally Inserted Central Catheter ，PICC）
婴幼儿静脉输液和管理
内
容
婴幼儿静脉输液相关知识
婴幼儿静脉输液的风险
婴幼儿静脉输液的管理
静脉输液治疗
静脉输液治疗是目前我国最重要治疗手段之一， 尤其是在儿内科。 据资料统计：90年代，85% 的护士每天在静脉输液上要花费全天75%的工 作时间。今天，80%的住院病人接受静脉输液 治疗，并往往持续到治疗结束。
穿刺部位的评估
头部：有无头皮水肿、帽状腱膜下血肿、头
颅血肿、局部皮肤的感染等。
四肢浅静脉：局部有无水肿、硬肿、感染、
局部皮肤完整性受损等。
静脉穿刺工具的选择
国外：1957 年 头皮针 1964 年 留置针 1986 年 PICC
头皮静脉针 留置针：具减少反复穿刺、减轻病儿痛苦、抢救治疗
方便、节约护理时间等优点。目前在各医院广泛使用。
Basilic Vein贵要静脉 Median Basilic
贵要正中静脉
Cephalic头静脉 Median Cephalic头正
中静脉
Accessory Cephalic
附属头静脉
© Gray, Henry. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918; , 2000. /107/. Jan 2003, used with permission
PICC
外周导入中心静脉置管术
穿刺部位的准备
无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用
皮肤上的微生物
IV 相关的细菌感染大都与之相关
细菌生长的富饶基地 在出生时皮肤表面为无菌状态
每平方厘米拥有一万个细菌
当温度升高和湿度增加时细菌更宜繁殖
颈部/躯干
四肢
高温、高湿状态 低温、低温状态
病儿情况的评估
基础疾病： 新生儿低体重、低体温、脱水、
缺氧、窒息、感染、酸中毒、休克等因素均可 引起血管通透性增高，组织水肿，循环差。
急性病、慢性病（是否需要长期静脉输液治
疗、有无水肿等）以及血管状况。
是否合作
治疗方案的评估
输液治疗的时间 输注液体的渗透压、PH值、化学特性 家庭经济状况
病儿情况的评估
年龄：早产儿、足月新生儿、婴幼儿或老人
早产儿血管细，四肢末梢循环不良，容易发生药 物渗漏。特别是当注射强刺激性药物时，如护士 责任心不强，不及时发现，不采取相应措施，往 往会发生组织坏死。这样，不仅给患儿增加痛苦， 严重者甚至致残。同时，也影响抢救及治疗工作。
◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症
家属拒绝 血液头皮水肿、帽状键膜下血肿、
头颅血肿、颅内出血、头皮感染
特殊治疗：CPAP等
婴幼儿静脉输液——四肢浅静脉
◆上肢浅静脉
手背浅静脉、贵要静脉 头静脉、 肘正中静脉 腋静脉
Site Assessment & Evaluation
Veins of the Upper Extremities 上肢静脉血管
婴幼儿静脉输液静脉的选择
◆头皮静脉：建议小于1.5岁的孩子都可以选择。 ◆上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头静脉、
肘正中静脉及腋静脉
◆足部静脉：足背浅静脉。
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
婴幼儿头皮脉输液
◆婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪少，易
于穿刺、固定和观察，且血管呈网状分布，血液 可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。
皮肤上的微生物 – 常驻菌
“Home Sweet Home”
长期寄居，与皮肤紧密结合 表皮的深层处仍可发现 随着皮肤更新的细胞上行 存在于毛囊、汗腺中 一般洗手不能除去 使用抗菌剂可以杀死或抑制这类细菌的生长
Brachial lies between
biceps tendon and median nerve臂动脉位于
二头肌和正中神经之间
婴幼儿浅静脉特点
婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪少，
易于穿刺、固定和观察，且血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影 响回流。一般首选；额上静脉、颞浅静脉其次 为耳后静脉及眶上静脉等。再次为上肢静脉， 特殊情况下下肢浅静脉可以使用。
PICC：各大医院目前正开展。主要用于危重病人、慢
性病需要长期治疗以及特殊药物的使用等。
输液工具的多元化选择 ——
中国静脉输液护理的革新
競玛™ —Intima-II™ 密闭式留置针－普通型
( )
,
污血 白素整
染液 色帽体 密
远外 隔一式 闭
离溢 离体设 式
血 源 性 疾 病
， 保 护 您 不 受 血 液
Site Assessment & Evaluation
Associated Structures – Nerves 神经
4 major nerves
pass through the antecubital fossa 肘 窝处4个主要神经
Medial
cutaneous
正中皮神经 Median正中神经 Radial桡神经 Ulnar尺神经
Site Assessment & Evaluation
Associated Structures – Arteries 其他结构-动脉
Radial and Ulnar join
in the antecubital fossa to form the brachial artery
桡动脉和尺动脉在肘窝部 位相交至上臂动脉
婴幼儿静脉输液----四肢浅静脉
四肢浅静脉：局部有无水肿、硬肿、 感染、局部皮肤完整性受损等。局部 是否需要制动等。下肢静脉静脉瓣较 多，一般不作为首选。
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
静脉输液治疗的评估与准备
,
塞 能 自 动 密 封 防 止
,
当 您 拔 出 针 芯 时
,
,
计 导 管 延 长 管 肝
留 置 针
.
BD 赢玛 真正意义的安全型留置针
• 保护您不受血源性感染 • 保护您不受针尖扎伤的危险
防止血源性疾病感染首选的留置针
PICC
外周导入 中心静脉置管术
（Peripherally Inserted Central Catheter ，PICC）
婴幼儿静脉输液和管理
内
容
婴幼儿静脉输液相关知识
婴幼儿静脉输液的风险
婴幼儿静脉输液的管理
静脉输液治疗
静脉输液治疗是目前我国最重要治疗手段之一， 尤其是在儿内科。 据资料统计：90年代，85% 的护士每天在静脉输液上要花费全天75%的工 作时间。今天，80%的住院病人接受静脉输液 治疗，并往往持续到治疗结束。
穿刺部位的评估
头部：有无头皮水肿、帽状腱膜下血肿、头
颅血肿、局部皮肤的感染等。
四肢浅静脉：局部有无水肿、硬肿、感染、
局部皮肤完整性受损等。
静脉穿刺工具的选择
国外：1957 年 头皮针 1964 年 留置针 1986 年 PICC
头皮静脉针 留置针：具减少反复穿刺、减轻病儿痛苦、抢救治疗
方便、节约护理时间等优点。目前在各医院广泛使用。
Basilic Vein贵要静脉 Median Basilic
贵要正中静脉
Cephalic头静脉 Median Cephalic头正
中静脉
Accessory Cephalic
附属头静脉
© Gray, Henry. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918; , 2000. /107/. Jan 2003, used with permission
PICC
外周导入中心静脉置管术
穿刺部位的准备
无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用
皮肤上的微生物
IV 相关的细菌感染大都与之相关
细菌生长的富饶基地 在出生时皮肤表面为无菌状态
每平方厘米拥有一万个细菌
当温度升高和湿度增加时细菌更宜繁殖
颈部/躯干
四肢
高温、高湿状态 低温、低温状态
病儿情况的评估
基础疾病： 新生儿低体重、低体温、脱水、
缺氧、窒息、感染、酸中毒、休克等因素均可 引起血管通透性增高，组织水肿，循环差。
急性病、慢性病（是否需要长期静脉输液治
疗、有无水肿等）以及血管状况。
是否合作
治疗方案的评估
输液治疗的时间 输注液体的渗透压、PH值、化学特性 家庭经济状况
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婴幼儿静脉输液及护理安全管理(2017 07 28)
静脉输液治疗局部药物渗漏的处理
1、常规处理：
（1）立即停止注射，断开输液器，保留穿刺输液的 针头，连接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可 能将针头及皮下药液吸出。拔针后用干棉球按压3 min左右 （2）抬高患肢促进血液回流，减少吸收，减轻症状 （3）留存剩余的输液药液，供评估渗漏药量使用 标记受影响的面积，拍照记录,立即通知医生 （4）根据外渗药物的特性进行局部外敷
◆头皮静脉：建议小于1.5岁的孩子都可以选择
卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》指出： 小儿不宜首选头皮静脉
◆上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头静脉、
肘正中静脉及腋静脉
◆足部静脉：足背浅静脉
婴幼儿静脉输液----头皮静脉 ◆一般首选：额上静脉、颞浅静脉其次为耳后静脉
及眶上静脉等
◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症
机体因素 输注液体及药物因素
护士重新生儿及早产儿由于疾病本身的影响而导致
全身或局部血液循环不良，血管通透性增加，机 体抵抗力低下，皮肤粘膜的防疫能力下降，静脉 输注药物时易引起输液性静脉炎，局部渗漏致皮 下组织损伤
静脉输液渗漏的原因
机体因素 如危重新生儿处于休克状态、DIC等常导致全 身或局部血液循环不良如肢端的水肿、硬肿 头皮的产瘤或帽状腱膜下血肿常导致头皮局 部的血液循环不良 早产儿，特别是极低体重儿和超低体重儿， 局部皮肤十分娇嫩，真皮结缔组织发育不成熟， 皮肤通透性较强，静脉输液时皮肤更容易起水 泡
婴幼儿静脉输液的护理安全管理
◆减少血管壁的机械刺激和损伤,提高一次穿刺 成功率 ◆掌握静脉速度 速度要慢,边推边抽回血,并注 意观察局部皮肤的变化,若皮肤发红应减慢速 度,仍不缓解,应停止推药,若出现苍白应立即 停止,给予药物封闭
儿科静脉输液安全管理 PPT
➢ 早评估 ➢ 多因素考虑
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
现代静脉输液护理的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
我科新开展的UVC
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
30周 早产儿 体重:1.3KG
物品准备
影响UVC开展的因素
医生对置管的认同(感染?) 护理人员对置管积极的态度( 技术？） 医生与家长沟通的方式(费用？风险？） 导管的使用是否达到了人们的预期
管尚在静脉壁外至送管失 缩受损、进针有滞钝感、
败
病人疼痛
处理
✓绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以15－30度角
✓直刺静脉
15－30°
“主动”静脉治疗
接 诊病人
对多因素评估
选择最适合病人 需求的静脉导管
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管理
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
正常范围为240－ 340mOsm/L(290mOsm/L)
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可 在24小时内造成化学性静脉炎
临床常用药物的渗透压
50%GS
2780
右旋糖苷
2000
➢ 选择的导管适合病 人且经济有效
➢ 利用新技术
现代静脉输液护理的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
我科新开展的UVC
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
30周 早产儿 体重:1.3KG
物品准备
影响UVC开展的因素
医生对置管的认同(感染?) 护理人员对置管积极的态度( 技术？） 医生与家长沟通的方式(费用？风险？） 导管的使用是否达到了人们的预期
管尚在静脉壁外至送管失 缩受损、进针有滞钝感、
败
病人疼痛
处理
✓绷紧皮肤，在消毒范围1/2-1/3 处穿刺以15－30度角
✓直刺静脉
15－30°
“主动”静脉治疗
接 诊病人
对多因素评估
选择最适合病人 需求的静脉导管
使用最初选定的导管完成 全部静脉治疗同时把导管
相关并发症降到最低
➢ 遵守静脉治疗护理 评估流程
护士的疏忽? 静脉治疗评估不够，缺乏安全管理
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
正常范围为240－ 340mOsm/L(290mOsm/L)
渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可 在24小时内造成化学性静脉炎
临床常用药物的渗透压
50%GS
2780
右旋糖苷
2000
儿科患儿静脉输液治疗管理规范
儿科患儿静脉输液治疗管理规范【目的】通过规范管理静脉输液治疗中的各环节，减少外周静脉的损伤及各类并发症的发生，确保输液治疗安全。
【血管选择】L需选择中心静脉输液的患儿(1)需化疗的各系统肿瘤患儿：如血液系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、消化系统肿瘤等。
(2)需静脉高营养治疗或抗生素使用1〜2周以上的患儿：如超低出生体重儿；大面积烧伤者；颅脑损伤术后、重型颅脑外伤者；长期气管插管及气管切开者；消化道术后需较长时间禁食者；营养不良、慢性腹泻、胰腺炎、肠梗阻者；病情复杂、长期住院以及其他需要长期输液治疗者。
(3)需要容量监测或紧急扩容的患儿：如各种多发伤、休克、心力衰竭、中毒、弥散性血管内凝血(DlC)等危重患儿；各种大手术患儿。
2.需行中心静脉输液的药物(1)长期维持的血管活性药物：如多巴胺NlOLIg∙kg1∙min-1、多巴酚丁胺、尼莫地平(济立、尼膜同)、肾上腺素、去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺(阿拉明)、硝普钠、前列地尔注射液(保达新、凯时)、米力农25ug∙kg•min-'、硝酸甘油25Ug∙kg-1∙min-t以及抗心律失常药物，如可达龙（胺碘酮）、利多卡因、心律平等。
（2）抗感染药物（单用一种药物，7d,两种或者以上≥5d）:氟喳诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、帕珠沙星、环丙沙星）、氨苇西林、克林霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、头抱嗖的、头抱他咤、两性霉素B、多西环素、更昔洛韦、阿昔洛韦、马斯平。
（3）电解质：高浓度补钾（22%静脉补钾）、长期静脉补充葡萄糖酸钙。
（4）抗肿瘤药物：1）发疱性药物：如表柔比星、叱柔比星、柔红霉素、阿霉素、长春新碱、长春地辛、米托意醒、白消安注射液、氮介等。
2）刺激性药物:如顺箱、卡缸达卡巴嗪、氟尿咯唳、依托泊昔、替尼泊昔、环磷酰胺等，（5）营养类药物（全胃肠外营养液＞7d）：复方氨基酸、脂肪乳（20%脂肪乳注射液，中长链脂肪乳如卡路、力能，结构脂肪乳如力文，鱼油脂肪乳如尤文，橄榄油脂肪乳如克林诺）、丙氨酰谷氨酰胺注射液（力太、玺太）、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（卡文）、果糖二磷酸钠、葡萄糖（浓度在12.5%以上）。
婴幼儿静脉输液及管理课件
病儿情况的评估 治疗方案的评估 穿刺部位的评估 穿刺工具的选择 穿刺部位的准备
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病儿情况的评估
年龄：早产儿、足月新生儿、婴幼儿或老人
早产儿血管细，四肢末梢循环不良，容易发生药 物渗漏。特别是当注射强刺激性药物时，如护士 责任心不强，不及时发现，不采取相应措施，往 往会发生组织坏死。这样，不仅给患儿增加痛苦， 严重者甚至致残。同时，也影响抢救及治疗工作。
附属头静脉
© Gray, Henry. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918; , 2000. /107/. Jan 2003, used with permission
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病儿情况的评估
基础疾病： 新生儿低体重、低体温、脱水、
缺氧、窒息、感染、酸中毒、休克等因素均可 引起血管通透性增高，组织水肿，循环差。
急性病、慢性病（是否需要长期静脉输液治
疗、有无水肿等）以及血管状况。
是否合作
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗方案的评估
输液治疗的时间 输注液体的渗透压、PH值、化学特性 家庭经济状况
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病儿情况的评估
年龄：早产儿、足月新生儿、婴幼儿或老人
早产儿血管细，四肢末梢循环不良，容易发生药 物渗漏。特别是当注射强刺激性药物时，如护士 责任心不强，不及时发现，不采取相应措施，往 往会发生组织坏死。这样，不仅给患儿增加痛苦， 严重者甚至致残。同时，也影响抢救及治疗工作。
附属头静脉
© Gray, Henry. Anatomy of the Human Body. Philadelphia: Lea & Febiger, 1918; , 2000. /107/. Jan 2003, used with permission
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病儿情况的评估
基础疾病： 新生儿低体重、低体温、脱水、
缺氧、窒息、感染、酸中毒、休克等因素均可 引起血管通透性增高，组织水肿，循环差。
急性病、慢性病（是否需要长期静脉输液治
疗、有无水肿等）以及血管状况。
是否合作
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗方案的评估
输液治疗的时间 输注液体的渗透压、PH值、化学特性 家庭经济状况
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Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
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Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
儿科安全输液的护理管理PPT教案
14
输液微粒的来源
1、胶塞是微粒的主要来源，使用瓶塞为橡胶的静脉输液瓶 时，刺破瓶塞时会产生肉眼可见的微粒及在显微镜下可观察 到的微粒（<lmm）。 2、国内输液用的玻璃瓶，理化性能差，高温处理后会老化 。钠离子易脱落进入药液，也会形成玻璃碎片等微粒。 3、加药过程中安瓿药液的污染及其他微粒。
15
微粒对人体的影响
1、当高温灭菌时， 橡胶微粒会释放许 多化学物质，如甲 氧基一酚、苯噻唑 和二(一丁基)、邻 苯二甲酸盐等。上 述化学物质经输液 进入人体后，对人 体非常有害。
微粒对人体的影响
2、由于药液通过静脉直接 输入人体血液循环，而血液 循环是一个相对封闭的通路 ，微粒一旦进入血液，就将 永远留在人体内。微粒通过 血液循环系统进入脑部和肺 部微循环 ，一部分微粒阻塞 毛细血管形成栓塞；一部分 微粒则被吞噬细胞包围，形 成肉芽肿；微粒还可导致不 同部位的结石，如：肾结石 、胆结石等；微粒还可引起 过敏样和热源样反应。
3
安全输液的重要性
◎ 我们必须提高对安全输液概念和安全输 液要点及静脉输液安全隐患的认识 ，加 强护理风险的防范意识，并认真探讨和 研究，杜绝静脉输液的安全隐患。
◎ 既满足了病人的需求，又 避免了差错事故的发生， 优化了护患关系，提高了 病人的满意度。
4
输液反应
1、发热反应
输入致热物质。患者表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在 38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初 寒战，继而高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐 、脉速等全身症状。
(2)操作不当：药品配置后放置时间过久、添加 药液时反复刺穿橡胶塞等。
3.输液技术因素 (3)无菌观念不强：操作前不注意洗手、碘酊、
乙醇等消毒剂不合格等
输液微粒的来源
1、胶塞是微粒的主要来源，使用瓶塞为橡胶的静脉输液瓶 时，刺破瓶塞时会产生肉眼可见的微粒及在显微镜下可观察 到的微粒（<lmm）。 2、国内输液用的玻璃瓶，理化性能差，高温处理后会老化 。钠离子易脱落进入药液，也会形成玻璃碎片等微粒。 3、加药过程中安瓿药液的污染及其他微粒。
15
微粒对人体的影响
1、当高温灭菌时， 橡胶微粒会释放许 多化学物质，如甲 氧基一酚、苯噻唑 和二(一丁基)、邻 苯二甲酸盐等。上 述化学物质经输液 进入人体后，对人 体非常有害。
微粒对人体的影响
2、由于药液通过静脉直接 输入人体血液循环，而血液 循环是一个相对封闭的通路 ，微粒一旦进入血液，就将 永远留在人体内。微粒通过 血液循环系统进入脑部和肺 部微循环 ，一部分微粒阻塞 毛细血管形成栓塞；一部分 微粒则被吞噬细胞包围，形 成肉芽肿；微粒还可导致不 同部位的结石，如：肾结石 、胆结石等；微粒还可引起 过敏样和热源样反应。
3
安全输液的重要性
◎ 我们必须提高对安全输液概念和安全输 液要点及静脉输液安全隐患的认识 ，加 强护理风险的防范意识，并认真探讨和 研究，杜绝静脉输液的安全隐患。
◎ 既满足了病人的需求，又 避免了差错事故的发生， 优化了护患关系，提高了 病人的满意度。
4
输液反应
1、发热反应
输入致热物质。患者表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在 38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初 寒战，继而高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐 、脉速等全身症状。
(2)操作不当：药品配置后放置时间过久、添加 药液时反复刺穿橡胶塞等。
3.输液技术因素 (3)无菌观念不强：操作前不注意洗手、碘酊、
乙醇等消毒剂不合格等
儿童静脉输液管理ppt课件
能使局 部组织 温度升 高，改 善血液 循环， 使血管 扩张、 静脉充 盈、暴 露。
非握拳 穿刺
左手将 患儿的 手固定 成背隆 掌空的 握杯状， 便可充 分显露 手背各 部位血 管。
16
如何提高护理人员穿刺技术？——穿破静脉后补救方法
可用指压穿刺部位法止血进行补救。消毒手指，穿破静脉后针头缓慢往外撤 出，当有回血时停止，立即用手指压迫穿刺部位，进行四肢血管穿刺时，于此时 松开止血带，按压片刻后，再向前平进一段，避免渗漏。
有些患儿 的血管难 以通过 “看”、 “找”的 办法解决 静脉穿刺 新问题时， 可用指尖 顺静脉走 向探摸， 心得血管 的走向、 深浅度、 粗细、滑 ppt精动选度版。
在患儿的 手及足背 浅静脉丰 富的部位， 用手掌由 轻渐重的 拍打或转 动手足腕 关节3-5 次，血管 多数可显 露，此法 对末梢循 环不良的 患儿非常 适用。
消化道患儿白云区
ppt精选版
7
主要内容
创造人文环境 实行分区管理 提高护患沟通技巧
提高护理人员穿刺技术
安全输液 人性化服务
ppt精选版
8
如何提高护患沟通技巧？——语言/非语言
语言
安慰型语言 解释型语言 鼓励型语言 赞美型语言 礼仪型语言 告知型语言 询问型语言
冬良 暖 言月 恶
一寒 语 句伤 三人
情感上保持同步是达到思维同步的前提。
愤怒时，安抚情绪后解决问题；不合作时不指责； 冷漠时多关心，多主动。 所谓小细节成就大完美。繁忙的脚步为病人多停留 一步，观察观察、询问询问、指导指导。
ppt精选版
10
如何提高护患沟通技巧？——形体语言
•走进病房笑一笑
•生活不便帮一帮
•患儿床前站一站 •患儿额头摸一摸
婴幼儿静脉输液及护理安全管理
走向再平行血管送针少许
护士熟练的穿刺技巧，良好的心理素质及与
患儿及家属的良好沟通，加上患儿及家属 的信任和积极配合，是提高小儿头皮静脉 一次穿刺成功率的三大因素
程序化操作 减少穿刺次数 减少并发症
减少病儿费用
提高病人及家属满意度 减少劳动强度，提高工作效率 减少针刺伤
婴幼儿静脉输液 婴幼儿静脉输液的风险 婴幼儿静脉输液的护理安全管理
+ 在没有血液充分稀释的情况下，这
些刺激性药物损伤内膜
+
+ 输液渗漏：
化学性静脉炎
局部皮肤损伤：局部皮肤变性坏死 或钙化
+ 感染：局部——静脉炎
全身：败血症 血栓性静脉炎
机体因素 输注液体及药物因素
护士因素
+ 机体因素
危重新生儿及早产儿由于疾病本身的影响
小儿头皮静脉宜 采用直刺法，针尖 斜面朝上通过皮肤 直接刺入静脉。进 颞浅静脉为5°～
针角度以额上静脉、 15°，耳后静脉、
眶上静脉为15°～
掌握穿刺过程中的力度和速度得当，进入皮 肤时用力稍大、速度要快，切忌针尖斜面 在表皮与真皮之间停留，引起疼痛剧烈及 进针不畅 进入皮下后放平针头，针头与血管平行，用 力轻稳、速度宜慢（否则易穿破血管）， 直刺入血管，见回血后，根据血管的曲直
云南省第一人民医院 熊永英
婴幼儿静脉输液 婴幼儿静脉输液的风险 婴幼儿静脉输液的护理安全管理
婴幼儿静脉输液 婴幼儿静脉输液的风险 婴幼儿静脉输液的护理安全管理
静脉输液治疗是现在临床治疗中最常见、 最直接有效的治疗疾病的方法之一，尤 其是在儿内科
一 二 三 四 五
婴幼儿浅静脉特点 婴幼儿静脉输液静脉的选择 婴幼儿静脉输液治疗的评估与准备 婴幼儿静脉穿刺技巧 婴幼儿输液治疗的最佳实践
小儿静脉输液的应用及管理ppt课件
▪ 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、 不滑动，也常用；
▪ 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握 进针深浅度，且不好护理；
▪ 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
·
17
静脉输液的操作
选择合适的头皮静脉
先头皮后四肢 先额静脉输液的操作
洗手 戴口罩 带手套
·
19
静脉输液的操作
▪ 充管方法：脉冲式冲洗方法
▪ 封管方法：采用正压式封管法
▪ 输入血管刺激性药物前后要用生 理盐水冲管,高渗液如20%的甘 露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、 能量合剂及缩血管药物等对血管 刺激性大，易引起静脉炎
▪ 更换透明贴膜后（3天更换），
也要记录当时穿刺日期、时间
·
28
静脉输液的管理
▪ 不得在留有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带 ▪ 静脉留置针不应用于常规采血 ▪ 加强巡视，观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性
·
12
静脉输液的操作
其他物品： 剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要
时备砂袋或约束带
·
13
静脉输液的操作
皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴， 导致固定失败，应剃 除进针部位周围约 3cm处的毛发，避开 受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤.
·
14
静脉输液的操作
鉴别动静脉
静脉 动脉 ▪ 外观 浅蓝色 淡红色 ▪ 触摸 无搏动 有搏动 ▪ 按压 凹 陷 无凹陷 ▪ 血流 向 心 离 心 ▪ 血色 暗 红 鲜 红 ▪ 液体滴入 顺 畅 不畅,苍白
吸净粘液：如因胃食道返流奶汁吸入者应彻底清理呼吸道及吸出胃内奶 汁及粘液。负压 50—80 mmHg (0.006-0.010Mpa)、吸痰时间≤ 5—10” ▪ B(breathing)：建立呼吸 ▪ 触觉刺激：吸净分泌物后拍打或弹足底；复苏器加压给氧：（无自主呼 吸，心率＜100次／分频率40～60次/分）； 氧气流量≥5升/分 ，胸廓 起伏好， 吸呼比1：2；气管插管加压给氧：无自主呼吸或面罩加压给 氧无效者
▪ 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握 进针深浅度，且不好护理；
▪ 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
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静脉输液的操作
选择合适的头皮静脉
先头皮后四肢 先额静脉输液的操作
洗手 戴口罩 带手套
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静脉输液的操作
▪ 充管方法：脉冲式冲洗方法
▪ 封管方法：采用正压式封管法
▪ 输入血管刺激性药物前后要用生 理盐水冲管,高渗液如20%的甘 露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、 能量合剂及缩血管药物等对血管 刺激性大，易引起静脉炎
▪ 更换透明贴膜后（3天更换），
也要记录当时穿刺日期、时间
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静脉输液的管理
▪ 不得在留有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带 ▪ 静脉留置针不应用于常规采血 ▪ 加强巡视，观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性
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静脉输液的操作
其他物品： 剃须刀、污物杯、肥皂、纱布、治疗巾、必要
时备砂袋或约束带
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静脉输液的操作
皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴， 导致固定失败，应剃 除进针部位周围约 3cm处的毛发，避开 受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤.
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静脉输液的操作
鉴别动静脉
静脉 动脉 ▪ 外观 浅蓝色 淡红色 ▪ 触摸 无搏动 有搏动 ▪ 按压 凹 陷 无凹陷 ▪ 血流 向 心 离 心 ▪ 血色 暗 红 鲜 红 ▪ 液体滴入 顺 畅 不畅,苍白
吸净粘液：如因胃食道返流奶汁吸入者应彻底清理呼吸道及吸出胃内奶 汁及粘液。负压 50—80 mmHg (0.006-0.010Mpa)、吸痰时间≤ 5—10” ▪ B(breathing)：建立呼吸 ▪ 触觉刺激：吸净分泌物后拍打或弹足底；复苏器加压给氧：（无自主呼 吸，心率＜100次／分频率40～60次/分）； 氧气流量≥5升/分 ，胸廓 起伏好， 吸呼比1：2；气管插管加压给氧：无自主呼吸或面罩加压给 氧无效者
《小儿静脉输液技巧》课件
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
小儿静脉输液技巧
穿刺技巧
01
02
03
04
穿刺前准备
选择合适的血管，评估血管状 况，清洁消毒皮肤。
进针角度
一般采用10~15度角进针， 进入皮肤后可适当减小角度， 确保针头斜面完全进入血管。
见回血后调整
确认回血后，减小角度或平进 ，使针头进入血管深部。
保持安静的环境
为避免患儿因紧张或恐惧而哭 闹，应保持输液室的安静和舒
适。
预防措施
严格消毒
在穿刺前，应对皮肤进行严格的消毒，防止 感染。
避免药液外渗
在输液过程中，应避免药液外渗到皮下组织 ，以免引起疼痛和组织坏死。
合理安排输液顺序
根据医嘱和病情，合理安排输液的先后顺序 ，确保治疗的有效性。
加强护理人员的培训
主题简介
主题名称
《小儿静脉输液技巧》
主题内容
介绍小儿静脉输液的基本知识、技巧和方法，以提高医护人员在输液操作中的 技能和效率。
目的和重要性
目的
使医护人员掌握小儿静脉输液的 技巧，提高输液操作的成功率和 安全性。
重要性
小儿静脉输液是临床常见的护理 操作之一，正确的操作技巧对于 保障患儿的生命安全和治疗效果 具有重要意义。
固定针头
穿刺成功后，用胶布固定针头 ，防止移位或滑脱。
固定技巧
固定前准备
确保针头位置正确，无移位现象 。
固定方法
采用三条胶布固定法，分别固定针 柄、针头和延长管，确保针头稳定 。
儿科护理培训：儿童输液与静脉采血
儿科护理培训：儿童 输液与静脉采血
汇报人：XX
2024-01-31
目录
• 儿科护理基本概念与特点 • 儿童输液技术操作规范 • 静脉采血技术操作规范 • 儿童输液与静脉采血安全管理
目录
• 并发症识别与处理策略 • 实际操作演示与考核评估
01
儿科护理基本概念与特点
儿科护理定义及重要性
儿科护理定义
核对医嘱
确认输液药物、剂量、 浓度、用法及时间等。
评估患儿
了解患儿病情、年龄、 体重、营养状况、静脉
条件及合作程度。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞、明亮，符合无菌操
作要求。
患儿准备
向患儿及家长解释输液 目的、方法、注意事项 及配合要点，消除恐惧
心理。
输液器材选择与使用方法
01
02
03
04
输液器
选择适合儿童输液的输液器， 检查包装是否完好、有效期及
如需进行进一步的检查、治疗或手术等，应向相关科室或专家寻求支持和协助。
总结经验教训，持续改进
对每次发生的并发症进行详细的记录和分析，总结经验 教训。
定期组织护理人员进行经验分享和技术交流，提高护理 人员的专业技能和应急能力。
针对常见并发症制定预防措施和应急预案，加强培训和 演练。
对护理流程和操作规范进行持续改进和优化，提高护理 质量和安全。
儿科护理是针对0-18岁儿童进行的专业护理工作，旨在保障儿童身心健康，促 进儿童正常生长发育。
儿科护理重要性
儿童是国家的未来和希望，儿科护理对于保障儿童健康、提高儿童生活质量具 有重要意义。同时，儿科护理也是医疗卫生事业的重要组成部分，其发展水平 直接关系到整个医疗卫生服务体系的质量和水平。
汇报人：XX
2024-01-31
目录
• 儿科护理基本概念与特点 • 儿童输液技术操作规范 • 静脉采血技术操作规范 • 儿童输液与静脉采血安全管理
目录
• 并发症识别与处理策略 • 实际操作演示与考核评估
01
儿科护理基本概念与特点
儿科护理定义及重要性
儿科护理定义
核对医嘱
确认输液药物、剂量、 浓度、用法及时间等。
评估患儿
了解患儿病情、年龄、 体重、营养状况、静脉
条件及合作程度。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞、明亮，符合无菌操
作要求。
患儿准备
向患儿及家长解释输液 目的、方法、注意事项 及配合要点，消除恐惧
心理。
输液器材选择与使用方法
01
02
03
04
输液器
选择适合儿童输液的输液器， 检查包装是否完好、有效期及
如需进行进一步的检查、治疗或手术等，应向相关科室或专家寻求支持和协助。
总结经验教训，持续改进
对每次发生的并发症进行详细的记录和分析，总结经验 教训。
定期组织护理人员进行经验分享和技术交流，提高护理 人员的专业技能和应急能力。
针对常见并发症制定预防措施和应急预案，加强培训和 演练。
对护理流程和操作规范进行持续改进和优化，提高护理 质量和安全。
儿科护理是针对0-18岁儿童进行的专业护理工作，旨在保障儿童身心健康，促 进儿童正常生长发育。
儿科护理重要性
儿童是国家的未来和希望，儿科护理对于保障儿童健康、提高儿童生活质量具 有重要意义。同时，儿科护理也是医疗卫生事业的重要组成部分，其发展水平 直接关系到整个医疗卫生服务体系的质量和水平。