静脉输液管理及PICC管理
静脉输液反应识别
输液反应：
发热反应 循环负荷过重 静脉炎 空气栓塞
静脉输液渗漏的原因
机体因素
输注液体及药物因素
护士因素
静脉输液渗漏的原因
机体因素由于疾病本身的影响而导致全
身或局部血液循环不良，血管通透性增
加，机体抵抗力低下，皮肤粘膜的防疫
能力下降，静脉输注药物时易引起输液
性静脉炎，局部渗漏致皮下组织损伤。
婴幼儿静脉输液的管理
严格药液的配制
按医嘱正确配制药液,在 给患者静注抗生素时,一定要等药物完全溶 解后才能用。 掌握静脉速度 速度要慢,边推边抽回血, 并注意观察局部皮肤的变化,若皮肤发红应 减慢速度,仍不缓解,应停止推药,若出现苍 白应立即停止,给予药物封闭。
婴幼儿静脉输液的管理
加强对输液局部的管理 在输注药物前 要确保头皮针或留置针在血管内（可先 用NS试推），静脉输注药物时密切巡视 局部皮肤状况，危重病儿常有头部和双 下肢水肿，不易区分液体渗漏和体位性 水肿，故不能只看有无回血，还应做对 比观察，如对比相应局部组织厚薄度、 松紧度、颜色深浅度，一旦发现局部有 渗出或漏出现象，需立即更换输液部位 。
完整的医嘱：包括药物名称、浓度、剂量、给
药品不良反应监测
药品不良反应（ADR）：治疗上不期 望出现和无法预计的反应，但却是药 品正常作用的结果。例如呋塞米应用 后体内钾流失就属于药品不良反应的 一种。
药品不良反应监测
指监测上市后药物的不良反应情况。其目的是发 现具有警戒意义的新的和严重的药品不良反应， 是药品再评价工作的重要组成部分。据世界卫生 组织（WHO）专家组的报告，我国每年有5000 万人住院，其中的250万人（5%）因ADR住院， 而住院患者ADR发生率占10%~20%；每年死于 ADR的人数达19万人，增加医药费用40亿元。因 此，及时观察与正确判断患者的ADR，确保患者 用药安全和疗效，对于提高人们的生命质量和生 活水平具有重要意义。
护士在ADR监测中责任
使用前向患者进行说明与告知
监测用药的全过程 及时报告药物不良反应信息
二.静脉输液质量管理
规范输液操作流程 静脉输液并发症的识别和处理流程 各种药物过敏试验的操作指引 药物配伍禁忌
化疗药物使用提示表
规范输液操作流程
输液用具的安全管理：
输液器、输液壶、锁骨下静脉穿刺管、 PICC管、静脉留置针、普通头皮针、肝素帽 、三通接头等。 检查：有效期、型号、包装完整性等。
静脉输液渗漏的原因
护士因素
◆工作责任心不够、观察巡视不及时
患者由于烦躁、四肢活动明显等使局部发生摩擦而导 致留置针对血管壁的损伤以及留置针的移动使静脉输 液渗漏，护士又未及时发现静脉输液部位渗漏 ◆工作经验不足:未及时识别局部肿胀.
静脉炎的原因
护士因素
◆局部消毒不严、消毒液浓度不足、输液 器污染、针头污染、加药针管污染、配 药后时间过长污染等 ◆输液时玻璃屑、橡皮片、金属和各种结 晶物质等微粒污染
婴幼儿静脉输液的管理
制定特殊药物静脉输液的管理----静脉输注10%的葡萄 糖酸钙的管理 1.谁加药，谁负责。 2.用药前先评估病儿全身情况及血管状况，确保输液部 位通畅，避免穿刺关节部位。 3.加药后加强巡视，巡视间隔时间不超过15分钟。 4.加强交接班。 5.发现问题及时处理：更换输液部位、局部封闭等。 6.培训护士：新生儿静脉输注葡萄糖酸钙的风险与管理
婴幼儿静脉输液的管理
穿刺部位的评估——静脉穿刺前先评估患儿全身及局
部血液循环状况，选择合适的静脉
◆有产瘤或帽状腱膜下血肿及颅内出血的病儿，应尽量 避免选择头皮静脉输液，首选上肢或下肢静脉。
◆肢端有水肿、硬肿的病儿则首选头皮静脉输液。
◆有报道早产儿选择腋静脉进行留置针穿刺留置时间优 于头皮静脉及四肢静脉，且可避免反复穿刺损伤血管 及减少患儿痛苦。
婴幼儿静脉输液的管理
局部静脉炎的处理
如果输液局部有肿胀，局部皮肤颜色暗红 ，皮肤温度高，有的病儿沿静脉走向有条 索状红肿等表现，除终止局部输液，应注 意抬高患肢或头部，局部用庆大霉素湿敷 ，一般24小时即可见明显效果。
婴幼儿静脉输液的管理
多巴胺渗漏的处理
有报道多巴胺渗漏可根据局部苍白区范
医护人员和患者缺乏静脉输液风险意识及相关知 识 护理人员在执行输液医嘱时仅以完成当天输液任 务为目的 常规采用头皮针行外周静脉穿刺 对引起各种并发症的因素缺乏预见性和综合考虑 ，从而造成长期输液患者血管通路缺乏 新技术、新输液器具发展迅速，而我们的教育培 训相对滞后 职业防护意识薄弱，职业伤害增加
规范输液操作流程
药物环节：
使用前检查药物质量，有无浑浊、变质 及沉淀，外包装有无裂缝，瓶口是否松动 等。 现配现用，不宜放置过久。 有条件使用洁净台，大大降低药业被污染 的发生率。
规范输液操作流程
操作环节：
严格执行无菌操作，输液前洗手！！！ 把好加药关，时造成污染的重要环节，如锯安瓿时的玻璃碎屑， 抽吸药液时反复的吸拉，配置后放置时间过长，反复打开密闭输液系 统添加药物，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素。 严格执行查对制度！对于保证静脉输液安全至关重要！ 确保输液盘清洁，一人一带一巾，洁污分明，每日消毒。（提倡 使用一次性物品） 提高穿刺成功率，反复的回拉也可造成污染或静脉炎。 正确覆盖针眼部。 加强巡视。
机体因素 如危重患者处于休克状态、DIC等常导致 全身或局部血液循环不良如肢端的水肿、 硬肿 头皮的产瘤或帽状腱膜下血肿常导致头皮 局部的血液循环不良。 早产儿，特别是极低体重儿和超低体重 儿，局部皮肤十分娇嫩，真皮结缔组织发 育不成熟，皮肤通透性较强，静脉输液时 皮肤更容易起水疱
静脉输液渗漏的原因
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
Vascular system – Neonate 血管系统-新生儿
评估
年龄：早产儿、足月新生儿、婴幼儿或
老人
早产儿血管细，四肢末梢循环不良，容易发生药物
渗漏。特别是当注射强刺激性药物时，如护士责任
心不强，不及时发现，不采取相应措施，往往会发
静脉输液规范
临河区妇幼新生儿科
武俊霞
静脉输液管理的主要任务
建立统一的输液标准， 做好相关人群、相关 环节的质量管理，有 效地做好职业防护。
静脉输液管理的目的
有效完成所有治疗护理 工作，减少静脉输液相 关并发症，使患者满意； 减少护士劳动强度，减 少医疗锐器意外伤害， 保障护士权益。
国内静脉输液现状
泡内渗液，局部用碘伏消毒，水泡破裂部
位周围则涂擦抗生素软膏如百多邦，防止
局部感染是关键。
婴幼儿静脉输液的管理
封闭治疗方法：
对婴幼儿局部皮肤及皮下组织损害最大
的是静脉输注刺激性药物的渗漏，特别是
葡萄糖酸钙、20%的甘露醇、脂肪乳等高
渗性药物。一旦局部有渗漏，必须立即终
止局部输液，同时用透明质酸酶溶液做环
静脉输液管理的内容
静脉注射剂日常管理 静脉输液质量管理
婴幼儿输液管理
静脉输液中的职业防护
PICC管理
一.静脉注射剂日常管理
一般静脉注射剂管理 麻醉药品、第一精神药品管
依法给药和文件管理
药物不良反应的监测
一般静脉注射剂管理 静脉注射剂管理制度应根据《中华人民共 和国 药品管理法》有关规定执行。 病房内一般静脉注射剂应指定专门护士管 理，负责领药、退药和保管工作。护士定 期核查药品并记录，防止积压、变质，如 发现有沉淀、变色、过期或标签模糊时， 立即停止使用并送回药房处理。 抢救药品必须放置在抢救车内，定量定位 放置，标签清楚，保证随时急用。 需要冷藏的药品如白蛋白、胰岛素等要放 在冰箱内，以免影响药效。
生组织坏死。这样，不仅给患儿增加痛苦，严重者 甚至致残。同时，也影响抢救及治疗工作。
病儿情况的评估
基础疾病：
新生儿低体重、低体温、脱水 、缺氧、窒息、感染、酸中毒、休克等因 素均可引起血管通透性增高，组织水肿， 循环差。
护士应确认医嘱完整、准确、恰当和有效
药途径、给药频率或时间、医嘱书写的日期、时 间以及签名，如果上述内容缺失或不明确就可能 出现问题。 准确和恰当的医嘱：指适合于患者病情的医嘱 ，医嘱恰当与否不仅取决于医护人员对患者评估 的结果，还取决于药品的药理作用，即身体对药 品的反应与药品对身体的反应 有效的医嘱：要求由医师或具有处方权的相关 医疗从业人员书写医嘱并且签名。在某些特殊情 况下允许执行口头医嘱，但是医师或具有处方权 的相关医疗从业人员应在规定时间内签字，因为 在签名之前，口头医嘱不具法律效应。
婴幼儿静脉输液管理
婴幼儿静脉输液相关知识 婴幼儿静脉输液的风险 婴幼儿静脉输液的管理
婴幼儿静脉输液静脉的选择
◆头皮静脉：建议小于1.5岁的孩子都可以选
择。
◆上肢浅静脉：手背浅静脉、贵要静脉、头
静脉、肘正中静脉及腋静脉、腋静脉
◆足部静脉：足背浅静脉。
婴幼儿头皮静脉输液
◆婴幼儿头皮静脉丰富表浅易见，皮下脂肪 少，易于穿刺、固定和观察，且血管呈网 状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆 行进针均不影响回流。 ◆婴幼儿头皮静脉输液禁忌症 家属拒绝 血液头皮水肿、帽状键膜下血肿、 头颅血肿、颅内出血、头皮感染 特殊治疗：CPAP等
形及点状局部封闭，封闭范围略大于肿胀
区。
新生儿使用钙剂后渗出
婴幼儿静脉输液的管理
静脉输液治疗局部药物渗漏的补救措施
◆立即更换输液部位。 ◆ 渗漏局部的封闭治疗 ◆注意及时早期封闭（不超过4小时），无 菌技术操作。
婴幼儿静脉输液的管理
对于特殊药物：多巴胺静脉滴注的管理
PICC护理常规
PICC护理常规
1.输液前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，禁止抽回血，以免发
生导管堵塞。
2.每次输液后必须用10ml肝素盐水脉冲方式封管。
禁止用静脉点滴
或普通静脉推注的方式。
3.输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉
冲式冲管再接其他输液。
勿使用暴力冲管。
4.禁止使用小于10ML的注射器冲管、给药。
5.静脉输液前、封管前均应用酒精棉签消毒正压接头三遍，稍用力
檫每次10秒钟。
6.静脉输液期间每七天更换一次敷料及正压接头。
7.可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，伴不能用于高
压注射泵推注造型造影剂。
8.换药过程严格无菌操作，将透明贴膜下边缘与BD圆盘下缘平齐粘
贴固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。
禁止将胶布直接贴于导管体上。
9.换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，
严禁导管体外部分移入体内。
10.每日观察用PICC输液的流速并极力，若发现流速明显降低时
应及时查明并妥善处理。
11.静脉输液间歇期每七天应用肝素盐水脉冲氏冲、封管。
静脉治疗质量管理相关规定1
七、输液（血）器及附加装置的管理要求
（二）输液或血器及输液附加装置的更换管理要求
• 1、输液器应每24小时更换一次，如怀疑被污染或当产品完整性受到 破坏时，应立即更换。
• 2、用于输注全血、成分血、或生物制剂的输血器应4小时更换一次 • 3、输液附加装置和输液器装置一并更换，在不使用时应保持紧密状
位的全血和成分血应在4h内输完 • 6、输血过程中应对患者进行监测，输血完毕应记录，空血袋应低温保
存24h。
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六、静脉治疗应用管理要求
• 输液反应
• 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予 对症处理，并保留原有药液及输液器，密切观察病情变化并记录。
• 输血反应
• 发生输血反应应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持 静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，上报输血科， 应观察病情变化并记录。
血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 8、输液完毕应用导管熔剂加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压
封管。肝素盐水的浓度，PICC及CVC可用0-10U/ml，输液港可用10 0U/ml。 9、中心静脉导管使用期间应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性，并根 据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔 管。
• 2、实施静脉治疗护理技术的操作人员应为注册护士，并应定期进行静 脉治疗所必须的专业知识及技能培训
• 3、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技术培训、考核合格且有 5年临床工作经验的护士完成
4、应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育
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二、静脉治疗操作基本原则
1、评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择 合适的输注途径和静脉治疗工具。
外周静脉置入中心静脉导管PICC操作及护理
经患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种新的静脉输液技术。
留置时间长，并发症少，可避免反复静脉穿刺带来的痛苦，减少某些药物渗出所致的静脉炎、静脉硬化，目前已广泛应用于临床。
PICC成本高,如置管失败,或置管后护理不当，会给患者造成躯体痛苦及经济损失，因此如何提高PICC置管成功率及其维护质量，减少并发症，是PICC专科护士研究重点。
现将我们在临床实践中的应用体会总结如下。
1 PICC置管1.1置管前宣教与患者及家属讲解置管的优势、操作过程、可能发生的并发症及费用情况，使患者及家属对置管心中有数，消除紧张心理，配合置管，并签署PICC置管同意书。
1.2合理选择穿刺部位首选贵要静脉，其直、短且静脉瓣少。
其次为肘正中静脉、头静脉。
左侧的静脉路径较右侧长、弯曲，插管时难度较大且容易损伤血管内膜，故穿刺最好选择右侧肢体。
最佳穿刺点为肘窝下两横指处，穿刺点过高可能损伤神经及淋巴管，穿刺点过低则血管相对较细，易引起血流障碍和机械性静脉炎等并发症。
1.3选择合适型号的导管根据患者的具体情况及治疗需要，选择合适型号的导管。
接触导管前尽量将手套上的滑石粉冲洗干净。
1.4置管注意事项置管前将患者床头抬高15度。
当导管送至腋静脉时需要让患者头部转向置管侧，下颌尽量贴近肩峰，低于置管侧锁骨下窝，或让助手协助用手压迫置管侧的颈静脉，防止导管向上进入颈静脉。
选择贵要静脉置管时，手臂外展90度为宜，选择头静脉置管时，手臂外展与身体角度小于30度，摆放体位合适，可减少导管异位几率。
穿刺时严禁来回探测血管，以免对血管内膜造成机械性损伤。
1.5避免PICC尖端异位导管进入静脉后不能准确进入上腔静脉的中下1/3处，即导管异位。
导管异位会引起血液不畅，并发深静脉血栓；导管尖端进入右心房会引起心律失常、损伤心肌或瓣膜，甚至发生心包填塞。
为此，PICC置管后我科均进行DR胸片检查，确定导管尖端位置，一旦发现PICC尖端异位，立即处理，避免并发症的发生。
静脉输液picc操作流程
静脉输液picc操作流程
静脉输液是一种通过静脉通道将药物、营养液等输送到患者体
内的治疗方法。
而PICC（穿刺置管）是一种通过皮肤穿刺将导管插
入静脉内，以便输液的方法。
下面将详细介绍PICC操作流程。
首先，进行PICC操作前需要准备好所需的器械和药物。
器械包
括穿刺针、导管、导管固定器、消毒液等。
药物则根据患者的具体
情况而定，可以是抗生素、营养液等。
接着，进行PICC操作时需要确保患者处于舒适的位置，通常是
仰卧位。
然后，医护人员需要进行手部消毒，并戴上手套，以确保
操作的无菌环境。
接下来，医护人员会选择适当的穿刺部位，通常是上臂的肘窝处。
然后用消毒液对该部位进行彻底消毒，以减少感染的风险。
然后，医护人员会使用穿刺针穿刺皮肤和静脉，将导管插入静
脉内。
在插入导管的过程中，医护人员需要注意力度和速度，以避
免损伤血管或造成出血。
一旦导管插入静脉内，医护人员会通过导管向患者输液。
在输
液的过程中，医护人员需要监测患者的反应，以确保输液的安全性。
最后，医护人员会使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，
以防止导管脱落或移位。
同时，医护人员会对导管周围的皮肤进行定期观察和护理，以减少感染的风险。
总的来说，PICC操作是一项需要细心和耐心的工作。
医护人员需要具备专业的技能和丰富的经验，以确保操作的安全和有效性。
通过正确的操作流程，可以为患者提供更好的治疗效果，帮助他们尽快康复。
PICC的使用及护理
– 疗程 – 药物特性 – 用药方式
• 既往输液史 • 患者皮肤、静脉状况 • 年龄 • 心理准备
PICC静脉选择
• 主要有肘部静脉
– 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时，为最直
• 临床应用20+年
PICC导管特点
• 导管材料为硅胶，柔软，弹性好。 • 是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射
影像学确认导管及其尖 端的位置。 • 导管总长度通常为65厘米，可根据个体及治疗
需要预先进行裁减。
• 导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既 准确又容易。
PICC适应症
• 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN • 刺激性或毒性药物治疗 • 长期静脉输液 • 静脉保护 • 外周静脉限制 • 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿<1.5kg) • 家庭静脉治疗
PICC操作技术
• 置入PICC
–用 镊 子 夹 住 导 管 尖 端 ， 开始将导管逐渐送入静 脉，用力要均匀缓慢。
–当导管进到肩部时，让 病人头转向穿刺侧，下 颌靠肩以防导管误入颈 静脉。
PICC操作技术
• 退出导引套管
–置入导管余10-15cm之后退 出套管并指压套管端静脉稳 定导管
–从静脉内退出套管，使其远 离穿刺部位。
– 1ml – 3ml – 5ml – 10ml
150-180 120 90 60
• 选择10以上毫升注射器 • 绝不应用力推注任何药液
PICC置管患者的护理
PICC置管患者的护理
【PICC的维护】
1.冲洗导管：保持导管通畅，每次静脉输液、给药后以及每次输血、血制品或TPN等高黏
滞性的药物后或采血后必须用10ml以上注射器脉冲方式冲管正压封管；治疗间隙期每周冲管一次。
补液24小时维持者，每班冲洗导管一次。
2.更换肝素帽：一般每周一次。
任何原因取下肝素帽后、肝素帽可能损坏时或经肝素帽抽
血后均需更换肝素帽。
3.更换敷料：穿刺置管后24小时内更换敷料，以后每周更换一次，或在敷料松动、潮湿
时及时更换。
【健康教育】
1.保持局部清洁干燥，有渗血渗液或在敷料松动、潮湿时及时更换敷料。
2.置管患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管侧手臂
提重物。
3.携带此管的患者可以沐浴，但应避免盆浴、泡浴。
沐浴前可用塑料保鲜膜在贴膜处包裹，
避免受潮。
若贴膜潮湿要立即给予更换。
4.避免胸腔压力增高的动作，如弯腰，剧烈咳嗽，避免剧烈的运动。
5.间歇期每周维护一次，当出现下列情况不适请立即就医：逐渐加重的手臂肿痛，穿刺点
有分泌物出现；敷料潮湿，松动，脱落，导管有滑出显象；导管内看到血液返流或穿刺点有渗血。
6.告知患者PICC不能用于CT或磁共振等检查造影剂的高压注射。
28。
picc输液注意事项
picc输液注意事项
picc输液是一种常见的静脉输液途径，通过插入一根管子将药
物或营养液输送到患者的血液循环中。
由于这种方式是直接插入血管，因此需要注意以下几个方面的问题。
首先，插入前需要做好皮肤消毒工作。
以及将插管部分消毒，尽量减少细菌的感染，确保手术的无菌操作。
其次，护士在插入管道时要注意操作的温和性和准确性，避免插错位置或对血管造成损伤。
然后，患者本人需要保持良好的心态和合作度，遵守医护人员的指导动作，保持相对固定的体位，尽量不要大幅度移动。
另外，检查插管后身体局部是否出现红肿、疼痛、发红及渗液等。
如有不适及时通知医生或护士。
另外，插管后的部分需要及时固定好，避免管子脱落或移位，在输液过程中，药液的流速稳定，不要有过快或过慢的情况发生。
另外，在输液过程中，护士需要经常观察输液部位是否有渗液、漏液的情况，如发生漏液要及时处理，避免药物溶液对周围皮肤造成刺激和损伤。
此外，注意质控，手术结束后要将管道和环境清洗干净，进行消毒工作。
最后，注射完成后，需要及时关闭保护帽，封闭报警，避免气泡或空气进入血管引起栓塞。
总之，picc输液是一项重要的医疗技术，在操作上需要护士严谨、细致地操作，患者本人也需要积极配合，保持清洁卫生并及时反馈任何异常情况。
只有这样，才能确保安全、有效地进行picc输液治疗。
静脉输液安全管理制度三篇
静脉输液安全管理制度三篇篇一：静脉输液安全管理制度1、加强医护人员的输液安全意识，做到人人重视，人人参与管理。
2、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。
3、药物的安全使用3.1医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。
3.2溶液查对检查溶液有无渗漏、瓶口有无松动，溶液有无沉淀、絮状物、霉点等现象。
3.3张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符。
3.4配药：配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。
3.5更换液体更换补液时查对相邻二组补液有无配伍禁忌，对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔4、输液观察4.1观察有无药物的过敏反应凡是输液所需使用的药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感试验，如果在输液过程中出现过敏反应，须立即停止输液，按照相关预案进行处理。
4.2观察输液的速度输液的速度应根据患者的年龄、病情、体质及输入液体的总量，输液的目的和药物的性质等多种因素。
4.3观察输液药物有无外渗，及时观察输液局部情况，如有外渗应及时对症处理。
5、操作方法正规，符合无菌技术操作原则。
6、合理选用静脉，提高穿刺成功率。
7、操作时动作轻稳，主动与患者交流，体现爱伤观念。
篇二：静脉输液安全管理制度静脉输液的安全管理静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
该项技术是临床护理工作中常用的技术之一，是治疗疾病的重要手段，是临床用药的重要途径。
具有给药迅速、起效快等优点，但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。
如不加强安全管理，会给病人造成不必要的痛苦和损失，甚至引发医疗纠纷。
因此，静脉输液过程中的每个环节都必须严格管理，确保安全。
1药品器具的安全管理1.1输液用具临床上常见输液用具有：输液器、锁骨下静脉穿刺管、PICC管、头皮静脉留置针、头皮针、肝素帽、三通接头等。
静脉输液法—经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术(基础护理课件)
操操作流作程流程
测量导管置入长度及臂围
• 病人平卧 • 病人臂与身体成90度角 • 穿刺点首选肘窝区肘下两横指处 • 自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至
第三肋间为预置入导管长度 • 成人测量肘关节上4横指处臂围
操操作流作程流程
皮肤消毒
• 戴无菌手套，患者臂下铺垫无菌治疗巾 • 2%碘酒、75%酒精或75%酒精、碘伏 • 以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤 • 消毒范围：穿刺点上下各不小于10cm
• 当手臂与躯干垂直时，为最直和 最直接的途径，经腋静脉、锁骨 下、无名静脉，达上腔静脉
概概述 述
PICC静脉选择--肘正中静脉
• 粗直，但个体差异较大，静脉瓣较多 • 故应于静脉穿刺前确认定位
• 理想情况下，肘正中静脉加入贵要静 脉，形成最直接的途径，经腋静脉、 锁骨下、无名静脉，达上腔静脉
概概述 述
（即上下直径不小于20cm），左右至臂 缘
操操作流作程流程
预冲导管
• 用无菌生理盐水预冲导管 并湿化导丝
操操作流作程流程
修剪导管
• 撤出导丝比预计长度短0.5~1cm处， 剥开导管护套
• 在预计长度处，使用切割器减去 多余部分
操操作流作程流程
穿刺
• 以15-30度角进行静脉穿刺 • 见回血后，放平穿刺针继续推进0.5-1cm，
操操作流作程流程
撤出并移除导入鞘
指压套管端静脉稳定导管
从静脉内退出套管，远离穿刺部位
劈开套管并从置入的导管下剥下导入鞘
操操作流作程流程
撤出导丝
• 轻压穿刺点上方，轻柔、缓慢撤出导丝
操操作流作程流程
冲管封管
• 抽吸回血 • 冲管 • 确认通畅撤去洞巾 • 连接肝素帽和输液装置
静脉输液管理制度
静脉输液管理制度
一、管理制度的背景和意义
静脉输液是医疗中常见的治疗手段之一，对于保障患者的生命安全和治疗效果具有重要意义。
建立科学的静脉输液管理制度，不仅可以规范医疗行为，提高医疗质量，还可以减少医疗事故的发生，保障医疗安全，提高医护人员的工作效率。
二、管理制度的内容和要求
1. 质量要求
静脉输液必须由具备合格资质的医护人员进行操作，输液液体应严格按照标准操作程序准备，输液管路应定期更换。
2. 医疗机构的责任
医疗机构应当建立静脉输液操作规程，明确输液场所和设备的配置要求，规范医护人员的操作行为，保障患者的输液安全。
3. 培训要求
医疗机构应当定期开展静脉输液操作培训，提高医护人员的操作技能和安全意识，保障输液操作的规范性和安全性。
三、管理制度的执行和监督
1. 执行责任
医护人员应严格按照静脉输液管理制度的要求进行操作，确保输液操作的规范性和安全性。
2. 监督检查
医疗机构应当建立定期的静脉输液质量监督检查机制，对静脉输液操作进行定期检查，及时发现问题并进行整改。
四、管理制度的效果评估
医疗机构应当定期对静脉输液管理制度的执行情况进行评估，统计输液操作中的相关数据，分析问题产生的原因，不断改进管理制度，提高输液操作的质量和安全性。
五、总结
建立科学的静脉输液管理制度，对于提高医疗质量，保障患者安全具有重要意义。
医疗机构应当严格执行管理制度，定期进行培训和监督检查，不断完善管理制度，提高静脉输液操作的质量和安全性。