医疗技术风险预警管理制度

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医疗技术风险预警制度及处置预案

医疗技术风险预警制度及处置预案

医疗技术风险预警制度及处置预案
一、医疗技术风险是指医院诊疗服务过程中存在的可能导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素。

二、技术风险预警分级
(一)三级预警是指违反有关法律、法规、规章、操作规范和常规,但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。

(二)二级预警:一年内累计发生两次及两次以上三级风险预警;或引起纠纷;或存在过失引起医院损失。

(三)一级预警:一年发生两次以上二级风险预警,或在此基础上造成较大损失或严重不良影响及纠纷的。

三、医疗技术风险预警信息来源:查房:日常检查、监督、考核、评价;患方反映、投诉、举报。

四、医疗技术风险预警处置程序:限期整改并做好记录,吸取教训。

必要时进行处罚。

五、处置程序
(一)补救:启动风险预警机制,采取有效补救治疗措施,避免或者减轻损害做好患者和家属的沟通解释工作,防止医疗纠纷的发生。

(二)报告:应向医务科、质控科报告,并妥善保存病历及相关技术资料和证明材料。

(三)调查:全面检查、总结教训,找出原因,制定改进措施,修订制度及时完善相关记录。

(四)整改:根据调查结果决定该医疗技术项目的暂停、撤销或继续开展。

六、处罚
(一)对医疗损害事件隐瞒不报或报告不及时,予以处罚;在处
理过程中弄虚作假、提供伪证或者阻挠调查取证的,依法追究其法律责任。

(二)属于医疗过失、医疗差错的,按《医疗事故处理条例》处理,对责任人员根据医院有关予以处罚。

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医疗风险管理制度(五篇)

医疗风险管理制度(五篇)

医疗风险管理制度医疗风险是指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。

对患方是指存在于整个医疗服务过程中,可能会导致损害或伤残事件的不确定性,以及可能发生的一切不安全事情。

对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。

为了避免医疗风险的发生,提高医疗质量,减少医疗纠纷,改善医院管理,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关文件制定本制度。

一、风险管理:1、院长是医疗风险管理工作的第一责任人,主管院长承担主管业务的风险管理责任,科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。

2、医院员工均有权,也有义务提出、规避、控制、上报全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患。

3、医院医疗质量与安全管理委员会、科室质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作,通过院科两级管理,定期对医疗风险现状进行调查、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进。

4、科室质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素,即时召开专题会,查找、研讨、分析并寻找有效解决办法。

各科能自行解决的自行解决,若需医院协调,则上报有关职能部门。

在每月活动中,查找出的风险、隐患,科内首先提出处理意见,并在科内广泛征求员工意见,选择最优方案落实,并将所采取措施科内通报。

5、职能部门每季度检查各种管理措施的落实情况,对其有效性、实际性、便捷性进行评估。

对于不完善的措施进一步进行分析整改,直至完善。

协助科室医疗风险管理工作,并将有关情况上报医院。

6、每半年对检查结果进行汇总、整理、分析。

年终将全年情况进行汇总、分析,提出下一年医疗风险管理重点和年度工作方案。

二、风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。

识别的目的就是确定可能对患方或医方造成伤害的事件或情况。

一旦医疗风险得以识别,还应对其影响范围、潜在后果进行识别。

并采取相应的控制措施。

三、风险分析与评估医疗风险被识别确认后,要对其产生的原因、风险后果及其发生的可能性、影响后果和可能性的因素,进行分析。

妇幼保健院医疗技术风险管理与预警制度

妇幼保健院医疗技术风险管理与预警制度

妇幼保健院医疗技术风险管理与预警制度为加强医疗技术风险管理,增强医务人员医疗技术损害风险意识,以卫生法律法规、医疗技术规章制度、诊疗规范和操作常规为准绳,完善风险管理制度,对医疗技术临床应用过程中各环节安全隐患进行风险评估与分析,加强预警监控,预防并及时控制医疗技术风险发生,防止医疗事故,确保医疗安全,制定本制度。

1、医疗技术风险范围医疗技术风险是指医务人员在从事医疗活动中的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。

包括医疗技术设计因素、医务人员个人因素、设备因素等。

2、医疗技术风险管理组织2.1医院医疗技术临床应用管理委员会、医院医学伦理委员会分别为医疗技术风险管理专业审查组织和伦理审查组织。

医务科为医疗技术风险主管职能部门。

2.2各科室科主任为本科室医疗技术风险管理第一责任人,本院各级各类医师均应纳入管理范畴。

3、医疗技术风险管理和预警工作流程3.1执行技术操作的经治医师负责监测技术风险,发现有潜在风险或已经造成损害时,应立即现场采取处理措施。

现场经治医师采取措施后仍难以处理时,应立即向上级医师报告直至科主任,必要时报告医务科或分管院领导,参照《医疗安全(不良)事件报告制度》进行上报。

3.2医务科根据相关规定,必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论,指导相关人员做出正确处理。

3、3如需继续应用该技术,主管医师应向患者或家属告知情况,征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。

3.4经治医师对紧急意外情况下出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录,密切关注患者病情变化,至患者病情稳定。

4、医疗技术风险的预防落实我院《新技术和新项目准入制度》、《高风险诊疗技术操作资格授权管理制度》等相关规定,医务科对上报的医疗技术风险进行汇总和分析,对医疗技术的安全、质量、疗效等情况进行全程追踪管理和评价,及时发现医疗技术风险,并将结果反馈给相关科室,督促其采取相应措施,保证医疗技术管理持续改进。

医院医疗风险预警制度范本

医院医疗风险预警制度范本

医院医疗风险预警制度范本第一章总则第一条为了规范医院的医疗风险预警工作,及时发现并处理医疗风险,防范和减少医疗事故的发生,保障患者的安全和利益,特制定本制度。

第二条本制度适用于医院各临床科室、医技科室、药剂科、护理部等。

第三条医院应建立和完善医疗风险预警管理体制,明确部门和个人的职责和权限。

第四条医疗风险预警的目的是全面了解、统计和评估医院内部和外部的医疗风险,预测可能发生的医疗事故,及时采取预防和应对措施。

第五条医疗风险预警应以科学、客观、及时、有效为原则,确保预警信息的准确性和可靠性。

第六条医院应采取积极的措施,加强医疗质量监测和评估,及时发现医疗风险,确保患者的安全和利益。

第七条医疗风险预警的结果应及时报告给医院的领导班子,作为决策的重要依据。

第八条医院应建立健全医疗风险的追踪和分析制度,不断改进医疗质量和安全管理工作。

第二章医疗风险预警工作流程第九条医疗风险预警工作应按照以下流程进行:(一)信息收集和统计:各科室、科室负责人、医疗质量监测部门、护理部等应收集和统计与医疗风险相关的信息,包括医疗事故、不良事件、投诉和纠纷等。

(二)信息评估和分析:医疗质量监测部门、医务处和护理部等应对收集的信息进行评估和分析,判断其对患者安全和医院运营的风险程度。

(三)预警发布和通知:医务处应根据评估和分析的结果,及时发布医疗风险预警信息,并通知相关科室和人员采取相应的措施。

(四)风险处理和救治:相关科室、护理部等应按照预警通知的要求,采取及时的处理和救治措施,保障患者的安全和利益。

(五)风险总结和反馈:医疗质量监测部门、医务处等应对风险处理情况进行总结和评估,并向相关科室和人员反馈。

第十条医疗风险预警工作需要充分利用信息化技术手段,确保信息的及时性和准确性。

第三章医疗风险预警工作机构与人员的职责第十一条医疗质量监测部门负责医疗风险预警工作的组织、实施和监督,具体职责包括:(一)负责收集和统计与医疗风险相关的信息;(二)对收集的信息进行评估和分析,判断其风险程度;(三)发布医疗风险预警信息,并通知相关科室和人员采取相应措施;(四)定期总结和评估医疗风险预警工作,向医务处和领导班子报告;(五)编制和完善医疗风险预警制度、规章制度;第十二条各临床科室、医技科室、药剂科、护理部等具体科室和部门的负责人应负责本科室的医疗风险预警工作,具体职责包括:(一)组织和管理本科室的医疗风险预警工作;(二)参与信息的收集和统计工作,及时上报相关信息;(三)配合医务处的工作,及时采取预防和应对措施;(四)接受医疗质量监测部门对风险预警工作的监督和指导。

医院医疗风险预警制度(四篇)

医院医疗风险预警制度(四篇)

医院医疗风险预警制度武穴市第一人民医院医疗风险预警机制为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全;增强主动服务意识,提高服务质量;减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷,结合本院实际,制订医疗风险预警机制。

一、医疗风险警示范围在实施诊断、治疗过程中,发生任何“作为”与“____”的医疗事件,无论病人与家属有无投诉,都是医疗风险的警示范围。

二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度,将医疗风险警示分为三级。

(一)一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录;未及时签定各种重要的医患协议书等,影响病案内涵质量的重要医疗文献内容;2、未及时查房,连续两次以上,病人有投诉,但未发生医疗缺陷后果(以下简称后果);3、在诊疗过程中,有一定缺陷,但无后果;4、各种医疗操作不当或不成功,病人投诉但无后果;5、其他未引起后果,但有病人投诉的诊疗行为。

(二)二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件,或超过____小时未补记抢救记录,可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉;2、非特殊、疑难病人,未及时确诊(超过____小时)或未及时确定与更正、补充治疗方案,延误治疗,造成病人投诉;3、三级查房不及时,特别是上级医师查房不及时,造成病人投诉;4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故,但有一定的过失或差错;5、一年内,被二次一级医疗风险警示。

(三)三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故;2、由于各种“____”因素,酿成医疗纠纷,责任人过失严重,虽未认定医疗事故,但影响恶劣,造成医院声誉的损害;3、由于责任人的过失,造成医疗缺陷,经调解,给病人经济补偿的;4、一年内,二次被二级医疗风险警示。

三、被医疗风险警示责任者处罚程序1、凡发生医疗纠纷投诉的科室,____小时内由医务科立案,调阅病历,下达《医疗纠纷投诉通知单》;2、在调查取证及院有关人员讨论后,根据情节及责任,分别给予不同级别的医疗风险警示;3、在发出医疗风险警示的同时,由医务科对责任者下达《医疗缺陷限期整改通知书》;并与责任者签定《限期整改医疗缺陷协议书》存档;4、被三级医疗风险警示的责任人,必须在接到警示通知的当天到医务科接受“警示”谈话,根据谈话后本人的表现,一周内给予处罚;5、医疗风险警示处罚分为通报批评,建议取消评优资格;扣发月(季、年度)奖,降薪,技术职称低聘,离岗待聘,追偿经济责任等。

医疗技术风险预警管理制度

医疗技术风险预警管理制度

北京大学首钢医院医疗技术风险预警管理制度第一条为了及早发现医疗技术风险,加强预警监控,防止医疗事故,确保医疗安全,制定本制度。

第二条医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致患者死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素,无论不良后果是否发生以及患者是否投诉,均属预警监控范围。

第三条医疗技术安全预警工作要遵守“以患者为中心”的服务宗旨,以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳,以深挖细找医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为主要手段,达到及时消除安全隐患并警示责任人,从而确保医疗安全的目的。

第四条各职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员,按职责和分工,各司其职,各负其责,做好本职工作。

第五条医疗技术风险预警分级,根据医疗过程中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果,将医疗技术风险预警分为三级。

(一)一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规,但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。

1、违反工作纪律(1)上班或值班时间擅自离岗、脱岗,班前班中饮酒影响正常工作。

(2)为患者进行诊疗服务过程中,不遵守职业礼仪,聊天、打手机。

(3)违反职业道德和医疗保护原则,泄露患者隐私.(4)不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作,造成患方误会或不满。

(5)诊疗工作中违反医疗保险有关规定。

(6)违反医德规范,以医谋私,收受红包.2、违反诊疗规范(1)违反首诊负责制有关规定.(2)危重患者来诊后,未在3分钟内开始抢救.(3)门急诊医师对3次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师复诊。

(4)会诊时,医师未在规定时限内到达,或未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”.(5)门急诊医师不见患者即开具“住院通知单”。

(6)病房医师不查患者即开写医嘱。

(7)三级医师查房不及时、不认真,记录、签名、审签不规范、不及时。

医疗技术风险预警分级管理制度及医疗技术损害处置流程

医疗技术风险预警分级管理制度及医疗技术损害处置流程

医疗技术风险预警分级管理制度及医疗技术损害处置流程随着现代医疗技术的不断发展,医疗机构在提供高质量医疗服务的同时也面临着一系列的风险。

为了有效管理这些风险,保障患者的权益和安全,医疗技术风险预警分级管理制度被广泛应用。

本文将探讨这一制度的原则、应用和医疗技术损害的处置流程。

一、医疗技术风险预警分级管理制度的原则医疗技术风险预警分级管理制度的建立和实施基于以下原则:1. 患者安全为中心:医疗机构的首要责任是保障患者的安全。

因此,医疗技术风险预警分级管理制度的核心目标是最大程度地减少和防止医疗技术带来的潜在危害。

2. 风险评估与预警:医疗机构应建立完善的风险评估和预警机制,及时发现风险事件和潜在问题,并采取相应措施进行控制和处理。

3. 分级管理:根据风险的严重程度和紧急程度,将风险事件进行分级管理,强化对高风险事件的管理和控制。

4. 信息共享与沟通:建立有效的信息共享和沟通机制,确保风险信息的及时传递和共享,提高对潜在风险的识别和应对能力。

5. 持续改进:医疗机构应不断完善和改进医疗技术风险预警分级管理制度,提高风险管理的效能和水平。

二、医疗技术风险预警分级管理制度的应用医疗技术风险预警分级管理制度的应用包括以下几个方面:1. 风险评估:医疗机构应建立科学的风险评估方法和评估指标体系,定期对医疗技术相关风险进行评估,分析和总结潜在风险的成因和特点。

2. 风险预警:通过制定风险预警指标,对可能引发潜在风险的因素进行识别和跟踪监测,及时预警并采取措施进行处置。

3. 风险分级管理:将风险事件按照其严重程度和紧急程度进行分级管理,确保高风险事件能够得到及时处理和控制。

4. 监测与评估:建立定期监测和评估机制,对风险管理的效果进行监测和评估,及时纠正和改进风险管理措施。

5. 培训和指导:加强医疗技术人员的培训和指导,提高他们对医疗技术风险的认知和应对能力。

三、医疗技术损害处置流程医疗技术损害处置流程是医疗机构应对医疗技术事故和损害的一系列行动和步骤。

医院医疗技术风险管理制度

医院医疗技术风险管理制度

一、总则第一条为了加强医院医疗技术风险管理,提高医疗质量,保障患者安全,根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规,结合医院实际情况,制定本制度。

第二条本制度适用于医院全体医务人员、管理人员和工作人员。

第三条医院医疗技术风险管理应当遵循以下原则:(一)预防为主,综合治理;(二)责任明确,措施到位;(三)持续改进,保障安全。

二、医疗技术风险管理体系第四条医院设立医疗技术风险管理工作领导小组,负责医院医疗技术风险管理的组织、协调和监督。

第五条医疗技术风险管理工作领导小组下设医疗技术风险管理工作办公室,负责具体实施和日常管理工作。

第六条医疗技术风险管理工作办公室的主要职责:(一)制定医院医疗技术风险管理制度,并组织实施;(二)对医疗技术风险进行评估、监测和预警;(三)组织医疗技术风险培训,提高医务人员风险意识;(四)对医疗技术风险事件进行调查、处理和总结;(五)向医院领导汇报医疗技术风险管理工作情况。

三、医疗技术风险识别与评估第七条医院应当建立健全医疗技术风险识别与评估制度。

第八条医疗技术风险识别与评估应当包括以下内容:(一)医疗技术风险因素:包括医疗技术设计、操作流程、设备设施、医务人员技术水平和责任心等方面;(二)医疗技术风险等级:根据风险因素对患者的危害程度进行分级;(三)医疗技术风险防控措施:针对不同风险等级,制定相应的防控措施。

四、医疗技术风险预警与处理第九条医院应当建立健全医疗技术风险预警制度。

第十条医疗技术风险预警应当包括以下内容:(一)预警信息来源:包括医务人员报告、患者投诉、检查结果、不良事件等;(二)预警信息分类:根据风险等级和危害程度进行分类;(三)预警信息处理:及时采取措施,降低风险。

五、医疗技术风险教育与培训第十一条医院应当加强对医务人员的医疗技术风险教育与培训。

第十二条医疗技术风险教育与培训应当包括以下内容:(一)医疗技术风险知识;(二)医疗技术操作规范;(三)医疗技术风险防控措施。

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医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案医疗技术风险是指在临床医疗工作中由于医学科学的固有规律导致的可能导致危及医疗对象生命健康的因素,进行医疗技术风险预警的监管与处置是临床医学与医院管理的重要内容。

医院在开展医疗技术项目时应当具备一定的技术及设备、设施力量,以保证临床技术研究的正常开展。

一、医疗技术风险防范处置(一)、职能分工1.医务处负责全院医疗技术开展的审批、定期评估及初审上报等工作。

2.审计科负责全院开展医疗技术相关的医疗设备、耗材的物价审核及设置。

3.设备科负责全院医疗仪器设备的日常工作,医疗设备的购置计划和合理布置,医疗设备使用情况。

其中计量管理员负责全院的计量强检工作,以及设备和材料的收发保管工作。

维修工程师负责医疗设备的维修保养。

4.后勤保卫科负责全院医疗技术相关耗材的招标、审核及购置工作。

5.药剂科负责全院医疗技术相关药品的审核、采购以及使用监控工作。

6.伦理委员会负责全院医疗技术相关医学伦理问题的审核及监督工作。

(二)、临床科室:1.对病人进行的各项诊疗必须按《医疗护理技术操作常规》要求实施;2.对操作中可能出现的并发症或意外必须了解,并熟悉相应处理对策。

3.创伤性操作必须要求患者在谈话同意书上签字。

4.操作前必须核对病人的床号、姓名及操作部位。

5.操作中要严格消毒,动作要轻、操作要熟练、防止粗心大意。

6.根据不同部位的解剖特点,操作中避免发生并发症,如刺破胸膜、损伤脏器、穿破血管或致肠穿孔等。

7.操作后,必须严密观察,防止发生意外情况。

8.应用新技术应按照《医疗技术临床应用管理制度》的规定,对应用过程中的疗效、不良反应、费用等进行动态管理,按时上报评估报告。

(三)、麻醉科室:1.根据不同病人的麻醉需要,做好麻醉前准备工作。

2.麻醉者必须于术前亲自查访手术病人。

3.必须准确了解和掌握病人的诊断及病情,明确手术部位,手术方式及要求,明确麻醉方式。

4.充分估计手术中可能发生的意外情况,并做好预防及抢救准备。

5.麻醉者必须坚守岗位,密切观察、记录病人变化,发生病情变化要及时与术者联系。

6.麻醉者遇到技术困难时,应及时请求上级医师协助处理,切忌不懂装懂,草率从事。

7.严格执行各种麻醉方法的技术操作常规,操作中必须做到准确无误,动作轻巧、敏捷、熟练。

8.慎用麻醉药,用药前严格“三查七对”,严格控制用药剂量。

(四)、手术科室:1.经治医师必须对病员的诊疗全过程负责。

2.经治医师(含手术者)必须做到亲自检查术前准备情况,亲自制定或参加制定手术方案。

3.坚持术前讨论与病情评估制度。

(1)手术必须进行术前小结与术前讨论。

做到一例一讨论,切忌走过场。

经治医师手术者必须亲自参加术前讨论会,对病人做到心中有数。

(2)对不能明确手术适应症的病人,不草率下达手术通知。

4.坚持手术审批制度。

(1)对重大、疑难手术或新开展的手术,必须填写手术报告单,经医务处批准后方可实施。

(2)不允许出现未经审批擅自手术。

5.坚持术前谈话制度。

(1)术者应亲自与患方指定代理人谈话。

谈话时应以通俗语言交待病人的诊断、病情现状、手术的必要性,手术方法及术中、术后可能发生的问题及其预防、处理办法。

(2)认真解释患方关于手术的疑虑,谈话后若患方同意手术,则医患双方同时在手术同意书中签字。

(3)对重要器官的手术(如肢体及性器官切除等)必须同病人本人谈话,征得同意并签字。

6.对已确定手术的病人,按程序做好术前准备工作。

(1)填写手术通知单,正确书写病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、手术名称、麻醉方式及手术者。

(2)准确下达术前医嘱,包括可能发生情况的预防性医嘱。

7.手术过程中应注意以下事项:(1)手术者在为病人实施手术前,必须认真查对病人的床号、姓名、性别、年龄及手术部位,确认无误后,方可开始手术。

(2)术中要严格无菌操作,动作要轻巧熟练,关闭胸、腹腔时仔细检查,确实无异物遗留腔内,方可缝闭。

(3)术后除按常规下达医嘱外,尚须严密观察病情,一旦发生意外情况应及时处理。

(4)术中由于病情需要必须改变术式或出现其它情况,应及时同患方代理人沟通,取得理解。

(5)注意手术标本留存与送检过程中的核对与保管。

8.预防异物遗留体腔:(1)凡颅腔、胸腔、腹腔、关节腔的手术,术前及关闭体腔前后均须严格清点登记器械、纱布及有尾纱布量,有疑问时必须彻底查清。

(2)术前必须将污敷料桶清理干净,以免发生混淆。

(3)凡手术台上拿下或掉下之物品,一律由台下护士保管,待手术结束方可拿出手术间。

(4)带实习生上台时,应由带教老师清点、核对,实习生单独上台时,由台下护士负责核对。

(四)、医技科室:1.各医技部门应当备有常用急救药品、器械。

2.创伤性检查前必须有患者谈话同意书;造影剂等按规定进行过敏性试验。

3.临床医生应当注意检查申请的合理性、必要性;对于非紧急性检查必须充分考虑患者体力情况。

4.急诊患者病情不稳定或行动不便时,对于必要性检查,应当由家属或公务员陪同前往,并通知医技部门事先准备。

门诊患者病情不稳定时,可立即送至急诊进一步处理。

5.在院患者病情不稳定或行动不便时,对于必要性检查,尽量安排床边进行;若无法进行床边检查,对搬运及检查过程中可能出现的风险应当告之家属,签字同意后安排,并通知医技部门事先准备,必要时医务人员陪同前往。

6.由各医技部门负责人及医护人员,送检科室负责人及医护人员组成医技部门突发事件应急系统。

7.检查过程中应当注意患者是否出现不适主诉或异常体征,一旦发现,迅速判断起因、性质,必要时立即停止检查。

8.出现突发医疗意外事件时,应当立即启动应急处置预案。

9.应急处置预案启动时,首先就地给予基本生命支持;门急诊患者立即通知急诊医生、在院患者立即通知送检科室医护人员以最快速度到场参加抢救;随后将患者送至病房或急诊进一步治疗。

10.医技部门出现突发医疗意外事件应立即上报医务处/门急诊办公室、客户服务管理部。

二、医疗技术风险预警管理(一)、医疗技术风险预警管理原则和范围1.目的:为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗技术风险防范意识,强化医疗安全的监控机制,更有效的防止医疗技术缺陷的发生,制定本制度。

2.范围:全院职工,尤其是医务人员,在实施诊断、治疗和其他医疗服务的过程中,由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致不良医疗事件出现的医疗实践,无论患方有无投诉,都属于医疗技术风险的预警范围。

3.原则:医疗技术安全要遵守“以病人为中心”的服务宗旨,以强化医疗质量管理为主要内容,以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳,以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段,以及时消除医疗技术安全隐患、确保医疗安全为目的。

4.要求:医疗技术风险预警工作分级进行。

医院及各职能部门、各临床科室,应各司其职、各负其责,全面抓好落实。

(二)、医院技术风险预警管理内容1.医疗文书(1)门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。

(2)未在病历中记录药物过敏史等患者既往情况。

(3)未在规定时间内完成住院志、首次病程录、日常病程录及其它记录。

(4)凡决定转出的病人,经治医师未书写转科、转院纪录。

(5)意外死亡病历未立即上报医务处或总值班。

(6)手术未进行术前讨论。

(7)未及时签定医院规定的各种医患协议类文书。

(8)造成病历等资料损失或丢失。

2.纪律(1)工作人员擅自离岗。

(2)会诊医师和辅助检查科室医(技)师在接到紧急会诊邀请后,未在规定时限内到达现场诊查患者。

(3)医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。

(4)门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。

(5)首次开展的新手术、新疗法、新技术,未通过医务处批准而擅自实施。

(6)违反规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。

(7)未经允许,擅自将院内讨论的有关病人的情况等向患方或媒体透露。

(8)不负责任地解释其他医务人员的工作,造成患方误解。

(9)违反医疗保险的有关规定。

(10)出现医德医风问题。

3.诊疗规范(1)门、急诊医师对于经三次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级医师复诊或转诊。

(2)危重病人到达急诊科后,未立即开始抢救。

(3)会诊医师未按规定书写会诊记录或未请上级医师复诊。

(4)医务人员对危重病人未实施首诊负责制。

(5)门、急诊医师未见病人即开具住院证或病房医师不看病人即开医嘱。

(6)三级医师查房不及时或记录签字不及时。

(7)病情突然恶化且初步处理效果不佳时,未及时请示上级医师。

(8)对疑难病例未及时提请科内、科间、全院、院外会诊。

(9)需马上执行的医嘱未向护士交待清楚,导致延缓执行。

(10)对病危病人未作床旁交接班或未将危、重病人的病情、处理事项记入交班纪录。

(11)临床医师迟报、漏报传染病,或发现传染病或疑似传染病时,未就地隔离、按规定消毒。

(12)重大、疑难手术未在术前上报医务处。

(13)麻醉师术前及术后未及时诊查手术病人。

(14)手术医师在术后未及时诊查手术病人。

(15)错发、漏发药物。

(16)医务人员的原因导致择期手术前准备不充分,延误手术进行。

(17)供应过期灭菌器械或不合格材料。

(18)护士未正确执行医嘱。

(19)采取体液标本时,采错标本、贴错标签、错加抗凝剂、非因患者原因导致采集量不够而需重新采取。

(20)处方中出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明,但尚未造成患者人身损害。

(21)出现重大工伤、交通事故、中毒等批量病员时,未及时上报。

(22)术后病人观察不细致,未能及时发现异常出血或其它不良情况。

(23)因治疗需要且病情允许需要转科,转出科室未及时联系或转入科室无正当理由拖延转入。

(24)未按照《医疗技术临床应用管理制度》,对使用过程中发生问题的新技术立即采取上报及停止使用的措施。

4.医疗保障(1)抢救药品、材料未及时补充、更换,出现帐物不符或过期药品、材料。

(2)设备、器材出自按故障,未定期检测或维修不及时而影响使用。

(3)医技科室对于仪器、设备疏于检测维护,导致结果失真。

(4)医技科室疏于查对,弄错标本或项目、部位。

(5)血、尿、粪等检查遗失标本。

(6)特殊检验标本、病理标本的保留(存)时间短于规定时间。

(7)检查结果与临床不符或可疑时,未与临床科室及时联系并提议重新检查;发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。

(8)未执行《临床检验危急值报告制度》。

(9)药剂科未能及时发现处方中药物用法不当、用药禁忌、配伍禁忌、用量超量等。

(10)调剂人员对中药方剂中需先煎、后下、冲服等特殊用法的药物未单包注明。

(11)调配中草药不是用计量器具而估计取药。

(12)营养餐有异物或出现重大调味失误。

(13)医疗收费错误。

(14)计算机网络因疏于管理和维护,导致运行障碍。

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