骨科一例断指再植术后护理体会
断指再植的护理体会
断指再植的护理体会前言断指再植是医学中的一种高难度手术，对于指缘处外伤造成指部分或全部离断或挫伤的患者，断指再植是一种常用的治疗方式。
自己的一次意外，我也曾经接受过断指再植手术，同时也亲身体会了其护理过程的痛苦与价值。
在这篇文章中，我主要是从我个人的经验入手，分享一下断指再植的护理体会，希望对有同样经历或需进行该手术的人有所帮助。
断指再植的手术过程断指再植手术的成功与否关系到一个人后续的生活。
在手术前的检查中，医生需要了解伤口情况，判断离断位置和损伤情况，以书写外科手术申请。
手术中，需要清创、缝皮一般是用细线，在仔细观察断端征象后，利用精细外科器械进行组织剪裁、骨骼截骨等步骤，最后完成断指再植操作。
断指再植后的护理准备接受断指再植手术后，护理是任何患者都必须面对和接受的。
之前看别人的经历和自己的经历，有以下一些需要注意的事项：1.保持镇痛。
需要注意，不能过度依赖止痛药物产生“麻木”感，否则会引起某些部分缺氧，影响再植效果，应该根据医生的建议及时补充。
2.伤口清洁。
断指再植后，每天应进行干湿交替更换敷料，并保证手指干燥，保持伤口清洁，减少感染的可能性。
我在那段时间非常清洁手指伤口，特别要注意避免外来感染，因为这也是造成伤势恶化的重要因素。
3.生活护理。
断指再植后，要注意手指的保护和照顾。
手指受到伤害后，在恢复期间，养成好的生活习惯和保护理念，以减少对手指的二次伤害。
断指再植护理的注意事项1.睡姿优化。
为了让伤口得到更好的呼吸循环和血液循环，可以在晚上用枕头垫高手指，也可以将手臂轻轻抬高以提高血液流动性。
2.勤做按摩。
可采取穴位敲击、手指段活动、按摩等手段，以促进血液流动，并有助于肌肉活动，帮助生长期良好的再植。
3.注重营养。
在护理期间应注意营养的摄入，比如适量吃汤稀饭、蛋白质、维生素等等。
保持良好的营养摄取有利于身体恢复。
4.务必定期复诊。
在断指再植后，几乎每个人都要持续检查和检测。
需要密切关注手指的恢复状况，并定期向医生通报现状，以及时调整治疗方法，以确保最佳的康复过程。
浅谈断指再植术后护理体会
浅谈断指再植术后护理体会摘要】断指再植是综合性的创伤外科手术，是把完全或大部分离断的指体在显微镜下重新接回原位，恢复血液循环和一定功能的高精细度手术。
本文旨在研究目前国内断指再植术护理，通过对各种断指再植术的新进护理技术的回顾，以寻求临床断指再植术护理工作的统一和完善。
在工业生产及日常生活中，由于操作不慎等原因发生指断离伤比较常见，而且大多数是年轻人，并因手部的功能极为复杂，假肢难以代替，否则患者将不同程度失去劳动能力，断指再植术后，虽已接通血管，但也可能发生循环再度受阻，如未能及时发现血循环障碍血管危象，数小时的拖延即可发生不可逆的改变，使再植失败。
因此，术后的细心观察和护理是保证再植成功的重要环节之一[1]。
1 环境设施患指术后常因寒冷刺激致血管危象的发生，故室温保持在25℃左右为宜，湿度50%～60%之间，病室内严禁吸烟[2]，采用层流病房，室内保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染，1～2次/d紫外线消毒。
为了保持局部温度可在距断指为30～50cm处，用60～100W烤灯照射，温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。
术后3d内变化较多，应每15～30min观察1次，并做好记录[3]。
同时指导患者正确在床上使用大小便器，多食用易消化的食物预防大便干燥[3]。
2 一般护理2.1 心理干预心理干预病人的心理反应和情绪变化与再植成功率密切相关[4]。
由于断指病人多有不同程度的焦虑、紧张等情绪变化，一方面无法接受手指离断的现实，另外，病人担心手术失败，会影响今后正常的工作生活。
因此，应及时对其进行心理疏导，加强沟通，消除病人的疑虑，介绍其他手术成功的范例，树立病人的信心，同时告知病人情绪波动会影响断指的功能恢复，从而使其能积极配合治疗与护理[5]。
2.2 饮食护理断指再植患者多有外伤史，受伤多较重，术后应加强营养，鼓励患者进食高能量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，多饮水，多食粗纤维食物预防便秘。
骨科一例断指再植术后护理体会
加强医护人员之间的沟通与协作 ，优化交接流程，确保患者信息 的准确传递，减少因信息不畅导 致的护理失误。
对医护人员培训的改进建议
加强专业培训
定期组织医护人员进行专业培训，提高其专业技能和理论知识水平，以便更好 地应对临床问题。
增加实践操作机会
为医护人员提供更多的实践操作机会，加强实践操作技能的训练，提高其实际 操作能力。
骨骼固定
将断指骨骼复位并用钢板、 钢丝或克氏针固定，确保 骨骼稳定生长。
手术过程简述
肌腱缝合
血管吻合
神经修复
包扎固定
将断指的肌腱进行缝合， 确保手指功能恢复。
将断指的动脉和静脉进 行吻合，恢复血液循环。
将断指的神经进行修复， 促进感觉功能恢复。
对手术部位进行包扎固 定，保持手指位置稳定。
手术重要氧饱 和度监测仪等，以便更早发现异常情 况并及时处理。
推广个体化护理方案
根据患者的具体情况制定个体化的护 理方案，包括个性化的疼痛管理、康 复训练等，以提高护理效果。
对护理流程的优化建议
建立快速响应机制
完善紧急情况下的快速响应流程 ，确保在发生意外情况时能够迅 速启动紧急处理程序，缩短抢救 时间。
理疏导，增强患者的信心。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者的 治疗依从性，使其更好地配合康复 训练和治疗，促进手指功能的恢复。
促进心理健康
关注患者的心理健康，帮助患者调 整心态，积极面对生活中的挑战和 困难，实现身心的全面康复。
团队协作在护理中的价值
分工明确，高效协作
01
护理团队成员之间应分工明确，各司其职，确保患者得到全面、
恢复手指功能
通过断指再植术，可以恢复手指的完 整性和功能，提高患者的生活质量。
断指再植患者术后护理体会
断指再植患者术后护理体会断指再植是一种复杂的手术，在手术后患者的护理非常重要。
我是一位失去过手指的患者，在接受断指再植手术后，亲身经历了术后的疼痛和康复过程。
以下是我的护理体会和经验，希望能对其他断指再植患者有所帮助。
术后的第一天手术结束后，我的手指需要进行修复和包扎。
医生嘱咐我保持手指的固定，不要随意活动。
由于手术后身体需要休息，我被安排在病房中休息。
而在医院中，护理人员对我的护理和协助非常出色。
他们帮我清洗伤口，更换换药，和帮我采用药物来缓解疼痛。
同时，医生建议我开始进行早期的康复训练，如指尖的轻微移动。
康复期在接下来的几周里，我的康复显得非常重要。
我必须像医生给我说的那样，保持手指稳定，并遵守康复计划。
我的家人和护理人员会一同帮助我完成这项任务。
在家里我需要清洗伤口，换药，进行日常的手指活动，以及采用药物以缓解术后的疼痛。
在康复期借助众人的关注和协助下，我逐渐学会了如何正确照顾我的伤口，以及如何使我的手指活动，以尽快恢复我的手指的功能。
回归生活在我的康复计划完美后，我迈上了回归生活的大门。
它必须是一个慢慢的开始。
在恢复期后，我的手指慢慢恢复了正常功能。
我需要靠周围的人帮助我完成生活中的日常活动，如洗衣服和做饭。
但是，在一段时间后，我对手指的控制仍然非常有限，我必须继续进行康复训练，练习手指的活动。
我经过自己的努力，始终战胜了一切！'); </script></head><body> <h1>结论</h1> <p> 对于断指再植患者来说，良好的术后护理是成功康复的重要因素。
尤其是在开始阶段和康复期之间，需要付出更多的努力和耐心。
但是，在努力付出的同时应该保持心情愉悦，从而帮助自己更快地恢复。
控制情绪，做好自己的康复计划，有周围人的支持和帮助，都可以保证逐渐回归生活。
如果你是断指再植患者，我的经验告诉我们记得秉持这一理念：不要放弃，希望总在前方！</p></body></html>。
【推荐下载】关于断指(肢)再植术后护理体会
关于断指(肢)再植术后护理体会2012-11-27【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。
我科2008～2010 年进行断肢再植术196 例，通过加强对术后的治疗和细致观察护理，取得满意疗效。
报告如下。
一、一般护理1.病室要求清洁、安静、舒适、空气新鲜，尽量将病人安置小病房，尤其是多指再指术后可安置单人病房，室温22～25℃，湿度50～60%，限制陪护人员，减少不必要的探视，使患者静心修养;病室内严禁吸烟，因香烟中的尼古丁具有强烈的致痉挛作用，可使动脉发生顽固性痉挛，是动脉危象有效诱发因素，耐心向患者及其家属宣传吸烟的危害。
2.体位绝对卧床休息7～10 天，避免患侧卧位，防止患指受压影响再植指体的血供。
患肢用楔形架抬高15～30℃，肘关节下垫一软垫，增加舒适感，以利静脉回流，减少肿胀。
3.局部保温患肢上方用40～60 瓦的侧照灯持续局部照射，等距离手指约30～40CM，患指用一小棉垫或8～10 层的纱布覆盖。
4.基础护理协助患者侧翻身，抬臀，勤按摩受压部位，防止褥疮发生。
二、心理护理突如其来的创伤打击已让患者难以承受，加之对再植手术的不了解，担心手术是否成功，术后功能外形是否满意，使患者产生焦虑、不安及烦躁心理，不良的心理因素甚至会使患者产生怀疑、逆反心理，会直接影响到再植手指的成活。
需随时与患者沟通，了解患者的心理状态，医.学教育网搜集整理安慰患者，向患者介绍手术及有关知识及成功病例，介绍病区环境，主管医师及床位护士，不断给予患者精神支持，消除患者思想顾虑，增强患者的治疗信心，积极配合治疗。
三、疼痛的护理疼痛也是导致再植术后发生血管危象的重要因素之一，创伤和手术给患者带来不同程度的疼痛，耐心向患者解释，疼痛对再植指的危害，正确评估患者疼痛的原因，程度及性质等，术后72 小时内可常规给予止痛剂，在执行各项护理操作时动作要轻柔，以减轻或避免疼痛。
断肢(指)再植术后的临床护理体会
断肢（指）再植术后的临床护理体会断肢（指）是造成残废的严重创伤，将直接影响病人日后的工作、学习与生活。
给病人带来极大的精神负担和心理压力，现年临床应用比较广泛的离断肢（指）再植术，为避免残废和最大限度地恢复功能提供了有力保障。
现将再植术后病人的临床护理体会报告如下：一、术前护理1、对完全离断的肢（指）不能浸泡，应立即用无菌纱布或清洁布单毛巾等包裹，置于4℃冰箱内，或用冰袋、水槽等低温方法保存，但要注意不可冻伤。
2、肢体残端用无菌纱布加压包扎，最好不用止血带，如动脉出血不止或出血较多必须用止血带时，应注意每30分钟放松一次。
3、将病人安排在血管观察室，使病床单元整洁舒适。
安慰病人，消除其紧张情绪，必要时给予止痛剂或镇静剂。
4、立即测量生命体征并注意其变化，积极配合医生对其他合并症进行诊治，如病人有休克时应立即采取抗休克治疗。
5、做好术区皮肤准备，备血，建立静脉通路。
6、准备好肢体支架、枕垫、皮温计、烤灯、热水袋等术后所需物品。
根据手术需要铺好麻醉床。
7、协助医师尽快做好病人术前准备工作，争取时间，力争在最短时间内使病人入手术室行再植手术。
二、术后护理（一）1、病人回病房后应绝对卧床，注意保暖，必要时加盖毛毯或放置热水袋，再植肢（指）用60-100W鹅颈烤灯照射一周，灯距为30-45㎝，防止灼伤，这样再植组织在2—3小时即可恢复正常温度。
再植组织复温后，可停用部分保温设备。
因温度过高会使病人感觉不适，且易使局部组织充血，在侧支循环尚未建立之前，加重再植组织肿胀，导致血循环障碍。
2、适当抬高伤肢，一般应高于心脏平面10㎝左右，并使其保持于功能位。
组织移植处应包绕大块纱布或棉垫（手指未端应露于外面用于观察血循环），以利于保暖，应用支架保护手术肢体，防止被褥压迫而影响血液循环，并有利于观察病情。
（二）术后第一天，要认真细致地观察血压、脉搏，并做好记录，必要时记录出入量及每小时尿量，另外要密切观察伤口有无出血及渗血，如有休克征象应及时给予输血输液及其他抢救措失。
手指末节离断再植术后护理体会
手指末节离断再植术后护理体会
我是一名护理人员，在工作中曾经遇到过一位手指末节离断再植术的病人，通过对其进行全程护理，我对此有了深刻的体会。
首先，术后病人需要严格按照医嘱进行药物治疗，并定时更换伤口敷料和进行伤口清洁。
由于手指末节是人体最容易受到损伤的部位之一，因此伤口愈合的时间可能比其他部位要长。
在伤口愈合期间，病人需要保持耐心和信心，适当进行手指活动训练，以帮助恢复手指功能。
其次，病人需要注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，并避免食用刺激性食物和饮料，以避免影响伤口愈合。
另外，病人需要避免受到剧烈碰撞和撞击，以免影响手指的愈合和功能恢复。
在日常生活中，可以采取一些措施，如佩戴护具、避免进行太过危险的活动等，以保护手指。
总的来说，手指末节离断再植术后的护理工作需要细心、严谨和耐心。
病人需要全身心地配合治疗和护理，以帮助手指快速恢复功能。
在这个过程中，护理人员不仅需要提供专业的护理服务，还需要给予心理上的支持和鼓励，帮助病人度过难关。
- 1 -。
浅谈断肢(指)再植的术后护理
浅谈断肢（指）再植的术后护理断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体在通过显微外科与骨科手术后重建其血液循环使肢体获得再生的手术。
随着显微外科与骨科技术的不断发展，为手部创伤修复开辟了广阔领域，同时也为护理的各项技能和质量迎来了更大的挑战。
断肢及断指再植的目的，不仅可以使肢体成活，还要使被修复的肢体尽可能地恢复功能断肢再植后是否能成活与术后的护理有着密切的关系。
所谓三分治疗、七分护理，由此可看出完善的护理对患者的恢复起着重要的作用。
不但要求护理人员要具有丰富的医学及护理知识、熟练的护理操作技能，还需要有极强的责任心，细致的观察力，才能与临床医生密切配合，提高断肢再植的成功率。
所以，断肢再植患者的各项术后护理工作尤为重要。
下面是笔者对于断肢（指）再植的术后护理体会。
术后护理体会1病房环境整洁保持空气流通，限制探访人员，预防交叉感染。
病房环境进行紫外线空气照射消毒，室内均禁止吸烟，室温控制在24 ～26度，湿度控制在60% ～70%。
实施隔离制度，保持室内空气清洁。
备好床旁监护仪器及吸氧装置，必要时备好烤灯。
2严密观察全身情况根据血压、尿量、心率等考虑血容量是否补足，严密观察尿量和尿内容物的变化，预防酸中毒、急性肾功能衰竭等并发症。
要注意神志及呼吸变化，必要时进行血气分析，防止脂肪栓塞的发生。
慎用升压药，防止造成再植肢体和肾脏的缺血，加重再植肢体的组织缺氧的现象。
3血运观察术后护理人员应严密观察局部血液循环情况，如发现血液循环障碍，应立即通知医生及时解决。
在术后24～72 小时内是吻合血管出现循环危象的危险期，因此应每1～2小时观察1次，其中包括：手指颜色、皮温、毛细血管反应、手指肿胀程度，以上指标应综合分析并进行正确的判断。
其中手指颜色和皮肤温度是反映皮下血运的可靠指标。
3.1正常肤色红润、有色泽、纹理清晰，动静脉痉挛或栓塞时，肤色变浅或变苍白。
静脉栓塞时，有散在淤点或颜色由暗红变为紫红、紫黑。
动脉同时痉挛或栓塞时，组织则呈灰暗色，最后变为黑色。
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搏减弱或消失；指端侧方 存在；指端侧方切口出血
切口不出血或缓慢渗出暗 活跃，初呈淡紫色，继之
红色血液。
为鲜红色。
• 动脉痉挛： • 3%罂粟碱或2%利多卡因
外膜下或血管周围注射， 同时静脉给药。
• 用显微镊子顺行挤压血管 或用手由掌向远端挤压。
• 40度温盐水湿敷。
• 动脉栓塞： • 原因：清创不彻底、缝合
• 断指分类
• 1.解剖分类
• （1）完全性断指：外伤所致指体断离，没有任何组织相 连或虽有残存的损伤组织相连，但在清创时必须切除的。
• （2）不完全性断指：指体断面有主要血管断裂合并骨折 或脱位，断面软组织少于断面总量伴1/4，皮肤相连不超 过周径的1/8，不修复血管远端指体将发生坏死。
• 2.按离断平面分型： （1）近节离断 （2）中节离断 （3）远节（末节）离断 （4）大斜型（跨关节）离断 （5）单指多节离断 （6）多指多节离断 （7）末节又分为：指尖和指端离断
神门、交感、皮质下，防止疼痛引起的血管痉挛，影响指体成活。
• 2.防止感染和指体坏死 • 应用抗生素，头孢五水静点2/日，多饮水，病室禁烟，烤灯照射，保暖，
及时换药，保持伤口干燥，观察皮瓣，及时发现血管危象及时处理。
• 3.被动体位 • 指导患者可向健侧翻身，勿长时间压迫患侧肢体，导致血液不流通，影
• 入院后，迅速建立静脉液路，完善术前准备及相关检查， 麻醉备皮，告知患者禁食水，留置尿管。
• 立即在臂丛+强化麻醉下行左手小指完全离断伤伤口探 查、清创断指再植术、石膏外固定术。
• 术后给予一级护理 ，心电血氧监测，吸氧2L/分。给予五水 头孢抗炎、肝素钠抗凝、罂粟碱抗痉挛、帕瑞昔布钠止痛等 药物治疗。结合中医治疗，给予耳穴贴压，取穴神门、交感、 皮质下，以缓解疼痛。
• 严格卧床休息1周，禁烟酒。给予患肢抬高，制动，持续 烤灯照射，观察患指末梢血运、皮瓣的颜色、温度、红 白反应等情况。现患者左手小指颜色红润，毛细血管反 应良好，皮温较健侧略高，患肢石膏外固定好，伤口局 部有轻微压痛。
• 1.术后石膏固定4周； 2.两周后复查X光片； 3.患指保暖； 4.拍片示骨折愈合后，拔出克氏针行患指功能练习。
• 3.缝合肌腱（肉）：在适当张力下缝合肌肉、肌腱。
• 4.重建血循环：将动、静脉彻底清创至正常组织，在无张力下 吻合。动/静为1:2.
• 5.缝合神经：应尽可能一期缝合，并应保持在无张力状态。可 采用神经外膜缝合或束膜缝合。
• 6.闭合创口：断肢（指）再植的创口应完全闭合，以适当缩短 骨骼达到软组织直接缝合。
• 患者王某某，男性，30岁。患者不慎被菜刀砍伤致左手 小指疼痛、出血、完全离断，行简单包扎后立即被120送 来我院就诊。
• 中医诊断：骨折 气滞血瘀 • 西医诊断：左手小指完全离断伤 • 既往史：患者既往体健，自述有高血压病史，未接受过
任何治疗。
• 过敏史：有红霉素药物过敏史，否认食物过敏史。 • 家族史：无家族遗传史。
• 肢体的损伤程度
• 切割伤：断面整齐、污染较轻，血管、神经、肌腱等挫 伤轻，再植成活率高。
• 碾压伤：受伤部位组织损伤严重，切除碾压部分，使断 面变得整齐，肢体一定范围缩短后再植成功率仍可较高。
• 撕裂伤：组织损伤广泛且血管、神经、肌腱从不同平面 撕脱，常需复杂的血管移植或移位方能再植，成功率和 功能恢复均越差。
• 断肢（指）急救
• （1）止血与包扎（2）断肢的保存（3）转送
• 离断肢体的保存视运送距离而定，如受伤地点距医院较 近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，勿须 作任何处理，连同病人一起迅速运往医院即可。
• 到达医院后，立即检查断肢，用无菌敷料包好，放在无 菌盘上，置入4摄氏度冰箱内，若为多个手指，应分别予 以标记，按手术程序逐个取出，以缩短热缺血时间。但 不能放入冷冻层内，以免冻坏肢体。
• 查体：患者一般情况良好，左手小指疼痛、出血、完全 离断半小时，左上肢无畸形，左手小指自近节中部以远 完全离断，近端创缘整齐，创口内可见活动性出血，肌 腱、骨折断端外露，创面轻度污染，离断小指苍白、冰 凉，毛细血管充盈反应消失，无血运；其余手指活动无 障碍，感觉、血运无异常。
• 左手CT：左手第5指近节指骨中部以远完全离断，骨质 不连续，断端游离、错位，断面平整，周围软组织破损、 肿胀。
• 7.包扎：温生理盐水洗去血迹，多层无菌敷料包扎，指间要分 开，指端外露。
• 动脉危象表现
•
• 患指皮肤苍白、灰暗，皮 • 患肢皮肤紫暗，皮纹变浅
肤皱纹加深，皮温降低பைடு நூலகம் 或消失，皮温下降，患肢
患肢抬高时皮肤出现花斑； 抬高时无花斑；指腹张力
指腹张力下降，瘪陷，毛 增加、丰满、膨胀，毛细
细血管充盈时间延长，脉 血管充盈时间缩短。脉搏
2.定期观察再植肢体血循环，及 时发现和处理血管危象。
3.防止血管痉挛、抗凝治疗：预 防血栓形成。
4.抗生素应用：预防感染。
5.康复治疗：骨折愈合拆除外固 定后，应积极进行主动和被动 功能锻炼。
响患指血运。
•。
• 4.解除焦虑 • 多与患者沟通，向患者介绍成功案例，听舒缓音乐，看书阅读，保
持心态平和。
• 5.饮食指导 • 多食益气活血化瘀、高维生素、粗纤维的食品，如金针菇、黑木耳、
大白菜、桂圆等。
1.一般护理：安静、室温保持在 20-25度，局部60W落地灯照射， 卧床10天，严禁寒冷刺激与吸 烟。
质量、高血凝状态。 • 处理：重新清创吻合或血
管移植。
• 静脉栓塞：剪除该段重新 吻合。
• 1.疼痛 与创伤有关 • 2.并发症 指体坏死 • 3.感染 与创伤有关 • 4.躯体移动障碍 与被动体位有关 • 5.焦虑 知识缺乏
• 1.疼痛 • 给予患者止痛药物治疗，如帕瑞昔布纳肌注2/日，耳穴贴压1/日，取穴
如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断肢用无 菌或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外 周加冰块保存。但不能让断肢与冰块直接接触，以防冻伤， 也不能用任何液体浸润。
• 1.彻底清创：需寻找、修整、标记血管、神经、肌腱。
• 2.修整重建骨支架：要求简便迅速、剥离较少、固定可靠、利 于愈合。