断指再植术82例围手术期护理体会
断指(肢)再植术的护理体会
断肢再植术是 一项技术要求 高，操 作精细 的手 术 ，手术成功 与否
直接 关系到断指的能否成 活。因此 ，应该把握 手术质量关并做好 患者
的心理工作 ，使之 了解 手术并 配合治疗 。患者对 此类手术 了解 较少 ， 担心 其治疗 效果及并 发症 ，而出现焦虑情绪 ，恐惧紧张等心 理 ，因此
指 导产妇 在分娩 过程 中如 何合理 运用腹压 ，如何 配合助产 人员 ， 以减少产道血 肿的发生 。如 发生 产道血肿 ，应做好安 慰解 释工作 ，消 除其紧张恐惧的情绪 ，指导放松取得配合 。
参考 文献 ［】 王德 智， １ 杜丽敏 ． 产道血肿 的诊 断及 处理［ ． Ｊ中国实用妇 科与产科 】 杂志 ， ９ ，４： ０２ １ １ ３ （） ０ ．０． ９ ９ ２
移Hale Waihona Puke 或再植肢体应有效制动 ，严密观察移植物的颜色、肿胀情况以 及 测试皮温和毛细血管 回流情况，并做好记录。正常皮肤颜 色红润 ，甲
床呈粉红色 ，指腹饱 满，按之有弹性 ，毛细血管 充盈时间在 ２３。血 ￣ｓ
２岁 ，其 中右手完全离断２ ，左手完全离 断３ ，拇指离 断１例 ，食 ６ 例 例 ｌ 指离断２例 ，中指离 断ｌ例 ，食指并 中指离 断３ ，食指 、 中指 及环 ３ ２ 例 指离断者２ ，小指离断者８ ，术后断指 （ ）均成 活 ， 愈出院。 例 例 肢 痊 ２手术 前护理
术 的患者进 行预 见性护 理 ，严 密观 察病 情 ，实施 针对性 护理 ，是 手术 成功 的 关键。 【 关键 词】 断指 （ ）再植 术 ；护 理 肢
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
断指（趾）再植再造患者围手术期心理护理体会
断指（趾）再植再造患者围手术期心理护理体会
林黎;薛利巧
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2010(031)005
【摘要】随着显微外科技术的不断发展，断指（趾）再植再造已成现实，但是断
指再造患者不仅对自己的疾病、手术疗效是否有效十分关心，并且对手术后的康复以及生活与工作能力极为关切，所以，患者对手术产生小同程度的心删反应，而心理反应却影响着疾病的发展程度与手术效果，多方面因素构成了，断指（趾）再植、再造患者围手术期的心理问题。
有资料表明，患者有明显情绪障碍者，其中约半数手术后有康复延迟或并发症等问题出现。
【总页数】2页(P710-711)
【作者】林黎;薛利巧
【作者单位】陕西省榆林市第二医院,陕西榆林719000
【正文语种】中文
【中图分类】R658.1
【相关文献】
1.断指(趾)再植患者的护理体会 [J], 韩艳军
2.断指(趾肢)再植患者围手术期的观察及护理 [J], 崔端英;高彦平
3.断指(趾)再植再造患者围手术期心理护理体会 [J], 林黎;薛利巧
4.断指(趾)患者再植术后护理体会 [J], 高倩;周爱萍;段雪琴
5.断指（趾）再植患者的护理体会 [J], 韩艳军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
断指再植术护理配合与体会
断指再植术护理配合与体会
范晓勇 ① 郭明琴① 李香玲①
【 摘要 】 目的 ：探讨 断指 再植 手术 的最佳 手术 配合 方式 。方 法 ：对 ５ ７ 例 断指再 植 患者 （ １ ０ ８ 指 ）的心理 护理 、物 品器械 准备 、手 术 中洗手 、巡 回护 士 的配合 及术 中出现特 殊情 况 的护理 配合 等进 行 回顾 。结果 ：经过 ３ 个 月的 随访 ，其 中 ２ 例 患者 （ ３ 指 ）因受伤 时 间过 长 、伤 口污染严重 ，术 后出现感染 ，血管破裂导致截 指 ； ２ 例患者 （ ４ 指） 再植成 功后因指动脉栓塞无法 吻合 而截指外 ，其他 患者 断指 再植全部 成活。结论 ：术前 的准备工作 、有效的心理 护理 、术中 的精心 护理 ，可以降低发 生血管危象 的几率 ；严格执行无 菌操作 、熟练地
ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｌ ａ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｅ ｒ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ．
ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｎ ｇ ｅ ｒ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｏ ｔ ｍａ ｔ ｃ ｈ ｏ ｎ ａ ｃ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｂｅ ｙ ｏ ｎ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ’ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉｎ ｆ ｇ ｅ ｓ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｌｌ ａ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
断指再植术围手术期护理
断指再植术围手术期护理关键词：断指再植术；围手术期；护理断指再植术是将完全或不完全离断的指体在光学放大镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，患者能恢复一定生活和工作能力。
我科长期开展断指再植术，至今已对173例断指病例进行再植手术。
现将护理要点总结，报道如下。
1 临床资料173例断指再植患者中，男120例，女52例，年龄最大66 岁，最小8 岁。
拇指离断47例，食指55例，中指43例，环指20例，小指8例，其中合并指离断22例。
再植成活162例，坏死11例，成活率为93.6％。
2 术前护理2.1了解患者基本情况了解受伤经过，观察有无失血过多导致休克或合并其他损伤。
如合并休克，要迅速纠正，然后再进行断肢再植。
保存好受伤离断的肢体，用无菌纱布包好，温度为4℃，防止冻伤，禁止浸泡在任何液体中。
2.2 术前准备备皮，备血，应用镇静剂，做好麻醉药过敏实验；监测生命体征；做好患者的心理安慰，消除其对手术的恐惧感，使其以积极的心态配合手术。
3 术后护理3.1 一般护理保持室内清洁，室温23℃～25℃，相对湿度50％～60％。
温、湿度过高不仅增加机体消耗，加重肾脏负担，还抑制神经系统，不利于再植的成活。
过低的温度对再植指体刺激易使血管痉挛。
3.2 体位护理术后绝对卧床，患肢外展20°～30°，抬高患肢约高于心脏10 cm并制动，因为创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静脉，使静脉回流滞缓影响组织血液循环[1]，抬高患肢可有利于血液回流，改善血液循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。
可用60 W鹅颈灯照射灯距患肢30～40 cm，使局部血管扩张，改善末梢血液循环，术后3～4天进行持续照射。
但在伤肢血液供应较差的情况下，不宜使用烤灯[2]。
3.3 饮食护理鼓励患者多食易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素食物。
禁止饮酒、吸烟，禁食生、冷、硬、辣等刺激性食物，以免引起血管痉挛。
小儿断指再植术整体护理体会_0
小儿断指再植术整体护理体会目的：探讨小儿断指再植术的临床护理措施，总结其经验。
方法：对2010年1月-2013年12月间收治的31例37指行再植手术的患儿针对病情，实施全方位护理措施。
结果：29例35指再植存活，2例2指坏死。
结论：小儿断指再植患者采取综合性护理措施、密切观察血液循环，及时处理动、静脉危象，有效提高断指再植成活率。
标签：小儿；断指再植；护理由于小儿手指血管较细，小儿断指再植术比成人难，同样小儿的术后护理也较成人困难[1]。
对2010年1月-2013年12月间我院对收治的31例37指断指患儿行再植手术，同时采取进行针对性的综合护理措施，取得满意的临床效果，现将护理体会总结报告如下：1 临床资料本组31例37个离断指，其中男患儿17例、女患儿14例，患儿年龄18个月～14岁，平均5.5岁。
患儿受伤至手术时间1～8小时。
37个离断指中，示指14个，拇指12个，环指5个，中指4个，小指2个。
受伤原因切割伤16例，挤压伤6例，撕脱伤5例，其他原因4例。
经精心的治疗及护理29例35指再植存活，2例2指坏死。
2 术前护理2.1 心理护理由于均是儿童患者。
儿童由于疼痛刺激以及医院陌生的环境，的均会有不同程度的紧张、恐惧心理。
由于对患儿预后的担忧，患儿家长则会有紧张、自责心理，护理人员与患儿家长做良好的沟通，首先要稳定家长的情绪，取得患儿家长的配合，同时安抚患儿，尽可能消除其不良心理反应，以配合治疗及护理。
2.2 术前准备患儿入院后首先完善必要是相关检查，进一步明确诊断，TAT 试敏并肌注、抗生素药敏实验，同时要做好患儿的常规化验、心电图，胸片检查，常规留取交叉配血，术前禁食、水。
根据患儿体重遵医嘱常规肌注安定、阿托品术前针。
2.4 断指护理对于完全离断的手指，立即给于清洁处理，护理人员将断指用清洁的纱布或者无菌敷料包裹，置于4摄氏度冰箱中干燥冷藏保存。
切忌将清洁处理后的断指浸泡于酒精、消毒液中以及冷冻保存，对不完全离断的手指应用无菌敷料或清洁的纱布简单包扎。
断指再植患者围手术期护理
其最终 目的是最 大限度地恢复指体功能 ； 是用显微 外科 手术
技巧 ， 离断的动静 脉和其他组织 ， 指体恢复血供 ， 到 吻合 使 达 成 活并恢复功 能的高精细手 术【 。断指 再植手 术的护理是 Ｉ ］
一
项细致而复杂 的工作 ， 对手术 的疗效有直接影 响。
１ 临床 资 料
本组 ２ ２例 ２ ４断指 ， １ ， ３例。年龄 ８— ０岁 。 男 ９例 女 ６
［ ］ 李风华 ， １ 岳
灿． 超 引导一经皮肝癌无水 酒精注射操 作及护 Ｂ
理体会 ［］ 实用护理杂志 ， ９ ，１ １ ）９ ． Ｊ． １ ５ １（１ ： ９ Ｏ ［ ］ 李爱英． ＇Ｌ ２ ｄ Ｊ 腭裂术后 ｓ ｏ 监测 ［ ］ 实用护理杂 志 ， ０ ， ， ｐ２ Ｊ． ２ １１ ０ ７
使 口内分泌物流 出来 ， 烦躁患儿遵 医嘱给镇静剂 。麻醉未清
术后 监测体温变化 ， 医嘱给予抗感染和止血治疗 ３ｄ 本组 遵 ， 患儿住院期 问无 １ 例发生大出血和其他脏器损伤。
４ ４ 出院指导 ．
术后注意休息， 防止剧烈运动及碰撞， 避免结痂脱落发生大 出血 ，周后专科门诊随访， ２ 了解病理诊断、 治疗方案及预后。
伤， 也不要用任何液体浸泡断指 ， 以免造成组织蛋 白凝固， 影响 再植成活及功能恢复。离体指体缺血超过 ６ｈ 气温低时可延长 （
完全断指 １ 例 ， ８ 不完全断指 ６ 。机械绞伤 ７ ， ４ ， 例 例 电锯 例 车祸８ ， 例 刀砍伤 ３ 。离断缺血时间 ２５ ８ｈ平均 ４５ 。 例 ． — ， ． ｈ
维普资讯
・
３８・
护理实践与研究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 １期上半月版
４ 术 后 护 理
断指再植180例围手术期护理体会
及 情 绪 紧 张 ， 植 物 神 经 系 统 放 射 导 致 小 血 管 持 续 收 缩 后 痉 使 挛 ＿ ， 时创 伤 应 激 反 应 引 起 血 液 高 凝 状 态 ， 形 成 血栓 ， 发 １同 ］ 易 诱 血 管 危 象 ＿ ， 根 据 患 者 年 龄 、 别 和 心 理 表 现 ， 予 精 神 支 ２应 ］ 性 给 持 ， 意保持 患者情绪稳定 ， 注 以免 血 管 收缩 ， 响 手 术 效 果 。术 影 后 护 士 及 时将 术 中 顺 利 的信 息 告 知 病 人 和 家 属 ， 同时 做 好 患 者 家 属 的 思 想 工 作 ， 得 社 会 支持 ， 患 者 愉 快 地 接 受 治 疗 。 取 使 ２ 疼 痛 护 理 ： 人 术 后 常 因 疼 痛 而 诱 发 动 脉 痉 挛 ， 可 病 且 影 响 睡 眠加 重焦 虑 、 张 等 不 良情 绪 ， 响 手 术 成 功 率 。 于术 紧 影 对 后疼痛应 给予预防性用药 ， 后 ３ 术 ｄ常 规 使 用 镇 痛 药 ， 要 待 疼 不 痛 难 忍 时再 给药 。 给 久 玲 止 痛 安 １片 口服 ， ／ ， 重 时 给 杜 ３次 ｄ 加 冷 丁 ５ ～ １ ０ ｇ肌 肉 注 射 ， Ｏ ０ｒ ａ ５例 因 精 神 紧 张 而 躁 动 ， 予镇 静 给 镇 痛 剂 联 合 用 药 后 缓 解 。善 于敏 锐 地 观 察 病 人 对 疼 痛 的 反应 ， 性 格 外 向及 男 性 对 疼 痛 敏 感 性 低 ， 抑 郁 型 患 者 、 性 、 人 对 而 女 老
取 措 施 如 使 用 解 痉 药 亦 极 难 缓 解 。② 体 位 ： 后 绝 对 卧 床 ７ 术 ～
低 分 子 右 旋 糖 酐 静 滴 、 痉 挛 药 一 般 采 用 罂 粟 碱 肌 肉注 射 ； 抗 抗 生素 ： 植术 后为预 防感染 一般选 用疗效 好的广谱 抗生 素， 再 对
断指再植患者的围手术期护理
断指再植患者的围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】断指再植；术中护理；术后护理；功能锻炼断指再植是将完全离断的手指在显微镜下进行原位再植，吻合动静脉血管、神经及伸屈指肌腱，完成复位内固定。
总结我科对2001—2008年16例断指再植患者进行观察的结果，浅谈断指再植患者围手术期护理的几个问题。
1 临床资料观察16例手术患者，男13例，女3例，年龄24~46岁，5例采用局部浸润麻醉，其余采用臂丛麻醉，麻醉效果确切。
1例在术后第4天出现手指苍白、皮温降低、指腹塌陷、针刺后未有血液流出，遂行截指、残端修整术。
2 断指的保存断指应用塑料袋包裹，外面放入冰块或冰袋，这样保存时间可延长至12~18h。
但以上病例中无一例这样做。
所幸手术时间都在5h内，仅1例因严重碾压伤断指未成活。
所有患者断指发生均处于一种非常突然的情境之下。
有工作中挤压伤、利器损伤或刀砍伤等。
患者带来的断指均未经任何处理，仅用卫生纸包裹。
大部分断指上既粘有卫生纸，又有油灰、铁屑、木屑等。
有个别患者使用无菌纱布包裹，但由于是煤矿生产中断指，手指污染严重。
由此看来，配合医生消毒断指是很重要的步骤。
3 术中护理3.1 术中断指的处理首先使用等渗盐水冲洗断指，然后用肥皂水刷洗断指，双氧水冲洗，再使用等渗盐水冲洗，0.1%新洁尔灭溶液浸泡1min，用碘伏消毒。
用剪刀修剪创面，直至露出未受污染的组织。
并再次用碘伏消毒，在显微镜下修剪断指。
术中用肝素1支加等量水冲洗断指。
3.2 术中心理护理患者均为意外损伤，突如其来的打击难以承受，紧张不知所措。
大多数患者对手术方法不了解，担心手术是否成功，是否会给今后的生活与工作带来不便，从而造成心理压力大而焦虑不安。
因手术需要时间较长，大约3~5h，可以有较多的时间与患者沟通。
针对患者的不同情况，向患者讲解手术方法、步骤，消除患者的恐惧心理。