Profile镍钛根管锉在去髓术中的应用体会[1]

1 材料和方法
1. 1 病例选择 选择 2001 - 02—2003 - 02 来我院就诊 ,并于
术后 1周 、2年回访的急 、慢性牙髓炎患者 ,共 485 例 568个患牙 ,其中男 245 例 ,女 240 例 。所有入 选者均无其他疾病 。随机将患牙分为两组 :实验组 (镍钛根管锉组 ) 285 个患牙 ,对照组 (不锈钢 K型 锉组 ) 283个患牙 。 1. 2 器械和材料
实验组和对照组在去髓术后的 2年后成功率 均较高 ,且组间无显著性差异 。这说明去髓术的成 功与否 ,与严格的选择病例 、完善的根管预备 、充填 的精确到位及严密的无菌操作有密切关系 ,不论选 用哪类根管预备器械 ,都可获得满意效果 。
作者认为 ,减少去髓术的急性反应 ,提高其临 床疗效 ,除与选用根管预备器械的种类有关外 ,术 者的业务水平与专业技能也至关重要 。在使用镍 钛根管器械时应严格按说明操作 ,确保临床疗效 。 而作为根管预备器械 ,不锈钢 K型锉仍有不可替 代之处 ,若二者联合应用 ,会大大提高临床根管治 疗的成功率 。
对照组 : 以不锈钢 K型锉采用逐步后退法进 行根管预备 。根管冲洗同实验组 。
干燥根管 ,用 Co rtisomo lTM根充糊剂加牙胶尖 侧方加压严密充填根管 ,摄 X线片确认根管恰填 。
两组除根管预备器械及方法不同外 ,其他均相 同。 1. 4 评价标准 1. 4. 1 术后近期临床反应 (1周 )
多生牙多发于上颌切牙区 ,多数呈较小的圆锥形 、圆柱
图 1 曲面断层片显示下颌前磨牙区有 3个多生牙 (收稿日期 : 2005 - 08 - 03)
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参考文献 :
[ 1 ] 王晓仪. 现代根管治疗学 [M ]. 北京 :人民卫生出版社 , 2001. 3- 8
[ 2 ] 樊明文. 牙体牙髓病学 [M ]. 北京 :人民卫生出版社 , 2000. 11
下颌磨牙区 3个多生牙 1例
形 、三角菱形等 。本例中 3个多生牙均位于下颌磨牙区 ,且 多生牙形似前磨牙 ,实属少见 。
组间 χ2 检验 , P > 0. 05。
实验组术后近期急性反应明显低于对照组 ,而 远期 2年疗效两组间无显著性差异 。表中急性反 应率为出现 ( + + )和 ( + + + )的牙数与总牙数的 比值 ;成功率为成功牙数与总牙数的比值 。
3 讨论
去髓术的关键步骤之一是根管预备 ,良好的根 管预备与塑形可使根管得到完善的充填 ,提高临床 疗效 。不锈钢 K型锉的韧性与抗扭性较差 ,易发 生器械折断 ,在根管预备过程中易造成根尖偏 移 [ 1 ] 。在根管预备 、冲洗过程中 ,可能将根管内牙 本质碎屑等挤出根尖孔而引起根尖部急性炎症反 应 。本研究对照组急性反应率较高可能与此有关 。
实验组 249
20
11
5
285
5. 61
对照组 203
43
25
12
283 13. 08
组间 χ2 检验 , P < 0. 05。
表 2 568个患牙术后 2年临床疗效 (牙数 :个 )
组别 实验组 对照组
成功 273 268
失败 12 15
合计 285 283
成功率 95. 79% 94. 70%
魏利敏 (温州医学院附属口腔医院 ,浙江 温州 325027)
患者男 , 13岁 。因左侧下颌第一恒磨牙龋损就诊 。临 床检查 :恒牙列 ,下颌尖牙 、第一 、第二前磨牙均位于正常牙 弓内 ,临床检查无松动 、叩痛等症状 ,但曲面断层片显示下 颌前磨牙区 3个多生牙 ,第 1个位于 44与 43之间 ,其中 44 的牙根被压迫而部分吸收 ,第 2个位于 33与 34之间 ,牙根 均轻度吸收 ,第 3个位于 35 与 36 之间 ,其中 35 牙根被压 迫而部分吸收 (图 1) 。
收稿日期 : 2005 - 03 - 03 作者简介 :辛彩虹 ( 1967 - ) ,女 ,汉族 ,山西运城人 。本科 ,副
主任医师
ROOT ZX根管长度测量仪测量根管工作长度 ,并 做标记 。
实验组 :以 Profile 镍钛根管锉采用逐步深入 法进行根管预备 。按 O. S /# 3 →O. S /# 2 →. 06 /# 30 →. 06 /# 25 - . 06 /# 20→. 04 /# 25的顺序预备至比预 测根管长度短 3 mm 处 ,再按测量好的根管工作长 度以. 04 /# 20 →. 04 /# 25 →. 06 /# 20 →. 06 /# 25 的顺 序完成根管预备 。根管预备过程中 ,用 10 g /L 的 NaOC l和 150 g /L 的 EDTA 液反复冲洗根管 ,最后 用生理盐水冲洗干净 。
+ + + :出现自发痛 ,根尖区肿胀明显 ,叩诊剧 痛。
+ + :出现自发痛 ,根尖区肿胀不明显 ,有叩 痛。
+ :出现轻微疼痛 ,根尖区不肿胀 ,叩诊床疗效 (2年 ) 成功 :无症状和体征 ,咬合功能良好 , X线片显
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镍钛根管器械的韧性是不锈钢材料的 2 ～3 倍 。 Profile镍钛根管锉独特的设计使其具有良好 的抗磨损性和较强的切削牙本质能力 ,并能沿着阻 力最小的方向进入根管 ,保持原根管走向 ;而其较 宽的导出槽 ,可使根管预备过程中产生的牙本质碎 屑等物质推出根尖孔外的风险降至最低 。同时 ,由 于采用逐步深入法预备根管 ,去除了弯曲细小根管 上端的阻力结构 ,根管锉能顺利通过宽松的上部根 管进入其根尖部分 ,提高治疗成功率 [ 2 ] 。本研究 实验组急性反应率明显低于对照组 ,说明使用镍钛 根管器械可有效地降低去髓术后的急性反应 。
[关键词 ] Profile镍钛根管锉 ; 根管预备 ; 去髓术 [中图分类号 ] R781. 05 [文献标识码 ] B [文章编号 ]1005 - 2593 (2005) 10 - 0572 - 02 [牙体牙髓牙周病学杂志 , 2005, 15 (10) : 572 ]
去髓术是临床上治疗牙髓炎最彻底的方法 。 然而 ,术后并发症的发生却长期困扰着牙体牙髓科 医生 。近年来 ,镍钛根管器械逐渐开始在临床中使 用 ,并因其高弹性 、高柔韧性 、高抗折断性而越来越 受到牙科医生的欢迎 。本组就近 3 年来在临床上 使用 Profile镍钛器械预备根管的体会做一总结 。
Profile镍钛根管锉 (美国 ) ; 不锈钢 K型根管 锉 (上海 ) ; ROOT ZX根管长度测量仪 (日本 ) ; Cor2 tisomolTM根充糊剂 (法国 )等 。 1. 3 方法
20 g /L 利多卡因麻醉下 ,去龋 、开髓 、切冠髓 、 拔除根髓 。
将 # 10 或 # 15 不锈钢 K型锉插入根管内 , 用
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临床经验总结
牙体牙髓牙周病学杂志 (Chin J Conserv Dent) 2005, 15 (10)
Profile镍钛根管锉在去髓术中的应用体会
辛彩虹 (市口腔医院 ,山西 运城 044000)
[摘 要 ] 目的 :评价镍钛根管器械用于去髓术的疗效 。方法 :选择门诊牙髓炎患者 ,随机分为两组 ,分 别用 Profile镍钛根管锉 (实验组 )和不锈钢 K型锉 (对照组 )预备根管 ,然后立即充填 ,观察两组术后 1周内急 性临床反应及术后 2年的临床疗效 。结果 :实验组术后 1周内临床急性反应明显低于对照组 ;术后 2年疗效两 组间无显著性差异 。结论 : Profile镍钛根管锉预备根管成形能力强 ,便于根管严密充填 ,术后急性反应少 。
牙体牙髓牙周病学杂志 (Chin J Conserv Dent) 2005, 15 (10)
示根尖周正常 。 失败 :有症状和体征 ,或 X线片示出现根尖周
病变 。
2 结果 (表 1～2)
表 1 568个患牙术后 1周急性临床反应情况 (牙数 :个 )
组别
-
+
+ + + + + 合计 反应率 ( % )