K3镍钛锉
机用镍钛锉K3 和ProTaper 预备磨牙根管的效果
２０１８年６月经验交流机用镍钛锉Ｋ３和ＰｒｏＴａｐｅｒ预备磨牙根管的效果骆春生长春净月高新技术产业开发区齿美佳口腔门诊部 吉林 长春 130000【摘要】目的：对比观察机用镍钛锉K3和ProTaper预备磨牙根管的应用效果。
方法：于2017年5月至2018年5月，选取我院口腔门诊部就诊患者60例作为研究对象，随机分为2组各30例，A组采用机用镍钛锉K3预备磨牙根管,B组采用机用镍钛锉ProTaper预备磨牙根管，2组均采用侧方加压法进行根管填充。
根据X线片对患者的根管预备与填充效果进行对比。
结果：A组的预备时间少于对照组，具备统计学意义，P<0.05，A组与B组的成形良好率比较无统计学意义，P>0.05。
结论：机用镍钛锉K3与ProTaper均具有良好的预备磨牙根管效果，可则优选择。
【关键词】机用镍钛锉K3；ProTaper预备磨牙根管；治疗效果[中图分类号]R781.05 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2017）12-218-01根管治疗是目前临床治疗牙髓病与牙周疾病最为有效的一种治疗方式，具有较高成功率，约为86%~96%。
镍钛机用根管预备器械是新型根管预备系统，在目前根管治疗中得到广泛应用，具有工作效率高、操作时间短、成形率高，可使医师的工作量有效减少[1]。
随着临床镍钛器械在牙科治疗中的广泛应用，临床多采用机用镍钛锉K3和ProTaper进行磨牙根管预备工作，应用效果较佳。
鉴于此，我院特选择60例口腔科就诊患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现作以下汇报。
1 资料与方法1.1 一般资料 于2017年5月至2018年5月，选取我院口腔门诊部就诊患者60例作为研究对象，采用随机数字表法将60例患者随机分为2组各30例，对照组30例患者中男性16例，女性14例，年龄20~63岁，平均年龄（36.29±5.29）岁；观察组30例患者中男性18例，女性12例，年龄22~65岁，平均年龄（37.64±5.44）岁；2组患者的临床数据资料进行统计学比较，差异无显著性，P>0.05。
镍钛锉的临床应用
镍钛锉的临床应用在现代牙科医疗中，镍钛锉作为一种常用的根管治疗工具，发挥着非常重要的作用。
镍钛锉具有良好的柔韧性和弹性记忆效应，能够更好地适应根管的曲线形态，提高治疗效果。
今天我们就来探讨一下镍钛锉在临床应用中的重要性和优势。
一、镍钛锉的特点1. 柔韧性弹性镍钛锉具有较强的柔韧性和弹性，不易断裂，能够更好地适应根管的曲线，减少对牙根的损伤，提高治疗的安全性和效果。
2. 记忆效应镍钛锉具有记忆效应，可以根据根管的形态自行恢复原状，减少医生操作的力度和复杂性，提高治疗的准确性和成功率。
3. 高效耐用镍钛锉具有较高的耐磨性和耐用性，可以多次重复使用，降低治疗成本，提高医疗器械的利用率和经济性。
二、1. 根管预备镍钛锉在根管治疗中主要用于根管的预备工作，通过扩大根管口径、除去根管内的软硬组织和感染物质，为后续的根管填充和修复提供条件。
2. 曲面处理根管多为弯曲或复杂的形态，镍钛锉可以更好地适应根管的曲线形态，清除根管内的未受影响的龋齿组织，确保根管的通畅和清洁。
3. 口腔根尖修复镍钛锉可以用于进行口腔根尖的治疗，可以更好地控制治疗的深度和精确性，保留患牙和周围组织的最佳状态。
4. 牙齿拔除在部分情况下，牙齿需要拔除，镍钛锉可以用于根部的截除和清理，保证手术的顺利和安全，防止感染和并发症的发生。
三、注意事项在使用镍钛锉时，医生需要注意以下几点：1. 选择合适的型号和规格的镍钛锉，根据患者的病情和根管的形态进行选择，避免过度扩大或损伤根管。
2. 注意锉具的消毒和清洁，保持器械的卫生和无菌，避免交叉感染的发生。
3. 控制使用的力度和频率，避免过度使用和损伤牙髓或周围组织。
4. 在操作过程中，密切观察患者的反应和牙齿的情况，及时调整治疗方案，保证治疗的效果和安全性。
通过以上内容的介绍，我们可以看到镍钛锉在牙科临床应用中扮演着至关重要的角色，具有独特的优势和特点，能够更好地帮助医生完成根管治疗工作，提高治疗的准确性和成功率，对于患者的口腔健康具有积极的促进作用。
KV 和 DH系列镍钛根管锉说明书
KV 和DH 系列镍钛根管锉说明书一、制造材料：近等原子百分比镍钛二元合金该合金具有优良的超弹性和形状记忆功能，耐腐蚀，生物相容性好。
二、产品分类：根据横截面形状可分为KV 系列和DH 系列。
三、和常用根管锉的区别１．KV 系列根管锉和常用的K 锉相对应。
KV 锉的外形轮廓和常用的K 锉相同，都是三头螺纹。
只是锥度较常用的K 锉的锥度大，为0.04mm/mm 和0.06mm/mm 锥度。
0.02mm/mm 锥度的KV 锉实际就是常用的0.02锥度的普通K 锉。
２．DH 系列根管锉和常用的H 锉相对应。
但是DH 锉的外形轮廓和常用的H 锉不同，常用的H 锉是单头螺纹，而DH 是三头螺纹。
并且DH 锉的锥度也较常用的H 锉的锥度大，为0.04mm/mm 和0.06mm/mm 锥度。
没有0.02mm/mm 锥度三头螺纹的DH 锉，一般用常用的单头螺纹的H 锉代替。
四、规格型号：注：(1)表中“长度”是指根管锉针尖到操作末端的长度。
(2)规格型号中数字后面括弧里的文字表示手柄的颜色，如20#(黄)表示20#锉手柄是黄色,依次类推。
五、使用原理：１．大锥度和中等锥度的锉允许用于快速切除牙本质，器械的更换次数越少越好。
２．小锥度的锉有利于形成良好的根尖部形态和保持根管原始轴心走向。
３．根尖区扩大时，锉号要递增，并且每支锉都要达到全部工作长度。
六、预备过程：１．0.06锥度锉可有效地快速扩大冠部，移除冠部障碍，矫正根管冠部之弯曲，进而创造一个较理想的通道，促使进行下半段根尖处更加顺利。
２．第二阶段根管锉用0.04锥度，它将进一步向下扩展推进，使其更加接近根尖，与实际工作长度大约距离2mm。
３．此最后阶段所使用的是最小的0.02锥度锉，它将可准确地进到根尖处，完美地完成根管制备到所需之工作长度。
七、简单根管的操作步骤：１．使用锥度0.06/30#锉进行“2-3mm”小幅度的上下动作到达1/2的工作长度。
２．使用锥度0.04/30#向下推进到距离所需工作长度前2mm３．使用锥度0.02/30#锉前进到所测量工作长度。
K3锉及其操作程序
K3锉及其操作程序K3 锉及其操作程序K3 Nickel-Titanium FilesTaper : .02(深粉), .04(浅绿), .06(桔), .08(深绿), .10(浅粉), .12(紫) Tip: 15#~45# , 15#~60#, 15#~60#, 25#, 25#, 25#Length: 21mm, 25mm, 30mm 17mm, 21mm, 25mmPack: 6支/盒，3种包装：PROCEDURE PACKS定锥度，变号。
如：.10/25#，.08/25#，.06/40#,35#,30#,25#VTVT PACKS变锥度，变号。
如：.10/25#，.08/25#，.06/35#，.04/30#，.06/25#，.04/20#G – PACKS变锥度，定号。
如：.12, .10, .08, .06, .04, .02/25#17mm, 21mm17mm, 25mm锉柄：2道色环----近柄末端：锥度色；近工作端：锉尖号色K3 G – PACKS 操作程序:1. 初预备：（1)开髓，直线进入。
（2)DG16定位根管口。
（3)NaOCl冲洗 + 胶状鳌合剂；牙髓去除后，在操作全程交替使用NaOCl和水剂EDTA。
（4)8# ~ 25# 手锉建立光滑移行通路。
手锉不施力、顺势探查根管，获取弯曲程度、大小、钙化等信息。
（5).12/25# 冠部扩展（11mm+)，交替冲洗（NaOCl和水剂EDTA)。
（6).10/25# 中1/3扩展（13~15mm)，交替冲洗（NaOCl和水剂EDTA)；小号手锉（08#)穿通根尖狭窄部，保持根管通畅。
（7)测定WL（15#)2. 根管深部成形：锥度由大到小.08à .06.08à .06----à .04à .06.08à .06----à .04----à .02à .04à .06Crown-down，根尖向遇阻力换锉，最终到达WL。
评价3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果
评价3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果摘要目的探讨3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果。
方法选择行根管治疗的磨牙120颗，按照随机原则将其分成A、B、C三组，各40颗，分别采用Pro Taper、K3和Mtwo进行磨牙根管预备，A、B组的根管预备通过冠向下法来完成，C组则通过常规方法来完成根管预备，根管填充则均采用冷测压法来完成。
结果三种机动镍钛器械的根管走向和弯曲度均比较理想，根管流畅度和锥度较好，没有出现台阶形成、根尖阻塞以及根管偏移等并发症，术后疼痛轻微，而且发生率低。
A、B、C三组分别有5、4、1根锉出现器械折断。
C 组的操作时间显著短于其他两组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在预备磨牙根管时，3种机动镍钛器械均具有较高的效率和成型能力。
Mtwo 机动镍钛器械的操作方法更加简单方便，预备时间更短。
关键词机动镍钛器械；预备磨牙根管；效果根管预备、消毒和填充是根管治疗的主要步骤，而要想保证根管治疗的成功率和质量，则应保证根管预备的成形良好。
镍钛机动器械是在上世纪90年代发展而成的，镍钛机动器械具有较高的工作效率、较强的成型能力、较好的柔韧性和超弹性，而且操作时间不长，能让术者的工作强度降低，特别是在预备弯曲根管时，具有比较理想的清洗效果和成形效果，所以在临床中得到了非常广泛的应用[1]。
本研究主要评价了Pro Taper、K3和Mtwo 3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年1月～2015年1月收治120例需要行磨牙根管治疗的患者，男65例，女55例，年龄24～68岁，平均年龄（41.3±9.6）岁；全部患者均诊断为急慢性牙髓炎或者急慢性根尖周炎的恒磨牙，根管畅通，根尖孔完全发育，没有显著的牙根折和牙根外吸收；全部患者均签署知情同意书。
排除重度牙周炎患者和系统性疾病或者全身性疾病患者。
按照随机原则将全部患者的120颗磨牙分成A（Pro Taper）、B（K3）、C（Mtwo）三组，各40颗。
乳磨牙慢性根尖周炎的K3机用镍钛锉再治疗
乳磨牙慢性根尖周炎的K3机用镍钛锉再治疗目的：评价K3机用镍钛锉应用于乳磨牙慢性根尖周炎根管再治疗的临床效果。
方法：收集下颌第一乳磨牙根尖周炎初次根管治疗失败患儿60例，随机分为两组，分别应用K3机用镍钛锉和手用不锈钢K锉进行根管再治疗，比较两组根管预备操作时间、根管充填质量、术后疼痛反应及再治疗后的临床疗效。
结果：K3机用镍钛锉预备根管时间明显短于对照组，根充质量明显优于对照组，术后疼痛发生率明显低于对照组，近期临床疗效明显高于对照组，远期临床疗效两组之间无统计学差异。
结论：K3机用镍钛锉预备乳磨牙根管快速而有效，值得临床推广使用。
标签：镍钛器械；乳磨牙；根管疗法乳磨牙慢性根尖周炎是儿童牙病临床治疗难点。
由于儿童患者的配合度差，张口度有限，乳磨牙髓腔形态及根管变异情况复杂，临床上较难进行完善的根管治疗。
患儿患牙可在治疗后，再次出现咀嚼不适，牙龈反复肿胀，形成经久不愈的窦道。
本研究分别使用新型的根管预备器械K3机用镍钛锉和传统的不锈钢K锉，对根管治疗失败后出现窦道型根尖周炎的乳磨牙进行根管再治疗，比较二者之间的根管预备时间、根管充填质量、术后疼痛反应及再治疗后近远期临床疗效，为K3机用镍钛锉应用于乳磨牙根管治疗，提高治疗成功率提供参考。
1 资料和方法1.1 一般资料：选择2012 年1月～2013 年3月在我院口腔科就诊，经检查为“下颌第一乳磨牙根尖周炎根管治疗失败”患者60例，年龄6～8岁，共60颗下颌第一乳磨牙。
病例纳入标准：所有患牙均有根管治疗史，牙龈有窦道开口，治疗前均拍摄X线片检查，患牙处于牙根稳定时期，均为三根管，根尖吸收不超过根长的1/3，炎症未累及继承恒牙牙胚，患儿合作程度及全身状况良好，知情同意。
将患牙按照随机分配的原则分为实验组和对照组。
实验组应用K3机用镍钛锉进行根管预备，对照组应用手用不锈钢K锉进行根管预备，每组各30颗患牙。
1.2 材料与器械：K3机用镍钛锉（SybronEndo公司，美国）；X-smart马达、EDTA凝胶（Dentsply公司，美国）；ISO标准不锈钢K锉（MANI公司，日本）；Root-ZX 根管长度测量仪、Vitapex糊剂（Morita，日本）。
K锉逐步后退法和Profile镍钛锉逐步深入法根管预备后疼痛比较论文
K锉逐步后退法和Profile镍钛锉逐步深入法根管预备后疼痛比较【摘要】目的：探讨k锉逐步后退法和profile镍钛锉逐步深入法根管预备后疼痛比较。
方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的口腔科门诊患者132例，随机分为2组，a组采用k锉逐步后退法治疗，b组采用镍钛锉逐步深入法，就两组临床资料进行回顾性分析，结果：a组活髓牙中，根管预备后疼痛发生率为14.7%，b组为13.1%，两组无明显差异。
a组死髓牙中，疼痛率28.0%，b组为15.5%，有明显差异（p0.0）约诊间痛的情况。
前牙、磨牙、前磨牙疼痛无明显约诊间差异( p>0．05)。
结论：逐步深入法可减少根管预备后疼痛的发生，方便操作，术后不良反应轻，安全高效，值得临床推广应用。
【关键词】根管预备；逐步后退法；逐步深入法【中图分类号】r781.05【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）06-0220-01临床口腔科疾病中，根尖周炎与牙髓炎具有较高发生率，为患者因牙痛而就诊的最主要因素。
目前最彻底及有效的治疗方法是根管治疗术（pct），为重要的衡量口腔科医疗水平的标志。
其中根管预备的质量决定了pct术的成功，其方法临床有较多报道［2-4］，目前逐步深入及后退为应用最为广泛，但在操作的规范化、远期效果方面还有一定的不足，尤其是根管预备后出现的疼痛问题，在处理时存在棘手性，也是降低患者依从性的原因。
故采取一种有效措施，对根管预备后的疼痛进行预防，是确保手术效果的关键。
本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的口腔科门诊患者132例，随机分为2组，a组采用k锉逐步后退法治疗，b组采用镍钛锉逐步深入法，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。
1 材料与方法1.1一般资料：本组患者132例，男65例，女67例。
年龄16～76岁，平均（39.06±2.5）岁。
共225颗患牙，死髓牙102颗，活髓牙123颗，随机分为a、b组、两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义。
三种机用镍钛器械预备弯曲根管的临床评价
三种机用镍钛器械预备重度弯曲根管的临床评价贾卫青1，刘继红2，王慧茹1(030006 山西太原武警山西总队医院口腔科)【摘要】目的评价ProTaper, Mtwo, K3三种机用镍钛器械预备重度弯曲根管的临床疗效。
方法选取患有牙髓炎或根尖周炎的、有重度弯曲根管的磨牙90颗，随机分为三组，分别使用机用镍钛器械ProTaper, Mtwo, K3预备根管，其中Mtwo组采用单一长度技术预备，其余两组采用冠根向深入法预备，三组均采用侧压充填法充填根管。
根据治疗前后的X线片评价根管预备效果以及根充效果，比较根管预备时间，术后疼痛，器械折断数量。
使用SPSS13.0软件包进行统计分析，根管弯曲度和操作时间的比较用t检验，根管偏移、器械折断和术后疼痛的发生用χ2检验。
结果机用镍钛器械能较好地维持重度弯曲根管的弯曲度和走向，Mtwo组未出现根管偏移，ProTaper 和K3组各有1例根管偏移；ProTaper和Mtwo组各有1例发生器械折断；Mtwo组有1例出现术后疼痛；Mtwo的操作时间较ProTaper 和K3短。
结论3种机用镍钛器械预备重度弯曲根管效率高，成形效果好，且较少有根管内并发症发生。
Mtwo系统采用单一长度技术预备更简单，预备时间短且有效，但临床操作中须注意预防器械折断和术后疼痛的发生。
【关键词】单一长度技术；冠根向深入法；根管预备；机用镍钛器械Clinical effect of three kinds of nickel-titanium rotary instrument on preparing severely curved canalsJia Weiqing, Liu Jihong, Wang Huiru (Dentistry of Shanxi ArmedPolice Corps Hospital , Taiyuan 030006)【Abstract】Objective To evaluate clinical effects of three types of nickel-titanium rotary instruments on preparing severely curved canals. Methods Ninty teeth with curved root canals need to be treated for pulpal or periapical involvement, were randomly divided into three groups, were instrumented by ProTaper, Mtwo and K3. All teeth were obturated by lateral compaction technique. Treatment effect and obturated effect of three groups were evaluated according to pre- and post-operative X-ray films.The time for root canal preparation, complication after root cananl preparation, number of broken instruments were compared. All statistical analysis was performed using SPSS13.0 software package. Data of root canal curvatures and preparation time was compared using t test; the incidence of complications of root canal treatment and postoperative pain was analyzed using Chi-square test. Results The NiTi rotary instruments could keep the curvature and flow of curved canals very well. There was one transportation in ProTaper and K3 group separately. Two rotary instruments fractured in ProTaper and Mtwo group. Postoperative pain seldom occurred in Mtwo group. The operative time was shorter for Mtwo than that of ProTaper and K3. Conclusion With the NiTi rotary instruments, ProTaper, Mtwo and K3, curved root canals can be prepared effectively and quickly. The Mtwo instrument is mucheasier and faster during preparation with single length technology; however, the problem of instrument separation and endodontic flare-up should be prevented.【Key words】single length technology；crown down technology；root canal preparation；nickel-titanium rotary instrument根管预备过程中保持根管原有的弯曲度和走向十分重要，有利于根管的清理成形。
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K3镍钛锉
K3镍钛挫使用步骤 For完美根管治疗的详细步骤
锉越细，扭矩应调得越低。
锉越粗，扭矩可以调大些。
调得过大时，当锉在根管内遇到过大扭力时，机器就不会自动对其反转，超出锉可以承受的扭力，锉就会折断。
要弄清致使锉断裂的两个关键因素：其一是锉遇到的扭力，它与润滑情况及锉的转速成反向相关，与压力、弯曲度、及与跟管壁接触面积成正相关，锉横断面的面积越大（即锉越粗、坡度越大，锉刃越浅），则扭力的强度越大。
若超过了锉可以承受的扭矩强度，锉就会断裂；
其二是循环疲劳（也称金属疲劳），只有弯曲的根管才使锉发生金属疲劳，与弯曲角度、弯的急缓、锉的直径及坡度、正反转转换的频率有关，也就是说弯曲根管选择锉的坡度要当心，为后牙弯曲根管选择坡度时，最大绝对不要超过.06，怕断锉的话，最大.04比较合适（只有很弯、很细的根管是这样）。
以k3 G-Pack为例，它是由坡度不同的6根锉组成的一套锉。
锉的尖端直径全部为0.25mm （即＃25），坡度分别为12％（紫色标记垫）、10％（浅粉色标记垫）、8％（绿色标记垫）、6％（浅红色标记垫）、4％（浅绿色标记垫）、2％（深粉色标记垫）。
步骤1用 LA Axxess（一种车针）将根管口打开－DG16（一种细探针）找出根管口位置，#10-25k 锉确定路径畅通。
步骤2#25 .12 坡度K3锉尖端蘸EDTA润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管冠方1／3－次氯酸钠冲洗－#10或＃15k-锉确认根管畅通
步骤3#25 .10坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管
中段1／3(距根尖8mm)－次氯酸钠冲洗－#10 k-file确认路径
步骤4#25 .08 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管
中段1／3(距根尖6mm)－次氯酸钠冲洗－＃15 k-file确认路径
建议此时用根长测量仪确认工作长度
步骤5#25 .06 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管
尖端1／3(距根尖4mm)－次氯酸钠冲洗－#10k-file 确认根管畅通
步骤6#25 .04 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形3－5次／每次5－7秒－修形至根管
尖端1／3(距根尖2mm)－次氯酸钠冲洗－#10k-file 确认根管畅通
步骤7#25 .02 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度
步骤8#25 .04 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度
步骤9#25 .06 坡度K3锉尖端蘸EDTA 润滑剂－修形至工作长度
使用k－file确认根尖孔直径.假设确认根尖孔直径为＃35，那么主锉就应该是＃
35、坡度为.06。
那样的话还有步骤10。
步骤10#30 .06 坡度的K3锉-#35.06 坡度的K3锉最后成形－17EDTA冲洗液浸泡1分钟去掉玷污层－准备充填。
注意：8号/10号/12号只有#25直径的，但是2号/4号/6号有不同直径。
以上这些步骤只是讲这些镍钛锉的使用次序，其实在具体的病例情况应该有所变通。
冠向下法锉使用的次序是：从粗到细（大号到小号）（该套锉都是＃25的，使用时先不必考虑这
一条）；从大坡度到小坡度，但是无论使用到哪一个坡度，只要不必额外加压锉还可以往下走（保守可以从根管口每次2mm的长度走），不保守就不必急于换小坡度的（即使这样一次也不能走太多）（但有阻力就一定要撤出，不要加压过度，有可能阻力太大的时候方向已经不正，这个时候可以换小坡度的，否则容易出现台阶），但是不要忘了距根尖6mm（以片子来判断），就要测工作长度啦。
无论哪个坡度的锉先到了根尖，就看一下锉的坡度，不足6％的话，就逐渐递增回到6％（测根尖孔直径最好到6％，太弯的根管就别勉强了）
然后就是测量根尖孔直径，选主锉。