对三种常用镍钛锉研究现状的对比分析
对三种常用镍钛锉研究现状的对比分析
（内蒙古医科大学第四附属医院口腔科 内蒙古包头014030） 【摘 要】众所周知，目前牙髓病和根尖周病的最有效的治疗手段为根管治疗，决定根管治疗成败的最主要的因素包括根管预备。机用镍钛器械由于其良好的柔韧性、成形能力、独特的记忆性能、工作效率高等显著优点已取代不锈钢器械，成为根管预备的主要工具。在广泛阅读了解国内外关于本文提到的三种镍钛器械相关的各种研究的基础上，着重在其设计特点、中心定位能力及抗疲劳性和预备后牙本质裂纹的产生四方面进行归纳总结，以便临床临床医生在几种多用的镍钛器械中选择最有效器械，既对根尖部进一步扩大成形和清理根管内壁上的碎屑和玷污层，同时降低器械折裂的风险，减少预备后牙本质裂纹的产生，提高工作效率及安全性， 这将对临床工作产生一定的指导意义。 【关键词】镍钛锉；根管中心定位能力；抗疲劳性
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0228-01
由于机用镍钛器械在柔韧性、成形能力、记忆性能、工作效率等方面的显著优势，已逐步取代不锈钢器械，变成根管预备的首选工具。本文选取了三种临床常用的镍钛锉：Twisted file 、Waveone 和ProTaper Next。由于新型镍钛锉在临床上的使用率越来越高，医师怎样在镍钛器械中选择最合适的器械， 既对根尖部进一步扩大成形和清理根管内壁上的碎屑和玷污层，同时降低器械折裂的风险，减少预备后牙本质裂纹的产生，提高工作效率及安全性，能减少镍钛锉的折断，将成为问题的关键。 1 设计特点 TF(Twisted file)镍钛锉的组成结构是R－Phase 镍钛丝，由于TF是由 R相热处理技术制作的，对比传统切割技术制作的镍钛锉，在柔韧性和抗疲劳能力有很大的优势， 其柔韧性对比传统镍钛锉的增高了70%[1]。PTN（ProTaper Next）和Wave One镍钛锉由三种不同结构的 M-wire镍钛金属制造。以上两种镍钛金属相比， M- wire弹性更佳，在契合不同根管形态，降低根管治疗中各种并发症的发生率，对抗金属产生的不良应力，提高治疗成功率等方面性能更佳。TF的一体式设计使器械分离的风险得以显著降低。PTN的形态为偏心矩形，这种结构具有更大的机械强度，并且多中心的设计提供了其独特的不对称旋转——“蛇形运动＂。Waveone的尖端横截面与中间部分横截面形状不同，由改良的 H角形逐步移行为凸三角形，形态的特点使该锉的根管壁接触面积较大。在运动方式上TF采用的是改良的往复运动和旋转运动。直径较大的根管进行预备时，由于管腔大所以受到摩擦力较小，调整为传统连续旋转运动；当根管直径较小时，由于受到的摩擦力较大，调整为来回往复运动。TF会自动根据根管预备时受到的摩擦力在-50°~360°区间内调整运动角度。PTN由于多中心的设计使其运动方式上采用特有的蛇形运动，能够减少预备根管所需要的时间，使得直径较小的小号器械也能够有效预备粗大的根管，使得器械使用数量减少，超出根尖孔外的碎屑也得以减少。Waveone镍钛锉在运动方式上，从由 Roane[2]等于1985年研发的手用预备＂平衡力法＂的灵感中提取了逆、顺时针交替的运动形式。平衡力法的优点在于镍钛锉在根管预备与根管壁所产生的摩擦力会由于往复运动得以消解，从而降低镍钛锉折断变形的可能。Waveone采用往复运动形式，旋转角度决定往复运动的振幅大小，能够使根管锉更快速地进行根尖区预备。 2 成形能力 Berutti等[3]从根管成形能力这一方面比较了采用传统旋转锉PTN和采用往复运动锉的
Waveone的区别，文中提到， 使用Waveone镍钛锉进行预备后根管的弯曲度改变不大，根尖区的偏移量小。TF在连续旋转、往复运动和自适应这三种运动下的成形能力都较强，但是在往复运动中根管偏移最少。Zhao［1］等在文章中提到使用显微 CT技术比较 PTU(ProTaper Universal)、 Waveone和 PTN三种镍钛锉预备下颌第一磨牙后器械的成形能力， 结论为： PTN预备近中弯曲根管造成的偏移量比PTU和Waveone小，预备远中根管的偏移量无明显差异。对比Reciproc、PTN和S3预备后根管的形态，PTN组尤其是在距根尖 1、3、5、7、9 mm 处，与其余两组对比偏移量更小。采用PTN、M3 预备弯曲根管能较好的保持根管原始形态。且在根管再治疗时,PTN可更高效去除椭圆形根管内的充填物,且对比H锉、Pro
Taper Universal Retreatment(PTUR)推出根尖碎屑物较少。在预备相同粗度的弯曲根管时， PTN的由于横截面较小并且弹性较好，根管形态能较好保持原有走形。PTN的尖端为0.06锥度，Waveone为0.08锥度，锥度越大器械的强度就较大，就不容易发生折断，同时锥度增大，器械的弹性会降低。因此， Waveone预备后根管形态产生较大的变化。由上可知， PTN在预备弯曲根管时能更好的保持根管原始走形，在根尖区预备时也能更好保护根尖形态。 尼娜［4］在TF成形能力的实验研究中的试验数据表明，在大部分根管预备中，TF锉中心定位能力优于ProTaper。 Richard Gergi［5］等在弯曲的离体牙根管横截面试验研究中也证实TF锉较具更少的根管偏移及较好的中心定位能力。 根管不易产生偏移。Wu［6］等在使用重度弯曲的树脂根管的实验中指出，PTN在成形能力较有优势，能够较好的保持预备后根管在根管弯曲段的初始形态。TF在根管预备中，最复杂情况下也只需要更换3根锉，尤其对于一些直径较大的根管腔，1根锉就能进行全部根管预备； Waveone预备1个根管只需要1根锉；PTN由于设计特点，比以上两种锉预备根管所需时间较长，但对比TF 和PTU预备效率较高。 3 抗疲劳性 影响器械周期性疲劳因素有:根管系统的粗度不同、弯曲程度不同，镍钛器械预备根管所预备采用的模式不同、使用后器械消毒方法不同、根管冲洗液的区别以及器械的金属结构、形态等。对比3种不同镍钛合金锉抗折性，结果表明: HyFlex ( CM金属)抗疲劳性明显优于PTN ( M-wire) 、OneShap。 由于传统的镍钛合金有记忆还原的能力，如使用后产生损伤，外形也会自动恢复原始形态，在使用中很难判断是否损伤。 但CMwire镍钛金属镍钛锉如果产生损伤，会出现螺纹松解的现象，如果损伤可逆，通过加热和高温蒸汽消毒能够还原，如果损伤不可逆，就无法还原，只能丢弃。TF的抗疲劳性是非常优良的， 优于 M- wire技术制造的 PYN镍钛锉和Waveone镍钛锉。当然TF也有缺点，即其表面硬度要比使用M-wire技术制造的镍钛锉低。 4 预备后牙本质裂纹的产生 牙本质微裂的现象在Onnink等[7]的文章中被首次提及，文章指出牙根在根管预备完成后，在根部牙本质层的内壁发现一些裂纹。这些细小的牙本质裂纹可将其归类为三类：即第一种龟裂纹，意为牙根外层至根管内侧的裂纹但未到达根管腔；第二种为部分折裂，意为从根管内侧至牙本质层但未达牙根外层的裂纹；第三种为完全折裂。Kansal B等[8]提到，与连续旋转模式相比，往复运动模式下镍钛锉预备后产生牙根裂纹的机率减小。也有文章提到，TFA(Twist File Adaptive)使用往复运动模式预备根管，牙本质产生裂纹的机率为29%；使用连续旋转模式预备根管时，牙本质产生裂纹的机率为33%，两者是没有统计学意义的。 王燕等[9]比较 TFA和PTU两种镍钛器械系统分别使用往复循环运动模式与传统连续旋转模式进行预备根管后，TFA比 PTU在预备根管后牙根牙本质壁产生的牙本质裂纹少；在相同根管都采用TFA镍钛锉进行根管预备的情况下，使用往复循环运动模式比使用连续旋转运动模式预备根管后牙根产生的牙本质裂纹少。由此可见，镍钛器械如采用连续旋转模式预备根管，牙本质产生微裂纹的机率增大，而使用往复循环运动模式的镍钛器械在由于应力的部分抵消，使牙本质产生微裂的产生的风险大大降低。 三种器械都有自己的优势，相对的也有不足。临床医生应该在掌握各种镍钛器械的特点的基础上，根据实际需要酌情选择，才能更好的满足临床使用要求，使根管治疗得成功率进一步提升。
参考文献 [1]Dan Zhao,Ya Shen,Bin Peng,Markus Haapasalo. Micro–Computed
Tomography Evaluation of the Preparation of Mesiobuccal Root Canals in Maxillary
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Pasqualini.Canal Shaping with WaveOne Primary Reciprocating Files and ProTaper
System:A Comparative Study[J]. Journal of Endodontics,2012,38(4). [4]尼娜. TF镍钛根管锉成形能力的实验研究[D].武汉大学,2012. [5]Richard Gergi,Joe Abou Rjeily,Joseph
Sader,Alfred Naaman. Comparison of Canal Transportation and Centering Ability of
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Computed Tomography[J]. Journal of Endodontics,2010,36(5). [6]Hui Wu,Cheng
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Universal,WaveOneandProTaperNextinsimulatedL一shaped and S一shaped root
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三种根管预备器械在老年人狭窄根管预备时推出根尖孔物质的体外对比研究
中华老年 腔医学雳｝志２ｏｌ 年 月第８卷第４期
・论著・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＥＲＩ￣ＲＩＣ ＤＥＮＴＩＳＴＲＹＪＵＥ￣２ｏｔ０；ｖ￣＇ｏ４
三种根管预备器械在老年人狭窄根管预备时
推出根尖孑Ｌ物质的体外对比研究
齐鲁徐江吴佩玲
【摘要】目的：比较手用不锈钢Ｋ锉、Ｐｒｏｔａｐｅｒ机用镍钛锉与Ｍｔｗｏ机用镍钛锉在离体老年人狭窄根管预
备过程中推出根尖孔物质的质量。方法：将９０颗６０岁以上老年人狭窄单根管离体下颌中切牙随机分为３个组，
每组３０颗，分别用手用Ｋ锉，Ｐｒｏｔａｐｅｒ机用镍钛锉与Ｍｔｗｏ机用镍钛锉对离体老年人细窄根管进行预备。预备 过程中观察从根尖孔推出的牙本质碎屑与液体，用预先称量的离心管收集，测量推出根尖孔液体的质量与牙本质
碎屑的质量。结果：推出根尖孔外的牙本质碎屑及冲洗液的质量：Ｐｒｏｔａｐｅｒ机用镍钛锉组少于手用Ｋ锉组（Ｐ＜ ０．０５）；Ｍｔｗｏ机用镍钛锉组少于手用Ｋ锉组（Ｐ＜０．０５）；Ｍｔｗｏ机用镍钛锉组少于Ｐｒｏｔａｐｅｒ机用镍钛锉组，但差
异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｍｔｗｏ机用镍钛锉与Ｐｒｏｔａｐｅｒ机用镍钛锉在离体老年人狭窄根管预备过程中
推出根尖孔物质的质量均少于手用Ｋ锉。
关键词：Ｐｒｏｔａｐｅｒ机用镍钛锉；Ｍｔｗｏ机用镍钛锉；根管预备 冲国图书分类号］Ｒ７８１．０５ ［文献标识码］Ａ ［文章编号】ｌ６７２—２９７３（２０１０）Ｏ４—０２０２—０３
Ｔｈｅ ｖｉｔｒｏ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ｏｕｔ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｉｃａｌ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｈｉｎ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ Ｑ，Ｌ坫ＸＵＪｉａｎｇ，ＷＵＰｅｉ—ｌｉｎｇ．（ＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌ ＵｎｉｖｅｒｓｉＯ，２ｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ ８３００２８ Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｑｕａｎｔｉｔｙ ｏｆ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ｏｕｔ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｉｃａｌ ｏｆ ｔｈｅ ｈａｎｄ ｓｔａｉｎｌｅｓｓ ｓｔｅｅｌ Ｋ ｆｉｌｅ，Ｐｒｏｔａｐｅｒ ＮｉＴｉ ｒｏｔａｒｙ ｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ａｎｄ Ｍｔｗｏ ＮｉＴｉ ｒｏｔａｒｙ ｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｈｉｎ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９０ ｔｈｉｎ ｓｉｎｇｌｅ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｃｅｎｔｒａｌ ｉｎｃｉｓｏｒｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｅｏｐｌｅ ａｇｅｄ ｏｖｅｒ ６０ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ， ａｎｄ ｐｒｅｐａｒｅｄ ｂｙ ｈａｎｄ ｓｔａｉｎｌｅｓｓ ｓｔｅｅｌ Ｋ ｆｉｌｅ，Ｐｒｏｔａｐｅｒ ｒｏｔａｒｙ ＮｉＴｉ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ａｎｄ Ｍｔｗｏ ｒｏｔａｒｙｅ ＮｉＴｉ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｅｘａｃｔｌｌｙ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｕｂｓｔａｎｃｅ ｏｕｔ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｉｃａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｆ ｔｈｅ ｑｕａｎｔｉｔｙ ｂｙ Ｐｒｏｔａｐｅｒ ＮｉＴｉ ｒｏｔａｒｙ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ａｎｄ Ｍｔｗｏ ＮｉＴｉ ｒｏｔａｒｙ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｈａｎｄ ｓｔａｉｎｌｅｓｓ ｓｔｅｅｌ Ｋ ｆｉｌｅ ｇｒｏｕｐ ＜０．０５）；Ｍｔｗｏ ＮＩ Ｔ／ ｒｏｔａｒｙ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ Ｐｒｏｔａｐｅｒ ＮｉＴｉ ｒｏｔａｒｙ ｉｎｓｔａｌｍｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｍａｓｓ ｒｅｌｅａｓｅ ｏｆ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｂｙ Ｐｒｏｔａｐｅｒ ｒｏｔａｒｙ ＮｉＴｉ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ａｎｄ Ｍｔｗｏ ｒｏｔａｒｙ ＮｉＴｉ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｉｎ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｉｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｂｙ ｈａｎｄ Ｋ ｆｉｌｅ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｐｒｏｔａｐｅｒ ｒｏｔａｒｙ ＮｉＴｉ ｉｎｓｍｍｅｎｔｓ；Ｍｔｗｏ ｒｏｔａｒｙ ＮｉＴｉ ｉｎｓｔｕｍｅｎｔｓ；ｒｏｏｔ ｅａｎａｌ ｐｒｅｐａｒｅｄ
3种不同根管预备方法对老年人根管治疗约诊间痛的影响
3种不同根管预备方法对老年人根管治疗约诊间痛的影响
目的 比较老年患者根管治疗时3种不同预备方法根管治疗约诊间痛（EIAP）的发生率。方法 将265例老年患者的292颗急、慢性牙髓炎或根尖周炎患牙随机分为M组、G组和H组，分别采用Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术、G钻改良步退技术、不锈钢H锉常规步退技术进行根管预备，分析3组患者的EIAP发生率。结果 M组、G组和H组的EIAP 发生率分别为5.81%、6.38%、19.64%。统计分析表明：M组和H组、G组和H组之间均有统计学差异（P＜0.012 5），M组和G组之间无统计学差异（P>0.012 5）。结论 Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术、G钻改良步退技术可显著降低老年患者根管治疗的疼痛。
标签： 根管治疗； 根管治疗约诊间痛； 根管预备； 老年人
根管治疗是牙髓病和根尖周炎最有效的治疗方法，根管治疗成功与否的关键是根管预备。老年人根管治疗有其特殊性，因其牙髓腔中形成较多的修复性牙本质，根管细小甚至闭塞，与年轻人有明显的差异。传统步退法预备技术治疗费时、费力，就诊次数多。本研究采用Mtwo机用镍钛器械改良单一长度技术、G钻改良步退技术和常规步退法预备根管，比较老年患者治疗后疼痛的发生率，从而指导临床。
1 材料和方法
1.1 临床对象及分组
选择2009年7月—2011年7月到青岛市口腔医院保健科就诊行根管治疗的265例老年患者的292颗急、慢性牙髓炎或根尖周炎患牙为研究对象。265例患者中，男性136例，女性129例，年龄60～93岁，平均年龄72.4岁。292颗患牙中，前磨牙和磨牙270颗，前牙22颗。所有患牙根管预备前均无明显的自发性疼痛。
将292颗患牙随机分为M组（86颗）、G组（94颗）和H组（112颗），分别采用Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术、G钻改良步退技术、不锈钢H锉常规步退技术进行根管预备。3组患者在年龄、性别、病情和牙位构成等方面的差异均无统计学意义。
机用单根锉WaveOne Gold与ProTaper Next镍钛器械对重度弯曲根管的预备效果评价
·论著· 325中国医刊 2021 年 第56卷 第3期
根管预备是根管治疗的重要步骤之一，其目的是
利用机械和化学的方法清除病原刺激物，同时形成适
合充填的根管形态并维持根管原有的解剖形态[1]。完
善的根管预备包括两方面，即根管成形和根管清理[2]。
在重度弯曲根管预备过程中易出现各种并发症，如根
管偏移、根管内台阶、根管壁侧穿等。近年来随着
镍钛器械的发展，重度弯曲根管预备效果已得到显
著改善，但各种镍钛器械由于形态、材质、运动方
式和横截面积等存在差异，其预备效果亦有所不同[3]。
本研究以传统手用不锈钢K锉作为对照，评价机用
单根锉WaveOne Gold与ProTaper Next镍钛器械对
重度弯曲根管的预备效果，为临床根管治疗器械的
选择提供参考。１ 资料与方法1.1 样本收集 收集2017年9月至2018年5月哈
尔滨医科大学附属第一医院口腔相关科室新鲜拔除的
离体多根牙，置于生理盐水中，4℃保存备用。纳入
标准：①根管通畅，初尖锉为15号K锉；②根尖发
育完成，根尖孔封闭良好；③牙根长度相近；④根据SCHNEIDER[2]的方法测量为25°～45°的重度弯曲根管。共纳入60个独立牙根。去除牙根表面的软组织
及牙石后将60个牙根在齐根管口处截断，定位根管
口，拔髓，用不锈钢10号K锉疏通至平齐解剖根尖孔，
后退1mm，记录根管的工作长度，平均为11mm。1.2 器械和材料 WaveOne Gold锉、ProTaper Next
锉、K锉、X-smart根管治疗电动马达均购自瑞士Dentsply Sirona公司，离子溅射仪、扫描电子显微镜
购自日本Hitachi公司，超声洁治仪（P5，Newtron XS，SATELEC，法国），17%乙二胺四乙酸溶液
（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）（META，
韩国），AGFA牙片机（Hanaeus-Kalzir Ca，美国），
锥体束CT（KeVo，德国），27G圆头洗涤针（Taruno Eurepa，瑞士），高速旋转手机（上海延祁实业有限
“H”锉与大锥度镍钛锉预备封药法对于急性根尖周炎缓解疼痛的效果观察
“H”锉与大锥度镍钛锉预备封药法对于急性根尖周炎缓解疼痛的效果观察
发表时间：2017-12-13T15:24:34.780Z 来源：《心理医生》2017年32期 作者： 廖贤丽
[导读] 急性根尖周炎可早期根据根尖分泌渗出情况选择开放根管引流或封药。
（湖北省荆门市京山精神病医院口腔科 湖北荆门 431811）
【摘要】目的：探讨“H”锉与大锥度镍钛锉预备封药法对于急性根尖周炎缓解疼痛的效果。方法：选取2014年至2016年间的37例单根管急性根尖周炎患者，患牙为37颗，治疗方法为“H”锉预备后封樟脑酚，纳入A组；另选取同时期相同类型病例37例，患牙为37颗，治疗方
法为大锥度旋转镍钛锉预备加超声荡洗，封入氢氧化钙甘油糊剂，纳入B组。对两组患者治疗后的疼痛VAS评分、疼痛缓解情况进行对比分
析。结果：与治疗前相比，两组患者术后疼痛VAS评分均降低，且B组VAS评分降低程度更为明显，差异有统计学意义（P<0.01）；A组治
疗后疼痛不缓解人数明显多于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：大锥度镍钛锉预备封药法对于急性根尖周炎缓解疼痛效果明
显，有较好的应用价值。
【关键词】“H”锉；大锥度镍钛锉；预备封药；急性根尖周炎
【中图分类号】R781.34 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0075-01
急性根尖周炎可早期根据根尖分泌渗出情况选择开放根管引流或封药，前者虽缓解疼痛迅速，但根管开放后与口腔相通，使根管内细菌增多且种类复杂化，不利于根管清洁度的保持，对远期疗效有一定影响。封药法使根管内相对封闭，避免了细菌的增加和种类的复杂
化，是现代根管治疗首选方法[1]。本研究主要针对急性根尖周炎两种不同预备封药法对于疼痛的缓解情况进行了探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年至2016年间的37例单根管急性根尖周炎患者，男20例，女17例，患牙37颗，患者年龄（38.23±6.91）岁，治疗方法为“H”锉预备后封樟脑酚，纳入A组；另选取同时期相同类型病例37例，男18例，女19例，患牙37颗，患者年龄（38.72±6.14）岁，患牙37颗，
根管再治疗中机用镍钛锉去除根充物进展
根管再治疗中机用镍钛锉去除根充物进展
张宇辰
【摘 要】牙髓病、根尖周病是影响人们口腔健康的常见病,而根管治疗术则是治疗该类疾病的重要手段.近年来,随着新材料、器械的出现,其治疗成功率也明显提高.尽管如此,受器械操作局限性、根管系统复杂性以及其他医源性因素影响,仍不能完全避免根管治疗失败发生,需要再次进行非手术性根管再治疗术治疗.根管再治疗术是指去除原根管内充填物,建立新的根管通道,再次进行严密充填的治疗方法,其中,去除原根管内充填物是直接影响再治疗成功与否的关键步骤,也是进行根管内感染清理的前提.目前,最常用的根充材料为牙胶和封闭剂,去除该类材料的方法较多,且各具特点.本文将就机用镍钛锉去除根充物的相关研究进展进行综述.
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2019(025)012
【总页数】2页(P28-29)
【关键词】根管再治疗;中机镍钛锉;根充物
【作 者】张宇辰
【作者单位】天津市人民医院口腔科,天津 300121
【正文语种】中 文
【中图分类】R781.05
根管再治疗专用镍钛系统主要应用传统型镍钛合金，应用长度较短、刚度高的初始器械，再治疗锉尖端具有切削功能，穿透力强，并能够持续旋转运动，通过加速、摩擦等作用达到软化牙胶的效果[1]。此外，该类镍钛系统一般采用冠向下预备技术，刃部带有渐变设计的螺旋凹槽，方便碎屑排出。目前，常用的根管再治疗镍钛系统主要包括ProTaper Universal Retreatment（PTUR）、D-RaCe、Mtwo R、R-Endo及GPR等[2]。
1.PTUR镍钛系统
PTUR镍钛系统主要包括3支锉，分别为D1（#30/0.09，16mm）、D2（#25/0.08，18mm）、D3（#20/0.07，22mm），配有3条切割刃，横截面均为凸三角形，D1尖端具有切割功能，D2、D3可防止侧穿及台阶。在去除根充物时，上部及中部1/3根充物可使用D1、D2去除，根尖1/3使用D3去除。建议转速500r/min[3]。
机用镍钛锉Mtwo预备根管的临床安全使用
机用镍钛锉Mtwo预备根管的临床安全使用
刘学慧
【摘 要】目的:对离体牙按照临床医疗常规使用Mtwo锉方法进行根管预备,探讨Mtwo锉的安全使用次数.方法:选取11套Mtwo锉预备上颌第一、第二磨牙离体牙颊侧中、重度弯曲根管,分为A组选5套用于中度弯曲根管,B组选5套用于重度弯曲根管,1套做为对照;预备前、后分别检查记录锉针的磨耗,缺损,分离情况.结果:A组在使用17次后逐渐出现损伤现象,B组在使用9次后出现损伤;体视显微镜下观察可见损伤器械有解螺纹或螺纹旋紧现象,分离器械中未发现明显螺纹变化及损伤.结论:临床预备中度弯曲根管时建议使用次数不超过17次,重度弯曲根管不超过9次,每次使用后仔细检查锉尖磨损情况,及时发现损伤以避免器械分离,增加临床再治疗难度.
【期刊名称】《包头医学院学报》
【年(卷),期】2012(028)006
【总页数】3页(P82-84)
【关键词】机用镍钛锉Mtwo;弯曲根管;损伤与器械分离;安全使用次数
【作 者】刘学慧
【作者单位】包钢第三职工医院口腔科,内蒙古,包头,014010
【正文语种】中 文
牙科根管治疗技术在90年代进入了较规范、系统、高效的阶段，牙科器械材料也得到了充分的发展。1962年Buehler发现了镍钛合金具有记忆及超弹性能后，1988年Walia等［1］利用该合金制作出与K锉相同工艺的15#根管锉。镍钛根管锉于1992年在美国首先应用于临床，之后各类型的镍钛锉广泛出现，并且逐步从手动镍钛锉发展为机用镍钛锉，提高了工作效率，减少了术者疲劳，对于弯曲根管的预备达到了更新的高度。现有机用镍钛锉品牌有 ProFile、Protaper、Hero642、K3endo等，大多采用冠向下的方法制备根管，都须用最大号锉针进行根管口预备，然后再逐步改用小号锉进行根管下部的制备。而Mtwo锉的设计是可以用单个锉针由小号至大号进行整个根管并直到根尖的制备，即同步技术(simultaneous technique)，方法简单易操作。横截面的S型设计以及由尖端开始切削刃的间距逐步增大，既使切割效果较好，也使碎屑有较大的溢出空间。
机用镍钛锉根备一次性根管充填冠折前牙200例临床研究
论著 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 墨圃
机用镍钛锉根备一次性根管充填冠折前牙２ ０ ０例
临床研究
陈慧’ 商文芝’ 孙展’ 李纾 （１．济南市口腔医院 济南 ２５０００１；２．山东大学口腔医院 济南 ２５００１２）
【摘要】目的 探讨机用镍钛锉根管预备一次性根管充填治疗恒前牙外伤性冠折的疗效。方法 选择因外伤致冠折的ｌ ２０倒患者的 ２００颗牙齿为研究对象。６５例患者的１００颗冠折牙为实验组，采用Ｐｒｏ Ｔａｐｅｒ机用镍钛锉根管预备，进行一次性根管充填；５５例患者的１００ 颗冠折牙为对照组采用ＩＳＯ标准手用不锈钢Ｋ型锉进行常规根管治疗。分别记录２组根管预备所需时间，所有患牙分别均在充填治疗后１周 和６个月复查，根据疗效评价标准，评价治疗效果口幺 果 实验组根管预备时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ ０．０５）；２ｔｌ１周 内的临床反应无显著差异（ ０．０５）｛实验组１００颗牙齿９９颗治疗成功，其治疗成功率为９９％ｌ对照纽１００颗牙齿中９８颗治疗成功，其治疗成 功率为９８％，２组患牙治愈卒的差异无统计学意义（ Ｏ．０５）。结论Ｐｒｏ Ｔａｐｅｒ机用镍钛锉根管预备一次性根管治疗外伤性恒前牙冠折， 省时省力，临床疗效良好。 【关键词】冠折 外伤 根管治疗 机用镍钛锉 Ｉ中图分类号１ Ｒ７ ８１．０ ５ Ｉ文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４—０７４２（２０１１）０１（ｃ）－－００ｌ ９－－０３
Ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｏｎｅ－Ａｐｐｏｉｎｔｍｅｎｔ Ｒｏｏｔ Ｃａｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｃｒｏｗｎ
Ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ Ａｎｔｅｒｉｏｒ Ｔｅｅｔｈ Ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｉｎｊｕｒｙ
ＣＨＥＮ ＨｕＰ ＳＨＡＮＧ ＷｅｎｚｈＰ ＳＵＮ Ｃｈｅｎ’Ｌ。Ｓｈｕ １．ＪｉＮａｎ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＪｉＮａｎ ２５０００１；２．Ｓｔｏｍａｔｏ ｌｏｇｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｊｉｎａｎ ２５００１ ２。Ｃｈｉｎａ
手用镍钛锉根管扩锉后根管壁的细菌学研究
山西医药杂志２００８年１月第３７卷第ｌ期Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００８，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．１
７分２例，经复苏后迅速好转，其余均正常，无一例新生儿
死亡。试产失败后行急诊剖宫产者３８例，原因：胎儿宫内
窘迫１８例，活跃期阻滞１６例，孕妇拒绝继续试产２例，子
宫先兆破裂２例（术中证实为子宫下段瘢痕处不全破裂）。
３讨 论
３．１阴道试产的适应证及禁忌证
３．１．１适应证：①前次剖宫产为子宫下段横切口，确知瘢
痕愈合良好；②前次剖宫产指征已不存在；③此次分娩距上
次剖宫产２年以上；④此次妊娠无相对头盆不称；⑤无其他
不适于阴道分娩的内外科合并症存在；⑥具有随时手术、输
血和抢救条件；⑦患者愿意接受试产并了解阴道试产和再
次剖宫产手术的利弊。
３．１．２高危因素：①两次以上剖宫产或有子宫破裂史；②
有子宫损伤史，如穿孔、肌瘤剔除等；③此次为双胎、臀位或
巨大儿；④子宫下段纵切口或前次手术方式不详。 ３．１．３禁忌证：①前次剖宫产为古典式或Ｔ型切口；②目
前仍有明确的产科手术指征；③有不适于阴道分娩的内外 科合并症存在；④患者拒绝试产。
３．２缩宫素在剖宫产后再次妊娠妇女阴道试产中的应用
剖宫产术后再次妊娠的妇女人院后，需再次详细了解
前次分娩史，行阴道检查、Ｂ超检查了解胎儿及其附属物情
况及原子宫下段瘢痕愈合情况，具备阴道试产条件者在临
产后，根据宫缩情况，加用缩宫素静脉滴注。但关于缩宫素
在阴道试产中的应用，国内外争论都很多，国内多数学者认
为应禁用缩宫素，也有人提出慎用。Ｒｉｃｈａｒｃｌｔ等认为：有剖
宫产史的产妇再次妊娠使用缩宫素引产和催产是有效的， 且不增加孕妇和胎儿的危害【３』。我院对２４例孕妇用缩宫
素静脉滴注，结果阴道分娩２０例占８８．９％，而且未增加并 发症的发生，因此，我们认为在严密监护下适当地使用缩官
素对产妇及胎儿有益。
３．３关于再次剖宫产
如果试产失败，有剖宫产指征，必须立即行剖宫产，对
ProTaper机用镍钛锉在根管治疗中的临床应用
山东医药２０１０年第５０卷第２ 期 ［２］Ａｍ ｃａＩｌ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｏｃｉｅｔｙ，Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｓｏｃｉｅｔｙ．Ａｍ￣ｅａｎ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｏｃｉｅｔｙ／ｅｕｒｏｐｅａｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｏｃｉｅｔｙ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉ— ｐｌｉｎａｒｙ ｃ０ｎｓｅｎｓｕｓ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｐｎｅｕｍｏ－ ｎｉａｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００２，１６５（２）：２７７－３ｏ４． ［３］洪新，毕玉田．经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值 ［Ｊ］．重庆医学，２００５，３４（９）：１３９１—１３９２． ［４］Ｒａｇｈｕ Ｇ．Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ：ａｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈ ａ ＣＴ ｓｅａｌｌ ａｎｄ ｂｉｏｐｓｙ ｉｎ ｅｖｅｒｙ ｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，１９９５， １５１（６）：９０９－９１４． ［５］施举红，许文兵，刘鸿瑞，等．经支气管镜肺活检对弥漫性肺实质 疾病的诊断价值［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００８，３１（１）：２２－２５． ［６］Ｂｅｒｈｅｓｃｕ ＥＡ，Ｋａｔｚｅｎｓｔｅｉｎ ＡＬＡ．Ｔｒａｎｓｂｒｏｎｅｈｉａｌ ｂｉｏｐｓｙ ｉｎ ｕｓｕａｌ ｉｎ— ｔｅｒｓｔｉｆｉａｌ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２００６，１２９（５）：１１１７—１ｌｌ８． ［７］闷俊萍。哈森高娃．急性间质性肺炎５例分析［Ｊ］．现代中西医结 合杂志，２００３，１２（３）：２９７． ［９］Ｒｙｕ ＪＨ，Ｄａｎｉｅｌｓ ＣＥ，Ｈａｒｔｍａｎ ＴＥ，ｅｔ ８１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｍａｙｏ Ｃｌｉｎ Ｐｒｏｃ，２００７，８２（８）：９７６－９８６． （收稿１３期：２０１Ｏ．０３＿２９）
显微镜下应用ProTaper镍钛锉对上颌第一磨牙mb2根管治疗的临床体会
・２ｌ２・ 齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第２期Ｊｏｕｍ￣ｏｆＯｉｑｉｈａｒ ｕｎｉｖｅｒｓｉｌｖ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．２
显微镜下应用ＰｒｏＴａｐｅｒ镍钛锉对上颌第一磨牙
ｍｂ２根管治疗的临床体会
王璐璐 ．经验交流．
【摘要】 目的探讨在根管显微镜下应用机用ＰｒｏＴａｐｅｒ镍钛锉对上颌第一磨牙ｍｂ２根管治疗的临
床疗效。方法我院通过根管显微镜对５６例发现ｍｂ２根管的上颌第一磨牙病变患者应用机用ＰｒｏＴａｐｅｒ
镍钛锉进行根管治疗。结果５６例患者成功２８例，进步２６例，无效２例。总有效率９６％。结论根管
显微镜及机用ＰｒｏＴａｐｅｒ镍钛锉的应用，提高了上颌第一磨牙ｍｂ２根管的发现率与治疗率，进一步完善了
根管预备及根管充填效果，提高了患牙治愈率，取得了较好临床疗效。 【关键词】根管显微镜；机用ＰｒｏＴａｐｅｒ镍钛锉；上颌第一磨牙ｒｏｂ２；根管治疗
上颌第一磨牙根管解剖形态复杂。１９６９年Ｖｅｉｎｅ等首先
报道了上颌第一磨牙近颊第二根管的存在，并指出其有较高 的临床发生率。而据研究表明，ｍｂ２存在比例高但临床发现 率及治疗率均偏低…。这是因为ｍｂ２根管口细小隐蔽，不易
发现，常造成ｍｂ２的遗漏，而Ｍｂ２根管的遗漏直接影响了根
管治疗的远期效果，这也是导致上颌第一磨牙根管治疗失败 的重要原因之一 。因此，发现ｍｂ２根管并能给予有效正
确的根管治疗是上颌第一磨牙根管治疗的难点。
一、资料与方法
１．一般资料：从２００９年３月至２０１１年３月于我院门诊
因根尖周病及牙髓病就诊患者中，选取发现上颌第一磨牙 ｍｂ２病例５６例。其中男性２４例，女性３２例，年龄１５—４８
岁。牙髓病２５例，根尖周３１例。未治疗牙４２例，治疗失败
需再治疗牙１４例。
２．方法：所有患牙术前拍摄ｘ线片，了解患牙基本情况。
（１）根管预备：橡皮障隔湿，显微镜下开髓，开髓洞型为斜方
形。揭髓顶，去除近中壁牙本质悬突。用双氧水及５．２５％次