机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果白丽【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(048)003【总页数】2页(P433-434)【关键词】磨牙;根管预备;冠向下法;逐步后退法;ProTaper机用镍钛锉【作者】白丽【作者单位】河南科技大学第一附属医院口腔科,洛阳,471003【正文语种】中文根管治疗已成为牙髓炎和根尖周炎最有效的治疗方法。
传统的手用不锈钢K锉柔韧性欠佳，应用后根管偏移的发生率较高，且根管预备(根备)效率低；采用逐步后退法预备根管，容易将根管内容物推出根尖孔，因而根备后疼痛率高；尤其在磨牙治疗过程中，因磨牙根管数目多，形态复杂，操作较困难，患者和术者均易感到疲劳[1]，从而影响根备效果。
采用新兴的ProTaper机用镍钛锉预备根管，可去除根管壁上的污染物质；对于弯曲根管，根备可使其弯曲度减缓；对细小的根管，可使管径增大，以便于根管封药及根管充填[2]。
作者以患有牙髓炎的84颗磨牙为研究对象，评价ProTaper机用镍钛锉的根备效果。
1 临床资料1.1 一般资料选择2011年5月至2012年7月河南科技大学第一附属医院口腔科门诊的磨牙牙髓炎患者84例，共84颗牙。
纳入标准：患急慢性牙髓炎的磨牙，牙根发育已完成，根据Schneider[3]的方法测得根管弯曲度数均<20°，无严重全身系统性疾病。
排除标准：急、慢性根尖炎；牙周条件差，松动Ⅱ度以上；牙周袋深度>5 mm；牙根纵裂。
随机分为2组：观察组42例，男17例，女25例，中位年龄44.6岁，上下磨牙各21颗共134个根管；对照组42例，男19例，女23例，中位年龄45.1岁，上下磨牙各21颗共131个根管。
1.2 治疗方法术前对所有患牙拍摄 X 射线牙片，大致了解根管的粗细、弯曲及工作长度。
阿替卡因肾上腺素注射液局麻下，常规开髓、拔髓、髓腔预备。
观察组：使用ProTaper机用镍钛锉(Dentsply/Maillefer，瑞士)冠向下法行根备。
机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用
机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用目的观察机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的应用效果，临床操作的时间，术后的疼痛反应等情况。
方法选择2011年3月～2012年5月，到本院口腔科就诊，需行根管治疗的患牙256颗，分成2组，其中试验组159颗患牙，采用机用ProTaper镍钛根管锉，冠向下法进行根管预备；对照组97颗患牙，用ISO标准手用不锈钢K锉，采用传统逐步后退法进行根管预备，两组均使用EDTA 凝胶疏通，2.5%次氯酸钠溶液冲洗，法国必兰根充糊剂+牙胶尖冷侧压法根管充填（机用镍钛组采用大锥度牙胶尖）。
对比临床操作的时间，观察根管治疗术后反应情况。
结果试验组根管预备平均操作时间（7.20±1.75）min，明显少于对照组（14.50±4.75）min；术后3 d患牙疼痛发生率，试验组为3.8%，明显低于对照组的13.4%（P＜0.01）。
结论机用ProTaper镍钛根管锉预备根管，根管成型锥度好，根充效果好，根尖疼痛反应小，省时并有良好的疗效，值得临床推广。
标签：根管治疗术；机用ProTaper镍钛根管锉；根管预备；冠向下预备技术；疼痛根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周病的最根本、最有效的方法。
根管预备及成形则是根管治疗成功的关键。
实践证明，传统的根管预备成形器械操作费时、费力，容易造成根尖偏移，预备不完善等缺点[1]。
在根管预备成形治疗中应用机动镍钛根管扩大系统，可以有效清除根管内感染物质，不给致病菌留有存活的空间，使之达到根管的完善预备；而且提高了根管预备成形的速度和操作者的工作效率，减轻了术者手部疲劳[2]。
本研究，就本院口腔科使用机用ProTaper 镍钛根管锉与传统手用不锈钢K锉预备根管进行比较分析，为机用ProTaper镍钛根管锉的临床应用推广提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月～2012年5月于揭西县人民医院口腔科需进行根管治疗的初诊患者共228例，男98例，女130例；年龄18～73岁，平均（34.5±5.2）岁；患牙256颗。
镍钛锉的临床应用
镍钛锉的临床应用在现代牙科医疗中，镍钛锉作为一种常用的根管治疗工具，发挥着非常重要的作用。
镍钛锉具有良好的柔韧性和弹性记忆效应，能够更好地适应根管的曲线形态，提高治疗效果。
今天我们就来探讨一下镍钛锉在临床应用中的重要性和优势。
一、镍钛锉的特点1. 柔韧性弹性镍钛锉具有较强的柔韧性和弹性，不易断裂，能够更好地适应根管的曲线，减少对牙根的损伤，提高治疗的安全性和效果。
2. 记忆效应镍钛锉具有记忆效应，可以根据根管的形态自行恢复原状，减少医生操作的力度和复杂性，提高治疗的准确性和成功率。
3. 高效耐用镍钛锉具有较高的耐磨性和耐用性，可以多次重复使用，降低治疗成本，提高医疗器械的利用率和经济性。
二、1. 根管预备镍钛锉在根管治疗中主要用于根管的预备工作，通过扩大根管口径、除去根管内的软硬组织和感染物质，为后续的根管填充和修复提供条件。
2. 曲面处理根管多为弯曲或复杂的形态，镍钛锉可以更好地适应根管的曲线形态，清除根管内的未受影响的龋齿组织，确保根管的通畅和清洁。
3. 口腔根尖修复镍钛锉可以用于进行口腔根尖的治疗，可以更好地控制治疗的深度和精确性，保留患牙和周围组织的最佳状态。
4. 牙齿拔除在部分情况下，牙齿需要拔除，镍钛锉可以用于根部的截除和清理，保证手术的顺利和安全，防止感染和并发症的发生。
三、注意事项在使用镍钛锉时，医生需要注意以下几点：1. 选择合适的型号和规格的镍钛锉，根据患者的病情和根管的形态进行选择，避免过度扩大或损伤根管。
2. 注意锉具的消毒和清洁，保持器械的卫生和无菌，避免交叉感染的发生。
3. 控制使用的力度和频率，避免过度使用和损伤牙髓或周围组织。
4. 在操作过程中，密切观察患者的反应和牙齿的情况，及时调整治疗方案，保证治疗的效果和安全性。
通过以上内容的介绍，我们可以看到镍钛锉在牙科临床应用中扮演着至关重要的角色，具有独特的优势和特点，能够更好地帮助医生完成根管治疗工作，提高治疗的准确性和成功率，对于患者的口腔健康具有积极的促进作用。
Protaper机用镍钛锉在一次性根管治疗术后的临床效果分析
Protaper机用镍钛锉在一次性根管治疗术后的临床效果分析目的评价应用ProTaper机用镍钛锉在根管治疗术中的临床疗效。
方法选择患有慢性牙髓炎及慢性根尖炎的恒磨牙共196例，随机分为ProTaper机用锉组98颗牙和不锈钢K锉组98颗牙。
分别使用ProTaper机用锉和不锈钢K锉进行根管预备后，一次性根管充填。
观察其根管充填效果、一次性根管治疗术后1w的疼痛反应和1年后临床疗效。
结果治疗后ProTaper 机用锉组术后反应率较低，根管充填效果较好。
但1年后临床疗效两组无明显差异。
结论ProTaper机用根管器械预备根管能极大地减少了治疗的时间及对根尖周组织的刺激和损伤，加之其良好的根管成形能力可使根管得到严密充填，减少术后的急性反应。
标签：ProTaper 机用镍钛锉；不锈钢K型根管锉一次性根管治疗根管预备是根管治疗术的关键步骤，其主要目的在于根管预备的目的是彻底清除根管内感染源及根管塑型，以确保根管有效充填。
ProTaper 机是在根管器械的作用下由镍钛合金制作形成，预备根管采用冠向下技术，具有良好的柔软性、切削能力和安全性，在根管的清洁和塑型等方面具有较大的优势，本研究借助ProTaper机用根管器械预备并对恒磨牙根管给予充填，观察术后1w内患牙急性反应及术后1年临床疗效，为该器械的进一步推广应用提供临床治疗依据。
1资料与方法1.1主要材料和器械X-S MART根管马达系统（Dentsply ，瑞士），ProTaper镍钛器械（Dentsply，瑞士），不锈钢K型锉（Dentsply，瑞士），根管长度测量仪（Dentsply，瑞士），CORTI S 0M0L糊剂（碧兰，法国），牙胶尖（Dentsply ，瑞士）。
190颗患牙按就诊序号随机分为两组，试验组98颗患牙采用ProTaper镍钛机用锉行一次性根管治疗术（简称机锉组），对照组98颗患牙采用不锈钢K 锉行一次性根管治疗术（简称K锉组）。
机用镍钛锉ProTaper预备根管的临床观察
硝唑是第 ３代抗厌 氧菌药物 ， 能有效抑制杀灭腮腺体 内的厌 氧 菌； ②庆大霉素为广谱 氨基糖 甙类 抗生 素， 可用 于敏感菌所致 的系统或局部感染 ； ③地塞米松具有抗炎 、 抑制免疫反应 、 缓解 急性症状作用 ， 可提高血 管张力 ， 还 消除水肿 。以上药物交 替 灌注冲洗 ， 既有抗菌消炎 、 促进组织修复作用 ， 又具有机械 冲洗 作用。灌注疗法相对 简单 ， 果肯定 ， 效 并发症少 ， 患者痛 苦轻 ，
２ 结 果
临床实际表明 口服抗生素及药物灌注联合治疗 ， 可达 到互
补 协 同 、 得益 彰 的疗 效 ， 更 好 的缓 解早 期 化 脓 性 腮 腺 炎 、 相 能 控 制 病情 发 展 、 短 病 程 、 免 进 入 化脓 及 腺 组 织 坏 死 阶 段 ， 得 缩 避 值 临 床 推广 应 用 。 参 考 文 献
３ 讨
论
３ １ 临床 特 点 ．
机用镍钛锉 Ｐｏａｅ 预备根管的临床观察 ｒ ｐｒ Ｔ
吕金 龙
急性 化 脓 性 腮 腺炎 多见 于 慢 性腮 腺 炎 的 急 性 发 作 ， 床 表 临
现为单侧腮腺受累 ， 主要病 因是 细菌逆 行感染 。研究 表明 ， 腮腺慢性炎症受累腺体 内有细菌潜伏 ， 菌培 养有 金黄色葡萄 细 球菌 、 厌氧菌等 。早期症状 轻微 ， 腮腺 区仅有轻微疼痛 ， 腺体稍
对 照组显效 ２例 ， 效 ３ 有 ９例 ， 无效 １ ， ３例 总有 效 率 为 ７ ． ％ 。 ５９
观察组疗效优 于对 照组 ， 异有 统计 学 意义 （ ３ ９ ３ 差 ． １ ，Ｐ＜
０ ０ ） ．５ 。 ２ ２ 疗 程 比较 ．
早期急性化脓性腮腺 炎的临床 观察 ［ ］ Ｊ ．口腔颌面外科
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨临床中，根管填充治疗是进行牙髓病及牙根尖周病患者口腔疾病治疗常用的有效方法[1]，其中，根管预备作为其重要环节之一，对其治疗效果有着特别重要的作用和影响。
传统根管预备成形使用的器械，在实际治疗应用中由于不能够彻底将根管内感染物质去除，导致根管治疗存在持续感染，进而对治疗效果产生影响[2-3]，是临床讨论和关注的重点。
下文将以笔者所在医院2022年1月-2022年1月收治的40例根管治疗患者，对其根管预备方式及效果进行讨论。
1 资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2022年1月-2022年1月收治的40例磨牙牙髓炎疾病患者，共44颗患牙，依据其临床治療中磨牙根管预备方式不同分为观看组和对比组两个组别，每组20例。
其中，观看组男9例，女11例，年龄24～65岁，平均（43.1±2.8）岁，包含上下磨牙22颗、共132个根管;对比组男8例，女12例，年龄24～65岁，平均（43.2±2.9）岁，包含上下磨牙22颗、共134个根管。
本次讨论经医院伦理委员会批准，全部患者及家属均对本次讨论知情且自愿参加。
两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 病例选取标准所选取患者符合急慢性牙髓炎疾病标准[4]，且牙根发育完成，依据弯曲度数经测量均20?，无其他严峻全身系统性疾病患者。
排解存在急慢性牙根尖炎患者;排解牙周条件差，且磨牙松动在Ⅱ度以上患者;排解牙周袋深度大于5mm患者;排解牙根纵裂患者[5-6];排解不同意本次讨论患者。
1.3 方法术前对全部患者实施X线牙片检查，对患者根管粗细及弯曲状况、工作长度等进行全面了解，然后对患者实施阿提卡因肾上腺素注射液局部麻醉，麻醉后对患者进行常规开髓、拔髓及髓腔预备处理。
其中，观看组使用包含3根成形锉与3根完成锉组成的ProTaper机用镍钛锉进行磨牙根管预备[7]，详细方法为：使用不锈钢K锉进行探查并疏通根管后，通过EDTA进行根管润滑，并对根管工作长度进行确定，然后使用两根成形锉根据250 r/min的速率通过提拉式方式放开根管冠约2/3至根管工作长度的3～4 mm处即可，并且需要保持两根成形锉中一根进入深度不超过另一根，在此基础上，将另外两根成形锉送至工作长度，进行根管初步预备。
ProTaper机用镍钛锉和不锈钢K锉在根管治疗中的临床效果
ProTaper机用镍钛锉和不锈钢K锉在根管治疗中的临床效果摘要：目的：探讨ProTaper机用镍钛锉和不锈钢K锉在根管治疗中的应用效果。
方法：选取2018年至2019我院收治的117例牙髓病变患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将117例患者分为两组，对照组为不锈钢K锉组（SS组），观察组为ProTaper机用镍钛锉组（PT组），比较两组患者根管预备时间、填充质量、术后疼痛及反应。
结果：观察组患者根管预备时间明显低于对照组，而适当填充患者比例高于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。
观察组患者术后疼痛及反应都低于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。
结论：ProTaper机用镍钛锉能缩短根管预备时间，提高根管填充效果和成形质量，尤其适宜弯曲或者复杂根管的预备，具有较高的临床应用价值。
关键词：ProTaper机用镍钛锉；不锈钢K锉；根管；应用效果牙髓病是临床较为常见的牙科疾病，引起该病的病因包括细菌感染、化学刺激和物理刺激，其中细菌感染是最主要的病因，急性发作时疼痛剧烈难忍，严重影响患者的日常工作和生活。
牙髓病的最有效治疗方式为根管治疗，该术式在保留牙齿的基础上，对坏死牙髓和感染牙根进行治疗，根管治疗主要分为根管预备、根管消毒和根管填充三个阶段，根管预备主要包括机械预备和化学预备两种，由于根管系统相对复杂，单纯一种器械无法完全达到整个根管系统，为此临床通常将机械预备和化学预备结合应用[1]。
机械预备清除根管内坏死物和感染牙本质的效率高于化学预备，但传统的不锈钢器械刚性大，根尖止点消失、根管偏移及根管拉直等并发症发生率较高，临床应用过程中成形效果和预备效率都受到影响，在此背景下，镍钛根管预备器械被广泛应用于临床中，源于该材质器械具有良好的机械性能，柔韧性较大[2]，而且器械造型可根据根管解剖形态进行多样化设计，为此本文将其与不锈钢K锉同时应用于临床中，现将应用结果汇报如下。
1资料与方法1.1患者资料选择2018年12月至2019年8月我院收治的117例牙髓病患者作为研究对象，所有患者入院前无牙髓治疗史，未见牙齿松动或牙纵折，117例患者经X线片检查，根尖孔已经形成，且根管畅通，未见重要脏器功能不全、凝血功能障碍或无法耐受手术者，按照数字表随机分组法将117例患者分为两组。
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨
ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨【摘要】本文探讨了ProTaper机用镍钛锉在磨牙根管预备中的临床效果。
介绍了ProTaper机用镍钛锉的特点，应用及与传统锉具的比较，通过临床实验设计和结果分析，发现ProTaper机用镍钛锉在根管预备中具有一定优势。
结论表明，ProTaper机用镍钛锉在磨牙根管预备中具有较好的临床效果，但研究也存在一定局限性。
未来可以进一步深入研究，提高磨牙根管预备的效果和安全性。
该研究具有重要的临床意义，为临床医生提供了参考，有望促进牙科治疗的进步。
【关键词】ProTaper机用镍钛锉, 磨牙根管预备, 临床效果, 比较分析, 实验设计, 结果分析, 展望, 局限性, 特点, 研究背景, 研究目的, 研究意义.1. 引言1.1 研究背景根管预备是根治性牙髓病治疗的重要环节，它是清除根管内的感染物质、扩展根管的目的，以便于根管内填充材料的紧密填充。
传统的手工根管预备需要经验丰富的牙医进行操作，操作过程中容易出现误伤、牙髓碎片残留等问题，且效率低下。
为了提高根管预备的效率和质量，减少患者的不适感，近年来一种新型的根管预备工具——ProTaper机用镍钛锉被广泛应用于临床实践中。
ProTaper机用镍钛锉具有优良的弹性和记忆性，能够更好地适应根管的弯曲和扭转，减少根管预备过程中出现的误伤。
ProTaper机用镍钛锉具有多种尺寸和形状，适合不同类型的根管预备，能够更好地清除根管内的感染物质。
ProTaper机用镍钛锉在根管预备中受到了广泛关注。
本研究旨在探讨ProTaper机用镍钛锉在磨牙根管预备中的临床效果，为进一步推广该技术提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨ProTaper机用镍钛锉在磨牙根管预备中的临床效果，旨在评估其在根管治疗中的应用价值和优势。
通过对ProTaper机用镍钛锉的特点、根管预备中的应用方式以及与传统锉具的比较进行分析，进一步验证其在临床实践中的有效性和安全性。
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机用ProTaper镍钛根管锉在根管治疗中的临床应用[摘要] 目的观察机用protaper镍钛根管锉在根管治疗中的应用效果，临床操作的时间，术后的疼痛反应等情况。
方法选择2011年3月～2012年5月，到本院口腔科就诊，需行根管治疗的患牙256颗，分成2组，其中试验组159颗患牙，采用机用protaper镍钛根管锉，冠向下法进行根管预备；对照组97颗患牙，用iso标准手用不锈钢k锉，采用传统逐步后退法进行根管预备，两组均使用edta凝胶疏通，2.5%次氯酸钠溶液冲洗，法国必兰根充糊剂+牙胶尖冷侧压法根管充填（机用镍钛组采用大锥度牙胶尖）。
对比临床操作的时间，观察根管治疗术后反应情况。
结果试验组根管预备平均操作时间（7.20±1.75）min，明显少于对照组（14.50±4.75）min；术后3 d患牙疼痛发生率，试验组为3.8%，明显低于对照组的13.4%（p18岁，根尖发育完成；（3）术前交待各种可能出现的并发症，经患者知情并签署同意书。
排除标准：（1）严重全身性或系统性疾病或不配合治疗的患者；（2）患牙根管再治疗及根管钙化阻塞者；（3）重度牙周炎患者；（4）患者患颞下颌关节病。
1.2 器械与材料
x-smart根管马达（dentsply公司，日本），root zx根管长度测量仪（morita公司，日本），测量尺、protaper镍钛锉（dentsply maillefer公司，瑞士）；g钻，不锈钢k锉（马尼株式会社，日本）；edta凝胶（美塔生物材料株式会社，韩国）；牙胶尖（北京达雅典
公司）、根尖封闭剂（法国必兰根充糊剂）
1.3 治疗方法
具体步骤如下：（1）所有病例术前拍摄患牙根尖片，了解根管形态，弯曲度及根尖病变情况。
（2）常规开髓揭髓顶，拔髓。
根管口必须充分暴露，形成入根管的直线通路，用g钻敞开根管冠1/3或弯曲上段。
（3）先用10号或15号k锉探察根管，再用20号k 锉扩大根管口，并用根管长度测量仪（或者插针拍x线牙片）测定工作长度。
试验组使用根管马达手机；采用冠向下法进行根管预备技术，protaper机动镍钛锉，包括3根成形锉（sx、s1、s2）和三根完成锉（f1、f2、f3），一共6根锉。
转速为250～300转/min。
在使用机动镍钛锉前一定要先用10号或15号k锉疏通根管至工作长度，再用protaper机动镍钛按s1（sx必要时用）和s2依次达到工作长度，最后f1，f2，f3完成根尖区的预备成形。
在根管预备过程中，每更换一支锉要辅以充分的edta凝胶滑润剂滑润根管壁，并进行大量的2.5%次氯酸钠溶液冲洗根管。
对照组使用iso标准手用不锈钢k锉，常规传统逐步后退法预备根管预备。
根管预备完成后封樟脑酚棉捻进行根管消毒，1周后患牙无不适达到根充条件，行法国必兰根充糊剂+牙胶尖冷侧压法根管充填（试验组采用大锥度牙胶尖）。
拍根充中、根充后x线片评估疗效。
以上所有根管治疗均由同一医生完成。
1.4 疗效评价标准
1.4.1 根管预备时间记录单个根管从初锉进入根管至终锉完
成根尖区预备的时间
1.4.2 术后疼痛评价标准按症状分4级。
0级：叩诊（-），临床检查无不适；1级：叩诊（+），轻微痛痛，不影响咬合；2级：叩诊（++），出现自发痛或咬合痛；3级：叩诊（+++），自发痛明显，不能咬合甚至根尖肿胀。
2、3级评为有疼痛。
1.4.3 根充效果恰填：根充严密，均匀，根充物与根尖距离
2.2 术后3 d患牙疼痛发生率
疼痛发生率试验组为3.8%，明显低于对照组的13.4%，差异具有统计学意义（p<0.01）。
术后3 d疼痛情况见表1。
2.3 根充效果及器械折断率
试验组与对照组比较，根充效果及器械折断率差异有统计学意义（p<0.05）。
见表2。
3 讨论
使用机用protaper镍钛根管锉进行根管治疗的患者，在术后3 d 患牙疼痛发生率为3.8%，比iso标准手用不锈钢k锉的疼痛率13.4%明显低，差异具有统计学意义（p<0.01），且根充效果及器械折断率也明显优于iso标准手用不锈钢k锉。
机用protaper镍钛根管锉是一种新型的镍钛根管预备器械，由6根锉组成，包含3根成形锉（s1/sx/s2）和3根完成锉（f1/f2/f3）。
机用protaper镍钛根管锉具有超强的弹性和抗弯曲性，凸三角形
的横截面和锋利的刃缘，提供了更大的切削力，减少了临床操作的时间和医生的疲劳[3]。
连续多锥度设计，能够形成从冠部到根尖部的良好锥状形态，提高根管充填的恰填率[4]。
超强的弹性和抗弯曲性，尤其对弯曲根管有良好的成形力，无论根管弯曲度如何不同，都可以保证均匀的预备根管的各壁，获得一致而光滑的效果。
每根锉都有一个无切割功能的导向尖，可以循根管方向引导器械的前进，避免了根尖偏移和台阶形成。
刃部全长有连续变化的螺距和螺角，有利于牙体本质碎屑自根管口排出，减少碎屑阻塞根管。
其独特的采用冠向下法进行根管预备技术，可以有效避免把根管内感染物及牙本质碎屑推出根尖孔，减少根尖周组织被感染的机会和根尖疼痛反应[5]。
虽然使用机用protaper镍钛根管锉预备根管具有工作效率高，根尖偏移少，恰充率高，根尖疼痛反应少的优点。
但是如何避免机用镍钛锉折断是根管预备中不能忽视的问题。
其造成折断的原因与根管形态变异、器械疲劳和使用不当都会导致镍钛锉折断[6]。
镍钛锉折断多发生在上下颌磨牙弯曲的根管根尖1/3处。
所以在使用机动镍钛锉前一定要先用10号或15号k锉疏通根管至工作长度，重度弯曲的最好疏通至20号k锉。
机用镍钛器械操作过程中不要用力推进；遇阻力时，退出然后继续下一步；每换一根器械，应使用冲洗液冲洗根管并辅以充分的edta凝胶滑润剂滑润根管壁。
根管尖部重度弯曲时，最好使用手用锉和机用锉相结合预备[7]。
严格记录使用次数，每一根锉使用，最好不超过40次，即使没有变形也要及时丢弃。
每次使用前应检查镍钛锉的有无缺陷。
对于细小弯曲根管，一般预备至f1即可。
只要严格遵循机动镍钛锉的使用原则，随临床经验和对器械操作的熟悉，镍钛锉折断率也一定大大下降。
综上所述，使用机用protaper镍钛根管锉预备根管，只要掌握操作技巧，可以避免台阶形成和根尖偏移，根管充填效果好，根尖疼痛反应小，提高了工作效率，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 樊明文.牙体牙髓病学[m].北京：人民卫生出版社，2000：217.
[2] 王晓仪.现代根管治疗学[m].北京：人民卫生出版社，2001：24-25.
[3] 沈雅，彭彬，范兵，等.镍钛合金根管器械折断的临床分析[j].中华口腔医学杂志，2004，39（1）：38-41.
[4] 徐琼，樊明文，范兵，等.机用镍钛器械预备弯曲根管的临床应用[j].华西口腔医学杂志，2005，23（4）：286-291.
[5] 王欢，魏克立.口腔临床新技术新疗法[m].第2版.北京：中国科学技术出版社，2005.239-240.
[6] riitano f.anatomic endodontic technology（aet）- a crown-down root canal preparation technique：basic concepts，
opeative procedure and instruments[j].int endod j，2005，38：575-587.
[7] 付小红，周杰.两种根管器械预备后牙根管的体会[j].临床口腔医学杂志，2010，26（9）：551-552.
（收稿日期：2013-02-18）。