慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床分析
４ ２ 例Ｃ ＯＰ Ｄ合并气胸患者的临床特点及诊断治疗方法予以总结分 脉血气恶 化时， 肺动脉压 显著增高， 心脏负荷加 重， 加上心肌 缺氧 析。 现报 道如— Ｆ ｏ 和代谢 障碍等 因素， 可诱发呼吸 衰竭和心力衰竭。 ②病情易被原发
自发 性 气 胸 最 常见 的原 因是 Ｃ ＯＰ Ｄ， Ｃ ＯＰ Ｄ患 者因 肺 功 能 进 行
自发 性 气 胸 是 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ＣＯＰ Ｄ） 患 者 常见 并 发 症 ， 功能较 差， 所 以 即 使 胸 腔 内只有少 量 气 体 ， 也常感到呼吸困难 ， 甚
也 是 引起 ＣＯＰ Ｄ患者 急 性 加 重 的重 要原 因之一 。 Ｃ ＯＰ Ｄ患者 原 有 肺 ３讨 论
三 里 三 全 全 臼 口 口 Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ ｅ Ｅ Ｂ医 学 检 验ｊ
Ｈ工ＮＡ Ｅ Ａ ＬＴ阻塞性肺疾病合并 自发性气胸临床分析
鲍 泽 芹
吉林 省 辽源 矿 业 集 团 职 工 总 医院 ， 吉林 辽 源 １ ３ ６ ２ ０ １
１资 料 与 方 法 １ ． １病 例 资料
症状掩 盖。 因ＣＯ Ｐ Ｄ常 有 不 同程 度 的 呼 吸困 难 ， 尤 其 是 合 并 明 显 的 呼 吸 道 感 染 时， 常 易误 诊 为 Ｃ ＯＰ Ｄ急性 加 重 期 ， 从 而 忽 视气 胸 的存
本组４ ２ 例， 男３ １ 例， 女ｌ １ 例； 年龄５ ３ ～ ８ ６ 岁， 平均年龄６ １ ． ２ 岁。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 在。 ③体征 不典 型。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者因多有明显肺气肿， 呼吸音减弱， 尤
62例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析
【 摘要】 分析慢性阻塞性肺气肿合并 自 ’ 目的 发性气胸的 临 床特征。方法 对６ 倒慢性 阻塞性肺气肿并笈自发性气胸的临床资 ２
基础 疾病 复杂 ， 确诊 ５ ， ５例 误诊 ７例 ， 治愈 ５ ９例 。结 论
杂， 病情 危重 ， 时诊 断和 治疗 ， 降低死亡率 。 及 可
ｍｏｈ ｒｘ ｔ ｏ ａ ．Ｒｅ ｕ ｔ ５ ａ ｅ ｒ ｏ ｒ ｃｌ ｉ ｇ ｏ ｅ ｎ ａ ｅ ｅ ｅ ｍｉｄ ａ ｎ ｓ ｄ ８ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｕ ｅ Ｃｏ ｃ ｌｉ ｎ Ｔ ｅ ａ ｐ ａ ａ ｃ ｓ ｏ ｓｌ ５ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｃ ｒｅ ｔ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｄ ７ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｓ ｌｇ ｏ ｅ ．５ ａ ｅ ｅ ｅ ｃ ｒｄ ｙ ｎ ｈ ｓｏ ｈ ｐ ｅ ｒｎ ｅ ｆ
ｃ ｒ ｎ ｃ ｏ ｓｒ ｃｉｅ ｅ ｈ ｓ ｍａ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｔ ｏ ａ ｒ ｅ ｙ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｎ ｅ ｅｅ，ｃ ｒｅ ｔｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｉ ｈ ｏ ｉ ｂ ｔｕ ｔ ｍｐ ｙ ｅ ｏ ｉｅ ｔ ｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓｐ ｅ ｍｏｈ ｒ ｘ ａｅ ｖ ｒ ｏ ｌ ｔ ｄ ａ ｄ ｓ ｖ ｒ ｖ ｈ ＂ ｃ ｏ ｒ ｃ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｌ ｔ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｍｏｔ ｌ ｙ ｉ ｃ ｎｄ ｃｅｓ ｒ ｉ ． ｍｅ ａｔ
并 自发性气胸患者 ， 中男 ４ 其 ５例 ， １ ； 女 ７例 年龄 ４ ８ ５— ２岁 ， 均 平
本组 ６ ２例慢性 阻塞性 肺气 肿合并 自发 性气 胸患 者 ｑ ， １确诊 ５ ５例 ， 误诊 ７例 ， 治愈 ５ ９例 ， 死亡 ２例 ， 自动出院 ｌ 例 ３ 讨论 慢性支气管炎 、 支气管哮 喘 、 肺结核等引起 的阻塞性 肺气肿 ， 随着病情反复发作 ， 肺泡 弹性 减弱 ， 道 阻力增 加 ， 泡过 度 扩 气 肺
胸腔闭式引流术治疗老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的疗效观察
【 经验交流 】
胸 腔 闭 式 引 流 术 治 疗 老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 病 并 发 自发 性 气 胸 的 疗 效 观 四川 成都 ６ １ ０ ５ ０ １ ）
【 摘要】 目的： 探讨胸腔闭 式引流术治疗慢性阻塞性肺病并发自 发性气胸的临床疗效和安全性。方法： 选择我院２ ０ １ ０ 年７ 月～ ２ ０ １ ２
～
１ ． ２ ｌ 临床 表现 主要 表 现 为 咳 嗽 剧 烈 、 胸 闷、 呼 吸 条件 允许 的情 况下 ， 应 立 即进行 胸 片检 查 ， 为下 一 步 困难 、 全 身乏 力 。查 体 ： 端坐 呼 吸 、 唇 紫绀 明显 、 血 氧 抢 救争 取 时间 。总 之 ， 老 年 慢 性 阻塞 性 肺 病 并 发 自 饱和 度低 于 ９ ０ ％（ 吸 氧下 ） ， 合并 畏寒 、 发 热者 １ ０ 发 性气胸 临床表 现复 杂 、 病 情 凶险 、 尽 早 诊 断及 行 胸 例。 腔 闭式 引流 术是 缓解 病情 、 减 少死 亡率 的关 键 。 １ ． ３ 气胸 情况
自发性气胸患者Ｉ 临 床治疗资料汇总， 并报道如下。 １ 临床资 料
１ ． １ 一 般 资料
选 取我 院 ２ ０ １ ０年 ７月 ～２ ０ １ ２年 ６ 是一 种慢 性 消耗性 疾病 ， 患 者往 往伴 有 营 养不 良， 并
月收治的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发 自发性气胸 ３ ０例（ 气胸所致肺 发 自发性气胸 的风险升高且愈合差 ， 患者一旦并 发 组 织压 缩 １ ５ ％ 以上 ） ， 其 中男 ２ ５例 ， 女 ５例 ； 年龄 ６ ０ 自发 性气 胸死 亡率 也 明显 升 高 。 ８ ０岁 ， 平均 ６ ５岁 。发 病 原 因均 是 呼 吸 道 感 染 后 因此 ， 对 于 老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 突 然 出现 的剧 烈 咳 咳嗽 剧烈 。所 选患 者均 符合 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的诊 断标 准 ］ 。 嗽、 胸闷、 呼吸 困难 应 高 度 警 惕 并 发 自发 性 气 胸 ； 在
慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床诊治分析
发 性气 胸 症状 严重 ， 临床 表 现不 典型 ， 病情发 展 快 ， 误 诊 、 诊 ， 尽 早作 ｘ线 或 Ｃ 易 漏 应 Ｔ检 查并 及 时处 理 ， 以降 低误 诊
率、 病死 率 。 ［ 键词】 性 阻塞 性肺 疾 病 ； 关 慢 自发性 气胸 ； 治 诊
【 中图分 类号 】 ５ ３ Ｒ ６
腔 闭式 引 流 ； 对胸 腔 闭 式 引流 至 少半 月 以上 、 果 不 佳或 ③ 效
反 复发作 者 ， 外科 行 手术 治疗 。 转
２ 结 果
Ｃ Ｐ 并 自发 性气 胸 内科 治 疗 包括 止 咳化 痰 、平 喘 、 ＯＤ 保 持 呼 吸道 通 畅 、 续 低 流量 吸氧 ， 持 改善 通 气一 气功 能 、 解 换 缓
性 加 重 呼 吸 困难 症状 。甚 至 出现 休 克 和 循 环 障碍 而 危 及 生 命 ［ 由于 Ｃ Ｐ ２ １ 。 Ｏ Ｄ患者 本身 常有 胸 闷 、 气促 、 吸困难 等 症状 ， 呼
故并 发 气 胸 时 其 临床 表 现 常 容 易被 Ｃ Ｐ 的假 象所 掩 盖 而 Ｏ Ｄ 可能 考 虑为 Ｃ Ｄ急性 加重 ， ＯＰ 引起 误诊 、 漏诊 。 者在 临床 上 笔 注意 到 。 然 Ｃ Ｄ 的急性 加 重 与 Ｃ Ｐ 虽 ＯＰ Ｏ Ｄ合 并 自发 性气 胸 都 表 现为 呼 吸 困难 的加 重 ． 二 者 也有 明显 的差 别 ： 者 是 因 但 前 为 阻塞性 通气 功 能 障碍常 常表 现 为呼 吸深 而 慢 ， 且 呼 吸困 并 难 症 状 通常不 受 体位 的影 响 ； 者是 由于气 胸 对肺 脏 的压 迫 后 所致 。 患者 在 原有 阻塞性 通 气功 能 障碍 的基 础 上 又合 并 限制
膜前 疝 修补 术或 李 金斯 坦 疝修 补 术 ， 其疗 效 进行 对 比分 析 。结 果 ： 用 开放 式前 入 路腹 膜前 疝 修 补术 组 其 局部 异 对 采 物感、 术后 复 发率 等 方面 优 于李 金斯 坦 疝 修补术 （ ＜ ．１ 。 组患 者 的手 术 时 间 、 后疼 痛程 度 比较 ， Ｐ ＯＯ ） 两 术 差异 无 统计 学
阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床分析
慢性阻塞性肺气 肿患者 因支气 管壁长期处 于充 血水肿状 态 ， 易导致纤维增 生 ， 支气 管半 阻 塞 、 曲 ， 细 扭 产生 活 瓣机 制 形 成大 疱 。在肺泡 内压急骤 升高 的情况 下 ， 容易造 成肺 大 泡破 裂 ， 从而 引起气胸 。然而 ， 当慢性 阻塞性 肺气 肿患 者并 发气胸 时 ， 在其
２ ０ ， １ （ ｕ ｐｙ ：３ ０ ０ １７ ｓｐｌ） ２ ．
在治疗 的 ４ ６例 患 者 中 ， 院 时 间 为 ｌ 住 ０～１ ， 转 后 出 院 的 ６ｄ 好 有４ ０例 。有 ２例 在 住 院 ４ｄ病 情 稳 定 后 ， 者 及 家 属 自动 要 求 出 患 院 。４例 患 者 因肺 功 能 较 差 ， 患 有 感 染 、 吸 衰 竭 等 并 发 症 ， 并 呼 经 抢救无效而死亡 。
气减压 ， 从而 改善呼吸 ， 随后行胸腔闭式 引流 ， 同时加强 对基础疾 病 的治疗 ， 而防止皮下气肿 、 从 消化道 血 以及 呼吸 、 酸碱平衡紊
乱 、 隔 气 肿 、 环 衰 竭 等 情 况 的 发 生 。 同 时 要 注 意 预 防 和 及 时 纵 循 发 现 在 治 疗 气 胸 过 程 中 发 生 对 侧 或 同 侧 其 他 部 位 局 限 性 气 胸 的 情 况 ， 经 发 现 要 进 行 及 时 有 效 的 治 疗 。 鉴 于 慢 性 阻塞 性 肺 气 肿 一
２ 结 果
［］ １ 郭巧玲 ． 慢性 阻塞性肺 气肿并发 自发 性 气胸 ４ ３例 临床 分析． 齐齐哈 尔医学 院学报 ，０９，０ １ ）２ １ ． ２ ０ ３ （ ９ ：４ １ ［ ］ ａ ． ｅｏ ｅｄ ｔｎ ｏ ｔｅｍ ｎ ｇｍｅｔ ｆＣ Ｐ ． ｈｓ， ２ Ｇ ｒ Ｔ Ｒ ｃｍｍ ｎ ａｏ ｓｆ ｈ ａａｅ ｎ ｏ Ｏ Ｄ Ｃ ｅｔ ｙ ｉ ｒ
慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治分析
１ 周涛 ． 腔镜辅助小切 口治疗 慢性 阻塞性肺 疾病并 气胸 ２ 胸 ０例疗效
３ 讨 论
分析 ［ ］．中国全科医学 ， ０ ０ ３ （ ） ６４ Ｊ ２ １ ，１ ８ ：２２ ． ２ 李琦 ，廖 秀清，张 巧，等 ．重庆市 部分城 区慢性 阻塞性肺 疾病 流 行病 学 的 抽样 调 查 ［ ］．中 国呼 吸与 危重 监 护 杂 志，２ ０ ，８ Ｊ ０９
（ ） ２—１ ． １ ：１ ５
自发性气胸属 于 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的一种 较为 常见 的并发症 ，肺 气肿 在 晚期 阶段肺泡常融合扩大 ，从而导致肺大泡的形成 。气胸往
往就是在患者 呼吸 道感染 或者 较大 力的 咳嗽形成 的【 。患者 ３ 】
基础疾病严重 ，气胸的临床表现一般不具备典型性 ，再加 上一 些患者 的心 、肺功能较差或病情危重 ，从而使得这些患者不能
ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｔ ｒ ｘ ｒ ａｉ ｌ ｅｉ ｓ ｎ ｓ ａ ｏ ｉ ｒ ｔ ｎ ａａ ￣ ｓ ｇ ｅ ，ｔ ｔｎ ｏ ｓ ｐ ｅ ｍｏ ｏ ａ ｌｔ ｅｙｓ ｒ ｕ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｍｉ ｉ ｎ ｓ ａｅ ａ ｄｍｏ ｌｉ ｉ ｉｈ ｒ ｉ ｌ ｉ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ａ ｆ ｈ ｅ ｖ ｏ ｈ ｄｇ ｓ ｈ ｍｅｙ ｄ ａ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｅ－ ｇ ｓ ｒ ｃ
例 ；年龄 ４ ７ ３— ８岁 ，平均 ６ ． ７ ６岁 ；病程 ７～４ ２年 ；肺部基础 疾病 中，支气管哮喘患者 ９例 ，合并肺源性心脏病患者 ２ ２例 ， 慢性支气 管炎患者 ２ ５例 ，其他肺部疾病患者 ４例。 １２ 方法 ． Ｉ２ Ｉ 诊 断 方 法 ．． 患者 均 以 ２ ０ ０ ２年 中华 医学会 呼吸 学 会 ＣＰ Ｏ Ｄ病 学组关 于 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ诊 治指南 中的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ为 标准 ，通 过 Ｃ 、Ｘ线胸片的方式对 两组 患者进行肺 部检查 ，根据所得 结 Ｔ 果进行诊断 。 １２ ２ 治疗方法 ．． 方式进行治疗 。 １３ 疗效判定标 准 （ ）显效 ：治疗 １周 内咳嗽消失 、呼 ． １ 试验组 ８ Ｏ例采用水封瓶闭式引流或者抽 气
慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸37例临床分析与诊疗体会
慢性 阻塞性肺疾病并发自发性气胸
３ 例临床分析与诊疗体会 ７
信 国玺 苗 宏 志
（ 黑龙江省齐 齐哈 尔医学院第一 附属 医院泌尿 外科 ［ 摘
１ １４ ） ６ ０ １ 对 ３ 例慢性 阻塞 ７
要］ 目的 针 对慢性 阻塞性肺疾病并发 自发性 气胸 的ｌ 临床特 点进行 ｌ 分析 、诊 断及 治疗。方法 临床
关键词 ：慢性阻塞性肺疾病 自发性气胸 中图分类号：Ｒ ６ ． ５ １４ 文献标识码 ：Ｂ
１ ． １一般 资料
文章编号：１７ — ０ ５ （０ ７ － ０ ０ｏ ６ ２ ５ ８ ２０ ）７ ０ ７ － ２
慢性阻塞性肺疾病并发 自发性气胸是呼吸系统 常见急症 ，
一
般 诊断 并不 困难 。 但在慢性阻塞性肺疾病 病人 中， 由于多存
பைடு நூலகம்
表 １ 治疗组与对照组疗效 比较
３ 讨 论
质 ，对减轻炎症反应 、退热、消肿止痛均 有治疗作用 。 流行性腮腺炎常规治疗时加用 甲氰咪胍及 赛庚 啶， 对肿胀
的腮腺有 明显消肿作用，血尿淀粉酶下 降也较快 ， 临床症状 对 的缓解有一定的疗效， 并发症胰腺炎有一定的预防和治疗作 对 用。其机 制为 甲氰 咪胍和赛庚啶都属于抗组织胺类药物，二者 阻碍 了组胺等炎症 介质进 一步发挥作用，使腺体渗出减少， 水
所有 ３ ７例均符合 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ诊断标准 ，其中男 ２ ３例 ，女 １ ４
例 ，年龄 ４ ￣７ ３ ８岁 ，其 中 ６ Ｏ岁以上 患者 占 ７ ％ ９ ，平均 ６ 岁 。 １ 导致慢 性阻塞性肺疾 病并发 自发性气 胸的基础 疾病包 括慢性
在较严重 的肺气肿 ， 慢性阻塞性肺疾病并发 自发性气 胸， 当气
老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者治疗效果分析
老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者治疗效果分析【摘要】目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点与诊治效果。
方法回顾性分析我院2008年1月至2011年5月收治的134例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料,其中73例给予抽气减压或水封闭式引流治疗,61例给予保守的吸氧、卧床休息及针对原发病治疗。
结果抽气引流治疗组患者的治愈率为90.41%,死亡率为9.59%;保守治疗组患者的治愈率为67.21%,死亡率为32.79%。
抽气引流治疗组治愈率明显高于保守治疗组,两者差异具有统计学意义(p<0.05)。
结论老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床表现多种多样,临床误诊率、病死率较高,应及早诊断,尽早治疗以提高患者的治愈率。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病自发性气胸治疗效果本文回顾性分析了我院2008年1月至2011年5月收治的134例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料,以探讨老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点与诊治效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2008年1月至2011年5月收治的老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者134例,其中男性97例,女性37例,年龄63～82岁,平均年龄69.5岁。
疾病诊断依据copd诊断标准。
根据患者采用的治疗方法分为抽气引流治疗组与保守治疗组。
抽气引流治疗组有73例老年患者,男性54例,女性19例,年龄64～81岁,平均年龄69.1岁;保守治疗组有61例老年患者,男性43例,女性18例,年龄63～82岁,平均年龄69.8岁。
2组患者在年龄、性别等方面无统计学差异(p<0.05),具有可比性。
1.2 起病方式与临床表现134例老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者,急性起病29例,缓慢起病105例。
临床表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、胸闷、发绀、大汗、烦躁,甚至昏迷。
患者经x线胸片或ct检查确诊。
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慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的疗效观察
作者：阳庆德
来源：《医学信息》2014年第09期
摘要：目的探讨慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床治疗效果。
方法选取我院在2009年1月～2013年1月收治的慢性阻塞性肺气肿并发自发性气肿患者40例，所有患者均经胸部X线片和CT检查明确诊断，根据患者临床症状以及病症程度等情况给予吸氧、抗感染以及胸腔闭式引流、胸膜粘连术等治疗。
结果本组共救治成功38例患者，其余2例患者应并发呼吸衰竭和多器官功能衰竭抢救无效死亡，最终治愈率为95.0%。
结论对于慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者应根据患者病症程度给予对症治疗，其中气肿胸腔闭式引流是较为有效的措施。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；治疗效果
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂肺和支气管内空气逸入胸膜腔，其是慢性支气管炎、肺气肿以及肺结核等疾病患者的常见并发症，该病具有起病急、进展快、并发症多、预后较差的特点。
本文就慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床治疗效果进行观察，并探讨有效的治疗方法。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院在2009年1月～2013年1月收治的慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者40例（男31例，女9例），年龄49～72岁，平均58.3岁。
所有患者临床症状均表现为突发性的呼吸困难以及不同程度的气促、咳嗽、发绀、胸痛等，所有患者均经胸部X线片和CT检查明确诊断，其中左侧气胸20例，右侧气胸16例，双侧气肿4例；张力性气胸21例，开放性气胸12例，闭合性气胸7例；肺压缩50%患者9例；原发疾病：慢性支气管炎18例，支气管扩张13例，支气管哮喘6例，其它肺部疾病3例；发病诱因：呼吸道感染17例，阵发性剧烈咳嗽11例，剧烈运动8例，无明显诱因者4例。
1.2临床治疗根据患者的临床症状、诱发因素以及肺压缩程度给予不同的治疗方法。
①对于临床症状较轻，肺压缩
2 结果
本组40例患者经过上述处理，共36例患者肺完全复张，2例患者应并发血气胸而转入外科手术治疗，另2例患者应并发呼吸衰竭和多器官功能衰竭抢救无效死亡，最终本组患者共治愈38例，死亡2例，治愈率为95.0%，死亡率为5.0%。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿不是一个独立的疾病，而是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾病发展的结果，主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细致气管、肺泡管以及肺泡囊等过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大，而当某种诱因如患者发生呼吸道感染、剧烈咳嗽或过度用力时，会引起肺泡内压急剧升高，病损的肺大泡极易发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸[1]。
患者的主要临床症状表现为呼吸困难，胸痛以及刺激性咳嗽等，由于原有肺功能不全，气胸发生后通气和换气功能进一步下降，而临床症状的轻重与气胸程度并不呈标准的正相关，急性发作时的气胸症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症可能相对较轻。
对于慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者应仔细询问病史，并进行仔细的体检和摄胸片检查，应及早确诊，而一般由临床表现结合X线和CT检查对该病患者进行明确诊断不难[2]。
慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸具有病情重，进展快等特点，且易发生呼吸衰竭危及生命，因此对于慢性阻塞性肺气肿患者一旦确诊应积极的给予治疗，包括吸氧、解痉、止咳化痰等，并根据患者的临床症状给予及时有效的胸腔穿刺或闭式引流治疗。
胸腔闭式引流是目前治疗各种气胸的常用方法，具有排气量大、肺复张时间短、治愈率高的特点，而对于心肺功能较差、肺腹张困难的患者，可适当延长引流时间，以提高治疗效果[3]。
对于慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者还应积极进行原发病的治疗，以提高疗效，缩短疗程。
在本组的资料中，对40例患者根据患者的临床症状、原发疾病、诱发因素以及肺压缩程度给予对症治疗，最终38例患者成功治愈，总治愈率达95.0%，疗效显著。
总之，慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者具有发病快、病情严重的特点，应根据患者的临床症状程度给予相应的治疗，并对于积气量较大的患者及时行胸腔闭式引流以更好的提高治疗效果。
同时值得一提的是，对于慢性阻塞性疾病并发气胸患者的预防应尤为重要，而预防的关键在于积极防治原发病，特别是慢性阻塞性肺疾病和呼吸道感染疾病，尤其是对于老年患者和有气胸病史的患者，应尽量避免接触呼吸道刺激物，并同时避免过度的劳累和负重，而在治疗方面胸膜粘连术是防治气胸复发的有效方法[4]。
参考文献：
[1]王丽.老年慢性阻塞性肺病并发白发性气胸37例临床分析[J].海南医学，2009，8（2）：52-53.
[2]杨晓燕.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸35例临床分析[J].西南军医，2008，10（4）：84-85.
[3]曾敏文.老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸18例临床分析[J].中国实用医药，2010，26（24）：117-118.
[4]钟小理，王延红，陈秀香.老年自发性气胸58例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，6（1）：49-50.编辑/刘小燕。