化疗药物的给药途径
化疗具体流程
化疗具体流程1. 诊断和评估，在进行化疗之前，医生会对患者进行全面的身体检查，包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等，以确定癌症的类型、分期和患者的整体健康状况。
这些信息将有助于医生制定个性化的化疗方案。
2. 寻找靶点，根据癌症的类型和分期，医生会确定化疗药物的选择。
一些药物会针对特定的癌细胞靶点，例如DNA复制或细胞分裂过程，从而达到杀灭癌细胞的目的。
3. 给药途径，化疗药物可以通过口服、静脉注射、皮下注射或局部给药等不同途径进行输送。
医生会根据患者的具体情况和化疗药物的特性选择最合适的给药途径。
4. 周期和剂量，化疗通常以周期的方式进行，每个周期包括给药和休息两个阶段。
医生会根据患者的耐受性和癌症的特点来调整化疗药物的剂量和给药周期，以达到最佳的治疗效果。
5. 不良反应管理，化疗药物会对正常细胞产生一定的毒性作用，导致一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发、贫血和免疫功能下降等。
医生会根据患者的不良反应情况进行及时的干预和处理，以提高患者的生活质量。
6. 疗效评估，在化疗过程中，医生会定期对患者进行疗效评估，包括临床症状、实验室检查和影像学检查等。
根据评估结果，医生会调整化疗方案，以确保治疗的有效性和安全性。
7. 治疗结束和随访，当化疗周期完成后，医生会对患者进行全面的身体检查，并进行随访观察，以及时发现和处理可能出现的并发症和复发情况。
总之，化疗具体流程包括诊断评估、靶点寻找、给药途径选择、周期剂量调整、不良反应管理、疗效评估和治疗结束随访等多个环节，需要医生和患者共同合作，以达到最佳的治疗效果。
希望患者能够在化疗过程中保持乐观、积极的心态，配合医生的治疗方案，共同抗击癌症。
常见化疗药物的使用
稀释溶剂：生理盐水
给药途径：肌注或静脉滴注
注意事项：口腔溃疡、肾脏毒性、CF解毒、 SB碱化尿液、避免用vitc
稀释溶剂：5%GS 500ml
给药途径：静脉
限制时间：3h
注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯 海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分 钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低血压。810日骨髓抑制。
稀释溶剂：≤NS 500m 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 限制时间：1h（通常控制） 注意事项：在滴注前一天服用DXM 16mg/日
稀释溶剂：NS 500ml（必须）
给药途径：静脉
注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内 病人应充分水化（3000ml），减少肾毒性。 吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振 摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至 输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高峰
DDP当天需要用硫酸镁及速尿
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：静脉 限制时间：＞1h 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上 容易过敏，用前先配10ml至100ml生理盐水，
限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现 用
注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂 量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护 剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔 炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：5%GS或NS稀释 限制时间：维持8h （滋养细胞肿瘤） 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上
稀释溶剂：≤NS 250m 给药途径：静脉 限制时间：30分钟
医学-化疗药物的给药途径
植物碱类
长春新碱（VCR）
• 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞 肿瘤等
• 注意事项：1.仅于静脉注射,渗出后可导致局部 坏死，防止药物溅入眼睛，使用时要避光，注 意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。2.对骨 髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系统毒 性大，注射局部有刺激作用，不能外漏。
伊立替康（CPT-11）
化疗药物的分类
• 4.植物类：长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、紫杉醇、 多西他赛、依托泊苷
• 5.铂类：顺铂、卡铂、奈达铂、草酸铂 • 6.激7.靶向类药物： （1）小分子药物：伊马替尼、阿帕替尼、厄洛替尼、吉
非替尼 （2）单克隆抗体：利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠
2.大剂量应水化利尿，同时给予美司钠预
防出血性膀胱炎
异环磷酰胺（IFO）
• 适应症：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿 瘤等
注意事项：美司钠与IFO的代谢产物丙烯 醛结合，发挥保护尿路作用，美司钠解 救总量/天=60%IFO用量/天，分三次 （0、4、8h）
抗生素类
阿霉素（ADM）、表阿霉 素（EPI）
化疗药物的作用、方法 注意事项 及给药途径
2019.8.18
化疗药物的分类
• 1.烷化剂:氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、环磷酰 胺、异环磷酰胺、塞替派、达卡巴嗪、替莫唑 胺
• 2.抗生素类：柔红霉素、阿霉素、脂质体阿霉 素、表阿霉素、丝裂霉素、博来霉素
• 3.抗代谢药物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧 啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨
• 适应症：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等
• 注意事项：1,。胆碱能综合征：早发性腹泻、 多汗、唾液分泌增多视物模糊等，多在24h内 出现。2.延迟性腹泻:用药后24h出现，中位时 间为用药后地5天，平均持续4天，易蒙停 （首剂4mg,后2mgq2h水样便后持续12h，最 长用药时间小于48h）
化疗静脉给药[指南]
![化疗静脉给药[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/1b033a1b4b7302768e9951e79b89680202d86b5b.png)
绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药，因其多为化学及生物碱制剂，刺激性强，毒性大，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，皮肤色素沉着，局部疼痛，触摸病变的血管呈条索状，严重者可导致血栓性静脉炎，发生血流受阻。
对病人以后的治疗起了不同程度的阻碍作用。
这几年，我们科总结经验教训，制定了一系列措施，大大降低了静脉炎的发生。
减轻了病人的痛苦，增强了治病信心，使其积极配合治疗，参与病魔斗争。
1 预防措施（1）尽量减少下肢静脉给药，尤其是化疗时间长，毒性强的药物，以免下肢长时间制动，易引起下肢深静脉血栓形成，而毒性强的药物易导致静脉炎的发生，下肢血液回流不好，更加重静脉炎的症状，易成为血栓性静脉炎。
（2）对于毒性强、化疗时间长的药物，可使用小号套管针，以便于病人行动，又免于液体外渗。
我们不主张一条血管使用多天，尤其是毒性强的药物，以免对该血管长时间、多药物刺激，易导致静脉炎。
应经常交替更换使用血管。
（3）某些药物易导致血栓性静脉炎，如长春瑞滨、阿霉素等，用这些药物时，一定要选择较粗大的血管，静滴前氟美松5mg静推以保护血管，且控制好静滴时间，使其在10～15min 内静脉滴入，同时操作中防止液体外渗，然后再用氟美松5mg及生理盐水冲洗血管，这样可大大降低此类药物静脉炎的发生。
（4）使用两种化疗药物时，两种药之间要用生理盐水冲洗，以免药物发生相互反应，使其药效降低或毒性加强。
（5）为预防静脉炎的发生，在开始静滴化疗药物时，可用33%的硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷于注射的静脉上，直至化疗药物滴完，拔针1～2h停止湿敷。
并在滴完化疗药物时，再给予5ml25%的硫酸镁静滴，可大大降低静脉炎的发生。
因硫酸镁有解痉止痛，改善微循环的作用，可解除局部的疼痛和炎症［1，2］。
（6）有些化疗药物有引发外渗造成局部组织损伤的特性，如长春新碱、丝裂霉素、阿糖胞苷、柔红霉素等，可使邻近组织充血、肿胀、疼痛、血管硬化，对于这些病人，可将烧伤湿润膏用消毒棉棒均匀涂于患处，每4h更换1次，1天3～4次，持续数天。
口服的化疗药物(完整版)
口服的化疗药物（完整版）化疗药物给药途径包括：静脉注射、口服给药、动脉注射、膀胱灌注、胸腔灌注、腹腔热灌注、鞘内注射等。
口服化疗以其良好的耐受性、便捷的给药方式，显著改善了患者的生活质量，并有效提升了患者的治疗依从性，从而促使患者能够坚持接受规范且有效的治疗。
本文，笔者与大家一同探讨口服化疗药物的应用现状。
化疗药物是指针对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤等的治疗药物。
准确来说，抗肿瘤治疗中使用的「化疗药物」应该称为「细胞毒性药物」。
所谓「细胞毒性抗肿瘤药物」，是一类通过影响肿瘤细胞的核酸和蛋白质结构与功能，直接抑制肿瘤细胞增殖和/或诱导肿瘤细胞凋亡的药物。
细胞毒性药物的选择、剂量强度、时间周期、耐药性、肿瘤的部位以及患者的依存性等因素均会影响抗肿瘤药物的杀伤作用：如剂量强度受毒性影响，化疗周期受制剂的药代动力学影响，肿瘤细胞对细胞毒性药物可能存在天然耐药性和获得性耐药性，肿瘤生长巨大、血管分布减少使药物难以穿透全部肿块以及肿瘤位于药物难以渗透的部位（如头颅）等。
化疗的给药途径有哪些？化疗药物给药途径不同会影响到药物的吸收、分布、代谢，进而影响到药物的疗效和安全性。
化疗药物给药途径包括：静脉注射、口服给药、动脉注射、膀胱灌注、胸腔灌注、腹腔热灌注、鞘内注射等。
给药方式几乎占到所有细胞毒性药物的90% 以上。
静脉注射可以减少药物吸收过程中的差异，便于准确给予剂量，同时也可避免刺激性药物对于胃肠道、皮肤和肌肉的毒性。
注化疗（TAI）和经动脉化疗栓塞治疗（TACE）。
再排出的一种治疗方法。
临床上最常应用的是膀胱灌注化疗，适用于非肌层浸润的浅表性膀胱肿瘤电切术后，以预防膀胱肿瘤复发。
通过膀胱灌注化疗药物，如吡柔比星、丝裂霉素等，使膀胱内有较高的药物浓度，提高抗肿瘤的活性，同时又可以避免全身应用化疗药物而导致的严重不良反应。
因化疗药在胸膜腔给药比全身给药的浓度高、局部疗效好、全身不良反应轻，故常选用。
化疗药物临床应用基本原则
化疗药物临床应用基本原则一、概述化疗药物是一种重要的抗癌治疗方式，通过干扰癌细胞的生长和分裂，抑制肿瘤的扩散和转移。
在临床应用中，需要遵循一系列基本原则，以确保治疗的安全、有效和最大化。
本文将对化疗药物临床应用的基本原则进行全面、详细、完整地探讨。
二、化疗药物选择原则1.根据不同癌症类型，选择适当的化疗药物。
不同类型的癌症对化疗药物的敏感性不同，应根据患者的临床情况、病理类型和分子生物学特征进行个体化治疗。
2.考虑药物的毒副作用和耐受性。
化疗药物常伴随毒副作用，因此在选择药物时需综合考虑治疗效果与患者的耐受性，避免过度毒副作用对患者造成的伤害。
三、化疗药物给药途径选择原则1.静脉给药是常用的化疗药物给药途径，可通过中心静脉置管或静脉穿刺进行。
静脉给药可以快速达到高浓度，但需要专业护理和监测，有一定的并发症风险。
2.口服给药可提高患者的便利性和生活质量，适合一些特定的化疗药物。
口服给药需要患者的胃肠功能正常，且药物必须能够通过消化道吸收。
3.局部给药途径适用于某些特定部位的肿瘤，如膀胱癌经尿道化疗、肺癌经气道灌注化疗等。
四、化疗药物剂量选择原则1.根据患者的身体状况、代谢率和肿瘤特征，个体化选择化疗药物剂量。
强化疗法以较高剂量药物进行治疗，可在短时间内达到较高疗效；常规疗法以相对较低剂量药物进行长期治疗，同时减少副作用。
2.根据化疗药物的药代动力学特点选择剂量方案，如分次给药、连续给药、间断给药等。
3.定期调整剂量，根据患者的病情和毒副作用，及时进行剂量调整，以达到治疗的最佳效果。
五、化疗药物联合应用原则1.化疗药物联合应用可以提高治疗效果，避免单一药物的耐药性。
联合应用的药物需具有协同作用，即相辅相成，具有更强的杀伤癌细胞的效果。
2.考虑药物之间的相互作用，避免药物相互干扰或增加毒副作用。
在联合应用时需要注意药物的选择和剂量调整，以确保治疗的安全性和有效性。
六、化疗药物应用监测原则1.定期监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标，及时发现和处理药物的毒副作用。
化疗静脉给药的安
静脉的评估与选择
• 静脉血管的选择 3、保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静
脉。 4、有条件尽量争取中心静脉置管。
8
静脉给药工具的选择
• 密闭式静脉留置针 • PICC • CVC • 输液泵 • 化疗泵 • 输液港
9
静脉注射化疗药物的基本原则
• 对所有药物进行适当稀释，以避免浓度较高。 • 选择适当的注射部位。 • 确定针头在血管内，并保持通畅。 • 推药前要抽回血，确保无误在推药，边推边抽回血，并
2
化疗的给药途径
• 静脉注射 • 肌内注射 • 口服给药 • 胸腹腔注射 • 鞘内注射 • 膀胱内灌注 • 动脉注射 • 局部涂抹
3
化疗前需要确认的事项
• 了解病人是否签署化疗知情同意书。 • 了解病人血液检验结果。 • 仔细核对医生的化疗处方。
药品名称 用药剂量 给药方法
4
化疗前需要确认的事项
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化疗药物外渗的预防及处理
1、外渗的基本处理原则 （1）立即停止药物注射，保留注射针头，回抽残留的药
物。 （2）更换输液器，输入生理盐水。 （3）可选择性注入25mg氢化可的松，然后拔掉针头。 （4）避免局部按压，根据药物性质在渗漏部位皮下多点
注射相应的解毒剂。局部封闭常用药物： 0.9NS5~10ml加利多卡因2ml加地塞米松1ml。
• 外渗的处理 （8）所有与外渗有关的情况都应该记录在患者的病历中。
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化疗药物外渗的预防及处理
• 外渗的处理 2、常用化疗药物渗漏后的处理
20
小结
• 1、临床用药安全涉及用药过程方方面面 • 2、为了确保患者用药安全，需要注意各个环节，需要
医药护多方共同努力。 • 3、安全用药，保护患者，更保护我们自己。
最新化疗药物的配置流程及外渗的防治-药学医学精品资料
静脉，并容易固定，切勿在靠近肌腱、关节、韧带 Content design, 10 years experience
等处，一般应在手背、前臂等处。一是不易渗漏， 二是渗漏后不易引起肌腱挛缩和神经功能障碍，穿
刺部位由远而近，左右交替进行，以免化疗药物从
前一次穿刺点外渗
化疗药ห้องสมุดไป่ตู้渗漏的预防
预防
welcome to use these PowerPoint templates, New 提高专业技术：负责化疗输注的护士须经专业训 Content design, 10 years experience 练，力求一针见血，注药前应先告知患者，给药 前应先检查亦无回血，给药时护士必须在床旁密 切观察药物输注体内1～2 min，并定时巡视，告 知患者如有不适或疼痛立即告知医务人员。
化疗药物刺激性分类
2
发疱性药物：外渗后
可引起局部组织坏色 的药物，必须高度警
刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤或轻
度炎症而无坏死的药物。如卡铂、紫杉醇、 5-FU
惕的一类药物
1
非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良
反应。如MTX，阿糖胞苷
3
化疗药物渗漏的预防
预防
合理选择血管：输注化疗药物应选择最易穿刺的大 welcome to use these PowerPoint templates, New
全副武装非常必要！！！
化疗药物污染的处理防护
药物外溅，立即标明污染区，防他人接 触，做好个人防护后方可处理
个人防护齐全
化疗药物污染的处理防护
纱布吸附外溅化疗药物，污染纱布置于 专用袋密封处理
溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染面三 次，再用75%酒精擦拭
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医学ppt
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化疗药物的分类
• 1.烷化剂:氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、环磷酰 胺、异环磷酰胺、塞替派、达卡巴嗪、替莫唑 胺
• 2.抗生素类：柔红霉素、阿霉素、脂质体阿霉 素、表阿霉素、丝裂霉素、博来霉素
• 3.抗代谢药物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧 啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨
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抗代谢药
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甲氨蝶呤（MTX）
• 适应症：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺 癌等
• 注意事项：1.剂量限制性毒性：骨髓抑
•
制和黏膜炎
•
2.水化：使尿量维持
•
3000ml/24h+碱化学ppt
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氟尿嘧啶（5-FU）
• 适应症:胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
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一、静脉给药
• （一）静脉注射 • 刺激性小的药物经过溶解后，可直接进
入静脉内，如MTX、CTX经稀释后，可 经周围静脉缓慢推注。
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（二）中心静脉置管
• 对于刺激性大的如多柔比星、去甲长春 碱等，目前采用PICC置管、锁骨下深静 脉置管（CVC）技术，通过中心静脉给 药。在通过中心静脉置管后，用化疗药 物前，应做X线摄片确定导管前端位置， 确保导管置于血管内，注药时，要询问 病人是否有不适的感觉。
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阿霉素（ADM）、表阿霉 素（EPI）
• 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、 肉瘤等
• 注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检 查，（ADM在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用， 既往接受过纵膈放疗者应减量)。
• 2.防止外渗，外渗可致组织溃烂、坏死，最好 中心静脉给药，应告诉患者尿液可变成红色。
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伊立替康（CPT-11）
• 适应症：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等
• 注意事项：1,。胆碱能综合征：早发性腹泻、 多汗、唾液分泌增多视物模糊等，多在24h内 出现。2.延迟性腹泻:用药后24h出现，中位时 间为用药后地5天，平均持续4天，易蒙停 （首剂4mg,后2mgq2h水样便后持续12h，最 长用药时间小于48h）
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长春新碱（VCR）
• 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞 肿瘤等
• 注意事项：1.仅于静脉注射,渗出后可导致局部 坏死，防止药物溅入眼睛，使用时要避光，注 意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。2.对骨 髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系统毒 性大，注射局部有刺激作用，不能外漏。
•
现配现用
2.大剂量应水化利尿，同时给予美司钠预
防出血性膀胱炎
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异环磷酰胺（IFO）
• 适应症：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿 瘤等
注意事项：美司钠与IFO的代谢产物丙烯 醛结合，发挥保护尿路作用，美司钠解 救总量/天=60%IFO用量/天，分三次 （0、4、8h）
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抗生素类
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（四）静脉滴注
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化疗药物的分类
• 4.植物类：长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、紫杉醇、 多西他赛、依托泊苷
• 5.铂类：顺铂、卡铂、奈达铂、草酸铂 • 6.激素类：雌激素、雄激素、三苯氧胺、芳香化酶抑
制剂、抗雄激素药物 • 7.靶向类药物： （1）小分子药物：伊马替尼、阿帕替尼、厄洛替尼、吉
非替尼 （2）单克隆抗体：利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠
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紫杉醇（PTX）
• 适应症：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃 癌、子宫内膜癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺 癌等。
• 注意事项：1.为预防过敏反应,用药前12小时和 6小时口服地塞米松10-20mg,在静脉滴注前 30-60分钟口服或肌内注射苯海拉明50mg， 静脉注射西咪替丁300mg.2.给药期间尤其输 注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。 3.用专用的聚乙烯输液器以过滤微粒，减少静 脉炎及过敏反应的发生。
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铂类
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顺铂（DDP）
适应症：肺癌、上消化道肿瘤、头颈部肿 瘤、卵巢癌等。
注意事项：1.大剂量顺铂：80-120mg,必 须正规水化和利尿，以免造成肾毒性。2. 不良反应主要为消化道反应，肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无 耳鸣，并及时停药观察。
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（三）静脉冲入法
• 由静脉快速冲入药液，强刺激性药物如 氮芥（NH2），应先建立静脉通路，待 输液通畅后，再稀释药液。方法：先关 闭输液管调节夹后再推注药液，因为此 类药物的作用时间只有5—8分钟，随即 氧化失效，所以需快速注入。推注完毕 后立即连接输液管，并快速冲入，输液 2—3分钟后恢复原输液速度。
• 适应症：膀胱癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等
• 注意事项：1.一般用盐水溶解，用100ml和 250ml的溶液30分钟或40分钟滴完，延长药 物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。 2.与顺铂同用时，先吉西他滨，再顺铂，否则 会加重骨髓抑制3.临床中过敏反应常见，以皮 疹常见。
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植物碱类
• 注意事项：5-FU为周期特异性药物，适 合缓慢长时间用药，持续滴注时间为4-6 小时观察尿量，每天1500ml以上，静脉 使用与5%GS配伍，若腹腔化疗用NS.
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卡倍他滨
• 适应症：晚期乳腺癌、结直肠癌、胃癌 等
• 注意事项：饭后半小时服用，注意腹泻 及手足综合征
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吉西他滨
单抗
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化疗药物的分类
1.发泡性化疗药：表阿霉素、长春瑞滨 2.刺激性化疗药：奥沙利铂 3.非发泡性化疗药：顺铂、氟尿嘧啶
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化疗药物的作用及注意事项
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烷化剂
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环磷酰胺（CTX）
• 适应症：恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢 癌、神经母细胞瘤等。
• 注意事项：1.CTX水溶液仅稳定2-3h,应
奥沙利铂
• 适应症：
• 注意事项：溶于葡萄糖溶液中，不可用生理盐 水稀释，静滴时间2-6小时，在其输液前后应 输葡萄糖溶液溶液冲洗。外周神经系统毒性， 感觉迟钝和感觉异常，遇冷加重，用药前必须 进行防寒保暖的教育，叮嘱病人严禁用冷水洗 漱和进冷食、接触冷东西。
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• 化疗药物的给药途径