浅析上睑下垂及手术方式选择——张霞飞ppt课件
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《上睑下垂》课件
《上睑下垂》PPT课件
欢迎大家来到本次《上睑下垂》PPT课件。在本课件中，我们将详细介绍上 睑下垂的症状、原因、诊断、治疗方法以及预防和注意事项。
引言
上睑下垂是一种常见的眼部问题，会给患者带来很多不便。在本节中，我们 将简要介绍上睑下垂的定义和它对患者的影响。
上睑下垂的原因
肌肉损伤
上睑下垂可能是由于眼部肌肉受伤引起的， 这会导致眼睑无法正常打开。
1 如何预防上睑下垂
保持眼部健康，避免眼部损伤和眼部疾病是预防上睑下垂的关键。
2 术后注意事项
如果需要进行手术治疗，术后的护理和恢复非常重要，遵医嘱进行眼部护理和休息。
总结
上述内容的重点
上睑下垂的引起原因复杂，包括肌肉损伤、神经 受损ห้องสมุดไป่ตู้遗传和老化等。治疗方法多样，除了外科 手术还有非手术治疗。
未来展望
遗传和老化
上睑下垂可能与遗传和老化有关，这会导致 眼部组织松弛和下垂。
神经受损
神经受损也是上睑下垂的常见原因，这会导 致眼部神经信号传输受阻。
其他因素
除了以上原因外，上睑下垂还可能与其他因 素，如眼部感染或眼部肿瘤有关。
诊断
眼部检查
眼部检查是诊断上睑下垂的主要方法之一，可 以通过观察眼部结构和功能来确定诊断。
诊断方法
诊断上睑下垂的方法包括眼部肌肉力量测试、 视觉场测试以及神经和肌肉传导测试。
治疗方法
1
外科手术
外科手术是治疗上睑下垂的常见方法，
非手术治疗
2
可以通过修复或调整眼部肌肉和组织 来改善眼睑下垂的症状。
除了外科手术，还有一些非手术治疗
方法，如物理疗法和眼部锻炼，可以
帮助改善上睑下垂。
预防和注意事项
欢迎大家来到本次《上睑下垂》PPT课件。在本课件中，我们将详细介绍上 睑下垂的症状、原因、诊断、治疗方法以及预防和注意事项。
引言
上睑下垂是一种常见的眼部问题，会给患者带来很多不便。在本节中，我们 将简要介绍上睑下垂的定义和它对患者的影响。
上睑下垂的原因
肌肉损伤
上睑下垂可能是由于眼部肌肉受伤引起的， 这会导致眼睑无法正常打开。
1 如何预防上睑下垂
保持眼部健康，避免眼部损伤和眼部疾病是预防上睑下垂的关键。
2 术后注意事项
如果需要进行手术治疗，术后的护理和恢复非常重要，遵医嘱进行眼部护理和休息。
总结
上述内容的重点
上睑下垂的引起原因复杂，包括肌肉损伤、神经 受损ห้องสมุดไป่ตู้遗传和老化等。治疗方法多样，除了外科 手术还有非手术治疗。
未来展望
遗传和老化
上睑下垂可能与遗传和老化有关，这会导致 眼部组织松弛和下垂。
神经受损
神经受损也是上睑下垂的常见原因，这会导 致眼部神经信号传输受阻。
其他因素
除了以上原因外，上睑下垂还可能与其他因 素，如眼部感染或眼部肿瘤有关。
诊断
眼部检查
眼部检查是诊断上睑下垂的主要方法之一，可 以通过观察眼部结构和功能来确定诊断。
诊断方法
诊断上睑下垂的方法包括眼部肌肉力量测试、 视觉场测试以及神经和肌肉传导测试。
治疗方法
1
外科手术
外科手术是治疗上睑下垂的常见方法，
非手术治疗
2
可以通过修复或调整眼部肌肉和组织 来改善眼睑下垂的症状。
除了外科手术，还有一些非手术治疗
方法，如物理疗法和眼部锻炼，可以
帮助改善上睑下垂。
预防和注意事项
上睑下垂病人的治疗及护理ppt课件
提问
• 1.上睑下垂常用手术方法有哪些？
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
健康指导
• 1. 术后一周内避免脏水入眼。 • 2. 术后一周内尽量闭眼休息，避免眼睛过
度疲劳，以利于下移的额肌与睑板的愈合。 避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。 3. 一般术后7天可拆线。 • 4. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。 5. 注意保持眼部卫生，勿揉眼。 • 6. 指导正确滴眼药水的方法。 • 7. 嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。
图1上睑额肌瓣悬吊术
图2提上睑肌前徙术
治疗
• 2.后天性 因神经系统疾病、其他眼部或全 身性疾病所致的上睑下垂，应先行病因治 疗或药物治疗，无效时再考虑手术。注意 重症肌无力和下颌-瞬目综合征者，均不宜 用上睑下垂矫正术纠正。
护理诊断
• 疼痛 与手术后有关 • 术后向病人家属解释疼痛的原因。 • 帮助病人转移注意力，给病人创造安静舒
CONTENTS
概述
• 上睑下垂指提上睑肌和Müller平滑肌的功能 不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下 垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部 被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克 服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物， 形成一种仰头皱额的特殊姿态。
上睑下垂病因
• 1.先天性 • 先天性上睑下垂是一种常染色体显性遗传
护理目标
• 上睑下垂病人的护理目标是: • 1.视功能提高或恢复正常。 • 2.了解有关疾病治疗的知识，积极配合药物
或手术治疗。 • 3.病人能正确对待疾病，保持良好情绪。
睑下上垂临床表现
• 1.麻痹性上睑下垂
• 动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神 经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。
上睑下垂讲课PPT课件
药物治疗：使用药物来缓解上睑下垂的症状，例如使用眼药水或口服药物。
物理治疗：通过物理疗法来改善上睑下垂，例如使用按摩或电刺激等方法。
手术治疗：对于严重的上睑下垂，手术可能是唯一有效的治疗方法。手术方法包括上睑提肌缩 短术、上睑提肌折叠术等。
辅助治疗：除了上述治疗方法外，还可以采用一些辅助治疗措施，例如佩戴眼镜或隐形眼镜来 改善视力等。
药物治疗原理：通过药物作用，增强提上睑肌的力量，使上睑下垂得到改善。 常用药物：抗胆碱酯酶药物，如新斯的明等。 药物治疗优点：无创、无痛、无风险，对于轻度上睑下垂效果较好。 药物治疗缺点：对于重度上睑下垂效果不明显，需要配合其他治疗方法。
上睑下垂手术的适应症：适用于先天性上睑下垂、后天性上睑下垂等患者 手术方法：包括提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术等 手术效果：通过手术可以改善上睑下垂的症状，提高视力和生活质量 注意事项：手术后需注意眼部护理，定期复查，避免并发症的发生
汇报人：
目录
CONTENTS
上睑下垂的定 义：上睑下垂 是指上眼睑无 法正常抬起， 导致眼睛无法 完全睁开的症
状。
上睑下垂的分 类：根据病因 的不同，上睑 下垂可以分为 先天性上睑下 垂和后天性上 睑下垂两类。
先天性上睑下 垂通常是由于 动眼神经核或 上睑提肌发育 不良所致，多 数患者需要手
况
如有异常症状， 应及时就诊并
告知医生
汇报人：
术前准备：确保手术环境清洁， 患者无感染病灶，眼部无化妆品 残留。
操作技巧：熟练掌握手术器械的 使用方法，保持手术过程中的无 菌操作，避免损伤其他眼部组织。
手术过程：根据患者上睑下垂程 度选择合适的手术方式，如提上 睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术等。
注意事项：术后定期换药、拆线， 保持眼部清洁，避免剧烈运动和 眼部受到外力冲击。
上睑下垂ppt课件
7
上睑下垂病因及分类
二、后天性上睑下垂 1、腱膜性上睑下垂（最常见）：退行、外伤、
手术、接触镜、药物等 2、神经源性上睑下垂 3、肌源性上睑下垂 4、外伤性上睑下垂 5、机械性上睑下垂
8
上睑下垂病因及分类
按下垂程度 1、轻度（1-2mm） 2、中度（3-4mm） 3、重度（≥4mm）
9
上睑下垂的检查
提上睑肌折叠术，下垂量≤2mm，还可选 择做睑板-结膜-Muller肌切除术 4、腱膜性：提上睑肌腱膜修复 5、 Macus-Gunn’s综合征：提上睑肌切断+ 额肌悬吊术
18
上睑下垂并发症
一、矫正不足 二、矫正过度 三、暴露性角膜炎 四、上睑内翻倒睫 五、睑裂闭合不全 六、上睑迟滞 七、穹窿部结膜脱垂 八、眉额区血肿 九、双眼重睑不对称几睑缘角状畸形或弧度不佳 十、上睑外翻 十一、感染
外肌，致使眼球向上及轻度外旋（上直肌， 下斜肌）
22
23
3、Horner：上睑下垂（Muller肌交感神经支 配异常）、瞳孔缩小、面部不对成性无汗。
4、额肌肌力：上述正确 5、Macus-gunn’s综合征：三叉神经核的翼外
神经部分与提上睑肌的神经核区域存在异常 联系，或三叉神经与动眼神经之间在周围发 生运动支的异常联系。随年龄增长，逐渐消 失。一般情况下青春发育期后仍有下垂明显 者，才考虑手术。提上睑肌切断+额肌悬吊
24
6、伴上睑迟滞的上睑下垂：提缩手术量因保 守一：眼睑闭合时，反射性冲动到达眼
外肌，致使眼球向上及轻度外旋。 眼球各方位运动
14
上睑下垂的检查
六、有无上睑迟滞 只出现在先天性上睑下垂患者，由于提上睑肌
外角、内角或上横韧带太紧或提上睑肌纤维 化所致
上睑下垂病因及分类
二、后天性上睑下垂 1、腱膜性上睑下垂（最常见）：退行、外伤、
手术、接触镜、药物等 2、神经源性上睑下垂 3、肌源性上睑下垂 4、外伤性上睑下垂 5、机械性上睑下垂
8
上睑下垂病因及分类
按下垂程度 1、轻度（1-2mm） 2、中度（3-4mm） 3、重度（≥4mm）
9
上睑下垂的检查
提上睑肌折叠术，下垂量≤2mm，还可选 择做睑板-结膜-Muller肌切除术 4、腱膜性：提上睑肌腱膜修复 5、 Macus-Gunn’s综合征：提上睑肌切断+ 额肌悬吊术
18
上睑下垂并发症
一、矫正不足 二、矫正过度 三、暴露性角膜炎 四、上睑内翻倒睫 五、睑裂闭合不全 六、上睑迟滞 七、穹窿部结膜脱垂 八、眉额区血肿 九、双眼重睑不对称几睑缘角状畸形或弧度不佳 十、上睑外翻 十一、感染
外肌，致使眼球向上及轻度外旋（上直肌， 下斜肌）
22
23
3、Horner：上睑下垂（Muller肌交感神经支 配异常）、瞳孔缩小、面部不对成性无汗。
4、额肌肌力：上述正确 5、Macus-gunn’s综合征：三叉神经核的翼外
神经部分与提上睑肌的神经核区域存在异常 联系，或三叉神经与动眼神经之间在周围发 生运动支的异常联系。随年龄增长，逐渐消 失。一般情况下青春发育期后仍有下垂明显 者，才考虑手术。提上睑肌切断+额肌悬吊
24
6、伴上睑迟滞的上睑下垂：提缩手术量因保 守一：眼睑闭合时，反射性冲动到达眼
外肌，致使眼球向上及轻度外旋。 眼球各方位运动
14
上睑下垂的检查
六、有无上睑迟滞 只出现在先天性上睑下垂患者，由于提上睑肌
外角、内角或上横韧带太紧或提上睑肌纤维 化所致
上睑下垂手术时机及术式选择PPT45页
上睑下垂手术时机及术式选择
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
上睑下垂的科普知识PPT
上睑下垂的科 普知识PPT
目录 Introduction 症状和表现 治疗和管理 预防和注意事项 常见问题解答 结论
Introduction
Introduction
什么是上睑下垂？ 上睑下垂的原因是什么？
Introduction
上睑下垂对视力和外观的影响有多大？
症状和表现
症状和表现
如何判断自己是否患有上睑下 垂？ 上睑下垂的主要症状是什么？
常见问题解答
常见问题解答
上睑下垂与眼袋有什么区别？ 上睑下垂手术有风险吗？
常见问题解答
上睑下垂会不会复发Leabharlann 如何避免复发？结论结论
上睑下垂是一种常见的眼部问 题，早期的诊断和治疗非常重 要。
合理的生活习惯和寻求专业医 疗保健的建议都是预防和管理 上睑下垂的关键。
谢谢您的观 赏聆听
症状和表现
如何区分上睑下垂和其他类似问题？
治疗和管理
治疗和管理
上睑下垂有哪些治疗选项？ 哪些情况下需要手术治疗？
治疗和管理
手术治疗上睑下垂的过程是怎样的？
预防和注意事 项
预防和注意事项
有没有预防上睑下垂的方法？ 上睑下垂术后需要注意哪些事 项？
预防和注意事项
长期护理和管理上睑下垂的建议与技巧
目录 Introduction 症状和表现 治疗和管理 预防和注意事项 常见问题解答 结论
Introduction
Introduction
什么是上睑下垂？ 上睑下垂的原因是什么？
Introduction
上睑下垂对视力和外观的影响有多大？
症状和表现
症状和表现
如何判断自己是否患有上睑下 垂？ 上睑下垂的主要症状是什么？
常见问题解答
常见问题解答
上睑下垂与眼袋有什么区别？ 上睑下垂手术有风险吗？
常见问题解答
上睑下垂会不会复发Leabharlann 如何避免复发？结论结论
上睑下垂是一种常见的眼部问 题，早期的诊断和治疗非常重 要。
合理的生活习惯和寻求专业医 疗保健的建议都是预防和管理 上睑下垂的关键。
谢谢您的观 赏聆听
症状和表现
如何区分上睑下垂和其他类似问题？
治疗和管理
治疗和管理
上睑下垂有哪些治疗选项？ 哪些情况下需要手术治疗？
治疗和管理
手术治疗上睑下垂的过程是怎样的？
预防和注意事 项
预防和注意事项
有没有预防上睑下垂的方法？ 上睑下垂术后需要注意哪些事 项？
预防和注意事项
长期护理和管理上睑下垂的建议与技巧
上睑下垂科普宣传PPT
如何判断眼睑下垂：闭上双眼 ，检查是否有一个或两个眼睑 部分或全遮住了瞳孔，或者 看是否有眼球疲劳的症状。
眼睑下垂的影 响
眼睑下垂的影响
日常生活中的影响：视线受阻 ，不方便看书、上网和驾车等 。
心理方面的影响：眼袋、眼黑 、眼周皮肤松弛等外观问题会 影响个人形象，进而影响心理 健康。
眼睑下垂的治 疗方法
上睑下垂科普 宣传PPT
目录 介绍眼睑下垂 眼睑下垂的影响 眼睑下垂的治疗方法 如何预防眼睑下垂
介绍眼睑下垂
介绍眼睑下垂
什么是眼睑下垂：眼睑下垂是指眼 睑的皮肤过多而导致的下垂现象， 可以影响视线，甚至引起视力障碍 。
眼睑下垂的原因：年龄增加、长期 使用眼部肌肉、神经或药物损伤等 。
介绍眼睑下垂
眼睑下垂的治疗方法
眼部运动：通过进行一些眼部 运动可以帮助增强眼部肌肉的 弹性和力量，减缓或减轻眼睑 下垂的症状。
外科手术：眼部整形手术是治 疗眼睑下垂的最有效方法之一 ，通过手术可以改善眼部外观 和视觉问题。
眼睑下垂的治疗方法
常见的手术方式：进行眼睑上提术 、眼睑下提术、提眉手术等。
如何预防眼睑 下垂
谢谢您的 观赏聆听
如何预防眼睑下垂
健康饮食：多摄取含有蛋白质 、维生素和微量元素的食物， 如鱼类、奶制品、绿色蔬菜等 。
减轻眼部负担：经常进行眼部 放松操，避免长时间使用眼部 肌肉，尤其是在看书、上网等 需要长时间凝视屏幕的情况下 。
如何预防眼睑下垂
定期保养：使用特定的眼霜、 保湿剂、按摩眼部皮肤等，可 以保护眼部皮肤，延缓眼睑下 垂的速度。
上睑下垂疾病演示课件
处理并发症
对于可能出现的并发症，如感染、出血、矫正不足或过度等 ，应及时采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、止血处理、 再次手术调整等，以确保患者的安全和手术效果。
06
CATALOGUE
上睑下垂的预后与随访
预后评估指标
视力改善情况
评估患者手术前后的视力变化，包括裸眼视 力和矫正视力。
眼睑闭合情况
检查患者眼睑闭合是否完全，有无暴露性角 膜炎等并发症。
跨学科合作
上睑下垂的研究和治疗涉及多个学科领域，未来我们将加强跨学科合 作，整合各方资源和技术优势，共同推动该领域的发展。
对患者和社会的意义
提高患者生活质量
上睑下垂不仅影响患者的外观和自信心，还可能对视力和心理健康造成不良影响 。通过有效的治疗和管理，我们可以帮助患者重拾自信和美丽，提高生活质量。
并发症和合并症
弱视
长期上睑下垂可能导致 形觉剥夺性弱视，尤其
是单眼患者。
斜视
部分患者可能合并斜视 ，导致双眼视功能异常
。
屈光不正
上睑下垂可能导致角膜 散光或不规则散光，影
响视力矫正效果。
颈椎问题
长期仰头视物可能导致 颈椎生理曲度改变，引
发颈椎问题。
04
CATALOGUE
上睑下垂的诊断与鉴别诊断
诊断方法和标准
眼睑皮肤松弛
随着年龄增长，眼睑皮肤逐渐松弛，也可导致上睑下垂。
相关肌肉和神经的功能
提上睑肌
由动眼神经支配，负责上提眼睑 ，使其离开眼球表面。提上睑肌 的功能状态直接影响上睑下垂的
程度。
Muller肌
位于提上睑肌深面，协助提上睑肌 提起眼睑。在提上睑肌功能减弱时 ，Muller肌的作用相对增强。
对于可能出现的并发症，如感染、出血、矫正不足或过度等 ，应及时采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、止血处理、 再次手术调整等，以确保患者的安全和手术效果。
06
CATALOGUE
上睑下垂的预后与随访
预后评估指标
视力改善情况
评估患者手术前后的视力变化，包括裸眼视 力和矫正视力。
眼睑闭合情况
检查患者眼睑闭合是否完全，有无暴露性角 膜炎等并发症。
跨学科合作
上睑下垂的研究和治疗涉及多个学科领域，未来我们将加强跨学科合 作，整合各方资源和技术优势，共同推动该领域的发展。
对患者和社会的意义
提高患者生活质量
上睑下垂不仅影响患者的外观和自信心，还可能对视力和心理健康造成不良影响 。通过有效的治疗和管理，我们可以帮助患者重拾自信和美丽，提高生活质量。
并发症和合并症
弱视
长期上睑下垂可能导致 形觉剥夺性弱视，尤其
是单眼患者。
斜视
部分患者可能合并斜视 ，导致双眼视功能异常
。
屈光不正
上睑下垂可能导致角膜 散光或不规则散光，影
响视力矫正效果。
颈椎问题
长期仰头视物可能导致 颈椎生理曲度改变，引
发颈椎问题。
04
CATALOGUE
上睑下垂的诊断与鉴别诊断
诊断方法和标准
眼睑皮肤松弛
随着年龄增长，眼睑皮肤逐渐松弛，也可导致上睑下垂。
相关肌肉和神经的功能
提上睑肌
由动眼神经支配，负责上提眼睑 ，使其离开眼球表面。提上睑肌 的功能状态直接影响上睑下垂的
程度。
Muller肌
位于提上睑肌深面，协助提上睑肌 提起眼睑。在提上睑肌功能减弱时 ，Muller肌的作用相对增强。
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术后并发症及其处理
① 矫正不足：可于术后3-6个月再行矫正手术。
② 矫正过度：轻度一般不必处理，2周后一般可逐 渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上 睑，或再次手术。
③ 暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于 术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏， 一旦出现角膜炎症，下睑做Frost缝线，涂大量眼药膏， 经保守治疗2天无好转，应将上睑复位。
相关应用解剖和生理
提上睑肌：起自于眶尖部视神经上方的总腱向前走行 于眶顶与上直肌之间，经睑板上缘，中央部纤维部分 止于睑板下部和双重睑相应部位的皮肤组织，提上睑 肌下面的部分肌腱筋膜与上直肌鞘膜互相融合。
神经支配：动眼神经。
Muller肌：上下睑各有一块，上睑的Muller肌起自上 睑提肌下面的肌纤维（横纹肌），向前下方走行，止 于睑板上缘。肌肉长约12mm，宽约15mm。
⑦ 感染
⑧血肿：主要见于额肌悬吊术，术中损伤眶上血管及分支， 预防：分离额肌瓣不要达到眶上切迹处。
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/7
格莱美医疗美容医院 张霞飞
眼睑的应用解剖及功能
正常成人睑裂高度：8-9mm，长度26-28mm，上睑缘位 于角膜上缘下约2mm,下睑缘与角膜下缘相切，上睑缘 到眉毛下缘之间的平均距离15-16mm。
各种原因引起的提上睑肌或muller肌的功能不全，造 成的同等情况下上睑缘位置低于此界线即为上睑下垂。
b.肌源性:慢性进行性眼外肌麻痹症、重症肌无力（新斯的 明试验）
C.腱膜性上睑下垂：外伤性、退行性（老年性）、睑松弛症、 长期佩戴接触镜、眼部手术
d.外伤性 f.机械性
手术前检查
先确定上睑下垂的病因：新斯的明试验排除重症肌无力， 咀嚼下颌运动试验排除Macus-Gunn综合征
下垂量测定：原位凝视时，上睑缘位于瞳孔上缘，下垂量 约为1~2mm，是为轻度下垂；上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂 量约为3～4mm，是为中度下垂；上睑缘着落到瞳孔中心水 平线，下垂量约为4mm或4mm以上，是为重度下垂。
④ 眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛 药物和维生素B1对症治疗。
术后并发症及处理
⑤ 结膜脱垂：5-0丝线在穹窿部做2-3对褥式缝合至切口 皮下结扎。
⑥ 眼睑内翻：组织肿胀、缝线睑板固定点过低；处理： 如因组织肿胀造成内翻近内侧睑缘皮肤做一褥式牵引缝线， 用胶布固定在额部；明显的内翻。：打开切口重新调整缝 线
手术前检查
提上睑肌肌力测定：用拇指向后按压患者眉部，嘱咐患者尽量 向下注视，用米尺零点对准上睑缘，再嘱患者尽量向上看，睑 缘从下向上提高的幅度即为提上睑肌肌力。
提上睑肌肌力分三级：良好≥10mm、中等4-9mm、弱<4mm 正常人提上睑肌肌力：13-16mm。 额肌肌力测定：嘱患者额肌伸展放松向下看，将米尺零刻度置
除术 Macus-Gunn综合征:提上睑肌离断+额肌悬吊术
提上睑肌缩短术
缩短量估计：
一般原则：矫正1mm下垂量需缩短4-6mm，肌力为4mm者，以6mm计算；肌 力为5-7mm者，以5mm计算，肌力为8mm及以上者以4mm计算。
手术后注意事项
1.术后加压包扎24-48小时 2.眼药水眼药膏的应用 3.下睑Frost缝线
于眶缘眉弓下缘处，再嘱其尽力向上看，观察眉下缘上提毫米 数，即额肌运动幅度，
正常人额肌肌力：7.92±2.74mm。 检查有无上睑迟滞 上直肌及其他眼外肌检查
手术方式选择
肌力<4mm：额肌瓣悬吊、硅胶带悬吊、阔筋膜悬吊 肌力4-9mm:提上睑肌缩短术 肌力≥10:提上睑肌腱膜折叠术 腱膜性上睑下垂：腱膜分离修复术；睑板结膜muller肌切
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/7
临床表现和诊断
单纯性先天性上睑下垂： 腱膜性上睑下垂：下垂量可轻、中、重度，而提上睑
肌肌力良好，多在12mm以上；向下注视下垂量加大； 重睑皱襞增宽；上眶区凹陷；眼睑变薄；无上睑迟滞 及眼睑闭合不全
动眼神经麻痹性上睑下垂 Horner综合征 重症肌无力性上睑下垂
神经支配：交感神经。
相关应用解剖和生理
Bell现象：双眼闭合时，眼球自动上转或向外上方偏斜， 是一种生理现象。
Sherrington法则：在同一眼的拮抗肌群中，拮抗一方 的肌肉收缩时，它的对抗肌肉则松弛。
Hering法则：两眼配偶肌，接受中枢同等量的冲动。 两法则临床意义：
上睑下垂病因和分类
先天性上睑下垂:
a.单纯性上睑下垂
b.上睑下垂伴上直肌部分麻痹
c.上睑下垂综合征（上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮、内眦 间距增宽）
d.协同性上睑下垂：※Macus-Gunn综合征（下颌-瞬目综合征）
球后退综合征）
※Duane综合征（眼
上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下垂病因和分类
后天性上睑下垂
a.神经源性（动眼神经麻痹、颈部手术引起的交感神经麻痹 -Horner综合征、多发性硬化、偏头痛性上睑下垂）