丛集性头痛的治疗

丛集性头痛的治疗
基本概述
丛集性头痛(cluster headache)是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。

因头痛在一段时间内密集发作而得名。

既往的教科书都把此病作为偏头痛的一个亚型，近年来已确认其为一个独立的疾病实体，因其发病机制、临床表观与偏头痛均有不同。

从集性头痛(cluster headaches)j是指在某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛,一般无前兆.疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部,可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕,有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状.头痛多为非搏动性剧痛,病人坐立不安或前俯后仰地摇动,部分病员用拳击头部以缓解疼痛.不少病人的头痛在固定时间内出现,每次发作持续15～180分钟,会自行缓解.发作连串持续2周到3个月(称为丛集期),许多病人的丛集期在每年的同一季节发生.间歇期数月到数年,其间症状完全缓解.约10%的病人有慢性症状.
丛集性头痛的非药物治疗方法
一、均衡膳食:
均衡食谱非常有用,加强你的免疫系统,支持你的神经系统。

尽量少地摄取咖啡因;适量饮酒;吃复合碳水化合物(全麦面包、面食和带皮土豆),它们对减少情绪波动尤其有帮助,少吃精致的饼干、蛋糕等;吃足够新鲜水果和蔬菜;少吃脂肪含量高的食物;慢吃,抽足够时间吃饭,狼吞虎咽只会更加紧张。

避免陷人自我治疗陷阱,例如,多吸烟,用酒精麻痹痛苦,服药，或过量饮用咖啡。

这样做只会更坏，毫无益处。

二、保证放松时间：
确保你每天都有放松时间,我们都需要充电.如许多人以听音乐、阅读、洗澡、看搞笑片来放松。

此外,每天保证睡眠充足。

三、深呼吸消除焦虑：
面对纷杂环境,深呼吸最有帮助,它既可使你镇静,又可恢复精神,患者常感到疲乏、头痛、头晕，实际上是由于紧张而导致的。

有意识地进行深度呼吸练习可有效地解除上述症状，令人神清气爽、精神焕发。

练习的方法很多，最简单的操作程序是尽可能深吸一口气，气沉腹底，然后屏气，感到有点憋闷时再缓缓呼出，呼气要尽可能彻底些。

如此循环20次左右，一般就可起到平缓紧张情绪的作用。

四、坚持锻炼：
把锻炼当成生活中的一部分。

开始不需要太高难度—轻松散步即可。

进行室外活动但运动量不要太剧烈，可以进行户外长距离散步，游泳，慢跑或外出旅游。

注意自己心理调整之外，还可以从环境和生理的角度来调整人体，以减轻头痛及焦虑发作。

五、消除不良姿势：
注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，比如长期低头伏案工作、电脑操作屏幕过近、女士织毛衣等。

对职业性者工余时间要要进行放松锻炼。

六、自我按摩与梳头：
自我按摩自己为自己按摩也是一种有效的方法，用手指在太阳穴部位反复以顺时针和逆时针方向按摩5分钟。

颈部和背部的热敷，对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩，用手指压迫穴位等，这些方法可以让患者自己亲身体会到，自身的放松，可以减轻局部肌肉的痉挛、收缩，从而减轻头痛。

常按揉太阳穴可加快局部血液循环，健脑提神，养目护耳，消除疲劳，对神经性头痛、偏头痛有一定疗效。

当你感觉太阳穴有搏动痛时，压压它可以减轻疼痛。

枕后部两侧凹陷处是风池穴，可用双手中食指按揉5分钟。

可以用大头巾绑起头或用指尖按摩，不过此时要特别小心，你的太阳穴可能相当敏感，而且一触即痛。

还有一种可作为头痛预防保健的方法：每天清晨醒和晚上临睡前，用双手中指按太阳穴转圈揉按，偏头痛可以减轻。

梳摩痛点：将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速梳摩100下，每天早、中、晚饭前各一次，便可达到止痛目的。

七、洗浴：
可以尝试用水来缓解头痛有试验证明，通过洗浴可获得满意效果，但是洗浴时间不能超过20分钟，水温不宜超过35至36摄氏度。

有人适宜用淋浴的方法，如果头痛时感到脊背和脖子发紧发硬，可用细缓的温水水流冲洗这些部位5-10分钟。

八、转移注意力：
当头痛不能缓解，可采取转移注意力的方法，如室外散步、打球、做些娱乐活动等，试图把头痛的症状忘掉。

九、学会闭目养神：
闭目养神，对于终日劳心用脑或长期使用目力者大有裨益，当头痛捆饶着你时可选一安静之处闭目自坐，无所思念，放松全身，烦恼顿消。

也可意想广阔天空、人间万象、山水园林、乡村野趣，心往神驰，人身犹如沧海一栗，何必患得患失，庸人自扰？达
次境界，就会精神振奋，如释重负。

或者回忆以往的快乐之事，即可感到心平气和，信心倍增，对生活充满希望。

十、坚持工作：
有的患者遇到头痛时总是说我头痛难受不能工作了，有的患者一休就是几年，老是没有信心工作，感到自己的能力特别是脑力不能胜任工作。

其实这只是一种借口，你完全有能力胜任工作，你的脑力、记忆力不差，你要带着症状做事，坚持工作，任何时候都不要放弃工作，人的思想都有惰性，一旦放弃工作，就再也不想做，总感到自己能力不行，信心不足，一拖就是几年，要想重新工作很难很难。

你要从工作中寻找乐趣，寻找成就感，要知道，工作着就是快乐着，失去工作比什么都烦。

西药治疗
与偏头痛治疗基本相同。

发作时可口服麦角胺1～2mg，或者在每天发作前服。

预防发作或减轻发作时的症状，连服10～14天。

舒马普坦(舒马坦))是5-HT受体激动药，与5-HT受体结合，从而抑制5-HT的扩血管作用，使血管收缩达到治疗目的，可以口服、滴鼻、皮下或静脉注射，1～2mg/次，每天不超过6mg，用药后如出现胸闷、胸部发紧应立即停用。

丛集发作时口服泼尼松，20～40mg/天，或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注，200mg/天，至丛集发作停止后停药。

中药疗法
新加坡目前在研究和治疗失眠、神经衰弱领域是世界公认的最为领先的少数国家之一，尤其在中药制药方面更是享誉世界。

2003年，获得诺贝尔生理和医学奖的三位新加坡科学家，发现了一种神经元之间的信号传递方式，这一发现证实了人的神经递质浓度的高低，对人的睡眠和情绪、脑功能的兴奋性和抑制性等有根本的影响。

在此基础上，经过多年临床试验，他们进一步研制出了能从根本上解决神经衰弱、失眠的新型中药马来眠。

以严谨著称的科学杂志——美国《生命科学》（LifeSciences）杂志详尽公布了关于新加坡马来眠的四期临床实验结果，这些极为珍贵的实验资料进一步表明：绝大多数的专家和患者认为马来眠对失眠症、神经衰弱以及妇女更年期失眠效果非常好。

研究结果同时表明马来眠的最大优点是起效较快，症状消失即可停用，副作用小，不产生药物依赖，完全区别于传统的抗失眠、神经衰弱制剂，十分安全。

该药目前已经被进口到我国。

日常护理方法
丛集性头痛患者如何护理
1．休息：家属应指导患者安排合理的生活作息制度，注意劳逸结合。

保证充足的休息和睡眠时间。

患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打
乱自己的作息计划。

起床时间不能早于6：30，午休小憩一会儿很有益，晚间休息前不宜饱食、吸烟、饮浓茶或做过量的运动，行热水浴或用热水泡脚，熄灯，创造一个安静的休息环境，以降低大脑皮质兴奋性，使之尽快进入睡眠状态。

2．饮食护理：头痛患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。

戒烟酒。

3．心理护理：头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。

因此，偏头痛患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情，不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能“消化”、“解决”的问题，也要学会控制情绪，进行自我调节。

例如爬爬山、跑跑步、打打球等，转移一下注意力，放松紧绷的神经，以减轻或消除不良的情绪对大脑神经的刺激，防止诱发偏头痛。

家人应为患者创造温馨的家庭环境，使患者保持心情愉快，正确接受和认识疾病，并多给予心理安慰，避免不良情绪刺激。