丛集性头痛
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丛集性头痛健康宣讲课件
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5. 与医生合 作的重要性
5. 与医生合作的重要性
寻求专业帮助：如果出现丛集性头痛症 状，及时就医并与医生合作制定个性化 治疗方案； 定期随访：与医生保持沟通，定期复诊 ，及时调整治疗方案；
5. 与医生合作的重要性
注意记录：记录症状的变化和治疗 的效果，为医生提供更多信息； 了解新进展：关注最新的研究和治 疗方法，与医生一起探讨是否适用 于自己。
4. 如何预防 丛集性头痛发
作
4. 如何预防丛集性头痛发作
注意观察：记录头痛的频率、持续时间 和症状，帮助医生做出准确诊断； 规律生活：保持规律的作息时间，适当 锻炼身体，避免过度疲劳；
4. 如何预防丛集性头痛发作
饮食调整：减少摄入含酪氨酸 和亚硝酸盐食物，避免过多饮 酒和吃辣椒； 管理压力：寻找应对压力的方 法，如放松训练、冥想和心理 咨询。
3. 丛集性头 痛的治疗方法
3. 丛集性头痛的治疗方法
氧气疗法：吸入100%氧气可以缓解丛集 性头痛发作，但需要专业设备和指导； 药物治疗：包括三叉神经阻断药物ห้องสมุดไป่ตู้血 管活性药物等，需在医生指导下使用；
3. 丛集性头痛的治疗方法
针灸和物理治疗：这些疗法可能对 一些患者有效，但效果因人而异； 个人管理：避免诱发因素，保持规 律的生活作息，减少压力和焦虑等 。
丛集性头痛健康宣讲课件
目录 1. 什么是丛集性头痛？ 2. 丛集性头痛的症状 3. 丛集性头痛的治疗方法 4. 如何预防丛集性头痛发作 5. 与医生合作的重要性 6. 管理丛集性头痛对生活的影响
1. 什么是丛 集性头痛？
1. 什么是丛集性头痛？
定义：丛集性头痛是一种非常剧烈 的周期性头痛，通常发作于同一个 侧面，并伴随出汗、流泪和鼻塞等 症状。
丛集性头痛该怎么办
丛集性头痛该怎么办引言丛集性头痛（cluster headache）是一种罕见但极为痛苦的头痛类型。
它以非常剧烈的疼痛发作，多为单侧，伴随自主神经症状而闻名。
本文将介绍丛集性头痛的定义、症状、诊断及治疗方法。
定义丛集性头痛是一种神经血管性头痛，被认为是颅内血管扩张和神经突触传递异常的结果。
它的特点是剧烈的疼痛发作，通常持续时间较短，但发作频率较高，可能每天数次，每次发作约为15分钟至3小时。
症状丛集性头痛的疼痛通常集中在眼眶周围、颞部或额部，且单侧为主。
疼痛被描述为刺痛或灼热感，痛苦程度相当于“最强烈的疼痛之一”，有时患者会不停地来回走动以减轻疼痛。
疼痛常伴有以下症状：•眼眶及面部红肿•流泪、眼干或发红•鼻塞或鼻涕•瞳孔变小•面部出汗•睡眠障碍诊断丛集性头痛的诊断主要是基于患者的症状描述和体征观察。
常见的诊断标准为国际头痛协会（International Headache Society）发布的第三版头痛分类标准。
确诊丛集性头痛需要满足以下条件：1.严格按痛性发作与无痛期交替为特征的发作样丛集性头痛；2.疼痛的特点符合以上描述；3.能排除其他原因引起的头痛。
尽管临床表现多样，但仍有20%的患者疼痛特点不典型，此时临床医生需要排除其他头痛类型。
治疗丛集性头痛的治疗目标是缓解疼痛、减少发作频率和缩短发作时间。
治疗措施可以分为急性治疗和预防治疗两种。
急性治疗急性治疗主要是在发作期间提供临时缓解，包括以下方法：1.100%氧气吸入：使用面罩供氧，每分钟10-15升，缓解响应时间通常在15分钟内。
2.三叉神经节阻滞：通过注射麻药或激光破坏三叉神经节，但该方法风险较大，应在专科医生指导下进行。
3.三叉神经刺激：通过电刺激三叉神经产生镇痛效果，需要经过培训的医生实施。
4.静脉注射曲普瑞林：一种麻醉药，可作为急性治疗的选择。
预防治疗预防治疗适用于发作频率高、持续时间长的患者，目的是减少发作次数和疼痛程度。
常用的药物包括：1.三环类抗抑郁药物：如阿米替林、多塞平等；2.钙离子拮抗剂：如维拉帕米等；3.三叉神经周围电刺激：通常用于药物治疗无效或不能耐受的患者。
丛集性头痛
丛集性发作期存在 下丘脑后部灰质的
异常激活
下丘脑后部灰质的 深部脑刺激术可缓 解难治性丛集性头痛
支持丛集性头痛可 能原发于下丘脑神
经功能紊乱
因此，丛集性头痛可能是下丘脑神经功能障碍引起的、三叉神经血管复合体参 与的原发性神经血管性头痛。
（三）临床表现
➢平均发病年龄较偏头痛晚，约为25岁 ➢部分患者可有家族史 ➢男性多见，约为女性的4～5倍 ➢头痛突然发生，无先兆症状，几乎于每日同一时间，常在晚上发作，使患者从睡眠中痛醒 ➢头痛位于一侧眶周、眶上、眼球后和/或颞部，呈尖锐、爆炸样、非搏动性剧痛，十分烦躁、 痛苦不安
（五）鉴别诊断
➢发作性偏侧头痛 ➢偏头痛 ➢SUNCT综合征
（六）治疗
1. 急性期的治疗 （1）吸氧疗法
➢吸氧疗法为头痛发作时首选的治疗措施，给予吸入纯氧，流速10～12L/min，10～20分 钟，可有效阻断头痛发作，约70％患者有效 ➢吸氧疗法无禁忌证，并且安全而无明显副作用
（六）治疗
1. 急性期的治疗 （2）5-HT1B/D受体激动剂 ➢舒马曲普坦皮下注射或经喷鼻吸入、佐米曲普坦经喷鼻吸入 （3）麦角类制剂 ➢二氢麦角胺静脉注射，可迅速缓解头痛
丛集性头痛
（一）概述
丛集性头痛（cluster headache）
➢丛集性头痛一种原发性神经血管性头痛，表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，有反复 密集发作的特点 ➢伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂，以及头面部出汗等自主神经症状 ➢常在一天内固定时间发作，可持续数周至数月
（二）发病机制
以上心脑血管疾病和高血压病是禁忌证 （4）利多卡因鼻腔滴入
（六）治疗
2. 预防性治疗
急性期治疗并不能缩短丛集性发作持续时间及减少发作次数，因此一旦诊断丛 集性头痛应立即给予预防性治疗 ➢预防性药物：维拉帕米、锂制剂和糖皮质激素等 ➢其他预防药物：托吡酯、丙戊酸、苯噻啶、吲哚美辛和褪黑激素等
丛集性头痛最新ppt课件
鉴别诊断
需要与偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛等疾病进行鉴别。偏头痛多表现为单侧搏动性头痛，发作时常伴有恶心、 呕吐等；紧张型头痛则多表现为双侧紧箍样或压迫性疼痛；三叉神经痛表现为面部三叉神经分布区的短暂剧烈疼 痛。
02
丛集性头痛流行病学特点
发病率及地域分布
发病率
丛集性头痛是一种相对罕见的头 痛类型，发病率较低，约占所有 头痛患者的1-2%。
影像学技术在诊断中的应用
01
02
03
CT扫描
快速、便捷，可排除颅内 出血、肿瘤等病变，但对 软组织分辨率有限。
MRI检查
对软组织分辨率高，可清 晰显示脑部结构，有助于 发现病变。
DSA检查
可显示脑血管走行、分布 及血管狭窄、闭塞等病变， 对诊断丛集性头痛有重要 价值。
影像学表现与分期
发作期
可见患侧脑血流量增加、 血管扩张，局部脑组织水 肿。
药物选择原则与个体化治疗方案
根据患者头痛发作频率、严重 程度、伴随症状等因素，选择 合适的药物。
遵循个体化治疗原则，根据患 者的年龄、性别、合并症等情 况调整药物剂量和用法。
注意药物的副作用和禁忌症， 避免不必要的用药风险。
新药研发动态及前景展望
CGRP单克隆抗体
一种新型的生物制剂，通过阻断降钙素基因相关肽（CGRP）的作 用，有效预防和治疗丛集性头痛。
组织患者交流会或线上社群，让患者之间 互相分享经验和心得，共同提高自我管理 能力。
家属参与在患者教育中的作用
家属支持与陪伴
鼓励家属积极参与患者的教育和自我管理 过程，给予患者情感上的支持和陪伴，减
轻患者的孤独感和焦虑情绪。
家属心理调适
关注家属的心理状况，提供必要的心理支 持和辅导，帮助家属调整心态，共同应对
需要与偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛等疾病进行鉴别。偏头痛多表现为单侧搏动性头痛，发作时常伴有恶心、 呕吐等；紧张型头痛则多表现为双侧紧箍样或压迫性疼痛；三叉神经痛表现为面部三叉神经分布区的短暂剧烈疼 痛。
02
丛集性头痛流行病学特点
发病率及地域分布
发病率
丛集性头痛是一种相对罕见的头 痛类型，发病率较低，约占所有 头痛患者的1-2%。
影像学技术在诊断中的应用
01
02
03
CT扫描
快速、便捷，可排除颅内 出血、肿瘤等病变，但对 软组织分辨率有限。
MRI检查
对软组织分辨率高，可清 晰显示脑部结构，有助于 发现病变。
DSA检查
可显示脑血管走行、分布 及血管狭窄、闭塞等病变， 对诊断丛集性头痛有重要 价值。
影像学表现与分期
发作期
可见患侧脑血流量增加、 血管扩张，局部脑组织水 肿。
药物选择原则与个体化治疗方案
根据患者头痛发作频率、严重 程度、伴随症状等因素，选择 合适的药物。
遵循个体化治疗原则，根据患 者的年龄、性别、合并症等情 况调整药物剂量和用法。
注意药物的副作用和禁忌症， 避免不必要的用药风险。
新药研发动态及前景展望
CGRP单克隆抗体
一种新型的生物制剂，通过阻断降钙素基因相关肽（CGRP）的作 用，有效预防和治疗丛集性头痛。
组织患者交流会或线上社群，让患者之间 互相分享经验和心得，共同提高自我管理 能力。
家属参与在患者教育中的作用
家属支持与陪伴
鼓励家属积极参与患者的教育和自我管理 过程，给予患者情感上的支持和陪伴，减
轻患者的孤独感和焦虑情绪。
家属心理调适
关注家属的心理状况，提供必要的心理支 持和辅导，帮助家属调整心态，共同应对
丛集性头痛的症状表现是什么
丛集性头痛的症状表现是什么丛集性头痛特点是头痛发作似成群而来，表现为一连串密集的头痛发作。
发作呈周期性，无前驱症状。
发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。
呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。
特征性的伴发症状有：颜面潮红、出汗、患侧流泪、结膜充血、鼻塞。
除颞浅动脉怒张外，尚有患侧瞳孔缩小，眼睑下垂等不全性Horner氏综合征。
每天可发作1～2次，每次发作持续时间约数十分钟至2～3小时，发作快消失的也快，缓解时间很长。
患者很少有后遗的疲乏或嗜睡情况，头痛每天有规律地在大致相同的时间发生，常于午后或凌晨发作，饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作，头痛常局限于同一侧。
CH分为发作性和慢性发作性CH无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围发作多在晚间，初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感数分钟后，迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，同时，伴有疼痛侧球结膜充血流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿少有呕吐60%～70%患者，发作时病侧出现 Horner’s 征头痛时患者十分痛苦，坐卧不宁，一般持续15～180min此后症状迅速消失缓解后仍可从事原有活动。
发作呈丛集性，即每天发作1次至数次，每天大约在相同时间发作，有的，像定时钟一样几乎在恒定的时间发作，每次发作症状和持续时间几乎相同。
丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解，一般1年发作1～2次有的患者发病有明显季节性，以春秋季多见，CH缓解期可持续数月至数年，本病60岁以上患者少见提示其病程有自行缓解倾向。
慢性丛集性头痛极少见，占CH不足10%，可以由发作性，CH转为慢性，也可以自发作后不缓解成持续性发作，慢性CH临床症状与发作性CH临床症状相同，症状持续发作1年以上或虽有间歇期但不超过14天。
由于长期头痛患者会出现情绪抑郁，性格改变等精神症状。
丛集性头痛属于原发性头痛。
头痛常常在午夜发作。
许多患者在入睡大约2小时后的快眼动相睡眠期会痛醒，伴有氧合血红蛋白不饱和。
丛集性头痛的预防
丛集性头痛的 预防
目录 简介 生活习惯的调整 药物预防 行为疗法 参考资料
简介
简介
什么是丛集性头痛：丛集性头痛是 一种罕见且剧烈的头痛疾病，通常 发作在一侧头部，持续数周到数月 ，并伴随着眼部症状和自主神经症 状。
简介
丛集性头痛的预防重要性：预防是控制 丛集性头痛发作的关键，可以有效减少 头痛的频率和强度，改善患者的生活质 量。
钙离子拮抗剂：这些药物可以通过 调节神经传导功能来减轻头痛的发 作，常用药物包括维拉帕米和曲美 他嗪等。
药物预防
患者需咨询医生：药物预防需要在医生 指导下进行，根据个体情况选择合适的 药物治疗方案。
行为疗法
行为疗法
放松技巧：通过深呼吸、冥想 、温热水浴等放松技巧，可以 帮助患者减轻头痛症状。
生物反馈疗法：利用生物反馈 仪器，帮助患者意识到自身生 理变化，从而进行自我调节， 减轻头痛发作。
生活习惯的调 整
生活习惯的调整
规律作息时间：保持良好的睡 眠习惯，每天保证足够的睡眠 时间。 饮食调整：避免摄入过多刺激 性食物和饮料，如咖啡、巧克 力和酒精等。
生活习惯的调整
锻炼和休闲：适度的锻炼可以提高身体 免疫力，缓解压力和焦虑情绪，有助于 预防头痛的发作。
药物预防
ห้องสมุดไป่ตู้
药物预防
三叉神经阻断剂：这类药物可以通 过阻断疼痛传导路径来减轻头痛的 发作，常用药物包括普萘洛尔和利 多卡因等。
谢谢您的观赏聆听
行为疗法
提高自我意识：患者应保持对头痛的觉 察和记录，及时采取相应的预防和治疗 措施。
参考资料
参考资料
丛集性头痛的预防与治疗[N].医学 百科. 预防丛集性头痛有哪些措施[N].人 民网.
目录 简介 生活习惯的调整 药物预防 行为疗法 参考资料
简介
简介
什么是丛集性头痛：丛集性头痛是 一种罕见且剧烈的头痛疾病，通常 发作在一侧头部，持续数周到数月 ，并伴随着眼部症状和自主神经症 状。
简介
丛集性头痛的预防重要性：预防是控制 丛集性头痛发作的关键，可以有效减少 头痛的频率和强度，改善患者的生活质 量。
钙离子拮抗剂：这些药物可以通过 调节神经传导功能来减轻头痛的发 作，常用药物包括维拉帕米和曲美 他嗪等。
药物预防
患者需咨询医生：药物预防需要在医生 指导下进行，根据个体情况选择合适的 药物治疗方案。
行为疗法
行为疗法
放松技巧：通过深呼吸、冥想 、温热水浴等放松技巧，可以 帮助患者减轻头痛症状。
生物反馈疗法：利用生物反馈 仪器，帮助患者意识到自身生 理变化，从而进行自我调节， 减轻头痛发作。
生活习惯的调 整
生活习惯的调整
规律作息时间：保持良好的睡 眠习惯，每天保证足够的睡眠 时间。 饮食调整：避免摄入过多刺激 性食物和饮料，如咖啡、巧克 力和酒精等。
生活习惯的调整
锻炼和休闲：适度的锻炼可以提高身体 免疫力，缓解压力和焦虑情绪，有助于 预防头痛的发作。
药物预防
ห้องสมุดไป่ตู้
药物预防
三叉神经阻断剂：这类药物可以通 过阻断疼痛传导路径来减轻头痛的 发作，常用药物包括普萘洛尔和利 多卡因等。
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行为疗法
提高自我意识：患者应保持对头痛的觉 察和记录，及时采取相应的预防和治疗 措施。
参考资料
参考资料
丛集性头痛的预防与治疗[N].医学 百科. 预防丛集性头痛有哪些措施[N].人 民网.
丛集性头痛患者的护理课件
什么是丛集性头痛
症状
患者常感到剧烈的刺痛，可能伴随流泪、鼻塞等 症状。
疼痛通常在夜间或清晨发作，持续时间从15分钟 到3小时不等。
什么是丛集性头痛
发病机制
虽然确切的病因尚不明确，但可能与下丘脑的异 常活动有关。
遗传因素和环境因素也可能会影响发病。
谁会受到影响
谁会受到影响 高风险人群
主要影响男性，特别是年龄在20到40岁之间 的人群。
早期发现问题，及时调整治疗。
如何预防复发
药物预防
医生可能会建议使用预防性药物。
遵循医生的建议，定期复诊。
谢谢观看
丛集性头痛患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是丛集性头痛 2. 谁会受到影响 3. 何时寻求医疗帮助 4. 如何进行护理 5. 如何预防复发
什么是丛集性头痛
什么是丛集性头痛
定义
丛集性头痛是一种剧烈的疼痛，通常发生在头部 一侧，并伴有眼部症状。
这种头痛的发作周期通常为几周到几个月，之后 会进入缓解期。
建议患者保持规律的作息，避免触发因素。
如戒烟、减少酒精摄入等。
如何进行护理 心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对压力。
可以考虑参加支持小组。
如何预防复发
如何预防复发
避免触发因素
识别并尽量避免可能的触发因素，如特定食物或 饮酒。
保持健康的生活习惯可以降低复发率。
如何预防复发
定期体检
定期进行健康检查，保持与医生的沟通。
何时寻求医疗帮助
症状加重
如疼痛频率或强度加重，应及时联系医生。
医生可能会调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助
长期治疗
需要定期随访和调整治疗方案。
丛集性头痛健康教育PPT
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急性期治疗包括使用三叉神经阻滞剂和 氧气疗法 预防期治疗包括使用药物预防和神经刺 激器
如何应对丛集 性头痛
如何应对丛集性头痛
尽量避免可能触发头痛的因素 ，如饮酒和吸烟 定期就医，得到专业的医疗建 议和治疗方案
如何应对丛集性头痛
寻求支持和理解，加入丛集性头痛患者 的社区
结论
结论
丛集性头痛是一种严重的头痛疾病 ，但可以通过适当的治疗和管理得 到控制 如果您有丛集性头痛的症状，请及 时就医并遵循医生的建议进行治疗
丛集性头痛健康教育PPT
目录 简介 丛集性头痛的定义 丛集性头痛的症状 丛集性头痛的原因 丛集性头痛的治疗方法 如何应对丛集性头痛 结论
简介
简介
丛集性头痛是一种罕见但严重的头 痛疾病 本PPT将介绍丛集性头痛的症状、 原因和治疗方法
丛集性头痛的 周期性的头 痛 它通常发生在一侧头部，伴随着眼部症 状
丛集性头痛的 症状
丛集性头痛的症状
剧烈的一侧头痛，常集中在眼 部区域 额部、面部和颈部疼痛
丛集性头痛的症状
眼红、流泪、瞳孔变小等眼部症状
丛集性头痛的 原因
丛集性头痛的原因
尚不清楚丛集性头痛的确切原因 基因、神经调节和血管功能异常可 能与其发病有关
丛集性头痛的 治疗方法
丛集性头痛的治疗方法
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治 疗
由于CPH发作频繁，每次发作持续 时间短，故必须进行预防治疗 • 消炎痛 • 其他消炎止痛药 • 皮质类固醇激素
治 疗
消炎痛 • 是唯一能预防CPH发作的药物，且须 连续服药 • 试验剂量为一天 150mg或更高，在服药 后3－4天甚至数小时，即能中止发作。 • 维持剂量为一天25－100mg。减至一天 25mg也有效 • 但有报道个别患者必须每天200mg的消炎 痛，才能有效
发作时药物治疗
• • • • 吸氧 Sumtriptan 麦角胺 用药与偏头痛同。 局部麻醉
发作时药物治疗
吸氧: 90％的患者往往能中止发作 • 发作一开始就使用面罩于坐位或前顷位 （卧位易使海绵窦充血而加重发作） • 吸入7L/min的纯氧 • 持续15分钟 • 也有报道高压氧（2个大气压）更有效
Moskowitz海绵窦丛假说
• 海绵窦丛解释丛集性头痛全部临床表现： • 颈动脉在海绵窦段的分支供应下丘脑,下 丘脑的生物节律紊乱使丛集性头痛呈周 期性的发作 • 丛集性头痛的剧烈头痛源于三叉神经的 第一和第二支 • 由于交感神经的功能受损，副交感神经 过度兴奋则引起流泪、鼻塞、流涕。
Moskowitz海绵窦丛假说
• 间歇期大于14天者为发作性丛集性 头痛 • 间歇期小于14天者为慢性丛集性头 痛
病因和发病机制
尚不清楚 • 组织胺学说 • 前列腺素学说 • 肥大细胞学说 • 近年新的学说
– 颈动脉体 – 海绵窦丛
Kudow颈动脉体假说
• 在丛集性头痛的发作期，下丘脑功 能的障碍引起植物神经功能不稳定 ， 降低了颈动脉体的敏感性 • 根据失神经纤维超敏反应的原理， 当血氧饱和浓度降低超过化学感受 器活性的阈值时，积滞的活性神经 介质使颈动脉体过度的异常兴奋
丛集性头痛
上海第二医科大学附属瑞金医院 神经内科 沈介明
定义
一种反复发作的一侧性的剧烈头痛， 发作时伴随植物神经功能缺损的症 状和体征
分类
临床表现，治疗，和可能的发病机 制与偏头痛有明显的不同 • 曾经被认为是偏头痛的一个亚型 • 1988年国际头痛协会的分类法将其 从偏头痛中独立出来，与发作性偏 侧 头 痛 (Chronic Paroxysmal Hemicrania)合并为一个头痛类型
治 疗
• 其他消炎止痛药:阿斯匹林 • 对CPH有部分疗效，可以减轻疼痛， 延长间歇期 • 但用药剂量大，一天达6－8g。也可 试用扑热息痛
治 疗
皮质类固醇激素 • 10－40mg的强的松能暂时停止头痛 发作4周，但随之又复发 • 激素的副作用也大
• 神经源性炎症激活了三叉神经血管纤维 活动，从而引起致颈动脉鞘内水肿致颈 动脉狭窄,头痛发作时作颈动脉血管造影 可发现颈动脉鞘内的血管变细，静脉造 影也显示海绵窦有阻塞现象 • 由于交感神经的功能受损，副交感神经 过度兴奋则引起流泪、鼻塞、流涕
预防治疗
• 甲基麦角酸丁醇酰胺 5－HD拮抗剂，它还有抗组织胺和 抗胆硷作用。对早期发作的病人有 效，但对老病人效果欠佳。 : 优于吸氧和止痛药 • 头痛一发作，立即就用药，皮下注 射6mg • 用药简单 • 起效快 • 但是无预防作用。
发作时药物治疗
• 麦角胺 • 用药与偏头痛同
发作时药物治疗
局部麻醉 • 5％ Cocaine • 4% Lidocaine • 滴鼻对鼻粘膜的神经末稍和蝶腭神 经节有局部麻醉作用
预防治疗
• 苯塞啶 1.5－4.0 mg，效果差于 甲基 麦角酸丁醇酰胺
预防治疗
• 异搏停 其治疗丛集性头痛的作用机制不明。 80mg，每天4次
预防治疗
• 碳酸锂（Lithium carbonate） 一天剂量可用0.4-1. 2g，控制血清浓 度在0.4-10mmol/L
预防治疗
• 肾上腺皮质激素 强的松，一天40－80mg，分次口服
Moskowitz海绵窦丛假说
• 海绵窦丛汇聚了 • 三叉神经血管纤维在内的三叉神经眼支， 眼眶睫状神经（orbitociliary nerve）的上 orbitociliary nerve 颌支 • 颈上神经节 • 蝶腭神经节 • 上 段 颈 动 脉 周 围 的 海 绵 窦 丛 （ Superior pericarotid cavernous sinus plexus ）能够 解释丛集性头痛的全部临床表现
慢性发作性偏侧头痛
定义
• 非常少见 • 发作类型很独特的头痛，与丛集性 头痛很相似 • 30岁左右发病 • 大多数为女性，男女之比为1:3或更 小
临床表现
• 剧烈的一侧性的疼痛 • 位于眼眶、眼眶周围或颞部，偶然也可 以在枕、颈部 • 疼痛呈刀割样的钻痛、有时如搏动性痛 • 发作时伴眼睑下垂和水肿、结膜充血、 流泪、鼻充血等植物神经症状 • 发作的持续时间短,大多仅10－30分钟， 也有持续2－45分钟
– 眼睑下垂 – 瞳孔缩小但额部出汗 – 还伴有眼结膜充血、流泪、流涕、颞浅动脉 怒张
临床表现
• 每次发作持续15分钟－3小时 • 一天发作1－2次，有报道个别患者 一天发作8次 • 丛集性发作的特点 似乎总是在一年的某个季节发作（ 头痛发作期），持续2周－4月，接 着是1－2年的发作缓解间歇期
临床分型
临床表现
• 每日发作5次以上，甚至可多达30次 ，比丛集性头痛发作频繁 • 低头、向患侧转颈时能诱发。 • 它也有丛集性发作的规律。可以有 缓解期，也可以没有缓解期。在发 作期中，基本上每天都发作，但与 白天、夜晚无关
临床表现
• 消炎痛治疗对CPH具有诊断性的意 义 150mg/天的消炎痛治疗剂量，对终止 头痛发作绝对有效；但一旦停药， 数天后甚至在12小时内，头痛又会 复发
Kudow颈动脉体假说
• 传入冲动经脑干的孤束核，刺激第七、 第十对颅神经核和呼吸中枢，传出神经 通过面神经的岩浅神经和中间神经产生 剧烈的头痛，并产生其他一系列的植物 神经功能受损的症状 • 纯氧吸入封闭了化学感受器的活性，从 而终止了头痛的发作
Shen颈动脉体假说
• 丛集性头痛病人的颈动脉化学感受 器敏感性在头痛的缓解期或发作期 均在正常值范围内，与正常人无显 著性差异
流行病学
• 发病率：8.9/10万 • 性别：男﹥女 ，5：1 • 中年起病
临床表现
• 男性为多见。女性患者的面部常似 肿胀状 • 首次发病多在30岁左右 • 一般在下午或夜晚发作 • 头痛发作开始前，患者往往感到不 适 • 头痛开始10分钟后就达到高峰
临床表现
• 头痛位于一侧的眼周或眼眶后，向同侧 的额部、颞部、上颌、鼻、耳放射 • 疼痛呈严重刀割样的或烧灼样的钻痛， 患者因头痛剧烈难忍而坐卧不安 • 头痛发作时伴有植物神经症状