陕西省中职学校学生家庭情况调查评议表
中等职业学校学生家庭经济情况调查表
中等职业学校学生及家庭经济情况调查表学校：专业：
学生本人基本情况姓名
身份证
号码
家庭人
口数
孤残□是□否单亲
性别
政治
面貌
毕业
学校出生年月
入学前
户口
个人
特长
烈士子女
与学生
关系联系电话（区号）－
工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况民族□农村□县镇非农□城市□农转城□是□否□是□否
家庭
通讯
信息家庭成员情况
影响
家庭
经济
状况
有关
信息签章
民政
部门
信息
注：
1."此表用碳素笔如实填写，涂改无效。
须到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后有效；注册后交学校存档，此表可复印使用。
2.家庭成员指经济上共同生活和固定供养的人口，如非直系亲属，必须说明情况。
详细通讯地址
邮政编码
姓名年龄
家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况
，在申请资助项目：。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
____年__月__日联系电话（区号）－
学生
本人学生家
长或监
护人家庭所在地
乡镇或街道
民政部门意
见：
详细通讯地址
邮政编码。
中职学校学生家庭情况调查评议表.docx
附件 1中职学校学生家庭情况调查评议表学校：延安职业技术学院年级：2018 级系（中心）班级：学生姓名性别出生年月民族基本身份证号码电话户籍信息□城镇□县镇非农□农村信息详细通讯地址邮政编码姓名与学生工作（学习）单位年收入健康年龄职业状况关系（元）家庭成员情况家庭人口数：；赡养人口数：；家庭人均年收入（元）：；家庭主要收入来源类型：；家庭欠债金额（元）：；欠债原因：；本人是否残疾：□是□否；残疾类别：□视力残疾□听力残疾□智力残疾□其他残疾；家庭是否单亲家庭子女：□是□否；父母是否丧失劳动能力：□是□否；经济是否孤儿：□是□否；家中是否有大病患者：□是□否；信息是否残疾人子女：□是□否；是否烈士子女或优抚子女：□是□否；是否建档立卡的贫困户：□是□否；是否低收入家庭：□是□否家庭是否遭受自然灾害：□是□否；自然灾害具体情况描述：；家庭是否遭受突发意外事件：□是□否；突发意外事件具体情况描述：；是否五保户：□是□否；是否低保户：□是□否该生家庭经济是否困难：学生家□是□否庭所经办人签字：在地村（单位名称：居（加盖公章））委会年月户主姓名：户主姓名：学户主身份证号：学户主身份证号：生生家该生家庭目前是否是低保家家该生家庭目前是否是农村建档庭庭：庭立卡贫困户：所□是□否所□是□否在在地经办人签字：地经办人签字：县县级级民单位名称：扶单位名称：政（加盖公章）贫（加盖公章）日部部门门年月日年月日学生陈述申请认定理由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。
A．家庭经济特别困难□民推B．家庭经济困难□陈主荐述评档理议次C．家庭经济一般困难□评议小组组长签字：由D．家庭经济不困难□年月日经评议小组推荐、认真审核后□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为：。
认学定校决意校长签字：定见年月（学校公章）日注：证明材料可附于表后。
家庭经济情况调查表、建档民主评议表
述
理
由
评议小组组长签字：
年月日
B．家庭经济特殊困难□
C．家庭经济不困难□
认
定
决
定
院
(系)
意
见
经评议小组推荐、本院（系）
认真审核后
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为：
。
工作组组长签字：
年月日
学校
学生
资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码家庭人口数政治面貌入学前户口个人特长城镇农村毕业学校孤残是否单亲是否烈士子女是否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话区号号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作学习单位职业年收入元健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入元
附件1：
陕西省高校学生及家庭情况调查表
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
区号+号码
附件2：
陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生
本人
基本
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生
陈述
申请
认定
理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民
主
评
议
推
荐
档
次
A．家庭经济一般困难□
中等职业学校学生及家庭情况调查表
学校：系（科）：班级：
学基
生本
本情
人况
姓名
性别
民族
学号
身份证号
政治面貌
入学前户口
□城镇 □农村
家庭人口
毕业学校
个人特长：
□孤 □残
□是 □否
单 亲
□是 □否
烈士子女
□是 □否
家庭
通迅
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话：
手机：
家
庭
成
员情况姓名 Nhomakorabea年
龄
与学生
关系
工作（学习）单位
证明困难材料：（1）（2）（3）。
情况说明：
签
章
学生
本人
学生家庭
所在地
村委
（居委会）
意见
请对无证家庭情况予以证明：
经办人：
电话：
单位公章
年月日
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见
请民政部门对无证家庭和持有民政部门颁发证件家庭情况予以证明：
经办人：
电话：
单位公章
年月日
学生
家长
或监
护人
职
业
年收入
（元）
健康
状况
影响家庭经济
状况
有关
信息
对照《市属中等职业学校家庭经济困难学生认定办法（试行）》（第三章认定范围与条件）相应条款如实填写。
1.经政府相关部门确认困难，且持有证件的，须填写家庭经济困难证件名称及证号，并说明情况。
家庭经济困难证件名称：，证号：。
情况说明：
2.无政府相关部门确认困难证件的，须详细说明困难原因，并自行提供确能证明困难的材料。
中等职业学校学生家庭经济情况调查表
中等职业学校学生及家庭经济情况调查表
学校：专业：
注：1.此表用碳素笔如实填写，涂改无效。
须到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后有效；注册后交学校存档，此表可复印使用。
2.家庭成员指经济上共同生活和固定供养的人口，如非直系亲属，必须说明情况。
中等职业学校学生及家庭经济情况调查表
学校：昆明冶金高等专科学校专业：建筑装饰
注：1.此表用碳素笔如实填写，涂改无效。
须到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后有效；注册
后交学校存档，此表可复印使用。
2.家庭成员指经济上共同生活和固定供养的人口，如非直系亲属，必须说明情况。
学生家庭情况评议表
学生家庭情况评议表家庭是一个人成长过程中最重要的环境之一，对学生的成长、教育和发展起着至关重要的作用。
为了更全面、客观地评估学生的家庭情况，制定了以下的家庭情况评议表。
一、家庭结构1. 家庭成员情况：请列出学生的家庭成员姓名、年龄、与学生的关系以及工作情况。
2. 家庭支持体系：请阐述学生所处家庭的支持体系，包括亲情、经济、教育等方面。
二、家庭环境1. 家庭居住条件：请描述学生的家庭居住条件，包括住房面积、舒适度、居住地区等。
2. 家庭卫生情况：请评价学生所处家庭的卫生状况，是否整洁、干净，有无沟通堆积的垃圾等情况。
3. 家庭收入情况：请评估学生所处家庭的经济状况，包括家庭总收入、收入来源、经济稳定性等。
三、家庭教育1. 父母教育程度：请列出学生的父母教育程度，包括学历、职业及相关培训情况。
2. 家庭教育方式：请评估学生所处家庭的教育方式，包括是否重视教育、是否注重品德教育等。
3. 家庭教育氛围：请描述学生所处家庭的教育氛围，包括家庭成员对学习的态度、是否鼓励学生参加各种活动等。
四、家庭沟通1. 家庭成员之间的沟通：请评价学生所处家庭成员之间的沟通情况，包括是否相互理解、是否能够有效沟通等。
2. 家庭与学校之间的沟通：请评估学生所处家庭与学校之间的沟通情况，包括家长是否关注学生的学业、与教师的沟通是否频繁等。
五、家庭关爱1. 家庭成员对学生的关爱：请阐明学生所处家庭成员对学生的关爱程度，包括是否关心学生的情感需求、是否关注学生的成长等。
2. 家庭关爱方式：请描述学生所处家庭对学生的关爱方式，包括是否给予适度的自由、是否注重培养学生的独立思考能力等。
六、家庭价值观1. 家庭的核心价值观：请列出学生所处家庭的核心价值观，并评价其对学生的影响。
2. 家庭的道德观念：请描述学生所处家庭的道德观念，包括对诚信、公正、友善等价值观的培养。
七、其他情况1. 家庭突发事件：是否有重大的家庭突发事件对学生的教育和成长产生影响？2. 家庭社会关系：学生所处家庭的社会关系如何，是否与他人保持着良好的互动和交流？以上是一份家庭情况评议表的内容，通过填写这份评议表，可以更全面、客观地了解学生所处家庭的情况，为学生的教育和发展提供有针对性的引导和帮助。
中等职业学校学生及 家庭情况调查表
家庭贫困证明审核签章
农村户籍学生，村委会_______________________________________（加盖公章）
乡镇民政办____________________(加盖公章）县级民政部门：_______________________（加盖公章）
城市户籍学生：居委会___________________（加盖公章)
中等职业学校学生及家庭情况调查表
学校：班级：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业学校
个人特长
孤残
□是□否Leabharlann 单亲□是□否烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
家庭人员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入
（元）
街道办：_______________________（加盖公章）区、县级民政部门：__________________（加盖公章)
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请家庭经济困难认定用。请如实填写，到家庭所在地乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
陕西省中职学校学生家庭情 况调查评议表
是否建档立卡贫困户：□是 □否； 是否低收入家庭：□是 □否；
家庭是否遭受自然灾害：□是 □否；
自然灾害具体情况描述：
； 家庭是否遭受突发意外事件：□是 ； 是否五保户：□是 □否
□否；突发意外事件具体情况描述： 是否低保户：□是 □否
该生家庭 经济是否 困难：
□是 □否 学生 经办人签 家庭 字： 所在 地村 （居） 单位名 委会 称： （加盖公 章）
年 月日
学生 家庭 所在 地县 级民 政部 门
户主姓名：
户主身份证号码：
该生家庭目前是否 是城镇低保家庭：
□是
□否
经办人签字：
单位名称： （加盖公章）
年月 日
学生 家庭 所在 地县 级扶 贫部 门
学生 陈述 申请
认定 理由
年月日 注：可另附详细情况说明。
学生签字：
A．家庭经济特别困 难□
民 推 B．家庭经济困难 主 荐□ 评 档 C．家庭经济一般困 议 次难 □
D．家庭经济不困难 □
陈
述
理 由
字：
评议小组组长签
年
月日
经评议小组推荐、认真审核后 □同意评议小组意见。 □不同意评议小组意见。调整为：
认学
。
定校
决意
定 见 校长签字：
月日
校公章）
注：证明材料可附于表后。
；
家庭欠债金额（元）：
；欠债原因：
；
本人是否残疾：□是 □否；残疾类别：□视力残疾 □听力残疾 □智
力残疾 □其他残疾；
是否单亲家庭子女：□是 □否； 父母是否丧失劳动能力：□是
□否；
是否孤儿：□是 □否；
家中是否有大病患者：□是 □
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学校：
学生 基本 信息
姓名 身份证号码 详细通讯地址
姓名 年龄
年级：
班级：
性别
出生年月
民族
学号
户籍信息 □城镇 □县镇非农 □农村
邮政编码
与学生关系
工作（学习）单位
职业 年收入（元） 健康状况
家庭 成员 情况
家庭 经济 信息
家庭人口数：
；赡养人口数：
；
家庭人均年收入（元）：
；家庭主要收入来源类型：
；
家庭欠债金额（元）：
；欠债原因：
；
本人是否残疾：□是 □否；残疾类别：□视力残疾 □听力残疾 □智力残疾 □其他残疾；
是否单亲家庭子女：□是 □否； 父母是否丧失劳动能力：□是 □否；
是否孤儿：□是 □否；
家中是否有大病患者：□是 □否；
是否残疾人子女：□是 □否；
是否烈士子女或优抚子女：□是 □否；
是否建档立卡贫困户：□是 □否； 是否低收入家庭：□是 □否；
家庭是否遭受自然灾害：□是 □否； 自然灾害具体情况描述：
；
家庭是否遭受突发意外事件：□是 □否；突发意外事件具体情况描述：
；
是否五保户：□是 □否
是否低保户：□是 □否
学 生 该生家庭经济是否困难：
家 庭 □是
□否
所 经办人签字： 在
地
认
学
定
校
。
决
意
定
见
校长签字：
注：证明材料可附于表后。
年月日
评议小组组长签字： 年月日
年月日 （学校公章）
村 单位名称： （ （加盖公章） 居
）
委
年月日
会
户主姓名：
户主姓名：
学 户主身份证号码： 生
学 户主身份证号码： 生
家 该生家庭目前是否是城镇低保 家 该生家庭目前是否是农村建档
庭 家庭：
庭 立卡贫困户：
所 在 □是
□否
所 在 □是
□否
地 经办人签字：
地 经办人签字：
县
县
级
级
民 单位名称：
扶 单位名称：
政 （加盖公章）
贫 （加盖公章）
部
部
门
门
年月日
年月日
学生 陈述 申请 认定 理由
注：可另附详细情况说明。
学生签字：
A．家庭经济特别困难 □
民
推 B．家庭经济困难
主
荐
□
陈
述
评
档
理
ห้องสมุดไป่ตู้
议
次 C．家庭经济一般困难 □
由
D．家庭经济不困难 □
经评议小组推荐、认真审核后 □同意评议小组意见。 □不同意评议小组意见。调整为：