心功能的分级及专业护理.ppt3
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心功能分级及其指导意义25页PPT
心功能分级及其指导意义
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
心功能分级ppt课件
心功能分级
心功能二级
住院后，除给予相应的检查治疗外，还应做到： 适当休息，可下床活动，生活给予必要的协助 观察病情每1-2h巡视病房一次，发现病情变化给
予相应处理，并报告医生配合救治 给予低钠饮食，每日2g左右，有利于减轻心脏负
担
心功能分级
心功能三级
除相应的治疗外，护士须做到： 安置在双人间，保持病室安静，减少探视和谈话，
心功能分级
2014-02
心功能分级
心功能分级
• NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协会 • 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病学会及
美国心脏学会（ACC/AHA) • 对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度及血液
动力学特点有两种分类方法： Killip分级 Forrester分型
心功能分级
围大于两肺野50% Ⅳ级：心源性休克的患者
心功能分级
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
心功能分级
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新功能处 于代偿状态，无泵衰竭的临床症状及体征，心脏 指数CI>2.2L/(min·m²)，肺毛细血管楔压 PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
心功能分级
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足，为严重 类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min·m²)，PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
心功能分级
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又称肺动
脉导管或漂浮导管）测得的指标，可以反映肺静 脉、左心房和左心室的功能状态。
心功能二级
住院后，除给予相应的检查治疗外，还应做到： 适当休息，可下床活动，生活给予必要的协助 观察病情每1-2h巡视病房一次，发现病情变化给
予相应处理，并报告医生配合救治 给予低钠饮食，每日2g左右，有利于减轻心脏负
担
心功能分级
心功能三级
除相应的治疗外，护士须做到： 安置在双人间，保持病室安静，减少探视和谈话，
心功能分级
2014-02
心功能分级
心功能分级
• NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协会 • 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病学会及
美国心脏学会（ACC/AHA) • 对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度及血液
动力学特点有两种分类方法： Killip分级 Forrester分型
心功能分级
围大于两肺野50% Ⅳ级：心源性休克的患者
心功能分级
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
心功能分级
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新功能处 于代偿状态，无泵衰竭的临床症状及体征，心脏 指数CI>2.2L/(min·m²)，肺毛细血管楔压 PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
心功能分级
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足，为严重 类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min·m²)，PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
心功能分级
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又称肺动
脉导管或漂浮导管）测得的指标，可以反映肺静 脉、左心房和左心室的功能状态。
心功能的分级.ppt
4
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日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
5
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Hale Waihona Puke NYHA分级的优点NYHA心功能分级标准，1928年用于临床， 1994年美国心脏病协会(AHA)修订，是根据 患者体力活动所出现的症状而定，其优点 是简易、无创、可重复。
心功能的分级
老年病一科 杜菲菲
1
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心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 ➢ 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
2
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NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分 级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限
这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
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NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
426米—550米为轻度心衰
150米—425米为中度心衰
＜150米为重度心衰
该评估方法的特点是以主观感觉与客观结 果为依据，安全、简便、易行。
12
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谢谢
13
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7
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ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。
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日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
5
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Hale Waihona Puke NYHA分级的优点NYHA心功能分级标准，1928年用于临床， 1994年美国心脏病协会(AHA)修订，是根据 患者体力活动所出现的症状而定，其优点 是简易、无创、可重复。
心功能的分级
老年病一科 杜菲菲
1
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心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 ➢ 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
2
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NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分 级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限
这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
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NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
426米—550米为轻度心衰
150米—425米为中度心衰
＜150米为重度心衰
该评估方法的特点是以主观感觉与客观结 果为依据，安全、简便、易行。
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谢谢
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ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。
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心功能的分级
老年病一科 杜菲菲
1
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心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 ➢ 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
2
能分 级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限
无症状
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行；
不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
5
精选ppt
NYHA分级的优点
NYHA心功能分级标准，1928年用于临床， 1994年美国心脏病协会(AHA)修订，是根据 患者体力活动所出现的症状而定，其优点 是简易、无创、可重复。
心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
9
精选ppt
心衰的阶段
10
精选ppt
A期和B期是心衰的高危阶段 C期和D期是心衰阶段
11
精选ppt
6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为轻、中、重三个等级。
这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
精选ppt
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
426米—550米为轻度心衰
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心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
2021/6/16
9
心衰的阶段
2021/6/16
10
A期和B期是心衰的高危阶段 C期和D期是心衰阶段
2021/6/16
11
6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为轻、中、重三个等级。
426米—550米为轻度心衰
150米—425米为中度心衰
＜150米为重度心衰
该评估方法的特点是以主观感觉与客观结 果为依据，安全、简便、易行。
2021/6/16
12
谢谢
2021/6/16
这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
2021/6/16
6
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
Ⅰ 不受限
无症状
一般体力活动不引起
Ⅱ 轻度受限
无症状
日常体力活动可引起
Ⅲ 明显受限
无症状
低于日常体力活动引起
Ⅳ 丧失
有症状
任何体力活动均加重
2021/6/16
3
日常评判依据
有报道指出：一般 体力活动指常速步 行3～4里、上三楼、 上坡等活动量；
日常(轻度)体力活动 指常速步行l～2里、 上二楼、上小坡等 活动量；
心功能的分级.3ppt课件
KILLIP分级
临床上普通采用，简便易行。 I级是指急性心肌梗塞患者无心力衰竭； Ⅱ级指有轻度至中度的心力衰竭，肺罗音 听取范围小于两肺野之50%，出现第3心音， 静脉压升高； Ⅲ级指有重度心力衰竭、肺水肿，肺罗音 听取范围大于两肺野的50%； Ⅳ级为心源性休克的患者。
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其他器官。当身体消耗血 液中的之后，此缺氧之血液会经由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
日常评判依据
轻于日常体力活动 指上一楼、室内步 行； 不能胜任任何体力 活动：指静息状态， 吃饭、说话穿衣均 出现症状
NYHA分级的优点
NYHA心功能分级标准，1982年用于临床， 1994年美国心脏病协会(AHA)修订，是根 据患者体力活动所出现的症状而定，其优 点是简易、无创、可重复。 这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
肺毛细血管契压
肺毛细血管契压（PCWP）是利用Swan－ Ganz气囊漂浮导管（又称肺动脉导管或漂 浮导管）测得的指标，可以反映肺静脉、 左心房和左心室的功能状态。
心脏指数
为了更准确起见，免受身材大小的影响，临床
上多采用心脏指数（CI）来估价心脏的泵功能。
心脏指数＝心排血量／体表面积。正常心脏指
肺毛细血管楔压与心脏指数
临床常采用肺毛细血管楔压与心脏指数的 相关图，做为病情评价和治疗依据。若测 得的血液动力学数据处在Ⅱ、Ⅳ项限内， 表明肺毛细血管扩张剂及心肌正性收缩药 物；若处在Ⅲ项限内，提示体内血容量不 足，不宜首先选用血管扩张剂，而应快速 扩容（包括采用胶体溶液）。
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心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
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心衰的阶段
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A期和B期是心衰的高危阶段 C期和D期是心衰阶段
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6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为
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心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 ➢ 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
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NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分 级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限
这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
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NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
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ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。
A级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏 结构改变也无症状；
B级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起 症状。这些病人常在医师检查其他疾病或 非心脏手术前被偶然发现。
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无症状
一般体力活动不引起
心功能分级ppt课件
心功能分级
心功能分级
• NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协 会 • 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病 学会及美国心脏学会（ACC/AHA) • 对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度 及血液动力学特点有两种分类方法： Killip分级 Forrester分型
心功能分级（NYHA，1928）
Forrfster分型
• Ⅱ型：有肺淤血，临床表现有气急、肺部 啰音、X线肺淤血影像等变化，无周围灌注 不足症状，为常见的临床类型，此型早期 也可无明显临床表现，CI>2.2L/(min· m² )， PCMP>2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅲ型：有周围灌注不足、即末梢循环不良， 临床表现为低血压、脉速、精神及神经症 状、紫绀、皮肤湿冷、尿少等；无肺淤血。 多见于右室梗塞，亦可见于血容量不足， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新 功能处于代偿状态，无泵衰竭的临床症状 及体征，心脏指数CI>2.2L/(min· m² )，肺毛 细血管楔压PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足， 为严重类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又 称肺动脉导管或漂浮导管）测得的指标， 可以反映肺静脉、左心房和左心室的功能 状态。
心功能分级
• NYHA分级——1928年美国纽约心脏病协 会 • 心衰的心功能分级——2001年美国心脏病 学会及美国心脏学会（ACC/AHA) • 对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度 及血液动力学特点有两种分类方法： Killip分级 Forrester分型
心功能分级（NYHA，1928）
Forrfster分型
• Ⅱ型：有肺淤血，临床表现有气急、肺部 啰音、X线肺淤血影像等变化，无周围灌注 不足症状，为常见的临床类型，此型早期 也可无明显临床表现，CI>2.2L/(min· m² )， PCMP>2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅲ型：有周围灌注不足、即末梢循环不良， 临床表现为低血压、脉速、精神及神经症 状、紫绀、皮肤湿冷、尿少等；无肺淤血。 多见于右室梗塞，亦可见于血容量不足， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
Forrfster分型
• Ⅰ型：既无肺淤血又无周围灌注不足，新 功能处于代偿状态，无泵衰竭的临床症状 及体征，心脏指数CI>2.2L/(min· m² )，肺毛 细血管楔压PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足， 为严重类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min· m² )， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
肺毛细血管楔压（PWCP） 是利用Swan-Ganz气囊漂浮导管（又 称肺动脉导管或漂浮导管）测得的指标， 可以反映肺静脉、左心房和左心室的功能 状态。