李东垣生平及医学成就
百家讲坛(大国医之李东垣)
李东垣神奇的药方，救治了汴梁城中无数的百姓，但是李东垣对于自己的前途却感到茫然。因为他本是金国的官员，现在金国灭亡了，李东垣该何去何从呢？就在此时，李东垣遇上了元好问。元好问是金末元初著名的史学家、诗人。那么元好问在李东垣的后半生，都起了什么作用呢？李东垣在后来所著的书中，多次提到一位范尊师，并且认为，是范尊师影响了自己的后半生。那么这位范尊师，到底是一位什么样的人物呢？
这位粘合公所患的男科之病，从古至今都是一种很难治的病，而李东垣却药到病除，既然这个药方如此有效，李东垣却为什么不肯再给他？而李东垣的这个药方，对于其他患这种病的人，是否也有效？这个医案又说明了中医的哪些重要原理呢？
李东垣以善治内伤病而著名，而元好问的疮疽属于外伤，那么当元好问的疮疽已经危及生命之时，李东垣会用什么办法来进行治疗呢？
范仲淹的千古名句，几乎人人皆知：先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。但是范仲淹和中医，会有什么渊源呢？范仲淹的后人范尊师，又是怎样影响了李东垣后半生的呢？
(3): 少年李东桓在母亲突患重病去世后，决定拜师学医，求学于名医张元素，但学成归来的李东垣，并没有成为一名医生，而是当了一名税务官，这是为什么呢？李东垣当税务官不久，当地突然流行一种怪病，患者均咽喉肿痛，头大如斗，很快就在痛苦中死去。此病迅速传播开来，吓得老百姓家家闭户，人人自危。而众医生翻遍医书，却找不到有效的办法。那么李东垣是用什么药方，挽救了众生的性命？战胜了瘟疫的李东垣，后来又经历了哪些痛苦和灾难呢？
这显然是一个流传于民间的神话传说，但是这个神话传说是怎么来的？是谁编造了这个传说？又为什么要编造这个传说？李东垣的祖上，究竟是怎么成为当地首富之家的呢？
俗话说：自古纨绔无才子，贫寒之家秀才多。因为富家子弟没有生存的压力，大多吃喝玩乐游手好闲。而李东垣虽然出身在当地首富之家，却以严肃端庄，不苟言笑著称。那么当同学们用歌妓来试探李东垣的时候，李东垣会做出怎样的反应呢？
7.李东垣
⑶
张仲景《金匮要略》论脾胃 “四季脾旺不受邪” “人受气于水谷以养神，水谷尽而神去。” ⑷ 孙思邈论脾胃 “安身之本，必资于食”“五脏不足调于胃” “若要安，三里莫要干” ⑸ 刘河间主火说 “五志过极皆为热甚” 李氏“心君不宁，化而为火” “七情凝滞， 脉中惟有火” ⑹ 张元素 药性升降浮沉和归经学说，使辨治脾胃病有 了重要依据。
表热如火燎之证。 朱砂安神丸：用于阴血不足之心火偏亢。 当归补血汤：用于血虚气弱之发热。
“脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也。起于下 焦，其系系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦胞络之火， 元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流 于肾，阴火得以乘其土位，故脾证始得，则气高而喘，身热而烦， 其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒，而生寒热。盖阴 火上冲，则气高喘而烦热，为头痛，为渴，而脉洪。脾胃之气下 流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其营卫，则 不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也。”
二、时代背景与学术渊源Байду номын сангаас
1、时代背景
中原战乱；局方流弊
2、学术渊源
⑴《内经》对脾胃的生理、病理论述 “人之所受气者，谷也；谷之所注者胃也。胃者， 水谷气血之海”；“阳明者五藏六府之海，五藏六 府皆禀气于胃”；“谷气通于脾”；“谷盛气盛， 谷虚气虚，此其常也”；“饮入于胃，游溢精气， 上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输 膀胱，水精四布，五经并行” ⑵《难经》 “损其脾者，调其饮食，适其寒温”东垣提出“饮 食失节，寒温不适，脾胃乃伤”；“胃者，水谷之 海，主禀，四时皆以胃气为本，是谓四时之变病， 死生之要舍也。”东垣提出：“人以胃气为本”
萌芽繁茂
（2）脾胃是人体精气升降的枢纽
李东垣学术思想
病例二
李某，女，51岁，形体肥胖，背部皮肤热痒难耐达五年，严重时常抓出
血痕方感缓解，秋冬时节病情加重。
2015年2月13日，主诉口大渴月余，伴背部皮肤热痒。
刻诊：口大渴，渴饮凉水，口燥口干及咽干咽痛甚。无恶寒发热，神清，
头晕头痛时作，口苦口黏，纳差，厌食油腻，体重减少，失眠多梦，大 小便可，喜凉与甜食，舌淡苔薄黄腻，脉沉细滑数。
ห้องสมุดไป่ตู้苔薄白，脉大无力。
摘选自《刘渡舟临证验案精选》 注：中医的气指机体的功能状态，此处的气虚发热机理应该是机体的物质和能量代谢 比较缓慢，难以满足机体正常的生命活动，因此为了获得所需能量，机体的新陈代谢 会出现一种虚性的“代偿性加快”来为自己提供能量，因此出现了发热。
病例分析
辩证思路：刘老认为本案属“气虚发热”范畴。由于脾胃气虚，不能 升清降浊，阴阳失调所致。 处方：补中益气汤加减 黄芪20g，党参15g 白术12g 当归12g 陈皮8g 桔梗9g 升麻3g 柴胡各6g 炙甘草5g 生甘草5g 生姜3片 大枣12枚 水煎服，连服10剂，食欲增加，体力有增，午后没有发热及腹中 灼热等症亦大减。
学术思想
1、脾胃为元气之本。“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升 之气，此六者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也”。这说明 了胃气即是元气，元气是生命的源动力，依赖后天水谷精微的充养，突出了 胃气的在五脏六腑中的重要性。
2 、脾胃为升降的枢纽。精气的输布依赖于脾气之升，湿浊的排出依赖于胃 气之降，从单纯对消化的作用扩展为对精气代谢的作用。李氏尤重气的生长 与升发。认为元气充足，百病不生，而元气虚损，多因脾胃之气不升所致。 临床治疗擅长用升麻、柴胡等升发脾胃之阳气。
一、甘温除热法与火郁发之法
古代名医——李东垣
古代名医——李东垣
李东垣（1180～1251年），名杲，字明之。
金元间真定（今河北省保定市）人。
倡导：“人以胃气为本”。
善温补脾胃之法，后称之为“补土派”。
为金元四大医学家之一。
李杲幼年就喜爱医学，曾捐款千金而跟随易州张元素学医，学了没有几年，就掌握了张氏的各种医学技术，除精通内科外，还擅长外科、五官科和针灸各科。
他在医学上的主要贡献，是在金元各派学术争鸣的过程中，通过自己的临证实践，创制并逐步完善了“补土派”的理论，为充实和发展中医学，作出了卓越的贡献。
主要著作有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》和《兰室秘藏》等书，着重阐明了脾胃的生理功能，内伤病的致病、发病机理，鉴别诊断，治疗方药等一系列问题。
东垣认为脾胃是元气之本，元气是健康之本。
脾胃伤，则元气衰﹔元气衰，则疾病所由生。
这是李东垣内伤学说的一个基本论点。
据此创制了“甘温除大热”之法。
李氏根据脾胃的重要性而创立的补脾法，丰富了中医学治疗理论。
李氏的学术思想，是在《内经》的理论基础上发展起来的。
并通过实践，对内伤病的致病因素，发病机理等作了深入细致的阐发，给后人治疗脾胃病指出了新的途径。
李氏主要著作有：《内外伤辨惑论》，成
书于公元1231年，全书共二卷；《脾胃论》成书于公元1249年，全书共三卷；《兰室秘藏》三卷；《药象论》一卷；《医学发明》、《伤寒会要》等。
『名医经验』李东垣对五体病的治疗经验浅析
『名医经验』李东垣对五体病的治疗经验浅析李杲，号东垣老人，金元四大医家之一，在脾胃病方面做出重大贡献，称之为“补土派”。
他提出的“内伤脾胃，百病由生”的独到见解，对传统病因做出新的补充；其“阴火论”的阐述对各类病证的病机归纳上开阔了新的思路。
李氏主要著作有《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》，是中医学宝库中的重要宝藏。
笔者忠于李氏思想，故对其著作略有研读，小有体会，现详述如下。
1 五体病的概念及中医五体辨证中医理论认为，人体之肺、脾、肝、肾、心与五体之皮、肉、筋、骨、脉相对应。
《素问·痿论》篇云：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。
”有日“有形内必形于诸外”，五脏功能之改变必能在四肢百骸中得以体现。
如肾精亏虚则骨软骨枯，肝阴不足则筋骨不利，脾气衰弱则肌肉削薄无力，心气匮乏则血脉运行无力，肺气虚损则皮肤毛发干枯，此一系列因为脏腑损害引起的皮、肉、筋、脉、骨的病变称为“五体病”。
内可露外，外可显内。
当外感内伤等因损及脏腑时，医者能以四肢百骸之皮肉筋脉骨所伤深浅来判断受损之脏。
这种利用中医学原理，通过损伤部位及其深浅来判断它对脏腑功能影响的辨证方法称为“中医五体辨证”。
[1]。
四肢常露于外，五体辨证以其为辨证部位最为方便切行。
四肢肌肉由脾所主，李氏对四肢察之入微乃其重脾胃之体现，对其病机阐述亦尤为注重脾胃，其著作中不时提及“四肢不收”、“四肢不举”、“四肢不用”、“足痿不收”、“四肢发热”、“四肢厥冷”等有关四肢的病证，涵盖皮、肉、筋、骨、脉各个层面，可见其对四肢病证的重视。
2李氏对五体病的认识2．1 四肢皮病脾胃虚，肺最先受病。
肺主皮毛，皮毛者，身体之卫外者也，居于最外，挡其外邪，然卫外之功赖于卫气之充，卫气一损，则寒热自生。
皮肤生寒者有二：一为卫气乏源，“脾胃之气下流，谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳护其营卫，则不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也”。
百家讲坛《大中医李东垣》笔记
百家讲坛《大国医李东垣》笔记大国医——李东垣01：特立独行李东垣金末元初的名医，创立的补中益气汤流传至今，出身富贵之家，洁身自好，为什么突然决定学医呢？金代时，张元素，在当时是名医，非常有影响力。
一天，家里发生了一件奇怪的事。
他正看书，有人来报，少年求见。
请进，可是一进屋，张元素吃惊，脸上神情异常端庄，有与年龄不相衬的成熟。
问他，你来找我什么事？这人看着他说，我要学习你全部的医术。
他又吃一惊。
少年又招手，随从拿来重包放在桌子上。
打开，所有人愣了。
全是金子。
少年跟他说，这是我的学费。
这个人是谁呢？为什么这样？这就是金元四大家之一的李东垣。
晚年号东垣老人。
李东垣一出场，大家会有印象，他有钱。
这个少年为什么这样有钱？因为他出生在富有的家庭。
世以资雄乡里。
世代以有钱称雄乡里。
富了好几代了。
有传说，说他家有钱，祖上曾是读书人，但是一天发生一件奇怪的事，有钱了。
夜坐时，地下冒出美女来。
李的祖上没害怕还聊了起来，聊得不错，结果这美女坐近了他。
他不干了，她准备回到地上时，他问他来自何方？她提笔写下几个字。
后来，他看古书时，看到杜甫的诗，发现了这句诗，双南指双南金。
是价值好的铜，后来代指金子。
所以，李东垣的祖上就在这儿挖，挖出一大筐，上有纸条，“金一笥，畀李氏，孙以医，名后世。
”这一筐金子是给你们李家，你家的孙子会以医术名扬天下。
从此，他家就富了。
这是谁编的呢？文献考古，找到了答案，李家的祖上是宋边关大元帅，驻守西边的，有几个儿子搬到河北真定居住。
陕西还找得到墓葬。
一个边关大元帅家有钱正常。
“诸父读书喜宾客，所居竹里，名士日造其门。
”父亲与叔叔们都喜欢读书，交往的都是名士，还给李东垣找老师，王从之学《论语》《孟子》，跟冯叔献学《春秋》。
当时人都说他家这两个有名学者做老师，可以看出家里对他的极大希望。
李东垣就与其他富家子弟完全不同，洁身自好。
不轻易开玩笑。
同学们聊时，他们也会自觉闭嘴，因为他不苟言笑。
时间长了，大家觉得有问题。
李东垣简介
李东垣简介李东垣（1180～1251），男，汉族，又名李杲，字明之，中国金元时期著名医学家，晚年自号东垣老人，真定（今河北省正定）人。
李东垣从师于张元素，是中国医学史上“金元四大家”之一，属易水派，是中医“脾胃学说”的创始人。
李东垣十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此李东垣的学说也被称作“补土派”。
主要著作有《脾胃论》《内外伤辩惑论》《用药法象》《医学发明》《兰室秘藏》《活发机要》等。
基本资料本名：李杲别称：李东垣字号：明之东垣老人所处时代：金出生时间：1180年去世时间：1251年主要作品：《内外伤辨惑论》主要成就：“脾胃学说”的创始人擅长：调治脾土李杲人物简介李杲，字明之，生于金世宗大定二十年(公元1180年)，卒于元宪宗元年(公元1251年)。
他家世代居住在真定(今河北省正定)，因真定汉初称为东垣国，所以李杲晚年自号东垣老人，学医于张元素，尽得其传而又独有发挥，通过长期的临床实践积累了一定的经验，提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，形成了独具一格的脾胃内伤学说。
是我国医学史上著名的金元四大家之一。
是中医“脾胃学说”的创始人。
他十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。
李杲主要经历李杲自幼天赋聪颖，沉稳安静，喜爱读书。
他出生在一个书香门第，父辈们也都是崇文好读之人，与当时的名流雅士有密切的交往。
他家是当地的豪门望族，富有钱财，李杲虽生在富贵人家但生活严谨，行为敦厚，令人敬重。
李杲二十岁时，母亲王氏患病卧床不起，后因众医杂治而死，李杲痛悔自己不懂医而痛失生母，于是立志学医。
当时易水的张元素是燕赵一带的名医，李杲求医心切，不惜离乡四百余里，捐千金拜其为师。
凭着他扎实深厚的文学功底，经过数年的刻苦学习，李杲“尽得其学，益加阐发”，名声超出老师，成为一代医家大宗。
病人来看病，他总是先诊脉，辨明脉象，而后进行诊断，告诉病人他们患得是什么症，然后从医经里引出经文，加以分析对照，证明自己的诊断与医经的论述完全一致，直到把病人说得心服口服了，才拿起笔处方。
千金拜师李东垣——我国脾胃学说的创始人
千金拜师李东垣——我国脾胃学说的创始人人物简介李东垣（1180—1251年），真定（今河北正定）人，名杲，字明之，晚年自号东垣老人，被尊称为“李君”，是我国“金元四大家”之一，脾胃学说的创始人，擅长调治脾土，著有《脾胃论》、《内外伤辨惑论》，是脾胃内伤学的奠基人，素有：“外感宗仲景，内伤法东垣”之说，和医圣张仲景并列，可见李东垣在中医理论学上的贡献。
生平经历李东垣出身于真定世家大户，其家世居于此，颇有资财。
东垣自幼天资聪慧，沉静少语，但是非常喜欢读书，而且为人严谨敦厚。
在他二十岁左右时，母亲王老夫人身患重症卧床不起，虽然请了很多医生来诊治，但却不见好转，病情反而加重，最后不治而死。
母亲的死给年轻的李东垣以沉重的打击，他深为痛恨自己不懂医术而使自己眼睁睁地看着至亲离去。
于是，他向一些前辈医家一样，在痛失至亲的打击下立志学医。
当时他听说易水的张元素名声很大，于是携千金前往拜师，投于门下。
由于李东垣生性聪慧，博学强记，所以学得很快，经过数年的学习，他已“尽得其学，益加阐发”而颇有所成了。
后来不知出于什么原因，李东垣在三十几岁时，竟然按照金朝的制度捐了一个官做，做了一个税务官。
李东垣生活在金元动荡的时代，人民饱受战苦，而且时有瘟疫流行。
当时有许多人得了“大头天行”的疾病，病人的头大的如同西瓜一般，东垣眼见此景，便悉心研究《内经》、《伤寒》等古典医籍，终于研制出一张治病良方。
他将良方刻在木牌上，并插在人群热闹的地方，病人照方服食后果然痊愈。
有的人还将药方刻在石碑上，使之广为流传，让人们以为是神仙留下的妙药仙方。
经过多年医学研习，李东垣的医术日益高超精湛，为人治病每每效果奇佳，被人视为神医。
李东垣一生精研医道，对于医学治疗很有见地，尤其体现在调治脾胃方面。
公元1244年，65岁的回到老家真定，在看病之余，他著书立说创立了以“内伤脾胃”为主的脾胃学说，对后世中医学有重要影响。
公元1251年，一生精研医道、治病救人的李东垣在老家真定与世长辞，享年72岁。