胃轻瘫的诊断及营养治疗
中医治疗胃轻瘫经验
中医治疗胃轻瘫经验中医药是我国悠久历史和民族文化的重要组成部分，在我国古代历史文献中，记载了许多关于中医药的知识和经验。
在治疗胃轻瘫方面，中医药可以起到很好的疗效，下面，我们就来详细了解一下中医治疗胃轻瘫的经验。
第一步，确定病因胃轻瘫是指胃肠道动力障碍和胃排空功能下降的一种疾病，常见于老年人或胃肠道手术后。
在治疗胃轻瘫的过程中，首先要确定病因，以便有针对性地治疗。
第二步，中药治疗1、消食导滞法中药治疗胃轻瘫的方法比较多，其中，消食导滞法是很有效的中药治疗方法之一。
此法主要用于治疗胃肠道动力障碍引起的胃轻瘫。
具体做法为：将泽泻、苍术、木香、陈皮、枳实等中草药混合煎服，可以促进肠胃的蠕动和排空功能。
2、补益法对于一些营养失调的患者，中医药还可以采用补益法进行调理。
此法主要是以补脾胃为主，增强胃肠道消化和吸收功能。
常用草药包括枸杞、当归、黄芪、党参等。
这些草药具有滋阴补益、益气健脾的功效，可提高胃肠道的免疫力和抵抗力。
第三步，针灸治疗针灸治疗也是一种很好的治疗胃轻瘫的方法。
针灸可以调节胃肠道的运动功能，增强胃肠道的神经调节能力。
同时，还可以改善血液循环和代谢，对改善患者的营养状况和促进病情的恢复有很好的作用。
总之，中医治疗胃轻瘫的经验主要是从病因入手，从中药治疗到针灸治疗，需要综合施治。
在治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗，坚持按照医生的指示进行药物治疗和针灸治疗，适当调整饮食结构和生活方式。
只有维持一种良好的心态，才能保证病情的稳定和康复。
糖尿病胃轻瘫的保护和护理
低脂低糖
选择低脂、低糖的食物， 减少胃肠道对脂肪和糖分 的吸收，降低胃肠道负担 。
高纤维食物
适量增加高纤维食物的摄 入，如蔬菜、水果、全麦 面包等，有助于改善胃肠 道功能。
避免诱发因素
避免过度饮酒
过度饮酒会刺激胃肠道黏膜，加 重胃肠道症状，应避免饮酒或少
量饮酒。
避免吸烟
吸烟会影响胃肠道蠕动和消化功能 ，加重胃肠道症状，应尽量避免吸 烟。
深入研究发病机制
随着医学研究的不断深入，未来 有望揭示糖尿病胃轻瘫的发病机 制，为治疗和预防提供更为有效 的手段。
探索新的治疗手段
针对现有治疗手段效果不佳的问 题，未来可能会探索出更为有效 的治疗方法，如新型药物、手术 治疗等。
01 02 03 04
开发新的诊断方法
未来可能会开发出更为敏感和特 异的诊断方法，如生物标志物检 测等，以提高糖尿病胃轻瘫的诊 断准确率。
胃轻瘫在糖尿病患者中发病率
糖尿病患者中胃轻瘫的发病率较高， 尤其是长期血糖控制不佳的患者。
女性糖尿病患者相对于男性更容易出 现胃轻瘫症状。
胃轻瘫在糖尿病患者中的发病率随着 年龄增长而升高，老年患者更为常见 。
03
保护措施
Chapter
调整饮食习惯
01
02
03
少量多餐
采用少量多餐的饮食方式 ，减轻胃肠道负担，避免 一次性摄入过多食物导致 胃肠道不适。
糖尿病胃轻瘫的保护和护理
汇报人言 • 糖尿病与胃轻瘫关系 • 保护措施 • 护理方法 • 药物治疗与注意事项 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
01
引言
Chapter
目的和背景
探讨糖尿病胃轻瘫（DGP）对患者的影响及有效的保护 和护理措施。 提高医护人员和患者对DGP的认识，促进早期发现、干 预和治疗。
糖尿病性胃轻瘫诊断与治疗PPT
心理疏导：缓解患者焦虑、抑郁等 不良情绪，提高生活质量
汇报人：
胃溃疡：胃部黏膜受损， 形成溃疡
胃出血：胃部黏膜受损， 导致出血
胃穿孔：胃部黏膜受损， 导致穿孔
胃癌：长期胃部疾病可能 导致胃癌
糖尿病并发症：如糖尿病 肾病、糖尿病视网膜病变 等
处理方法
药物治疗：使用促胃肠动力药物， 如多潘立酮、莫沙必利等
运动锻炼：适当增加运动量，促进 胃肠蠕动
饮食调整：避免高脂肪、高糖、高 纤维食物，增加蛋白质和维生素的 摄入
消化不良：食欲 不振、恶心、呕 吐等
体重下降：由于 消化不良导致营 养吸收不良
血糖控制不佳：糖 尿病患者血糖控制 不佳可能导致胃轻 瘫
实验室检查
血糖检测：检测空腹血糖和餐后血糖水平 糖化血红蛋白检测：评估过去2-3个月的血糖控制情况 胰岛素释放试验：评估胰岛素分泌情况 胃排空试验：评估胃排空功能，判断胃轻瘫是否存在
运动治疗
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等 运动频率：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、Байду номын сангаас自行车等 运动强度：根据个人情况调整，以不引起不适为宜 运动注意事项：避免空腹运动，运动前后监测血糖，如有不适及时停止运动并寻求医生帮助
其他治疗方法
饮食调整：避 免高脂肪、高 糖、高盐食物， 增加膳食纤维
日常护理
饮食调整：避免高糖、高脂肪、高盐食物，多吃蔬菜、水果和全谷类食品
运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善胃肠道功能
保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持心情愉快
定期监测血糖：定期监测血糖水平，及时调整治疗方案，预防并发症的发生
常见并发症
胃轻瘫病情的护理措施
胃轻瘫病情的护理措施1. 简介胃轻瘫是一种常见的胃肠道功能性疾病，以胃排空延迟为主要特征。
本病可影响患者的生活质量和工作效率，因此，采取有效的护理措施对改善患者的病情具有重要意义。
2. 病情观察2.1 观察患者的胃肠道症状，如上腹不适、饱胀、恶心、呕吐等，了解症状的性质、程度、持续时间以及与饮食、运动等因素的关系。
2.2 观察患者的体重变化、营养状况，及时发现营养不良、脱水等情况。
2.3 观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，警惕并发症的发生。
3. 饮食护理3.1 指导患者选择易消化的食物，如米粥、面条、豆腐等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
3.2 建议患者少食多餐，避免过饱，减轻胃肠道负担。
3.3 鼓励患者多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动。
3.4 监测患者的饮食习惯，及时发现并解决饮食不当导致的问题。
4. 药物治疗4.1 严格按照医嘱给予药物治疗，如促胃动力药物、抗酸药等。
4.2 观察药物疗效及不良反应，如头晕、恶心、腹泻等，及时调整药物剂量或停药。
5. 运动护理5.1 指导患者进行适当的体育活动，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质，促进胃肠道蠕动。
5.2 避免剧烈运动和长时间保持同一姿势，以免加重病情。
6. 心理护理6.1 了解患者的心理状态，给予关心、支持，建立良好的护患关系。
6.2 针对患者的心理问题，给予相应的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
7. 健康教育7.1 向患者讲解胃轻瘫的病因、病程、治疗及护理知识，提高患者的自我管理能力。
7.2 指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、避免过度劳累等。
8. 随访与评估8.1 定期随访患者，了解病情变化，调整护理措施。
8.2 评估护理效果，以提高护理质量。
通过以上护理措施，有助于减轻胃轻瘫患者的症状，改善生活质量。
然而，需要注意的是，胃轻瘫是一种慢性疾病，患者需长期配合护理工作，以达到良好的治疗效果。
胃轻瘫
6.止吐药：可以改善伴随的恶心呕吐临床症状，但不能改善胃排空。
7.三环类抗抑郁药 可用于胃轻瘫伴顽固恶心呕吐的患者，但药物本身不能促进胃排空，同时有潜在的延迟胃排空的风险。
2.肠内营养的指征包括3〜6个月内体重下降10%和（或）临床症状顽固反复住院。肠内营养优于肠外营养。
血糖
控制
糖尿病患者应用普兰林肽和GLP-1类似物可能会延迟胃排空，在开始胃轻瘫治疗前应考虑停止以上药物应用，并选择其他替代治疗。
药物
治疗
1.甲氧氯普胺：是中枢及外周神经多巴胺受体拮抗剂，具有促胃动力和止吐作用。通过拮抗多巴胺受体增加肠肌神经丛释放乙酸胆碱发挥促胃动力作用，止吐效应是作用于延脑催吐化学感应区。甲氧氯普胺的中枢神经系统副作用相对常见，如嗜睡、头晕及锥体外系反应。为一线促动力药物，推荐以最低剂量液体形式给药，最大剂量不应超过0,5mg/（kg.d）.出现锥体外系不良反应后需要停药。
病因学
急性病因
多由药物、病毒感染及电解质代谢紊乱引起。常见导致胃轻瘫的药物有麻醉镇静剂、抗胆碱能药物、胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)和糊精类似物
病毒包括轮状病毒、 诺如病毒、EB病毒、巨细胞病毒等。沙门菌、肠贾第鞭毛虫等其他病原体可能也参与了胃轻瘫的发病
慢性病因
包括糖尿病、胃食管反流病、胃部手术/减肥手术/迷走神经切断手术史、贲门失弛缓 症、结缔组织病、甲状腺功能减退、慢性肝衰竭或肾衰竭、假性肠梗阻、神经肌肉病变、肿瘤和神经性厌食等
治疗
胃轻瘫的治疗包括饮食及营养支持治疗、糖尿病患者的血糖控制、药物治疗、内镜治疗、胃电刺激、 手术治疗、其他补充替代治疗、前瞻性治疗
糖尿病胃轻瘫怎么治疗
引言概述：糖尿病胃轻瘫是指由于糖尿病引起的胃功能异常，导致胃排空延迟和胃肠运动减弱的一种疾病。
该病常常导致胃胀、饱胀感、恶心、呕吐等不适症状，给患者的生活质量造成了严重的影响。
本文将从糖尿病胃轻瘫的治疗方法入手，详细阐述药物治疗、饮食调理、中医治疗、运动疗法以及手术治疗等方面的内容，以期帮助患者更好地管理和控制疾病。
正文内容：一、药物治疗1.胃动力药物：促胃排空的药物，如金霉素、可乐定等，可以提高胃肠运动和胃的排空速度。
2.抗呕吐药物：如多潘立酮、甲氧氯普胺等，可以缓解恶心、呕吐等症状。
3.控制血糖药物：控制好血糖水平对糖尿病胃轻瘫的治疗至关重要，常用的药物有二甲双胍、胰岛素等。
二、饮食调理1.小餐多餐：由于糖尿病胃轻瘫导致胃排空延迟，建议患者采取小餐多餐的饮食方式，避免一次摄入过多食物。
2.避免油腻食物：油腻的食物容易加重胃肠负担，导致症状加重，因此要选择清淡易消化的食物，如蔬菜、水果等。
3.均衡营养摄入：合理搭配各种食物，保证营养的全面摄入，补充足够的维生素和矿物质。
三、中医治疗1.中药调理：中医认为糖尿病胃轻瘫主要是气滞血瘀，可使用活血化瘀的中药，如当归、川芎等，配合患者的个体化病情进行中药调理。
2.针灸疗法：针灸疗法可以通过刺激穴位，调节和改善胃肠的功能，常用的穴位有足三里、中脘等。
3.推拿疗法：推拿可以通过按摩胃肠腹部，促进胃肠蠕动，加快食物的排空速度，改善胃轻瘫的症状。
四、运动疗法1.适度运动：适度的运动可以促进胃肠蠕动，加快胃排空，有助于改善糖尿病胃轻瘫的症状。
2.散步：每天坚持散步，既能帮助消化，又能增加胃肠运动，有效缓解症状。
3.做腹式呼吸：腹式呼吸可以刺激腹部肌肉，促进胃肠的蠕动，可在空腹时进行。
五、手术治疗1.电子刺激治疗：通过电子刺激器植入，刺激神经和肌肉，增加胃肠运动，可以改善胃轻瘫的症状。
2.胃肠道起搏器植入：类似心脏起搏器，可通过电刺激增强胃肠蠕动，提高胃空肠道运动的协调性。
糖尿病性胃轻瘫的治疗及护理
演讲人
目录
01. 糖尿病性胃轻瘫概述 02. 糖尿病性胃轻瘫的治疗 03. 糖尿病性胃轻瘫的护理
糖尿病性胃轻瘫概述
病因及发病机制
糖尿病性胃轻瘫 的病因：糖尿病 神经病变、自主 神经功能障碍、
胃动力障碍等
发病机制：高血 糖导致胃部自主 神经功能障碍， 影响胃部肌肉收 缩和蠕动，导致 胃排空延迟，食 物在胃部停留时 间过长，引起胃
止吐药：如甲氧 氯普胺、多潘立 酮等，可减轻恶 心、呕吐症状
抗酸药：如碳酸 氢钠、铝碳酸镁 等，可中和胃酸， 减轻胃部不适
胃黏膜保护剂： 如硫糖铝、胶体 果胶铋等，可保 护胃黏膜，促进 胃黏膜修复
饮食调整
F 适量补充维生素和矿物质，保证营养均衡
E
少食多餐，减轻胃肠道负担
D
避免刺激性食物，减少胃肠道负担
等。
临床表现
胃排空延迟：食物在胃内停留时间延长，导 致腹胀、恶心、呕吐等症状
胃动力不足：胃部肌肉收缩能力减弱，导致 食物消化和排空困难
胃部不适：胃部疼痛、灼热感、饱胀感等
消化不良：食物在胃内停留时间过长，导致 消化不良，影响营养吸收
诊断方法
临床表现：上腹部饱 胀、恶心、呕吐、食 欲不振等
实验室检查：血糖、 糖化血红蛋白、胰岛 素等指标检测
饮食调整：少食多餐，避免过饱，选 择低脂肪、高纤维的食物
运动调整：适当增加运动量，如散步、 慢跑等，以促进胃肠蠕动
作息调整：保持规律的作息，避免熬 夜，保证充足的睡眠
心理调整：保持良好的心态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪，以促进病情恢复
监测血糖和并发症
01 监测血糖：定期监测血糖，了解 血糖变化，及时调整治疗方案
胡爱民-中医内科临床防治指南.糖尿病胃轻瘫 解读 (1)
武汉市中医医院内分泌科 胡爱民
内容
糖尿病胃轻瘫定义及病理生理
糖尿病胃轻瘫糖尿病胃轻瘫诊断及现代医学治疗
糖尿病胃轻瘫的中医认识 «中医内科临床诊疗指南•糖尿病胃轻瘫»解读 病例分享 小结
糖尿病胃轻瘫定义
糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis，DGP)
糖尿病胃轻瘫的诊断
糖尿病表现 症状：恶心、呕吐、嗳气、早饱、上腹部不适或疼痛、食欲不振等消 化道症状
体征：多无典型的体征，有时表现为上腹部轻压痛、体重下降，严重 者出现恶病质
理化检查：B超、胃钡餐透视、放射核素试验提示胃排空延迟，胃生 物电监测、胃内压测定异常 排除上消化道、肝胆胰等器质性病变和影响胃肠动力药物的因素
多潘立酮（马丁林）
作用机理：阻断胃和十二指肠的多巴胺受体起到促进胃动力作用。 此药不影响胃酸的分泌和血清中胃泌素水平，不能进入血脑屏障。用法 ： 10-20mg，每日 3次，餐前 15-30分钟服用。副作用：主要有偶见头痛 、头晕、嗜睡、锥体外系不良反应如帕金森综合征、乳房胀痛、泌乳、 严重室性心律失常和心源性猝死
崔天凯：上述16个历史案例所涉及的国家中，有哪个是运用综 合调理以达阴阳平衡的中医来看病的？有哪个是协调手指使用
筷子来吃饭的？有哪个是应用单字能独立表意、组合则衍生不
同含义的方块字来表达的？
中医“脾胃”的功能
脾主运化：运化水谷、运化水湿
脾主升清 脾合肌肉、主四肢 胃主受纳、腐熟水谷 脾胃为后天之本
促进胃动力的药物治疗：5-HT激动剂
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胃排空生理
B 定义： 胃排空是指胃内容 物顺利排入十二指肠 的过程，其依赖于胃 十二指肠平滑肌的协 调运动。 A 胃运动分为消化期运动和消化间 期运动。消化期运动持续约2h， 包含受纳、混和、研磨、排空4 个过程。 C 正常情况下，胃排空过程受自主 神经（主要是迷走神经）、胃肠 激素等调节。
胃排空生理
思考
高渗
0 1
百普素 渗透压470mOsmol/L
×
高脂
0 2
瑞能 渗透压350mOsmol/L 能量配比 PRO:FE:CHO=18%:50%:32%
大剂量，高滴速
Thank you
胃轻瘫的诊断及营养治疗
2017-01-12 赵英培
学习内容
01 02 03 04
病历回顾 胃轻瘫的定义及病因 胃轻瘫的营养治疗 病例总结
01-病历回顾
住院病历
姓名：宋相英 职业：职工
性别： 女
年龄：81岁
住址：山东省聊城市莘县
病史陈述者：患者家属
婚姻：已婚
民族：汉族
病区：16A
入院日期：2016-11-19
的应激、活动、体温系数； 目标能量：1200 kcal/d
蛋白质
参考《卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识-2013版》
？
如何排除机械性梗阻？
如何诊断胃排空延迟?
胃轻瘫的诊断
恶心、呕吐、腹胀等临床症状及体征符合，但 缺乏特异性；
患者不能耐受检查，却 缺乏诊断的金标准!!
能量变化示意图
1400 1200 1000 800 600 400 200
肠外营养
02
喂养途径
指南指出，不优先考 虑采用肠外营养治疗 胃轻瘫。
04
01
幽门后肠内营养的效果 优于胃内肠内营养。
03
EN时机及原则
？
2013 ACG《胃轻瘫临床管理指南》
肠内营养
可尝试性少量给 予，避免过早、 过快； 降低/控制速度， 可从20ml/h开始， 逐渐递增至目标 需要量；
指南中未明确指出
如支配胃平滑肌的自主神经和肠神经系统 病变（多数是全身性病变的局部表现）；
胃排空过程任何环 节出现障碍
如胃平滑肌本身病变；
以及诸多累及这两方面的系统或局部性 因素等；
儿童胃轻瘫
病因学
原发性或特发性胃轻瘫
约1/3胃轻瘫的病因迄 今未能阐明
继发性胃轻瘫
可明确病因
特发性： 70% 药源性： 18% 手术后： 12.5% 病毒感染后： 5.0% 糖尿病性：4.0%； 成人胃轻瘫 特发性： 36% 糖尿病： 29% 手术后：13%
02 无线动力胶囊（WMC）内镜
03-胃轻瘫的营养治疗
以饮食治疗为主，其他手段为辅
治疗
心理 治疗
1.饮食 治疗
2.药物 治疗
3.胃电 起搏
4.外科 治疗
5.中医 治疗
6.干细 胞移植
首要目标是维持水、电解质平衡
少量多餐 肠内营养
饮
食
治
低脂、低纤维饮食
疗
控制血糖
肠内营养
适应证
患者3-6个月内体重 下降至少10%和（或） 反复因难治性症状而 入院治疗。
籍贯：聊城市东昌府区 营养治疗日期：2016-11-29
主诉：
诊治过程
反应迟钝、言语欠清晰、右侧肢体无力1天。
入院诊断：1.ຫໍສະໝຸດ 应迟钝待查 2.电解质紊乱（低钠血症） 3.脑梗死后遗症期 4.高血压病 5.冠心病
病情变化：
诊治过程
2016-11-20 病情危重，意识障碍逐渐加重，胸闷、憋喘
转出诊断：
6日 12 月
12 月
12 月
7日
问题思考
当患者反复出现恶心、呕吐、腹 胀、消化道出血，应考虑何诊断？又 如何给予合理的肠内营养治疗？
①喂养不耐受综合征；②胃轻瘫；
02-胃轻瘫的定义及病因
定义
是以胃动力下降、胃排空延迟、
胃节律紊乱等为主要特点，但不
伴有机械性梗阻的一组综合征。
确诊胃排空延迟是基础
能量
备注 ：代表接受我科 EN治疗期间；AGI Ⅲ级；选择小剂量、 低浓度、持续滴入；
11 月 19 日 11 月 20 日 11 月 21 日 11 月 25 日 11 月 29 日 11 月 30 日 12 月 1日 12 月 2日 12 月 3日 12 月 6日
入院至第2次转入ICU期间，肠内营养能量摄入变化
对照组
糖尿病组
单纯胃轻瘫组
DGP组
胃泌素的升高、生长抑素的降低是DGP发生、发展的重要因素。
[3] 吴波, 杜强, 郑长青, 等.胃泌素和生长抑素在糖尿病胃轻瘫中作用的研究[J].中国医科大学学报, 2009 , 38 :783-785 .
4.Cajal间质细胞（ICC）病变
6.幽门螺旋杆菌感染 幽门螺旋杆菌 感染 （Hp）
病情变化：
诊治过程
转入ICU后，患者仍然恶心、呕吐，腹胀较前 无缓解，多次尝试肠内营养治疗均不耐受；
12.20曾第2次接受我科EN 1天， 不能耐受，持续禁饮食、胃肠减压
12.21臵入鼻肠管，12.27开始肠内营养治疗 （瑞能），2017.1.4出现消化道出血，禁饮食， 1.7临床死亡
诊治过程
11.29-12.3曾接受我科肠内营养治疗
瑞能
诊治过程
能量
百普素 我科EN
备注 患者AGI Ⅲ-Ⅳ级； 肠内营养耐受性评分大 于13分，建议暂停EN， 加强PN；
第2次转入ICU至死亡期间，肠内营养能量摄入变化
8日 12 月 11 日 12 月 12 日 12 月 15 日 12 月 20 日 12 月 21 日 12 月 29 日 1月 3日 1月 4日 1月 5日
时机
可采取经专用营 养泵持续滴入的 方式，不建议大 剂量推注；
速度
方式
药物治疗
3.改善胃动力药物
①中枢及周围多巴胺受 体拮抗剂 1.神经营养药 甲钴胺、C肽、肌醇、 亚麻酸
②5-HT4受体激动剂
③胃动素受体激动剂
a.甲氧氯普胺（胃复安）
b.多潘立酮 （吗丁啉）
a.莫沙必利
红霉素
4.止吐药
2.改善神经微循环药
第一次转入ICU
1.MODS 2.低钠血症（低渗性脑病）3.多发性脑 梗死 4.高血压病 5.冠心病
11.23曾出现消化道出血，禁饮食
病情变化：
2016.11.25 意识障碍较前好转，转出ICU
11.29-12.3曾接受我科肠内营养治疗
诊治过程
反复腹胀、恶心、呕吐， 反复禁饮食、胃肠减压
2016.12.06 憋喘、胸闷、血氧饱和度持续下降，意识 障碍较前加重，第二次转入ICU
11月20日 12月2日
波动较大，骤升骤降
PN EN 总能量
12月8日 12月12日 12月17日
0
12月20日
12月26日
12月30日
1月1日
1月4日
1月5日
总能量 PN
思考: 对于该患者，是否 有更合适的营养方 式？
幽门后喂养√ 改善胃动力药物应用√ 奎硫平的应用√ 益生菌的应用√ 营养时机的选择应慎重√ 控制“三度” √ 0 3
膳食纤维的补充
身高153cm，体重55kg， BMI 23.5kg/m2 基础代谢：1072kcal/d
1 g/kg· d，分解代 谢叠/k加增至1.2～
重症急性应激期患者能量供 给20～25 kcal/kg.d;轻症非
脂肪
1.5 gg· d；
碳水化 合物
卧床患者能量供给25～35
kcal/kg.d，应同时考虑患者
营养治疗的适应证
患者无法经口进食，能量及营养素摄入不足 NRS 2002 6分，SGA B级（2016-11-29） NRS 2002 7分，SGA C级（2016-12-20） 营养诊断：急性疾病相关性营养不良 首选EN，必要时可联合PN
目标
一般不超过总能 量的35％ 约占总能量的50-55%，
呕吐，且无反弹。
中医中药治疗
具有促动力作用 的中药制剂能改 善患者的消化道 症状
针刺足三里等穴位 能增强患者胃肌 电活动的规律性
针灸作为治疗选择 之一，可增加胃排 空、减轻症状，但 在指南中的证据等 级和推荐级别不高。
干细胞移植
可能成为糖尿病胃轻瘫最有效的治疗手段，但目前尚局限于动物实验。
04-病例总结
2013 ACG《胃轻瘫临床管理指南》
胃轻瘫的诊断需要符合以下3个标准：
① 具有胃轻瘫症状；
诊断标准
② 排除幽门部器质性病变
导致的出口梗阻； ③ 确诊胃排空延迟；
① 胃轻瘫症状
•严重程度不一， 非特异性。
严重者可出现营 养不良，但一般患 者常无明显阳性体 征。
存在持续性嗳气、 早饱、饱胀、上腹 痛、厌食、恶心、 呕吐等临床症状；
2.高血糖症
胃排空延迟
胃窦收缩振幅频率降低， 幽门收缩
引起自主神经病变 抑制消化间期 移行性复合运动的产 生和胃窦部动力
影响迷走神经 的传出功能
[2]刘云, 孙岩, 薛绮萍, 等.糖尿病胃轻瘫的诊断及发病机制[J].世界华人消 化杂志, 2007 , 15 :290-293 .
3.胃肠激素异常
胃泌素 生长抑素
胃 电 节 律 紊 乱
胃 肠 动 力 下 降
5.微血管及胃肠平滑肌病变 毛细血管壁结构破坏, 造成胃 肠道缺血, 胃肠细胞功能受损 平滑肌病变，肠道收缩与传 递的功能受到影响、松弛性 增加
ICC数目减少，ICC间、ICC 与平滑肌细胞以及神经末梢 之间缝隙连接减少
流行病学
国内胃轻瘫的发病率不详。 国外报道显示男性患病率为9.6/10万，女 性为37.8/10万，女性多于男性。 随年龄增长而增高。25%～55%糖尿病患 者发生胃轻瘫，（尤其1型糖尿病）。 易被低估及漏诊