择期手术术前准备SOP(试行)
手术术前准备制度
手术前准备管理制度一、凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝三系、HCV、HIV、梅毒抗体）。
二、择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。
三、手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历上详细记录。
四、主管医师应做好术前小结记录。
三级及以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，必要时上报医管部。
五、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时上报医管部。
六、手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
七、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
八、手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
九、手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
十、医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。
十一、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉师、洗手护士和巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生的意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求进行。
择期手术病人术前评估准备实用标准
盐城新东仁医院择期手术病人术前评估准备标准一、《手术风险评估表》手术科室在麻醉医生接病人前，完成相关项目的填写并签字。
二、手术部位的标识在科室完成，手麻科在接病人时查看手术标识，如果未标识手术部位则不接病人，接下一台手术病人。
三、手术通知单上注明参观学生的名字，每台手术只允许参观1~2人。
关节置换手术谢绝参观。
四、择期手术通知单在手术前一天下午14点前送到手术室，过了规定时间不予安排。
五、为了执行手术安全核查工作，手术医生同病人一起进入手术间，进行麻醉前的查对并签字；手术医生参与手术前器械的清点工作并签字，切皮前还需再次核对患者身份以及手术、麻醉关注点；手术结束后和麻醉医生共同送病人回病房。
六、术前准备不到位，转接下一台病人。
七、手术麻醉前准备的基本标准1、手术前要求打印完整的纸质病历，了解病人的现病史、既往史、麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好。
2、有无并存疾病及其程度与治疗情况。
3、评估病人对手术麻醉的耐受能力。
4、查看术前检查是否充分，还需补充哪些必要的检查。
5、对于危重、疑难病例是否需要多科室会诊讨论。
6、常规检查项目：⑴血、尿、粪常规。
⑵血型、凝血参数。
⑶大生化，包括肝功能、肾功能、电解质、乙肝系列、输血筛查四项。
⑷心电图、胸部X片；有脊柱侧弯者应摄正、侧位X线片。
⑸年龄＞60岁；并存肺部疾患；吸烟20支/日；少量10年以上者检查动脉血气分析和肺功能。
⑹上腹部、开胸、开颅手术者条件许可也应检查动脉血气分析和肺功能。
⑺心脏心功能不全者或疑有器质性病变者，常规心脏彩超检查。
7、纠正和改善病理生理状态：⑴血红蛋白高于80g/l，血小板高于80*109/l。
（特殊情况除外）⑵纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，尤其是接台手术的婴幼、老年患者常规在病房开放静脉，补充因禁饮食引起的容量缺失。
⑶合并高血压患者，应请心内科、麻醉科共同会诊治疗，治疗和控制血压达到目标值，收缩压低于180mmHg，舒张压低于100 mmHg，术前一天，不论何种麻醉方式，降压药改为短效晨服。
择期手术患者术前准备制度欧阳文创编
择期手术患者术前准备制度1.凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2.择期手术病人,术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查,如发现检查有异常,应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。
3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历上详细记录。
4.主管医师应做好术前小结记录。
二类以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内,并上报医务科或业务院长审批。
5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7.手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。
8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙,贵重物品由家属保管。
11.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期,条形码应贴在手术护理记录单背面。
12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。
择期手术管理制度
择期脚术管造造度之阳早格格创做
一、凡是择期脚术治疗的病人，便干佳各项术前准备，精确诊疗，庄重脚术指征，并征得病人或者家属或者单位签名共意.
两、较大、搀纯脚术均需举止术前计划，需请示报告的按有闭确定真止，并由科主任或者主任医师担当脚术者或者控造指挥脚术.
三、择期脚术术前准备时间没有超出3天（特殊情况例中）.
四、术前1天，术者应挖写佳脚术报告单收往脚术室（惯例脚术前1天早上10时前收到，慢症脚术提早30分钟或者电话报告），报告单上央供写佳病室、床们、姓名、性别、年龄、住院号、诊疗、脚术称呼、麻醒办法及特殊央供，并由科主任签名（慢诊情况除中），启佳术前医嘱，查看术前照顾护士处事真施情况，干佳核查于造度.。
择期病人入手术室手术流程
择期病人入手术室手术流程
1.手术前日11时前接到手术通知单后，当日值班麻醉医师应访视病人，详细
了解病情,包括各项检查结果和手术步骤，以选择适当的麻醉方法和拟定麻醉方案并对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，做好麻醉前准备工作.与病人或其家属签署麻醉同意书，填写术前访视单。
2.手术当天,病人禁食、水，排空膀胱，将活动假牙摘下，携带病历（病历中各
项检查结果完备,病历书写完整)入手术室。
3.麻醉医师在手术室门口访视病人，核对病人姓名、性别、年龄、术前诊断、
既往史、有无药物过敏史、手术麻醉史，再进行ASA体格情况分级.
4.入手术室后，同护士再次核对病人信息填写手术安全核查表。
5.行无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图监测.
6.按计划施行麻醉,待麻醉满意后即可开始手术.
7.手术期间坚守岗位，严密监测病人各种生理指标的变化，有条不紊地进行必
要的处理,认真填写麻醉记录单，遇有意外情况应及时请示上级医师.
8.术毕待病人麻醉基本恢复后将病人送至手术室门口,特殊情况送回病房，向有
关医师交代病情.
9.术后72小时内要随访病人,检查有无麻醉后并发症或后遗症，并做相应处理.。
手术术前准备制度
手术前准备管理制度一、凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝三系、HCV、HIV、梅毒抗体）。
二、择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。
三、手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历上详细记录。
四、主管医师应做好术前小结记录。
三级及以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，必要时上报医管部。
五、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时上报医管部。
六、手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
七、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
八、手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
九、手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
十、医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。
十一、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉师、洗手护士和巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生的意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求进行。
择期手术患者术前准备制度
择期手术患者术前准备制度1.凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2.择期手术病人,术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查,如发现检查有异常,应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。
3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历上详细记录。
4.主管医师应做好术前小结记录。
二类以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内,并上报医务科或业务院长审批。
5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7.手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。
8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙,贵重物品由家属保管。
11.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期,条形码应贴在手术护理记录单背面。
12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。
择期手术患者术前准备指导意见
择期手术患者术前准备指导意见对外科手术患者进行术前评估的最终目标是降低手术死亡率和致残率，提高医疗质量与安全以及患者就医感受，同时还可以达到降低围术期费用、提高效率的目的。
指导意见从三个方面：①系统疾病：心血管系统、呼吸系统、消化系统、中枢神经系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统；②入院前需调整的药物种类及时限；③特殊情况；对外科医生进行术前评估择期手术患者的全身情况和重要器官生理功能提供参考和指导。
本指导意见虽然在广泛参考指南、文献的基础上，进行了完善和修改，在临床实践中依然会存在不足，还请各位临床医生在实践工作中提出宝贵建议。
《择期手术患者术前准备指导意见》简表完善的术前准备可减少择期手术患者住院后手术安排延迟及临时取消手术等情况发生，提高手术室运转效率，减少围术期并发症的发生，确保围术期安全。
结合《择期手术患者院前准备指导意见》制定本简表，相关科室医师可参照对患者各系统进行院前评估。
提示：此简表仅适用于择期手术患者入院（手术）前准备初筛，如出现一项不符合标准，须经相关科室评估诊治。
如患者合并此表中未列评估项目，请进入各器官具体评估系统。
目录一、系统疾病统 (1)（一）心血管系统 (4)（二）呼吸系统 (7)（三）消化系统 (8)（四）中枢神经系统 (9)（五）泌尿系统 (11)（六）内分泌系统 (12)（七）血液系统 (13)二、入院前需调整的药物种类及时限 (14)（一）因患者病情需要进行药物调整 (14)（二）椎管内麻醉药物调整及对凝血功能的要求 (15)三、其他特殊情况 (16)附录1：择期手术围术期流程 (18)一、系统疾病（一）心血管系统心血管并发症是最常见的严重围术期不良事件，占非心脏手术术后死亡事件的25%~50%。
特定条件下，围术期干预可以调整心血管发病率和死亡率，因此对心血管疾病患者进行充分的术前准备十分重要。
[1] 马正良，王天龙，王东信，等. 围手术期高血压患者管理专家共识（2014）[2] 邓小明，姚尚龙，于布为，等. 现代麻醉学. 第4版北京：人民卫生出版社，2014，1596-1620.[3] Padma S, Sundaram PS. Current practice and recommendation for presurgical cardiac evaluation in patients undergoing noncardiac surgeries. World J Nucl Med. 2014, 13(1):6-15.[4] 王天龙，黄宇光，李天佐，等. 危重症患者麻醉管理进阶参考. 第1版. 北京：北京大学医学出版社，2012, 512-514.[5] Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2014, 14;35(35): 2383-431.[6] Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, et al. 2012 focussed update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Eur Heart J 2012;33: 2719-2747.[7] Isabelle C. Van Gelder, M.D.Hessel F., et al. Lenient versus Strict Rate Control in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2010; 362:1363-1373.[8] Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices) developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2008 May 27; 51(21).[9] 王保国，等. 麻醉科诊疗常规. 北京：中国医药科技出版社，2012，102[10] Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE2002 Guideline Update for Implantation of CardiacPacemakers and Antiarrhythmia Devices) developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2008 May 27; 51(21).[11] Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al. ACC/AHA 2007 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery): developed in collaboration with the American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, and Society for Vascular Surgery. Circulation. 2007 Oct 23; 116(17):418- 99.[12] Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, et al. 2014 ACC/AHA Guideline on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management of Patients Undergoing Noncardiac Surgery: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014 Dec 9; 130(24): 2215-45.（二）呼吸系统术前存在的肺部疾患对于麻醉及术后的肺功能的影响是可以预测的。
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山东大学齐鲁医院（青岛)麻醉科
择期手术患者术前准备标准化流程（试行）高危因素必要检查或措施
一般情况高龄（≥65岁）
1、心脏彩超，
2、如有异常，请心脏内科或心外科会诊
高血压病（血压≥160/110）
1、心内科会诊，调整降压药，必要时延期手术
2、高血压>5年且控制不佳，心脏彩超
糖尿病
1、监测血糖、糖化血红蛋白，如控制不佳，或有明显的外周神经血管并发症请
内分泌科会诊，必要时延期手术
2、如合并高血压，行眼底检查、颈动脉超声，必要时行经颅多普勒（TCD）检
查
心脑血管因素心
律
失
常
2度及以上房室传导阻
滞、左束支传导阻滞或
病窦
动态心电图，心内科会诊，必要时安装临时起搏器
房颤
1、心脏彩超；
2、心室率≥110次/min，心内科会诊，必要时延期手术
早搏
1、ECG形态单一稳定、循环稳定且无症状者可行手术，术中如有变化应积极
处理，必要时请心脏内科会诊
2、ECG形态多样、有明显临床症状或因此导致循环不稳定者，请心脏内科协
助治疗，延期手术
其他罕见心律失常请心脏内科协助诊断治疗，必要时延期手术
有明确的冠心病
1、心脏彩超+冠脉CT检查，请心内科会诊，必
要时行冠脉造影检查+支架植入；
2，有明显症状者，延期手术；
3、心梗≤3月，延期手术
术前颈动脉超声检查，如有
明显斑块，则需行经颅多普
勒(TCD)检查
未确诊冠心病，但心电图提
示有明显冠脉缺血表现或
有疑似心绞痛发作
1、请心内科会诊，必要时行冠脉CT检查；
2、如确诊，则按冠心病处理
疑似心功能低下心脏彩超，心内科会诊，必要时延期手术
有脑缺血短暂发作（TIA）
或脑卒中病史
1、颈动脉超声多普勒+经颅多普勒(TCD)检查，请神经内科会诊，必要时行脑
血管造影、支架植入
2、有进行性发展迹象者延期手术
3、行D-二聚体、血栓弹力图（TEG）检查排除血液高凝状态
肺疾病肺功能存在哮喘、支气管炎、肺炎、
慢性阻塞性肺气肿
（COPD）、支气管扩张以及
呼吸困难的患者
血气分析、肺功能检查、心脏彩超，请呼吸内科会诊协助治疗，必要时延期手
术
疑似肺功能低下的患者血气分析、肺功能检查、心脏彩超，请呼吸内科会诊
凝血肺栓塞口服抗凝药
除阿司匹林外，其他口服抗凝药均应停药7天以上，如必须使用抗凝药（如冠
脉支架或脑动脉支架植入术后），应转化为等效的低分子肝素皮下注射，术前
12小时停用
出凝血异常D-二聚体、血栓弹力图检查（TEG），血液科会诊
卧床超过3天
1、D-二聚体、血栓弹力图检查（TEG）
2、双下肢血管B超检查，如有血栓，必要时应放置下腔静脉滤网
其
他
传染性疾病延期手术，请传染科会诊，确定病原体、控制感染后再行择期手术。