小切口取钢板
小切口股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间周围骨折
小切口股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间周围骨折发表时间：2015-10-16T14:46:56.227Z 来源：《航空军医》2015年7期作者：周野风陈钢洁[导读] 邵阳市第二人民医院骨伤科湖南邵阳 422200 小切口股骨近端锁定板治疗股骨转子间骨折具有操作简单，固定可靠，出血量少，生理干扰小，能早期功能锻炼，降低病死率和病残率等优点，是治疗老年人转子间骨折较好的选择。
邵阳市第二人民医院骨伤科湖南邵阳 422200【摘要】目的探讨小切口股骨近端锁定板治疗老年股骨转子间骨折临床疗效。
方法回顾分析2008年5月-2012年6月收治73例股骨转子间骨折患者，男35例，女38例，年龄65岁-93岁，平均75.3岁。
受伤至手术时间2-6天，平均3天。
结果本组患者手术时间为67min；出血量平均为150ml。
骨折愈合时间4-12个月，平均为6个月。
末次随访时根据髋关节Harris评分标准：优41例，良26例，优良率91.7%。
结论小切口股骨近端锁定板治疗股骨转子间骨折具有操作简单，固定可靠，出血量少，生理干扰小，能早期功能锻炼，降低病死率和病残率等优点，是治疗老年人转子间骨折较好的选择。
【关键词】髋骨折；骨折固定术，内；骨板；老年人股骨转子间骨折是老年常见一种骨折，股骨转子间骨折占全身骨折的2.66%[1]。
由于人口老龄化，老年转子间骨折发生率逐年上升，由于老年人年龄大，全身状况较差，基础病较多（如：心脑血管疾病、糖尿病）。
临床治疗过程中所导致的多种并发症并不少见，病残率和病死率较高。
目前临床上多数学者主张早期行手术治疗[2]，坚强内固定，早期功能锻炼，以降低各种并发症的发生率、降低病残率和死亡率。
手术时机、方式，内固定方式的合理选择是决定疗效的一个重要因素。
我院自2008年5月-2012年6月，应用小切口股骨近端锁定板治疗老年股骨转子间骨折73例，其中73例获得随访，疗效较好。
报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组73例，男35例，女38例，年龄70-93岁，平均75.6岁，左侧37例，右侧36例。
小腿取钢板流程
小腿取钢板流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行小腿取钢板手术之前，有一系列重要的准备工作需要完成。
漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术
漏斗胸的矫正手术一条钢板完成的矫正术漏斗胸是一种比较常见的胸廓畸形，其特征是胸骨和肋骨向内凹陷，形成一个凹入的“漏斗”形状。
这种畸形虽然不会对生命健康造成直接危害，但会给患者带来诸多身体和心理的困扰。
对于严重影响患者身心健康的漏斗胸，手术矫正是一种有效的治疗方法。
其中，一条钢板完成的矫正术在近年来得到了广泛应用和肯定。
漏斗胸的矫正手术通常有很多种方法，如螺钉固定术、异物植入术等。
而一条钢板完成的矫正术是一种比较常用的方法。
该方法是把一条适宜长度和宽度的钢板放置在漏斗胸的内侧，通过外科手术将钢板固定在胸骨和肋骨上，使胸廓得到矫正。
这种手术矫正术的具体步骤如下：首先，患者在麻醉下进入手术室，由专业的医疗团队进行手术准备。
接下来，医生会根据患者的情况，选择合适的钢板进行手术。
钢板一般采用生物材料制成，其具有较高的强度和耐腐蚀性。
手术开始后，通过小切口将钢板放置在胸骨和肋骨的内侧。
钢板的选择和放置需要医生根据患者的情况和具体病变范围进行操作。
在放置完毕后，医生会使用螺钉或其他固定材料将钢板和胸骨、肋骨进行固定，以确保钢板不会移位。
在手术过程中，医生需要根据患者的具体情况，调整钢板的位置和角度，使其能够完全贴合胸廓，达到最佳的矫正效果。
手术时间一般为2-3小时，视病情而定。
术后恢复期一般需要1-2周。
在恢复期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提起。
同时，医生还会指导患者进行一些特定的康复训练，以帮助胸廓的重新塑形。
一条钢板完成的矫正术相对于其他方法，具有一些明显的优势。
首先，该方法操作简单，手术时间短，患者容易接受。
其次，钢板的固定性能好，能够保持胸廓稳定，减少术后的并发症。
此外，钢板还可以在一定程度上调整和塑形，以实现更好的矫正效果。
然而，一条钢板完成的矫正术也存在一些潜在的风险和不确定性。
术后可能出现暂时性的胸廓肿胀和疼痛，部分患者可能会出现钢板移位或感染等并发症。
此外，手术后的效果也需要长时间的恢复和塑形过程，个体差异也可能导致效果不尽相同。
微创小切口锁定解剖钢板内固定治疗肱骨近端骨折22例分析
血 性 水 肿 。 前 者 指 肛 缘 损伤 、 炎症 及感 染 等刺 激 血 管 通透 性 增加 ， 织 液潴 留 组
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０１ ０月浙 江 省衢 州 市 中医 医 院 位 ； 复位 效 果 不 理想 ， 若 消毒 铺 巾后 再 次 现肱骨头缺血性坏死、 螺钉松脱或穿出、 至 ２ １ 年 １
作者单位 ： ３ ４ ０ ２ ０ ２浙江省衢州 ，衢州
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痛 。 组 结 果 显 示 ， 察 组 术 后 １ ３ 淋 巴血 液 回流 障碍 有 关 。 本 观 及 ｄ Ｖ ＡＳ均 低 于 对 照 组 。Ｉａｏ ｖ ｎ ｖ等 为 其 认 医疗 费用 是 影 响一 项 技 术进 一 步 发
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环形切除术与外剥 内扎术的对 比研究［】 Ｊ．
中 华 胃 肠 外 科 杂 志 ，０ ４ ７ ３ ６３ ８ ２ ０， ： ８ ．８ ．
小切口腓骨内固定钢板拆除术
经验交流小切口腓骨内固定钢板拆除术余作取 林初勇 吴玉林(温州市中西医结合医院骨科,温州 325000) 中图分类号:R683.42;R687.3+2 文献标识:B 文章编号:1009-6604(2008)06-0571-01 腓骨下段骨折大多合并胫骨下端Pil on骨折或内踝、胫骨后踝骨折,临床多采用AO1/3管形钢板内固定,骨折愈合后常规切开拔除内固定。
2004年3月～2006年3月,我们采用小切口拔除腓骨内固定钢板20例,取得满意的临床效果。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组20例,男12例,女8例。
年龄20～60岁,平均42岁。
左侧7例,右侧13例。
合并胫骨内后踝骨折4例,内踝骨折5例,P ilon骨折9例,胫腓骨多段骨折2例。
合并高血压3例,糖尿病4例。
腓骨下端骨折全部采用AO1/3管形钢板内固定。
术后时间10～16个月,平均13个月,X线提示骨折愈合。
1.2 操作要点腰麻后常规上气囊止血带,常规消毒铺巾。
结合X线平片及局部解剖特点,确定皮下螺钉位置,分别做皮肤点状切口5～8mm,分离暴露螺钉帽孔,逐个拔出。
钢板从下位切口内抽出(图1～4)。
点状切口各缝合1针,棉垫加压包扎。
如局部软组织较厚,螺钉位置难以确定,可用同样一条AO1/3管形钢板,确定远端2枚螺钉后,比照螺孔位置做小切口拔出内固定。
术后常规应用抗生素3天,麻醉消失后即鼓励下地行走。
图1 内、外踝骨折术后1年,X线提示骨折愈合 图2 术中做皮肤点状切口分离暴露螺钉帽孔 图3 钢板从下位切口内抽出图4 术毕2 结果手术时间20～35m in,术中出血<2m l,切口全部一期愈合。
20例随访1～4个月,平均3个月。
无切口感染、皮缘坏死、内固定难拔出、继发骨折等并发症。
3 讨论通常拔除腓骨钢板是从原切口入路。
点状小切口大大减少了创伤反应,缩短了卧床时间,痛苦少,患者对此术式非常满意。
点状切口手术暴露螺钉帽时,无相同钢板作参照或软组织较丰富时触诊不清,定位易出现偏差,这时一般不用扩大切口,通过止血钳沿钢板探寻都可拔除。
拆钢板办理住院流程
拆钢板办理住院流程随着社会的发展，人们对于健康的关注日益增强。
在人们生病需要住院治疗时，拆钢板办理住院流程成为了一项重要的工作。
本文将就如何办理住院手续进行详细的介绍。
首先，当患者需要住院治疗时，他们必须首先选择一家医院作为治疗的目的地。
在选择医院时，他们通常会考虑医院的声誉、医疗设备和专业水平等因素。
一旦选择好医院后，患者需要进行预约。
在预约的时候，患者可以通过电话、网络或是去医院的窗口进行预约。
不同的医院可能采取不同的预约方式，因此患者需要提前了解并按要求进行操作。
预约时，患者需要提供一些基本信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等。
接下来，患者需要准备相关材料办理入院手续。
通常情况下，患者需要携带身份证、社保卡、医保卡等相关证件。
这些证件可以作为患者身份的核实依据，更便于医院进行相关的登记和备案。
此外，患者还需要携带一些相关的病史资料，如以往的检查报告、病历、诊断证明等。
在办理入院手续时，患者需要前往医院的住院部窗口进行操作。
在窗口，患者需要将自己的证件和资料交给相关工作人员进行核查和录入。
医院工作人员会帮助患者填写一些必要的表格，如住院手续表、医嘱等。
患者需要耐心等待医院工作人员进行操作，并提交必要的费用。
随后，患者需要缴纳一定的住院押金。
不同的医院对于住院押金的要求可能不同，有的医院可能要求患者一次性缴纳全款，有的医院则可以分期缴纳。
对于一些特殊病例，可能需要额外提供一些担保措施。
这些押金主要是为了保证患者在住院期间的费用支付和治疗安排。
在完成入院手续并缴纳住院押金后，患者就可以正式入院治疗了。
医院会给予患者一个床位，并安排相关的检查和治疗。
患者需要按照医生的要求进行相应的检查和治疗，并定期复诊。
在住院期间，患者可以享受到医院提供的各种服务，如饮食、护理和娱乐等。
在住院期间，若患者病情有变化或需要进一步的治疗，可以随时与医生进行沟通。
医生会根据患者的病情进行调整并制定相应的治疗计划。
患者需要配合医生的治疗，并及时告知医生任何症状的变化。
骨折取钢板的流程
骨折取钢板的流程
1.术前准备：在手术前，医生会对患者进行身体检查，确定手术的适应症和禁忌症。
同时，还需要进行一系列的检查，如X光、CT 等，以了解骨折的情况。
在手术前，还需要进行麻醉和消毒等预备工作。
2. 手术切口：在确定好手术部位后，医生会进行局部麻醉并进行皮肤消毒。
然后，根据骨折的情况，选择合适的切口进行手术。
一般来说，切口需要尽可能小，以减少对患者的创伤和出血。
3. 暴露骨折部位：医生会通过切口暴露骨折部位，将骨折处周围的软组织撑开。
然后，医生会通过特殊的器械将骨折处的骨头重新定位，以恢复正常的生理结构。
4. 安放钢板：在骨折重新定位后，医生会选择合适的钢板进行安放。
一般来说，钢板需要与骨折部位的骨头长度相符合，并且需要通过特殊的螺钉固定在骨头上，以保持骨折的稳定。
5. 关切口：在安放完钢板后，医生会将切口缝合，并进行适当的包扎和固定。
在手术后，患者需要进行适当的休息和康复，以促进骨折的愈合和恢复正常功能。
总的来说，骨折取钢板的流程需要医生具备一定的专业知识和技能，同时需要与患者密切配合，以达到最好的治疗效果。
- 1 -。
小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床体会
小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床体会【摘要】目的：探讨小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床治疗效果。
方法：选取笔者所在医院2008年2月-2011年12月收治的胫骨骨折患者50例，均予以小切口微创锁定钢板内固定术治疗，观察其临床治疗效果。
结果：50例患者的临床治疗效果中，优42例，占84%；良6例，占12%；可2例，占4%。
结论：小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折具有良好的临床治疗效果。
【关键词】小切口微创锁定钢板内固定术；胫骨骨折中图分类号 r683.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）4-0142-02在历来的临床工作中，笔者所在医院一直力争突破传统治疗胫骨骨折的内髓针固定治疗法，近年来，笔者所在医院采取小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折取得了良好的临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年2月-2011年12月收治的胫骨骨折患者50例，其中，男32（64%），女18（36%）；年龄19～68岁，平均（34.25±6.73）岁；左侧胫骨骨折28例（56%），右侧胫骨骨折22例（44%）；开放性骨折16例（32%），闭合性骨折34例（68%）；b型骨折39例（78%），c型骨折11例（22%）；交通事故致伤34例（68%），重物砸伤7例（14%），高处坠落致伤4例，（8%），运动损伤5例（10%）；手术时间距离患者受伤时间最短的40 min，最长的7 d。
1.2 方法50例胫骨骨折患者均予以小切口微创锁定钢板内固定术治疗，首先采取硬膜外麻醉，使患者取仰卧位，在胫骨内侧撑开复位，贴胫骨外脊作切口，进而分离骨皮质；之后，采用骨膜剥离器分离皮下隧道，插入锁定钢板，用松质骨螺钉固定，x线下观察钢板位置以及复位情况，复位情况满意之后，依据不同患者的实际情况，在钢板两端拧入螺钉3～4枚，并将松质骨螺钉和皮质骨螺钉换成锁定螺钉，待患者病情稳定后，关闭切口，手术完成2 d后使患者在床上进行关节功能锻炼。
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小切口在四肢部分骨内固定钢板取出术中的应用
赵 宏,郭道瑞,刘敏兰,袁 超
(青岛经济技术开发区第一人民医院骨科,山东青岛 266555)
四肢骨折多采用钢板螺钉内固定,骨折愈合后需将内固定钢板螺钉取出,特别是可在皮下扪及的内固定钢板螺钉。
传统内固定物取出方法是在硬脊膜外麻醉下或臂丛麻醉下,取原手术切口,逐层进入钢板部位取出内固定钢板及螺钉。
2000～2004年,我院对55例四肢骨折行钢板螺钉内固定术的病人,采用小切口取出钢板及螺钉,取得满意效果。
现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病人55例,男35例,女20例;年龄17～63岁,平均35岁。
锁骨骨折10例,尺骨桡骨远端双骨折12例,单纯尺骨远端骨折6例,单纯桡骨远端骨折7例,胫骨下段骨折6例,腓骨下段骨折14例。
内固定钢板为窄动力钢板21例,普通钢板17例,1/3管型钢板6例,重建钢板10例,掌骨钢板1例。
固定时间:6个月～1年12例,2年37例,2年以上6例。
麻醉方法:硬脊膜外麻醉17例,臂丛麻醉20例,局麻18例。
术后复查X线片示骨折线均消失,达到骨性愈合。
除3例重建钢板及2例1/3管型钢板表面有少部分骨痂包裹外,其余钢板表面无骨质。
1.2 手术方法
病人取仰卧位,首先用手初步确定钢板远近两端的位置,并结合X线片在皮肤上用甲紫药水画出钢板远近两端的位置和每个螺钉帽位置。
然后行麻醉(局部麻醉时用5～10g/L的利多卡因注射液,一次不超过400mg),麻醉成功后常规消毒铺手术巾,上好止血带。
首先在内固定钢板的远侧末端与第一个螺钉之间,用尖手术刀纵向切开皮肤全层直达钢板,切口长约1.5～2.0cm,暴露钢板末端与第一个螺钉,用改锥将第一个螺钉取出;根据标记,用尖手术刀切开第二个螺钉处皮肤全层,切口0.5cm即可,将第二个螺钉取出;然后根据第一个螺钉与第二个螺钉之间的距离,用上述方法将其他螺钉全部取出,最后在第一个切口中用改锥或骨膜剥离子插入钢板下撬拨钢板,钢板松动后,用骨科尖嘴老虎钳将钢板取出。
用1号丝线间断缝合第一个切口1～2针,其他切口缝合1针或用创可贴固定。
术后口服抗生素。
10～14d拆线。
1.3 结果
本组55例病人均得到随访,随访时间为3～12个月,平均6个月。
53例术后切口一期愈合,2例切口下少量积液,经局部换药及激光理疗后二期愈合。
无1例发生骨感染、周
[收稿日期]2004206215; [修订日期]2005201220
[作者简介]赵 宏(19742),男。
围神经及大血管损伤、再骨折,邻近关节功能良好。
2 讨 论
四肢骨折可采用手法复位,用夹板、石膏、外固定架等治疗可收到良好的效果,但移位明显,多段骨折、粉碎性骨折病人约有20%需要行内固定治疗[1]。
目前多采用钢板螺钉内固定。
但长期行坚强内固定,容易产生应力遮挡效应引起骨萎缩[2],所以1～2年后当骨折已达到骨性愈合时,应将内固定物取出。
传统取内固定钢板的方法是在硬脊膜外麻醉下或臂丛麻醉下,根据钢板长度,取原手术切口,逐层进入钢板部位取出内固定钢板及螺钉。
这种方法取内固定钢板组织损伤大,医疗费用高,住院时间长。
本组采用小切口将钢板取出,有以下优点:①可在局麻下进行;②为一种微创手术[3],对组织损伤小,出血量少,病人痛苦轻;③手术时间短,术后恢复快;
④医疗费用低,术后口服抗生素即可预防感染。
小切口取出钢板术仅适用于锁骨全段、尺骨及桡骨远端、胫骨腓骨下段等部位的骨折,它们解剖上的共同特点为:骨骼两侧肌肉较少,经皮可直接扪及钢板及螺钉。
本手术的要点为定位问题,这是手术成败的关键。
要求术前首先在体表上作好定位,利用第一个螺钉与第二个螺钉之间的距离为准则,手术才能顺利。
另外,若钢板、螺钉表面有少部分骨痂包裹,可用骨刀先清理骨痂,若困难可适当延长手术切口。
螺钉全部取出后,取钢板时用改锥或骨膜剥离子插入钢板下进行撬拨钢板时,应注意动作要轻柔,勿过度用力撬拨,以防再次骨折。
本组应用小切口方法取出四肢骨折内固定钢板及螺钉,未发现有断钉、余钉、损伤神经及血管等并发症。
因此,采用小切口取出四肢骨折内固定钢板及螺钉术是一项微创、有效、经济、快捷的取钢板及螺钉方法。
[关键词] 骨折固定术,内;小切口;四肢
[中图分类号] R683.4 [文献标识码] B
[文章编号] 100820341(2005)0320262201
[参考文献]
[1]徐莘香.骨折内固定卫生物力学与物学[J].中华骨科杂志,
1989,3:219.
[2]胥少汀,葛宝丰,徐印坎,等.实用骨科学[M].第2版.北京:人
民军医出版社,1999.51～64.
[3]倪建国,叶启彬,邱贵兴.微创技术在外科中的应用[J].中国微
创外科杂志,2002,4(2):262.
(本文编辑 黄建乡)
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6
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・齐鲁医学杂志2005年6月第20卷第3期 Med J Qilu,J une2005,Vol.20,No.3。