血液透析室的医院感染管理与控制
血液透析室医院感染管理与消毒隔离制度
血液透析室医院感染管理与消毒隔离制度1.布局和流程符合医院感染控制要求，清洁区和污染区严格分开。
环境整洁、安静。
2.清洁区应保持空气清新，每日进行有效地空气消毒。
3.工作人员进入血液透析室应更换专门的工作服和工作鞋。
严格遵守无菌技术操作规程、消毒隔离制度、手卫生制度。
4.进行透析治疗时，严格限制非工作人员进入透析治疗区。
5.传染病患者应在隔离透析室内进行透析，不同病种分区、分机进行透析，并配备专门的透析治疗车，相对固定护理人员。
6.患者使用的床单、被套、枕套等应一人一用一更换。
透析机器外部消毒（每次透析结束后，常规用500mg/L的含氯消毒剂（或用消毒湿巾）擦拭消毒。
如遇血液污染则立即用1000 mg/L的含氯消毒剂的一次性纸巾擦拭去掉血迹后再常规消毒）；透析机器内部消毒（每次透析结束时应根据出厂说明对机器内部管路进行消毒；透析器如发生破膜立即对透析机内部进行消毒，传感器渗漏立即更换并消毒接口）。
7.对所有初次透析或由其他中心转入的患者应先进行血源性传染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）相关检查；长期透析病人应每半年复查乙肝、丙肝病毒标志物，梅毒、艾滋病感染指标的记录。
如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物的记录。
8.对透析中出现发热反应的病人，应及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施，并做好记录。
9.急诊患者由于未完成血源性传染病相关检查，应安排在专用的急诊透析机上透析，透析结束后做好终末消毒。
10.发现医院感染病例，应按本院《医院感染病例监测与报告制度》进行报告。
11.工作人员每半年进行血源性疾病健康筛查1次。
12.每月对空气、透析液、反渗水、物体表面、消毒剂、手卫生进行生物学监测。
13.医疗垃圾按《医疗废物管理制度》执行。
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准引言概述：血液透析是一种重要的治疗方法，但在透析室中感染的风险也较高。
为了确保透析患者的安全，血液透析室院感标准被制定出来，以规范和指导透析室的管理和操作。
本文将详细介绍血液透析室院感标准的内容和要求。
一、环境清洁与消毒1.1 透析室环境应保持干净整洁，定期进行清洁消毒。
1.2 所有表面、设备和器具都应定期进行消毒，特别是高频接触的区域。
1.3 废弃物应及时清理，避免滋生细菌和病毒。
二、医疗器械管理2.1 所有医疗器械应定期维护和检修，确保正常使用。
2.2 使用一次性器械时，应按规定进行处理，避免交叉感染。
2.3 医疗器械的存储和处理应符合规范，避免受到污染。
三、医护人员操作规范3.1 医护人员应接受相关培训，掌握正确的操作技能。
3.2 医护人员在接触患者时应佩戴防护用具，减少交叉感染的风险。
3.3 医护人员应遵守手卫生和消毒规范，保持良好的个人卫生习惯。
四、感染监测与控制4.1 定期对透析室进行院感检测，及时发现和处理感染源。
4.2 对患者进行感染监测，及时发现并隔离感染患者。
4.3 建立院感控制团队，负责制定和执行院感控制计划。
五、患者宣教与管理5.1 对患者进行院感知识宣教，提高患者的自我防护意识。
5.2 透析室应建立患者档案，记录患者的感染情况和防护措施。
5.3 定期对患者进行感染风险评估，制定个性化的防护措施。
结论：血液透析室院感标准是保障透析患者安全的重要措施，透析室应严格遵守标准要求，加强院感管理和控制，确保透析过程的安全和有效性。
希望透析室能够重视院感标准的执行，提高透析患者的生活质量。
血液透析医院感染控制
汇报人：文小库 2023-12-18
目录
• 引言 • 血液透析医院感染风险因素 • 血液透析医院感染控制策略 • 血液透析医院感染监测与报告
制度 • 血液透析医院感染预防措施 • 血液透析医院感染控制效果评
估与持续改进
01
引言
血液透析与医院感染概述
血液透析原理
血液透析是一种通过半透膜清除血液 中代谢废物和多余水分的方法，主要 用于治疗肾功能衰竭。
遵守法律法规
医疗机构必须遵守国家和 地方的法律法规，严格执 行感染控制措施。
02
血液透析医院感染风险因素
患者因素
免疫功能低下
血液透析患者通常存在免疫功能 低下，容易感染。
营养不良
透析患者常伴有营养不良，影响身 体抵抗力。
合并其他疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病，增 加感染风险。
Байду номын сангаас
医院感染定义
血液透析与医院感染关系
血液透析患者由于免疫力低下、频繁 暴露于医院环境等因素，容易发生医 院感染。
医院感染是指患者在医院接受治疗期 间发生的感染。
感染控制的重要性
01
02
03
保障患者安全
有效的感染控制措施可以 降低患者发生医院感染的 风险，保障患者安全。
提高医疗质量
减少医院感染的发生可以 提高医疗质量，降低医疗 成本。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度1.目的：规范医疗机构血液透析室的医院感染管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全。
特制定《血液透析室医院感染管理制度》。
2.参考文件：2.1《医疗机构血液透析室管理规范》-卫医政发〔2010〕35号2.2《血液净化标准操作规程（2021版）》-国卫办医函〔2021〕552号3.名词定义：3.1血液透析：使用血液透析机及其相应配件，利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理对患者进行血液净化治疗的措施。
4.内容：4.1基本要求4.1.1医务人员在血液透析工作中，遵循标准预防原则和要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。
4.1.2乙肝患者，在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，隔离区必须物品不得与非隔离区交叉使用（如治疗车、血压计等）,隔离区物品均设置标识。
隔离区护理人员固定，不可交叉管理普通区患者。
4.1.3呼吸道传染病疫情期间，透析前对患者进行体温检测等预检分诊措施，可疑和确诊患者应在呼吸道隔离病房或到指定医疗机构接受透析治疗。
4.1.4合并呼吸道感染/传染病的患者进入透析室，佩戴一次性医用外科口罩，做好个人防护。
4.2建筑布局血液透析室布局合理，功能分区明确，标识清楚，洁污不交叉。
隔离区相对独立，集中管理；进入潜在感染区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。
4.3环境清洁与消毒4.3.1透析治疗室/区应通风，保持空气清新，每班/日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。
4.3.2血液透析室环境、物体表面清洁与消毒，应遵循先清洁再消毒的原则，根据环境、物体表面及其污染程度选择有效的清洁剂或消毒剂。
物体表面使用消毒湿巾进行擦拭，并做好消毒工作的记录。
4.3.3每次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、透析床/椅、小桌板等）及地面进行清洁消毒。
血透中心医院感染防控(课堂PPT)
GB/T13074---2009
9血液透析中心基本标准和管理规范
国卫医发【2016】67号
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四 血液透析医院感染质量控制要点
（一） 透析室的结构布局和基本设置与要求 1 布局合理，分为清洁区，半污染区、污染区，区域之间不交叉，标识清楚。 2 三通道：医护人员通道、病人通道、污物通道，各通道划分明确。 3 透析治疗区内设置手卫生设施：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干
手物品或设备。 3 乙型肝炎与丙型肝炎患者的血透治疗必须设立独立的透析间，专用透析机、专用操作物品
（治疗车、 抢救车、病历车、血压计、听诊器、体温计）等均有醒目标记。 4 普通患者与感染患者更衣间需分开。 5 水处理间的面积应为水处理的装置占地面积的1.5倍以上，地面应进行防水处理并设置地漏。 6 血透室的供电为双回路电力供应。
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• 七步洗手法 • 内外夹弓大立腕
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• 操作图片
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【二】患者管理
• 1新入透析病人 对病人及家属进行相关事项告知，并签署血透医疗风险同意书，进行常规的血透前血清病
毒微生物检测（HBV、HCV、HIV、梅毒血清学检测）。 • 2急诊透析病人
建议设置相对固定的急诊透析机。 因病情重，发病急，就诊流程快，快速知道血清病学检测结果，做好感染防控，如化验结 果未回报，按照标准预防，采取隔离措施，严格遵循密闭式安全护理操作原则。 3规律透析病人 每半年复检各项传染病指标。 教会辨别日常生活的感染风险，进行自我防护。 中心静脉插管的病人严格无菌操作。 4暂离中心后重返的透析病人 做好宣教并第一时间进行全面的血清学检查。
血液透析室医院感染预防与控制知识考试试题
血液透析室医院感染预防与控制知识考试试题一、单选题1.透析用水中的细菌总数＜( )CFU/ml，细菌总数＞（）CFU/ml时应给予干预？（） [单选题]A.200,50B.200,100C.100,30D.100,50(正确答案)2.透析用水处理设备中软水器出水硬度的监测频率一般为？（） [单选题]A.每天一次(正确答案)B.两天一次C.三天一次D.一周一次3.对于血液透析患者，什么情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查？（）[单选题]A.乙肝表面抗原阳性B.丙肝表面抗原阳性C.乙肝表面抗体阳性D.存在不能解释肝脏转氨酶异常升高(正确答案)4.透析准备室(治疗室)应达到（）类环境的要求？（） [单选题]A.I类B.II类C.Ⅲ类(正确答案)D.IV类5.血液透析室空气平均细菌菌落总数应为？（） [单选题]A ≤4cfu/（5min•直径9cm平皿）B ≤10cfu/（5min•直径9cm平皿）C ≤100cfu/（5min•直径9cm平皿）(正确答案)D ≤200cfu/（5min•直径9cm平皿）6.每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用（）mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用（）mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部？（） [单选题]A.500,200B.500,250C.1000,500D.2000，500(正确答案)7.透析治疗室每个血液透析床/椅间距应不小于？（） [单选题]A.0.8米B.1.0米(正确答案)C.1.1米D.1.2米8.活性炭罐出水的总氯含量应？（） [单选题]A. ≤0.1 mg/L(正确答案)B. ≤0.2 mg/LC. ≤0.5mg/LD. ≤0.8 mg/L9.在对透析用水生物污染物进行监测时，需要对样本取样口进行消毒，可采用下列哪种消毒剂对出水口外表擦拭3次？（） [单选题]A.75%乙醇(正确答案)B.84消毒液C.过氧乙酸（有效浓度1500～2000mg/L）D.安尔碘10.血液透析治疗准备室配制好的药物应放置在专用无菌治疗盘内备用，根据药品说明书要求存放，不能超过多少h？（） [单选题]A.2(正确答案)B.4C.8D.12二、多选题11.活性炭罐出水的总氯含量＞0.1mg/L时应立即停止该水处理设备供水，查找并处理相关原因，常见原因有下列哪些？（）A.反向冲洗周期过长(正确答案)B.用水量增加，活性炭充填量不足(正确答案)C.控制头故障或设定错误(正确答案)D.控制头或中心管密封泄漏(正确答案)E.活性炭被包裹或丢失(正确答案)12.下列哪些污染物，透析用水化学污染物标准最高允许浓度为0.1mg/L？（）A.总氯(正确答案)B.铜(正确答案)C.锌(正确答案)D.铝13.血液净化室（中心）哪些药物必须在治疗准备室对每位患者分别进行配置？（）A.肝素溶液(正确答案)B.低分子肝素制剂(正确答案)C.红细胞生成刺激剂(正确答案)D.铁剂(正确答案)14.血液透析治疗准备室配制好的药品应注明下列哪些信息？（）A.患者姓名(正确答案)B.药品名称(正确答案)C.剂量(正确答案)D.配制时间(正确答案)15.被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应？（）A.未接种乙肝疫苗者，应注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(正确答案)B.接种过疫苗并且HBsAb阳性者，无需处理(正确答案)C.接种过疫苗但HBsAb阴性者，应注射乙肝免疫球蛋白和接种疫苗(正确答案)D.乙肝病毒感染状况不明确，应注射乙肝免疫球蛋白和接种疫苗，同时检测乙肝病毒血清学标志，根据结果确认是否接种第2、3针乙肝疫苗(正确答案)16.下列戴手套的时机，正确的是？（）A.接触透析单元内可能白污染的物体表面时戴清洁手套(正确答案)B.进入不同治疗单元，清洗不同机器时应洗手或使用速干手消毒剂进行卫生手消毒，并更换清洁手套(正确答案)C.注射药物、抽血、处理血标本等操作时戴清洁手套(正确答案)D.测量患者血压等体检操作时17.下列关于更换反渗透膜的时机正确的是？（）A.透析用水处理设备的产水水质下降，脱盐率下降至95%以下，清洗无效(正确答案)B.产水量不能满足需要，清洗无效，排除其他可纠正因素(正确答案)C.钠型阳离子树脂颗粒破损、结块、缺失、失效再生不良等，导致清除钙、镁离子能力下降，经有效再生仍不能满足临床需要，并排除其他原因的D.反渗透组件损坏(正确答案)18.下列关于透析用水处理设备热消毒说法正确的是？（）A.反渗透膜热水消毒：80℃≤水温≤85℃，维持该温度的时间＞20min,但透析治疗前必须降至常温(正确答案)B.反渗透膜热水消毒：85℃≤水温≤90℃，维持该温度的时间＞10min,但透析治疗前必须降至常温C.热水供水管路消毒：回水端水温≥85℃，维持该温度的时间＞20min,准备透析治疗前必须降至常温(正确答案)D.热水供水管路消毒：回水端水温≥80℃，维持该温度的时间＞30min,准备透析治疗前必须降至常温19.血液净化中心每月要进行的感控检测项目包括？（）A.透析液、透析用水细菌培养(正确答案)B.透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手抽样细菌培养(正确答案)C.透析液、透析用水内毒素检测D.热水供水管路消毒：回水端水温≥80℃，维持该温度的时间＞30min,准备透析治疗前必须降至常温(正确答案)20.血液净化中心内感染患者使用的设备和物品应有标识，如下哪些应做好标识？（）A.血压计、听诊器(正确答案)B.病历(正确答案)C.机器(正确答案)D.治疗车(正确答案)。
2024版血液透析医院感染控制
透析机、透析管路等复用医疗器械应严格执行清洗、消 毒和灭菌程序。
血液透析室内拖布、抹布等卫生用具应分区使用，标记 明确，用后及时清洗和消毒，晾干备用。
07
监测与报告制度
建立完善的监测体系
制定血液透析医院感 染监测计划，明确监 测目标、指标和方法。
动静脉内瘘穿刺点应距离吻合口至少3cm，避免在同一部位反复穿刺，以降低 感染风险。
加强患者教育与指导
手卫生教育
教育患者及其家属在接触患者前 后、进行无菌操作前必须严格进
行手卫生。
感染防控知识教育
向患者及其家属普及感染防控知识， 包括如何预防穿刺点感染、如何正 确佩戴口罩等。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯，如 合理饮食、充足睡眠、适当运动等， 以增强身体免疫力，降低感染风险。
改进措施与建议
提出针对性的改进措施与建议， 如加强人员培训、完善消毒流程、 加强患者管理等。
未来展望与发展趋势
探讨血液透析医院感染控制的未 来发展趋势，如智能化监控、新
型消毒技术等。
02
血液透析医院感染现状
感染率及分布情况
感染率
血液透析患者感染率较高，不同地 区、不同医院之间存在差异。
分布情况
感染部位以呼吸道、血管通路和消 化道为主，其中血管通路感染最为 常见。
实际工作需求。
加强医务人员培训与教育
对血液透析室医务人员进行感 染控制知识培训，提高其防控 意识和能力。
加强手卫生、个人防护用品使 用等基本技能的培训，确保医 务人员能够正确执行相关操作。
定期组织医务人员参加学术交 流活动，了解最新的感染控制 理念和技术进展。
血透室医院感染管理制度
血透室医院感染管理制度一、工作人员的管理1、工作人员进入清洁区应当换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应当戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：对不同的病人进行操作时应该更换手套。
2、工作人员进入污染区时必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。
3、每班透析结束后应进行机器的内外消毒，并记录，对透析单元内所有的物体表面及地面进行消毒擦洗。
开窗通风半小时，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地，病人床单位每人次一更换。
每天治疗结束应紫外线消毒空气1小时，并做好记录。
4、病床每周用有效氯为500mg/L的含氯消毒液进行擦拭一次，每个区域的拖把及抹布要有标识，分开使用。
5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
6、每个病人使用后的血路管等医疗垃圾，应用医疗垃圾袋单独包扎后放入医疗垃圾桶并加盖，专人送到指定的医疗废物处理地点处理，并有登记。
7、工作人员应每2年参加医院组织的体格检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员应接种乙肝疫苗。
二、工作人员手卫生管理医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年的有关医务人员手卫生规范，在透析操作中优生以以下几点：1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
3、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时庆戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、制备、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂挥手并更换手套。
5、以下情况应强调洗手或快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。