个案护理报告写作要求及格式

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护理个案书写要求

护理个案书写要求

个案护理报告的写作格式与要求一、概述个案护理报告属于资料分析的范畴,是病例报告的一种类型,也是学术论文的一种形式。

个案护理报告是对单个或几个(小样本,1例或几例,最多不超过5例)特殊病例的护理工作进行总结后作出的报告。

由于个案护理报告是对单个病例的护理进行深入剖析,因而可以探讨护理实践的个性特点,总结个体化整体护理的经验和问题,并可为研究某种疾病护理的共性规律积累病例资料。

像护理病例分析一样,个案护理报告也能给读者获得新的知识和新的启迪,对促进护理科学的发展有一定的实践意义。

个案护理报告与护理病例分析的主要区别在于样本的大小,护理病例分析的样本一般需在100例以上。

二、写作格式个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格式,正文部分采用的是非标准格式,常写作4项或5项内容。

(一)前置部分①文题;②作者;③摘要(概述性摘要,100字左右);④关键词;⑤英文摘要。

(二)正文部分 1.前言(<300字) (1)病例选择的依据叙述所选病例是否为少见特殊的病例,其特殊性在何处。

(2)个案写作的目的与意义 2.病例介绍或临床资料(〈500字)病例重点介绍与护理有关的内容,不要过多介绍医生的诊断治疗措施.病例简介包括:①患者一般情况;②病史;③医护过程及效果;④转归等。

3.护理(2000字左右)此部分是个案护理写作的重点内容,应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法,特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法,要详细具体介绍,以体现文章的特色。

护理类别大致可归纳为以下几类:(1)治疗护理①医嘱护理(执行医嘱):如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等;②对症护理:如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。

(2)观察护理①病情观察与处理;②重症监护与抢救;③功能监护与指导;④伤口观察与护理;⑤并发症观察与护理;⑥感染的预防与控制等。

(3)生活护理①饮食护理;②排泄护理;③皮肤护理等。

撰写护理专题报告要求

撰写护理专题报告要求

撰写护理专题报告要求专题报告由申报人从本专业实际出发,结合本人工作,选择在任职期间解决本专业疑难复杂问题和最高业务水平的书面报告。

一、形式:个案护理计划、疑难或危重病人护理分析报告和综述。

二、写作要求:1、个案护理计划:依据护理程序的工作方法,书写本专科一例疑难或危重病人从入院到出院(或死亡)的护理计划,内容包括病史摘要、护理评估(提供主、客观资料)、护理问题、护理目标、护理措施、护理评价。

2、疑难或危重病人护理分析报告:总结本专科3-10例同病种疑难或危重病人护理过程的体会与处理护理问题的经验。

文章分前言、正文、结论、参考文献等部分。

前言对报告的内容进行概括的说明、提出疾病的国内外护理研究现状。

正文包括:病例的概况;病情特点及治疗要点;护理过程;对疑难护理问题的分析;护理新理论、新技术的应用体会或病情观察、护理措施的经验;护理结果与评价。

结论部分:总结护理经验,有新的护理观点可提出建议与待研究之处。

3、综述:根据护理专业的现状,选择护理专业的某一专题,书写一篇综述。

综述是对文献资料的综合评述,是作者在阅读大量原始文献后,对文献中提出的或探讨的某些护理问题的进展情况,经过将各种资料归纳、总结、对比、分析和评价,综合加工,加上自己的观点而写成的学术论文。

前言介绍综述目的及相关概念、该问题目前的研究现状、存在的问题、争论的焦点和发展趋势。

正文部分重点是论述当前国内外的研究现状,着重评述哪些问题已经解决,哪些问题还没有解决,提出可能的解决途径;目前存在的争论焦点,比较各种观点的异同并对相关理论进行阐述,提出作者的观点;通过纵横对比,肯定该主题的研究水平,指出存在的问题,提出可能的发展趋势,指明研究方向。

结论部分根据主体部分的论述,提出几条语言简明、含义确切的意见和建议;也可以对主体部分的主要内容扼要概括,提出作者自己的见解。

三、参考文献要求:参考文献运用近5年的文献,近3年的要占参考文献的40%以上。

个案护理的写作格式与要求

个案护理的写作格式与要求

【科研】个案护理得写作格式与要求一、概述个案护理报告就是对单个或几个(小样本,1例或几例,最多不超过5例)特殊病例得护理工作进行总结后作出得报告。

由于个案护理报告就是对单个病例得护理进行深入剖析,因而可以探讨护理实践得个性特点,总结个体化整体护理得经验与问题,并可为研究某种疾病护理得共性规律积累病例资料。

像护理病例分析一样,个案护理报告也能给读者获得新得知识与新得启迪,对促进护理科学得发展有一定得实践意义、个案护理报告与护理病例分析得主要区别在于样本得大小,护理病例分析得样本一般需在100例以上、二、写作格式个案护理报告其前置与后置部分同规范标准得实验报告得写作格式,正文部分采用得就是非标准格式,常写作4项或5项内容。

(一)前置部分①文题;②作者;③摘要(概述性摘要,100字左右);④关键词;⑤英文摘要。

(二)正文部分1、前言(〈300字)(1)病例选择得依据叙述所选病例就是否为少见特殊得病例,其特殊性在何处。

(2)个案写作得目得与意义2.病例介绍或临床资料(<500字)病例重点介绍与护理有关得内容,不要过多介绍医生得诊断治疗措施。

病例简介包括:①患者一般情况;②病史;③医护过程及效果;④转归等。

3、护理(2000字左右)此部分就是个案护理写作得重点内容,应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法,特别就是根据个体情况采取得一些创新尝试与独特作法,要详细具体介绍,以体现文章得特色、护理类别大致可归纳为以下几类:(1)治疗护理①医嘱护理(执行医嘱):如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等;②对症护理:如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。

(2)观察护理①病情观察与处理;②重症监护与抢救;③功能监护与指导;④伤口观察与护理;⑤并发症观察与护理;⑥感染得预防与控制等。

(3)生活护理①饮食护理;②排泄护理;③皮肤护理等。

(4)康复护理功能训练等。

(5)消毒隔离①随时消毒,终末消毒;②传染病隔离,保护性隔离。

个案护理报告书写及其例子

个案护理报告书写及其例子

个案护理报告书写及其例子个案护理报告写作要求及格式个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告,这个病例一定是自己印象深、收获大,甚至对自己人生都有深远影响的案例,可以是成功的经验,也可以是失败的教训,对自己今后从事护理工作具有特殊意义。

一、个案护理报告内容(一)报告封面报告封面含题目、姓名,专业、班级、班号、指导教师等。

(二)报告正文及参考文献1. 文题? ?选题恰当,文题一般不超过20字。

2. 作者?? 包括姓名,如“李芳”。

3. 病例介绍内容包括:①患者一般情况及入院经过;②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史;③治疗护理过程及其效果。

4. 护理措施及依据? 详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。

5. 护理体会总结该病例护理成功的经验和失败的教训,可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响;也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点,具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。

6. 参考文献?? 在正文中引用过的参考文献,采用“顺序编码制”,在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标,在正文最后按“温哥华格式”着录参考文献的目录(如无参考文献可以不写)。

(三)成绩评定表成绩评定表包括指导教师评语、专业教师评审意见。

二、个案护理报告打印要求论文封面及文稿一律大16开纸(A4规格的复印纸)打印,页码居中打印页码,左侧装订,正文段落行距1.5倍。

(一)报告封面以护理系网上下载为标准打印(二)报告前置部分1、文题项? 用3号黑体字打印报告题目。

2、作者项? 用5号楷体字打印(三)报告正文部分1、大段落标题? 包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体会等用4号黑体字打印。

2、小段落标题? 用5号黑体字打印。

3、正文内容? 用5号宋体字打印。

(四)报告后置部分1、“参考文献”标题用5号黑体字打印,着录的参考文献目录用小5号楷体字打印。

个案报告要求及模板

个案报告要求及模板

个案报告要求及模板个案报告书写要求一、个案报告书写目的个案护理报告是针对护士在护理病人过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告,这个病例一定是自己印象深、收获大,甚至对自己人生都有深远影响的案例,可以是成功的经验,也可以是失败的教训,对自己今后从事护理工作具有特殊意义。

二、个案报告书写内容1.题目选题恰当,文题一般不超过20字。

2.病例介绍或临床资料病例重点介绍与护理有关的内容,不要过多介绍医生的诊断疗措施。

病例简介包括:①患者一般情况及入院经过;②患者病史:患者主诉、临床表现、实验室检查、既往史等;③医护过程及效果;④转归等。

2.护理措施及依据此部分是个案护理书写的重点内容,应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法,特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法,要详细具体介绍,以体现护理的特色。

护理类别大致可归纳为以下几类:(1)治疗护理①医嘱护理(执行医嘱):如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等;②对症护理:如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。

(2)观察护理①病情观察与处理;②重症监护与抢救;③功能监护与指导;④伤口观察与护理;⑤并发症观察与护理;⑥感染的预防与控制等。

(3)生活护理①饮食护理;②排泄护理;③皮肤护理等。

(4)康复护理功能训练等。

(5)消毒隔离①随时消毒,终末消毒;②传染病隔离,保护性隔离。

(6)心理护理心理支持(倾听解释、支持鼓励、保证指导)。

(7)健康教育①入院教育;②住院教育;③出院教育。

3.讨论、体会或小结:可以按照以下内容拓展思路(1)特殊病例的护理特点,与常规护理的不同之处。

(2)主要的护理问题,护理配合治疗重点。

(3)重要的或关键的护理措施,独特护理的创新尝试、新见解、新作法。

(4)护理效果评价,可对比护理结果与预期护理目标进行评价,也可用患者的反映对护理效果进行评价。

(5)护理体会,认真总结护理成功的经验或失败的教训,以能给其他护理人员留下的深刻启迪。

护理个案报告书写格式要求

护理个案报告书写格式要求

护理个案报告书写格式要求
一、标题
标题应简明、准确地反映个案报告的主题。

建议使用患者姓名、护理问题或疾病名称等作为标题。

二、目录
目录应列出本文的主要内容和结构,包括引言、患者信息、护理过程、结论、参考文献等部分。

三、引言
引言应简要介绍患者的基本情况,包括姓名、性别、年龄、职业等,以及报告的目的和意义。

同时,应简要介绍护理个案报告的概念和重要性。

四、患者信息
患者信息应包括患者的病史、诊断、治疗情况等,以便读者了解患者的整体情况。

同时,应提供患者的联系方式和家庭情况等。

五、护理过程
护理过程应详细介绍患者从入院到出院的护理过程,包括护理措施、护理效果、护理问题等。

同时,应提供护理过程中的相关数据和图表等。

六、结论
结论应总结患者的护理效果和经验教训,提出针对性的建议和改进措施。

同时,应对患者的后续护理提出建议和指导。

七、参考文献
参考文献应列出本文引用的相关文献和资料,以便读者进一步了解相关知识和信息。

总之,护理个案报告书写格式要求规范、准确、全面地反映患者的护理过程和效果,为临床护理工作提供参考和借鉴。

护理个案报告格式

护理个案报告格式

(一)前置部分①文题;②作者;③摘要(概述性摘要,100字左右);④关键词;⑤英文摘要。

(二)正文部分1.前言(<300字)(1)病例选择的依据叙述所选病例是否为少见特殊的病例,其特殊性在何处。

(2)个案写作的目的与意义2.病例介绍或临床资料(<500字)病例重点介绍与护理有关的内容,不要过多介绍医生的诊断治疗措施。

病例简介包括:①患者一般情况;②病史;③医护过程及效果;④转归等。

3.护理(2000字左右)此部分是个案护理写作的重点内容,应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法,特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法,要详细具体介绍,以体现文章的特色。

护理类别大致可归纳为以下几类:(1)治疗护理①医嘱护理(执行医嘱):如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等;②对症护理:如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。

(2)观察护理①病情观察与处理;②重症监护与抢救;③功能监护与指导;④伤口观察与护理;⑤并发症观察与护理;⑥感染的预防与控制等。

(3)生活护理①饮食护理;②排泄护理;③皮肤护理等。

(4)康复护理功能训练等。

(5)消毒隔离①随时消毒,终末消毒;②传染病隔离,保护性隔离。

(6)心理护理心理支持(倾听解释、支持鼓励、保证指导)。

(7)健康教育①入院教育;②住院教育;③出院教育。

4.出院指导或家庭康复指导此部分可并入“护理”项目中写作,也可不写此项内容。

5.讨论、体会或小结(<300字)(1)特殊病例的护理特点,与常规护理的不同之处。

(2)主要的护理问题,护理配合治疗的重点。

(3)重要的或关键的护理措施,独特护理的创新尝试、新见解、新作法。

(4)护理效果评价,可对比护理结果与预期护理目标进行评价,也可用患者的反映对护理效果进行评价。

(5)护理体会,认真总结护理成功的经验或失败的教训,以及能给读者留下的深刻启迪。

(6)概述性总结,对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结(小结)。

个案护理报告写作要求及格式

个案护理报告写作要求及格式

个案护理报告内容
二、报告正文 1. 文题 选题恰当,文题一般不 超过20字。 2. 作者 包括:医院名称、姓名, 如“杨芳”。 3. 病例介绍 内容包括:①患者 一般情况及入院经过;②患者主 诉、临床表现、实验室检查及既 往史;③诊断与治疗计划④治疗 护理过程及其转归。
个案护理报告内容
报告书写注意事项





进入进修科室后即可收集临床资料, 在进修期间按质按量独立完成个案护 理报告 选题要精细,内容要新颖 可以图文并茂 不得抄袭 个案护理报告书写内容一 定要真实,独立思考。 报告字数 报告总字数最少在3000字 左右,多则不限。其中病例介绍500字 左右,护理体会至少500字以上。


5、主要疾病的病理生理变化 6、治疗过程中治疗方法、监测 方法或护理技术的介绍(列举1 到2项) 7、护理措施及依据 详细介绍患 者在住院期间存在的护理问题, 提出次护理问题的依据,应采取 的护理措施。并观察护理过程中 的变化。
个案护理报告内容

8、护理这个病人的体会。 总结该病例护理成功的经验和失 败的教训,可以是自己在临床进修中 做错的或做得好的一件事、带教老师 的某种行为、言语等带给自己的思考 和影响;也可以是在临床护理中获得 的新知识和新观点,具有临床改进和 提升护理服务品质、指导临床实践的 重要意义。(单独列A4规格的复印纸)打印,页码 居中打印页码,左侧装订,正文 段落行距1.5倍。
个案护理报告打印要求
一、报告封面 1、文题项 用2号黑体字打印报 告题目。 2、作者项 用4号楷体字打印
个案护理报告打印要求
二、报告正文部分 1、大段落标题 包括病例介绍、护理 措施及措施依据、护理体会等用3号 黑体字打印。 2、小段落标题 用4号黑体字打印。 3、正文内容 用4号宋体字打印。 4、“参考文献” 标题用4号黑体字打 印,著录的参考文献目录用5号楷体 字打印。
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个案护理报告写作要求及格式个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告,这个病例一定是自己印象深、收获大,甚至对自己人生都有深远影响的案例,可以是成功的经验,也可以是失败的教训,对自己今后从事护理工作具有特殊意义。

一、个案护理报告内容(一)报告封面报告封面含题目、姓名,专业、班级、班号、指导教师等。

(二)报告正文及参考文献1. 文题选题恰当,文题一般不超过20字。

2. 作者包括姓名,如“杨丽芳”。

3. 病例介绍内容包括:①患者一般情况及入院经过;②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史;③治疗护理过程及其效果。

4. 护理措施及依据详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。

5. 护理体会总结该病例护理成功的经验和失败的教训,可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响;也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点,具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。

6. 参考文献在正文中引用过的参考文献,采用“顺序编码制”,在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标,在正文最后按正文中引用的文献出现的先后顺序连续编码,并将序号置于方括号中著录参考文献的目录(如无参考文献可以不写)。

单独列一页,按下列顺序排列(与“参考文献”之间空一行),其格式为:专著[序号] 主要作者.书名[文献类型标识].出版单位所在地:出版单位,日期:起止页码.●期刊[序号]作者名.文章名.期刊名[文献类型标识].出版年(期)号:起止页次●文献类型标识:专著[M]. 论文集[C]. 学位论文[D]. 报告[R]. 期刊[J]. 论文集中的析出文献[A]. 报纸文章[N]. 标准编号,标准名称[S]. 专利[P]. 电子文献[电子文献及载体标识]. 各种示定义类型的文献[N].如:[1] 江泽民.在北京师范大学百年校庆上的讲话[N],光明日报,2000(9)[2] 何永祺等.市场营销学[M].辽宁:东北财经大学2001:45-46.[3] 闻待. 教育集团的理论成因探讨[J],民办教育发展研究,2003(2):32-337、致谢(四号,黑体,居中)单独列一页,字号为小四号,行距为22磅。

护理报告经实习指导老师同意后交一本简装本;各毕业生根据校内评审教师意见修改后向系部提交一本精装本存档,同时要向系部提交电子版护理报告,所提交的电子版护理报告应与纸质本内容一致。

(三)成绩评定表成绩评定表包括(实习)指导教师评语、(校内)专业教师评审意见。

以护理系网上下载为标准打印二、个案护理报告打印要求论文封面及文稿一律大16开纸(A4规格的复印纸)打印,页码居中打印页码,左侧装订,正文段落行距1.5倍。

(一)报告封面以护理系网上下载为标准打印(二)报告前置部分1、文题项用3号黑体字打印报告题目。

2、作者项用5号楷体字打印(三)报告正文部分1、大段落标题包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体会等用4号黑体字打印。

2、小段落标题用5号黑体字打印。

3、正文内容用5号宋体字打印。

(四)报告后置部分1、“参考文献”标题用5号黑体字打印,著录的参考文献目录用小5号楷体字打印。

2、成绩评定表以护理系网上下载为标准打印三、报告书写注意事项(一)报告字数报告总字数一般在2000—3000字,其中病例介绍500字左右,护理措施约1000字左右,护理体会至少500字以上。

(二)完成时间护生从进入实习单位后即可收集临床资料,在实习期间按质按量独立完成个案护理报告,并请中级及以上专业技术职称的带教老师指导、反复修改,实习结束后将报告交班主任,班主任“报告”分类后交教务科,再由护理系专业教师评审认定。

(三)不得抄袭个案护理报告书写内容一定要真实,独立思考。

不得抄袭或下载他人内容,同学之间不能撰写相同的报告。

(四)个案护理报告不合格者不能毕业。

个案护理报告评分参考标准内容包括对国家有关方针、政策的理解程度;运用所学的基本理论和本专业知识、技能的能力,收集、整理、运用资料的能力;对实际工作的现实意义,独立思考、锐意创新的程度;文章的结构、文字的表达等。

一、评定方法个案护理报告由护理专业中级及以上职称教师评审和终末指导,成绩分优秀、良好、合格、不及格四等;要求优秀的比例一般控制在15%以内,良好的比例控制在40%以内,其余为合格、不及格。

报告不及格者,允许在规定的期限内重写修改,重写成绩仍不合格者,不发给毕业证书。

二、评分标准(一)优秀(90-100分)1、能按时、全面、独立地完成个案护理报告,表现出较强的综合分析问题和解决问题的能力。

2、文章中使用的概念正确,语言表达流畅、准确、真实,结构严谨,条理清楚,逻辑性强,栏目齐全。

3、选题新颖、独特,理论分析透彻,护理方案恰当,依据充分、结论正确,并且有一定的创见性。

(二)良好(80-89分)1、能按时、全面、独立地完成个案护理报告;具有一定的综合分析问题和解决问题的能力。

2、文章中使用的概念正确,语言表达准确,结构严谨,条理清楚,符合个案护理写作要求。

3、选题恰当,理论分析得当,护理方案实用,依据较充分,结论正确。

(三)合格(60-79分)1、能按时、独立地完成与个案护理报告;具有初步的分析问题和解决问题的能力。

2、文章中使用的概念正确,语句较通顺,条理比较清楚,符合个案护理写作要求。

3、选题较恰当,理论分析无原则性错误,结论基本正确。

(四)不及格(60分以下,有下列之一者为不及格)1、观点不明确,论据严重不充分,理论分析有原则性错误或结论不正确。

2、文章体裁不符合规定;结构不完整,层次不清楚,语言不通顺;写作格式不规范,文中使用的概念混乱。

3、不能按时、独立地完成个案护理报告。

有剽窃、抄袭,由他人代写或其他弄虚作假行为的。

典型案例:对一例急性心肌梗死患者的护理体会杨丽芳一、典型案例患者,女性,53岁,因“反复心前区闷痛3年余,加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10:20入院,门诊以“急性心肌梗死”收住住院。

3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛,并放射至左肩部疼痛,持续约几分钟,经休息而缓解,后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”,予以扩冠治疗。

以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛,均经扩冠治疗而缓解。

患者2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次,含服硝酸甘油无效,急赴“当地医院”就诊,门诊以“急性心肌梗死”收入住院。

既往患糖尿病5年,高血压病3年,高脂血症2年,均规律服用药物控制于正常范围内。

无冠心病家族史。

查体:体温36.8℃,脉搏92次/min,呼吸24次/min,血压80/50mmHg。

神志合作,扶入病房,稍胖,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,颈软,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。

心界不大,心率92次/min,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软,肝脾未扪及肿大,双下肢无水肿。

心电图显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,宽而深的Q波,T波倒置。

化验室结果示:WBC计数6.2×109/L,中性粒细胞70%;红细胞沉降率增快;CK-MB升高,AST起病后10小时升高,5天后下降至正常。

入院诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于CCU病房行心电监护抢救,间断吸氧2—3天,止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗,1周后患者病情明显好转,情绪稳定,能下床轻微活动,无气急胸闷,胸痛缓解。

三、护理措施(一)一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食,少吃多餐,最初2~3天流质饮食为主,以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。

为了利于病人饮食每天进行两次口腔护理,保持口腔清洁,以增进病人的食欲。

2、活动与休息发病后1~3天应绝对卧床休息,尤其是最初的24小时内必须绝对卧床休息,限制探视,进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成,并保持情绪稳定,其目的是减少心肌耗氧量,防止病情加重。

对于有并发症者,应适当延长卧床休息时间。

卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。

若病情稳定无并发症,24h后可允许病人坐床边椅,协助患者进餐、洗漱,在患者活动耐力范围内,鼓励患者参与部分自理活动。

第5~7天后可室内行走、室外走廊散步。

患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行,以不引起任何不适为宜。

若活动时心率比安静时心率增加20~30次/分钟或15~20次/分钟(服用β受体阻滞剂后),血压降低10~15mmHg以上或血压异常增高,心电图上表现出心律失常或ST段移动,患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时,应立即停止活动,卧床休息。

3、氧疗护理遵医嘱给予2~4L/min持续或间断的鼻导管吸氧。

氧疗可以提高血氧饱和度,缓解心绞痛,减少心律失常,减轻心脏负担,保证心脏及重要器官的氧要求,控制心梗范围。

4、保持大便通畅由于患者病情危重,需绝对卧床休息,而患者年老体弱,胃肠蠕动功能差,加之患者不习惯床上排便,担心弄脏床单。

因此护士必须耐心解释便秘可能会加重病情的危险,同时指导病人采取通便的措施,保持排便通畅。

如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物,每日清晨给予蜂蜜20ml 加适量温开水同饮;适当腹部按摩(按顺时针方向)以促进肠蠕动。

嘱病人勿用力排便,必要时含服硝酸甘油,使用开塞露。

(二)心电监护(1)置病人入冠心病监护病房(CCU),专人监护,密切监测心电图、血压、呼吸3~5天。

(2)观察有无心律失常。

若发生严重的心律失常,如多源性室性早搏,则遵医嘱使用利多卡因50—100mg静滴;对缓慢性心律失常可用阿托品0.5—1mg肌注或静滴。

(三)疼痛护理遵医嘱给予吗啡止痛,使用吗啡时注意观察有无呼吸抑制等不良反应。

疼痛轻者可用可待因和罂粟碱,定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛),并及时询问患者疼痛的变化情况,随时监测血压变化,维持收缩压在100mmHg以上,防止血管扩张太快出现低血压。

(四)心理护理急性心肌梗死常为突然发病,且伴有心前区压榨性疼痛,患者入院后表现为焦虑、紧张、恐慌、急躁,这些负性情绪对疾病极为不利。

负性情绪使交感神经兴奋,引起心率加快,血管收缩、血压升高,使冠状动脉供氧、供血进一步减少,心肌坏死范围扩大。

同时,还可引起脂肪、糖原分解,增加血液中脂肪含量,加重动脉硬化。

保持良好的心理状态,减少并发症的发生,可促进疾病痊愈。

多接触患者,向他们讲解疾病的知识,说明不良情绪和心理对疾病的不利,鼓励患者树立战胜疾病的信心,配合医护人员做好治疗。

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