颅内钙化性病变
颅脑常见病变的CT诊断
病例一
中毒
CO中毒脑损伤的发病机理:
CO吸入人体进入血液后,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红 蛋白(HBCO),HBCO不仅不能携带氧,而且还影响氧合血红蛋 白的解离,使血红蛋白失去携氧能力,阻碍氧的释放和传递,导 致机体内形成低氧血症,引起组织缺氧。在人体各种组织中, 脑组织对缺氧最为敏感,往往首先受累,尤以基底节最为明显 。急性CO中毒导致脑缺氧后,脑部血管先发生痉挛,而后扩张, 渗透性增加而诱发脑细胞内水肿。由于缺氧和脑水肿后的脑 血液循环障碍,可造成小血管内血栓形成,缺血性坏死,软化或 广泛的脱髓鞘病变。
颅咽管瘤的发病年龄有两个高峰：8－12岁及40－60岁，无 性别差异。
常因肿瘤压迫邻近器官，产生相应的临床症状后就诊发现，临 床症状依其原发部位、发展方向而定，常表现在颅内压增高、 视觉障碍及内分泌症状。当肿瘤向鞍上生长压迫视交叉时引起 视觉障碍，压迫第三脑室、室问孔时造成脑积水，向下压迫垂 体时产生内分泌症状。
部颅骨内板下间隙增宽，脑室系统扩张。
病例四
男，10岁，外伤1天 左侧颞顶枕叶见不规则脑沟回样钙化，局部脑沟增宽加深，
蛛网膜下腔增宽。 Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征
又称颜面部血管瘤--青光眼综合征、皮肤--软脑膜血管瘤病 等，系由于胚胎发育6周时血管系统发育不良，影响到脑、骨 膜、皮肤的血管所致。其主要临床表现有三方面：
头昏，无恶心呕吐，无四肢抽搐。就诊于云阳县人民医院就 诊，行头颅CT提示：左侧额顶部包块伴局部骨折缺损，今
为求进一步治疗，入我院，门诊以“左侧额顶部颅骨病变”
收入。
病例九
患者女，27岁 主诉：G1P0孕35周先兆早产（双胎），嗜睡、失语3h。 主要表现：剖宫产术后1天血压升高，头痛，测血压
颅脑各病变MRI表现及诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。
CT对颅内钙化性病变的鉴别诊断价值
据Ｃ Ｔ所见 ，全 部病 例 按病理 学 分为 两组 ：第 一组 ２ ７ 例 ，为肿瘤性钙化 ；第二组 １ ，为非 肿瘤性 钙化 。具 体 ８例 分析如下 ：颅咽管 瘤 ６例 ，瘤壁 薄壳 状钙 化 ４例 ，瘤 内斑 块状 ２例 ；星 形 细胞 瘤 ５例 ，均 为瘤 壁 或瘤 内点状 钙 化 ； 少突胶质细胞瘤 ４例 ，均为瘤 内条带状 钙化 ；脑膜瘤 ６例 ， 瘤内砂砾状钙 化 ４例 ，边 缘弧 形钙 化 １例 ，瘤体 大部 分钙 化 １例 ；脊索 瘤 ３例 ，均为瘤 内多发 点状 钙化 ；松 果 体生 殖 细 胞 瘤 ２例 ，均 为 瘤 内 孤 立 小 圆 形 钙 化 ； 转 移 瘤 １例 ， 为皮 、髓 质交 界 区散 在 多 发 类 圆 形 钙 化 ； 结 核 病 ４例 ，脑 池内散在 小结 节状 钙化 ３例 ，脑实质散 在斑点状 钙化 １ ； 例 脑囊虫病 ４例 ，大 脑半 球多 发 圆形 点 状钙 化 ３例 ，基底 节 区点 状 钙 化 ｌ ；结 节 性 硬 化 ３例 ，室 管 膜 下 结 节 样 钙 化 １ 例 例 ，侧脑室周 围结节样钙化 ２例 ；甲状旁腺 功能低 下 ３例 ， 表现为颅 内多 发对 称 性钙 化 ，其 中基 底 节 区、丘脑 ３例 ， 小脑齿状核 ２例 ，大脑灰 白质交 界 区 １ ；血 管 畸形 ２例 ， 例 为皮质下多个点 状钙 化 ；脑颜 面血 管瘤病 １ ，为大 脑半 例 球脑 回状 钙化 ；硬膜 外血 肿 １例 ，为皮 层外 弧形线 条 状钙 化。从 以上病 例分 析 ，肿瘤 性钙化 占 ６ ％ ，常见 于颅 咽管 ０ 瘤 ，星形 细胞 瘤 ，少 突胶质 细胞 瘤 ，脑 膜瘤 等 ；非 肿瘤 性 钙化 占４ ％ ，以脑囊 虫病 ，结节性 硬化 ，结核 病 ，甲状 旁 ０ 腺功 能低下等 良性病变 为主。不同的病变在 ｃ Ｔ表现上 有其 定 的钙 化 特 征 。
中枢神经系统-基本病变表现
高密度病灶：脑实质急性期血肿
低密度病灶：亚急性期脑梗塞
（二）CT表现
一、颅脑异常表现
1. CT平扫——脑结构改变
➢ 占位效应：为颅内占位性病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、 脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧
➢ 脑萎缩：可为局限性或弥漫性，皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、 脑池扩大，髓质萎缩显示脑室扩大
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
5. DWI和DTI检查 ➢ DWI异常表现是高信号，见于所有能导致组织内水分子运动改变（主要是受
限）的疾病，如超急性期脑梗死、脑肿瘤和脑脓肿等 • 星形细胞肿瘤的病理级别越高，信号强度也越高 • 脑脓肿的脓液呈高信号，而肿瘤的坏死灶为低信号，有助于鉴别 ➢ DTI的白质纤维束成像上，可见其受压移位，常为占位性病变所致；也可表 现破坏中断，多见于脑梗死、脱髓鞘疾病，也可为高级别星形细胞肿瘤等
中枢神经系统-基本病变表现
一、颅脑基本病变
（一）X线表现
脑血管DSA检查 ➢ 脑血管单纯性狭窄、闭塞：常见于脑动脉粥样硬化 ➢ 脑血管局限性突起：颅内动脉瘤 ➢ 局部脑血管异常增粗、增多并迂曲为颅内动静脉畸形表现 ➢ 脑血管受压移位、聚集或分离、牵直或扭曲见于颅内占位性病变
颈内动脉DSA：左侧颈内动脉动脉瘤
a
b
右侧颞叶血肿（亚急性期） a. T1WI呈稍高信号；b. T2WI呈混杂低信号，周围水肿呈长T1长T2信号
一、颅脑基本病变
（三）MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变
（5）梗死 ➢ 超急性期脑梗死在T1WI和T2WI上信号多正常 ➢ 急性期和慢性期由于脑水肿、坏死和囊变，呈长T1 和长T2 异常信号
一、颅脑异常表现
（二）CT表现
颅脑各病变MRI表现和诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。
颅内钙化CT、MRI诊断、鉴别诊断
钙化的密度较高，与脑组织形 成明显对比，有助于诊断。
不同部位的钙化形态和密度可 能不同，有助于鉴别诊断。
CT对颅内钙化的诊断价值
CT对颅内钙化的诊断具有较高 的敏感性和特异性，能够准确地
检测和定位钙化。
CT可以提供三维图像，有助于 了解钙化的形态、大小和分布情
况。
CT还可以提供颅骨表面的信息， 有助于排除颅骨病变的干扰。
此外，还需要加强公众对颅 内钙化的认知和重视程度， 提高患者自我保护意识和就 诊意识，以促进疾病的早期 发现和治疗。
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随着钙化程度的加重，钙化灶的信号 逐渐降低，与周围脑实质的信号差异 减小，影响病灶的检出和诊断。
钙化灶周围脑实质在T2WI上可出现高 信号改变，提示局部脑组织水肿或炎 症反应。
MRI对颅内钙化的诊断价值
MRI可以清晰显示颅内钙化的形 态、大小和位置，有助于判断病
灶的性质和病因。
MRI可以观察钙化灶周围脑实质 的情况，有助于发现并诊断与钙 化相关的脑部疾病，如脑炎、脑
颅内钙化研究的展望
随着影像学技术的不断发展 ，对颅内钙化的认识将更加 深入。未来，高分辨率和高 灵敏度的影像学检查方法有 望为颅内钙化的诊断提供更 多有价值的信息。
对于病理性颅内钙化的研究 ，需要进一步探讨其发生机 制和影响因素，以便为预防 和治疗提供更多理论依据。
在临床实践中，需要加强多 学科合作，提高对颅内钙化 的诊断和鉴别诊断能力，为 患者提供更加精准的治疗方 案。
均匀，大小不一。
与年龄不相关，可在任何年龄 段出现，常伴有其他病变或症
状。
病因多样，包括感染、炎症、 肿瘤、代谢性疾病等。
不同病因的钙化鉴别诊断
Fabry病
Fabry病皮肤血管角质瘤、眼角膜放射样病变、颅内钙化、脑室周围缺血（脱鞘）。
本病为X染色体伴性遗传性疾病，男性多见，发病率为1：117000活产.除非新的突变，其病态基因来自杂合子的母亲，男性患者第二代中所有女孩均为携带者，所有男孩均正常。
女性携带者第二代中，男孩发病的可能性为50%，女孩作为携带者的可能性也为50%.临床表现及预后皮肤改变90%的Fabry病患者会出现血管角质瘤，常对称分布于阴囊、臀部和四肢，呈紫红色针头、粟粒、米粒大小不等的血管瘤样丘疹，可区域性聚集成片，压之不褪色。
神经系统发作性肢体疼痛为该病的首发症状，常于5～9a发生，针刺样或烧灼样剧烈疼痛，难以忍受，出现上学、运动和社会活动障碍，导致生活质量下降.常伴有发热。
天气变暖、运动、紧张和饮酒为诱发因素，发作持续时间数分钟至数周，药物治疗效果欠佳，可自行缓解。
多数患者自幼无汗或仅鼻尖出汗，皮肤干燥，有烧灼感，其原因除自主神经功能障碍外，还与溶酶体内的异常沉积物直接导致汗腺细胞损伤以及供应汗腺的血管狭窄造成的缺血性改变有关.眼部表现角膜营养不良和晶状体混浊是本病常见的眼部改变，眼底可出现视网膜血管迂曲。
本病其他临床特征，如脑卒中、肾功能衰竭、心肌梗死大都与Gb3（红细胞三糖神经酰胺）的蓄积有关.多数患者有蛋白尿，并常在20～40岁左右出现进行性肾功能不全。
常见心脏肥大、心律失常、心脏瓣膜关闭不全、心传导异常和心肌梗死的冠脉阻塞.该病死亡原因主要为肾功能衰竭，其次是早发脑卒中和心肌梗死。
男性患者的平均寿命为50a，比预期减少20a.颅内钙化似乎少见Fabry病，为性连隐性遗传性疾病，由于缺乏α半乳糖苷脂酶，至使三已糖神经酰胺和二已糖神经酰胺等糖脂在血管、肾小球、角膜、骨髓、网状内皮细胞、肌肉等组织中沉积，中枢神经系统的糖脂沉积多见于血管管壁。
以特征性皮疹，青春期闪电样肢端剧痛和发热为其早期临床特征。
该病还可有肾脏、心血管系统、眼部损害。
颅内钙化的CT表现
钙化是颅内最常见的征象之一
CT扫描对颅内钙化的显示和确定明显优于 MRI检查
CT值超过100HU可以基本确定为钙化
一 生理性钙化
3.大脑镰钙化：
多呈沿大脑镰走行的线状，也 可局部钙化较著，呈梭形或球形， 少数可呈大脑镰多发结节状钙化。
一 生理性钙化
4.基底节钙化：
40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节 钙化也很正常，通常双侧比较对称，但也可不 对称，以苍白球钙化最为常见。
胼胝体发育不全合并脂肪瘤 钙化
8）.转移瘤：
转移瘤出现钙化罕见，主要见 于骨肉瘤脑转移和乳腺癌脑转 移，偶尔也可见于肺癌脑转移。
图片左边肺癌脑转移右为乳 腺癌脑转移
(2)、鞍区肿瘤
鞍区肿瘤中，以颅咽管瘤钙化最常见，尤其是儿童颅咽管瘤，钙化可高达80%以上，钙化 形态多种多样，呈蛋壳状、点状、斑片状、不规则团块状等，再加上颅咽管瘤是鞍区最 常见的肿瘤之一，故鞍区肿瘤内发生钙化是提示颅咽管瘤的重要征象。 鞍区畸胎瘤、皮样囊中和表皮样囊肿也可以发生钙化，但这些肿瘤均较少见或罕见。 鞍区垂体瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、错构瘤、转移瘤一般不发生钙化或钙化罕见；鞍区脑 膜瘤虽可钙化，较其他部位脑膜瘤钙化少见。
4.外伤后颅内钙化
外伤后导致颅内钙化少见，主要见于慢性硬膜下血肿及硬膜外血肿，钙化多呈 条状或环状，分布于原血肿部位，结合病史易于诊断。
右额顶硬膜下血肿钙化
右额硬膜外血肿钙化
5、血管性疾病
(1).颅内动脉瘤：
颅内动脉瘤并不少见，若动脉瘤形成血栓，动脉瘤璧常出现弧形或环形 钙化，这种特殊形态的钙化是CT平扫时确定诊断的重要征象，有时动 脉瘤内血栓形成部分也可出现小点状或小片状钙化。
（3）.继发性甲状旁腺功能亢进：
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2、假性甲状旁腺功能低下（PHP）
假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童和青少年，脑内钙化 与甲状旁腺功能低下相似，诊断主要依靠临床及生化检查。 图示：双侧基底节区及额、顶、枕叶等多处高密度影
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3、继发性甲状旁腺功能亢进
常表现为硬脑膜广泛钙化，如大脑镰、小脑幕等。基底节 区及其他脑实质内也可以同时出现钙化，常较对称，诊断 需结合临床。
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4、脑包虫 病：
以在脑实 质里形成巨大 囊肿为特征， 囊壁可出现壳 状钙化完整或 不完整，或囊 壁出现结节样 钙化，囊壁钙 化的出现有助 于与囊壁无钙 化的颅内囊性 病变区别，如 神经上皮囊肿、 蛛网膜囊肿。
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5、脑肺吸虫病：脑肺吸虫病晚期，病灶区可出现钙化， 且常为蛋壳样钙化，以多分壳样钙化聚集在一起最为典型。
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（2）松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀疑松果体区肿瘤。
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松果体区钙化分四度
Ｉ度：仅CT发现钙化； Ⅱ度：CT明显钙化，平片无异常所见； Ⅲ度： CT明显钙化，平片隐约可见； Ⅳ度： CT、平片均见明显钙化。
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松果体区钙化
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2、脉络膜丛钙化：
主要见于侧脑室三角区， 钙化呈圆形或不规则形，多 数情况下脉络膜丛钙化为双 侧对称性。
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3、大脑镰旁钙化：
常见于大脑镰前部，多沿大脑镰走形的线状，也可局部钙化 较著，呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙化，6岁以 前不会发生。
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4、基底节钙 化：
根据钙化的形态和分布特点，在分析钙化原因时 可将分为五种情况来考虑：
1）脑实质内多发、结节样钙化时颅内感染性病变钙化的 特点，除感染性疾病外，还应考虑到结节性硬化。 2）脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化是代谢性疾病和内 分泌疾病颅内钙化的特点（诊断时还需要考虑生理性钙化 和家族性疾病引起的钙化，如Fahr’s综合症、恶病质综 合症等）。
转移瘤出现钙化罕见，主要见于骨肉瘤脑转移和乳腺癌脑 转移，偶尔也可见于肺癌脑转移。
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左图为肺癌脑转移
右图为乳腺癌脑转移
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2、松果体区肿瘤
松果体区常见的肿瘤有生殖细胞瘤、松果体瘤和畸胎瘤， 均较易发生钙化或引起松果体早期钙化。
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左图为松果体区畸胎瘤
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女，4岁，神清，无头痛、呕吐，无肢体活动障碍等症状，无意中发现左 颞部直径约4mm包块1月入院检查，头颅CT发现左顶枕叶占位
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（4）神经母细胞瘤
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（2）少突胶质细胞瘤
发生钙化的比率可高达90%，钙化常呈弯曲条带状或脑回 样，也可呈片状、团块状等，钙化位于肿瘤中心或边缘， 或同时存在。
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（3）节细胞瘤和节细胞胶质瘤
节细胞瘤：钙化率不到35%，钙化常位于肿瘤囊变区。
节细胞胶质瘤：囊周围壁钙化。
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3、科克因综合症
又称20-三体综合征，常于20-30岁死亡。
CT：双侧基底节区及其他部分钙化，颅骨和脑膜增厚，脑 室和脑沟扩大，脑白质脱髓鞘呈斑点状或斑片状，CT扫描 呈低密度，MRI T2WI呈高信号。
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4、神经纤维瘤病
临床表现：皮肤牛奶、咖啡斑，多在幼年或出生时即可看 到。 大脑半球及小脑半球表面也可钙化，少数情况下室管膜下 及基底节亦可发生钙化。
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5、基底细胞痣综合征
颅内可发生钙化，常位于大脑镰及小脑幕，也可发生于脑 实质内。
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（四）外伤后颅内钙化
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女性，30岁，癫痫病史
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4、脑梗死
此种钙化可能与原梗死区合并出血、动脉硬化或血管炎有 关，钙化可呈点状、小片状或不规则状。
外伤后导致颅内钙化少见，主要见于慢性硬膜下血肿及硬 膜外血肿，钙化多呈条状或环状，分布于原血肿部位，结 合病史易于诊断。
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①图为右额顶硬膜下血肿钙化 ②图为额硬膜外血肿钙化
①
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②
（五）血管性疾病
1、颅内动脉瘤：
若动脉瘤形成 血栓，动脉瘤壁常 出现弧形或环状钙 化。
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（二）代谢性疾病和内分泌性疾病
很多代谢性疾病和内分泌性疾病可引起钙、磷代 谢异常，所以可以表现有颅内钙化，其特点是双 侧、片状、弥漫性分布。
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1、甲状旁腺功能低下
①临床表现：与低血钾有关，主要表现有癫痫发作、注意 力不集中、记忆和定向障碍、白内障、皮肤粗糙。 ②生化检查特点：血清钙降低，血清磷增高。 ③CT表现：钙化多位于基底节区，呈双侧对称性。
40岁以上正 常人中，颅脑 CT扫描时发现 基底节区钙化 也很正常，通 常双侧比较对 称，但也可不 对称，以苍白 球钙化最为常 见。
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5、小脑齿状核钙化：呈
对称性钙化。
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二、病理性钙化
能造成脑内钙化的病理性因素很多，常见原因有 肿瘤，炎症，先天性疾病，脑血管病和甲状旁腺 功能低下等。
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（7）脂肪瘤
钙化常发生于大的脂肪瘤，钙化常位于脂肪瘤的边缘部分。
脂肪瘤：CT：呈低密度，CT值为负值；MRI各序列均呈脂 肪样高信号，脂肪抑制序列呈低信号；胼胝体周围脂肪瘤 常合并胼胝体发育不全。 胼胝体发育不全合并脂肪瘤钙化。
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（8）转移瘤
不同点
较结节性硬化钙化结 节小，常伴脑萎缩， 多见于新生儿，系宫 内感染
其他部位同时有肿瘤存 在，如视网膜错构瘤、 肾脏错构瘤、脾脏血管 瘤等，一般不合并脑发 育畸形。
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CMV（巨细胞病毒）
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2、脑囊虫病：
颅内多发、 散在、结节样钙 化，钙化通常较 小，较圆，且大 小均匀，数目视 原囊虫病灶多数 而异，少者单发 或仅数个，多者 可弥漫性分布于 整个脑实质。
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（一）感染性疾病：
1、TORCH综合症：
TORCH综合症是病毒或原虫感染脑组 织引起脑炎。主要发生于胚胎期或分 娩过程中，故又称先天性宫内感染或 先天性TORCH感染。CT：脑实质内多发 散在的结节样钙化。
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TORCH综合症 相同点 临床表现均有智力障 碍
结节性硬化 CT：均表现为脑实质内 多发散在结节样钙化， 钙化均可位于双侧侧脑 室周围室管膜下。
颅内钙化性病变
李霞
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松果体、脉络丛断面解剖
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一、生理性钙化
基底节区可见对称性钙化，绝大多数出现在40岁以上， 无神经系统异常表现，钙化灶较小，CT值多不超过 100Hu。
1、松果体钙化：位于四叠体池中线区，颅内最常见的 生理性钙化之一。
（1）钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中线时应仔细观察 有无早期松果体区肿瘤。 （3）10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤 存在。 （4）6岁以下大于1cm钙化斑应视为病理性。
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（六）放射治疗后颅内钙化
钙化常位于基底节区、 半球灰白质交界区、 小脑齿状核等处，患 者可同时有放射性脑 病的改变。
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（七）肿瘤性钙化
任何颅内肿瘤均可出现钙化。 1、大脑半球钙化：
（1）星形细胞瘤：内发生钙化说明其生长缓慢，故常见 于良性星形细胞瘤（约15%有钙化）或低度恶性的星形细 胞瘤，而恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤发生钙化非常少 见，但也有钙化的现象。
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3）条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管性疾病钙 化的特点，包括动静脉畸形、脑三叉神经血管瘤病等。 4）脑肿瘤钙化：绝大多数表现为肿瘤内部分钙化，其特 点为异常密度或信号的肿瘤背景下有各种形态、程度和范 围的钙化存在。少数肿瘤可完全钙化，主要见于脑膜瘤。 5）其他没有特点的钙化。
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2、特发性家族性脑血管铁钙质沉着症（Fahr’s 病）
CT：颅内广泛皮髓质交界处对称性钙化，亦可发生在基底 节区。 当影像学检查发现基底节区及脑内钙化时，应排除甲状腺 功能低下及其他原因所致基底节区钙化的情况下，行家族 调查有助于明确Fahr's病的诊断。
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2、动静脉畸形（AVM）
钙化主要与血栓 形成和反复出血 有关，钙化可呈 团状或许多血管 条样钙化。
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3、脑三叉神经血管瘤病
又称颅颜面血管瘤病，Sturge-Weber综合征,绝大多数为 散发。 CT：①钙化灶多为单侧性，始于枕叶，逐渐向前发展，居 脑表浅部位，沿脑回呈曲线形或宽大锯齿状钙化； ②脑组织萎缩，脑皮质萎缩以枕叶萎缩明 显，亦可累及整个大脑半球，脑沟增宽，但脑室不扩大； ③患侧颅骨增厚，头颅不对称； ④软脑膜血管畸形，增强扫描可见脑回状强化；脑深 部异常引流经脉； ⑤75%病例同侧脉络丛增大，且显著强化。 MRI：颅内异常血管在T1WI和T2WI上均呈流空低信号，钙 化部分T1WI和T2WI上均呈低信号。