益气养血疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜1例

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治疗血小板减少性紫癜——此方法对过敏性紫癜同样有效

治疗血小板减少性紫癜——此方法对过敏性紫癜同样有效作者简介:周尔晋，被誉为“中医奇人”，1930年生于安徽一中医世家，自幼潜心研读中医经典，继承祖父中医遗作，通过长期实践,开创“人体X形平衡法”,“火柴棒压穴法”，和“小儿推拿术”等特色疗法，免费行医40年，义诊10万余人次，临床验证230多种病例，被人称为“济世活佛”。

提倡家庭自我保健诊疗，影响甚广。

著有畅销书《火柴棒医生手记》《人体X形平衡法》《人体药库学》《压压手脚耳，治好老毛病》《周尔晋心脑疾病按摩法》《捏捏小手百病消》《捏捏耳朵百病消》等。

在一次义诊的过程中，有一位家长愁眉苦脸地坐在我面前，告诉我他的女儿患了血小板减少性紫癜。

我在给其女进行检查中发现，孩子双腿上有对称的出血点，用手按压不退色。

那位家长说，已经跑过很多家医院了，医生说不好好治的话，还会造成肾脏损害。

我告知那位家长，血小板减少性紫癜治疗起来确实比较棘手，但是也不是无方可寻，最重要的是，家长要有信心、有恒心。

血小板减少性紫癜特点是血小板显著减少，可出现出血性症状，像鼻出血、牙龈渗血等。

中医认为此病为“血症”范畴，病因是由于热毒炽盛，气不摄血致使血妄行，或是因为肝实脾虚。

在治疗上选择清肝扶脾，滋阴降火，益气养血。

我在长年行医中常采用以下几个方法。

(1)取双耳的神门、交感、肾、肝、脾、心、膈用火柴棒进行按压，每点3分钟，每天一次。

(2)取双手的心、脾、肝、肾四点用火柴棒进行按压，每点3分钟，每天一次。

(3)取双曲池配双血海。

屈肘，曲池穴在肘弯纹终点处;以掌心向膝上，大拇指尖到达的内侧终点处即是血海。

用拇指进行按压，每穴3分钟。

(4)捏脊一遍。

我让那位家长回家操作一个月。

一个月之后他打电话给我，说带孩子到医院检查，医生说各项指标已经正常。

我当时心里也是非常激动，回复他让他继续坚持，可减少至两天一次。

有些病，看起来确实挺吓人的。

但是凡事都怕有恒心，不是有句对联说吗，“贵有恒，何必三更睡、五更起;最无益，莫过一日曝、十日寒”。

益气养血升血小板方治疗特发性血小板减少性紫癜68例临床观察

益气养血升血小板方治疗特发性血小板减少性紫癜68例临床观察摘要目的：总结益气养血升血小板方治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。

方法：采用益气养血升血小板方治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜患者68例。

结果：显效10例（14.7%），良效41例（60.3%），进步12例（17.6%），无效4例（5.9%），总有效率为94.1%。

结论：益气养血升血小板方治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜疗效显著。

关键词益气养血升血小板方难治性慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察中医doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.31.198特发性血小板减少性紫癜（itp）是因血小板免疫性破坏导致的外周血中血小板减少的出血性自身免疫性疾病，是临床常见出血性疾病，其属中医“紫斑”“虚劳”“血证”“葡萄疫”等范畴。

近年来，采用益气养血升血小板方治疗慢性难治性itp，取得了较好的临床疗效。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：2010年1月～2012年4月收治明确诊断为慢性难治性itp患者68例，均符合慢性难治性itp诊断标准[1，2]。

方法：采用中药治疗，益气养血升血小板方由黄芪、花生衣、当归、牛角腮等8味药物组成。

所需中药由中药房统一代煎，统一分装成袋，每袋含益气养血升血小板方煎液约为200ml。

每人每日2袋，早晚各服用1袋。

疗效判断标准：根据第二届全国血液学会议拟定的itp疗效标准[2]评定。

①显效：无出血，血小板计数恢复正常持续3个月以上；②良效：无或基本无出血，血小板升至50×109/l以上或较原水平上升30×109/l以上，持续2个月以上；③进步：出血改善，血小板有所上升，持续半月以上；④无效：出血及血小板计数均无改善。

结果本组患者68例中，显效10例（14.7%），良效41例（60.3%），进步12例（17.6%），无效4例（5.9%），总有效率为94.1%。

中医治疗血小板减少性紫癜_海文琪

血小板减少性紫癜中医优势_海文琪血小板减少性紫癜简称ITP，中医对血小板减少性紫癜ITP的认识与治疗有其独到之处，让我们跟随中医海文琪一起来了解。

血小板减少症一般是指血小板减少性紫癜，原发性血小板减少性紫癜( ITP )是以出血及外周血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要临床表现的常见出血性疾病。

现已公认本病是一种由于患者体内产生抗血小板自身抗体，和自身免疫有关，致使血小板寿命缩短，破坏过多，数量减少为病理特征的自身免疫性疾病。

西医治疗血小板减少性紫癜( ITP )以肾上腺皮质激素为首选，疗效不佳，采用免疫抑制剂，脾切除等常规疗法，因激素的禁忌症和副作用而使很多患者形成激素撤减综合症而不能根治。

而免疫抑制剂的毒副作用较大，停药后易复发，易导致骨髓抑制和诱发肿瘤的危险而不能广泛应用。

脾全切更是一种创伤性的治疗方法，大部分患者不易接受。

近年来，大剂量丙球冲击，血浆置换等新疗法不断出现，但仍缺乏根本性的治疗措施。

中医中药治疗血小板减少性紫癜ITP具有改善出血症状快、稳定性好、无毒副作用等特点，而被越来越多的ITP患者所接受。

虽然中药治疗疗效不如激素疗效快，但比激素疗效稳定，不易复发。

激素经动物实验证明相当于很强的温阳药，长期应用可致机体阴阳失衡，同时可反馈性抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能，而导致激素撤减时肾上腺皮质功能不能及时恢复，而造成本病的复发及加重，这也是形成激素撤减敏感的主要原因。

多年来的医疗实践证明;中医中药对血小板减少性紫癜的认识与治疗有其独到之处。

1、中医对血小板减少性紫癜的认识，血小板减少性紫癜，是一种出血性疾病，发病以中、青年居多。

中医学虽无此病名，但史书上早有此病诸症记述，属中医学的“血证”、“葡萄疫”、“温病发斑”、“血瘀发斑”等范畴。

历代中医文献较详尽的记载了原发性血小板减少性紫癜(急、慢型)、继发性血小板减少性紫癜的病因、病机、病症的机转与变化，给有效的治疗该病症奠定了理论基础。

益气养血法配合疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜1例体会

２０１５年９月第１３卷第２５期
・中医中药・ｌ８１
益气养血法配合疏肝解郁法治疗特发性血小医药大学附属医院肿瘤血液科，吉林长春１３００２１；２辽宁中医药大学，辽宁沈阳１１０８４７）
１临床资料患者女性，５６岁，因间断乏力１Ｏ个月，加重伴双下肢瘀点瘀斑１
周，于２０１２年４Ｊｑ６日于我科门诊就诊。
该患者缘于入院１Ｏ个月前无明显诱因出现乏力，伴皮肤瘀点瘀
斑，遂于吉大一院就诊，行相关检查确诊为 “ 特发性血小板减少性紫
减少伴或不伴出血倾向（以皮肤、黏膜、内脏出血为主）为主要临床表现。中医学中并无对 “ 特发性血小板减少性紫癜 ”病名的记载，但
历代医家对本病的相关论述颇多。现代医家根据特发性血小板减少性紫癜的临床表现，将其归为 “ 虚劳” 、 “ 血证 ”等范畴。成人特发性
女贞子１０ｇ，旱莲草１Ｏｇ。４月２１日血常规回报：血小板１３ ×１０／Ｌ。４
月２４日血常规回报：血小板１６ ×１０／Ｌ。４ｌ２ｆ８日血常规回报：血小板１０Ｘ１０。５月５日血常规回报：血小板１８ ×１０／Ｌ。服用上方１９剂，考
血小板减少性紫癜多为慢性起病，多归为 “ 虚劳” 范畴。经临床观察，发现其病机多为肝郁脾虚，治疗上以益气养血、疏肝健脾为主。
现将临床中治疗有效病例陈述如下。

补中益气汤加减治疗特发性血小板减少性紫癜体会

补中益气汤加减治疗特发性血小板减少性紫癜体会补中益气汤出自于《脾胃论》，方由黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成，是治疗脾胃气虚，气虚下陷诸证的主方，其功效以补中益气，升阳举陷为主。

笔者在此基础上加减治疗脾虚气不摄血型紫癜，疗效满意，现介绍如下。

特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic Thrombo-cytopeinc Purpura,ITP）是一种免疫介导的血小板减少性综合征，约占出血性疾病的30%，以皮肤、黏膜、内脏出血及外周血血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现。

［1］1 病因病机中医认为本病主要表现为肌衄、齿衄、鼻衄、尿血、便血、崩漏、吐血等，属于中医“血证”“发斑”的范畴，其病因主要由于热毒炽盛，迫血妄行或由脾虚肝实，肝木凌土，脾不统血，气虚不摄，血溢脉外引发该病，其病机主要为虚、热、瘀三种，脾胃亏损为本，火伤血络为标，多为本虚标实、虚实夹杂之证。

病变脏腑主要与肝脾肾有关系，肝主藏血，肝失疏泄，郁而化火，或阴虚火旺，火盛迫血妄行，可见皮肤紫癜。

脾主运化主升清，主统摄血液，脾为气血生化之源，脾虚气不摄血则血溢脉外。

肾主藏精，为先天之本，肾阴不足，则生化乏源，均为该病发病之内因。

2 补中益气汤加减治疗脾虚气不摄血型特发性血小板减少性紫癜急性期治疗本病急性期多为气虚邪实，症见神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，皮肤瘀点或瘀斑，或鼻衄、齿衄，或妇女月经量过多等，舌质淡胖，脉细弱。

治以健脾益气摄血，佐以凉血化瘀止血。

重用黄芪50克，补气升阳，益卫固表，以黄芪益气为君，党参、白术、炙甘草健脾益气为臣，共收补中益气之功。

佐以陈皮理气，当归补血，升麻、柴胡升阳举陷，紫草凉血活血，三七活血化瘀止血，琥珀活血散瘀，黄精补脾益气滋阴为使，诸药合用，共奏益气健脾以治本，化瘀止血以治标，标本同治之功。

慢性期治疗久病伤正，本病慢性期出血症状得以缓解，但见脾肾不足之症，脾失去肾阳的温煦，则可出现泄泻，下利清谷等脾肾阳虚之证，可在上方基础上去琥珀、紫草，加熟地、枸杞、旱莲草等补肾之品。

浅谈疏肝活血破瘀法治疗血小板减少性紫斑病经验

浅谈疏肝活血破瘀法治疗血小板减少性紫斑病经验笔者从事中医临床五十三年，治疗血小板减少性紫斑甚多，今各举数例供同行参考。

血小板减少性紫斑病，中医有发斑病之名，而无血小板减少性紫斑病之名，因中医不能验血，故无从知之，此病西医化验其血，查出血小板减少，始有此病名。

凡白血病，再生障碍性贫血都血小板减少，欲鉴别此三病，全靠化验其血，不然不能确诊。

标签：血小板病;治疗;病例血小板减少性紫斑病，主要症状皮下点状出血瘀斑，或瘀青块，分布不一，四肢多于躯干，粘膜出血，常见于鼻、齿龈、口舌，偶有内脏出血，舌质红苔薄白，脉悬而数。

如长期出血，或出血量较多者可出现贫血，亦有大出血而很快死亡者。

中医有肤血、齿血、耳血、目血、舌血、二便出血，血箭、发斑等病，都有血小板减少症一部分症状。

白血病，再生障碍性贫血也有这些病状，必须通过验血才能把这三病区别开来。

中医治疗此理论依据，有认为属热毒者，有认为脾虚不能统血，使血不循行经脉之中而溢出经脉之外，故有按热斑治疗者，亦有按脾虚不能统血治疗者。

西医抽患者之血化验之，发现骨髓没有生血小板之能力，或所生血小板不够成熟，或所生血小板少，中医一闻此说法，便引用肾主骨生髓之说法即从肾治疗，都不能收到满意之效果。

现在多数中医采用古代治斑之法，以清热解毒，活血化瘀为主。

据余之经验，此病不管是原发病继发病，必须经过其他病影响肝疏泻失调而造成。

然后由肝及脾，使脾不能统血而发生本病。

今举余多年之治疗验例，足可证明我之所言不谬。

一、例一：肝脾失调所致白血球减少与血小板减少症。

王祥宇，男，41岁，住丰县赵庄乡王小楼村。

于1977年9月3号就诊。

西医检查为白血球减少和血小板减少症。

就诊时患者齿龈出血，下肢出乌青块及紫斑，又好发无名高热，特别在输血之后，此热打针服药均无效，即不治疗，过几天后其热亦能自退，夜间只有两小时之睡眠时间，白天一点睡不着，在未发此病之前亦经常失眠，形瘦面色黄，脉来有弦象，舌苔薄白，白血球2800，血小板40000，我认为是心脾血虚而引起失眠，当先治其心脾血虚症。

过敏性血小板减少性紫癜经方案例

过敏性血小板减少性紫癜经方案例
邱某，女，12岁，郑州人，有3年过敏性血小板减少性紫癜病史，经检查未发现致病原因，虽服用中西药，但未能有效控制症状表现，近因下肢紫癜加重前来诊治。

刻诊：下肢紫癜有的连成片状，手足不温，头晕目眩，指甲不荣，倦怠乏力，口腻不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱；辨为寒湿证与肝血虚证，治当温阳化湿，补血养血，给予胶艾汤与甘姜苓术汤合方加味，川芎12g，阿胶12g，艾叶20g，当归20g，白芍24g，生地黄36g，白术6g，干姜12g，茯苓12g，红参10g，棕榈20g，炙甘草10g。

6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：紫癜略有减轻，以前方6剂；三诊：紫癜较前又有减轻，以前方6剂；四诊：头晕目眩止，以前方6剂；五诊：口腻基本消除，以前方6剂；六诊：紫癜基本消退，以前方治疗40余剂。

随访1年，一切尚好。

用方体会：根据手足不温、口腻不渴辨为寒湿，再根据头晕目眩、指甲不荣辨为肝血虚，因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为寒湿证与肝血虚证；方以胶艾汤补血养血，以甘姜苓术汤温化寒湿，加红参益气生血，棕榈收敛止血。

方药相互为用，以取其效。

血小板减少性紫癜中药方

血小板减少性紫癜中药方中药处方（一）【辨证】血热脾虚。

【治法】止血摄血。

【方名】止血汤。

【组成】生地20克，黄芪30克，藕节10克，白芨10克，山楂10克，茜草10克，红枣10枚，花生衣6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】曾广鸳方。

中药处方（二）【辨证】气不摄血，肾虚郁热。

【治法】益气补肾，清散瘀热。

【方名】芪菟二丹汤。

【组成】生黄芪15克，赤芍10克，防风8克，丹皮10克，丹参10克，骨皮10克，菟丝子15克，鸡血藤15克，熟地10克，山药10克，玉竹10克，谷精草10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】高辉远方。

中药处方（三）【辨证】气阴两虚。

【治法】益气养阴，止血生血。

【方名】陆鹤消癜汤。

【组成】制商陆20克（先煎），仙鹤草30克，生地榆30克，党参10克，白术10克，山萸肉10克，丹参10克，黄芪15克，首乌15克，玄参15克，生甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】杨进方血小板减少性紫癜——养血止衄汤(崔文彬方)【组成】生地黄炭15g，醋鳖甲30g，全当归12g，生杭白芍15g，川芎10g，炙黄芪20g，肉苁蓉20g，醋龟甲20g，粉牡丹皮10g，醋艾炭10g，贡阿胶10g，(烊化分3次冲服)，炙甘草6g。

【功效主治】养血滋阴，清热止衄。

用于阴血亏虚，或血去气伤，所引起的血小板减少性紫癜症。

【方解】血小板减少性紫癜症中医辨证有虚实之分。

一般早期多属实证，为热毒内伏营血，或气火逆乱，络脉受损，血不循经所致，久则呈现阴血亏虚，或血去气伤之象，主要见证是皮肤、黏膜出现瘀斑，时发时止，血小板数绝对减少、头昏、疲乏倦怠，或低热颧红、齿衄、鼻血、妇女月经量多等。

本方是治疗虚性血小板减少性紫癜症的经验方药。

崔文彬中医认为紫癜的出现，主要是由于血渗于脉外而引起的，而血乃阴液，不论何种原因致使血液流离，溢于脉络之外，势必耗伤阴津，久则都会造成阴血亏虚，或血去而气伤的现象。

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ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｗｅｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｓｔａｇｎａｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｑｉａｎｄｓｐｌｅｅｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｂｅｎｅｉｆｔｉｎｇｑｉｎｄａｎｏｕｉｓｒｈｉｎｇｂｌｏｏｄ，ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇｓｔａｇｎａｔｅｄｌｉｖｅｒｑｉｆｏｒｒｅｌｉｅｖｉｎｇｑｉｓｔａｇｎａｔｉｏｎ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｅｄａｓｏｌｆｌｏｗｓ．
ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｂｕｔｎｃａｉｅｎｔｐｈｙｓｉｃｉｎｓａｍａｄｅｍａｎｙｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｓｏｎｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｅｐｕｒｐｕｒａ，ｉｔｗａｓｃｌａｓｓｉｉｆｅｄａｓ” ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅ ” ，” ｂｌｏｏｄｄｉｓｅａｓｅ ” ａｎｄＳＯｏｎｂｙｍｏｄｅｍｐｈｙｓｉｃｉａｎ．Ａｄｕｌｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａｉｓｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｗｈｉｃｈｗａｓｃｌａｓｓｉｉｆｅｄａｓ”ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅ ” ｃａｔｅｇｏｒｙ．Ｔｈｒｏｕｇｈｃｌｉｎｉｃａｌ
第ｌ３卷第１４期・总第２１４期２０１５年７月・下半月刊
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益气养血疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜１例
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１３００２１）（长春中医药大学附属医院肿瘤血液科，长春
摘要：特发性血小板减少性紫癜又称原发免疫性血小板减少症，是一种由多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。中医学中并无对 ” 特发性血小板减少性紫癜 ” 病名的记载，但历代医家对本病的相关论述颇多。现代医家根据特发性血小板减少性紫癜的临床表现，将其归为 ” 虚劳” 、” 血证 ” 等范畴。成人特发性血小板减少性紫癜多为慢性起病，多归为 ” 虚劳” 范畴。经临床观察，发现其病机多为肝郁脾虚，治疗上以益气养血、疏肝健脾为主。现将临床中治疗有效病例陈述如下。关键词：益气养血法；疏肝解郁；特发性血小板减少性紫癜；血证
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１５．１４．０６６文章编号：１６７２ — ２７７９（２０１５）一１４ — ０１２７．０２
ＭｅｔｈｏｄｏｆＢｅｎｅｆｉｔｉｎｇＱｉａｎｄＮｏｕｒｉｓｈｉｎｇＢｌｏｏｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤｉｓｐｅｒｓｉｎｇＳｔａｇｎａｔｅｄＬｉｖｅｒＱｉｆｏｒＲｅｌｉｅｖｉｎｇＱｉＳｔａｇｎａｔｉｏｎｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＩｄｉｏｐｔｈａｉｃＴｈｒｏБайду номын сангаасｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃＰｕｒｐｕｒａｆｏｒＯｎｅＣａｓｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａａｌｓｏｋｎｏｗｎａｓｐｉｍａｒｒｙｉｍｍｕｎｅｔｈｒｏｍｂｏｅｙｔｏｐｅｎｉａ，ａｎｄｉｓａｎａｃｑｕｉｒｅｄａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅｓｗｈｉｃｈｉｎｖｏｌｖｅｄｖａｒｉｅｔｙｏｆｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｈ ’ ｔｒｅｃｏｒｄｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｎａｍｅ ” ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｅｐｕｒｐｕｒａ ” ｉｎ