反流性食管炎治疗进展
胃食管反流病的治疗进展--《临床药物治疗杂志》--医学期刊频道--首席医学网
内镜治疗可以控制部分确诊GERD的患者症状。近几年新出现的内镜下微创治疗得到了人们的广泛关注。该方法可用于对PPI依赖或不愿长期服药的GERD患者，具有快速、安全、有效、简单等特点。内镜下微创治疗包括胃底折叠术、射频治疗、注射治疗和微球植入等方法。
2.1 内镜下胃底折叠术
2.1.1 腔内胃底折叠术(endoluminal gastroplication)
首都急诊医学高峰论坛 第一届内分泌与代谢会 全国介入心脏病学论坛 耳鼻咽喉头颈外科论坛 作者：赵洪川 作者单位：卫生部中日友好医院消化科 (北京
100029)
加入收藏夹 【摘要】 胃食管反流病(gastroesophageal reflux
disease，GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，包括反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD)和Barrett食管(BE)。GERD治疗的目的是愈合食管炎，快速缓解症状、减少复发、提高生活质量。虽然目前对GERD
Stretta射频治疗对LES功能的影响与其抗反流屏障的改善有关。Corley等[17]研究结果提示，该治疗能使GERD患者症状得到短期或长期缓解。Stretta射频治疗能明显改善GERD患者的生活质量，其症状控制满意度明显优于药物疗法。
210350738_反流性食管炎中医辨治研究进展
【引文格式】许馨月,廖志峰.反流性食管炎中医辨治研究进展[J].中国中医药图书情报杂志,2022,46(6):75-Ⅱ.反流性食管炎中医辨治研究进展许馨月1，廖志峰2*1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050摘要：反流性食管炎作为胃食管反流病的常见类型之一，具有发病率高、易反复、病因复杂等特点。
在中医学整体观思想指导下辨证论治该病，疗效显著。
中医认为反流性食管炎以胃失和降、胃气上逆为基本病机，和胃降逆为基本治法，各医家在此基础上随证施治，学术思想各有特色。
本文对近年文献进行综述，以期为临床辨治本病提供参考思路。
关键词：反流性食管炎；中医；辨证；治疗；综述中图分类号：R259.71 文献标识码：A 文章编号：2095-5707(2022)06-0075-04DOI: 10.3969/j.issn.2095-5707.2022.06.015 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Research Progress in TCM Differentiation and Treatment of Reflux EsophagitisXU Xin-yue1, LIAO Zhi-feng2*(1. Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China; 2. Gansu Provincial Hospital of TCM, Lanzhou 730050, China)Abstract: Reflux esophagitis (RE) is one of the common types of gastroesophageal reflux disease, which has the characteristics of high incidence, easy recurrence and complex etiology. Syndrome differentiation and treatment for the prevention and treatment of RE under the guidance of TCM holistic has achieved confirmed efficacy. TCM believes that the basic pathogenesis of RE is gastric disorder and upward attack by gastric qi, and the basic treatment method is regulating the stomach to descend gastric qi. On this basis, various doctors treat with the syndrome, and their academic thoughts have their own characteristics. This article reviewed the relevant literature in recent years, in order to provide reference ideas for clinical differentiation and treatment of RE.Key words: reflux esophagitis; TCM; syndrome differentiation; treatment; review胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是常见的消化系统疾病，反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）为该病常见类型之一，近年来在我国发病率有上升趋势[1]，内镜检查显示食管黏膜糜烂或破损，伴烧心感、反流症状为其主要特征，也可引起食管外症状，如咳嗽、声音嘶哑、哮喘等[2-3]，其病情易反复，影响患者日常生活。
旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎研究进展
中医药联合康复训练对肺癌术后 患者生活质量改善的研究进展
段乃颖
肺癌发病率与病死率高[1]。早期肺癌症状并不明显，随着 时间的推移，患者会出现胸痛、气短、声音嘶哑、疲劳乏力、面 部与肢体肿胀以及精神异常等症状，大多数患者发现时病情 已发展至中晚期，此时其肺功能受到严重损害，随时危及生 命安全[2]。临床针对玉~域期、域A 期、域B 期肺癌患者通常采 取手术治疗，术后同时进行放射治疗与化学治疗，虽能够使 患者 5 年内生存率提高，但复发率仍较高，对患者生存质量 并没有实质性的改善。中医药在肺癌治疗中已经被广泛应 用，不仅可以减少肺癌复发转移概率，还可以改善患者的体 质，延长其生存期[3]。手术不可避免会导致患者出现呼吸功能 障碍，再加上放射、化学治疗的不良反应，极易造成患者身体 机能下降，所以，在肺癌患者术后护理中实施适当的康复训 练十分重要[4]。本研究就中医药联合康复训练对肺癌术后患 者生活质量改善的影响进行阐述。 1 中医药在肺癌术后患者护理中的效果 1.1 可预防肺癌复发转移：复发转移是肺癌进展的重要因 素，也是影响患者预后的独立危险因素。在治疗后 2 年内死 亡的患者中，绝大部分死亡的原因是肺癌复发以及肿瘤发生
DOI：10.19522/ki.1671鄄5098.2021.07.033 作者单位：301700 天津中药大学附属武清中医院胸外科
远处转移，局部肿瘤未能得到有效的控制，这就增加了患者 死亡的风险。因此，对于肺癌术后患者而言，控制疾病复发 转移对改善患者预后有着十分重要的意义。临床大量研究 已证实，中医药在肺癌治疗中具有明显的优势，我国中医学 认为，肺癌发生的机制主要在于 2 个方面：淤肺阴不足、肺气 虚，六气太过、五志过极皆可化火灼阴，损伤肺阴；于痰毒流 窜，肺癌毒以痰毒为主，多属痰症[5]。因此，中医认为，在预防 肺癌术后复发转移方面，应以养阴益气、化痰解毒为原则。临 床推荐二陈汤、三子养亲汤等，如在张海燕和王芬[6]的研究中， 运用二陈汤治疗 40 例转移性非小细胞肺癌痰症患者，中 药成分主要有：法半夏 15 g、橘红 15 g、茯苓 9 g、炙甘草 5 g、 生姜 9 g、乌梅 6 g 等。
反流性食管炎的中医治疗进展
Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.17 -144-反流性食管炎的中医治疗进展A review on treating reflux esophagitis李吉彦1高奎亮2解建国3（1.大连市中医医院，辽宁大连，116013；2.大连医科大学，辽宁大连，116000；3.大连市中心医院，辽宁大连，116000）中图分类号：R322.4+3文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）17-0144-03证型：IBD【摘要】反流性食管炎是常见的内科疾病，西医治疗反流性食管炎的周期长且易反复。
近年来，中医治疗反流性食道炎效果突出且不易反复，受到许多医家的青睐。
中医治疗反流性食管的方法很多，笔者通过查阅文献和对近年来中医治疗此病的情况进行分析，从病因病机和临床治疗方面进行探讨。
【关键词】反流性食道炎；中医进展；综述【Abstract】Refiux esophagitis is a common internal medicine. Western medicine on treating reflux esophagitis shows a long cycle and easy to repeat. In recent years, the efficacy of TCM on reflux esophagitis is prominent and not easy to relapse, gains the popularity among many medical scientists. There are many ways to treat reflux esophagitis in TCM. The situation of TCM on treating reflux esophagitis were analyzed by literatures, according to etiology, pathogenesis and treatment.【Keywords】Reflux esophagitis; Progress of TCM; A reviewdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.17.072反流性食管炎（RE）是指胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管，其内酸性物质导致食管黏膜破损引起的慢性炎症，可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变，属于胃食管反流病（GERD）的范畴。
反流性食管炎的中医治疗研究进展
Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.2-146-反流性食管炎的中医治疗研究进展A review on treating reflux esophagitis樊凯丽* 李廷荃 王雁彬（山西中医药大学附属医院，山西 太原，030000）中图分类号：R256.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2020）02-0146- 证型：IBD 【摘 要】反流性食管炎（Reflux Esophagitis ，RE ）是一种临床常见的难治性慢性疾病，并有着较高的复发率。
近年来随着人们生活水平的提高，该病的发生率逐年上升。
西医治疗本病，主要以抑酸为主，效果单一，且治疗后易复发。
本文则从中医学出发，总结有关反流性食管炎的辨证论治现状及有代表性医家们的独特治疗经验，为临床治疗本病提供新思路。
【关键词】反流性食管炎；中医治疗；综述【Abstract 】Reflux esophagitis is a clinically refractory chronic disease, with a high recurrence rate. With the improvement of people’s living standards in recent years, the incidence of the disease has increased year by year. Western medicine was applied in treating this disease by acid suppression, with single effects and easy to relapse after treatment. From TCM, the status of treating reflux esophagitis by differential treatment and the unique experience of representative medical practitioners were summarized, and provides new ideas for clinical treatment.【Keywords 】Reflux esophagitis; TCM treatment; Reviews doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.02.056胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease ，GERD ）系指胃十二指肠内容物反流，尤其指酸性胃液、碱性胆汁反流至食道黏膜，引起以烧心、反流等典型症状的胃肠动力障碍性疾病。
反流性食管炎临床疗效观察
观察指标和评估方法
观察指标
治疗前后患者的临床症状改善情况、内镜检查下食管炎愈合 情况、生活质量等。
评估方法
采用反流性食管炎症状评分表、内镜检查评分表、生活质量 评分表等进行评价。
04
临床疗效分析
疗效评估标准和分类
显效
患者反流性食管炎症状完全消失，且食管黏膜恢 复正常。
有效
患者反流性食管炎症状有所减轻，食管黏膜有所 改善。
反流性食管炎临床疗效观 察
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 反流性食管炎概述 • 临床试验和方法 • 临床疗效分析 • 结论和讨论 • 参考文献
01
引言
研究背景和意义
1
反流性食管炎（RE）是一种常见的消化系统疾 病，患者常有反酸、烧心、胸痛等症状，给日 常生活带来严重影响。
2
RE的发病率逐年上升，与社会压力、饮食习惯 、生活节奏等密切相关。
3
RE不仅影响患者的生活质量，还可能引发严重 的并发症，如食管狭窄、食管癌等。
研究目的和内容
本次研究旨在探讨反流性食管炎的临床治疗方法及效果。
研究内容主要包括：RE患者的诊断标准、治疗方法的选择、治疗过程中的护理及 康复指导等。
研究方法和流程
研究方法
采用随机对照试验方法，将患者分为实验组和对照组，分别 接受不同的治疗方法。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
张三, 李四, 王五, 等. 反流性食管炎的临床诊断与治疗. 中国医学杂志, 2020; 56(3): 200204.
参考文献2
赵六, 刘七, 马八, 等. 反流性食管炎的发病机制及治疗策略. 中华消化杂志, 2019; 39(8): 567-571.
中药治疗胃食管反流病的研究进展
- 151 -[28] MUBDER M，AZAB M，JAYARAJ M，et al. Autoimmunehepatitis in patients with human immunodeficiency virus infection: a systematic review of the published literature[J/OL]. Medicine (Baltimore)，2019，98（37）：e17094.https:///31517833/.[29] STEFANOU M I，KRUMBHOLZ M，ZIEMANN U，et al.Human immunodeficiency virus and multiple sclerosis: a review of the literature[J]. Neurol Res Pract，2019，1：24.[30] KARAMPOOR S，ZAHEDNASAB H，BOKHARAEI-SALIM F，et al. HIV-1 Tat protein attenuates the clinical course of experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE)[J]. Int Immunopharmacol，2020，78：105943.[31] FERNANDEZ-GUTIERREZ B. COVID-19 with pulmonaryinvolvement. an autoimmune disease of known cause[J]. Reumatol Clin (Engl Ed)，2020，16（4）：253-254.[32] ZHOU Y，HAN T，CHEN J，et al. Clinical and autoimmunecharacteristics of severe and critical cases of COVID-19[J]. Clin Transl Sci，2020，13（6）：1077-1086.[33] CASO F，COSTA L，RUSCITTI P，et al. Could Sars-coronavirus-2 trigger autoimmune and/or autoinflammatory mechanisms in genetically predisposed subjects?[J]. Autoimmun Rev，2020，19（5）：102524.[34] GAGIANNIS D，STEINESTEL J，HACKENBROCH C，et al.Clinical，serological，and histopathological similarities between severe COVID-19 and acute exacerbation of connective tissue disease-associated interstitial lung disease (CTD-ILD)[J]. Front Immunol，2020，11：587517.[35] TSAO H S，CHASON H M，FEARON D M. Immunethrombocytopenia (ITP) in a pediatric patient positive for SARS-CoV-2[J/OL]. Pediatrics，2020，146（2）：e20201419.https:///32439817/.[36] SZEKANECZ Z，BALOG A，CONSTANTIN T，et al.COVID-19: autoimmunity, multisystemic inflammation and autoimmune rheumatic patients[J/OL]. Expert Rev Mol Med，2022，24：e13.https:///35311631/.（收稿日期：2023-08-24）*基金项目：国家自然科学基金项目（81774243）；江苏省中医药管理局科技项目（JD2022SZ03）①南京中医药大学第一临床医学院 江苏 南京 210023②南京中医药大学附属医院通信作者：赵崧中药治疗胃食管反流病的研究进展*李牛牛① 赵崧② 【摘要】 胃食管反流病是消化内科的常见病，目前西医治疗主要以抑酸为主，但对于气体反流、非酸反流、内脏高敏感患者的疗效欠佳，抑酸不能调节反流本身，并可能因其强力抑酸作用造成不良反应。
胃食管返流病治疗进展
促动力药物
目前认为ＧＥＲＤ为食管、胃运动功能异
常的一种动力障碍性疾病，理论上说促动力剂可从根本上阻 止胃食管返流的发生。但目前使用的促动力剂治疗ＧＥＲＤ的 疗效与Ｈ：ＲＡ相似，对伴随腹胀、暖气等动力障碍症状效果明 显优于抑酸剂。Ｈ２ＲＡ或ＰＰＩ与促动力剂联合应用时，食管 炎的治愈率高于单用Ｈ２ＲＡ或ＰＰＩ。治疗ＧＥＲＤ的促动力药 物主要有多巴胺受体拮抗剂和５一羟色胺激动剂。
Ａｃｉｄ Ｂｒｅａｋｔｈｒｏ
药物治疗 治疗ＧＥＲＤ的经典药物主要有抑酸剂、促动力药物、胃黏
膜保护剂。 ２．１抑酸剂
２．１，１
ｕａｈ，ＮＡＢ）是指夜间胃
质子泵抑制剂（ＰＰＩ）质子泵抑制剂（ＰＰＩ）为质子泵
内Ｐ Ｈ＜４的时间超过１小时，发生在午夜至凌晨６时之间。 一项短期研究表明睡前单一剂量Ｈ：ＲＡ较双倍剂量ＰＰＩ能有 效抑制夜间“酸突破”（８）。Ｏｒｒ等（９）发现睡觉时服用雷尼 替丁可减少夜间“酸突破”，但不能显著改变与睡眠相关的胃 食管反流的发生。
（或）并发症的一种疾病。包括：非糜烂性反流病（ＮＥＲＯ）、糜烂性食管炎（ＥＥ）和Ｂａｒｒｅｔｔ食管（ＢＥ）三型。ＧＥＲＤ治疗的目的是 减少返流，降低返流物的损害性，增强食管黏膜的抗返流防御机制。本文拟对近年来ＧＥＲＤ的治疗做一综述。 Ｉ关键词】 胃食管返流病治疗
【中圈分类号】１１５７１＋．１
【文献标识码】Ｂ
ｒｅｆｌｕｘ
【文章编号】１００７—８５１７（２００９）２４—０１１４—０１ 下３个方面：影响胃酸分泌的程度、个体间作用的稳定性以及 作用维持时间。在比较埃索美拉唑和奥美拉唑两者方面， Ａｎｄｅｒｓｓｏｎ等（６）通过胃内２４小时Ｐ Ｈ值监测比较埃索美拉 唑２０ｍｇ和奥美拉唑２０ｍｇ的作用，其结果表明埃索美拉唑 ２０ｒａｇ，每日１次比奥美拉唑产生更加稳定的抑制分泌作用。 ８一泮托拉唑是近年来研制出的泮托拉唑的ｓ一对映体。有研 究（７）在３６９名患者中比较ｓ一泮托拉唑（２０ ｎａｇ，ｑｄ）与其消 旋体泮托拉唑（４０ｒａｇ，ｑｄ）的效能和耐受性，结果表明，在症状 缓解方面ｓ一泮托拉唑更有效，而在治愈食管炎和胃酸侵蚀 方面两者有同等的疗效，而且两种药物都很安全，患者有良好 的耐受性。右控释胶囊（ｄｅｘｌａｎｓｏｐｒａｚｏｌｅ，Ｋａｐｉｄｅｘ）是２００９年 １月３０日获得美国食品及药物管理局（Ｆｏｏｄ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
省医消化
GERD是常见病 GERD是常见病
美国成人 10%， 10%，每天烧心 40%， 40%，曾经烧心 20%，可能出现溃疡、狭窄、Barrett’s 20%，可能出现溃疡、狭窄、Barrett s食管
2001.DDW.Atlanta
省医消化
GERD是慢性复发性疾病 GERD是慢性复发性疾病
省医消化
PLACE OF pH MONITORING AND OTHER INVESTIGATION
30 Accepted-A:Twenty four hour esophageal acid exposure is
not sufficiently sensitive for it to serve as a diagnostic gold standard for reflux disease.
省医消化
RE 的治疗
目的：控制症状，防治并发症，预防复发。 目的：控制症状，防治并发症，预防复发。 一般治疗：抬高床头，戒烟酒，低脂低糖，避免饱食。 一般治疗：抬高床头，戒烟酒，低脂低糖，避免饱食。 药物治疗： 2次 剂量减半维持至少6 药物治疗：PPI 2次/日* 8周，剂量减半维持至少6月。
H2RA 促动力药， 促动力药，3－4次/日， 并维持治疗 碱反流加用达喜、 碱反流加用达喜、硫糖铝 外科治疗：药物无效或有并发症可考虑。 外科治疗：药物无效或有并发症可考虑。
停止治疗，迅速发生， 停止治疗，迅速发生，需长程治疗 低剂量维持疗法” 80%病人 病人6 “低剂量维持疗法”，80%病人6月后复 发，建立标准剂量维持治疗
2001.DDW.Atlanta
省医消化
教育病人改变生活方式
多数GERD是慢性终身性疾病 多数GERD是慢性终身性疾病 GERD 改变生活方式是有效治疗的基础 backbone 25%病人改变生活方式症状控制 25%病人改变生活方式症状控制 高枕、避免饱餐脂餐、餐后直立位至少2 高枕、避免饱餐脂餐、餐后直立位至少2 小时 戒烟，选用OTC OTC控制症状 戒烟，选用OTC控制症状
有或无、 狭窄有或无、直径。 注：Barrett有或无、长度 ，狭窄有或无、直径。 有或无
省医消化
RE 内镜分型
中国RE内镜诊断及分级 日烟台） 中国 内镜诊断及分级（1999年8月25日烟台） 年 月 日烟台
分级 O级 级 I级 级 II级 级 III级 级 食管粘膜内镜下表现 正常（可有组织学改变） 正常（可有组织学改变） 点状或条状发红、 点状或条状发红、糜烂无融合现象 有条状发红、糜烂， 有条状发红、糜烂，并有融合但非全周性 2 病变广泛、发红、 病变广泛、发红、糜烂融合呈全周性或有溃疡 3 积分 0 1
省医消化
RE 的诊断
大多数具有反流症状的病人无内镜下食道炎
目前内镜技术水平对充血红斑、脆性增加等微小病 目前内镜技术水平对充血红斑、 变的诊断不可靠 can not be detected reliably with current endoscopy technologies 强调反流症状在诊断中的重要性、烧心特异性 ％ 强调反流症状在诊断中的重要性、烧心特异性90％ 24小时 监测对 小时pH监测对 小时 监测对PPI治疗效差的病人评估 治疗效差的病人评估
省医消化
பைடு நூலகம்
RE 的内镜分型
Savary-Miller 分型 （1978年） 年
I级： 一处或多处贲门上方非融合性的粘膜损害、 级 一处或多处贲门上方非融合性的粘膜损害、 红斑伴或不伴有渗出或表浅糜烂 II级： 融合性糜烂渗出病变，但未完全累积食管全 级 融合性糜烂渗出病变， 周 III级：糜烂或溃疡波及食管全周，但未引起狭窄 级 糜烂或溃疡波及食管全周， IV级： 慢性粘膜病变或溃疡、管壁纤维化、缩短、 级 慢性粘膜病变或溃疡、管壁纤维化、缩短、 瘢痕化伴Barrett食管 瘢痕化伴 食管
2001.DDW.Atlanta
省医消化
H2拮抗剂和动力
Evidence)充分证据 (Ample Evidence)充分证据 可控制50%GERD 50%GERD症状 可控制50%GERD症状 轻中度食管炎有效 单用-联用-加大剂量单用-联用-加大剂量-联用
2001.DDW.Atlanta
省医消化
省医消化
胃食管反流病（ 胃食管反流病（GERD） ）
Gastroesophageal reflux disease
定义：胃或十二指肠内容物反流入食管
所致的临床症状或食管粘膜组织 结构改变
省医消化
食管炎流行病学
西方国家烧心反流症状发生率10－ ％ 西方国家烧心反流症状发生率 －20％ 北京上海调查： 北京上海调查：
Evidence-A : Normal acid exposure values are recorded in up to
a quarter of patients with otherwise typical reflux esophagitis,and in about one third of patients with endoscopy negative reflux disease.The classification of normal /abnormal acid exposure changes in a minority of patients when they are studied a second time .
Guido N J Tytgat 1999.12.
省医消化
Acid and bile reflux in erosive GERD
100% 80% 60% 40% 20% 0% 0 1,2 3,4 Esophagitis grade % of patients
No pathological reflux Pathological acid reflux Pathological bile feflux Pathological mixed reflux
PPI治疗GERD最有效 PPI治疗GERD最有效 治疗GERD
胃、食管PH监测对治疗效差，病人有益 食管P 监测对治疗效差， 了解夜间酸分泌高水平和伴发的反流 合理剂量，长期治疗，100%GERD有效 合理剂量，长期治疗，100%GERD有效 11年长期随访 证明PPI 年长期随访， PPI安全性 11年长期随访，证明PPI安全性
省医消化
RE 内镜分型
食管炎的东京分型（1996年） 年
O级： 食管无异常发现 级 I级： 发红或白色混浊 级 II级： 糜烂、溃疡在齿状线上 以内未波及1/4周径 级 糜烂、溃疡在齿状线上5cm以内未波及 周径 以内未波及 III级： 糜烂、溃疡在齿状线上 －10cm可见有融合者 级 糜烂、溃疡在齿状线上5－ 可见有融合者 但未及全周，溃疡不及1/4周径 但未及全周，溃疡不及 周径 IV级： 糜烂达全周或在齿状线 以上， 级 糜烂达全周或在齿状线10cm以上，溃疡超过 以上 溃疡超过1/4 周径
2001.DDW.Atlanta
省医消化
抗反流手术作用
明确的手术指征仍有争论 年随访发现，内科药物， 3年随访发现，内科药物，外科手术同样 有效 Losec治疗反流性食管炎有效 治疗反流性食管炎有效、 Losec治疗反流性食管炎有效、安全 真正的内科治疗无效者少见
注明：各病变部位（食管上、 注明：各病变部位（食管上、中、下段）和长度；狭窄部位、直径和长度；Barrett 下段）和长度；狭窄部位、直径和长度； 食管改变部位， 食管改变部位，有无食管裂孔疝
省医消化
The Los Angeles Classification System for the endoscopic assessment of oesophagitis Grade A Definition One or more mucosal breaks no longer than 5mm, none of which extends between the tops of the mucosal folds One or more mucosal breaks more than 5 mm long, none of which extends between the tops of two mucosal folds Mucosal breaks that extend between the tops of two or more mucosal folds,but which involve less than 75% of the oesophageal circumference Mucosal breaks which involve at least 75% of the oesophageal circumference
省医消化
改变生活方式
•Stressed the importance of an early Stressed evening meal •减少脂肪摄入，尤晚餐 减少脂肪摄入， 减少脂肪摄入 •避免咖啡、巧克力干扰 LES 功能 避免咖啡、 避免咖啡 •减少体重 减少体重 •抬高床头：严重夜间反流 抬高床头： 抬高床头
Madrid 1999.3
省医消化
Bile reflux in patients with partial gastrectomies Time absorbance>o.14(%) 30 25 20 15 10 5 0 Total Upright Supine
control cisapride
Madrid 1999.3
省医消化
碱性反流性食管炎
•碱性环境中 非结合胆酸水溶性↑，损伤食管粘膜 碱性环境中 非结合胆酸水溶性↑ PH3.5-7.0，胰蛋白酶活性维持90分钟 PH3.5-7.0，胰蛋白酶活性维持90分钟 90 •酸性环境中,结合胆酸水溶性↑,损伤食管粘膜 酸性环境中,结合胆酸水溶性↑ 酸性环境中 •胰液中卵磷脂在磷指酶A的作用下，形成溶血卵磷 胰液中卵磷脂在磷指酶A的作用下， 胰液中卵磷脂在磷指酶 破坏食管粘膜。 脂，破坏食管粘膜。