肺功能检查、质控及报告分析
肺功能检查报告解读
肺功能检查报告的内容
• 报告检查结果 • 报告检查质控情况 • 结合病史资料，对临床医师提出指导性建议 • 操作者和审核者签署姓名和日期
总结
• 严格的质量控制是正确评估肺功能结果的前提
• 综合分析检查图形和测定数值，有助于判断肺功能异 常的类型
• 与过去的结果进行纵向对比，有助于了解患者的肺功 能变化
不同指标的正常值范围
指标
95%可信限
正常值范围
FEV1、FVC、TLC、 预计值-20%预计值 PEF
FEF50%、FEF75%、 预计值-35%预计值 MMEF
TLC
预计值±20%预计
值
RV、FRC
预计值±35%预计 值
>80%Pred
>65%Pred
80%～ 120%Pred
65%～ 135%Pred
• 结果不可用
不可接受的图形
• F-V曲线显示在呼气末流量突然 陡直下降
• V-T曲线显示在呼气时间2.2 秒处，呼气平台突然出现， 呼气容量不再变化
• 结果可用
可重复性
注意：不能单独因为图形或数值没有可重复性就否 定测试结果，必须结合受试者的实际情况进行分析
第二步 判断肺功能障碍的类型
肺功能的决定因素 肺功能障碍 气道通畅性 胸肺顺应性 类型
√
√
×
√
√
×
×
×
第二步 判断肺功能障碍的类型
阻塞性通气功能障碍
• 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降
• FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降 • TLC和RV可增高
病因：
COPD、支气管哮喘、气管肿瘤、狭窄、 闭塞性细支气管炎、肺气肿、肺大泡、 纤毛运动障碍等
肺功能检查质控及报告分析PPT课件
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肺功能测试及报告解读
通过运动负荷实验来评估心肺系统 的综合功能，用于诊断和评估慢性 心肺疾病等。
02
肺功能测试的方法
静态肺功能测试
总结词
静态肺功能测试主要测量呼吸道的通畅程度和肺的容量。
详细描述
通过测量深吸气和呼气时的肺容量，评估肺部健康状况。静态肺功能测试包括 肺活量（VC）、用力呼气量（FVC）和第一秒用力呼气量（FEV1）等指标。
弥散功能
表示气体在肺部交换的能力。
气道阻力
表示气道对气流的阻碍作用。
正常值及解读
肺活量
正常成年男性约为3500ml，女性约为2500ml。肺活量随年龄增长而 逐渐降低。
呼气流速
正常成年男性约为850ml/s，女性约为680ml/s。呼气流速随年龄增 长而降低，但吸烟、空气污染等因素可能导致呼气流速下降。
肺功能测试及报告解读
• 肺功能测试简介 • 肺功能测试的方法 • 肺功能测试报告解读 • 肺功能测试的临床应用 • 肺功能测试的注意事项 • 结论
01
肺功能测试简介
肺功能测试的定义
肺功能测试是一种评估呼吸系统功能 的医疗检查，通过测量呼吸道的通气 、换气、呼吸调节等方面的功能，了 解肺部和呼吸道的健康状况。
肺功能测试通常使用呼吸机、气体分 析仪等设备，通过一系列的呼吸动作 和气体交换实验来获取相关数据。
肺功能测试的目的
诊断肺部和呼吸道疾病
肺功能测试可以检测出慢性阻塞性肺 疾病（COPD）、哮喘、支气管炎等 常见呼吸道疾病，为医生提供诊断依 据。
评估病情严重程度
监测治疗效果
通过定期进行肺功能测试，可以监测 患者治疗的效果，评估药物或手术对 呼吸系统的影响。
普及肺功能测试知识
如何出具肺功能检查报告
4级
极重度
FEV1/FVC＜70%
或FEV1＜50%预计值
各种标准的不实用性、不科学性
肺功能诊断主要包括肺功能参数正常值的判断和肺通气、换气
功能的评价，两方面皆有较多内容尚未达成共识或难以达成共
识，有较多争议，其中参数的合理评价是处理争议的核心。
国内默认的经验（不是共识、更不是指南）
在国内学术界，绝大多数采用实测值占预计值的百分比 作为判断标准，即RV、FRC、TLC在正常预计值的±20% 以内为正常，VC、通气功能和弥散功能参数≥80%为正 常。
预计值、可信限和正常值范围
预计值 Y=a+b.Height+c.Age+error
Log（Y）=a+b.Height+c.Age+error 正常值范围：95%可信限
指标 FVC FEV1
性别 男 女 男 女
回归方程式 -4.7766+5.8139H-0.0219A -2.0625+3.4905H-0.0167A+0.0054W -1.9611-3.4905H-0.0288A -0.5237+2.2994H-0.0218A+0.0044W *西南地区 贾巨才 毛宝龄等
容积 RV
时间-容量曲线（T-V曲线）及其主要指标
容量（升）
TLC
a b
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
时间（秒）
0
1
2
3
4
5
如何分析肺功能报告
1. 质控 2. 分类型
3. 定程度
正确的结论源自准确的检查！
① 阻塞性
② 限制性
肺功能检查质量控制
受试者的准备
• 记录受试者的一般资料:(姓名 性别 出生日
期 身高 体重等)
• 了解目前咳喘,用药状况 • 测定前让患儿休息15分钟
安排受试者
• 患儿必须直立或坐直,双目平视 • 衣服必须宽松 • 口接咬口器,用唇紧密包绕,保证不漏气,上鼻
夹
用力肺活量测试过程
• 潮式呼吸3-4次至呼吸波的平稳
• 检测环境 • 检测仪器的特性 • 受试者的状况及良好配合 • 检测人员的素质和指导能力 • 检测过程的规范化
严格的质量控制 是正确评估肺功能结果的必要保证
指导者的准备
• 熟练掌握用力肺功能检测的方法 • 向患儿解释测试过程的注意事项(咬紧吹筒,
上鼻夹,尽力呼吸,爆发力,呼气时间等)
• 演示肺功能如何测定 • 鼓励患儿吸足气再呼气 • 鼓励患儿平稳持续地以最大努力呼气 • 呼气时间要求三秒以上
肺功能检查质量控制
肺功能室 娄琳
在临床上需要和常用的检查
• --通气功能 • --支气管扩张吸入实验 • --潮气呼吸
肺通气功能简介
• 肺通气功能检查所获得的原始参数是流速，
对流速的积分就可得到容量 。
• 容量能很好地反映限制型疾病的特征，
而流速能很好地反映阻塞型疾病的特征
流速容量环及其主要指标
波出现平台
• 三. 然后要让受试者用力、快速吸饱气到肺
总量位
• 四.吸饱气后不能停顿 !! 需要马上开始以最
大能力、最快速度用力呼气，连续将气呼 完. 五最后要回到平静呼吸才结束检查
质量控制
质量控制
• 我们把流速容量环的呼气部分分成三个阶
段见图：
• 第一阶段为容量加速过程，所有的受试者
都能很短的时间内到达峰流速（呼吸肌麻 痹患者除外），所以陡直的上升曲线就表 示受试者已经充分配合
肺功能检查方法与质量控制
核定 由技术员完成测定后，应有专业 医师核定，并签字出现的错误 错误 1.低的或迟出现的PEF 2.没有FEV1数据 3.低的ERV数据 4.没有ERV数据 5.steep increase or decrease 器没连接好 Of volucm course
2.呼气至残气量位，或吸气至肺总量位时均应出 现平台。如未出现平台，则肺容量可能会减少。 3.重复测量，最佳值于此佳值之间的误差应小于 0.15L.引导受试者深吸气或深呼气是充分利用胸 部和腹部的力量，而不要用喉部的力量，防止声 门过早关闭，导致IC或VC的下降。
（4）受试者的依从性
受试者的良好配合是完成肺功能检查的 必要条件，如不能配合则大多数的肺功能检查 都不能进行。因此，必须做到测定前认真做好 解释工作，必要时操作者亲自示范，以取得受 试者最大的配合。
3.技术员实际操作质量控制
一条满意的MEFV（最大呼气流量---容积） 曲线应达到以下标准，MEFV测定方法虽然简 单，但要每位受试者都能掌握好要领。有时也 很难。
（2）仪器的性能
每天操作前，要进行相应的流速和容量 定标，应每个月检查仪器的性能，包括管道系 统有无漏气，流量显示是否准确，使用一定时 间后，即使认为测定结果准确，也应请厂家维 修。
（3）技术员的要求
技术员应接受严格训练，熟练的掌握操作技术， 在进行测试前，技术员应耐心细致地向受试着说明此 项检查的做法，注意事项，指导受试者如何正确地进 行呼吸，并作示范动作，要求受试者努力配合，技术 员必须能判断受试者是否真正吸足气和尽最大努力进 行呼气，并能识别因仪器故障和受试者配合不当所产 生的异常图形，受试者配合不当包括吸气不足，呼气 过早，开始呼气不果断，呼气速度过慢，呼气用力不 均匀，呼气不完全呼气过程中突然顿挫和吸气，咳嗽 等。
肺功能检查分析报告
肺功能检查分析报告尊敬的患者，根据您近期所做的肺功能检查，我们为您提供了以下分析报告。
该报告将为您提供关于您的肺部健康状况的详细信息，并帮助您更好地了解您的肺功能状况。
一、患者信息患者姓名：[姓名]患者性别：[性别]患者年龄：[年龄]检查日期：[日期]检查机构：[机构名称]二、检查方法在本次肺功能检查中，我们采用了以下测试方法：1. 手持式峰值流量计测量：这种测试方式是通过测量呼气过程中的最大气流速度，来评估您的肺功能是否正常。
测试结果将有助于了解您的呼吸道是否存在任何阻塞或狭窄。
2. 肺活量测试：通过呼吸机测试您的肺部容积，以评估您肺部功能的强度和活力。
这一测试可以帮助我们了解您的肺部是否存在容量减少等问题。
3. 吸入试验：为了测试您的呼吸系统对特定刺激物的反应，我们在本次检查中进行了吸入试验。
这有助于识别是否存在过敏反应或气道收缩等问题。
4. 气体扩散功能测试：通过测量肺部将氧气传递到血液的效率，我们可以评估您的肺组织是否存在损伤或其他问题。
三、检查结果根据本次检查的结果，我们将评估您的肺功能状态并为您提供相应建议：1. 峰值流量测定：根据测量值，您的呼气流速处于正常范围内。
这表明您的呼吸道无明显阻塞或狭窄。
2. 肺活量测试：根据测试结果，您的肺活量处于标准范围内，没有明显的容量减少问题。
3. 吸入试验：您在吸入试验中没有出现明显的过敏反应或气道收缩。
4. 气体扩散功能测试：测试结果显示，您的肺部能够有效地将氧气传递到血液中，没有明显的气体扩散功能障碍。
四、医生建议根据您的肺功能检查结果，我们向您提供以下建议：1. 肺功能检查是评估肺部健康状况的重要方法，建议您定期进行此类检查，尤其是如果您存在吸烟史、呼吸道疾病或家族遗传病史等情况。
2. 如果您是吸烟者，请尽早戒烟，以减少对肺部健康的不良影响。
3. 如有气喘等呼吸道疾病症状，建议您及时就医，接受专业治疗。
4. 定期进行体育锻炼，保持良好的体质状况，有助于提升肺功能。
简述肺功能测定及报告分析
简述肺功能测定及报告分析肺功能测定是一项用来评估呼吸系统功能的检查方法。
它通过测量呼吸流量、容积和气体交换等参数，可以帮助医生了解肺部的健康状况，诊断和监测肺部疾病，并为治疗提供参考。
一般来说，肺功能测定包括肺活量测定、一秒钟用力呼气容积测定和弥散功能测定。
肺活量测定是最基本的肺功能测定项目。
它可以测量一个人在最大吸气和最大呼气之间的气体交换容量。
这个过程需要通过一次深呼吸来使肺部充分展开，然后将气体排出，测量被排出的气体体积。
正常成年人的肺活量在3-5升左右。
一秒钟用力呼气容积测定（FEV1）可以测量一个人在最大吸气后在1秒内将气体排出的容量。
这个测定可以帮助医生评估肺部的通气功能。
如果FEV1值较低，可能表示肺部存在阻塞或限制，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺纤维化。
弥散功能测定可以评估肺部的气体交换功能。
这个检查通过测量患者在呼吸一定浓度气体之后，血液中该气体的浓度变化来评估气体交换的速度和效率。
这个测定对于早期发现和监测肺间质纤维化等肺部疾病非常有价值。
肺功能测定的结果通常会有一个报告，医生会根据这个报告来分析肺功能情况。
报告主要包括一些最常用的指标，如肺活量（VC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大吸气流量（PEF）和最大呼气流量（MEF）等。
这些指标可以帮助医生判断肺功能是否正常，并评估肺部疾病的程度。
在报告分析中，医生会根据患者的性别、年龄和身高等因素，以及与正常值的对比来判断肺功能的异常。
例如，如果一个人的肺活量低于正常范围，可能表示肺部容量减少或肺功能受限。
如果FEV1/FVC比值低于正常范围，可能表示呼气受限，常见于COPD等阻塞性肺疾病。
此外，报告还会根据测定结果来评估肺功能的严重程度。
通常，肺功能测定结果会根据百分比来评估。
例如，FEV1百分比预计值小于80%可能表示轻度肺功能损伤，小于60%可能表示中度损伤，小于40%可能表示重度损伤。
报告分析不仅仅是对数据的简单解读，还需要结合患者的病史和体征来进行综合评估。
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阻塞性：慢阻肺、肺气肿、支气管哮喘、气道 炎症等。 限制性：肺间质病(包括肺纤维化、肺水肿等)、 肺脏占位(肺肿瘤、肺囊肿等)、胸膜病变(胸腔 积液、气胸等)、胸壁(胸廓畸形等)、肺切除以 及神经肌肉病。 常用的改善肺功能药物：β受体激动剂、抗胆 碱能药、ICS、中成药（百令胶囊：间质性肺 炎、慢阻肺）。
肺功能的检查、质控及 报告分析
一、检查和质控
外推容积
外推容积：时间-容积曲线上肺总量位延长线与 最大呼气流量的斜率线的相交点A的垂线与时间容积曲线的相交点B之间的容积。 意义：评估呼气早期爆发力的较好指标。
二、报告分析
限制性及阻塞