全身运动质量评估课件
全身运动质量评估的不安运动在新生儿脑病随访中的应用
全 身 运 动 质 量 评估 的不 安运 动在 新 生 儿 脑 病 随 访 中 的应 用
任 琼 秀
【 图 分类 号 ］ ２． 中 Ｒ７ ２ １ 【 献 标 识 码】 文 Ｂ
【 章 编 号］ ６ ２ ３ ３ （ ０ １ ０ —０ ８ — ０ 文 １ ７ —６ ８ 一 ２ １ ） ６ １ ９ ２
２ １￣ ６ 第 １卷 第６ ０ １： 月 － ９ 期
Ｃ ｅＡ ｅ ｍ ｌ ｈｓ ｎｏｇ ｏｎ ａ ｉｅ ｄｒｎ ｅ ｅ ｎ Ｆｉ Ｗ Ｈｔ ｈ
中外 妇 儿健 康
ห้องสมุดไป่ตู้
妇 儿 临床
晚发 性 维 生素 Ｋ 缺 乏症 １ 例 分析 ８
凡 建明
【 圈 分 类 号］ ２ ． 中 Ｒ７ ３２ 【 献标识码】 文 Ｃ
【 文章 编 号 】 ６ ２ ６ ８ 一 （０ １ ０ —０ ８ —０ １ ７ — ３３ ２ １ ）６ １ ９ １
【 键 词】 关 晚发 ； 生素 Ｋ 缺 乏 ／ 断 ； 雏 诊 治疗 ； 防 预 维 生 素 Ｋ 缺 乏 症 ， 由 于 维生 素 ｋ的摄 入 和 吸 收 不 足 ， 因 肝 功 能 ２ 讨 论 是 或 障 碍 不 能利 用 维 生 素 ｋ合 成 凝 血 酶 原 所 致 ， 生 在 １ ３个 月 ， 儿 的 发 ～ 婴 孕 母 维 生 素 通 过胎 盘 减少 ［］新 生 儿 出生 时 血 中 维 生 素 Ｋ 水 平 较 ： 维 生 素 ｋ缺 乏 症称 之 为晚 发 性 维 生 素 ｋ缺 乏 症 ， 院 从 ２ ０ 我 ０ ４年 ～ ２ ０ 低 ， 脏 内维 生 素 Ｋ 储 存 量 低 ， 生 儿 出 生 后 很 容 易 发 生 出 血 倾 向 ， ０９ 肝 新 母 年 共 收 治 １ 晚发 性 维 生 素 ｋ缺 乏症 ， 总结 如 下 ： ８例 现 乳 中维 生 素 Ｋ 含 量 仅 １ ｕ ／，牛 奶 为 ６ ｕ ／）Ｉ， 以纯 母 乳 喂养 更 容 ５ ｇ ｌ（ ０ ｇ １Ｆ 所 ］ 易 发 生 维 生 素 Ｋ 缺乏 ， 乳 喂 养 儿 肠 道 菌 丛 产 生 维 生 素 Ｋ 较 少 ［ ， 母 ２ 因 ］ １ 临床 资 料 １ １ 般 资料 ： ｌ ．一 男 １例 ， ７例 。年 龄 １ 女 ～２个 月 １ ５例 ， ～３个 月 ３例 ， 此 母 乳 喂 养 儿发 生 维 生 素 Ｋ 缺 乏 性 出 血 是 牛 奶 喂 养 儿 １ ～ ２ ２ ５ ０倍 。 本 纯母 乳 喂养 ， 无 外 伤 史 及 出血 性疾 病 家 属 史 。 均 组 患 儿 １ 起 病 前 用 过 抗 生 素 抑 制 了肠 道 菌 群 ， ４例 致使 维 生 素 Ｋ 合 成 不 １２临 床 表 现 ：Ｏ例 发 病 前 有 发 热 病 史 ，４例 均 口服 或 静 点 过 抗 生 素 足 ， 重 了维 生 素 Ｋ 的 缺 乏 ， ． １ １ 加 晚发 型 维 生 素 Ｋ 缺 乏 颅 内 出 血 多 见 ， 后 预 史 ， 下 出血 点 肌 注 部 位 出血 不 止 １例 ， 眼 球 结 膜 出 血 １例 ， 化 道 不 良 ， 组 占 ７ ． ， 在 预 防 。 皮 双 消 本 ７７ 重 出血 ２例 ， 内 出血 １ 。表 现 为 呕 吐 抽 搐 １ 颅 ４例 ４例 ， 囟 饱 满 １ 前 ２例 ， 两 ３ 预 防 眼凝 视 呼吸 不 规 则 ８例 ， ２例 消 化 道 出 血 及 １ ４例 颅 内 出 血 均 有 严 重
全身运动（GMs）评估-超早期发现脑瘫儿的利器
全身运动（ GMs）评估 -超早期发现脑瘫儿的利器脑性瘫痪简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。
脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。
随着新生儿急救医学的发展，早产儿、低体重儿成活率的提高，多年来世界范围内脑瘫发病率和患病率没有明显下降的趋势。
婴幼儿时期的脑生长发育快、代偿性和可塑性强，是学习及康复治疗效果最佳时期。
早期发现异常、早期干预是取得最佳康复效果的关键。
具有高危因素（如早产、低体重、缺氧窒息等）的新生儿出生后应定期进行体检，一旦存在运动发育落后、姿势异常、肌张力异常、反射异常或运动模式异常等发育神经学异常的表现，即应进行早期干预，通过早期干预的孩子仅有部分难以阻止其最终发展为脑瘫，大多数孩子经过治疗都能正常的生活学习，参与社会活动，对社会作出一样的贡献。
所以对于脑瘫孩子来讲，通过早期筛查发现进行早期的干预，能够大大降低孩子的伤残率，提高孩子的生活质量，那么如何在早期发现孩子异常情况呢？今天在文章中就提到了一种有效的方式，它叫做全身运动评估，是可以在超早期（3-6月）发现脑瘫儿的有效利器，今天跟着文章一起来了解一下吧！你知道全身运动（GMs）评估是什么吗？GMs就是英语General Movements的简称，翻译成中文便是：全身运动质量评估，是源于欧洲的高危儿神经发育随访中的新型实用工具，能在3个月龄内早期鉴别脑瘫，并对于神经发育异常高危儿有较准确的早期预测价值，有助于尽早的实施康复治疗等干预措施。
Gms全身运动评估无侵入性创伤，经济，评估花费时间不长，是一种针对新生儿和小婴儿的新型的神经运动评估方法。
GMs是在胎儿和婴儿早期中枢神经系统内源性产生的自发性运动，运动的质量可以反映神经系统的完整性。
GMs出现于胎儿早期直至足月后4～5个月，典型的特征是复杂、多变和流畅，在每个阶段期间，正常的GMs都以复杂、多变和流畅为特征。
BMI课件PPT
除了BMI，一个人的健康状态还受到许多其他因素的影响，例如饮食习惯、运动 习惯、心理状态等。因此，不能仅仅通过BMI来判断一个人的健康状态。
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BMI课件
汇报人：XXX 202X-12-31
目 录
• 什么是BMI • BMI与健康的关系 • 如何通过饮食控制BMI • 如何通过运动控制BMI • BMI的误区与澄清
01
什么是BMI
BMI的定义
BMI即身体质量指数，是一个 用于评估人体肥胖程度和健康 状态的重要指标。
它通过一个人的体重（千克） 除以其身高（米）的平方来计 算，公式为BMI=体重（千克 ）/身高（米）^2。
低BMI可能导致能量水平低下、疲劳 无力等症状。
免疫力降落
营养不良可能削弱免疫系统，增加感 染和疾病的风险。
如何保持健康的BMI
均衡饮食
保持营养均衡，摄入适 量的蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素和矿
物质。
适量运动
定期进行有氧运动和力 量训练，增加身体代谢
和能量消耗。
控制体重
关注体重变化，及时调 整饮食和运动习惯，避
落BMI。
卧推
卧推是一项经典的胸部力量训练 ，可以增强上肢肌肉力量，促进
新陈代谢，有助于下落BMI。
硬拉
硬拉是一项全身性的力量训练， 可以锻炼背部、臀部和核心肌群 ，提高身体整体力量和代谢水平
，下落BMI。
运动计划制定
目标设定
在制定运动计划前，需要明确自己的目标，例如减重、增肌或保持健 康等。根据目标制定个性化的运动计划。
高BMI与健康风险
肥胖症
高BMI可能导致肥胖症， 增加心血管疾病、糖尿病 等慢性病的风险。
平衡功能评定-PPT
预期姿势调整能力的评定
平衡反应
正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个 月；仰卧，7-8个月；坐，7-8个月；蹲起，912个月；站立，12-21个月。
平衡反应的四种方式
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位， 当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外 力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。
（10）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍 打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上。
（11）指和过指：检查者和病人相对而坐。他 们都是水平屈肩90度，伴肘伸展，食指相触让 病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回 到水平位，使食指再次相触。正常反应是能准 确回转到起始位。异常反应是“过指”或运动 在目标以上。
不随意的扭曲运动； 偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、
有力的、没有目的的鞭打样运动； 张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。
协调功能的评定
先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调 功能进行检测。
功能分级为（1）正常完成；（2）轻度残损： 能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨 拙、不稳非常明显；（4）重度残损：仅能启 动活动，不能完成；（5）不能活动。
换 （8）站立位，躯干两侧侧屈 （9）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前 （10）沿地板上所画的直线行走或行走时将足置
于地板上的标记
（11）侧向走和退步走 （12）原地踏步 （13）变换步行活动的速度（增加速度将夸大协
调缺陷） （14）步行时突然停下和突然起步 （15）沿圆圈和变换方向步行
（16）用足趾和足跟步行
（7）旋前/旋后：肘屈曲90度，并紧紧固定于 身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，可逐 渐加快速度。
运动系列课件ppt
实施训练计划
按照制定的训练计划进行训练，并 根据实际情况进行调整和改进，以 达到最佳的训练效果。
监控与评估
对训练过程进行监控和评估，及时 发现和解决存在的问题，确保训练 计划的有效实施和达到预期的训练 效果。
04
运动损伤与预防
运动损伤的类型与原因
肌肉拉伤
由于肌肉过度伸展或收缩，导致肌肉纤维撕 裂。
韧带扭伤
关节周围的韧带受到过度张力或扭曲，导致韧 带纤维撕裂。
骨折
骨骼受到外力冲击，导致断裂。
关节脱位
关节受到外力作用，导致关节头和关节窝之间的正 常对合关系被破坏。
脑震荡
头部受到外力冲击，导致脑部功能暂时性障碍。
疲劳性损伤
由于长期重复性运动或过度运动，导致肌肉或关节的慢 性损伤。
运动损伤的预防措施
运动能够帮助释放压力， 减轻焦虑和抑郁等负面情 绪，提高心理韧性。
提高自信心
通过运动挑战自我、突破 自我，能够提高自信心和 自尊心，增强自我价值感 。
促进社交互动
运动是一种良好的社交活 动，能够促进人与人之间 的交流和互动，增强社交 能力。
03
运动技能与训练
运动技能的形成与发展
运动技能的形成
运动技能的形成是一个渐进的过程， 包括初步掌握、改进提高和自动化三 个阶段。
3
刘翔
中国田径的代表人物，曾夺得奥运会和世界田径 锦标赛的110米栏金牌。
运动在社会发展中的作用与影响
01
促进健康与福祉
运动有助于提高身体健康、增 强体质、降低患病风险，提高 生活质量。
02
培养团队协作精神
运动赛事中，团队协作是取得 胜利的关键之一，有助于培养 人们的团队协作精神。
全身运动不安运动阶段质量评估对婴幼儿神经系统疾病预测价值的Meta分析
全身运动不安运动阶段质量评估对婴幼儿神经系统疾病预测价值的Meta分析门光国;王凤敏;崔英波【摘要】目的探讨婴幼儿早期(出生后20周内)全身运动(GMs)不安运动阶段质量评估对婴幼儿神经系统疾病的预测价值.方法利用数据库检索到2015年12月前发表的相关文献,共有16篇文献纳入研究并进行Meta分析.结果 16篇文献QUADAS评分≥10的有8篇,临床特征等信息差异均无统计学意义(P＞0.05).GMs 不安运动阶段质量评估对神经系统发育不良结局(包括脑性瘫痪)的预测分析显示,灵敏度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)和诊断比值比(DOR)分别为0.78、0.93、11.26、0.24和55.43;SROC曲线表明灵敏度和特异度最佳结合点的Q值为0.852 2,AUC值为0.919 0.GMs不安运动阶段质量评估对脑性瘫痪的预测分析显示,灵敏度、特异度、PLR、NLR和DOR分别为0.91、0.94、12.91、0.12和133.66,SROC曲线表明灵敏度和特异度最佳结合点的Q值为0.918 5,AUC值为0.969 2.结论 GMs不安运动阶段质量评估是预测婴幼儿神经系统疾病的一种有效方法,但不推荐单独使用.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)014【总页数】5页(P1161-1165)【关键词】全身运动;不安运动阶段;婴幼儿;神经系统疾病;脑性瘫痪;Meta分析【作者】门光国;王凤敏;崔英波【作者单位】315012 宁波市妇女儿童医院新生儿科;315012 宁波市妇女儿童医院新生儿科;315012 宁波市妇女儿童医院新生儿科【正文语种】中文全身运动（general movements，GMs）是一种复杂的动作，包括头部、躯干、手臂和腿的运动，出现于胎儿早期并持续到出生后3～4个月。
近年来，GMs质量评估对婴幼儿脑性瘫痪（CP）等神经系统疾病的预测价值得到越来越多证据支持[1-2]。
GMS全身运动质量评估在高危儿纵向管理中的应用
GMS全身运动质量评估在高危儿纵向管理中的应用作者：孟凡萍李巧玲蒋淑红来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期摘要：目的探究分析GMS（全身运动质量评估）在高危儿纵向管理中的应用效果。
方法选择2016年11月至2018年6月来我院体检的高危儿（低体质量婴儿或者早产儿等）100例，对所有高危儿采取GMS（全身运动质量评估），并且做好随访。
结果第一阶段（扭动阶段）共有64例，异常概率为26.56%、可疑70.31%、正常3.13%。
的第二阶段（不安扭动阶段）共有36例，异常概率为86.11%、可疑5.56%、正常8.33%。
100例婴儿当中，婴儿运动发育情况与月龄不符的共有63例，占63%。
其中，月龄越小，出现运动发育情况与月龄不符的情况越高。
其中，18个月的时候进行孤独症筛查，未发现阳性情况。
结论在高危儿纵向管理当中，采取GMS（全身运动质量评估）能够充分做好早期筛查，尽早发现高危儿存在的异常，从而减少残疾儿发生概率，保证儿童健康，值得推广应用。
关键词：全身运动质量评估；高危儿；纵向管理中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0175-01临床上早产儿、低体质量儿均属于高危儿，高危儿出现死亡、伤殘等概率非常高[1]。
因此，做好高危儿纵向管理与早期筛查十分重要。
本文主要择2016年11月至2018年6月来我院体检的高危儿100例进行回顾分析，采取GMS（全身运动质量评估）进行早期筛查，旨在探究分析GMS（全身运动质量评估）在高危儿纵向管理中的应用效果，具体操作如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2016年11月至2018年6月来我院体检的高危儿（低体质量婴儿或者早产儿等）100例进行研究，其中，早产儿88例，占88%，低体质量儿85例，占85%；外地户籍23例，占23%，本次户籍77例，占77%。
根据伴随因素可分为孕期并发症53例、妊娠早期有先兆流产保胎史34例、新生儿疾病41例、高龄产妇13例。
全身运动(GMs)质量评估
全身运动(GMs)质量评估:一种早期预测脑性瘫痪等严重神经学发育结局的实用工具杨红[1]* ，王艺[2] 史惟[1] 曹云[3] Christa Einspieler[4] 邵肖梅[3] 复旦大学附属儿科医院儿童保健康复科[1],新生儿科[3],神经科[2]奥地利Graz医科大学[4]在整个儿童期，脑发育处于一种连续不断的重塑造过程，如何在生后早期识别出脑性瘫痪（简称脑瘫）等等发育障碍的儿童非常重要。
虽然有多种方法与技术用来评估生后早期婴儿的脑功能，但对小婴儿进行发育结局预测是困难的。
这些技术包括不需要设备的临床床旁检查（，如各种形式的神经学评估,3,）、；比较复杂的技术性评估（，如超声，MRI和CT等脑影像技术）以及；神经生理学评估（，包括脑电图和视觉或体感诱发电位）。
以上这些评估技术用于预测发育结局时的敏感性、特异性和准确性差异很大，这种在预测效度上的异质性提示有必要发展更为先进和准确的方法。
传统的神经学评估尽管在当今仍然不可缺少，但存在两大弱点，第一个弱点是具有两面性：简单版不可靠，而可靠的复杂冗长版又太耗时间。
；第二个弱点是它仅能揭示婴儿神经系统的急性期状态，不能特异性预测婴儿的神经学结局。
所以急需一种新的早期神经学评估技术，能对个体发育结局具有高预测能力。
全身运动（general movements, GMs）质量评估，是一种针对新生儿和小婴儿的新型的神经运动评估，能敏感地提示特定的神经损伤。
因此，GMs质量评估可作为一种诊断性工具，用于年幼的神经系统的功能评估，由此打开一扇了解大脑功能的窗户。
1 全身运动质量评估的基本理论1.1 什么是全身运动？在过去的几十年内，发育神经学研究在人类神经系统功能发育方面提出了个体发生适应概念，认为在个体发育过程中发育中神经组织的功能必须满足机体本身及其周围环境所需，发育中生物体在每个发育阶段应与其内部和外部环境的需要相适应。
在不同的年龄阶段，神经系统在结构和功能上是不同的。
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检查方法
2、注意事项 （1）哭闹、打嗝、哭闹前哼哼时，不进行 （2）摄像要包括婴儿的脸 （3）不要让观察者或者玩具吸引婴儿的注意
力
（4）婴儿所躺的毯子不要太花 （5）出生一周内不要观察 （6）观察者若Gestalt知觉很差，则不宜进行
此检查
躯干衔接的 5、早产儿的扭动运动多表现为大幅度运动（主要指
下肢），快速运动，躯干的扭动更多，但瘦弱者速 度较慢；足月儿则多是中等幅度（运动多接近躯 干），中等速度
正常不安运动的特点
1、46周开始出现，49~52周最明显 2、小幅度、等速度、持续的；四肢、颈部、躯干在
各个方向会有加速 3、状态依赖的 4、已经有自主运动，注意区分，以下均不是不安运
特异性
96%
80%
敏感性
95%
83%
Prechtl et al Lancet 1997;349:1361-1363
检查方法
1、检查方法 (1)摄像头置于高处，约45 (2)婴儿为仰卧位，尽量少穿或不穿衣服，手腕、
肘、前臂、下肢充分暴露 (3)早产儿：早产阶段3次，足月1次，52周1次 若结果不明显，55周再1次 (4)足月儿：高危儿，出生一周后尽快记录，一
异常不安运动
2、不安运动缺乏(Absenc of Fidgety GMs,F-) 完全缺乏 仅在身体某一部位观察到不安运动 预测价值高
状态
眼睛
呼吸
运动
哭闹
Байду номын сангаас
状态1 闭
规律
少
无
状态2 闭
不规律 存在
无
状态3 开
规律
无
无
状态4 开
不规律 存在
无
状态5 开/闭 不规律 存在
在
预测能力
N=130 ：70早产儿，60足月儿（根据B超脑室周围白质软化程 度结果分为四组：正常；轻度异常；中度异常；重度异常）
全身运动质量评估
Heinz F. R. Prechtl
目录
一、什么是全身运动 二、全身运动的类型 三、正常的全身运动的特点 四、异常的全身运动 五、全身运动质量评估的预测效果 六、全身运动的检查方法
什么是全身运动？
1、是一种自发性运动模式，是整个身体，即四肢、颈 部、躯干以变化运动顺序的方式参与的全身运动，在 运动强度、力量和速度方面具有高低起伏的变化，运 动的开始和结束都具有渐进性
运动
全身参与
某个肢体参与
突发的、快 速的
惊吓
复杂的
全身运动
抽动 单个肢体运动
注：惊吓之后，常伴全身运动
什么是全身运动？
3、是最常出现和最复杂的一种自发性运动模 式
4、在妊娠9~10周已经出现，一直持续到出生 后5~6个月
5、目前的研究认为，产生全身运动的神经结 构是位于脑干的中枢模式发生器（central pattern generator,CPG）
全身运动的类型
根据运动的特点分类 1、扭动运动（Writhing GMs）
2、不安运动（Fidgety GMs）
所涉及的年龄均是母亲末次月经的日期所计 算出的妊娠周数
正常扭动运动的特点
1、46周开始消失， 48周完全消失 2、四肢、颈部、躯干运动顺序是多样的 3、运动的幅度和速度是多变，渐渐开始，渐渐结束 4、旋转、扭转是流畅且优雅的，四肢的运动是通过
（7）一次GMs无意义，观察生长轨迹的预测 价值高
每个研究对象每个运动阶段均测试三次
扭动运动 不安运动 结局
正常：29%
↓↙
正常：57%
↓↙
正常：57%
PR：27%
↓ ↘↙
AF: 13%
↓↘
MND:5%
CS：44%
↓ F-： 30%
↓ CP：38%
特异性：96%
敏感性：95%
N=130
跟B超结果比较
GM Assessment
Brain Ultrasound
动
胳膊轻微摆动 下肢踢蹬 精细动作，玩弄手指 中线运动
46~48周为重叠阶段，尽量避免在这段时间观察
异常扭动运动
1、单调重复（poor repertoire GMs，PR） 运动的顺序单调重复 幅度变化少 运动有启动，但进行不下去
（1）一个肢体启动，但无法传递全身 （2）全身都有运动，但是顺序是单调的 （3）四肢都有运动，但是无躯干衔接
异常扭动运动
2、痉挛同步（cramped-synchronised GMs，CS） PR + C + S PR + c + S PR + C + s
异常扭动运动
3、混乱型（chaotic）
突然的、快速的、大幅度、顺序混乱 暂时的，会转为痉挛同步，但是一般都发展 为脑瘫
异常不安运动
1、异常性不安运动(Abnormal Fidgety GMs,AF) 看起来和正常的不安运动相似，但是幅度、 动作都更夸张，动作不稳定，很少见，而且 预测价值低