感音神经性耳聋分类及治疗现状
感应神经性听力损失
急性低频感音神经性听力损失
7.1 鉴别诊断：
ALHL 与听神经病的鉴别:
听神经病是以诱发耳声发射正常而脑干听觉诱发电位消失或明显异常为特征 的感音神经性聋。病理改变可能为听神经不均匀的脱髓鞘，主要表现为渐进 性听力减退，多为双侧发病。
听神经病患者的PTT与ALHL相似，是低频听阈升高为主的感音神经性听力图 . 耳声发射和鼓室图正常，言语识别率下降，影像学检查无异常发现，呈典型 蜗后非占位性病变，而ALHL的ABR正常，言语识别率好.
特点
高频向低频缓慢进行
重振和言语识别率差
感音神经性听力损失
不易恢复
创
闭合性：压力过大—迷路震荡—内耳出血—螺旋器/毛细胞受 损
伤
性 开放性：挤压/撕裂伤—听神经挤压/撕裂 听
力
损
潜涵性：潜水人员出水速度快—微血栓形成—阻断内耳微循 环
失
震爆性：冲击波—损伤内耳结构
感音神经性听力损失
特 发 病因：多认为与内耳供血障碍或病毒感染
感音神经性听力损失
1.3 听力损失基本分类：
传音性（蜗前聋）
混合性
感音神经性（蜗性/蜗后聋）
感音神经性听力损失
2.分类：
感音神经性听力损失
3.特点：
感音性
感
听力损失
应
神
经 性 听
神经性 听力损失
力
损 失
中枢性
听力损失
损伤 耳蜗感音部份
损伤 听神经部分
损伤 语言中枢
不可修复 不可再生
不可连接 不可再生
急性低频感音神经性听力损失
8.治疗：
脱水 利尿
营养 神经
改善 循环
谢谢大家 多多指教
(完整word版)耳聋分类、定义及分级
耳聋分类、定义及分级听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退，慨称为耳聋。
一般轻者为“重听”，在一般情况下，能听到对方提高的讲话声；重者为耳聋，听不清或听不到外界声音。
因耳部病变部位及性质不同，致耳聋的程度有所差异。
幼童由于耳部发育不全或某些疾病引起耳聋后，无法学习语言，可致聋哑。
从耳部病变损害的部位来讲，耳聋可分为传音性耳聋及感音神经性耳聋。
由于外耳及中耳的病变从而阻碍声波的传导，即为传音性耳聋。
若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问题，影响声音的感受，则为感音神经性耳聋。
如外耳、中耳、内耳三部分均有病变所致成的耳聋，称为混合性耳聋。
耳聋分级按WHO 1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级。
轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26～40dB。
中度聋：近距离听话感到困难，听阈41～55dB中、重度聋：近距离听大声语言困难，听阈56～70dB。
重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈71～91dB。
全聋：听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB。
耳聋分类按病变部位及性质可分为三类：（一）传导性聋（conductive deafness）：是因外耳中耳有病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳聋。
常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形，肿瘤，大疱性鼓膜炎，耳硬化症早期等。
（二）感音神经性聋（sensorineural deafness,neurosensory deafness）：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。
如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路为、噪声损伤、听神经瘤等。
由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋（临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中），神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。
感音神经性聋(耳部疾病)
(3)传染病源性聋
(deafnessduetoinfectiousdisease):又称感染性聋，系指 由各种急、慢性传染病引发或并发的感音神经性聋， 其发病率正在逐渐减少。较常见的致聋传染病有流行 性脑脊髓膜炎、流行性感冒与腮腺炎、猩红热、耳带 状疱疹、白喉、伤寒、斑疹伤寒、艾滋病、疟疾、麻 疹、风疹、水痘、梅毒等。
(3)肾阳亏虚，耳窍失煦
病久不愈，阴损及阳，肾阳亏虚，命门火衰，耳失温 和，耳窍瘀阻
久病不瘗，脏腑失调，气血不和，经脉运行不畅，耳 窍脉络痹阻；阴血不足，脉络失充，日久耳窍脉络枯 萎，痹塞不通；阳衰气弱，血滞不行，日久耳窍脉络 痹阻。同时，类似病机亦可发生或兼见于前述几个病 理阶段之中。
(congenitaldeafness):系出生时或出生后不久就已存在 的听力障碍，可分为遗传性聋(hereditarydeafness)和 非遗传性聋两大类。遗传性聋系由基因或染色体异常 所致的感音神经性聋，一般有耳聋家族史或父母近亲 结婚，可能还伴有身体其他部位的畸形。非遗传性先 天性聋，系由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力 障碍，病毒感染、产伤和核黄疸症为其主要病因。
【临床表现】
各种原因所致的感音神经性聋之临床表现各有其 特点，但都以感音神经性听力下降为主要表现。 最常见的伴随症状为耳鸣。
1.先天性聋
可发生于一侧，或双侧同时受累，但耳聋程度轻重可 不一致。
2.老年性聋
其临床特点，是由高频区向语频区缓慢进展的双侧对 称性聋，可伴高音调持续耳鸣。多数有响度重振，且 言语识别率的改变与纯音听阈测试结果不成比例。
药物对内耳的损害机制尚未彻底查明。其耳毒性作用， 除取决于药物本身的毒性、剂量、疗程外，与个体敏 感性关系颇大，后者有某些家族遗传性，还涉及给药 方案的合理性。许多耳毒性药物同时具有肾毒性。化 学物质中毒致聋的机理也不详，受损的部位多在蜗后， 常同时累及前庭功能。
常见感音神经性聋的分型
常见感音神经性聋的分型感音神经性聋（Sensory neural hearing loss）是耳蜗或听神经损伤引起的一种听力障碍，它在临床上非常常见。
感音神经性聋分为多种类型，每种类型具有特定的临床特征和产生原因。
本文将介绍常见的感音神经性聋的分型，以帮助医学专业人士更好地理解和诊治这一疾病。
1. 急性感音神经性聋急性感音神经性聋（Acute sensorineural hearing loss）是指听力在数小时至数天内迅速下降的聋病。
它的特点是突然发生，并伴有一侧或双侧耳聋。
该病的原因包括感染、内耳血管供应障碍、耳部创伤、药物毒性等。
临床表现为耳聋、耳鸣、头晕等症状。
2. 逐渐进行性感音神经性聋逐渐进行性感音神经性聋（Progressive sensorineural hearing loss）是指耳聋逐渐加重的一种聋病。
它常常是由内耳的退行性变引起的，随着疾病的发展，听力逐渐下降，并逐渐失去对高频声音的感知。
虽然该聋病多见于老年人，但也有一部分患者在中年甚至青年时期就出现逐渐进行性的听力下降。
3. 遗传性感音神经性聋遗传性感音神经性聋（Hereditary sensorineural hearing loss）是一种由基因变异引起的遗传性聋病。
它可以通过垂直传递给子代，也可以通过水平传递给家族成员。
遗传性感音神经性聋通常伴有其他先天性疾病或综合症，其临床表现和病程各不相同。
4. 儿童感音神经性聋儿童感音神经性聋是指在儿童期出现的聋病。
其中最常见的类型是先天性感音神经性聋，即出生时即已存在的聋病。
有些儿童感音神经性聋也可以由感染、使用某些药物、遗传因素等其他原因引起。
儿童感音神经性聋对其语言和认知发展有重要影响，因此早期的诊断和干预至关重要。
5. 药物性感音神经性聋药物性感音神经性聋（Drug-induced sensorineural hearing loss）是指由某些药物引起的聋病。
许多药物都具有对内耳听觉功能的不良影响。
司法鉴定感音神经性耳聋案例
司法鉴定感音神经性耳聋案例
这项研究的目的是探讨司法鉴定感音神经性耳聋案例的特点，以及其与临床诊断结果之间的关系，以及基于共济失调的脑电图检查对司法鉴定的影响。
这组研究人员专注于收集了同仁医院聋科收治的160例作为司法鉴定感音神经性耳聋案例的研究对象，这些案例主要是聋儿、老年性聋和青少年性聋。
结果发现，这些司法鉴定感音神经性耳聋案例，其临床诊断结果多以孤立性椎骨内耳神经性耳聋、全反射性聋、神经性耳聋、外耳道及副耳道畸形为主。
其中，神经性耳聋占比最高，高达71.88％，其次是全反射性聋（3.75％），孤立性椎骨内耳神经性耳聋占比为10.63％，外耳道及副耳道畸形占比为14.38％。
另外，基于共济失调的脑电图检查对司法鉴定影响较大。
研究发现，共济失调脑电图在司法鉴定感音神经性耳聋案例中的统计数据支持了临床诊断的结论，对于临床司法鉴定感音神经性耳聋有较大的作用。
通过本研究，我们可以看到，司法鉴定感音神经性耳聋案例在这些案例中，神经性耳聋占比最高，这证实了司法鉴定感音神经性耳聋的案例在医学界占有重要地位。
此外，基于共济失调的脑电图检查的数据也为司法鉴定提供了有力的支持，为研究司法鉴定感音神经性耳聋案件的影响以及进一步开展临床评估提供了有价值的参考。
本研究可以为司法鉴定感音神经性耳聋患者提供有效的护理，以及对患者选择合适的治疗方案提供参考，进而减轻司法鉴定感音神经
性耳聋患者及其家庭的不适。
综上所述，针对司法鉴定感音神经性耳聋案例，应当继续加强共济失调的脑电图检查，以此来提高司法鉴定的准确性，同时给予当事人有效的护理，以减轻病友的痛苦。
高压氧治疗感音神经性耳聋25例临床观察
高压氧治疗感音神经性耳聋25例临床观察目的：观察高压氧治疗感音神经性耳聋的疗效。
方法：采用随机分组法，观察治疗组(对照组用药+高压氧)和对照组(扩血管药、能量合剂、维生素B族、堆生素C和激素)各25例，疗程30天；治疗前后检测纯音听阈。
比较2组间的差异。
结果：治疗组痊愈率、总有效率均高于对照组，经统计学处理有显著性差异(P＜0.05)。
结论：高压氧对治疗感音神经性耳聋具有一定的疗效。
标签：耳聋；感音神经性；高压氧感音神经性耳聋多由急、慢性中耳炎及其并发症引起，在耳聋中占有相当的比例，严重影响患者的生活质量，是耳科临床上较常见而棘手的一类疾病，其病因复杂，发病机制尚不明确，目前认为与血管病变有关，治疗尚无特效的药物。
笔者采用高压氧治疗感音神经性耳聋，取得了良好的疗效，现报道如下。
1病例选择选本院感音神经性耳聋住院患者50例，随机为2组，治疗组25例(45耳)，男15例，女10例；年龄20～65岁，平均42，5岁。
对照组25例(40耳)，男15例，女10例；年龄23～59岁，平均41岁。
2治疗方法2组患者均常规使用扩血管药、能量合剂、维生素B族、维生素C和激素，10天为1个疗程。
治疗组同时加用高压氧治疗。
高压氧的治疗压力为1.0ATA，吸纯氧30min、每日2次，7天为1个疗程。
3治疗时间治疗组1～4个疗程，平均l_5个疗程。
对照组2～3个疗程，平均2个疗程。
4疗效标准与治疗结果4.1疗效标准痊愈：听力损失≤5分贝；显效，听力提高25分贝；无效：听力提高<1 0分贝。
4.2治疗结果治疗组45耳痊愈38耳(84.4％)，显效4耳(8.8％)，无效3耳(6.6％)，总有效率为93.3％；对照组40耳痊愈25耳(62.5％)，显效8耳(20％)，无效7例(17.5％)，总有效率为82.5％。
治疗组痊愈率、总有效率均高于对照组，经统计学处理有显著性差异(P＜0.05)。
5讨论内耳微循环障碍所致听毛细胞缺氧是导致神经性耳聋的重要原因。
耳鸣耳聋(感音神经性耳鸣耳聋)诊疗方案
耳鸣耳聋（感音神经性耳鸣耳聋）耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源，耳聋指不同程度的听力减退，耳聋耳鸣是耳鼻咽喉科常见病、多发病，随着社会的发展和生活节奏的加快，本病的发病率逐渐增高。
本病类似于西医的神经性耳聋或耳鸣，其临床治疗成为当今公认的世界难题之一，中医药在耳鸣耳聋这一疑难病的防治过程中所占的地位日益受到国内外学者的重视。
祖国医学众医籍中很多关于耳聋耳鸣的精辟论述，对耳聋耳鸣的认识归纳起来主要与肝、肾及人体自然衰老等方面关系最为密切。
我们总结前人的经验，根据多年的临床实践，与现代医学相结合, 对耳聋耳鸣的患者分成两种类型，暴聋和久聋，暴聋的患者根据临床症状和体征, 理化检查等确诊，久聋的患者通过舌象脉象，耳鸣匹配和纯音测听，分成以低频降低为主的虚实夹杂证和以高频降低为主的虚证，并以“火、瘀”观点论治暴聋, 认为暴聋辩证较多较杂，多属实证，“火”即肝火，肝火的形成多因七情过激，肝阳化火，肝经蕴热所致。
中医素有肝火上扰清窍则暴聋的说法。
肝为刚脏，主疏泄，其性升发，疏泄适度，则清阳得升，耳窍得养。
升发太过，肝气上逆，冲犯两耳，可致暴聋；以“虚、瘀”的观点论治久聋，久聋久病精气亏损或肾精亏损，髓海空虚，清窍失养，致使耳窍失聪，听位功能失常，以“虚”论治多辨证为肾精亏损，治宜补肾益精，活血开窍。
因此根据以上理论，临床治疗中将原发性的感音神经性耳鸣耳聋患者在排除其他器质性疾病的同时根据病情分成两大证型，暴聋者以肝火血瘀型为主，久聋者以肾虚血瘀为主。
病因病机1、肝火上扰循经耳窍，引起耳鸣耳聋。
2、气机不畅，瘀血内阻，耳窍经脉雍阻，清窍闭塞，发生耳鸣或者耳聋。
3、肾精不足，耳窍失养故耳鸣耳聋。
4、气血亏虚，耳窍失养而致耳鸣耳聋。
耳鸣耳聋有虚实之分，实者多因脏腑实火主要是肝火上扰耳窍，亦或瘀血蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养。
诊断要点1、病史：无耳外伤史、爆震史，噪声接触史、耳毒性药物用药史，耳流脓史等。
感音神经性聋的分类与治疗
感音神经性聋的分类与治疗作者：杜语来源：《中国社区医师》2011年第24期感音神经性聋是指因耳蜗或听觉传导途径各处的障碍引起的听力下降，而中耳及外耳道对听力损失无影响。
耳聋的定义有广义和狭义之别，在听力学上，耳聋是指在言语频率(0.5、1.0、2.0 KHz)上平均听力损失＞75 dB HL，听力损失小于该数值的称为听力下降。
广义的耳聋指所有程度的听力下降，并以轻、中、重度来区别。
本文所指的耳聋包括所有程度的听力下降。
在听力学上，感音神经性聋表现出以下几个特点：①纯音听力图上气骨导听力曲线的差距＜10 dB HL；②声导抗中的鼓室图为A型；③耳声发射检查可出现患耳检查通不过(提示耳蜗毛细胞死亡)。
感音神经性聋分类引起感音神经性聋的原因多种多样，大致可分为噪声暴露、衰老、病毒和细菌感染、耳毒性药物、缺血、自身免疫、基因和内分泌疾病等。
不管病因如何，感音神经性聋患者病变的部位是恒定的，故本文按病变的解剖部位对其分类。
耳蜗性聋耳蜗毛细胞的病变使传入内耳的声波不能产生兴奋蜗神经末梢所需的正常电活动量而产生的耳聋，常见于耳毒性药物中毒。
神经性聋蜗神经的病变使听毛细胞的电活动不能引起蜗神经的应有兴奋或电活动所引起的神经冲动上传至脑干的过程受到障碍所引起。
如内耳道内的听神经瘤压迫听神经。
神经性聋与耳蜗性聋的听力学表现差别为前者耳声发射检查通不过，后者则可以。
脑干性聋脑干病变对蜗神经的冲动上传到皮质听中枢产生妨碍而引起。
如小脑脑桥角占位性病变压迫或损害脑干内的听觉神经纤维。
皮质性聋大脑两侧的皮质中枢病变妨碍机体对传入信息的感觉和综合分析所致。
皮质性聋与脑干性聋合称为中枢性聋。
核心提示因导致聋的病因很多，引起的感音神经性聋的发病机制和病理改变复杂，且不尽相同，故迄今尚无一个完整的学说能对感音神经性聋进行科学的解释。
但不同原因引起的感因神经性聋表现出不少共同的特点：①内耳基底膜增厚、钙化及透明变性；②耳蜗内、外毛细胞萎缩，支持细胞减少；③螺旋韧带和血管纹萎缩，螺旋神经节细胞退变，耳蜗神经纤维变性；④听觉中枢通路和核团也可能发生改变，如细胞萎缩、减少，核团体积减小等。
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诊断
感音神经性聋
先天性聋：遗传性及非遗传性聋 老年性聋 传染病源性聋 药物中毒性聋 爆震性聋 突发性聋 噪音性聋
老年性耳聋药物中毒性聋 Nhomakorabea 爆震性聋
突发性聋
突发性聋2
噪音性聋
治疗
中药治疗 静脉点滴扩血管药物：丹参注射液，葛根
素注射液等。 高压氧仓 助听器 耳蜗埋植 听觉和语言训练
感音神经性耳聋听力曲线
混合性耳聋听力曲线
耳聋的分级
正常
<25dB
轻度聋 26—40dB 听不清耳语声
中度聋 41—55dB 听不清普通说话声
中重度聋 56—70dB 听不清大声说话声
重度聋 70—90 dB 听不到声音
极重度聋 > 90dB
诊断要点 病史 临床症状 检查：
鉴别诊断
预防
禁用耳毒性药物 避免接触噪音 发现婴幼儿耳聋者，能矫治者尽早治疗。
分类
按病变性质和部位分为 器质性聋 功能性聋 此外尚有诈聋（伪聋）
器质性聋按病变部位分为 传导性耳聋 感音神经性耳聋 混合性耳聋
按发病时间分为 以出生前后划分 先天性聋及后天性聋 以语言功能发育程度划分 语前聋、语期聋、语后聋
耳聋的性质
传导性耳聋 感音神经性耳聋 混合性耳聋
传导性耳聋听力曲线
感音神经性耳聋
耳聋概述
定义：听觉系统中的传音、感音、听神经或各 级听觉中枢的任何结构或功能障碍，都可表现 为不同程度的听力下降，在临床上统称为耳聋。
发病率：在美国1/1000名新生儿；青年期1%， 45-64岁14%，65-75岁30%，75岁以上50%。全 世界有2.5亿人患有重度以上听力下降。我国 有听力残疾2057万人，其中聋哑人200多万， 且每年新生聋儿以3万多人的数量在增长。