感音神经性耳聋的原因有哪些
耳聋等级划分以及引起耳聋的因素
耳聋等级划分以及引起耳聋的因素耳聋是听觉器官对声音的传导，感受或综合分析部分的功能异常而引起的听力下降。
通俗一点就是言语频率阈值下降至正常听阈范围（25dB）以下就称为耳聋按照听力下降的程度，目前临床上多以语言频率（500Hz，1000Hz，2000Hz，4000Hz）的平均听阈为准，将耳聋分为4级：1对生活的影响较轻，可能会有听不清谈话现象，平均听阈在26～40dB。
2对日常生活有一定的影响，在谈话中有困难，平均听阈在41～60dB。
3对生活影响较大，谈话大部分内容都听不到，听阈在61～80dB。
4听声音极度困难，听不到谈话，听阈在81～95dB。
引起耳聋的两大因素先天因素1可为常染色体显性或隐性遗传、伴性遗传等。
发病时间可在产前，如先天性中及外耳畸形、外耳道闭锁、中耳发育不全等；也可以发生于产后，如始于幼年的Alport综合征，成年发病的耳硬化症等。
先天性内耳发育不全临床上比较少见，有时不仅仅表现在耳部，还可伴有其他部位的表现，如先天性聋、眼病和白额发综合征、家族遗传性出血性肾炎并发耳聋综合征等。
2多见于母亲怀孕3个月内感染病毒性疾病如风疹，其他疾病如梅毒等引起。
另外，母亲患有中毒性疾病、梅毒腹部过量X线照射、先兆流产、应用过耳毒性药物等均可导致胎儿内耳发育障碍，从而引起耳聋。
3多由妊娠毒血症、产伤、胎盘早剥、脐带绕颈、难产等造成的缺氧所致。
严重的新生儿贫血、核黄疸以及母子Rh血型不合也可导致耳聋。
PS：先天因素其中有一种常见的致聋病症，大前庭导水管综合征，主要表现为幼儿波动性感音神经性耳聋和眩晕，与常染色体隐性遗传有关，除前庭导水管扩大外，不合并其它的内耳畸形。
患者多3-4岁发病，感冒和外伤常常是发病的诱因，即使轻微的外伤也可引起重度感音神经性耳聋和眩晕。
后天性因素1，各种原因造成的外耳道闭锁如外伤、炎症、肿瘤、外耳道耵聍栓、外耳道胆脂瘤等；2，中耳的疾病如炎症、肿瘤、听骨链中断或黏连、鼓膜穿孔、炎症、瘢痕、增厚黏连等；3，内耳病变如药物中毒、各种因素造成的内耳退行性变（如缺血、缺氧），外伤造成的颞骨骨折、圆窗膜破裂等；4，听神经疾病如炎症、创伤、手术后黏连、听神经瘤及其他小脑桥脑肿瘤等。
什么是听力障碍？听力障碍是怎么形成的？
什么是听力障碍？听力障碍是怎么形成的？病因1.遗传因素由遗传因素导致的感音神经性耳聋多为重度或极重度耳聋。
2.环境因素包括母亲孕期、儿童出生时或出生后受到的各种病毒或细菌感染、耳毒性药物、头部外伤和放射线等致聋因素。
3.药物和化学制剂致聋药物致聋：氨基糖甙类抗生素致聋是我国听障儿中的主要病因之一。
化学制剂：一些工业化制剂如铅、汞等损伤听觉器官，一氧化碳中毒导致血红蛋白携氧障碍，神经缺氧会累及听觉系统，对儿童尤为明显。
4.噪声性耳聋成人多见，儿童少见。
呈双侧或单侧高频听力下降。
5.外伤儿童活泼好动，容易导致外伤，并发耳聋。
临床表现听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。
检查听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。
检查方法甚多，可归纳为两类：1.客观检查方法听性脑干诱发反响阈值、听性脑干诱发反响潜伏期、稳态诱发反响、声导抗测试、畸变耳声发射、耳蜗电图。
此种检查方法不受年龄、精神心理状态的影响。
其结果较精确可靠，有以下几种：(1)通过观察声刺激引起的非条件反射来了解听力(如瞬目、转头、肢体活动等);(2)通过建立条件反射或习惯反响来检查听力(如皮肤电阻测听、西洋镜测听等);(3)利用生物物理学方法检查听力(如声阻抗-导纳测听);(4)利用神经生物学方法检查听力(如耳蜗电图、听性脑干反响)。
2.主观检查方法如耳语检查、秒表检查、音叉检查、听力计检查、纯音测听、定向条件反射测定和言语识别率测试等，此方法方便快捷。
但可因年龄过小、精神心理状态失常等多方面因素而影响正确的测听结论。
诊断1.按听力损失程度分级国际卫生组织(WHO-1997)根据500Hz、1000Hz、2022Hz和4000Hz的平均听力损失将听损程度分级如下：≤25dB HL 正常听力;26～40dB HL 轻度耳聋;41～60dB HL 中度耳聋;61～80dB HL 重度聋;81dB HL以上极重度耳聋。
突发性耳聋临床路径
突发性耳聋临床路径突发性耳聋是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，表现为单侧听力下降，伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等。
突发性耳聋的发病机制尚不明确，可能由多种因素引起，如内耳供血不足、病毒感染、自身免疫性疾病等。
由于其发病突然，给患者带来很大的困扰和不便。
突发性耳聋的临床路径主要包括以下几个方面：病史采集：询问患者是否有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状，是否有听力下降等。
体格检查：检查患者的外耳道、鼓膜、中耳等，排除其他原因引起的听力下降。
听力学检查：进行纯音测听、声导抗等检查，了解患者的听力损失情况。
诊断性治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂等药物治疗，观察患者的听力恢复情况。
药物治疗：给予糖皮质激素、血管扩张剂、改善微循环药物等治疗，以促进听力的恢复。
物理治疗：采用高压氧治疗、针灸治疗等物理治疗方法，促进内耳血液循环，缓解耳鸣、眩晕等症状。
生活方式调整：建议患者注意休息、避免过度劳累、保持心情舒畅等。
饮食调理：建议多吃富含维生素BBC等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
心理支持：给予患者心理支持，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。
定期随访：在患者治疗期间，定期随访患者，了解其听力恢复情况及药物副作用情况。
调整治疗方案：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
健康教育：向患者宣传突发性耳聋的预防知识，提醒其注意保护听力。
突发性耳聋是一种常见的感音神经性耳聋，其发病机制尚不明确，可能由多种因素引起。
临床路径主要包括诊断、治疗、随访等方面。
治疗措施包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、饮食调理和心理支持等。
通过及时诊断和治疗，大部分患者的听力可以得到恢复或改善。
通过宣传预防知识，可以减少突发性耳聋的发生率。
突发性耳聋（sudden hearing loss，SHL）是一种突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋。
近年来，随着生活节奏的加快和压力的增加，SHL的发病率呈现出上升趋势。
传统治疗方法包括激素治疗、血管扩张剂等，但效果并不理想。
感音神经性聋(耳部疾病)
(3)传染病源性聋
(deafnessduetoinfectiousdisease):又称感染性聋，系指 由各种急、慢性传染病引发或并发的感音神经性聋， 其发病率正在逐渐减少。较常见的致聋传染病有流行 性脑脊髓膜炎、流行性感冒与腮腺炎、猩红热、耳带 状疱疹、白喉、伤寒、斑疹伤寒、艾滋病、疟疾、麻 疹、风疹、水痘、梅毒等。
(3)肾阳亏虚，耳窍失煦
病久不愈，阴损及阳，肾阳亏虚，命门火衰，耳失温 和，耳窍瘀阻
久病不瘗，脏腑失调，气血不和，经脉运行不畅，耳 窍脉络痹阻；阴血不足，脉络失充，日久耳窍脉络枯 萎，痹塞不通；阳衰气弱，血滞不行，日久耳窍脉络 痹阻。同时，类似病机亦可发生或兼见于前述几个病 理阶段之中。
(congenitaldeafness):系出生时或出生后不久就已存在 的听力障碍，可分为遗传性聋(hereditarydeafness)和 非遗传性聋两大类。遗传性聋系由基因或染色体异常 所致的感音神经性聋，一般有耳聋家族史或父母近亲 结婚，可能还伴有身体其他部位的畸形。非遗传性先 天性聋，系由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力 障碍，病毒感染、产伤和核黄疸症为其主要病因。
【临床表现】
各种原因所致的感音神经性聋之临床表现各有其 特点，但都以感音神经性听力下降为主要表现。 最常见的伴随症状为耳鸣。
1.先天性聋
可发生于一侧，或双侧同时受累，但耳聋程度轻重可 不一致。
2.老年性聋
其临床特点，是由高频区向语频区缓慢进展的双侧对 称性聋，可伴高音调持续耳鸣。多数有响度重振，且 言语识别率的改变与纯音听阈测试结果不成比例。
药物对内耳的损害机制尚未彻底查明。其耳毒性作用， 除取决于药物本身的毒性、剂量、疗程外，与个体敏 感性关系颇大，后者有某些家族遗传性，还涉及给药 方案的合理性。许多耳毒性药物同时具有肾毒性。化 学物质中毒致聋的机理也不详，受损的部位多在蜗后， 常同时累及前庭功能。
常见感音神经性聋的分型
常见感音神经性聋的分型感音神经性聋（Sensory neural hearing loss）是耳蜗或听神经损伤引起的一种听力障碍，它在临床上非常常见。
感音神经性聋分为多种类型，每种类型具有特定的临床特征和产生原因。
本文将介绍常见的感音神经性聋的分型，以帮助医学专业人士更好地理解和诊治这一疾病。
1. 急性感音神经性聋急性感音神经性聋（Acute sensorineural hearing loss）是指听力在数小时至数天内迅速下降的聋病。
它的特点是突然发生，并伴有一侧或双侧耳聋。
该病的原因包括感染、内耳血管供应障碍、耳部创伤、药物毒性等。
临床表现为耳聋、耳鸣、头晕等症状。
2. 逐渐进行性感音神经性聋逐渐进行性感音神经性聋（Progressive sensorineural hearing loss）是指耳聋逐渐加重的一种聋病。
它常常是由内耳的退行性变引起的，随着疾病的发展，听力逐渐下降，并逐渐失去对高频声音的感知。
虽然该聋病多见于老年人，但也有一部分患者在中年甚至青年时期就出现逐渐进行性的听力下降。
3. 遗传性感音神经性聋遗传性感音神经性聋（Hereditary sensorineural hearing loss）是一种由基因变异引起的遗传性聋病。
它可以通过垂直传递给子代，也可以通过水平传递给家族成员。
遗传性感音神经性聋通常伴有其他先天性疾病或综合症，其临床表现和病程各不相同。
4. 儿童感音神经性聋儿童感音神经性聋是指在儿童期出现的聋病。
其中最常见的类型是先天性感音神经性聋，即出生时即已存在的聋病。
有些儿童感音神经性聋也可以由感染、使用某些药物、遗传因素等其他原因引起。
儿童感音神经性聋对其语言和认知发展有重要影响，因此早期的诊断和干预至关重要。
5. 药物性感音神经性聋药物性感音神经性聋（Drug-induced sensorineural hearing loss）是指由某些药物引起的聋病。
许多药物都具有对内耳听觉功能的不良影响。
突发性耳聋耳鸣原因是什么呢？
突发性耳聋耳鸣原因是什么呢？
突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，突发性耳聋属于神经性耳聋的一种，一般发病比较突然，通常在患病几个小时之内患者的听力就会完全丧失，部分患者还会感觉耳部麻木、发堵、呕吐等，很多人对于轻微的突发性耳聋不以为然，但是如果你不及时治疗的话就会导致耳聋等严重的后果。
突发性耳聋的发病原因目前还不是很清楚。
研究发现，突发性耳聋的原因以内耳供血不足最常见，供应内耳的血管较长且很细，许多原因可影响这根血管的供血;如心脏病、低血压可使血
管压力不足;高血压早期影响小，但时间长了也会使血管弹性减小;动脉粥样硬化可使血管变狭小。
大量长期抽烟、酗酒、精神紧张、失眠等，也可使内耳供血不足导致暂时性痉挛而中断供血。
另外，体质弱、长期卧床的病人，常会在血管内形成小血栓，血栓脱落后可能随血流到达内耳血管而堵塞血管。
内耳缺血后，感受声音的毛细胞会变性，甚至坏死。
传送信号的听神经也会暂时失去功能，从而引起突发的听力下降。
如果治疗及时，则毛细胞和听神经的改变可恢复正常，听力也随之恢复;如果两周以内得不到有效治疗，那么毛细胞将大量死亡，听神经的改变也难以恢复，此时，再治疗就十分困难了。
突发性耳聋的治疗以扩张血管为主，可用丹参液扩张血管，用atp及维生素b1和维生素b12营养神经，高压氧仓治疗以提高血液中的氧气含量。
另外，还可以用针灸辅助治疗。
突发性耳聋并不是无缘无故就会发作的，一般是因为你身体既能下降导致的，所以为了预防突发性耳聋，患者日常应加强体育锻炼，以减少血栓的形成。
不宜过度抽烟和酗酒，紧张工作之余应适当放松，不要彻夜玩乐，尤其是对于很多的男性平时来说更是不能放纵。
急诊医学小讲课成人突发感音神经性耳聋的紧急处理
药物治疗
01
02
03
糖皮质激素
如地塞米松、甲泼尼龙等 ，可减轻内耳水肿和炎症 反应，改善听力。
扩血管药物
如银杏叶提取物、前列地 尔等，可扩张内耳血管， 改善内耳微循环。
神经营养药物
如甲钴胺、维生素B1等， 可促进神经修复和再生， 对感音神经性耳聋有一定 辅助治疗作用。
04
后续治疗与康复
听力恢复评估
定期进行听力测试
在治疗后，患者应定期进 行听力测试以评估听力恢 复情况。医生会根据测试 结果调整治疗方案。
评估听力损失程度
通过详细的听力检查，确 定患者的听力损失程度， 为后续治疗提供依据。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化 ，包括听力波动、耳鸣等 症状，以便及时发现并处 理潜在问题。
一旦出现突发性感音神经性 耳聋症状，应立即就医，以 便尽早诊断和治疗。
医生可能会给予药物治疗， 如糖皮质激素、改善内耳微 循环的药物等，以减轻症状 。
对于严重听力损失的患者， 医生可能会建议佩戴助听器 或植入人工耳蜗等辅助设备 ，以改善听力状况。
在治疗期间，患者应积极配 合医生的治疗建议，同时保 持积极的心态和良好的生活 习惯，以促进康复。
突发性聋伴眩晕可能是梅尼埃病、前庭神经 炎等疾病的表现，需结合患者症状、体征及 影像学检查进行鉴别。
D
紧急处理措施
03
初步处理
01
询问病史
了解患者有无耳部疾病、听力下降等病史，以及是否接 触过噪声、有毒物质等诱因。
02
耳部检查
观察外耳道及鼓膜情况，排除耵聍栓塞、中耳炎等常见 耳部疾病。
03
听力测试
感音神经性聋的诊断和防治
101感音神经性聋的诊断和防治陈 娟（江苏省南通市如东县马塘医院五官科，江苏 南通 ２２６０００）摘 要:感音神经性聋是一种常见的疾病，躺床上会导致人们在清泉上受到一定的损伤，而且造成侵权损伤的原因又有很多种，所以在进行治疗和诊断的过程当中，医生需要根据对患者的询问来判断主要原因，根据原因来进行一定的治疗。
本文就对感音神经性聋的诊断和防治进行详细的说明。
从感音神经性聋的概念出发，对感音神经性聋的诊断方式和防治措施进行详细的阐述。
关键词:感音神经性聋、诊断、防治中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ａ作者简介：陈娟，江苏省南通市如东县马塘医院五官科1 感音神经性聋的概念感音神经性聋是指耳蜗螺旋器病变，不能将声波变为神经兴奋，或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辨语言，由于初步的听力学检查不能将感应性聋、神经性聋和中枢性聋区分开来，因此统称感音神经性聋。
感音神经性聋分为先天和后天两种类型，首先有一些患者他们是先天性的感音神经性聋。
由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。
而更多的人是后天所造成的，例如在后天的生活过程当中遇到爆炸，强大的声波对耳朵中的一些神经或是部位受损，从而造成感音神经性聋。
此外，还有传染病源性聋、药物中毒性聋、老年性聋、外伤性聋等等，在后天造成感音性神经性聋的因素有很多，因此在进行治疗和判断的过程当中，医生需要对患者进行详细的询问，这样才能够确定具体原因。
下面就对感应神经性聋的诊断方式进行简单的说明。
2 感音神经性聋的诊断方式（1）询问病史并检查外耳道及耳膜。
首先，对于感应神经性聋的诊断方式，最简单的就是要对患者进行详细的病史询问，通过对患者的家族史，以及以前换过的一些疾病，进行详细的盘问，并且做出最后综合的判断来劝定患者的患病原因。
在询问之后，如果患者对于自身的病史不是十分清楚的话，那么医生可以通过简单的检查患者的外耳道及耳膜来进行简单的判断。
感音神经性耳聋
感音神经性耳聋【相关知识】感音神经性耳聋（sensorineuralhearingloss)是指内耳螺旋器毛细胞、听神经或各级神经元受损，致使声咅的感受与神经冲动的传导发生障碍，引起听力下降或消失。
由于毛细胞病变引起的听力下降，称感音性耳聋；病变位于听神经及其传导径路者，称神经性耳聋：病变发生于听中枢者，称中枢性耳聋。
【治疗原则】1. 药物治疗：根据病因及类型用药，如细菌或病毒感染所致耳聋给予抗生素或抗病毒药物治疗；自身免疫性聋可应用类固醇激素或免疫抑制剂。
还可应用扩血管药物、降低血黏稠度药物、能量制剂和神经营养药物等。
2. 助听器：药物治疗无效可配助听器。
助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置。
语频平均听力损失在35 — 80dB者均可使用，听力损失在60dB左右效果最好。
单侧耳聋一般不需要配用。
3. 听觉和言语训练：前者是借助助听器利用聋人的残余听力，通过长期有计划的声响刺激，逐步培养其聆听习惯，提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位及识别、记忆等方面能力。
言语训练是依靠视觉和触觉等互补功能，借助适当的仪器（音频指示器、言语仪）等，以科学的教学法训练聋儿发音、读唇进而理解并积累词汇，掌握语法规则，灵活准确表达思想感情。
4. 人工耳蜗植入：对双耳重度或极重度聋的病人可行手术治疗，以改善局部血液循环，促进内耳可逆损害恢复。
必要时行人工耳蜗植入手术。
【护理】（一）评估1. 健康史和相关因素（1）生活方式：吸烟、饮酒史。
（2）年龄、职业、身高、体重、营养状况。
（3）心理/社会/精神状况。
（4）家庭支持系统。
（5）过去史，近期手术史，过敏史、服药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统）t（6）患者对疾病的认识程度，有无焦虑害怕。
（7）坠床/跌倒风险评分。
（8）有无咳嗽咳痰，上呼吸道感染。
（9）生命体征。
2. 专科疾病症状体征听力下降或是耳聋，耳鸣程度，有无眩晕等症状。
3. 辅助检查（1）听功能检查1）音叉试验2）纯音测听（2）影像学检查 X线、CT或MRI检查等。
急性低频感音神经性耳聋
急性低频感音神经性耳聋代阿强病因病机临床表现简介：急性低频感音神经性耳聋目前认为其是一种独立的疾病，有别于突发性耳聋，在临床并非少见，甚至有增多的趋势。
其特点为听力损失仅表现为低频听阈提高，重振试验阳性，但听性脑干诱发电位反应正常。
其病理机理表现为膜迷路积水，临床表现不伴眩晕和平衡障碍，激素治疗有效，但具有复发倾向。
而一部分患者最终发展成为梅尼埃病，表现出与梅尼埃病关系密切，激素治疗有效。
病因：目前ALHL的病因与发病机制仍无定论，主要学说包括内淋巴积水、自身免疫反应、自主神经紊乱及供血不足等。
病机：Yamasoba等学者对患者进行耳蜗电图检查，发现ALHL患者总和电位(-SP)的幅度和总和电位/动作电位(-SP /AP )比值显著高于正常人。
其中54%的ALHL患者一SP振幅异常增大，63%的ALHL患者一SP/ AP比值异常增大;并认为该病可能与内淋巴积水有关。
Jia 等通过制作豚鼠内淋巴积水的模型，对豚鼠行耳蜗电图(鼓膜电极记录)、听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)测试，观察豚鼠听力改变，总结早期内淋巴积水可导致低频听力损失，并认为可能与积水早期耳蜗顶回和第三回外毛细胞静纤毛损伤有关。
Fukuoka、Shimono 等学者经鼓室内注射造影剂扎，行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIR MRI)扫描，研究证实了ALHL患者内耳中存在内淋巴积水。
ALHL发病与自身免疫反应相关。
Nozawa 等学者认为自主神经紊乱和/或血液循环不足可能是引发ALHL的重要因素。
虽然ALHL的病理机制尚无定论，但可以看出内淋巴积水及免疫反应可能为ALHL的主要病理机制，为该病以消除内淋巴积水及抗免疫等临床治疗提供了依据。
临床表现：患者就诊的最主要的主诉为耳内闷胀感，而听力下降、耳鸣等症状占次要地位。
发病特点为:绝大多数患者单耳发病，以中、青年较多见。
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感音神经性耳聋的原因有哪些
(5)突发性聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。
目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。
病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。
耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。
早期治疗可获得较好效果。
(6)爆震性聋：系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。
鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。
当人员暴露于90dB(A)以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。
鼓膜损伤与压
力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。
耳聋的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。
(7)噪声性聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。
主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹
或高频衰减型。
亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记忆力减退等症状。
其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz的噪声最易导致耳蜗损害。