圆利针简介
新九针课件shn
持针法： 以刺手拇、食、中三指持钢笔姿势， 紧握针柄，然后在选定的穴位或阳 性反应点按压、点揉，以取得针感 为度，也可以点痕做标记。另一种 持拿方法是以刺手横握针柄，拇食 指用力捏持针柄前部，循经刮摩皮 肤，以潮红或出现红疹为度。
火鍉针刺法 单纯火鍉针刺法：将火鍉针针头根 据需要在酒精灯上烧至通红或微红， 在特定刺激点灼刺或患处局部烙烫。 常用于一般外科病症如咽炎、小血 管瘤、疣赘、色素痣、老年斑、外 痔、久不愈合溃疡面、肛裂、瘘管 等。
毫针
毫针
毫针 分针体与针柄两部分。不锈钢制 成，耐热，防锈，耐腐蚀，强度 高，韧性好，针体挺直滑利，长 短粗细
毫针
平头火针
火针
单头火针 结构与毫针不同，分针体与针柄两部 分。针体由耐高温材料制成，保证不退 火，不断裂，不弯曲，不变形，保持施 针时所需的钢度与韧性。根据直径分为 粗、细、中三种型号。直径0.5mm细火 针，直径0.75mm，中直径1.2mm粗火针。 针柄为盘龙针柄或木质或其他性能优良 的现代隔热与散热材料。
持针法： 用押手拇、食二指持捏消毒干棉球， 裹住针身下端露出针尖2-3分，将针 尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置， 刺手捻动针柄，双手协同施力，将 针刺入腧穴。
操作方法： （1）破皮：将针先迅速刺人皮下； （2）入深：然后将针刺至所需深度； （3）得气：运用手法寻找针感； （4）出针：迅速出针，不留针； （5）按压：出针后立即用酒精棉球按 压针孔。
新九针课堂讲解
会长：张宏伟
古九针图
古代九针形状和用途:
针具是随着社会的进步而不断发展 的，大约在公元前一千多年的青铜 时代就开始把针刺的工具由砭石逐 渐改进为金属制品，九针就是这一 时期的产物。九针是九种不同形式 的针具，其形状用途各不相同。
古代九针应用与作用
古代九针应用与作用：1.鑱针：（皮肤针）浅刺皮肤，泻阳分邪气、泻热2.圆针：按摩分肉之间，治分肉之间的病症3.鍉针：按压经脉外部（按脉勿陷）而令邪出，治虚弱者4.锋针：刺出血（即三棱针），治痈热、痼疾5.铍针：切开排脓，治痈肿已成脓者6.圆利针：锐利粗针、用于速刺，治暴痹急性病症7.毫针：应用最广、用治寒热痛痹，扶正祛邪、治疗常见病症8.长针：用于肌肉肥厚处，治深邪远痹9.大针：用于针刺放水，治关节积液针刺得气的方法：1.侯气法2.催气法：催促经气速至针下的方法（搜气法、循摄法、弹震法）3.守气法：针下得气之后使气留守勿去的方法（推弩法、搬垫法）4.调气法：捻转、循摄、搓弹、按压、龙虎龟凤通经接气5.气至病所6.行气法：循摄法、逼针法、推气法、按截法作用于经脉腧穴的辅助针刺手法：1、爪法：用指甲掐切腧穴以标记穴位，及宣散气血以使进针无痛的方法2、循法：用手指循按经脉以激发经气使气血往来的方法《针经指南》“循者，凡下针于穴部经络之处，用手上下循之，使气血往来而已”作用：循经、行气3.摄法：用指甲切掐经脉，用以行气的方法，可在经气涩滞时使用以拇、食、中指指甲在针刺穴位所在经脉上下，按经脉循行路线分段切压片刻，在四肢末端，一般在腕踝关节上向心切掐。
《针灸大成》“摄法，凡下针，如针下邪气滞涩不行者，随经络上下，用大指爪甲切之，其气自通行也。
”作用：行气、解除滞针4.按法：又称按压行气法，是一种控制针感传导方向的辅助手法针刺得气后，想要使针感向下传送，可用左手指按压所刺腧穴的上方，右手捻针则可控制针感向下，反之，想使针感上行，则按压所刺腧穴下方。
《针灸问对》“行针之时，开其上气，闭其下气，气必上行，开其下气，闭其上气，气必下行，如刺手足，欲使气上行，以指下抑之，使气下行，以指上抑之。
”5.扪法：可使气血勿泻而针穴关闭。
《针经指南》“凡补时用手扪其穴也”出针后用手指按揉针穴，使针孔闭合作用于毫针的辅助针刺手法1.搓法：是将针柄朝一个方向捻转，利用其牵拉作用，激发经气，加强补泻作用。
胡超伟《圆利针疗法》精编版
古代圆利针针具
改进型圆利针针具
“圆利针，取法于氂针，微 小号圆利针：
大其末，反小其身，令可深内也， 针 体 长 50mm ， 针 柄 长
长一寸六分。”其针形为一未开
35mm，针体直径0.7mm。
的荷花形。
中号圆利针：
古代圆利针针具的缺点
第一，因针尖部位大针刺时
不易进针，难于操作。
4、定都可造成正 中神经卡压。
旋前圆肌的诊断
1．缓慢起病，症状常在反复用手抓握或旋前活动后发作。 2．肘部疼痛不适，并感拇、食指麻木。 3．手屈肌力量减弱，主要是屈指及对掌无力。 4．抗阻屈腕时，手会向尺侧偏斜。这是因为桡侧腕屈肌麻痹而尺
圆利针针刺点的选择
1、明确引起疼痛或运动障碍的参与肌肉或肌 群，或维持某一姿势发生疼痛的参与肌肉或肌 群
2、根据力学分布原理和运动学原理找出最易 劳损的肌块小、肌力弱的肌肉
3、确定肌肉的起点、中点和止点做为治疗点
临床各论
1、头夹肌损伤 2、肩周炎 3、旋前圆肌综合征 4、腰三横突综合征 5、梨状肌炎 6、膝后疼痛综合征 7、中风后遗症
与韧带的力量来维持。
2．由于肌腱的血液供应较差，肩关节在日常的工作和生活中活动频繁，周围
软组织经常受到各方面的摩擦挤压，易产生慢性劳损。
3．关节的硬化和挛缩，使关节及周围组织内力改变，张力增加，从而导致运 动障碍，代谢受到影响，出现无菌性炎症反应。
4．外力的损伤、风寒湿等环境的影响，依然会使关节囊、滑囊、韧带充血水
后上方有冈下肌，止于肱骨大结节中部的小面；后方有小圆肌，止于肱
骨大结节最下面的中部的平面；外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘，肩
胡超伟《圆利针疗法》
止点和中点即可。 3、针刺不论补泻。 4、留针期间不做行针手法。
针刺时医患双方的感觉及处理方法
*部位
医者感觉
患者感觉 处理
皮肤 肌肉
轻微抵触感 无特殊感觉
微痛或不痛 疼痛时应加强进针手法 的练习
无特殊感觉 无需处理
b 点：肩关节搭肩活动受限为主，其动作的参与肌肉为肱二头肌 短头、喙肱肌，肱二头肌短头的功能为前臂屈曲、前举并内旋， 喙肱肌的作用为臂前举并内收。根据以上选点原则我们选定肱二 头肌短头起点及喙肱肌的起点喙突点。
c点：肩关节后伸摸背受限为主，其动作的参与肌肉为肱二头肌长 头、大圆肌、肱二头肌长头的功能为后伸肩关节。大圆肌的作用 为臂内收、内旋、后伸、根据以选点原则我们选定肱二头肌长头 起点、盂下结节点和大圆肌止点、肱骨小结节点。
尺侧腕屈肌人仍正常之故。正中神经在旋前圆肌平面受压时，前 臂旋前，运动肌力不减，但旋前及屈腕时疼痛加重；在肱二头肌 腱膜处卡压时，前臂旋后和屈肘时疼痛加重；在指浅屈肌腱弓处 卡压时，中指屈曲会引起前臂疼痛加重。 5．旋前圆肌起点近端，可扪及痛性结节。 6．肌电图检查可示异常。
旋前圆肌的选点
a点：旋前圆肌的起点，肱骨内上髁和尺骨冠突点。 b点：旋前圆肌腱弓点，该点位于肱骨内外髁连线中点
肩周炎的选点原则
1、根据肩周炎功能受限的动作，参照与肩关节相联肌 肉的功能，以及参照软组织损伤的二大临床特点选取 治疗点。
2、根据同一动作的参与肌肉，力量小、肌块小的肌肉 易于劳损的特点，对受限动作的参与肌群中选择力量 小的肌肉作为治疗肌肉。
肩周炎的治疗点的选择
a点：肩关节上举功能受限为主，其动作的参与肌肉为：冈上肌、 三角肌，根据以上选点原则，我们选定冈上肌止点、肱骨大结节 点。
胡超伟《圆利针疗法》
旋前圆肌的诊断
1．缓慢起病，症状常在反复用手抓握或旋前活动后发作。 2．肘部疼痛不适，并感拇、食指麻木。 3．手屈肌力量减弱，主要是屈指及对掌无力。 4．抗阻屈腕时，手会向尺侧偏斜。这是因为桡侧腕屈肌麻痹而尺
侧腕屈肌人仍正常之故。正中神经在旋前圆肌平面受压时，前臂 旋前，运动肌力不减，但旋前及屈腕时疼痛加重；在肱二头肌腱 膜处卡压时，前臂旋后和屈肘时疼痛加重；在指浅屈肌腱弓处卡 压时，中指屈曲会引起前臂疼痛加重。
汇合在肱桡肌深面，止于桡骨中下1/3外侧。当两头汇合时，形成一个旋
前圆肌的腱弓。该弓位于Hueter线（Hueter线是通过肱骨内外髁的连线） 以下3~7.5cm，长约4.5cm。可因尺骨头的构成不同而形成不同形态的腱 弓。尺骨头是肌性的，腱弓偏正中神经的桡侧；尺骨头为腱性的，其本 身就形成腱弓；尺骨头缺如，腱弓也就不存在。旋前圆肌受正中神经支 配，其作用是使前臂旋前，并屈肘。
肩周炎
局部解剖
肩关节肌肉韧带较多，分两层。前面有肱二头肌，其长头起自肩胛 骨关节盂的下方，通过关节囊，沿肱骨结节间沟下行。短头起自肩胛骨 喙突。两头合成一个肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。喙肱肌起于 喙突尖，沿肱二头肌内侧肌纤维向下，止于肱骨内侧缘中点，肩胛下肌 止于肱骨小结节。肩关节上面有冈上肌，止于肱骨大结节最上面的小面； 后上方有冈下肌，止于肱骨大结节中部的小面；后方有小圆肌，止于肱 骨大结节最下面的中部的平面；外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘，肩 峰尖与其外侧缘及肩胛冈嵴包绕肩关节的上、前、后和外面，向下收缩 成一窄腱止于肱骨三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌组 成肩袖。最外层为三角肌和胸大肌覆盖于整个肩部。 肩关节属球窝关节，运动范围最广，有三个运动轴。如冠状轴上有 前屈、后伸、上举功能；在矢状轴上有内收、外展功能；在垂直轴上有 内旋、外旋功能。还可以做各个方向的旋转或环转联合运动。
针灸：圆利针疗法
圆利针针刺点的选择
• 1、明确引起疼痛或运动障碍的参与肌肉或肌群， 或维持某一姿势发生疼痛的参与肌肉或肌群 • 2、根据力学分布原理和运动学原理找出最易劳 损的肌块小、肌力弱的肌肉 • 3、确定肌肉的起点、中点和止点做为治疗点
临床各论
• 1、头夹肌损伤 • 2、肩周炎 • 3、旋前圆肌综合征 • 4、腰三横突综合征 • 5、梨状肌炎 • 6、膝后疼痛综合征 • 7、中风后遗症
会。 • 7、在辅助检查方面，CT、MRI等先进检查手段对软组织引起疼痛
的确诊及排除诊断有重要的意义，但也不能忽视常规的检查手段 。 • 8、不应轻视心理性疼痛病因的可能 。
圆利针治疗软组织损伤的机理
• 1、恢复肌细胞的内部平衡 • 2、解除高应力纤维 • 3、减轻骨纤维管的高压 • 4、减轻组织内压 • 5、解除组织间的粘连 • 6、改善局部组织的无菌性炎症 • 7、改善局部软组织的血液循环
圆利针针刺手法
• 1、采用近似于针灸“合谷刺”的三点三通法 • 2、针刺时只需将针刺入要求达到肌肉或肌腱的起点、止
点和中点即可。 • 3、针刺不论补泻。 • 4、留针期间不做行针手法。
针刺时医患双方的感觉及处理方法
部位 医者感觉
•*
皮肤 轻微抵触感
肌肉 无特殊感觉
患者感觉 处理
微痛或不痛 疼痛时应加强进针手法 的练习
• 选点
• a点：患侧C7棘突阳性点。 • b点：头夹肌起止点中间，项韧带旁开1～2cm处。 • c点：颈上项线外侧阳性点。
肩周炎
• 局部解剖
• 肩关节肌肉韧带较多，分两层。前面有肱二头肌，其长头起自肩胛骨 关节盂的下方，通过关节囊，沿肱骨结节间沟下行。短头起自肩胛骨喙突。 两头合成一个肌腱，经肘关节前方，止于桡骨粗隆。喙肱肌起于喙突尖， 沿肱二头肌内侧肌纤维向下，止于肱骨内侧缘中点，肩胛下肌止于肱骨小 结节。肩关节上面有冈上肌，止于肱骨大结节最上面的小面；后上方有冈 下肌，止于肱骨大结节中部的小面；后方有小圆肌，止于肱骨大结节最下 面的中部的平面；外层是三角肌，起自锁骨外1/3前缘，肩峰尖与其外侧缘 及肩胛冈嵴包绕肩关节的上、前、后和外面，向下收缩成一窄腱止于肱骨 三角肌粗隆。冈上肌、冈下肌、小圆肌与肩胛下肌组成肩袖。最外层为三 角肌和胸大肌覆盖于整个肩部。
新九针疗法介绍
新九针疗法简介新九针包括磁性圆梅针、毫针、梅花针、三棱针、铍针、锋勾针、鍉针、鑱针、圆利针、火针（包括单头针，它又分细中粗，多头火针，火鍉针，火铍针）及配套器具微型酒精灯和针线包，毫针针盒。
（1）磁圆梅针：综合圆针、梅花针与磁疗作用于一体，主治范围极其广泛，最擅长治疗静脉曲张。
（2）鍉针：主治小儿疳积、腹泄、急性扭伤、肌肤表面的小血管瘤、疣赘、浅表色素痣、老年斑、内痔、白癜风、久不愈合的疮面、瘘管、肛裂、宫颈糜烂、阴道炎、咽炎伴有滤泡、扁桃体炎等。
（3）锋钩针：主治一些急慢性、痉挛性、顽固性疼痛和功能障碍性病症，如神经血管性头痛、肩周炎、腱鞘炎、腰背肌劳损、中风后遗症、胃痉挛、急性结膜炎、急性扁桃体炎、急性咽炎、音哑、颈椎病等。
（4）铍针：主要用于皮外科的一些病症。
主治较大的赘疣、肌肤痈疡脓肿、肛肠息肉、外痔、皮脂腺囊肿、陈旧性肛裂等。
（5）火针：适用于近百种病症。
如风湿、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、三叉神经痛、头痛、头晕、胃脘痛、慢性结肠炎、肩周炎、瘰疬、脊柱结核、腰痛、滑膜炎、骨质增生症、痛经、乳痈、鸡眼、美容、肛肠疾患、骨结核、外阴白斑、疣赘等都有较好的疗效。
（6）梅花针：主治范围十分广泛，凡气滞血瘀，风、火、热邪所致临床各科病症，特别是对心脑血管、神经系统、消化系统疾患，以及血循环障碍、新陈代谢低下和皮肤疾患等，都具有明显的效果。
（7）三棱针法：主治急性热病、头痛、咽喉肿痛、中暑、昏迷、小儿惊风、疳积、急性淋巴管炎、结膜炎、痤疮、急性扭伤、无名肿毒等30余种病症。
（8）圆利针：主治一些顽固性腰腿痛(如骨痹、筋痹等)。
（9）镵针：具有泄热解毒、祛瘀活血、调整肠胃作用，多用此针划割口腔粘膜、耳穴及耳背静脉，治疗外感表热证、胃肠病(如胃炎、胃及十二指肠溃疡等)和某些皮肤病(如脓疱疮、黄褐斑、皮肤瘙痒)等。
新九针疗法的六大特征（1）有效性，新九针疗法对许多目前治疗乏术的疾病，具有明显的疗效。
如镵针治疗口腔黏膜白斑；火针治疗痹证、外阴白斑；梅花针治疗脑血管系统疾患；毫针“滞针手法”治疗术后肠粘连等。
圆利针青龙摆尾针法配合拔罐治疗三角肌下滑囊炎84例
最ｔ ｉ ｌ ｌ ９ 岁， 最大７ ２ 岁， 平均４ ９ 岁： 病程最短２ ｄ ， 最长７ 年 左侧 ５ ７ 例， 右侧２ ７ 例， 双侧 １ ｌ 例 。其 中符合急性发作期 症状 有１ ５ ￣ Ｊ ， ， 余者均 为慢性 发病期病例， 均可在肩关节 外侧 三角肌 隆起处触及 明显压痛 。
复发率低， 无并发症， 实用性较 强。
三角肌 下滑 囊， 此 时医者手持 圆利针针柄， 作青龙摆尾
手法 ， 即执住针柄， 不进不退， 缓慢摆动针尾， 拨动针尖， 左右 上下方 向各３ ～５ 次， 如扶船舵之状 。 患者有强烈 的
酸胀感后， 随即出针 。出针 后， 以出针 点为中心用 闪火
版社， １ ９ ９ ４ ： ２ ９ ．
［ ４ ］ 陈红兵． 小针刀治疗三角肌滑 囊炎 ４ ６例 ［ Ｊ ］ ． 中国中医急症，
２ ０ ０ ６ ， １ ５ （ １ ） ： ４ ５ ．
通信作者 ： 杨翊 （ １ ９ ６ ７一 ） ， 女， 主任医师， 硕 士 生 导 师， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｙ ａ ｎ ｇ ｙ ｉ
２ 治疗 方法
青龙摆尾针法是明代徐 凤在 《 金针赋 》中提 出的 “ 飞 经走气 ”四法之一，《 针灸大成 》： “ 苍龙摆尾行关节， 回拨将针慢慢扶， 一似江 中舡上舵， 周身遍体气流普 。 ”
故选用青龙摆尾 针法治疗经络气血壅滞 引起 的痹证 。
现代 医学认 为， 本病 是由于 三角肌滑囊 因受损伤， 囊壁 的膜性通道被 自我修复 的瘢痕组织堵 塞， 囊 内的
针对本病病因， 使 囊 内的滑液得 以排 出是治愈 的关键 。
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一．针具：
圆利针：古代九针的一
种。
状如马尾，针尖又圆又尖。
以粗银丝或不锈钢丝制成，长
9cm,粗约22#~26#针，针尖圆
锐，外观同毫针样式。
二．功效：
松筋通络，蠲痹止痛。
三．适应症：
治疗腰三横突综合征，坐骨神经痛，梨状肌综合征，腰腿痛，暴痹等重症，急症，顽症，痛症等。
多取腰夹脊穴、秩边穴、环跳穴，代秩边穴。
圆利针因针提粗，刺激强度大，对一些需要使用强刺激的病证采用本法治疗效果明显。
四．禁忌症：
1.一切严重病的发作期；
2.部位有皮肤感染，肌肉坏死者；
3.施术部位有红肿，灼热或在深部有脓肿者；
4.患有血友病或其他出血
病倾向者；
5.血压较高，且情绪紧张
者。
五．临床应用：
1.定位：以鍉针点按标记定位。
2.消毒：针刺部位常规消毒；针具于蒸汽高压消毒或戊二醛消毒液浸泡30分钟；医者酒精擦拭。
3.持针：右手拇、食、中指持捏针柄，左手拇、食、中指置于针身下部，微露针头
4.施针方法：先破皮、刺入、得气、出针、按压。
一般不留针或留针30分钟。
5.行针手法：一般常用滞针手法。
6.疗程：隔日针刺1次，5次为1疗程，2疗程间休息3天。
六．治疗：
1. 第三腰椎横图综合症：圆利针深透针尖抵触到横突尖处，意在剥离粘连组织，留针后扣上火罐10分钟左右，排瘀活血。
同时配上腰四腰五夹脊穴。
2.梨状肌综合征：长圆利针患侧代秩边鸡爪刺，代秩边及其上、左、右各1寸，垂直深刺，针尖方向朝深处，抵触梨状肌周围，并轻轻弹拨几下。
针感沿病痛放射方向至足趾，留针30分钟。
针后拔罐10分钟。