卡托普利合用洛伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效观察
黄芪-卡托普利治疗糖尿病肾病例疗效观察
黄芪\卡托普利治疗糖尿病肾病例疗效观察[摘要]目的：观察黄芪联合卡托普利治疗糖尿病肾病的疗效。
方法：将门诊收治的33例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用基础治疗方式，治疗组加用卡托普利及黄芪，治疗3个月后，观察各组治疗前后的24h尿微量白蛋白量、血尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯。
结果：治疗组患者的疗效显著高于对照组（p0.05）。
糖尿病肾病的诊断标准：糖尿病诊断符合who（1999）标准【1】，根据24h尿微量白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐诊断糖尿病肾病，并排除泌尿系感染、结石、发热及其他可能引起蛋白尿的因素或疾病。
1.2方法1.2.1治疗方法①对照组：给予糖尿病教育及饮食指导，根据个人情况不同选用胰岛素或降糖口服药将随机血糖控制低于8.0mmol/l，伴有高血压者用钙通道阻滞剂或β受体拮抗剂，将血压控制在130/80mmhg以下。
②治疗组：在对照组治疗基础上，无论患者有无高血压均服用卡托普利25-75mg/天，若血压控制不理想，加用钙通道阻滞剂或β受体拮抗剂将血压控制在130/80mmhg以下，同时嘱患者坚持每日饮用500-1000ml黄芪水（50g黄芪饮片分次或一次用1000ml水泡制）。
两组疗程均为3个月。
1.2.2检测指标检测治疗前后所有患者24h尿中微量白蛋白量、血尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯。
1.2.3疗效标准显效：24h尿微量白蛋白量下降值大于5o%以上。
有效：24h尿微量白蛋白量下降值介于20-50%。
无效：24h尿微量白蛋白量下降值低于20%。
1.2.4统计学方法所有数据以均数+标准差(xˉ±s)表示，用spss13.0统计软件对实验数据进行t检验和方差分析。
2结果①治疗组与对照组治疗疗效比较，有显著的统计学差异（p<0.05），其中治疗组疗效明显好于对照组，见表1。
②治疗前后，两组的24huaer、tc、tg均明显改善（p<0.05），其中治疗组改善情况优于对照组（p<0.05）。
辛伐他汀联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效探讨
组 间比较 均具 有 统计 学意 义 （ 尸＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 在 糖尿 病 肾病 的 临床 诊疗 过程 中，应 用辛伐 他 汀联合 苯 那普利 疗 法进行 治疗 ，具 有显著 的 临床疗 效 ，且 患者 的不 良反 应低 ，生 存质 量 高 ，因此是一 种 有效 、安 全 、理想 的 临床 诊疗 方 法 。 【 关键 词】 糖尿 病 肾病 ；辛 伐他 汀 ；苯那普 利 ； ・ 临 床 疗 效
２ ． １两组 患者治疗前后的标情 况分析
经过统计 分析显示 ，两 组患者经过治疗 后 ，其Ｆ Ｂ Ｇ、Ｓ ｃ ｒ 、Ｕ Ａ Ｅ Ｒ
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料
以及ＭＡＰ 指标均 较之 治疗前 有 了明显的 下降 ， 比较均 存在显 著性差 异， 具 有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。组间 比较 中，观察组 的指标改善情 况明显 优于对 照组 ，比较存在统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。详见表１ 。
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． ２
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ １ － ０ １ ５ ７ － ０ ２
糖尿病 ’ 肾病 是一种最 为主要 的糖尿病 临床合 并症川。它 的发病 原 因复 杂 ，发病机 制不 明，主要的影响 因素包括有 ：高血 压 、高血糖 、
情况 及效 果进 行统 计 、 比较 和 分析 。结果 经过 比较显 示 ， 两组患者 治疗 后 的各项 观 察指标 均有 明显 下 降 ， 且 观 察组 的改善 情况 大于对 照组 ，
比较 均存 在统 计 学意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观 察组 的 临床 治疗 效 果 （ １ ０ ０ ． Ｏ ％） 明显 高于对 照 组 （ ７ ７ ． ７ ８ ％） ， 不 良反 应 （ ０ ） 明显低 于对 照 组 （ １ １ ． １ １ ％） ，
循环系统用药试题 及答案
循环系统用药试题单项选择题1.下列不属于强心苷类正性肌力药的是A.地高辛B.洋地黄毒苷C.去乙酰毛花苷D.多巴胺E.毒毛花苷K2.下列属于非选择性β受体阻断剂的是A.比索洛尔B.普萘洛尔C.美托洛尔D.阿替洛尔E.艾司洛尔3.下列钙通道阻滞剂中可用于治疗心律失的是A左旋氨氯地平 B.拉西地平 C.维拉帕米 D.硝苯地平 E.氨氯地平4.下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是A.左旋氨氯地平B.地尔硫草C.坎地沙坦D.阿利克仑E.甲基多巴5.下列药物中不用于抗心律失常的是A.单硝酸异山梨酯B.美西律C.胺碘酮D.比索洛尔E.普萘洛尔6.下列药物中不属于降压药的是A.阿利克仑B.利血平C.左旋多巴D.肼屈嗪E.硝普钠7.对HMG-CoA还原酶抑制作用最强的是A.阿托伐他汀B.辛伐他汀C.普伐他汀D.洛伐他汀E.瑞舒伐他汀8.调血脂药中，升高HDL-ch作用最强，且具有降低脂蛋白a作用的是A.阿昔莫司B.依折麦布C.苯扎贝特D.烟酸E.瑞舒伐他汀9.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因10.与胺碘酮的抗心律失常机制无关的是A.抑制K+外流B.抑制Na+内流C.抑制Ca2+内流D.非竟争性阻断β受体E.非竟争性阻断M受体11.降低肾素活性最强的药物是A.可乐定B.卡托普利C.普萘洛尔D.硝苯地平E.肼屈嗪12.患者，女性，41岁。
过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.利多卡因C.维拉帕米D.异丙吡胺E.苯妥英钠13.利多卡因抗心律失常的作用机制是A.提高心肌自律性B.改变病变区传导速度C.抑制K+外流和Na+内流D.促进K+外流和Na+内流E. β受体阻断作用14.维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好A.房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.强心苷中毒所致心律失常D.室性心动过速E.室性早搏15.能引起金鸡纳反应的药物是A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.奎尼丁D.普萘洛尔E.普罗帕酮16.患者，男性，32岁。
药理学练习题及参考答案
药理学练习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、可用于躁狂症的药有A、卡马西平B、地西泮C、苯妥因钠D、碳酸锂E、苯巴比妥正确答案：D2、氯丙嗪捅引起血压下降，主要是氯丙嗪能A、阻断N受体B、阻断α受体C、兴奋β受体D、阻断多巴胺受体E、阻断M受体正确答案：B3、治疗室上性心律失常，哪个药物疗效最佳A、胺碘酮B、利多卡因C、普萘洛尔D、奎尼丁E、维拉帕米正确答案：E4、呋塞米可能引起：A、低血糖B、低血脂血症C、低血钾D、血栓形成E、低血压正确答案：C5、能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A、地西泮B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、扑米酮E、以上都不是正确答案：B6、普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下哪一作用A、心室容积增大,射血时间延长,增加耗氧量B、扩张动脉,降低心后负荷C、扩张冠脉,增加心肌供血D、心收缩力增加,心率减慢E、心室容积缩小,射血时间缩短,降低耗氧量正确答案：A7、酸性环境中有效，不宜与碱性药物合用的黏膜保护药是A、硫糖铝B、恩前列醇C、枸橼酸铋钾D、米索前列醇E、思密达正确答案：A8、卡托普利临床用于A、阵发性室性心动过速B、心房纤颤C、慢性心功能不全和高血压D、阵发性室上性心动过速E、心房扑动正确答案：C9、位于心肌细胞上的肾上腺素受体主要是A、M受体B、α受体C、β1受体D、N受体E、β2正确答案：C10、能明显提高HDL的药物是A、考来替泊B、吉非贝齐C、洛伐他汀D、普罗布考E、月见草油正确答案：B11、关于特异质反应，错误的是A、其反应性质与常人相同B、是不良反应的一种C、特异质患者用少量药物就可能引起D、与遗传有关E、多是生化机制异常正确答案：A12、当以一个半衰期为给药间隔时间恒量给药时，经几次给药后血中药物浓度可达到坪值A、四次B、一次C、两次D、七次E、三次正确答案：A13、相对生物利用度是A、口服等量药物后ACU/静注等量药物后ACU×100％B、受试药物ACU/标准药物ACU×100％C、口服药物剂量/进入体循环的药量×100％D、受试药物Cmax/标准药物Cmax×100％E、口服等量药物后Cmax×100%/静注等量药物后Cmax×100%正确答案：B14、有关阿托品不良反应的叙述，错误的是A、排尿困难B、视远物模糊C、瞳孔扩大D、心率加快E、口干乏力正确答案：B15、下列哪个药物适用于催产和引产A、麦角胺B、麦角毒C、麦角新碱D、缩宫素E、益母草正确答案：D16、对变异性心绞痛疗效最好的是A、谱尼拉明B、硝酸甘油C、硫氮卓酮D、普萘洛尔E、硝苯地平正确答案：E17、氯丙嗪长期应用,常见的不良反应不包括A、鼻塞、口干、便秘、心动过速B、锥体外系症状C、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状D、过敏反应E、搏动性头痛正确答案：E18、半数致死量（LD50）是指A、引起50%实验动物死亡的剂量B、引起50%动物中毒的剂量C、引起50%动物产生阳性反应的剂量D、和50%受体结合的剂量E、达到50%有效血药浓度的剂量正确答案：A19、评价药物吸收程度的药动学参数是A、药－时曲线下面积B、药峰浓度C、消除率D、表观分布容积E、消除半衰期正确答案：A20、下列药物对哮喘发作迅速有效的是A、麻黄碱B、色甘酸钠C、沙丁胺醇吸入D、口服氨茶碱E、孟鲁司特正确答案：C21、丙咪嗪抗抑郁的机制是A、抑制突触前膜AN的释放B、抑制突触前膜NA和5HT再摄取C、使脑内单胺类递质减少D、使脑内儿茶酚胺类耗竭E、使脑内5HT缺乏正确答案：B22、药物作用的两重性是指A、预防作用与治疗作用B、防治作用与不良反应C、原发作用与继发作用D、预防作用与不良反应E、对症治疗与对因治疗正确答案：B23、解热镇痛药的解热作用主要因为A、作用于外周，使PG合成减少B、作用于中枢，使PG合成减少C、抑制内热原的释放D、使体温调节失灵E、抑制缓激肽的生成正确答案：B24、利尿药降压作用无下列哪项A、持续降低体内Na+含量B、降低血管对缩血管物质的反应性C、通过利尿作用，使细胞外液容量减少D、通过Na+-Ca2+交换，使细胞内的钙离子浓度也降低E、影响儿茶酚胺的贮存和释放正确答案：E25、氯丙嗪对下列哪种疾病治疗无效A、精神分裂症B、顽固性呃逆C、原发性高血压D、放射病引起的呕吐E、人工冬眠正确答案：C26、有关噻嗪类利尿药作用叙述错误的是：A、能使血糖升高B、降压作用C、提高血浆尿酸浓度D、肾小球滤过率降低时不影响利尿作用E、对碳酸酐酶有弱的抑制作用正确答案：D27、哪种药物对房室结折返所致的室上性心律失常最有效A、苯妥英钠B、利多卡因C、维拉帕米D、普鲁卡因胺E、妥卡尼正确答案：C28、下面哪种情况禁用β受体阻断药A、房室传导阻滞B、高血压C、快速性心律失常D、心绞痛E、甲状腺功能亢进症正确答案：A29、从胃肠道吸收的脂溶性药物是通过A、主动转运吸收B、通过载体吸收C、易化扩散吸收D、滤过方式吸收E、简单扩散方式吸收正确答案：E30、适用于诊断嗜铬细胞瘤的药物是A、阿托品B、酚妥拉明C、普萘洛尔D、山莨菪碱E、肾上腺素正确答案：B31、苯妥英钠是哪种癫痫发作的首选药物A、癫痫大发作B、癫痫持续状态C、单纯部分性发作D、复杂部分性发作E、失神小发作正确答案：A32、药物的半衰期长，则说明该药A、作用快B、吸收少C、作用强D、消除慢E、消除快正确答案：D33、有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后，原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状，此时应采用A、持久抑制胆碱酯酶B、东莨菪碱以缓解新出现的症状C、山莨菪碱对抗新出现的症状D、毛果芸香碱对抗新出现的症状E、继续应用阿托品可缓解新出现的症状正确答案：D34、不能用于平喘的肾上腺素受体激动药A、多巴胺B、肾上腺素C、异丙肾上腺素D、麻黄碱E、沙丁胺醇正确答案：A35、下列哪一项不属于强心苷的作用机制A、抑制Na+-K+-ATP酶B、使细胞内Na+量增多，K+量减少C、使细胞外Na+量增多，K+量减少D、使细胞内Ca2+量增加E、促使肌浆网释放出Ca2+正确答案：C36、患者女43岁犯伴有焦虑性抑郁的精神分裂症15年因近期有焦虑症来院诊，宜选用下列哪种药物A、氟西汀B、氯丙嗪C、丙咪嗪D、地西泮E、氯普噻吨正确答案：E37、阿托品对眼睛的作用A、扩大瞳孔，升高眼内压，视远物模糊B、缩小瞳孔，升高眼内压，视近物模糊C、扩大瞳孔，降低眼内压，视远物模糊D、扩大瞳孔，升高眼内压，视近物模糊E、扩大瞳孔，降低眼内压，视近物模糊正确答案：D38、患者、女、63岁，血压190/125mmHg,伴剧烈头痛，恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等。
低分子肝素的临床应用进展
低分子肝素的临床应用进展低分子量肝素(LMWH)是近十多年才发展起来的新一代肝素类抗血栓药物。
它的抗血栓作用优于普通肝素(SH)，而抗凝血作用却低于SH，并具有生物利用度高、体内半衰期长、出血倾向小、口服易吸收等特点，临床可应用以下方面。
1.低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作在常规治疗（血塞通静点、神经营养剂等）的基础上［1］，应用低分子肝素钙5000Ｕ腹壁皮下注射，2次／ｄ，连用7ｄ，同时阿司匹林100mg,口服，1次／ｄ，治疗中未见出血等并发症。
结果显示，治愈率及总有效率（84%、96%）明显，为避免大剂量应用阿司匹林会出现不良反应，应采用小剂量（即100mg）口服。
此方法治疗短暂性脑出血发作较为安全，疗效可靠。
2.低分子肝素预防过敏性紫癜肾损害在常规治疗的基础上加用小剂量低分子肝素皮下注射［2］，每次8Ｕ／kg，每12h一次，连用10ｄ。
资料研究表明，使用小剂量低分子肝素治疗10ｄ后，分别追踪1月后、3个月后患儿的尿β2-MG(β2微球蛋白)和尿Aib(尿蛋白)的指标均明显降低，疗效安全可靠，未发现出血倾向。
说明小剂量低分子肝素在预防肾损害具有应用价值，值得临床推广使用。
3.低分子肝素钙联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛在给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂和阿司匹林、ACEI药物的基础上加用低分子肝素钙（速碧凝）5 000Ｕ，2次／ｄ，皮下注射［3］，连用7ｄ。
口服阿托伐他汀10mg，1次／ｄ，总有效率92.3%。
低分子肝素钙通过抑制凝血酶的生成，部分消除凝血酶对血小板的凝固作用，防止血栓形成。
低分子肝素尚有一定的溶栓作用，因此可用于治疗不稳型心绞痛。
低分子肝素应用安全，出血并发症少，抗凝效果明显。
阿托伐他汀通过调整血脂降低心血管病病死率及总死亡率。
低分子肝素钙联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效明显，安全可靠，可以在临床上进一步推广。
4.低分子肝素治疗肾病综合征无明显出血倾向的肾病综合征，采取小剂量激素加低分子肝素［4］，泼尼松0.5 mg／（kg．ｄ），低分子肝素0.4 mg／ｄ皮下注射，2周为一疗程。
糖尿病合并高脂血症给予他汀类降脂药治疗的效果
糖尿病合并高脂血症给予他汀类降脂药治疗的效果摘要：目的分析他汀类降脂药治疗糖尿病合并高脂血症患者的应用效果。
方法抽取2016年5月至2018年5月我院收治的70例糖尿病合并高脂血症患者研究，电脑编号随机分组，对照组（35例，单纯应用二甲双胍治疗）、研究组（35例，对照组基础上同时应用阿托伐他汀钙分散片治疗），对治疗前后血脂水平及不良反应数据对比。
结果 TC、TG、LDL-C水平治疗后，研究组比对照组低，HDL-C水平治疗后，研究组比对照组高，有差异性（P＜0.05），治疗期间两组患者无不良反应发生。
结论予他汀类降脂药用于糖尿病合并高脂血症治疗，患者血脂水平改善好，安全性高，可以推广应用。
关键词：糖尿病；高脂血症；他汀类降脂药随着经济的快速发展，糖尿病作为内分泌科常见疾病发生率呈现升高趋势，严重的威胁了人们健康安全。
临床实践发现，大部分糖尿病患者多伴有胰岛素功能异常问题，进而诱发了电解质、糖等代谢紊乱的发生，增加血脂异常发生的风险[1]。
糖尿病合并高血脂症加重了病情，如果控制效果不佳，则会对患者生命安全造成危及。
他汀类降脂药在临床血脂水平调节中较为常用，对降低动脉粥样硬化的发生具有显著的作用[2]。
为探究他汀类降脂药用于糖尿病合并高脂血症患者的应用效果，本次研究对该疾病患者共70例分析，结果总结如下。
1资料与方法1.1患者资料70例糖尿病合并高脂血症患者为本次纳入对象，抽取对象时间段：2016年5月至2018年5月，电脑编号随机分组，对照组、研究组，各35例，对照组：男24例，女11例，年龄：40-78岁，平均年龄：54.8±10.3岁，病程：6个月至15年，病程区间：10.5±1.1年；研究组：男22例，女13例，年龄：41-74岁，平均年龄：55.1±9.6岁，病程：5个月至12年，病程区间：9.9±0.7年，纳入标准：确诊为糖尿病合并高血脂，对研究目的已明确，临床资料完整；排除标准：恶性肿瘤患者、研究药物过敏史患者，妊娠或者哺乳期女性[3]。
医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者的疗效分析
医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者的疗效分析卫高秦鹏涛刘冬峰常留军联勤保障部队第九八九医院神经内分泌科河南平顶山467000[摘要]目的研究医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者血糖水平㊁炎性因子及颈动脉斑块稳定性的影响㊂方法选取2020年12月~2023年1月联勤保障部队第九八九医院诊治的2型糖尿病患者86例作为研究对象,按照患者的住院编号,使用随机数字表,分为观察组和对照组㊂每组各43例㊂两组患者均采取降糖以及医学营养治疗,观察组患者采取阿托伐他汀钙片20m g进行治疗,对照组采取阿托伐他汀钙片10m g进行治疗,比较两组患者的血糖[空腹血糖(F B G)㊁糖化血红蛋白(H b A1c)㊁餐后2小时血糖(2h r P P G)]㊁血脂[高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C)㊁总胆固醇(T C)㊁甘油三酯(T G)]㊁炎性因子[C-反应蛋白(C R P)㊁白介素-6(I L-6)㊁降钙素原(P C T)]㊁颈动脉斑块稳定性以及血流情况[血管阻力指数(R I)㊁舒张末期血流速度(E D V)㊁收缩期峰值血流速度(P S V)]㊂结果经过治疗后,观察组患者的F B G㊁H b A1c㊁2h r P P G显著低于对照组,T C㊁T G显著低于对照组, H D L-C显著高于对照组,C R P㊁I L-6㊁P C T显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者稳定性斑块比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的P S V㊁E D V显著低于对照组,R I高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论医学营养治疗联合20m g阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病患者能使其血糖水平㊁炎性因子水平及颈动脉斑块稳定性得到显著的改善,建议临床推广㊂[关键词]医学营养阿托伐他汀钙片糖尿病颈动脉斑块[中图分类号] R587.1[文献标识码] A [文章编号]2095-2694(2023)06-437-06[D O I]10.19539/j.c n k i.2095-2694.2023.06.004M e d i c a l n u t r i t i o n a l t h e r a p y c o m b i n e dw i t h d i f f e r e n t d o s e s o f a t o r v a s t a t i n c a l c i u mt a b l e t s a n a l y s i s o f e f f i-c a c y i n p a t i e n t sw i t ht y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s W e iG a o,Q i nP e n g t a o,L i u D o n g f e n g,e ta l(D e p a r t-m e n t o f N e u r o e n d o c r i n e,t h e989t h H o s p i t a l o f t h eJ o i n tS u p p o r tF o r c e,P i n g d i n g s h a n467000, C h i n a)[A B S T R A C T]O b j e c t i v e T o s t u d y t h e e f f e c t s o fm e d i c a l n u t r i t i o n t h e r a p y c o m b i n e dw i t hd i f f e r e n t d o s e s o f a t o r v a s t a t i n c a l c i u mt a b l e t s o nb l o o d g l u c o s e l e v e l s,i n f l a mm a t o r y f a c t o r s a n d c a r o t i d p l a q u e s t a b i l i t y i n p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e s.M e t h o d s86c a s e s o f t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s p a t i e n t s d i a g-n o s e d a n d t r e a t e d i n t h e989t hH o s p i t a l o f t h e J o i n tL o g i s t i c sS u p p o r tF o r c e f r o m D e c e m b e r2020t o J a n u a r y2023w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y s u b j e c t s a n dw e r e d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t o t h e h o s p i t a l i z a t i o nn u m b e r s o f t h e p a t i e n t s,u s i n g a r a n d o mn u m b e r t a b l e. T h e r ew e r e43c a s e s i ne a c h g r o u p.B o t h g r o u p sw e r e t r e a t e dw i t hh y p o g l y c e m i c a n d m e d i c a l n u t r i-t i o n a l t h e r a p y.T h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s t r e a t e dw i t ha t o r v a s t a t i nc a l c i u mt a b l e t s20m g a n dt h e 734华北理工大学学报(医学版)2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),N o v.2023,V o l.25,N o.6ʌ作者简介ɔ卫高(1988-),男,硕士研究生,主治医师㊂研究方向:内分泌疾病的诊治㊂ʌ通讯作者ɔ常留军,E m a i l:r b w o y2@163.c o mc o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t ha t o r v a s t a t i nc a l c i u mt a b l e t s10m g,a n dt h e t w o g r o u p sw e r ec o m-p a r ed i n te r m so fb l o o d g l u c o s e[f a s t i ng b l o o d g l u c o s e(F B G),g l y c a t e dh e m o g l o bi n(H b A1c),2-h o u r p o s t p r a n d i a l b l o o d g l u c o s e(2h r P P G)],b l o o d l i p i d s[h i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l(H D L-C),t o t a l c h o l e s t e r o l(T C),t r i g l y c e r i d e s(T G)],i n f l a mm a t o r y f a c t o r s[C-r e a c t i v e p r o t e i n(C R P), i n t e r l e u k i n-6(I L-6),p r o c a l c i t o n i n(P C T)],c a r o t i d p l a q u e s t a b i l i t y,a n d b l o o d f l o w p r o f i l e[v a s c u l a r r e s i s t a n c e i n d e x(R I),e n d-d i a s t o l i c f l o wv e l o c i t y(E D V),p e a k s y s t o l i c f l o wv e l o c i t y(P S V)].R e s u l t s A f t e r t r e a t m e n t,t h eF B G,H b A1c,a n d2h r P P Go f p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i-c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,T C,a n dT G w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s eo f t h e c o n t r o l g r o u p,H D L-C w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h o s eo f t h ec o n t r o l g r o u p,C R P,I L-6,P C T w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i-c a n t(P<0.05);t h e p r o p o r t i o no f s t a b l e p l a q u e so f p a t i e n t s i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a ss i g n i f i-c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,a nd t h ed i f fe r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n if i c a n t(P<0.05);P S Va n dE D Vo f p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s eo f t h ec o n t r o l g r o u p,a n dR Iw a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,a nd t he d if f e r e n c e sw e r e s t a t i s t i c a l l y s ig n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n Th e c o m bi n a t i o no fm e d i c a l n u t r i t i o n t h e r a p y a n d20m g a t o r v a s-t a t i n c a l c i u mt a b l e t i n t h e t r e a t m e n t o f t y p e2d i a b e t e s p a t i e n t s c a ns i g n i f i c a n t l y i m p r o v e t h e i rb l o o d s u g a r l e v e l,i n f l a mm a t o r y f a c t o r l e v e l a n d c a r o t i d p l a q u e s t a b i l i t y,w h i c h i s r e c o mm e n d e d t o b e p o p u-l a r i z e d c l i n i c a l l y.[K E Y W O R D S] M e d i c a l n u t r i t i o n.A t o r v a s t a t i n c a l c i u mt a b l e t s.D i a b e t e sm e l l i t u s.C a r o t i d p l a q u e2型糖尿病和高血脂是两种常见的慢性代谢性疾病,其发生㊁发展存在一定的关联性[1]㊂2型糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起,导致血糖升高;而高血脂则是血液中总胆固醇(t o t a l c h o l e s t e r o l,T C)㊁甘油三酯(t r i-g l y c e r i d e,T G)等脂质物质含量异常升高[2]㊂在2型糖尿病患者中,由于胰岛素抵抗的存在,胰岛素对脂质的合成和代谢能力下降,从而增加了高血脂的风险㊂高血脂会引起胰岛功能异常,使胰岛素分泌减少,从而加剧胰岛素抵抗,导致血糖控制更困难㊂此外,高血脂还可损伤血管内皮细胞,导致微血管病变和动脉粥样硬化的发生,加重2型糖尿病的并发症风险[3],两种疾病互为因果,采用阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者血脂相关指标以及血糖水平的改善具有积极的意义[4]㊂目前临床使用阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病患者,通常采取推荐剂量,对于不同剂量治疗效果的研究较少㊂本研究主要通过医学营养治疗联合不同剂量阿托伐他汀钙片对2型糖尿病患者血糖水平㊁炎性因子及颈动脉斑块稳定性的影响进行分析,以期为临床治疗提供参考㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年12月~2023年1月在联勤保障部队第九八九医院进行诊治的2型糖尿病患者86例作为研究对象,其中男44例,女42例,年龄44~78岁,平均(60.25ʃ2.59)岁,平均体质量指数(B M I)(24.59ʃ1.55) k g/m2,病程34~51月,平均(43.88ʃ9.21)个月㊂根据患者的血管内超声(i n t r a v e n o u su l-t r a s o u n d,I V U S)检查结果显示:稳定性斑块55例,不稳定性斑块31例㊂按照患者的住院编号,使用随机数字表将其分为观察组和对照组,每组各43例,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂所有患者在入组前均签署知情同意书,该项研究获得医院伦理委员会论证通过(批号:20191212)㊂纳入标准:(1)符合2型糖尿病诊断标准[5];(2)年龄ȡ35岁;(3)签署知情同意书㊂排除标准:(1)合并有严重的肝肾功能不全者;(2)患有影响血脂代谢疾病者;(3)继发心脑血管疾病者;(4)伴有自身免疫系统疾病者;(5)半834华北理工大学学报(医学版)2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),N o v.2023,V o l.25,N o.6年内使用过影响血脂代谢药物者;(6)过敏体质㊁精神病㊁残废丧失劳动力者;(7)既往心脑血管疾病者㊂表1 两组患者的一般资料比较组别n年龄(x ʃs ,岁)B M I(x ʃs ,k g/m 2)病程(x ʃs ,月)性别[例(%)]男女斑块[例(%)]稳定不稳定平均动脉压(x ʃs ,mmH g )尿酸(x ʃs ,μm o l /L )观察组4360.28ʃ2.6324.58ʃ2.3643.99ʃ2.1920(46.51)23(53.49)28(65.12)15(34.88)84.16ʃ1.75364.67ʃ2.05对照组4360.22ʃ2.0924.60ʃ2.4543.77ʃ2.3324(55.81)19(44.19)27(62.79)16(37.21)84.41ʃ2.68364.55ʃ2.92t /χ2值0.1960.0640.7540.7410.0510.5120.221P 值0.8450.9490.4520.3880.8220.6100.8261.2 研究方法 所有患者均进行规范的降糖以及医学营养治疗㊂降糖治疗:两组均给予甘精胰岛素0.1~0.2U /k g 每日睡前或晨起固定时间皮下注射治疗㊂医学营养治疗:根据理想体质量计算方式计算患者理想体质量下的每日总热量㊂其每日饮食中的碳水化合物在热量比中应达到55%,脂肪占比达到30%,蛋白质占比达到15%㊂一日三餐按照1:1:1进行分配㊂两组患者均采取阿托伐他汀钙片(国药准字H 19990258,10m g/片)进行治疗,其中观察组给予20m g ,对照组给予10m g ,均治疗8周㊂1.3 观察指标1.3.1 血糖情况 分别对两组患者治疗前及治疗8周后的空腹血糖(f a s t i n g bl o o d g l u c o s e ,F B G )㊁糖化血红蛋白(h e m o gl o b i n A 1c ,H b A 1c )㊁餐后2小时血糖(2h o u r p o s t p r a n d i a l pl a s m a g l u c o s e ,2h r P P G )进行比较㊂1.3.2 血脂水平 分别对两组患者的治疗前及治疗8周后的高密度脂蛋白胆固醇(h i gh d e n s i t y l i p o pr o t e i n c h o l e s t e r o l ,H D L -C )㊁T C 以及T G 水平进行比较㊂1.3.3 炎性因子 分别对两组患者治疗前及治疗8周后的C -反应蛋白(C -r e a c t i v e p r o t e i n,C R P )㊁白介素-6(i n t e r l e u k i n -6,I L -6)㊁降钙素原(pr o c a l c i t o n i n ,P C T )水平进行比较㊂1.3.4 颈动脉斑块稳定性 分别对治疗后两组患者的颈动脉的稳定性情况进行比较㊂1.3.5 颈动脉血流情况 分别对两组患者的治疗前及治疗后8周的血管阻力指数(r e s i s t -a n c e i n d e x ,R I )㊁舒张末期血流速度(e n dd i a s -t o l i c v e l o c i t y,E D V )以及收缩期峰值血流速度(p e a k s y s t o l i c v e l o c i t y ,P S V )进行比较㊂1.4 统计学方法 采用S P S S26.0软件对相关数据进行统计学分析㊂计量资料组间比较采用独立样本t 检验,以(x ʃs )表示;计数资料采用χ2检验,以[例(%)]表示㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者的血糖情况比较 治疗前,两组患者的F B G ㊁H b A 1c ㊁2h r P P G 比较差异均无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,观察组患者上述各指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 两组患者的血糖情况比较(x ʃs ,mm o l /L )组别nF B G治疗前治疗后t 值P 值H b A 1c治疗前治疗后t 值P 值2h r P P G治疗前治疗后t 值P 值观察组438.27ʃ1.125.19ʃ1.6610.0860.0009.14ʃ1.288.02ʃ0.734.9840.00013.75ʃ2.9710.92ʃ1.165.8200.000对照组438.25ʃ1.236.47ʃ1.914.9840.0009.16ʃ1.088.73ʃ0.981.9330.03713.74ʃ2.6311.68ʃ1.254.6390.000t 值0.0793.3170.0782.9220.0172.922P 值0.9370.0010.9380.0040.9870.0042.2 两组患者的血脂水平比较 治疗前,两组患者的血脂各项指标比较差异均无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,观察组患者的T C ㊁T G 显著低于对照组,H D L -C 显著高于对照934华北理工大学学报(医学版) 2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),N o v .2023,V o l .25,N o .6组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表3㊂表3 两组患者的血脂水平比较(x ʃs ,mm o l /L )组别nT C治疗前治疗后t 值P 值T G治疗前治疗后t 值P 值H D L -C治疗前治疗后t 值P 值观察组435.67ʃ1.114.36ʃ0.147.6780.0002.13ʃ0.231.01ʃ0.1228.3100.0000.97ʃ0.031.29ʃ0.0349.4590.000对照组435.42ʃ1.175.05ʃ0.1728.3100.0432.12ʃ0.281.54ʃ0.0912.9320.0000.96ʃ0.021.02ʃ0.057.3060.000t 值1.01620.5450.18130.3641.81930.364P 值0.3120.0000.8570.0000.0730.0002.3 两组患者的炎性因子比较 治疗前,两组患者的C R P ㊁I L -6㊁P C T 比较差异均无统计学意义(P >0.05);治疗8周后,观察组患者的C R P ㊁I L -6㊁P C T 显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表4㊂表4 两组患者的炎性因子比较(x ʃs )组别nC R P (m g/L )治疗前治疗后t 值P 值I L -6(p g/m L )治疗前治疗后t 值P 值P C T (n g/L )治疗前治疗后t 值P 值观察组4332.65ʃ3.789.79ʃ2.6732.3910.00062.89ʃ2.8326.26ʃ2.8360.0160.0004.02ʃ0.560.65ʃ0.0439.3610.000对照组4332.71ʃ2.6413.16ʃ3.7960.0160.00062.05ʃ2.6532.23ʃ3.3745.6120.0004.09ʃ0.780.99ʃ0.0526.0080.000t 值0.0854.7671.42134.8190.47834.819P 值0.9320.0000.1590.0000.6340.0002.4 两组患者的颈动脉斑块稳定性比较 治疗8周后,观察组患者的稳定性斑块比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),见表5㊂表5 两组患者的颈动脉斑块稳定性比较[例(%)]组别n稳定性斑块不稳定性斑块观察组4338(88.37)5(11.63)对照组4330(69.77)13(30.23)χ2值4.501P 值0.0342.5 两组患者的颈动脉血流情况比较 治疗前,两组患者的P S V ㊁E D V 以及R I 比较差异均无统计学意义(P >0.05),治疗8周后,观察组患者的P S V ㊁E D V 显著低于对照组,R I 高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表6㊂表6 两组患者的颈动脉血流情况比较(x ʃs )组别nP S V (c m /s)治疗前治疗后t 值P 值E D V (c m /s)治疗前治疗后t 值P 值R I治疗前治疗后t 值P 值观察组4322.25ʃ3.0318.69ʃ2.515.9330.0007.44ʃ1.675.35ʃ1.995.2750.0000.39ʃ0.010.49ʃ0.0146.3680.000对照组4322.28ʃ3.1620.84ʃ2.475.2750.0217.48ʃ1.916.98ʃ2.950.9330.3540.41ʃ0.050.45ʃ0.026.0880.000t 值0.0454.0040.10311.7301.28611.730P 值0.9640.0000.9180.0000.2020.0003 讨论2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病,是一种慢性代谢性疾病㊂它主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起[6]㊂患者的血糖水平持续升高,身体无法有效利用血液中的糖分,导致许多并发症[7]㊂高血脂是指血液中脂质(T G ㊁T C 等)含量超过正常范围,特别是T C 水平升高㊂高血脂可能对人体健康产生不良影响,并增加心血管疾病的风险㊂胰岛素抵抗是二者共同病理基础[8]㊂2型糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗,即细胞对胰岛素的反应降低[9]㊂胰岛素在体内具有促进脂肪合成和抑制脂肪分解的作用㊂当胰岛素抵抗发生时,脂肪分解增加,导致血液中游离脂肪酸浓度升高,进而引发高血44华北理工大学学报(医学版) 2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),N o v .2023,V o l .25,N o .6脂的发生[10];高血脂能够诱导胰岛素抵抗增加2型糖尿病的风险,还能导致血管内皮损伤,使得胰岛素更难在组织中发挥作用㊂同时,高血脂还能影响胰岛分泌功能,使胰岛素分泌减少,加剧2型糖尿病的发展㊂所以在对糖尿病患者的治疗中,需要对血糖㊁血脂进行同时调控[11]㊂本研究中结果显示阿托伐他汀钙片剂量为20m g时,患者的血糖㊁血脂情况得到显著的改善,有效降低血液中的T C水平㊂其作用机制是抑制T C在肝脏中的合成,减少低密度脂蛋白胆固醇(l o wd e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l, L D L-C)的产生,同时增加H D L-C的水平,降低心血管疾病的风险㊂通过对血脂的调节,进而对其血糖产生影响㊂本次研究中观察组患者的炎性指标显著降低,血管炎性因子与动脉粥样硬化㊁冠心病等有关,阿托伐他汀钙片通过降低T C水平来减轻血管内的炎症反应,从而起到一定的抗炎作用[12-14],其作用机制是通过降低血液中的L D L-C水平㊁增加H D L-C水平,减少动脉壁中的胆固醇沉积和炎症反应[15]㊂此外,阿托伐他汀钙片还可以通过抑制氧化应激和减少炎症介质的释放来保护血管内皮细胞,进一步减轻血管炎性因子的产生[16]㊂在对患者的颈动脉斑块的分析中,观察组患者的颈动脉斑块显著改善㊂斑块不稳定是导致血管阻塞和诱发心脑血管事件的关键因素之一㊂阿托伐他汀钙片可以降低血液中的L D L-C水平,减少T C在血管内的沉积,从而减缓斑块的形成[17-18]㊂综上所述,阿托伐他汀钙片可通过血脂成分间接调节血糖水平;通过抑制炎症反应㊁减少炎症介质的释放,可以稳定斑块,降低其破裂的风险;可以改善血管内皮功能,增强血管舒张功能,降低血栓形成的风险[19-20]㊂医学营养治疗联合20m g阿托伐他汀钙片治疗2型糖尿病患者能使其血糖水平㊁炎性因子及颈动脉斑块稳定性得到显著改善,建议临床推广㊂参考文献[1]孙海燕,王云成,田晶.不同剂量阿托伐他汀对伴2型糖尿病急性脑梗死患者预后的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(5):1065-1068. [2]郝开花,齐秦,吴继红,等.阿托伐他汀联合抗血小板治疗2型糖尿病下肢血管病变疗效及对血液流变学的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(5):1078-1080.[3]刘艳华,夏曙光,孙立强,等.替米沙坦联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(3):273-276.[4]陈晓敏,张丽娜,李友佳.高龄老年2型糖尿病患者多重用药特点分析[J].中国全科医学,2023,26(10):1271-1277.[5]方琼蕾,邹晟怡,杜宣,等.司美格鲁肽优化治疗基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病合并冠心病1例[J].中华糖尿病杂志,2022,14(10):1098-1100.[6]傅莉萍,王保法,朱岚.糖Ⅰ号协定方对2型糖尿病合并代谢综合征脾肾气虚证的疗效及对血清脂联素和肿瘤坏死因子-α水平的影响[J].中华中医药学刊,2021,39(3):226-229. [7]李静.阿托伐他汀致严重横纹肌溶解1例[J].中国医院药学杂志,2020,40(15):1688-1690.[8]张伟,翟嵩,杜虹,等.12周索磷布韦联合可洛派韦治疗慢性丙型肝炎的效果和安全性分析[J].临床肝胆病杂志,2023,39(3):539-545. [9]张明,张捷,周木子,等.达格列净联合二甲双胍致体质量快速减轻1例[J].医药导报,2021,40(7):951.[10]韩亚珠,王翯,卢毅,等.卡格列净片致血管性水肿1例[J].中国现代应用药学,2021,38(7):872-873.[11]B a c h m a n nS a r a,A u d e r s e t A n n e,B u r c k h a r d tM a r i e-A n n e,e ta l.A u t o n o m i cc a r d i a cr e g u l a-t i o nd u r i n g s p o n t a n e o u sn o c t u r n a lh y p o g l y c e-m i a i n c h i l d r e nw i t h t y p e1d i a b e t e s[J].P e d i a t-r i cD i a b e t e s,2021,22(7):1023-1030. [12]M a c i t,M e l a h a t S e d a n u r,A c a r-T e kN i l u f e r.E-v a l u a t i o n o f n u t r i t i o n a ls t a t u s a n d a l l o s t a t i cl o a d i na d u l t p a t i e n t sw i t ht y p e2d i a b e t e s[J].C a n a d i a n J o u r n a l o fD i a b e t e s,2020,44(2):156-161.144华北理工大学学报(医学版)2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n),N o v.2023,V o l.25,N o.6[13]W a n g S h a n s h a n ,N i uJ i n g y a ,Z h a oZ h i yu n ,e t a l .D e t e c t i o no fd i a b e t e sa n d p r e d i a b e t e su s i n gg l y c o s y l a t e dh e m o gl o b i n i nC h i n e s ea d u l t s l i v -i n g i n S h a n g h a i :a p r o s p e c t i v e a n a l y s i s [J ].J o u r n a l o fD i a b e t e s ,2020,12(8):573-582.[14]F l y n nC a o i m h e ,D h a t a r i yaK e t a n .N u t r i t i o n i n o l d e r a d u l t sl i v i n g wi t hd i a b e t e s [J ].P r a c t i c a l d i a b e t e s ,2020,37(4):138-142.[15]S a l a z a rJ u a n ,C h a v e z -C a s t i l l o M e r v i n ,R o ja s J o s e l y n ,e ta l .I s"L e pt i n R e s i s t a n c e "a n o t h e r k e y r e s i s t a n c e t om a n a g e t y p e 2d i a b e t e s [J ].C u r r e n tD i a b e t e s R e v i e w s ,2020,16(7):733-749.[16]龚帆影,杜玉颖,李佳,等.抗心衰方对慢性心力衰竭患者心功能及氧化应激功能的影响[J ].南京中医药大学学报,2023,39(2):118-123.[17]Y a nL i ,J i aQ i n g l i n g,C a oH u i ,e t a l .F i s e t i n a -m e l i o r a t e s a t h e r o s c l e r o s i s b y r e g u l a t i n g PC S K 9a n dL O X -1i na p o E -/-m i c e [J ].E x pe r i m e n t a l a n dT h e r a pe u t i cM e d i c i n e ,2021,21(1):25.[18]T a s n i m I m r a n ,A d r i a n W o n g,S e b a s t i a n S c h n e e w e i s s ,e t a l .S t a t i nl i p o p h i l i c i t y an dt h e r i s ko fi n c i d e n th e a r tf a i l u r e [J ].C a r d i o l o g y,2020,145(6):375-383.[19]B e m p e d o i c a c i d :b e w a r eo f r i s k f o rh y p e r u r i c e -m i a a n d g o u t [J ].N u r s i n g,2021,51(2):41-43.[20]S i r paL o u k o v a a r a ,A n s s iA u v i n e n ,J a r iH a u k -k a .A s s o c i a t i o n sb e t w e e ns y s t e m i cm e d i c a t i o n s a n d d e v e l o p m e n t o fw e t a g e -r e l a t e dm a c u l a r d e -g e n e r a t i o n [J ].A c t ao p h t h a l m o l o gi c a ,2022,100(5):572-582.㊃读者作者编者㊃论著摘要及关键词的要求论著中摘要有四个部分组成,包括目的(O b je c t i v e )㊁方法(M e t h o d s )㊁结果(R e s u l t s )㊁结论(C o n c l u s i o n )㊂采用第三人称撰写,不列图表,不引用文献,不加以评论和解释㊂除了公知公认者外,摘要中首次出现的缩略语㊁代号等须注明全称或加以说明㊂中文摘要一般要求250~400汉字;英文摘要原则上要相对应,鉴于国际交流的需要,内容可更详细㊂ 每篇论文要求标引2~5个关键词㊂中㊁英文关键词应一致,要求采用美国国立图书编辑出版的最新版‘医学主题词表(M e S H )“内所列的词㊂如果没有相应的词,处理原则如下:(1)可选用直接相关的几个主题词进行组配;(2)科根据树状结构表选用最直接的上位主题词);(3)必要时可采用习用的自由词㊂244华北理工大学学报(医学版) 2023年11月第25卷第6期J o u r n a l o fN o r t hC h i n aU n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y(H e a l t hS c i e n c e sE d i t i o n ),N o v .2023,V o l .25,N o .6。
西药学药二冲刺金题第五章：循环系统疾病用药
Ｃ.使用米力农引起的血小板减少无临床症状，无需监测血小板计数
Ｄ.米力农合用强利尿剂时，不会降低左室充盈压
Ｅ.肾功能不全时米力农无需减量
３４.治疗高胆固醇血症首选
Ａ.氯贝丁酯
Ｂ.考来烯胺
Ｃ.洛伐他汀
Ｄ.苯扎贝特
Ｅ.烟酸
３５.可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是
Ｃ.血压
Ｄ.心率及心律
Ｅ.心功能
２２.伴有冠心病的高血压患者宜选用
Ａ.硝苯地平
Ｂ.维拉帕米
Ｃ.尼莫地平
Ｄ.尼群地平
Ｅ.非洛地平
２３.洋地黄毒苷的半衰期是
Ａ.７２ｈ
Ｂ.７天以上
Ｃ.５天
Ｄ.４８ｈ
Ｅ.２４ｈ
２４.对肾功能影响较小的抗高血压药是
Ａ.胍乙啶
Ｂ.利血平
Ｃ托普利
Ｄ.肼屈嗪
Ｅ.β受体阻断剂
２５.根据药物代谢的时间，原则上多长时间内未用过洋地黄者，才能按照常规剂量给药
Ｂ.强心苷可透过胎盘屏障进入胎儿体内，因此不可用于妊娠期妇女
Ｃ.地高辛是唯一被美国ＦＤＡ确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药
Ｄ.地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率
Ｅ.急性心力衰竭并非地高辛的应用指征
４.可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是
Ａ.普萘洛尔
Ｂ.胺碘酮
Ｃ.维拉帕米
Ｄ.奎尼丁
Ｂ.提高细胞内的ｃＡＭＰ水平
Ｃ.可增加心肌收缩力并降低外周血管阻力
Ｄ.抑制Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶
Ｅ.容易引起心律失常
７０.强心苷类药物根据起效时间由短到长排列正确的是
Ａ.地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷Ｋ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３ 讨 论
Ｄ Ｎ的发生发展是多种因素综合作用的结果 。一般认 为血脂
异常及转化因子在糖尿病肾病 的发生 中起 重要 作用【 ｌ 】 。因此 ， 为
伐他 汀是最早 问世并应用于 临床 的他 汀类药物 之一 ，其调脂作
用 明确 。本研究结果显示糖尿病 肾病患者在降糖药 物及 卡托普 利治疗的基础上加用洛伐他 汀治疗 ｌ ６周后 ，Ｂ Ｔ 、 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｂ Ｎ、 Ｆ Ｇ、Ｃ Ｔ 、 Ｕ
（ ０５； Ｐ＜ － ）对照组 Ｔ 、 Ｇ与治疗前 比较无差别。治疗组 Ｔ 、Ｇ较 ０ ＣＴ ＣＴ 治疗前降低（ ＜ ． ）且低于对照组治疗后（ ０ ５（ １。 Ｐ ０ ５， ０ Ｐ＜ ． ）表 ） ０
表 １两组 患者治疗前后各指标的比较（ － ｆ±ｓ ）
注： 与治疗前 比较 ，Ｐ＜ ．５ 与对照组治疗后 比较，Ｐ＜０ ５ ００ ； ． ０
糖 尿病患者重要 的最常见 的微血管并发症之一 ，其发病机制 目
同时给予洛伐他汀 ， ， ， ，。 ２粒 次 ２次 ｄ 两组均观察治疗 ｌ 周 。治 ６ 疗前 后进行空腹 血糖（ Ｂ ） 总胆固醇 （ Ｃ 、 油三酯 （ Ｇ）尿 ＦＧ 、 Ｔ ）甘 Ｔ 、 蛋 白排泄率（ Ａ Ｒ）尿素氮（ Ｕ ）肌酐（ ｒ及肝功能检测 。 ＵＥ 、 Ｂ Ｎ、 ｃ）
维普资讯
２７ ９第５第５ ０年 月 ４ １ ０ 卷 期
・ 药物与临床 ・
卡 托普利 合用洛 伐他汀 疗糖尿病肾 疗效观察 治 病的
罗 嘉
（ 湖北省恩施州 中心 医院肾病 内分泌科 ， 湖北恩施 ４ ５ ０ ） ４ ００ ［ 摘要］ 目的 观察卡托普利和洛伐他汀对糖尿病 肾病患者的疗效 。 法 选择 ６ 例 ２ 方 ６ 型糖尿病患者 。 糖尿病 肾病均为临床 期 肾功能正常者， 在原降糖治疗 措施 的基础上 随机分为两组 ， 对照组服用洛伐他汀 ， 治疗组在 以上基础上加服卡托普利 ， 疗 程 ｌ 周 。结果 两组患者 Ｔ 、 Ｃ均较治疗前降低 （ ００ ）两组患者 ２ ｈ ６ ＧＴ Ｐ＜ ．５ ； ４ 尿蛋 白排泄率均降低 ， 治疗组降低幅度大于对 但 照组 （ Ｐ＜００ ） ． 。结论 卡托普利合用洛伐他汀除具有 良好 的降脂作用 ， ５ 可延缓糖尿病 肾病 的发生发展 。
Ｃ 、 Ａ Ｒ均得到显著改善 ， ｒＵ Ｅ 而且效果优 于对照组 ， 无明显 的副作
（ 下转第 １９页 ） ２
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤ ＲＮＤ ． Ｅ ＯＣ 『 ＤＲ 中 ■现 代 医 生 ９ ７
延缓糖尿病 肾病的发生发展进程 ， 应合理选择降糖调脂药物 。 洛
维普资讯
选择住 院患者 ６ 。糖 尿病 诊断标准符合 ＷＨＯ １９ ） ６例 （９ ９ 标
准 ； Ｍｏｅｓｎ等 的糖尿病 肾病分期方 法选择早期糖尿病 肾 按 ｇｎｅ
病 和临床糖尿病 肾病 患者 ６ 例 。排除患其 他严重 糖尿病并发 ６
症 者。
１２ 方 法 ．
性别 、 病程 等方 面均无差别 ， 资料具可 比性 。
软件处理数据 。不 同组别患者间生化指标 比较用方差分析同 一 组别治疗前 后各指标 的比较用 ｔ 检验 。 Ｐ＜００ ． ５为有统计学意义。
谱 的调节而达到间接肾脏保护作用 ，还 能够直接抑制 肾小球 系 膜细胞转化生子 的表达［ ２ １ 。本研究 旨在观察卡托普利联合洛伐他
汀 治疗 Ｄ Ｎ的疗 效 。
１ 统 计 学处 理 ． ３
前 尚不 明确 ， 临床亦缺乏十分有效的治疗措施 。已经证实高脂血
症具有 明确 的肾损害作用［ 尽早降脂治疗对防治和延缓糖尿病 １ 】 ， 肾病 的发生发展有积极的作用。他 汀类 药物不但能通过对血脂
所有计量 资料 以均数 ４标准差 （ ± ） － ｓ表示 。Ｓ Ｓ １ 统计 Ｐ Ｓｌ． ５
２０ ０ ７年 ９月第 ４ ５卷第 １ ５期
・
个 案报 道 ・
中 Ｉ 孕弓 产弥漫 性胎盘 植入致 切除１ 子宫 例
李 昌祝
（ 四川省 内江市中医院， 四川 内江 ６ １０ ） ４ ００
［ 摘要］通过病例介 绍完全性胎盘植入最早可发生于 ２ ０周妊娠 ， 深肌层植入者 ， 其出血程度 、 对母 体的危害不亚于足月妊娠
２ 结 果
ｌ 材 料 与 方 法
１１ 病例 选择 ．
２１ 两组 患者 一 般 情 况 的 比较 ．
对 照组 ３ ３例 ， 、 男 女各 ｌ 、６例 ； 均年 龄（ ９６± ．） ４例 ｌ 平 ５ ． ７５
岁； 平均病 程（０５ ．） － 治疗组 ３ 例 ， 、 １．±３５ ｉ ； ｆ ３ 男 女各 ｌ ７例 、３ ； ｌ例 平均 年龄 （ ８ ５ ． ．） ； ４±６ 岁 平均病程 （０９ ．） 。两组在 年龄 、 ９ １ ．±４２ 年
［ 关键词］糖 尿病 肾病 ； 洛伐他汀 ； 卡托普利 ； 疗效
［ 图分 类 号］ Ｒ ８ ． 中 ５ ７２ ［ 文献 标 识 码］ Ａ ［ 章 编 号］ １６ ３ ９ ０ （０ ７１— ７ ０ 文 １７ — ７ １ ０ ）５ ９ — ２ ２
糖尿病 肾病 （ Ｎ） Ｄ 是糖尿病 患者致残 、 致死 的重要 因素 ， 也是
的胎盘植入 ， 值得注意。
［ 键 词］ 妊 娠 ； 入 性 胎 盘 关 植 ［ 图 分 类号 ］ Ｒ １． 中 ７ ９３ ［ 献 标 识 码］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 ］ １７ — ７ １ ０ ７１— ２ － １ ６ ３ ９ ０ （ ０ ）５ １９ ０ ２
１ 病例 报道
２２两 组 患 者 治 疗前 后 各 指标 的 比较 ．
治疗后两组患者的 Ｆ Ｇ Ｂ Ｎ Ｃ 、 Ａ Ｒ均较治疗前 显著降低 Ｂ 、 Ｕ 、ｒＵ Ｅ
对照组 ： 在对患 者进 行糖尿病教 育 、 饮食 控制 、 当降糖药 适
物治疗的同时给予卡托普利 ２ｍｇ２次 ，。治疗组 ： ５ ， ｄ 上述治疗 的