名老中医治母儿血型不合经验

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马大正治疗母儿ABO血型不合临证经验

马大正治疗母儿ABO血型不合临证经验

脾 胃虚 弱 ……而夹 以妊娠 故也 。 ” 马老 结合 中西 医病理
特 征分析本病 的中医病 因关键 为“ 湿、 热、 瘀” 。 母体素体
偏 湿热 , 湿热 之邪传于胚 胎 , 形 成胎毒 , 热郁湿 阻 , 气滞 血瘀 , 湿热瘀相搏结 于胞胎 , 损伤冲任 , 影 响胞胎生 长发 育, 发 为“ 胎动 不安 、 胎漏 、 滑胎 、 堕胎 、 小产 、 死胎 、 新 生
农本草经》 中谓其能除“ 热结黄疸 ” , 将茵 陈列为上品 。 炒 栀子 清 泄三 焦湿 热 , 并可 退黄 为 臣 , 佐 以制 大黄 、 炒黄 芩, 大黄酒制 为佳 , 可通便 、 导湿热外 出 , 亦 可下瘀血 , 清
基金项目: 全 国名 老 中 医药 专 家传 承 工作 室建设 项 目 马 大正 名老 中医 药专 家传承 工作 室 , 编号 : 国 中医药人教 发 [ 2 0 1 2 ] 1 4 9号 ; 温 州市 科技 计 划项 目A C A 2号 方防 治母 几 A B 0
关键词 母儿A B O 血型不合 中医药疗 法 名 医经验 马 大正
马大正主任 中医师 系第三 、 第五批 全国老 中医药专 家 学术经验继承工作 指导老师 , 从事 中医妇科临床工作
3 0 余载 , 对妇科 疑难杂 症 的诊 治积累 了丰富经 验 。 母儿 A B 0 血 型 不合 主要是 指 孕妇 和胎 儿 之 间血型 不合 而产 生的 同种 免疫性疾 病 , 发 生在 0 型血 的孕妇 与 A 型、 B 型 或A B 型的配偶情 况下 , 西 医学认 为 , 血型免疫 抗体通过 胎 盘与胎儿红细胞 结合 , 引起 的胎儿 红细胞凝集破坏 而 产生 的溶 血症 , 导致 流产 、 死胎 、 新 生儿 黄疸 等 “ , A B 0 血 型不合溶血病是新 生儿高胆红素血症 常见的病 因 。 中医学对此 病没有 确切 的病名 记载 , 可归属 于 “ 胎

加味茵陈蒿汤治疗ABO母儿血型不合40例

加味茵陈蒿汤治疗ABO母儿血型不合40例
注: 与对 照组 比较 , P< 0 . 0 5
肺 源性心 脏 病 缓 解 期 属 肺 肾 气 虚 型 者 应 采 用 补 益 肺
( n , %)
表 3 两 组 治 疗 后 心 电图 改 善 情 况 比较
气, 补 肾纳 气 的方法 进行 治疗 。
沉香 蛤蚧 丸 出 自《 单 方偏 方 精 选 》 , 本 方 具 有 温脾 补肾, 宣肺 化瘀 定 喘的作 用 。方 中沉香 降气 温 中 , 暖 肾 纳气 ; 蛤蚧 补肺 肾 , 益精血 , 止咳定喘; 人参 大 补 元 气 , 补脾益 肺 ; 地龙 利尿 , 解毒; 补 骨脂 温 肾助 阳 , 纳气 , 止

黄疸 、 溶 血 病等 造 成 智 力 障碍 , 故对 A B O血 型不 合 的
预 防与 治 疗 非 常 重 要 。 笔 者 采 用 加 味 茵 陈 蒿 汤 治 疗
A B O母 儿血 型不合 4 0例 , 现 报告 如下 。
1 资 料 与 方 法
合为主, 约 占妊 娠 总 数 的 2 7 . 7 %, 是 我 国新 生 儿 溶 血 病 的主要 病 因 , 约占9 6 %, 也 是 高胆 红 素 血 症 的 常 见 病 因, 占2 8 . 6 % … 。母 儿 血 型 不 合 对 孕 妇 多 无 影 响 , 但 可 以引起 孕期 流 产 、 胎 儿 畸形 、 死胎 、 死 产 或 新 生 儿
免 疫 功能 , 去 除诱 发 因 素 , 减 少 或 避 免 该 病 的 急 性 发
作 。肺 心 病缓解 期 的 中医证 候表 现 主要 是 咳嗽 , 气喘 , 活动后 加 重 , 咳痰 , 痰稀色 白, 腰酸腿软 , 乏力 , 或畏 寒
肢冷 , 舌质 淡 , 苔薄 白 , 脉沉 细等 。按 中医辨 证 属肺 肾

母儿血型不合如何治疗

母儿血型不合如何治疗

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母儿血型不合如何治疗
导语:Rh血型不合孕妇,在孕中期(24~26孕周),胎儿水肿未出现前,可进行血浆换置术。

300ml血浆可降低一个比数的滴定度。

此法比直接胎儿宫内输血,或新生儿换血安全,但需血量较多。

母儿血型不合如何治疗
1、一般治疗
针对孕期出现的症状给予对症处理。

为了提高胎儿抵抗力,于孕早、中、晚期(即孕24、30、33周左右)各进行10天的综合治疗。

包括25%葡萄糖溶液及维生素C,每日静注一次;维生素E,每日一次;氧吸入每日1次,每次20分钟。

于预产期前两周开始服苯巴比妥,以加强胎儿肝细胞葡萄醛酸酶与胆红质结合的能力,减少新生儿核黄疸的发生。

2、中医治疗
茵陈蒿汤(茵陈30g、制大黄6g、黄芩15g,甘草3g),自抗体效价升高时,每天一剂煎服,直至分娩。

此方有抑制抗体的作用。

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王丽娜教授治疗母儿血型不合经验浅析

王丽娜教授治疗母儿血型不合经验浅析

1 2 4 .
C l i n i c a l J o u r n a l o f C h i n e s e Me d i c i n e 2 0 1 4 W o 1 . ( 6 ) No . 7
王 丽 娜 教 授 治 疗 母 儿 血 型 不 合 经 验 浅 析
Cl i n i c a l e x p e r i e n c e f o r t r e a t i n g f e ma l e c h i l d b l o o d g r o u p i n c o mp a t i b i l i t y
结 合 、破 坏 胎 儿 红 细 胞 ,导 致 胎 儿 和 新 生 儿 溶 血 性 疾 病 。 中
断、及早治疗是防止胎儿 宫内死亡 ,缓解新生儿溶血症 、核黄 疸 的最佳措施 。在妊娠期往往无明显的临床表现 ,需根据 以往 病史 、血型 、血清血及 B 型超声等检测得到临床 诊断 ,AB O 血 型不合免疫抗体滴度达到 1 :6 4 ,可疑胎儿溶血;达到 I : 5 1 2 高度怀疑l l J l 溶血…。治疗上应强调早期诊断,早期治疗 的原则 ,对 于既往有流产 、死胎、溶血等患者在孕前应将抗体 效价调至正常后再受孕;孕后则辨证求 因,清热利湿 ,活血化
g r o u p i n c o mp a t i b i l i t y . Th e t h e r a p y C n a r e d u c e t h e a n t i b o d y t i t e r a n d i mp r o v e p l a c e n t a l mi c r o c i r c u l a t i o n , p r e v e n t mi s c a r r i a g e , s t i l l b i r t h , n e o n a t a l h e mo l y t i c d i s e a s e r e mi s s i o n nd a r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f k e mi c t e r u s , i mp r o v e t h e q u a l i t y o fl i  ̄o f t h e f e t u s a n d n e wb o m.

袁惠霞治疗母儿ABO血型不合的经验

袁惠霞治疗母儿ABO血型不合的经验
血 型为 ( 型 血 , 偶 为B型 血 , 建议 其做 AB 抗 ) 配 遂 O 体 效价 检测 。 0 5年初IG 抗B抗 体 检测 效价 为 1 20 g :
的抗 体 多为 I M , 分 子量 为 9 0k 不 易通 过 胎 g 其 7 D,
盘 , 发生 新 生儿溶 血较 轻 , 不发生 。 故 或 当孕 妇机 体 再次 受 到相 同抗原 刺 激时 , 可使 该抗 体 的产 生迅 速 增 加 , 时均 为 IG 抗 体 , 子 量 为 1 O 1 5k 此 g 分 4 ~ 6 D, 易通 过胎 盘进 入胎 儿体 内, 与胎 儿红 细胞 结合 产 生 免 疫 反应 , 红 细 胞凝 集 被 破 坏 引起 溶 血 , 而 发 使 从 生流 产 、 儿 畸形 、 胎 死胎 和新 生 儿溶血 病 , 威胁 胎 儿
正 常 。2 0 0 6年 4月 1 2日剖宫 产 下一 女 婴 , 4 2 重 .5
的健 康 甚 至危 及 生命 。对 曾有 流 产史 的 ( 型 血 患 )
者 , 夫为 A 型血 或 B型 血 时 , 进一 步 检查 血 清 其 应
k , 观无 畸形 。新生 儿产 后 3日出现轻 度 病理 性 g外
20 0 3年 、 0 5年停 经 6 20 O天左 右 时 因 阴道 出 血 , 胚
医 既往 多 采 用 复方 茵 陈 汤 加减 , 效 肯 定 , 因 妊 疗 但
娠期 间用 药 的特殊 禁忌 , 复方 制剂 的加 减有 很 大 对 的局 限性 , 临床 应用 很 不方 便 。
胎停 止 发育 而 中止妊 娠 。 现停 经 3 8天 , 有轻 度早 孕 反应 , 尿 HC 为 阳性 , 测 G 要求 保胎 治疗 。追 问病史
张 瑾 指导 袁 惠霞

母儿血型不合的中医药治疗方法综述

母儿血型不合的中医药治疗方法综述
方法,包括内服、外用、针灸等,并 对其疗效进行评价和分析。
存在问题与展望
分析目前中医药治疗母儿血型不合存在的问题和挑战,并展望未来的 发展方向和研究重点。
02
母儿血型不合概述
定义和分类
定义
母儿血型不合是指母亲与胎儿之 间血型不匹配,可能引发免疫反 应,导致胎儿或新生儿出现溶血 性疾病。
案例二
一例患者因母儿血型不合导致新生儿溶血病 ,经过中医药治疗后新生儿症状得到显著改 善。治疗过程中采用了清热解毒、活血化瘀 等中药汤剂,配合光疗等西医治疗手段,有 效降低了新生儿的胆红素水平和溶血程度。
05
中医药治疗母儿血型不合的优势和不足
优势
整体调理
中医药治疗注重整体观念和辨证 论治,能够根据患者的具体情况 制定个性化的治疗方案,全面调 理身体机能,改善母儿血型不合
VS
临床研究
通过对母儿血型不合患者进行中药治疗前 后相关指标的观察和检测,进一步验证中 药的疗效和安全性。研究结果显示,中药 治疗可以显著降低患者抗体效价、改善凝 血功能、减轻临床症状等。
案例分析
案例一
患者因母儿血型不合导致习惯性流产,经过 中医药治疗后成功保胎并顺利分娩。治疗过 程中采用了补肾健脾、益气养血等中药汤剂 ,配合针灸治疗,有效改善了患者的临床症 状和实验室指标。
背景
母儿血型不合是一种常见的临床问题,可导致新生儿溶血病、流产、死胎等不 良后果。目前,中医药在治疗母儿血型不合方面积累了一定的经验和疗效,具 有独特的优势和潜力。
综述范围
中医药治疗母儿血型不合的理论基础
包括中医对母儿血型不合的认识、辨证施治原则等。
常用中药及方剂
介绍治疗母儿血型不合常用的中药及方剂,包括其药性、功效及临床 应用等。

中医药经典方药治疗ABO母儿血型不合临床应用探讨

中医药经典方药治疗ABO母儿血型不合临床应用探讨
t r e a t me n t 0 f ma t e r n a l - f e t a l ABo i n c o mp a t i b i l i t v
ⅣG u a n  ̄ / n g
T h e T h i r d A侬 l i a t e d Ho s p i t a l o f He n a n Un i v e r s i t y o f T r a d i t i o n a l Ch i n e s e Me d i e i n e .He n a n P r o v i n c e .Zh e n g z h o u 4 5 0 0 0 8 , Ch i n a
ma r k a b l y i mp r o v e d. 2 c a s e s we r e e f f e c t i v e 。 a n d n o b o d y wa s i n e f e c t i v e .t h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e wa s 1 0 0 %.Co n c l u s i o n
【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l v a l u e o n c l a s s i c a l p r e s c r i p t i o n o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e i n t h e
2 0 1 3 年 4 月 第1 O 卷 第1 1 期
・中医中药 ・
中医药经典方药治疗 A B O 母儿血型不合 临床应用探讨
杨 传 英

母儿ABO血型不合中西医治疗优势与对策

母儿ABO血型不合中西医治疗优势与对策
其 广泛 开 展 。血浆 置 换 需 要 足够 的 血源 , 可 能 发 且 生 输血 相 关 的并 发 症 , 只能 应 用 于重 症 患 者 。孕 中
儿 之 间血 型 不 合 而 产 生 的 同 种 免 疫 (sim nz— i m ui o a
t n 性 疾 病 。如 果 孕 妇 缺 少 由父 亲遗 传 给 胎 儿 的 i) o
西 医治疗 的优势 在 于对 重症 患者 能够 较 快 降低
血 清胆红 素 , 控制 溶 血 , 善新 生 儿 的预后 。在妊 娠 改 期 主要采 取综合 治疗 , 重 者可进 行 宫 内治疗 , 严 如母
的发生 。具体方法 : 光照疗法。蓝光照射其 目的 ① 是 降低 血 清 中的未 结 合 胆 红 素 , 分 为 单 面光 疗 和 可
市科 技 进 步二 等 奖 2项 。 母 儿 A 0 血 型 不 合 B
( ae l e l B I0 a bly 主要 是孕 妇 和胎 mt ma— t 0 icmpt it) fa A 1 i i
白治疗 。胎儿 宫 内输 血 需 在 B 超 引 导 下 行 脐 带 穿 刺 , 种方 法 技 术 要 求 高 , 能 在 有 条 件 的 医 院进 此 只 行 , 可导 致严 重 的并 发症 , 且 如流 产 、 产 等 , 早 限制 了
晚期仅 抗 体效 价 升高 , 明显 胎 儿水肿 的孕妇 , 可 无 仍
采用综合治疗。包 括继续 予维生素 C和葡萄糖静
脉 滴注 , 口服苯 巴 比妥 1次 l O一3 m , 天 3次 , 0 g每 以 加 强胎 儿 肝 细 胞 葡 萄 糖 醛 酸 酶 与 胆 红 素 结 合 的 能
发生胆红素脑病 , 死亡率高 , 严重威胁新生儿的健康 乃至生命 。中医学对此病记载很少 , 没有确切 的病
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名老中医治母儿血型不合经验
母儿血型不合是孕妇和胎儿之间因血型不合而产生的一种同族血型免疫性疾病。

胎儿从父方遗传的显性抗原恰为母体所缺少,通过妊娠、分娩或流产,此抗原侵入母体,产生免疫抗体,此免疫抗体又通过胎盘进入胎儿血循环,与胎儿红细胞凝聚而导致胎儿,新生儿的免疫性溶血。

目前国内外尚无特效疗法,西医采用中止妊娠或宫内输血。

观察此类疾病,临床表现为习惯性流产、胎死腹中、新生儿溶血等特征,与中医学的“滑胎”、“胎黄”、“胎赤”的描述类同,陈自明《妇人大全良方》指出“夫胎乃阳施阴化,营卫调和,经养完全十月而产,若气血虚损不能养胎,所以数堕也”强调母体虚弱,气血不足、胎失濡养、冲任受损、胎胞失固,则为产生滑胎的基本原因。

而ABO 血型不合之滑胎有其特殊性,实验室检查孕妇血清抗体效价高于正常值,若高于1∶512时,则提示溶血较为严重,患儿会出现黄疸、水肿、贫血等症,对照古人有关儿科“胎黄”、“胎赤”,记述“母有湿热,热传胞胎,化为胎毒,瘀结在血而生后即发黄疸”“儿身遍体如金,湿热熏蒸胎受深,法当渗湿兼清热”,说明孕妇湿热太盛,凝结蕴于胞中,侵入胞体,胎儿受母体热毒熏蒸,故有此症此症。

裘笑梅经验
裘氏妇科治疗母儿ABO血型不合之滑胎,染色体错位之滑胎,抓住患者有多次流产史及新生儿黄疸这两大特征,推究母儿血型不合滑胎之成因,一方面由于冲任虚损,另方面是孕母胎蕴湿热所致,可概括为本虚标实,治疗应标本兼顾,益气固肾以治本,清肝化湿以治标。

根据正虚邪实而立扶正清湿安胎一法,创似“裘氏异功保胎散”(绵茵陈30g、焦山栀15g、制大黄6g、党参15g、升麻15g、忍冬藤20g、大青叶10g、败酱草9g、白花蛇舌草9g)。

本方具有中医的清热化湿,利疸退黄,补肾固气,扶正祛邪,保肝利尿等作用;又有西医的增强机体免疫功能,使谷丙转氨酶活力下降等功效。

对染色体畸变,特别是染色体错位引起的滑胎,以裘氏异功保胎散合“泰山盘石饮”(人参
12g、黄芪12g、当归9g、川续断9g、黄芩9g、白术6g、川芎3g、白芍10g、熟地20g、砂仁3g、炙甘草3g、糯米20g)化裁治之,使不治之症转化为可治之症。

[王金生,等.裘笑梅老中医治疗妇科疾病经验.中国中西医结合杂志1999;19(4):230~232]
赵永梅经验
赵氏根据该病的发病机理,认为该病的病位在血分,病机主要是血瘀,瘀血内阻.血运小畅。

不能养胎,故见滑胎、胎动不安等。

在治疗方法上。

赵氏根据其临床表现的不同,分为两期进行治疗:即妊娠期和新生儿期分别辨证治疗。

其经验如下:
若妊娠期表现为腹胀、腹痛、腰酸及阴道下血,夫妇血型不合,抗体效价高。

舌质淡暗或紫,脉滑或弦滑,舌下静脉怒张,既往有反复流产、死胎或早产。

采用化瘀养血安胎法。

常用方药:坤草15g、川芎10g,白芍15g、续断20g、甘草10g:若阴道流血加仙鹤草,腹胀加苏便,腰痛加狗脊,下坠加党参、白术,恶心呕吐加陈皮、半夏,有流产史加杜仲,若妊娠后出现腹痛、胎漏下血、口干欲漱,大便干燥,小便色黄,带下量多,色黄稠,舌质暗红,苔黄而腻,脉滑数,既往有反复流产,死胎或分娩溶血患儿病史,夫妇血型不合,抗体效价高,治以清热利湿,化瘀安胎。

方药:茵陈20g,制大黄6g,坤草15g,川芎10g,川断20g,黄芩15g,甘草10g。

若阴道流血加旱莲草,腰痛加狗脊,新生儿按湿热内盛的黄疸治疗,治以清热利湿退黄,方用茵陈蒿汤加黄芩、黄连、黄柏以增强其清热利湿退黄的作用。

此外,更重视未病先防,如在孕期为ABO血型不合的妇女抗体效价在1:64以上者,早期应用中药,可降低抗体效价的作用。

同时孕期避免劳累,过食辛辣,节制或禁房事,保待乐观情绪.避免使用对胎儿有害的药物。

对有流产史的患者,在妊娠期除对症治疗外,应当绝对卧床休息。

[边俊.赵永梅治疗母儿血型不合的临床经验.中国中医药信息杂
志1998;5(5):42 ]
程雁经验
程氏对本病按患者妊娠前、妊娠早期及妊娠中晚期的不同时期分早、中、晚三期分别辨证施治,其经验如下:
⒈早期对于曾有自然流产史的O型血患者,再次妊娠前先测定血型不合抗体效价。

若抗体效价大于正常,即进行早期治疗。

待抗体效价降至正常时方可再次妊娠,健脾利湿活血化瘀为基本方:黄芪、白术、当归、白芍、川芍、黄芩、茵陈、制大黄、益母草、木香、甘草。

月经先期量多者,加牡丹皮、生地黄;月经后期量少者,加鸡血藤、丹参;习惯性流产者,加菟丝子、续断。

⒉中期对于有自然流产史的O血型不合患者,于确定妊娠后即应作免疫抗体效价测定,其效价高于正常者,即进行中期治疗。

以健脾益肾,清热利湿,养血活血为基本方:党参、黄芪、白术、黄苏、茵陈、炒栀子、菟丝子、苎麻根、续断、当归、白芍、甘草。

孕后阴道少量出血者,去当归,加生地炭、早莲草、阿胶。

伴小腹胀痛者,白芍加至30g,加砂仁、木香;腰酸痛,习惯性流产者,加杜仲、桑寄生;
⒊晚期患者经以上治疗,抗体效价降至正常或控制在1:128以下,兼症消失。

习惯性流产安胎到超过以往流产发生的孕月,各项检查均为正常妊娠者,继续以益气、清热、利湿巩固善后。

方用:黄芪、黄芩、茵陈、甘草。

泡茶代饮,直至分娩,并定期复查抗体效价。

[程雁.从湿瘀论治母子血型不合35例.中医杂志2003;44(3): 207~208]
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刘艳巧等经验
刘氏等采用益黄胶囊为主的中西医结合方法,对Rh母儿血型不合孕妇进行防治,其治疗方法如下:
治疗方法立足于清热利湿,活血化瘀,药用益黄胶囊:茵陈、生地、炙大黄、赤芍等10味药,由其院制剂室制成胶囊,每粒含生药0.5g,自妊娠16周服至分娩,每次6~8粒,每日3次。

[刘艳巧,等.中西医结合防治Rh母儿血型不合的临床观察.西安医科大学学报1999;20(3):416,432]
洪善玲等经验
洪氏等分别采用减、合抗体汤交替疗法防治ABO母儿血型不合方法如下:
先用合抗汤(茵陈20g,黄芩、栀子各6g,板兰根5g,丹皮、赤芍各 10g),加水400ml,煎取200ml,每次100ml,每日2 次,连服4 天;再服减抗汤(黄芩、柴胡、木香各6g,坤草、白术、炙甘草各10g,黄芪15g),煎法同前,每次100ml,每日2 次,连用10 天。

如此交替至分娩。

[洪善玲,等.中药交替疗法防治ABO母儿血型不合40例观察.实用中医药杂志 2001;17(12):6~7 ]
邹新英等经验
邹氏应用中药茵蚕二陈饮治疗血型不合孕妇,怀孕16周以上,且与其配偶血型为ABO血型不合的O型血孕妇,其血清IgG血型抗体(抗A或抗B)效价均≥1:128者。

其治法方药如下:
茵蚕二陈饮(由茵陈、蚕砂、茯神、法夏、陈皮等组成),日服1剂,每剂水煎2次,由500ml水煎至150~200ml,每次服药150~200ml,每日2次。

[邹新英,等.茵蚕二陈饮降低新生儿ABO溶血病发生临证初探.北京中医杂志2002;21(2):69~70]。

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