中西医结合治疗盆腔炎52例临床观察
中西医结合治疗盆腔炎52例临床观察
标签：盆腔炎；中西医结合；临床观察
盆腔炎是妇产科的常见疾患之一，是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，临床分为急性、慢性两种，以慢性盆腔炎多见[1]。如不及时有效地诊治，会严重威胁患者身心健康，并可造成女性不育的后遗症。本科于2010年6～2012年6月收治盆腔炎52例，采用中西医结合的综合性治疗，取得较满意的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料全部52例盆腔炎患者中，年龄最小17岁，最大60岁，平均（41±3.5）岁；急性盆腔炎20例，占38.46%，慢性盆腔炎32例，占61.54%；患病时间最短5 d，最长10 a，平均（2.1±0.4）a。
1.2症状与体征20例急性盆腔炎患者均有不同程度的畏寒、发热。其中38℃以上13例，占65%；32例慢性盆腔炎患者发热不明显，其中低烧5例，占9.61%；体温正常27例，占51.32%。所有患者均有不同程度的下腹部疼痛；伴腰骶部痛、肛周坠痛者45例，占86.54%；白带增多者41例，占78.85%；月经异常者11例，占21.15%。妇科检查：子宫稍大或正常，均有一侧或两侧附件不同程度的压痛；43例子宫有压痛，占82.59%；9例触及一侧或两侧附件不规则且有压痛的包块，占17.31%，临床及B超等检查除外妇科良、恶性肿物、子宫内膜异位症。
1.3实验室检查所有病例均常规取子宫颈管的分泌物或子宫直肠窝穿刺液作细菌培养及药物敏感试验。同时作沙眼衣原体DNA，解脲支原体DNA，淋球菌DNA的聚合酶链反应（PCR）检查。经细菌培养及PCR检查阳性者42例，占80.77%。同时，所有病例均行血、尿、白带（阴道出血除外）的常规检查。20例急性盆腔炎者中，有9例同时白细胞计数升高及左移，占45%。32例慢性盆腔炎患者中有11例白细胞计数稍升高，占34.37%。有肝肾病史者则同时行肝肾功能检查。
2治疗方法
2.1西医治疗急性盆腔炎首选抗生素治疗，多选择联合用药如头孢菌素类加氨基糖苷类，或头孢菌素类加甲硝唑，7 d为1疗程。慢性盆腔炎，根据病情轻重及宫颈培养出的致病微生物种类及其药敏情况酌情选用合适的抗生素，也是7
d为1疗程。
2.2中医治疗
2.2.1中药灌肠用自拟灌肠方保留灌肠（经期及阴道流血停用），灌肠方：红
藤30 g，败酱草30 g，蒲公英20 g，紫花地丁20 g，赤芍15 g，延胡索15 g，丹参20 g。煎药浓缩成100 mL保留灌肠后患者平卧。1次/d，7 d为l疗程。
2.2.2中药外敷外敷药方：透骨草60 g，千年健30 g，艾叶30 g，路路通20 g，桃仁30 g，红花30 g，三棱30 g，莪术30 g，枳壳20 g，王不留行20 g，延胡索30 g，赤芍30。用法：上药先热敷下腹部，再配以红外线及盆腔治疗仪行盆腔局部理疗，30 min/次，1次/d，7 d为1疗程。
以上均治疗3个疗程，治疗期间禁房事。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参考相关文献[2]制定。治愈：症状及体征完全消失，白细胞计数正常，B超提示子宫、附件正常、盆腔包块及液性暗区消失；好转：症状及体征好转，血象正常，B超提示附件包块缩小，盆腔液体暗区减少或消失；无效：症状及体征无改善。
3.2治疗结果本组52例病例中，治愈38例，占73.08%；好转14例，占26.92%，总有效率为100%。其中9例继发不孕中，有6例于1年内相继妊娠。
4讨论
盆腔炎是妇科常见病、多发病，严重危害妇女的生殖与身体健康。临床为防止盆腔炎性疾病后遗症的发生，强调早诊断治疗。由于盆腔炎性疾病具有多种临床表现，其症状和体征并非共所特有，B超有时有假阴性，腹腔镜与有创检查为诊断盆腔炎性疾病的金标准，大多数患者不易接受，所以目前我国没有统一的诊断标准。而当前，盆腔炎性疾病的西医治疗以经验用药为主，广谱抗菌药物是治疗盆腔性疾病的首选药物[3]。
急性盆腔炎多由经期、流产、产后、劳累、不注意卫生等引起。目前西医是急性盆腔炎的主要治疗方法，西医疗法以应用广谱抗生素为主。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延而致。由于长期炎症刺激引起周围组织粘连，而抗炎药物的长期使用已产生耐药，炎症难以控制，且多发生二重感染，临床疗效不佳。
大量临床研究[4]证明：应用中医疗法治疗盆腔炎具有抗菌、消炎的作用，中药制剂具有抑制盆腔炎症及免疫应答等显著作用，可使盆腔炎患者临床症状有效减轻，纤维化程度减弱，进而改善生殖系统的微循环。本研究在西医治疗基础上，选用具有止痒杀虫、利湿祛风、解毒清热的中药进行保留灌肠，能使中药通过盆腔静脉丛直接吸收，快捷作用于病灶，增加药效；将中药于下腹部热敷及结合盆腔治疗仪治疗，能促进盆腔局部血液循环，促使炎症吸收和消退。
本研究结果显示，采用中西医结合的治疗方法，能达到内外兼顾，局部与全身治疗相结合的效果，避免了长期西药治疗带来的不良反应。因此，在现代妇科
临床医学中，中西医结合治疗盆腔炎具有显著的临床疗效，值得在临床中广泛应用。参考文献：
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中西医结合治疗慢性盆腔炎210例临床观察
中 医 药 学 报 Ａｃｔａ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｌ＇ｔｌｌａｅｏ２００９年第３７卷第２期 Ｖ０１．３７，Ｎｏ．２，２００９
表２两组患者治疗前后血液流变学比较
注：ｌ司治疗组治疗前比较 Ｐ＜０．０１ ３讨论 糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，是由于长期代 谢紊乱，弥漫性肾小球系膜扩张和肾小球基膜增厚，小 动脉透明变性，轻度的肾问质纤维化，在毛细血管范围 内形成微小循环障碍，导致毛细血管损伤，肾小球呈弥 漫性或结节性硬化所致 ｊ。研究发现，糖尿病肾病的 发展分为５期。其中第Ⅲ期为微量蛋白尿期，它具有 潜在的可逆性，针对此期进行积极治疗（控制血糖、血 压、改善血脂代谢紊乱及肾脏血流动力学变化等），可 延缓肾功能不全的发生 ｊ。糖尿病人一旦发生肾脏损 害，出现持续性蛋白尿，病情则不可逆转，往往进行性 发展至终末期肾功能衰竭。到目前为止尚无特效方法 能够防治其发生和恶化，故对早期糖尿病肾病干预、延 缓肾功能恶化显得尤为重要。 川芎为伞形科藁木属植物的根茎，枯草杆菌的代 谢产物，含挥发油、生物碱、酚性成分、内酯类、阿魏酸 等。性温，入肝、胆经，活血行气，散风止痛，是首选活 血化瘀中药。川Ｉ芎嗪，化学名为四甲基吡嗪，是从川芎 的生物碱中分离得到的有效单体，是一种钙离子拮抗 剂，可阻滞缺氧时钙离子内流而扩血管。川芎嗪可直 接改善红细胞变形性和聚集性，降低血液粘度，降低血 小板活性，抑制１『） 合成和释放、促进ＰＧＩ，合成从而
调节缺血缺氧时ＴＸＡ２一ＰＧＩ２的平衡失调，从而发挥扩 血管作用＿３ 。根据动物实验观察，川芎嗪能抑制血小 板聚集而防止血管内皮受损，阻滞或逆转胞内部分肌 型动脉和非肌型动脉肌性化，使增殖肥厚的平滑肌细 胞减少甚至复原。 本观察显示，应用川芎嗪治疗早期糖尿病肾病是 通过激活激肽系统，作用于肾小球动脉壁和毛细血管， 使其扩张，从而改善肾小球微循环，另外尚能抑制。肾小 球系膜细胞增生，防止肾小球基底膜增厚。同时激活 纤溶系统，抑制血小板聚集，预防肾毛细血管微血栓形 成，从而达到减少小分子尿白蛋白漏出，延缓早期糖尿 病肾病的作用。川芎嗪作为一种中药制剂在用药过程 中未出现明显的不良反应，对早期糖尿病肾病患者来 说是一种较为安全和理想的药物。 参考文献： ［１］刘红艳，王丽芬，劳美兰．糖尿病肾病分期与血压血糖胰岛素胰 岛素样生长因子一１的相关性探讨［Ｊ］．中国实用内科学杂志， ２００３，２３（９）：５３９． ［２］周翔海，纪立农．２型糖尿病伴微量白蛋白尿的对策与评价［Ｊ］． 中国实用内科学杂志，２００４，２４（３）：１４７． ［３］郭春燕，李振良．川芎嗪的药理作用与临床应用研究进展［Ｊ］．医 学综述，２００１，７（７）：４３６．
中西医联合治疗慢性盆腔炎100例临床观察
２ＯＯ７年９月 第１９卷下半月第９期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｐ．２ＯＯ７ Ｖｏ１．１９ ＳＨＭ Ｎｏ．９ 【中医与中西医结合】 中西医联合治疗慢性盆腔炎１００例临床观察
［中图分类号］Ｒ７１１．３３ 刘淑敏 （许昌市人口和计划生育指导所，河南许昌４６１０００） ［文献标识码］Ｂ ［文章编号】０３６９１２ｏｏ７）ｏ９—０７７２—０１ 慢性盆腔炎为比较难治疾病，病灶局限于盆腔部位，引 起全身不适，严重的可影响妇女的正常生活、工作及夫妻生 活，且反复发作，缠绵难愈。还可引起带下病、痛经、月经不 调，不孕等。我所采用中西医综合疗法治疗该病取得良好效 果，现报告如下： １临床资料 患者１００例，年龄２０—４６岁。临床主症为腰部酸痛、小 腹坠胀、月经失调、白带异常、阴道不规则出血。 ２治疗方法 ２．１西药治疗青霉素或头孢类抗生素肌注或静脉滴注， 每天１次。口服氟哌酸胶囊或氧氟沙星胶囊，每日３次，可 口服与注射同用或单用，１０天为１疗程。 ２．２中药治疗 中药煎剂保留灌肠。湿热蕴结型：红藤 ３０ｇ，马齿苋３０ｇ，白头翁３０ｇ，败酱草３０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ，赤 芍１５ｇ，公英３０ｇ，元胡１５ｇ，桂枝１５ｇ，云苓２０ｇ，桃仁１５ｇ，丹皮 １５ｇ，木香１５ｇ，黄柏１５ｇ；寒湿阻滞型：红藤３０ｇ，败酱草３０ｇ，白 花蛇舌草３０ｇ，香附３０ｇ，制附子２０ｇ，赤芍１５ｇ，公英３０ｇ，元胡 １５ｇ，桂枝１５ｇ，云苓２０ｇ，桃仁１５ｇ，丹皮１５ｇ，乌药１５ｇ，肉桂６ｇ， 干姜１５ｇ，三棱１５ｇ，莪术１５ｇ；寒热不显型：桂枝１５ｇ，云苓２０ｇ， 桃仁１５ｇ，红花２０ｇ，白术１０ｇ，当归２０ｇ，丹皮１５ｇ，败酱草３０ｇ， 公英２０ｇ，元胡１５ｇ。诸方加水煎至１００ｍｌ，用肛管插入肛门约 １５ｃｒａ以上，将中药煎剂灌人（保留灌肠），１０天为１个疗程， 经期停药。若单纯性输卵管增粗、附件组织增厚，宜灌肠１ 个疗程；若附件有炎症包块或输卵管有积液，宜２ ３个疗 程。 ２．３红外线照射治疗每日用ＴＤＰ神灯或频谱治疗仪照射 少腹部或后腰部，每日半小时左右为宜。 ３治疗结果 ９２例症状全部消失，妇科检查及盆腔Ｂ超检查均恢复正 常；６例症状明显改善；２例无效。 ４体会 慢性盆腔炎属中医之“痛经”、“带下”、“妇人腹痛”、“ 瘕”等范畴，其病因多端，如流产术后、经期产后不洁性生活 等。胞脉空虚之际，湿热之邪乘虚侵袭，郁结留滞及冲任二 脉湿热之邪相夹，邪与气血相搏，气滞血瘀互结，致冲任胞宫 气血失调，瘀阻于胞脉致女性盆腔结缔组织腹膜粘连成瘕。 盆腔炎是妇科常见病和多发病，尤其是慢性盆腔炎迁延不 愈，为患者带来身心的伤害。临床治疗中，在西药抗感染治 疗的基础上，配合中药煎剂灌肠及红外线照射治疗，取得较 为满意的疗效。中药煎剂灌肠治疗比口服及输液治疗效果 好、作用快，并可避免口服药的胃肠道反应。中药煎剂灌肠 给药方式是利用肠黏膜组织具有半透膜的特性，有选择性的 吸收和排泄功能，灌人肠管内的中草药液吸收后能起到整体 治疗作用。红藤、败酱草、白花蛇舌草、赤芍、公英、元胡具有 清热解毒、利湿排脓、活血化瘀作用。从现代医学来看，红 藤、赤芍、白花蛇舌草抑制凝血，促进纤维蛋白降解，改善微 循环障碍；公英、败酱草对革兰阳性球菌，如金黄色葡萄球菌 及铜绿假单胞菌等具有高度杀菌或抑制生长的效用；丹皮、 黄柏具有清热利湿、理气活血、通络止痛的作用；乌药、肉桂、 干姜具有温经散寒、利湿化瘀、理气止痛的作用，故用于治疗 慢性盆腔炎有较好的效果。临床中根据中医辨证论治特点， 不同的证型采用不同的灌肠方，既体现了中医的特色，又取 得了满意的效果，可谓一举两得。 （收稿日期：２００ｒ７—０ｌ４—２０） （上接第７１９页） 合并症严重。胆囊部分切除术特别适应于年龄大、全身衰弱 或合并心、肺、脑疾患的病人。这类病人合并胆囊炎时，不能 耐受较复杂的手术或再次手术，这是因老年人常有动脉硬 化，胆囊动脉常易炎症栓塞，致使胆囊缺血、坏死、穿孔率高。 且穿孔后炎症易扩散而不易局限，易致弥漫性腹膜炎。另 外，老年人生理功能减退，抗病能力弱，对炎症应激反应差。 因此，体温及血象升高不明显，使病情进展快，且因腹壁松 弛、痛觉迟钝、症状和体征不典显。对这种病人，只要术前诊 断明确，即可早期手术。决定采取胆囊部分切除术，勿耽心 胆囊切除术会造成危险而推迟手术时间，避免了严重后果发 ７７２ 生。②肝硬变合并胆囊炎：肝硬变尤其合并门脉高压时，胆 囊切除术病死率较高，一般在７％一２６％＿３Ｊ。因肝硬变患者 凝血障碍和胆囊床血管增多，手术时易造成出血，止血困难。 这类病人常伴有黄疸，实质因素是因肝细胞的损害，并非完 全结石所致。这是诊断和治疗上棘手问题，常使外科医生感 到手术的困难。这种病人采取胆囊部分切除术，可保护肝床 内的组织，减少出血。胆囊壁上有静脉曲张，术中可结扎血 管，术后连续缝合胆囊床行止血。不结扎胆囊动脉，不分离胆 囊三角，减少了损伤和出血的危险。③胆管部分阻塞症的合 并手术：胆管部分阻塞症，往往是胆石或胆囊功能失调所致， （下转第７７９页）
综合治疗慢性盆腔炎60例临床观察
・１４４・ 中国民族民ｌｍ－Ｉ医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉ ８ｅａｎ：ｈ 综合治疗慢性盆腔炎６Ｏ例临床观察 王丽雄 广西壮族自治区柳州市柳城县人民医院， 广西柳城５４５２００ 【摘要】 目的：探讨慢性盆腔炎的治疗方法。方法：将１２０例慢性盆腔炎患者随机分对照组和治疗组。对照组６０例采用西药治疗，治 疗组６ｏ例采用综合治疗（西药＋微波理疗＋口服大黄蔗虫丸）。结果：两组总有效率分别为６８．３％、９３．３％。治疗组的总有效率明显优于对 照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：综合治疗慢性盆腔炎效果显著。 【关键词】慢性盆腔炎；头孢菌素；替硝唑；微波；大黄蔗虫丸 Ｉ中图分类号】１／７１１．３３ Ｉ文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７～８５１７（２０１０）１９一Ｏ１４＿４一叭 盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症。盆腔 炎有急性和慢性两类，急性盆腔炎如未能得到彻底治愈，则 转为慢性盆腔炎。育龄妇女是主要易感人群，症状时好时 坏，病程长，反复发作，影响患者的身心健康，常表现为下腹 胀痛及腰部酸痛为主要症状，常伴有月经不调和白带增多， 严重者甚至继发痛经、不孕、异位妊娠等。慢性盆腔炎是妇 科常见病之一，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕，输 卵管妊娠等 』。本科自２００６年７月至２００９月７日采用综合 疗法。治疗慢性盆腔炎，取得良好效果，报道如下。 １临床资料 １．１一般资料１２０例慢性盆腔炎患者年龄２４岁～５３岁， 平均３４．９±１０．１岁。病程３．５个月～９．５个月，平均４．３± ０．８个月。诊断标准：参照高等医药院校教材《妇产科》中的 标准，根据临床症状，结合妇科检查与Ｂ超进行诊断。按就 诊时间单双日随机分治疗组和对照组，治疗组６０例，对照组 ６０例，在年龄、病程、病情等经统计学处理无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。 １．２治疗方法对照组：采用第二代、第三代头孢菌素每次 ３ｇ，替硝唑０．５ｇ，静滴每１２ ｈ １次，每１０ ｄ为一个疗程；治 疗组：在对照组治疗的基础上再将微波理疗探头置于下腹部 周围，每次２０ｍｉｎ；同时服用大黄蜜虫丸（广东阳江制药厂生 产，批号：９９１３０６），每次６ ｇ，早晚各１次，１０ｄ为一个疗程。 １．３疗效判断标准治愈：临床症状消失，Ｂ超及妇科检查 提示附件炎性包块消失，检查子宫活动，周围组织柔软。有 效：症状有所改善，Ｂ超及妇科检查示附件炎性包块较前缩 小，子宫周围组织黏连较前有所减轻。无效：治疗前后症状、 体征及检查结果无好转 。 ２结果 治疗组的总有效率和治疗率与对照组比较，差异有显著 性意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。见表１。 表１ ２组疗效比较例（％） ３讨论 慢性盆腔炎是指女性内生殖器与周围结缔组织、盆腔腹 腔发生的炎症，是妇科常见病、多发病。慢性盆腔炎具有病 程长、治愈率低、复发率高的特点，严重影响妇女的身心健 康。其病理改变主要是盆腔结缔组织和盆腔腹膜由于慢性 炎症的浸润引起纤维结缔组织增生，局部增厚粘连，甚至组 织挛缩，压迫神经纤维 ］，头孢素类抗生素是分子中含有头 孢烯的半合成抗生素，它属于ｐ一内酰胺类抗生素，是ｐ一内 酰胺类抗生素中的７一氨基头孢烷酸的衍生物。头孢菌素高 效、低毒，具有抗菌谱广、抗菌作用强，它不但可以破坏细菌 的细胞壁，还可以在细菌的繁殖期内杀菌。微波理疗具有温 热的良性刺激，可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养 状态，提高新陈代谢，有利炎症的吸收和消退 。中医认为 慢性盆腔炎的发病机制为湿热邪毒内侵，损伤冲任，迁延日 久，蕴结下焦，胞宫气滞血瘀所致。治疗上应以活血化瘀，清 泻湿热解毒。大黄蜃虫丸（熟大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴 螬、干漆、桃仁、苦杏仁等），功效为活血化瘀，兼清泻湿热解 毒。１７１服大黄蜜虫丸，辅以微波理疗，通过湿热的刺激，加快 局部组织的血液循环，促进炎症的吸收和消退。 通过临床观察发现，综合疗法效果明显优于单纯抗生素 治疗，疗效显著，可提高临床治率，是治疗慢性盆腔炎的理想 方法。 参考文献 ［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］北京：人民卫生出版社，２００４：２６８． ［２］曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１３７０． ［３］朱新群，贾殿举，马楠．妇产科感染基础与临床［Ｍ］．北京：科学出版杜， ２００２：１３９一ｔ４１． ［４］秦万章．血瘀和活血化瘀的研究进展及其前景［Ｊ］．中医杂志，２００１，４２ （１０）：７５．
中西医结合治疗慢性盆腔炎42例临床分析
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中西医结合治疗慢性盆腔炎４２例临床分析
耿怀梅（陕西省榆林市定边县贺圈镇卫生院，陕西榆林７１８６００）
［摘要］ 目的：探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的方法及临床效果。方法：将８４例慢性盆腔炎患者随机分为观察组４２
例（中西医结合治疗）和对照组４２例（单纯西医治疗），对两组的治疗效果进行比较。结果：观察组总有效率达９５．２４％（４０／４２），
中西医结合治疗盆腔静脉瘀血症55例临床观察
２０１２年第５期 ４９ Ｅ２和Ｐ下降可导致排卵停止并闭经。 研究结果显示：患者用药后出现闭经，下腹坠胀明显好转、 无痛经、贫血得到明显改善。所有病人在治疗期间都出现闭经， 所有贫血病人得到纠正。治疗后，子宫体积与子宫肌瘤体积均缩 小，分别缩小３２．６％与４８．３％与用药前相比较，差异有显著性（尸ｌ＜ ０．０５）。生活质量满意率较治疗前提高４５％，差异有显著性（Ｐ＜ ０．０５）。４２例围绝经期患者随访半年月经未复潮。较适合于围绝 经期子宫肌瘤患者的保守治疗，随着绝经和肌瘤的缩小，临床症 状消失，达到治疗目的。对于子宫肌瘤导致贫血的患者，可起到 止血、减少月经量、纠正贫血的作用。故对那些有症状围绝经期 的子宫肌瘤，排除恶变的小肌瘤，伴功能性出血者尤为适用，本 组４２例贫血患者，经治疗后贫血全部纠正。随着生活水平的提 高，人们对保留子宫的渴望日益增加，而子宫肌瘤剔除又有复发 危险，部分患者认为切除全子宫影响夫妻生活。米非司酮治疗子 宫肌瘤，使部分患者可保守治疗，免除了切除全子宫的烦恼，并 且去除了对输血的恐惧，提高生活质量。 参考文献 【１】邵静梅，王希淳．米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察『Ｊ１．现代妇 产科进展，２００３，１２（４）：３１０—３１２． 【２】耿爱芝，王振峰，李艳珍．米非司酮治疗子宫肌瘤分析［Ｊ］．现代 中西医结合杂志，２００６，１５（３）：２８５－２８６． 【３】肖望丽，夏伟瑜，彭桂华，等．米非司酮保守治疗子宫肌瘤３５ 例临床疗效分析【Ｊ］．医学临床研究，２００６，２３（２）：２３２－２３３． 【４】徐福萍．米非司酮治疗子宫肌瘤８８例临床观察【Ｊ】．实用医技杂 志，２００６，１３（３）：３９８－３９９． 【５】王正峰，王维东．米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量探讨［Ｊ】．中国计 划生育杂志，２００４，１０５（７）：４１９． 【６】喇端端，昊步初．米非司酮对子宫肌瘤超微结构的影响【Ｊ１．中国 实用妇科与产科杂志，２Ｏｏ３，１９（３）：９６． 【７】李卫平，严隽鸿，杜其德．等．米非司酮对子宫肌瘤组织中雌孕 激素受体和表皮生长因子受体的影响［Ｊ］．中国实用妇科与产科 杂志，２ｏ０２，１８（１）：３２． 【８】赵文辉，刘凤兰。张建功，等．米非司酮治疗子官肌瘤３０例临 床观察【Ｊ】．中国药物与临床，２００６，６（２）：１５０—１５１． 【９】Ｄｒ￣ｃｉｃ Ａ．Ａｎｔｅｎａｔａｌ ｃＫｒｅ ｉｎ ｄｅｖｄｏｐ ｉ８ Ｃｏｕｎ￣ｅｓ．Ｗｈａｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅｄｏｎｅ ｆＪ１．Ｊ Ｐｅｆｉｎａｔ Ｍｅｄ，２００１，２９（３）：１８８－１９２ 【１０］王惠群，勒家玉．米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织雌孕 激素受体的影响［Ｊ］．中华妇女产科杂志，２０００，３５（２）：７９—８１． 中西医结合治疗盆腔静脉瘀血症５５例临床观察 侯玲梅 王丽珂” 关键词：中西医结合疗法；盆腔静脉瘀血症 中图分类号：Ｒ５７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌ０Ｏ６－ｏ９７９（２０１２）０３—００４９—０２ 盆腔静脉瘀血症（￣ｌｖｉｃ ｖｅｎｏｕｓ ｅｏｎ￣ｓｔｉｏｎ ｓｙｄｍｍｏ．ＰＶＣＳ）是 由于盆腔静脉或静脉丛曲张、瘀血，从而引起慢性下腹部疼痛、 性交后疼痛、低位腰痛、植物神经功能紊乱等症候群。 多发生于已生育过的育龄妇女，是输卵管结扎术后较常见 的并发症之一 】。ＰＶＣＳ在治疗上单用西药或中药效果欠佳，虽 进行手术，效果亦不十分理想。我们采用中西医结合的方法对 ５５例ＰＶＣＳ患者进行治疗。现总结报道如下。 １一般资料 本组５５例患者均为育龄妇女，２０岁以下１例，２１岁一４ｏ岁 ４５例，４０岁以上９例。病程最短３个月，最长１５年。发生于产后 ８例，输卵管结扎术后２Ｏ例，流产（自然流产和人工流产１后５ 例，不明原因２２例。 ５５例患者均有不同程度的慢性下腹痛及低位腰痛，其次伴 有疲劳感，月经不规律，白带量多，少数患者伴有失眠健忘和精 神不振，性欲低下。妇科检查：部分患者有外阴、阴道静脉曲张， 多数患者子宫颈肥大、糜烂，子宫体后位、饱满、稍软，两侧附件 区增厚并有压痛。５５例患者均行盆腔静脉造影术，廓清时间延 长，卵巢静脉直径增粗。 ２治疗方法 所有患者均应用甲硝唑０．４ｇ，日３次，红霉素Ｏ．２５ｇ，日３ 呼市玉泉区农科院社区卫生服务站（０１￣ｉ０） ＋＋呼市玉泉区妇幼保健院（０１￣１０） ２０１２年１月２０日收稿 次，强的松５ｍｇ，日３次，口服。子宫颈糜烂者微波治疗，白带多 者阴道放置甲硝唑０．４ｇ，每晚睡前１次。所有患者均在西药治疗 的基础上加用中药，基础方：黄芪、元胡、小茴香、川芎、没药、炮 姜、当归、肉桂、赤芍、生蒲黄。属肾虚者加补骨脂、川断；有实热 者加白花蛇舌草、败酱草；有湿热者加土茯苓、黄芩；有肿块者加 三棱、莪术；腹胀者加乌药、川楝子。日１剂，水煎服。所有患者均 治疗７ｄ为１个疗程。 ３结 果 ３．１疗效评定标准：痊愈：自觉症状完全消失，双侧附件压痛消 失，盆腔静脉造影术，廓清时间小于２０秒．卵巢静脉直径小于 １０ｍｍ；显效：有两个以上症状消失，双附件压痛明显减轻，盆腔 静脉造影，廓清时间较治疗前缩短，卵巢静脉直径较治疗前变 细：有效：自觉症状及盆腔静脉造影各有一项减轻或正常；无效： 治疗前后无变化。 ３．２疗效观察：痊愈４５例，占８１．８％，显效７例，占１２．７％，有效３例，占 ５％。１个疗程治愈８例，２个疗程治愈２１例，３个疗程治愈ｌ６例。 ４讨 论 ＰＶＣＳ发病原因主要是由于盆腔血液循环受干扰，雌激素过 度刺激、多产、卵巢静脉回流障碍嗍。妇女盆腔内同各动脉所伴随 的静脉是两支或多支，而且相互吻合成丛，能容纳大量血液以供 妊娠子宫的需要，静脉壁薄，又无静脉瓣，周围缺乏有力的支持 组织，而使血液流动缓慢，易于瘀滞。又因膀胱生殖器官和直肠 三个系统的静脉丛彼此相通，
传统推拿治疗慢性盆腔炎52例
７８ 中国中医药信息杂志 ２００２年４月第９卷第４期
传统推拿治疗慢性盆腔炎５２例
沈红云张文兵 （解放军第９２医院南平３５３０００） 慢性盆腔炎（包括慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及慢 性盆腔结缔组织炎）是妇科临床最常见的疾病，由于病情顽固 易于反复发作，一般药物疗效并不理想。笔者采用传统推拿 治疗方法治疗该病，获得了良好疗效，现总结介绍如下。 １一般资料 共观察８４例，随机分为推拿治疗组５２例和对照组３２ 例。推拿组年龄２６￣４８岁，平均３４岁：病程６个月～７年， 平均ｌ０个月；左侧２８例，右侧１５例．双侧９例。对照组年 龄２７￣５２岁，平均３５岁：病程６个月～４年．平均９．５个月： 左侧ｌ６倒，右侧１０例，双侧６例 ２治疗方法 ２．Ｉ推拿治疗组 患者术前排空大小便，取仰卧位，屈髋屈膝双足踏床 放 松腹肌，宁神定气，井充分暴露耻骨鞋合上、剑突 下部位， 上覆推拿治疗巾。术者立于患者右侧，按 Ｆ顺序操作：① 以右手按顺时针方向摩腹３ｍｉｎ ②以左手拇指叠于右手拇 指之上，做较大力度的拇指压揉法，从上脘穴至曲骨穴，边揉 边缓慢移动，共揉３遍：③以左右手拇指同时分别压揉双侧 梁门穴至气冲穴３遍，要求力量持续缓慢而能深透：④将左 手拇指叠于右手拇指之上，以中等力度依攻点压中脘穴、粱 门穴（职）、下脘穴各２ｍｉｎ，再以较大力度点压神蚵穴、天枢 穴（双）、关元穴、气海穴、太巨穴（ ） 曲骨穴各３ｍＪｎ； ⑤将左手叠于右手之卜．做以右手为主的、缓慢有力而又持 续深透的掌根揉法．从关冗穴始．边揉边缓慢移动，以神阙穴 为中心顺时针揉遍争腹，共揉５圈．再分别定点于气海穴及气 海穴两侧Ｉ．５寸处．各揉２ｍｉｎ。 上述操作完成后，令患者改为俯卧位，术者立于患者左侧 按以下顺序操作：①沿足太阳膀胱经第侧线的太杼穴至关 元俞穴之间，做轻快的掌根揉法，左右各３遍，再在骶部八髂 穴处揉０．５ｍｉｎ：②沿足太阳膀胱经第 侧线， 左右拇指用 中等力度同时压揉积侧大杼穴至肾俞穴３遍：③以左右拇指 分别轻点双侧第三腰椎横突Ｉｍｉｎ：④捏脊５遍：⑤在暖骶 关节处，以中等力度施以取掌连拍法（取掌变替拍于同部 位）２ｍｉｎ。至此手法操作全部结束，嘱患者静卧５ｍｉｎ后起身。 推拿治疗全过程约４０ｒａｉｎ，要求术者在操作过程中不急 不躁．精力集中于掌指之间，有条不素地进行操作。每日治疗 福建省南平市第一医院 ｉ敬．１０次为一疗程 ２．２对照组 ， 患者先使用音频电疗仪，两个电极分别置于关元穴和疼 痛处（取侧疼痛者则电极置于双侧疼痛处）．通电２０ｍｉｎ（中、 强刺激）。之后再以ＴＤＰ（特定电磁波）照射全下腹部２０￣ｉｎ。 每ｒ｛１次，１０敬为一疗程 ３疗效判定标准 症状及体征全部消失者为痊愈；症状消失，体征改善者 为显效：症状或体征减轻者为有效；症状或体征均未减轻者 为ｌ尢教。 ４疗效 推拿治疗组共５２例，其中痊愈２７例（５１．９ ，显效１５ 例（２８ ８５％），有效３例（５．７７％），无效７倒（１３．４６％），痊愈显效 率为８Ｏ ７７％：对照组共３２例，其中痊愈５例（１５．６ ，显效 ８例（２５ ０ ）．有效ｌ１例（３４ ３㈣，无效８例（２５．００劬，痊愈 显教率为４０．６２％。推拿治疗组疗效明显优于对照组，经统计 学处理有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ５讨论 由于慢性盆腔炎患者在盆腔内的慢性炎症已形成“炎症 一产生炎性物质一刺激毛细血管收缩一组织失营养，炎性物 质、组织碎片及代谢产物堆积一炎症加重”的恶性循环，而 一般药物等治疗方法不能有效打破这种恶性循环，难以从根 本上制止其炎症的发展。 。 现代研究表明，推拿能强有力地促进血液和淋巴液的循 坪．改善血液成分和内脏功能，促进炎症介质分解、稀释．促 进炎症水肿吸收，分离粘连，促进损伤组织修复，其作用常常 是药物或体育运动所不能比拟的。推拿治疗慢性盆腔炎可促 进盆腔内的血液淋巴循环，清除炎性产物，增加营养，调整内 脏功能，提高免疫力，协调人体阴阳平衡，从而获得显著疗 效。 在实践中我们发现，推拿治疗慢性盆腔炎不但具有良好 的疗效，而且往往见效很快 通常经过３次治疗后，患者就能 感到腹痛等症状明显减轻。相反，如经过３次治疗后，患者仍 感到腹痛等症状无丝毫减轻者，则往往疗效较差。推拿治疗 慢性盆腔炎还具有良好的可重复性，不存在耐受性，患者治疗 痊愈后如有复发，再使用原方法治疗仍能获得同样的疗效。 此法见效快，痛苦少，无副作用 （收稿日期：２００ｉ—Ｉｉ一２６）
中药灌肠结合抗生素治疗慢性盆腔炎42例临床观察
第１４卷第７期
Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．７ 中医药导报
Ｃｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２００８年７月
Ｊｕｌｙ．２００８
中药灌肠结合抗生素治疗慢性盆腔炎４２例临床观察
刘新元
（桑植县瑞塔铺镇卫生院，湖南桑植４１００００）
［摘要】 目的：观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将８４例确诊患者随机分为两组各４２例，对照组用左氧氟
沙星联合替硝唑治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用中药灌肠，１个疗程后观察两组疗效。结果：治疗组痊愈率为５２．４％，总有
效率为９５．２％；对照组痊愈率为３３．３％，总有效率为８３－３％，治疗组痊愈率与总有效率均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：抗生素结合中
药灌肠综合治疗慢性盆腔炎疗效较好。
『关键词１慢性盆腔炎；中药灌肠；抗生素
『中图分类号ＩＲ７１１．３３ ［文献标识码１Ｂ ［文章编号１１６７２—９５１Ｘ（２００８）０７—００５０—０２
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎治疗不彻底、不及
时或不恰当，或者患者体质差病程迁延所致，具有病
程长、病情反复、治愈率低、复发率高等特点，常可导
致不孕、异位妊娠及慢性盆腔痛等并发症，严重影响
妇女的身心健康＿ｌｌ。笔者采用中西医结合治疗该病４２
例，疗效满意，现报告如下。
１临床资料
１．１一般资料观察病例共８４例，均为本院２００４年
７ｆｌ至２００７年７月在本院妇科门诊就诊，经检查确诊
为慢性盆腔炎的已婚患者。随机分为两组。治疗组４２
例，其中轻度１０例，中度２１例，重度１１例；平均年龄
（３２．６＋６．９）岁；病程（４．３＋２．４）年。对照组４２例，其中轻
度１０例，中度１９例，重度１３例；平均年龄（３２．１±５．８１
岁；病程（３．９＋２．１１年。两组一般资料比较，差异无统
计学意义（ 】＞０．０５），具有可比性。
１．２诊断标准参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的
讨中西医结合治疗盆腔炎的临床体会
讨论中西医结合治疗盆腔炎的临床体会
【摘要】观察中西医结合治疗盆腔炎的临床疗效。 方法：40例反复发作盆腔炎患者在给予西医抗菌素治疗，同时根据其中医的症型进行辩证论治。结果：痊愈37.5%，显效40% ，好转22.5%，总有效率100%。结论：中西医结合是治疗盆腔炎的有效方法。
【关键词】盆腔炎反复发作；中西医结合治疗；疗效
【中图分类号】r256. 14【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0314-01盆腔炎（pelvic inflammatory diseaes），主要包括子宫内膜炎（endometritis）、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tube-ovarian abscess)、盆腔腹膜炎(peritonitis)。盆腔炎有急性和慢性两类，若在急性期未得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等，严重影响妇女健康，且增加家庭和社会经济负担。近年来盆腔炎的发病呈上升趋势。笔者运用中西医结合的方法治疗40例，取得满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:40例患者 年龄18-30岁17例，30-40岁8例，40岁以上5例；病程一年以内21例，一年以上9例，每例患者都有反复2次以上的病史。
1.2诊断标准:①2006年美国cdc诊断标准给予确诊，且每例反复发作2次以上；②中医符合湿热瘀结症诊断标准，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》（郑筱萸主编），《中医妇科学》（欧
阳惠卿主编）的有关内容制定；③年龄在18-46岁之间；④自愿签署知情同意书者。
1.3排除标准:①不符合盆腔炎性疾病西医诊断标准及湿热瘀结症诊断标准者；②妊娠期及准备妊娠妇女，哺乳期妇女；③合并心、肝、肾和造血系统疾病等严重疾病；④无法合作者及不愿合作者。
中药熏蒸治疗盆腔炎性疾病的远期疗效观察
中药熏蒸治疗盆腔炎性疾病的远期疗效观察
目的：评价中药熏蒸治疗盆腔炎性疾病的远期疗效，探讨中药熏蒸疗法治疗盆腔炎性疾病的作用机理。方法：选取2007年9月-2011年11月本院门诊确诊的106例患有盆腔炎性疾病的患者，按照随机数字表法将其分为治疗组52例和对照组54例。对照组患者采用口服或静滴抗生素治疗，治疗组在对照组治疗的基础上均采用中药熏蒸下腹部同步治疗，两组治疗时间相同。观察和比较两组盆腔炎性疾病患者经不同治疗后的远期疗效。结果：两组治疗方法在治疗后半年和1年的回访显示，治疗组的远期疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：两种治疗方案治疗盆腔炎都有一定的疗效，但配合中药熏蒸疗法较单纯西医治疗更能有效长期改善患者症状，提高生活质量。
盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）为女性常见的生殖道一级感染性疾病，临床主要包括急性和慢性两种，但以慢性盆腔炎居多[1-2]。由于其临床表现多种多样，所以难以确切诊断[3-4]。若盆腔炎性疾病不能得到及时治疗，可引起盆腔积液、附件炎、盆腔痛及不孕、盆腔结缔组织炎、败血症等严重后果，从而给患者带来极大痛苦，影响患者的身体健康，并给患者及家属造成不必要的经济负担和家庭矛盾[5-7]。目前，单纯的西医治疗如抗生素疗法只能暂时缓解症状且复发率较高，治疗效果欠佳。本院于2007年9月-2011年11月共治疗106例患有盆腔炎性疾病的患者，采用中药熏蒸结合西医抗生素治疗，待患者出院后，对患者进行随访，观察其远期疗效，获得良好的效果，现报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年9月-2011年11月本院收治的106例患有盆腔炎性疾病的患者，经本院详细检查，如B超、实验室检查等，确诊其症状均符合盆腔炎性疾病的诊断标准[8]。按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，治疗组52例，年龄24～38岁，平均（29.73±2.58）岁，病程1～4年，平均（10.52±2.72）个月，病情评分7～22分，平均（13.94±2.31）分；对照组54例，年龄23～40岁，平均（30.92±3.18）岁，病程1～4年，平均（11.03±1.59）个月，病情评分8～20分，平均（13.21±4.09）分。对照组患者采用口服或静滴抗生素治疗，治疗组在对照组治疗的基础上采用中药熏蒸下腹部同步治疗。两组患者年龄、病情程度及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
中西医结合加红外光联合治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效观察论文
中西医结合加红外光联合治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效观察
【摘 要】目的：观察中西医结合加红外光联合治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果。方法：将134例盆腔炎性疾病后遗症患者随机分为观察组与对照组各67例，观察组抗生素+康复消炎栓+红外光联合治疗，对照组单纯抗生素治疗，两个疗程后观察疗效，6个月后了解复发情况。结果：观察组治愈率50.75%，有效率94.03%，复发率8.33% ；对照组治愈率17.91%，有效率77.61%。，复发率21.57%。 两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 既往有盆腔炎病史，临床表现为反复发作的下腹坠胀、疼痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，或白带增多，性感不快；不孕或异位妊娠。妇科检查：子宫压痛或活动受限；子宫一侧或两侧附件区触及索条物、片状增厚或扪及包块伴压痛。部分患者宫骶韧带增粗、变硬、触痛。阴道分泌物生理盐水涂片见大量白细胞；阴道b超显示：子宫附件未见明显异常或一侧或双侧输卵管增粗、积水；伴或不伴有盆腔积液、盆腔包块。
1.3剔除标准 不能耐受口服抗生素者；无随访条件者；明显盆腔包块需手术治疗者；盆腔炎病情严重或合并其它系统疾病需住院治疗者；排除子宫内膜异位症、慢性阑尾炎、盆腔结核及肿瘤。
1.3 治疗方法 两组均给予氧氟沙星400mg，口服，2次/d，甲硝唑400mg，口服，3次/d。10天为一疗程。观察组除以上治疗外还加用康复消炎栓及腹部理疗，即患者取仰卧位，于下腹部加红外光治疗仪（北京市波姆红外技术公司开发研制和生产）进行理疗。每日照射一次，每次30min，照射距离为距腹壁5-10cm，调整红外光的功率使温度达到患者感觉舒适为宜。14天为一疗程；康复消炎栓[葵花药业集团伊春有限公司生产，批准文号黑药卫准字(1984)第300046号]一枚，每晚洗净肛门，将药轻轻塞入直肠，距肛门约7cm左右，每天一次，两周为一疗程。