中西医结合治疗支气管哮喘临床观察
中西医结合治疗支气管哮喘临床观察
摘要 目的：观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将符合诊断的72例患者随机分入治疗组和对照组各36例，治疗组采用自拟抗敏定喘散配合雾化，对照组单用西药治疗，连续用药治疗8周后进行比较。结果：治疗后两组患者的临床证候指标均有明显改善(P＜0.05)。结论：抗敏定喘散配合西药治疗支气管哮喘疗效良好，中西医结合防治支气管哮喘具有一定的优势。
关键词 支气管哮喘 中西医结合
支气管哮喘是由各种理化因素作用，导致支气管痉挛而引起反复喘息发作。这种慢性疾病秋冬季节并不少见，单用西药治疗不良反应大，且症状反复。我院2008年5月～2010年5月应用中西医结合治疗反复支气管哮喘72例取得良好的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料：72例患者，病程2～15年，其中男38例，女34例；年龄45～79岁，平均57岁。随机分为治疗组和对照组各36例。其中治疗组男20例，女16例；年龄45～79岁，平均58岁。对照组男18例，女18例；年龄46～77岁，平均56岁。
治疗方法：治疗组用中药抗敏定喘散：地龙30g，全蝎30g，僵蚕30g，麻黄15g，细辛9g，蚤休15g，川贝母15g，甘草15g，研细粉。用法3.0g，3次/日，饭后白开水送服。对照组用西药氨茶碱片0.1g，3次/日，口服。疗程均为2个月，急性发作期配合氧疗和沐舒痰雾化排痰7～14天。
疗效判断标准：支气管哮喘疗效标准参照中华医学会呼吸病学分会拟定的标准［1］。①显效：咳、痰、喘息症状及肺部哮鸣音消失或基本消失；②有效：咳、痰、喘息症状及肺部哮鸣音有所好转；③无效：咳、痰、喘息症状及肺部哮鸣音无好转或加重。
统计学处理：数据采用SPSS10.0统计学分析软件处理。组间比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组疗效比较：治疗组36例患者，有效率(治愈+好转)达83.6%。对照组36例患者治愈有效率为61.1%。两组有效率比较，差异有统计学意义。
两组不良反应比较：治疗组治疗期间均未发现明显不良反应，对照组2例出现腹胀、纳差、3例出现心悸、头痛等不良反应。
讨 论
支气管哮喘是一种呼吸系统慢性疾病，且诱发因素多样，肺部最突出的病理改变是支气管及毛细支气管内存在黏液栓塞，此外还有支气管黏膜和黏膜下水肿，支气管腔内柱状上皮脱落，黏膜下层毛细血管扩张等造成成气道管腔狭窄，致氣道阻力增加而出现哮喘。以皮质激素和茶碱类为主的西药治疗不良反应大，停药后病情反复。中医学认为，支气管哮喘属于“哮病”范畴，其基本病机为痰饮伏肺。我们采用氧疗、雾化化痰及配合中药抗敏定喘散治疗，针对哮喘发作的中医咳痰喘的病因病机。现代药理研究认为［2］，地龙有扩张支气管、抗组胺作用；僵蚕化痰平喘，所含蛋白质有兴奋肾上腺皮质作用；麻黄抗过敏，缓解支气管痉挛。全蝎镇静止痉，蚤休镇咳平喘。细辛温肺化痰。现在有学者认为［3］，细辛有麻痹气管黏膜末梢神经，阻碍气管黏膜刺激的冲动传导。川贝母润肺化痰，解痉止咳。甘草调药和中，止咳泻火。全方共抗敏解痉、止咳平喘功效。
总之，中西医结合治疗支气管哮喘融汇中西医学的优势，标本兼治，不良反应轻，配合精心的临床护理，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
1 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘分会.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志,1997,20(5):261.
2 孙秀英,王富珍,王福星.中药地龙研究进展.中国中医药信息杂志,2009,16(增刊):102.
3 黄顺旺.细辛的药理毒理和临床应用.安徽医药,2003,7(6):478.
中医辅助治疗支气管哮喘临床疗效观察
２０１０年７月下第２卷第１４期 Ｊｕｌｙ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１４ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・２２９・ 中医辅助治疗支气管哮喘临床疗效观察 张中亮 （南充市嘉陵区七宝寺镇卫生院，四川南充，６３７１００） 【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗支气管哮喘的方法，对比中西医治疗的效果。方法：选择我院就诊的支气管哮喘患者 随机分为对照组和观察组各３２例，对照组采用西医常规治疗方法，观察组加用中药治疗，比较二组的疗效。结果：观察组和对 照组总有效率分别为９１．７％￣ｆｌ ７７．８％，两组总有效比较具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。均未见明显的不良反应。结论：中西医结合法 优于单纯西医治疗，价格低廉无副作用，值得ｆ临床的应用及推广。 【关键词】支气管哮喘；疗效；中西医结合；西医；对比 支气管哮喘（Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ Ａｓｔｈｍａ，简称哮喘），是由多种细 胞特别是肥大细胞、嗜酸陛粒细胞和Ｔ淋巴细胞参与的慢 性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、 气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类 症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然 缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子 反应性增高。我院近年对治疗的支气管哮喘患者采用中西 医结合方法进行治疗，收到较好疗效，现将结果报道如下： １资料与方法 １．１ 一般资料２００８年１月至２００９年６月，我院收治６４ 例支气管哮喘患者为研究对象，其中男４０例，女２４例，年 龄最小的１１岁，年龄最大的８１岁，平均６１．５岁，病程１ １８年。随机分成观察组和对照组各３２例。对照组患者中内 源性哮喘ｌ４例，外源性哮喘１０例，混合性哮喘６例；观察 组中内源性哮喘１１例，外源性哮喘１４例，混合性哮喘１１ 例。两组患者在年龄、性别及分类等一般资料差异无统计学 意义，具有可比性（Ｐ＞０．０ ５ ｏ １．２ 方法对照组采用单纯西医常规治疗的方式进行治 疗，１Ｏ为一个疗程，２个疗程后观察疗效。基本治疗方法：① 消除病因避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异 性刺激去除各种诱发因素；②控制急性发作兼顾解痉抗炎 去除气道粘液栓保持呼吸道通畅防止继发感染。药物：麻黄 素；③促进排痰。药物：溴已新等进行综合治疗。观察组在对 照组治疗的基础上，给予中药治疗。两组疗程结束后评定疗 效。中药方剂：炙麻黄１ ｇ，川芎６ ｇ，甘草４ ｇ，杏仁６ ｇ，皂荚 ３ ｇ，淫羊霍５ ｇ，地龙６ ｇ，菟丝子５ ｇ，僵蚕６ ｇ，法半夏４ ｇ，・ 白芥子６ ｇ，防风６ ｇ，苏子４ ｇ，白术８ ｇ；１剂，ｄ，水煎，分２ 次温服。 １．３ 疗效标准参照《支气管哮喘防治指南》和中华医学 会呼吸病学会支气管哮喘防治指南疗效判定标准制定：显 效、好转、无效。 １．４ 统计学处理采用ｔ检验、Ｒｉｄｉｔ分析检验等进行统计 分析。以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组临床有效率比较观察组３２例中显效１２例，好 转１７例，无效３例，总有效率９１．７％，对照组３２例中显效 ７例，好转１７例，无效８例，总有效率７７．８％，两组总有效 比较具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。 观察组６个月内复为０例，１２个月内复发４例；对照 组６个月内复发３例，１２个月内复发１１例，与观察组相比 复发率有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３ 讨论 支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞等 多种炎性细胞参与的气道慢性炎症哮喘的病因还不十分清 楚，大多认为是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因 素对发病也起重要的作用。 （一）遗传因素许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病 率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者 病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基 因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反 应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。 （二）促发因素环境因素在哮喘发病中也起到重要的 促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸人性抗原（如：尘 螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸人物（如：二 氧化硫、油漆、氨气等）；感染（如病毒、细菌、支原体或衣原 体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、 牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动、妊 娠等都可能是哮喘的诱发因素。 随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究认识 到哮喘是种气道慢性炎症并具有气道高反应性的临床特征 所以在哮喘的防治方面又有了新的概念认为单独使用支气 管舒张药物进行治疗是不够全面的对于中重度哮喘仅仅靠 规律地使用支气管舒张剂（如Ｂ激动剂）甚至有害因为ｐ 激动剂无抗炎作用单纯对症治疗会掩盖炎症发展使气道高 反应性加重因而必须联合应用抗炎药物 祖国医学认为，支气管哮喘属中医喘证范畴，脾气虚 弱，运化失司，积湿成痰，上贮于肺；痰伏于内，胶结不去，遂 成哮喘之宿根。发病常由于外感风寒，内伤生冷，寒伏肺腧 而聚液生痰；或外感风热，灼津为痰，阻塞气道，发为哮喘。 治疗上应以活血化瘀、理气排痰、清肺平喘为主。 本研究表明，观察组３２例中显效１２例，好转１７例，无 效３例，总有效率９１．７％，对照组３２例中显效７例，好转 １７例，无效８例，总有效率７７．８％，具有显著性差异ｆＰ＜０．０ ５）。故我们认为，在支气管哮喘的治疗中采用中西医结合 的方法进行治疗值得临床的应用及推广。 参考文献 ［１］边小丽，厉瑾，张玉华．／Ｊ、儿支气管哮喘中西医治疗现状．浙江中 西医结合杂志，２００７，１７（３）：１９８—１２１． ［２］姚勇．中西医结合治疗小儿支气管哮喘临床分析ｌＪ１．中国现代医 生，２０１０（５）：６４—６５． ［３］冯晓纯，崔松园．解痉定喘止哮汤加减治疗ｄ，ＪＬ支气管哮喘５０ 例．长春中医药大学学报，２００７，２３（
中西医结合治疗哮喘小儿急性发作临床观察
中国中医急症２０１３年２月第２２卷第２期 ＪＥＴＣＭ．Ｆｅｂ．２０１３．￣ｏ１．２２．Ｎｏ．２ 中西医结合治疗哮喘ｓＪ￣ＪＬ急性发作临床观察 林华仙何晓燕 （浙江省常山县人民医院，浙江常山３２４２００） 中图分类号：Ｒ７２５．６文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１３）０２—０３２７—０１ 【摘要】目的观察中西结合治疗小儿急性发作期哮喘的临床疗效。方法１７６例住院急性哮喘患儿随机分为 观察组９０例和对照组８６例，对照组雾化吸入布地奈德混悬液，口服特布他林片；观察组在此基础上加服麻 杏甘石汤加减方。结果观察组总体疗效与对照组相当，其哮喘症状评分改善幅度优于对照组。结论中西医 结合治疗急性发作期小儿哮喘具有明显优势。 【关键词】 哮喘急性发作小儿麻杏甘石汤 临床观察 目前．西医对儿童哮喘的治疗虽有了长足的进 展，但临床采用的茶碱类激素、Ｂ 受体激动剂等药物 长期维持用药易出现不良反应；而中医药治疗哮喘相 对而言更加安全．因此中医及中西医结合治疗儿童哮 喘的治疗方案已逐步得到临床医师和众多家长的支 持…。近年来．笔者采用中药联合特布他林、布地奈德 雾化吸入治疗急性发作期４，ＪＬ哮喘，收取良好疗效。 现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料 选择２０１１年１月至２０１２年３月浙 江省常山县人民医院儿科收治的哮喘住院患儿１７６ 例，均符合文献［２］诊断标准。按随机数字表分为两 组。观察组９０例，男性５０例，女性４０例，年龄０．５２～ ８．２２岁，平均（４．３１±２．００）岁；对照组８６例，男性４７ 例，女性３９例，年龄０．８３—８．１０岁，平均（４．１２￣２．２０） 岁。两组资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法对照组患儿雾化吸入布地奈德混悬液每 次１ ｍｇ；Ｅｌ服特布他林片每次２．５ ｍｇ，每日１次；视患 儿喘息、气促症状严重程度给予吸氧治疗。观察组在 此基础上加用麻杏甘石汤：炙麻黄４ ｇ，杏仁１０ ｇ，生石 膏（先煎）１５ ｇ，法半夏、紫苏子、葶苈子、枇杷叶、鱼腥 草、虎杖各１Ｏ ｇ，黄芩８ ｇ，甘草３ ｇ。此剂量为７岁患儿 用，其他年龄酌情加减。喘息症状严重者，加钩藤、僵 蚕、地龙；咳嗽严重者加桑白皮、炙百部、炙款冬花；痰 多者加浙贝母、黛蛤散、胆南星；大便干结者加用瓜萎 仁、桃仁等。每日ｌ剂水煎取１５０ ｍＬ，分２—３次口服。 视病情治疗３～７ ｄ。 １－３ 疗效标准 观察两组患儿治疗后哮喘症状体征 的积分改善情况及临床疗效。ｄ，ＪＬ哮喘症状评分标准 参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》 相关内容制 定，并以哮喘积分改善情况为标准来判定临床疗效， 治疗后症状评分较治疗前降低ｉ＞９０％为临床控制：降 低６７％～８９％为显效；降低３４％～６６％为有效；降低幅度 低于３３％为无效。 １．４统计学处理应用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件。计量 ·３２７·
中西医结合分期治疗支气管哮喘150例临床疗效观察
・４８・ 中国民族民间医药 临床分析与研究 Ｃｌｉｎｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ
中西医结合分期治疗支气管哮喘１５０例临床疗效观察
才江平陈中青
武警宁夏总队医院，宁夏 银川 ７５０００４
【关键词】：中西医治疗支气管哮喘疗效
【中图分类号】Ｒ５；Ｒ５６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２００８）５－００４８—０２
我科自２００３年～２００６年采用中西医结合的方
法，分急性期和缓解期综合治疗支气管哮喘１５０
例，并与单用西药组７５例作为对照观察，并门诊
随访一年，其治疗取得了明显效果。现总结如下：
１临床资料
本组２２５例均为支气管哮喘急性发作期住院
病人，参照２００３年中华医学会呼吸学会制定哮喘
诊断标准确定ｔ１］，随机分为观察组１５０例；男９８
例，女５２例，平均年龄４７．５岁，对照组７５例，
男４６例，女２９例，平均年龄４５岁，两组病程２～
３４年，均反复或常年发作，经常服用各种平喘药，
其中２７人间断服用激素，每年春秋季节好发，受
凉或油烟刺激后即急性发作，喘甚者不能平卧，
观察组６３例合并有过敏性鼻炎，对照组４７例合
并有过敏性鼻炎。
２治疗方法及疗效评定
观察组（１）急性期，入院后均在背部敏感区
注射平喘三联针并早晚各服纯中药制剂复方喘安
片１片，连续服用＜１５天（上述药物均由中狮制药
公司提供），同时服用酮体芬，除有明显感染应用
抗菌素外均停用其它平喘药。 （２）缓解期，急性 发作经治疗缓解后改服纯中药制剂复方喘净片连
续服用１年，如在服用期问再次发作服用方法同
急性期用药。对照组： （１）急性期：茶碱加地塞
米松静滴一天一次，有感染加用抗生素，酮体芬、
１毫克，每晚服，喘止停药。 （２）缓解期：茶碱
缓释片，丙酸倍绿米松气雾剂。两组均在治疗前
后行肺功能及免疫球胆白检查，一年后评定疗效。
结果，观察组，显效１０８例，好转３０例，无效１２
例，总有效率９２％；对照组１８例，好转３１例，
中西医结合治疗支气管哮喘的临床分析
龙源期刊网
中西医结合治疗支气管哮喘的临床分析
作者：于春芝
来源：《维吾尔医药》2013年第08期
摘要：目的 分析中西医结合治疗支气管哮喘的临床临床效果。方法 选择我院2012年1月-2012年12月收治的80例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予西医治疗，观察组在同对照组相同的西医治疗的基础上结合中医药治疗。结果 观察组治疗总有效率为95%，显著高于对照组75%，差异有统计学意义（P
支气管哮喘（哮喘），是由于嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜中粒细胞、气道上皮细胞参与的气道慢性炎症性疾病[1]。主要临床症状为阵发性胸闷、气急、呼吸困难、咳嗽、咳痰和哮鸣。该病季节性发作，诱因一般为粉尘、花粉、冷空气、油烟、化学性气味及饮食不宜等。近几年，哮喘的发病率呈逐渐上升趋势，现在全世界罹患哮喘的约3亿人，而我国约1%的发病率中，仅儿童便达3%[2]，哮喘作为一种慢性病，已经是世界范围内最常见的呼吸系统疾病。我院通过对2012年1月-2012年12月收治的40例支气管哮喘患者，采用西医治疗的基础上结合中医药治疗，效果显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年1月-2012年12月收治的80例支气管哮喘患者，其中男性48例，女性32例，年龄18-62岁，平均42.4±15.2岁，病程3-20年，平均8.3±3.7年，其中：轻度患者52例，中度28例，同时排除伴有心脑血管疾病、呼吸衰竭、高血压、糖尿病、造血系统及免疫系统疾病、对所用药物过敏或禁忌等患者，随机分为观察组与对照组。其中，观察组男性24例，女性16例，年龄19-62岁，平均42.1±14.3岁，病程4-20年，平均8.1±3.2年，轻度患者26例，中度患者14例；对照组男性24例，女性16例，年龄18-61岁，平均41.8±15.8岁，病程3-19年，平均7.8±3.6年，轻度患者26例，中度患者14例。两组患者在性别、年龄、病情及病程等方面比较，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
中西医结合治疗儿童哮喘的临床疗效观察
２０１ １年１０月第９卷第２９期
新近研究表明；轮状病毒的非结构蛋白４（ＮＳＰ４）与发病几机制关系 密切。ＮＳＰ４是具有多种功能的液体分泌诱导剂，可以通过一下方式
发挥作用：作用于固有层细胞，改变上皮细胞的完整性，从而影响细
胞膜的通透性，导致分泌增加；通过旁分泌效应，作用于未感染的细 胞，扩大了被感染的黏膜上皮细胞的感染效应；直接作用肠道神经系 统，产生类似于霍乱毒素引起的腹泻”。】。
３．２热毒宁注射液有青蒿、金银花、桅子三种植物组成的纯中药制剂，
经过研究，具有抗病毒，解热，抗菌作用，可直接抑制轮状病毒，改
善患儿发热症状，提高机体免疫力，同时对受损的小肠上皮细胞的再 ・中医中药・３３３
生及黏膜的修复有促进作用，从而松驰平滑肌，减少肠蠕动，抑制肠 液分泌，促进水、电解质的吸收，促进疾病的痊愈，通过临床应用及
分析，热毒宁注射液组体温下降快，住院天数少，过敏机率低，安全
有效，副作用小，明显优于利巴韦林组，值得临床推广应用。 参考文献
…１ 薛辛东．儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２． ［２］２ 王秀坤．热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性腹泻临床观察［Ｊ］．中
国中药杂志，２００７，３２（２２）：２４２１—２４２２．
［３］胡亚美．实用儿科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５．
中西医结合治疗儿童哮喘的临床疗效观察
肖天津
（广东省河源市人民医院儿科，广东河源５１７０００）
【摘要】目的探讨中西医结合治疗儿童哮喘的临床疗效。方法将１２０例诊断为哮喘的患儿随机分为观察组６０例和对照组６０例，观察组
在常规治疗基础上加用肺力咳合剂和孟鲁司特治疗，对照组在常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗，观察周期为４个月，记录比较两组治疗
临床有效率、前后哮喘评分、肺功能、血清一氧化氮水平的变化，采用ＳＰＳＳ１６．０进行统计分析。结果观察组的总有效率为９８．３３％，对
照组的总有效率为７６．６７％，观察组的治疗效果显著优于对照组，差异具有显著统计学差异，Ｐ＜０．Ｏ１。结论中西医结合治疗可达到快速
中西医结合治疗小儿变异性哮喘的临床观察
临床研究
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１４３・
中西医结合治疗小儿变异性哮喘的临床观察
陈立华 张丽红 陈建秀 １．吉林省辽源市妇婴医院，吉林辽源１３６２００；２．吉林省辽源市中心医院，吉林辽源１３６２００
【关键词】 中西医结合；治疗ｄ，ＪＬ变异性哮喘 【中图分类￣］７２５．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１９—０１４３一Ｏｌ
咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，它是以慢性咳嗽为唯
一表现的特殊类型的哮喘，主要表现为：咳嗽多为持续性干
咳，特别是晚上就寝时或凌晨时明显，发作频繁、剧烈，很多
病人伴有咽喉发痒。常因感冒、冷空气吸入而诱发并加重，
也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。
变异性哮喘在儿童中患病率近年来有逐年是上升之趋
势。患病率的增高一方面是实际患病的小儿增多，另一方面 也是儿科医生逐渐认识该病，提高了诊断率的因素。传统的
观点认为，哮喘应该表现为喘息才对，而单纯咳嗽并不是哮
喘的表现。近年来随着人们对哮喘气道高反应性的本质认
识，通过临床及基础研究越来越证实，过去许多慢性咳嗽未
明确诊断的病人（或常诊断为慢性支气管炎）其实就是一种
特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。由于该病其病程变化
在１～８个月，平均３个月，且易反复发作治疗效果不理想。
为此我们采用了中西医结合的方法来治疗小儿变异性哮喘，
该方法具有疗效确切可靠，起效快、服用方便、价格低、不易
复发、副作用小等优点。
首先临床采用１３ 一Ｒ激动剂（沙丁胺醇吸雾剂）用药三
日，主要是对疑为咳嗽变异性哮喘实行治疗性诊断和控制剧
咳具有特定的效果，而对非本病引起的慢性咳嗽用此药者
无效。
沙丁胺醇为选择性Ｂ２受体激动剂，能选择性激动支气
管平滑肌的Ｂ２受体，有较强的支气管扩张作用。于哮喘患
中西医结合治疗68例儿童支气管哮喘的临床观察
第２７卷第２期（第３１页） ２０１０焦 湖北民族学院学报・医学版 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ・Ｍ・Ｍｉｃａｌ Ｅｄｉｔｉｏｎ Ｖ０１．２７ Ｎｏ．２ Ｐ．３１ ２０１０
中西医结合治疗６８例儿童支气管哮喘的临床观察
刘权娥，梅帅虎，王友军
湘西自治州人民医院４，ＪＬ科（湖南吉首４１￣）００）
【摘要】目的观察中西医结合治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法将１２４例患儿随机分为两组，６８例为治疗组， ５６例为对照组。对照组采用西药缓释茶碱联合白三烯受体拮抗剂治疗，治疗组在采用对照组治疗的基础上加用中 药处方平喘化痰方治疗。观察两组临床疗效、肺功能改善情况（ＦＥＶ１、ＰＥＦＲ）。结果经过两周治疗后，①治疗组 控制显效率为６１．７％，总有效率为９２．６％，明显高于对照组的３９．３％和７３．２％（Ｐ＜０．０５）；②两组治疗后ＦＥＶ１和 ＰＥＦＲ均有明显升高，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；两组间ＦＥＶＩ、ＰＥＦＲ改善情况比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０． ０１）。结论 中西医结合疗法对儿童支气管哮喘具有更显著的治疗作用。 【关键词】中西医结合；支气管哮喘；儿童 【中图分类号】Ｒ７２５．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—８１６４（２０１０）０２－００３１－０３
Ａ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ Ａｓｔｈｍａ
ＬＩＵ Ｑｕｓ＿ｒｌ－ｅ，ＭＥＩ Ｓｈｕａｉ－ｈｕ，ＷＡＮＧ Ｙｏｕ－ｊｕｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｉａｎｇｘｉ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｐｒｅｆｅｃｔｕｒｅ，Ｊｉｓｈｏｕ ４１６０００，Ｃｈｉｎａ）
中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘35例疗效观察
社区中医药 ＣＨＩＮＥＳＥ ＣｏＭＭＵＮＩＷ ＤｏＣＴＯＲＳ 中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘３５例疗效观察 周佃渠 ２７２１００山东省兖州市铁路医院 摘要 目的：观察中西医结合治疗咳嗽 变异性哮喘的临床疗效。方法：治疗组用 炙麻黄、杏仁、金银花、蝉蜕、甘草辨症加 减宣肺祛邪、解痉平喘的中药结合西药氨 茶碱治疗，对照组用口服氨茶碱。结果： 治疗组的临床综合改善率明显高于对照 组（Ｐ＜０．０５）。结论：宣肺祛邪、解痉平 喘的中药结合氨茶碱治疗咳嗽变异性哮 喘，疗效更显著。 关键词咳嗽变异性哮喘 中西医结合 氨茶碱 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９． ０１．０６０ 咳嗽变异性哮喘（Ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈ— ｍａ，ＣＶＡ）以慢性咳嗽作为其惟一或主要 症状，而无典型哮喘发作的喘息和呼吸困 难，容易误诊误治。临床表现为刺激性干 咳，夜间咳嗽为其重要特征。我科２００６ 年１月一２００年月收治６５例 的，８ ６ ＣＶＡ 病例应用宣肺祛邪、解痉平喘的中药结合 氨茶碱治疗，现报告如下。 资料与方法 一般资料：６５例均来自本院中医门 诊，参照林美英咳嗽变异性哮喘的诊断标 准…。６５例中，男３８例，女２７例，年龄 ｌ５～６８岁，平均２８．９岁，平均病程４年 （２个月～６年）。咳嗽发于春季３６例， 秋季２１例，冬季５例，３例不详。２９例患 有变态反应性鼻炎，ｌ２例有药物过敏史， ８例有哮喘病家族史，不论安静或运动均 无呼吸困难或喘息史。全部患者均有反 复发作的阵发性咳嗽，其中刺激性干咳 ３８例；咳浆液性或黏液性痰，以夜间和清 晨咳嗽为主者５例；运动后加重２５例；吸 人冷空气加重３０例。肺部听诊呼吸音清 晰者４２例，呼吸音粗者２３例，所有病例 均未闻及哮鸣音。ｘ线胸片检查正常者 ４９例，双肺纹理增粗１６例。分别误诊为 支气管炎３１例，上呼吸道感染８例，肺炎 ７例，其中２例间质性肺炎，慢性咽炎２ 例。５例曾被诊断为ＣＶＡ，但未接受相对 应的治疗措施。６５例患者均排除肺部其 他疾病，无心血管、肝、‘肾和造血系统等严 重原发性疾病。随机将５８例患者分为对 照组３５例和观察组３０例，两组年龄、性 别、病程、临床表现等经统计学处理，Ｐ＞ ０．０５，无统计学差异，均具有可比性。 治疗方法：对照组给予氨茶碱每次 ０．１ｇ，每天３次，根据感染情况酌情使用 抗生素。治疗组在对照组治疗的基础上， 加服中药。其基本组方：炙麻黄、杏仁、金 银花、蝉蜕、甘草。辨症加减：咽部异物感 加陈皮；咽干症状重加金石斛；口苦苔黄 加黄芩；病情缠绵不愈加黄芪；好生闷气 合用逍遥散加青皮、香附、郁金。水煎服， 早晚各服用１次。连用１０天。两组患者 均于服药后第１０天复诊，以记录患者的 病情变化情况；并于治疗前和治疗结束后 分别使用呼气流速仪测定１秒用力呼气 容积（ＦＥＶ．）变化。 疗效评定标准：以咳嗽症状及１秒用 力呼气容积（ＦＥＶ，）变化为疗效判断标 准。①临床控制：症状完全缓解，ＦＥＶ 增 加量＞３５％或治疗后＞８０％预计值。② 显效：症状较治疗前明显减轻，ＦＥＶ 增加 范围２５％～３５％，或治疗后ＦＥＶ．达预计 值６０％～７９％。③好转：症状有所减轻， ＦＥＶ 增加量１５％～２４％。④无效：症状 和ＦＥＶ．测定无改善或加重。总有效率 ＝临床控制率＋显效率＋好转率。 统计学方法：计数资料的比较采用 检验；计量资料以（ ±Ｓ）表示，采用 方差分析。 结果 治疗ｌ０天后进行疗效评定，治疗组 疗效明显优于对照组，两组疗效比较， ＝１０．６６，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１。差异有统计学意义 （见表１）。两组ＦＥＶ１．０治疗后均有不 同程度的改善，且治疗组改善程度优于对 照组，两组治疗后比较ｔ＝６．１２，Ｐ＜０．０１， 差异有统计学意义（见表２）。 ５８中国社区医师・医学专业半月刊２００９年第１期（第１１卷总第２０２期 讨论 ＣＶＡ与典型哮喘一样，作用机制主 要有两种，气道炎症机制和神经受体机 制。前者是指各种细胞因子、炎症细胞及 其各种炎性介质（组胺等）均参与了气道 炎症的发展过程，使气道处于高反应性状 态；后者是指哮喘使Ｂ一肾上腺素能神经 低下，胆碱能神经亢进等神经刺激因素、 使支气管平滑肌收缩，从而造成了气道阻 力增加或气道通气障碍。尽管咳嗽变异 性哮喘临床以咳嗽为主要表现，并无喘息 症状和体征，但肺功能已经有一定程度的 改变，通常使用呼气流速仪测定１秒用 力呼气容积（ＦＥＶ ）或使用呼气流速仪测 定最大呼气流速变异率用以了解肺通气 功能。临床表现为顽固性咳嗽，大多为免 疫机能低下出现的呼吸道感染、季节性过 敏、运动等因素而使咳嗽加重。喘息不明 显可能与该类患者发生喘息所需的乙酰 胆碱浓度高于典型哮喘者，喘息阈值增高 等因素有关。由于其基本病变为气道慢 性炎症，故治疗上与典型哮喘相同。目前 临床上治疗支气管哮喘的药相应分为抗 炎、抗过敏和支气管扩张等几大类，主要 有Ｂ一肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗 胆碱药、糖皮质激素类、抗组胺或抗白三 烯类等类型。氨茶碱临床用于治疗哮喘 已有５Ｏ多年，其除了扩张支气管外，还有 抗炎和免疫调节作用 ，成为惟一抗炎 加扩张气道双重疗效的抗哮喘药，广泛用 于支气管哮喘的治疗。本文应用氨茶碱 治疗ＣＶＡ，患者ＦＥＶ１．０有不同程度的改 善，总有效率为７０．００％。说明氨茶碱能 有效治疗咳嗽变异性哮喘。 近年来，许多学者对ＣＶＡ的病因病 机治疗等方面进行了有益的探讨。罗 氏 认为本病由于外感失治，邪（包括 风、气、燥、瘀）郁于肺，肺气失宣，肺管不 利，气道挛急所致。应归于“风咳”范畴。 王氏 等认为，ＣＶＡ患者既有先天禀赋 不足，又有宿痰内伏于肺，于风寒外邪、过 敏原、七情、疲劳等诱因而触发，致使痰浊 瘀外邪搏击于气道，使气机不畅，肺气不 降，肺失清肃而咳嗽胸闷。本组患者给予 炙麻黄、杏仁、金银花、蝉蜕、甘草基本组 方，辨症加减而宣肺祛邪、达到解痉平喘 的功效。药取炙麻黄宣肺，杏仁降气平 喘，止咳化痰，一宣一降，
中西医结合在治疗支气管哮喘症中的临床分析
２０１０年８月学术版下半月总第２１５期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＣａｒｅ
息”等病证范畴。慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，久则肺
肾两虚，痰瘀阻结，气壅于肺，肺气不降，终致肺体胀满。本
虚以气虚、气阴两虚多见，终归阳虚。病变由肺而起，终穷及
于肾。喘可治注射液主要由淫羊藿和巴戟天组成，具有温阳补
肾、平喘止咳的功效，并具有增强体液免疫和细胞免疫的作用。
可使ＣＯＰＤ患者的ＣＤ３、ＣＤ４增高，ＣＤ８下降，ＣＤ４／ＣＤ８ 比值趋于正常【４】，从而使ＣＯＰＤ患者的免疫功能得到提高；可
通过下丘脑一内分泌一免疫网络发挥多环节的调节作用，改善
机体的内分泌和免疫功能，提高患者降低的垂体．肾上腺皮质
功能，减轻患者对肾上腺皮质激素的依赖，涵盖了ＣＯＰＤ发
病的诸多环节，因此非常有望在ＣＯＰＤ的防治中取得较好的
疗效。本观察采用喘可治雾化治疗慢性阻塞性肺病稳定期患
者，发现其可以较好地缓解呼吸肌肌力及肺功能的进行性下 ・临床研究・
降。
参考文献
［１］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻
塞性肺病（ＣＯＰＤ）防治指南（２００７修订版）．中华结核和
呼吸杂志，２００７．
［２］中国国家中医药管理局．慢性阻塞性肺疾病诊断依据分类
［Ｍ］．中医病证诊断疗效标准．１９９５，１．
［３］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ】．北京：中国医药
科技出版社，２００２：５５．
【４］陈弘群，余荣环，黄运平．喘可治注射液改善ＣＯＰＤ患者免
疫功能的观察［Ｊ】．临床肺科杂志，２００７，１２（１１）：
ｌ】６２一１］６３．
中西医结合在治疗支气管哮喘症中的临床分析
郭红
（郑州郑工集团职工医院４５００５１）
【摘要］ 目的观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将１００例支气管哮喘患者随机分为两组，治疗组５０
例中西医结合治疗，对照组５０例常规西医治疗，７ｄ为１个疗程，根据病情治疗１—２个疗程后观察疗效。结果 治疗组总
中西医综合干预治疗儿童支气管哮喘80例疗效观察
中国中西医结合儿科学２０１２年１Ｏ月第４卷第５期Ｃｈｉｎ ＰｅｄｉａｔｒＩｎｔｅｇｒＴｒａｄｉｔＷｅｓｔＭｅｄ，Ｏｃｔ ２０１２，Ｖｏｌ ４，Ｎｏ．５
中西医综合干预治疗儿童支气管哮喘８Ｏ例
疗效观察
吕卫华， 黄卫良
作者单位：２１５５００江苏常熟，常熟市第二人民医院儿科 作者简介：吕卫华（１９６４一）。男，副主任医师。研究方向ｔ小儿呼吸道疾病的诊断和治疗。
【摘要】 目的观察中西医综合干预治疗支气管哮喘患儿的疗效。方法将８Ｏ例哮喘患儿分为两 组：对照组４２例和观察组３８例，前者采用口服阿奇霉素抗感染，吸入糖皮质激素和８ｚ受体激动剂及对症 常规治疗。后者除常规治疗外还采用心理干预，传统穴位按摩和中草药治疗。８周后，就有效率、肺功能和 心理学指标３个方面进行分析比较。结果 观察组临床总有效率９４．８ （３６／３８）高于对照组７６．２ （３２／４２），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。用力呼出量、呼气峰流速和用力肺活量３项肺功能指标观察组均 显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。４项心理学指标显示，观察组激惹、抑郁和焦虑自评量表 评分值均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论 中西医综合干预治疗儿童哮喘疗效优于临床 常规治疗。 【关键词】支气管哮喘； 中西医结合疗法；糖皮质激素； 雾化吸入； 儿童 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１２．０５．０３３ 【中图分类号】Ｒ５６２。２ ５【文献标识码】Ｂ【文章编号】 １６７４—３８６５（２０１２）０５—０４５３－０３
随着对哮喘发病机制认识的不断深入，治疗方 法正在发生着变化。研究表明，社会、心理、生活环
３讨论 ＨＩＥ病因目前尚无定论，最可能与脑组织缺血
损伤后系列病理改变导致神经细胞凋亡有关［３］，尚
无确切有效的治疗方法和药物；由其导致的各种后 遗症的康复治疗也是目前医学难题。神经节苷脂是
一种含唾液酸的糖鞘脂，主要分布于中枢神经细胞